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1 GUÍA MÉDICA Pensando en tu salud EDICIÓN ENERO Cuadro Dental

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3 GUÍA MÉDICA Pensando en tu salud Estimado/a Cliente, En Aegon estamos trabajando para conseguir una orientación total hacia nuestros clientes, ofreciendo una información transparente y procesos cada vez más claros y eficaces que nos permitan acompañarle en la elección de su seguridad y proyectos de futuro. Para cualquier aclaración o consulta, puede ponerse en contacto con nosotros llamando al teléfono o enviando un correo electrónico a Agradecemos una vez más la confianza que deposita en Aegon. Un cordial saludo, Jaime Kirkpatrick Consejero Delegado

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5 índice 1. ANEXO I. Descripción de los servicios de la póliza. Franquicias ZONA A: Andalucía, Asturias, Canarias, Castilla la Mancha, Castilla León, Cantabria, Comunidad Valenciana, Extremadura, Galicia, Murcia, Ceuta y Melilla. 2. ANEXO II. Descripción de los servicios de la póliza. Franquicias ZONA B: Aragón, Cataluña, Islas Baleares, La Rioja, Madrid, Navarra y Pais Vasco. 3. Cuadro Dental Andalucía Almería Cádiz Córdoba Granada Huelva Jaén Málaga Sevilla Aragón Huesca Teruel Zaragoza Canarias Las Palmas Santa Cruz de Tenerife Cantabria Santander

6 Castilla-La Mancha Albacete Ciudad Real Cuenca Guadalajara Toledo Castilla y León Ávila Burgos León Palencia Salamanca Segovia Soria Valladolid Zamora Cataluña Barcelona Girona Lleida Tarragona Comunidad de Madrid Madrid Comunidad Foral de Navarra Pamplona Comunidad Valenciana Alicante Castellón Valencia Extremadura Badajoz Cáceres Galicia A Coruña Lugo Ourense Pontevedra Islas Baleares Palma de Mallorca La Rioja Logroño

7 País Vasco Álava Guipúzcoa Vizcaya Principado de Asturias Oviedo Región de Murcia Murcia 4. Índice alfabético de entidades Andalucía 5. Índice alfabético de entidades Aragón 6. Índice alfabético de entidades Canarias 7. Índice alfabético de entidades Cantabria 8. Índice alfabético de entidades Castilla-La Mancha 9. Índice alfabético de entidades Castilla y León 10. Índice alfabético de entidades Cataluña 11. Índice alfabético de entidades Comunidad de Madrid 12. Índice alfabético de entidades Comunidad Foral de Navarra 13. Índice alfabético de entidades Comunidad Valenciana 14. Índice alfabético de entidades Extremadura 15. Índice alfabético de entidades Galicia 16. Índice alfabético de entidades Islas Baleares 17. Índice alfabético de entidades La Rioja 18. Índice alfabético de entidades País Vasco 19. Índice alfabético de entidades Principado de Asturias 20. Índice alfabético de entidades Región de Murcia

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9 1 Anexo I Seguro Salud Dental ANEXO DE DESCRIPCIÓN DE LOS SERVICIOS DE LA PÓLIZA FRANQUICIAS (2014) - ZONA A Andalucía, Asturias, Canarias, Castilla-La Mancha, Castilla y León, Cantabria, Comunidad Valenciana, Extremadura, Galicia, Murcia, Ceuta y Melilla. 0.- DIAGNÓSTICO ORAL 0110 Examen inicial oral y diagnóstico 0120 Presupuesto 0130 Examen de urgencia 0140 Consulta profesional 0150 Revisiones RADIOGRAFIAS 0210 Radiografía periapical 0212 Radiografía oclusal 0214 Radiografía de aleta 0220 Ortopantomografía 0222 Radiografía lateral (Telerradiografía) 0224 Radiografía de A.T.M Serie radiográfica periodontal 0310 Tomografía TAC / Dentascan (un maxilar o sector) 0312 Tomografía TAC / Dentascan (bimaxilar) EXAMENES COMPLEMENTARIOS 0410 Modelos de estudio 0420 Serie fotográfica diagnóstica 0430 Cefalometría 0440 Biopsia (toma de muestra) 0450 Test microbiológicos (Alban, Lactobacilos, Streptococos ) 0460 Estudios bioquímicos acidez saliva Gratuito Gratuito Gratuito Gratuito Gratuito Gratuito Gratuito Gratuito Gratuito Gratuito Gratuito Gratuito ESTUDIO IMPLANTOLOGICO. MANTENIMIENTO 0700 Exámen clínico, ortopantomografía con marcadores, modelos, serie fotográfica y férula radiológica Mantenimiento básico periódico Mantenimiento anual completo: sondaje, profilaxis, desmontaje y pulido de prótesis, radiografías y reinstrucciones de higiene Planificación 3D, con modelos sin férulas quirúrgicas (escaner no incluido) PREVENTIVA Y ESTETICA DENTAL 1110 Primera Tartrectomía anual (limpieza de boca) 1111 Segunda Tartrectomía y sucesivas (en el mismo año) 1115 Pulido de dientes (pasta fluorada) 1117 Utilización de bicarbonato (manchas rebeldes) 1120 Educación de higiene oral 1130 Enseñanza de técnica de cepillado 1140 Planificación de dieta para control de caries 1150 Tinción e índice de placa 1210 Aplicación tópica de flúor por sesión (2 al año) 1310 Sellado de puntos y fisuras (molares permanentes) 1410 Sellador desensibilizante (tratamiento hipersensibilidad) ESTETICA DENTAL 1510 Blanqueamiento dientes vitales (por arcada) 1515 Blanqueamiento con lámpara de plasma o láser (por arcada) 1520 Blanqueamiento diente no vital (por sesión) 1530 Carillas estéticas composites 1535 Carillas estéticas porcelana 2.- OPERATORIA DENTAL Gratuito 25 Gratuito Gratuito Gratuito Gratuito Gratuito Gratuito Gratuito Gratuito Obturación/empaste provisional Gratuito 2110 Obturación simple (1 superficie) Obturación compuesta (2 superficies) Obturación compleja (reconstrucción) 45 7

