Día Mundial del Ostomizado. Los estomas en la cirugía. La introducción de la estomoterapia en España.

Transcripción

1 Día Mundial del Ostomizado. Los estomas en la cirugía. La introducción de la estomoterapia en España. Jefe de Servicio y Catedrático de Cirugía.

2

3 > Estomas en Cirugía. Neoplasias de recto. Enfermedad Inflamatoria intestinal. Traumatismos pélvicos. Lesiones medulares.

4

5 > La ileostomía definitiva.

6 > La innovación en ingeniería biomédica. Los años 70 Anastomosis coloanal. Anastomosis ileoanal.

7 Desaparecerán los estomas definitivos!

8 > La escisión del mesorrecto. Un proceso docente y auditado de la Asociación Española de Cirujanos. Héctor Ortiz Coordinador del proyecto

9 >Objetivos Conseguir resultados similares a los de los registros poblacionales de los países escandinavos : tasas de recidiva local. supervivencia libre de enfermedad.

10 > Métodos. Formar equipos multidisciplinares. Crear un registro centralizado.

11 > Número de Hospitales formados en el Estado Asturias 2 País Vasco: 3 Galicia 6 Navarra 1 Castilla y León 2 Comunidad De Madrid 5 Aragón 1 Cataluña 11 Extremadura1 Castilla-La Mancha 1 Valencia 9 Baleares 2 Canarias 2 Andalucía 10 Murcia 2

12 > Cirugía: utilización de estomas definitivos Dinamarca * Noruega** Suecia*** España (n:4049) (n:1794) (n:7520) (n: 1641) Conservación esfínteres(%) *Dansk Kolorectal Cancer Database. Landsdaekkende database for kraeft i tyktarm og enterdarm. Arsrapport **A. Wibe et al. A national strategic change in treatment policy for rectal cancer implementation of total mesorectal excision as routine treatment in Norway. A national audit. Dis Colon Rectum ;45: *** L. Påhlman et al. The Swedish rectal cancer registry. Br J Surg. 2007; 94:

13 > Estomas de derivación en la resección anterior del recto. n Porcentaje Si ,8 Total Tipo de estoma de derivación temporal en la resección anterior n Porcentaje Colostomía 30 5,3 Ileostomía ,5

14 No han desaparecido los estomas definitivos y, han aumentado los estomas temporales!

15 No hay datos fiables acerca de los estomas en la enfermedad inflamatoria.

16 La introducción de la estomaterapia en España.

17

18

19

20 Creación del World Council of Enterostomal Therapist Fines de la entidad: asegurar que los pacientes a los que se les haga un estoma, sean atendidos en el preoperatorio, hospitalización y, en la comunidad. Establecer programas docentes. Basados en sus datos y, con el apoyo de la Asociación Internacional de Ostomizados, observaron que muchos centros, practicaban estomas sin el apoyo profesionales expertos en la rehabilitación del paciente. Ofrecían ayuda para formar profesionales en los centros que lo solicitasen.

21 La presidenta del World Council of Enterostomal Therapists, acepto hacer una escala en un Pamplona en un viaje transoceánico

22

23 ANDO Asociación Navarra de Ostomizados (1.982).

24 1983

25

26 Formación del primer estomoterapeuta Gracias a: ANDO, al Gobierno de Navarra y al World Council of Enterostomal Therapist.

27

28

29

30

31 La primera unidad de estomoterapia (1.984).

32 El primer curso El WRCT concede la aprobación al programa docente.

33

34

35 Duración: Una semana (8 horas/día). Lugar. Escuela de Enfermeras Hospital Virgen del Camino. Clases: Enfermería (Barbara Foulkes) Alumnos: Cuatro enfermeras Las cuatro casas comerciales afincadas en España (SQUIBB; COLOPLAST, DOWNS Y HOLLISTER.) presentaron sus productos Los alumnos rellenaron un cuestionario de satisfacción del WCTE.

36 Reconocimiento del WCET.

37 Reconocimiento de la Asociación Británica de Coloproctología.

38 El WCET pide ayuda a la Asociación Española de Coloproctología para implantar programas de formación en España

39 Segundo curso (1.986).

40

41

42

43

44 Segundo curso (1.986). Anulado, con la profesora y los alumnos viajando a Pamplona

45 WCET Incomprensión!

46 Se reanudan los cursos en la Complutense (1.987)

47 El primer manual en castellano (1.986)

48

49 EXPERTO EN ESTOMATERAPIA UNIVERSIDAD PUBLICA DE NAVARRA Pamplona 1996

50

51 Respuesta a una demanda No es un pegador de bolsas

52

53 Importancia correcta elección lugar del estoma Mala Buena Elegido No elegido p < 0.01 Cir Esp 1994;55:37-38

54 Elección lugar del estoma Pararectal Transrectal Sin hernia Con hernia p NS Int J Colorect Dis 1994;9:65-67

55 Técnicas de continencia Irrigación de colostomía Tiempo libre deposición < 24 h 24 h 48 h > 48 h % Pacientes Continuidad 95 % Cir Esp 1992;52:

56 Técnicas de continencia Obturador desechable Continencia (24 h) : con irrigación 100 % sin irrigación 0 % Continuidad: 6 % Cir Esp 1994;56:

57

58

59