PARTE I ANATOMO- FISIOLOGÍA DEL SISTEMA OCULAR DEDUCCIONES CLÍNICAS Y RELACIONES OSTEOPÁTICAS

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Monica Páez Cano
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1 PARTE I ANATOMO- FISIOLOGÍA DEL SISTEMA OCULAR DEDUCCIONES CLÍNICAS Y RELACIONES OSTEOPÁTICAS 15

2 1 Órbita ósea 17

3 24 Osteopatía y oftalmología Tubérculo de Whitnall Hendidura esfenoidal Incisura supraorbitaria Conducto óptico Orificios etmoidofrontales Tendón de Zinn Hendidura esfenomaxilar Surco infraorbitario Conducto nasolagrimal Agujero suborbitario Figura 3: Agujeros y conductos de la órbita.

Tendón de Zinn Hendidura esfenomaxilar Surco infraorbitario Conducto

4 2 Periostio periorbitario periórbita 33

5 3 Globo ocular 39

6 44 Osteopatía y oftalmología Iris Cristalino Humor acuoso Córnea Conjuntiva Zónula Cuerpo ciliar Ora serrata Humor vítreo Esclerótica Papila Retina Mácula Úvea Nervio óptico Figura 11: Constituyentes del globo ocular.

serrata Humor vítreo Esclerótica Papila Retina Mácula

7 4 Sistema muscular intraorbitario 55

8 66 Osteopatía y oftalmología Alerones ligamentarios del músculo recto superior Sutura frontomalar Alerón ligamentario interno Alerón ligamentario externo Alerón arciforme Alerón ligamentario inferior Figura 19: Expansiones aponeuróticas anteriores de los músculos del ojo.

Alerón ligamentario externo Alerón arciforme Alerón ligamentario

9 Parte I: Anatomofisiología del sistema ocular Elevación Rotación interna Rotación externa Aducción Aducción A Músculo recto superior B Músculo recto inferior Descenso Aducción Abducción C Músculo recto interno Rotación interna D Músculo recto externo Rotación externa Abducción Abducción E Músculo oblicuo mayor Descenso F Músculo oblicuo menor Figura 21: Acción individual de los músculos oculomotores (de G. Lazorthes).

recto inferior Descenso Aducción Abducción C Músculo recto interno Rotación interna D Músculo recto

10 5 Sistema fascial orbitario 75

11 Parte I: Anatomofisiología del sistema ocular Glándulas lagrimales Superior Inferior Saco lagrimal Conducto nasolagrimal Figura 28: Película lagrimal.

12 7 Sistema vascular de la órbita y de su contenido 103

13 116 Osteopatía y oftalmología Ganglios parotídeos Ganglio buccinador Ganglio parotídeo inferior Cadena del nervio espinal Ganglio submandibular Ganglios submaxilares Cadena yugular interna Cadena cervical transversa Figura 35: Drenaje linfático del ojo (según H. Rouviere).

submandibular Ganglios submaxilares Cadena yugular interna Cadena

14 8 Inervación sensitiva del aparato ocular 121

15 9 Vías simpáticas y parasimpáticas 129

16 132 Osteopatía y oftalmología Arteria carótida interna Músculo recto mayor anterior Ganglio cervical superior Músculos escalenos Ganglio cervical medio Músculo largo del cuello Ganglio cervical inferior Plexo cervical Arteria subclavia Figura 38: Ganglios simpáticos cervicales.

cervical medio Músculo largo del cuello Ganglio cervical inferior

17 Inervación 10 motriz del ojo 147

18 Nervio óptico y vías ópticas

19 168 Osteopatía y oftalmología Cristalino Humor acuoso Iris Córnea Conjuntiva Zónula Cuerpo ciliar Ora serrata Humor vítreo Papila Retina Mácula Úvea Esclerótica Nervio óptico Figura 48

20 Vías oculomotrices

21 Síntesis de los mecanismos fisiológicos que determinan la visión

22 Influencias del sistema ocular en la fisiología general y en el tono postural

23 Semiología de las vías ópticas

24 216 Osteopatía y oftalmología Campo visual Ceguera unilateral Hemianopsia heterónima bitemporal Hemianopsia homónima lateral Cuadranopsia homónima lateral inferior Cuadranopsia homónima lateral superior Hemianopsia homónima lateral Figura 63: Afecciones de las vías ópticas y hemianopsias (de Perlemuter y Waligora).

25 PARTE II EL APARATO OCULAR Y EL MECANISMO RESPIRATORIO PRIMARIO (MRP) 217

26 1 Movilidad del MRP del ojo 221

27 2 Acomodación óptica y movilidad craneal MRP 233

28 3 La vista y las lesiones de la sínfisis esfenobasilar 237

29 258 Osteopatía y oftalmología El temporal derecho se adapta efectuando un movimiento de rotación posterior RP (fig. 91), organizado alrededor del eje transversal (fig. 92). EE CEM Rotación posterior del temporal EE CEM Figura 91: Torsión derecha de la SEB.