10 2140 Gran reconstrucción con pernos y/o pines (muñón) 2145 Gran reconstrucción poste de fibra o carbono 2147 Recubrimiento pulpar directo 2150 Colocación de pins 2152 Colocación intrarradicular de perno, poste o muñón prefabricado 2155 Impresión directa de muñón preprotésico 2160 Odontoplastia irregularidades inestéticas (remodelado incisal ) 2165 Pulido de amalgamas 2190 Plus al tratamiento carie con láser INCRUSTACIONES 2205 Incrustación metálica 2210 Incrustación metal noble 2220 Incrustación porcelana 2230 Incrustación composite 2240 Recementado incrustación ODONTOPEDIATRIA (niños hasta 14 años incluidos) 2310 Sellado de puntos y fisuras (molares permanentes) 2410 Obturación (empaste) 2412 Reconstrucción 2414 Obturación provisional en diente de leche 2420 Corona prefabricada acero inoxidable 2430 Recubrimiento pulpar indirecto 2432 Pulpotomía 2434 Apicoformación (por visita) 2436 Apertura y drenaje pulpar (cura de urgencia) 2440 Extracción diente temporal MANTENEDORES DE ESPACIO 2510 Fijo unilateral 2520 Removible acrílico 2550 Recementado mantenedor 3.- ENDODONCIA PULPECTOMIAS (Incluye el 3500 y las radiografías necesarias) 3310 Endodoncia de 1 conducto (radiografías incluidas) 3320 Endodoncia de 2 conductos (radiografías incluidas) 3330 Endodoncia de 3 conductos o más (radiografías incluidas) 3315 Reendodonciar 1 conducto (radiografías incluidas) 3325 Reendodonciar 2 conductos (radiografías incluidas) 3335 Reendodonciar 3 conductos (radiografías incluidas) 3350 Apicoformación con MTA (2 sesiones) Gratuito Gratuito Gratuito Gratuito Gratuito Gratuito Gratuito Gratuito CIRUGIA ENDODONTICA 3410 Cirugía periapical (apicectomía) 3420 Obturación a retro (por raíz) 3440 Amputación radicular (hemisección) 3500 Apertura y drenaje pulpar (cura de urgencia) 4.- PERIODONCIA 4010 Valoración periodontal (sondaje) 4020 Aplicación local de quimioterápicos 4030 Examen oclusal 4035 Ajuste oclusal mediante equilibrado selectivo 4110 Raspaje y alisado radicular (por cuadrante) 4120 Tratamiento periodontal de mantenimiento 4310 Gingivectomía o gingivoplastia (por diente) 4320 Gingivectomía o gingivoplastia (por sextante) 4410 Alargamiento de corona clínica (tejidos duros) 4510 Cirugía periodontal a colgajo (por sextante) 4540 Cirugía a colgajo con injerto (por sextante) 4545 Injerto libre de mucosa o conectivo 4550 Periodontograma 4560 Ferulización periodontal 4590 Tratamiento con láser (sesión) TERAPIA REGENERATIVA - INJERTOS OSEOS 4710 Membrana regenerativa 4740 Malla de titanio 4770 Plasma rico en factores de crecimiento (P.R.G.F.) 4810 Alveoloplastia o relleno óseo (biomateriales) 4820 Remodelación maxilar con relleno óseo 4825 Clavo o tornillo de retención (unidad) 4850 Injerto hueso autólogo (mentón, tuberosidad...) 5.- PROTESIS 5010 Exploración y evaluación para rehabilitación protésica 5020 Impresión dentoalveolar y positivado del modelo 5025 Zocalado especial de modelos 5030 Obtención de registros intermaxilares 5040 Ajustes oclusale a prótesis ya colocadas 5050 Rebase o acondicionador provisional prótesis removibles Gratuito Gratuito Gratuito Gratuito Gratuito Gratuito Gratuito Gratuito Gratuito Gratuito 8

