DOCUMENTS A ADJUNTAR EN EL COMPTE JUSTIFICATIU (segons l article12 de les bases).

Transcripción

1 COMPTE JUSTIFICATIU Subvenció per a la millora, rehabilitació i nova implementació d establiments comercials, de restauració, d oficines-serveis i d activitats tradicionals i artesania situats a peu de carrer a la Bisbal d Empordà. INSTÀNCIA DADES DE L ENTITAT O DE LA PERSONA SOL.LICITANT Nom fiscal Telèfon Adreça Població DADES DE LA PERSONA DE CONTACTE PER A LA GESTIÓ DE LA SUBVENCIÓ Nom i Cognoms DNI Telèfon Adreça Població DADES DE L ESTABLIMENT SOBRE EL QUE RECAUEN/RECAURAN LES ACCIONS Nom comercial Adreça Població DOCUMENTS A ADJUNTAR EN EL COMPTE JUSTIFICATIU (segons l article12 de les bases). Memòria, grau de compliment i resultats del projecte subvencionat (segons model adjunt). Certificat d estar al corrent amb les obligacions amb la Seguretat Social. Autoritzo a l Ajuntament de la Bisbal d Empordà per a la consulta de les dades d estar al corrent amb les obligacions amb la Seguretat Social. Certificat d estar al corrent amb les obligacions amb l Agència Estatal d Administració Tributària. Autoritzo a l Ajuntament de la Bisbal d Empordà per a la consulta de les dades d estar al corrent amb les obligacions d avant l Agència Estatal d Administració Tributària. L acreditació del fet de no ser deutor amb l Ajuntament de la Bisbal d Empordà es verificarà d ofici. L acreditació que l activitat que es desenvolupa està emparada per llicència ambiental o, si s escau, comunicació ambiental, es verificarà d ofici. L acreditació que les obres que ha dut a terme estan emparades per llicència d obres o, si s escau, comunicació d obres, es verificarà d ofici. Relació classificada de les despeses efectuades, amb identificació del proveïdor, número de document, import, concepte, data d emissió de la factura i data pagament de la factura (segons model adjunt).

2 Originals o còpia compulsada de les factures destinades al projecte subvencionable. No s acceptaran altres documents que no tinguin format de factura (tiquets, rebuts, etc...). Comprovants bancaris conforme s han efectuat els pagaments als proveïdors de les accions dins el període subvencionable. En cas de pagaments en efectiu, es pot aportar un certificat signat i segellat per l empresa proveïdora o del titular autònom. Detall d altres ingressos o aportacions que hagin finançat l activitat o projecte, amb identificació de l import i la seva procedència (segons model adjunt). Declaració responsable conforme l interessat continua estant d alta en el Cens d empresaris, professionals i retenidors del Ministeri d Hisenda (segons model adjunt). Signatura del/la sol licitant La Bisbal d Empordà, de de 2017 D acord amb la Llei 15/1999, de 13 de desembre de protecció de dades de caràcter personal, us informem que les dades facilitades seran incloses en un fitxer automatitzat del registre de documents de l Ajuntament.

3 CERTIFICAT La persona signant certifica: Primer. Que s han realitzat/executat les activitats/inversions derivades de l objecte subvencionat amb el grau de compliment, resultat i incidències que es detallen a la memòria adjunta. Segon. Que les despeses efectuades amb càrrec a aquesta subvenció són les que corresponen a les factures originals que s adjunten i estan degudament saldades i finiquitades amb el proveïdor. Tercer. Que la totalitat de l aportació atorgada per l Ajuntament de la Bisbal d Empordà s ha destinat estrictament a l activitat/inversió per la qual s ha sol licitat i concedit la subvenció. Quart. Que les factures no han servit ni serviran per justificar una altra subvenció per aquest concepte, llevat les que ja han estat declarades. Cinquè. Que el cost de l actuació/inversió subvencionada ha estat de que es detalla en la relació de despeses que s adjunta i que no inclou cap import en concepte d IVA que sigui recuperable o deduïble pel beneficiari. Sisè. Que el beneficiari renuncia expressament als imports que no s han gastat, d acord amb les dades consignades en aquesta declaració. Setè. Que el conjunt d ingressos rebuts, inclosa la subvenció atorgada per l Ajuntament de la Bisbal, no ha superat el total de despeses obtingudes per l activitat/inversió objecte de subvenció, tal com s acredita a la certificació de finançament que s acompanya. Vuitè. Que el beneficiari NO es troba en cap de les prohibicions previstes en l article 13 de la Llei General de Subvencions. Signatura

4 DECLARACIÓ RESPONSABLE Dades de la persona que signa la declaració: Sr./a. amb el DNI núm. amb domicili al municipi de carrer núm. telèfon i correu electrònic actuant en representació de amb CIF núm. i domicili social a carrer núm. Declara: 1. Que es continua estant d alta en el Cens d empresaris, professionals i retenidors del Ministeri d Hisenda. I als efectes oportuns, es signa la present, a de de 2017 Signatura

5 FINANÇAMENT/INGRESSOS OBTINGUTS Que l Entitat/Ens ha dut a terme el programa o activitat objecte de la subvenció, amb el següent balanç econòmic: CERTIFICAT DE FINANÇAMENT Cost de l'actuació Total cost actuació subvencionada: Finançament 1. Subvenció Ajuntament 2. Fons propi 3. Altres subvencions (cal detallar-les per cada ens concedent) - - Total finançament de l actuació subvencionada: Signatura

6 MEMÒRIA, GRAU DE COMPLIMENT I RESULTATS DE L OBJECTE SUBVENCIONAT Signatura:

7 RELACIÓ DE DESPESES (adjuntar-hi les factures originals o còpies compulsades i el comprovant de pagament d acord a l article 12.2 de les bases) Núm. factura Data factura Proveïdor/receptor DNI/NIF Breu descripció de la despesa Cost total (sense IVA) % imputat (1) Import Imputat (2) Data de pagament de la factura (1) S imputarà el 100% quan el total de la despesa es destini a l objecte de la subvenció. (2) No s inclourà cap import d IVA recuperable o deduïble. Signatura: TOTAL