30 4 Consideraciones y puestas a punto osteopáticas 313

31 Parte II: El aparato ocular y el mecanismo respiratorio primario (MRP) 321 Modificaciones estáticas T Omoplato C E Figura 153

32 PARTE III EL OJO, LA VISIÓN Y EL METABOLISMO 325

33 1 Influencias viscerales sobre la función visual 327

34 2 El ojo y la alimentación 337

35 PARTE IV PATOLOGÍAS DEL OJO 361

36 1 Miopía 365

37 2 Hipermetropía 371

38 3 Astigmatismo 375

39 4 Presbicia 381

40 5 Catarata 385

41 6 Glaucoma 391

42 7 Ambliopía y amaurosis 399

43 8 Ceguera nocturna 403

44 9 Estrabismo 407

45 Heteroforia

46 Conjuntivitis

47 Inflamaciones e infecciones de los párpados

48 Inflamaciones del aparato lagrimal

49 Inflamaciones de las túnicas del ojo

50 Retinopatías

51 Desprendimiento 16 de retina 445

52 Albinismo

53 Discromatopsias

54 19 Neuritis óptica 457

55 Principales síndromes

56 Exoftalmía

57 Anomalías que afectan el ojo y su contorno

58 Malformaciones y tumores del ojo

59 PARTE V EL EXAMEN CLÍNICO Y OSTEOPÁTICO DEL APARATO OCULAR SEGÚN SUS DIFERENTES MODALIDADES DE EXAMEN EN EL ADULTO, EL BEBÉ Y 481 EL NIÑO

60 1 Examen clínico del aparato ocular en el adulto y principales anomalías detectables 483

61 502 Osteopatía y oftalmología zonas de espasmo de las arterias, con disminución del calibre de su reflejo debido a un fenómeno de hipertensión; paredes arteriales engrosadas de reflejo aumentado, hemorragias retinianas en las hipertensiones arteriales graves; microaneurismas o minúsculas manchas rojas en la retinopatía diabética; manchas algodonosas, signo de hipertensión, exudados duros y amarillos en la diabetes, cicatrices retinianas en las inflamaciones antiguas. Arteria y vena centrales de la retina Arteria y vena temporales Papila Mácula Arteria y venas Figura 186: Retina durante el examen del fondo de ojo.

62 2 Examen clínico ocular del bebé 505

63 3 Examen ocular del niño 511

64 4 Examen osteopático 515

65 PARTE VI EL TRATAMIENTO OSTEOPÁTICO 519

66 1 Tratamiento osteopático parietal 521

67 526 Osteopatía y oftalmología Foto 7: Liberación de la sutura occipitomastoidea (OM). Manipulación cervical de C2-C3 y C6 Objetivos La normalización de C2 y de C3 influirá en el ganglio cervical superior. La normalización de C6 influirá en el ganglio cervical medio. Posición del paciente: en decúbito dorsal. Posición del terapeuta: a la cabeza del paciente, se coloca en el lado de la lesión, en posterioridad o en lateralidad.

68 2 Tratamiento osteopático visceral 539

69 Parte VI: El tratamiento osteopático 545 Maniobra El terapeuta pide al sujeto que inspire profundamente mientras enrolla el tórax hacia delante con la mano izquierda y la mano derecha hace de contraapoyo. Al final de la inspiración el sujeto está en apnea, el terapeuta aumenta la presión ejercida con la mano derecha. En la espiración el terapeuta relaja cualquier presión, el hemitórax se distiende (foto 19). Repetir varias veces esta maniobra. Foto 19: Manipulación hepática.

70 3 Tratamiento osteopático craneosacro 549

71 570 Osteopatía y oftalmología Torsión derecha SEB Figura 201 Figura 202 IV. Torsión izquierda El índice eleva el ala mayor izquierda. El IV y V hacen descender el occipucio a la izquierda (fig. 203). El índice hace descender el ala mayor derecha. El IV y V elevan el occipucio a la derecha (fig. 204). Torsión izquierda SEB Figura 204 Figura 203

72 4 Tratamiento específico del ojo 583

73 Parte VI: El tratamiento osteopático 591 pre y cuando las manos del terapeuta sean experimentadas y dominen las maniobras de la osteopatía craneal. Además, esta técnica confiere al terapeuta un poder terapéutico notable. Su eficacia se explica por la asociación simultánea de un tratamiento de la órbita realizado por la mano anterior y un trabajo sobre las zonas corticales visuales realizado por la mano posterior (fig. 219). Figura 219: Equilibrio de la órbita derecha en un esquema de flexión lateral-rotación derecha.

74 5 Autotratamiento del paciente 611

75 Parte VI: El tratamiento osteopático 621 Cabe señalar la posibilidad de recurrir a una terapia de colores en la medida en que estos pueden influir en los ojos y el comportamiento (cf. capítulo 8: cromoterapia). Figura 225 Figura 226 Figura 228 Figura 227 Ejercicio de recarga energética Figura 229

76 Conclusión Esta obra puede que sorprenda a los terapeutas habituados a separar las diferentes partes del cuerpo y los órganos en especialidades bien definidas. Pero esa es precisamente la apuesta de la osteopatía: considerar el cuerpo en su conjunto, en su totalidad, en las relaciones complejas que mantienen cada una de sus partes. En esas condiciones exigimos un conocimiento preciso de la anatomía y de la fisiología así como de sus interrelaciones. Por lo tanto, aunque la osteopatía es una medicina de vanguardia no por ello sus principios son menos científicos y rigurosos. No pretende contradecir a las otras medicinas ni sustituirlas; todo su esfuerzo se dirige a completarlas en los puntos en los que algunas veces dejan que desear. Más aún, la osteopatía no se limita a un método terapéutico, es también un método preventivo. En efecto, mucho antes de que aparezcan los síntomas en el sentido médico del término, el cuerpo verbaliza los problemas y pone a punto soluciones de adaptación, de compensación y de defensa para resolverlos. Pero antes de la aparición de este punto de ruptura, la medicina osteopática permite, mediante un diagnóstico específico, poner en evidencia las tensiones derivadas de esos problemas nacientes, y todo su ingenio reside en su capacidad para descubrir la lógica interna que ha desplegado el cuerpo en la adversidad y las razones de este tipo de lógica. No obstante, este ingenio no es nada sin la mano que cuida. La mano, experta y sensible, que devuelve la armonía a las interrelaciones afectadas y permite la homeostasia celular y funcional. 629

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