11 PROTESIS FIJA 5110 Corona provisional resina 5120 Jacket acrílica o composite 5130 Jacket porcelana colada o inyectada tipo Empress 5140 Jacket porcelana por condensación tipo Inceram 5145 Jacket tipo Procera Allceram 5150 Corona parcial 5160 Corona o unidad de puente metálico 5170 Corona o unidad de puente metal-resina 5180 Corona o unidad de puente metal-porcelana 5185 Corona o unidad puente metalnoble/titanio 5190 Corona o unidad puente en zirconio (CAD/CAM) 5210 Puente Maryland 5230 Apoyo puente o sochapa 5310 Muñón metálico colado unirradicular 5330 Muñón metálico colado polirradicular 5335 Muñón de metal noble o fresado 5410 Recementado de coronas 5415 Desmontaje mecánico puente 5420 Compostura de porcelana PROTESIS REMOVIBLE 5510 Completa acrílica (superior o inferior) 5520 Parcial acrílico de 1 a 3 piezas 5522 Parcial acrílico de 4 a 6 piezas 5525 Parcial acrílico de 7 ó más piezas 5530 Parcial esquelético de 1 a 3 piezas 5532 Parcial esquelético de 4 a 6 piezas 5534 Parcial esquelético de 7 a 9 piezas 5536 Parcial esquelético de 10 ó más piezas 5540 Parcial flexible de 1 a 3 piezas 5542 Parcial flexible de 4 a 6 piezas 5546 Parcial flexible de 7 ó más piezas PROTESIS SOBRE IMPLANTES 5610 Pilar transepitelial 5615 Pilar angulado o estético 5616 Pilar de zirconio 5617 Anclaje tipo LOCATOR 5620 Corona o unidad de puente metalnoble / titanio 5625 Corona provisional sobre implante 5630 Emergente de bola (O-Ring, Dal-Ro...) 5640 Barra sobre 2 implantes 5642 Barra sobre 3 o más implantes 5644 Dos barras sobre 4 o más implantes 5648 Sobredentadura implanto-mucosoportada (con caballitos) 5660 Prótesis híbrida atornillada sobre implantes PROTESIS MIXTA 5710 Atache de precisión simple 5715 Atache de precisión complejo 5720 Cofias telescópicas 5730 Barra de retención 5740 Imanes de retención REPARACIONES 5910 Compostura simple de resina 5920 Reponer pieza o retenedor o refuerzo 5922 Gancho estético 5930 Composturas materiales especiales 5940 Adaptación tisular transitoria (prótesis antiguas) 5950 Rebase corriente 5955 Rebase resina blanda 6.- OCLUSION / ATM 6110 Análisis oclusal y montaje en articulador 6120 Tallado selectivo 6130 Férula de descarga dura (tipo Michigan) 6132 Férula de descarga semirrigida o protector bucal 6134 Placa de relajación blanda o cubetas blanqueamiento 6135 Revisión, ajuste o tallado de férula 6140 Ferulización periodontal 6200 Infiltración muscular o articular ATM 6510 Aparatología intraoral antirronquidos (roncopatía) / apnea obstructiva del sueño (SAHOS) 7.- CIRUGIA ORAL 7110 Extracción dental simple 7120 Extracción complicada y/o sutura 7125 Extracción compleja de raices 7210 Extracción quirúrgica cordal semiincluido Gratuito 7220 Extracción diente retenido en tejido óseo (con odontosección y/u osteotomía) Gratuito 7250 Alveolotomía conductora (exposición de diente no erupcionado) Apertura y drenaje de abscesos periodontales Gratuito 7320 Frenectomía Gratuito 7330 Quistectomía con o sin extracción dental Gratuito 7340 Cierre fístula oro-antral o perforación seno Cirugía menor (tejidos blandos, epuli, fibroma...) Gratuito 7360 Alargamiento quirúrgico corona Cirugía preprotésica Gratuito 7420 Ostectomía (eliminación de exóstosis, torus ) Gratuito Gratuito Gratuito 86 9

12 7430 Acondicionado de tejidos prótesis removibles 7590 Tratamiento con láser (sesión) 7720 Reimplantación-estabilización diente avulsionado o subluxado 7730 Extracción dental y reimplante 7810 Exposición coronal para tracción ortodóncica 7850 Sutura de herida reciente < 5 cm. por traumatismo 7852 Sutura complicada ó > 5 cm. por traumatismo 7855 Retirada de puntos 7860 Control postoperatiorio 7865 Extracción de cuerpo extraño submucoso 7890 Sialolitotomía 7900 Sedación con oxidonitroso 8.- IMPLANTOLOGIA 8010 Examen implantológico 8100 Férula diagnóstica radiológica 8105 Férula guía para fresa piloto (marcador dirección) 8110 Férula quirúrgica para cirugía guiada (con cilindros titanio) 8200 Implante endoóseo osteointegrado 8210 Implantes especiales (plataforma ancha...) 8250 Implante provisional para carga inmediata 8260 Microimplante para tracción ortodóncica 8280 Tornillo/tapa de cierre 8281 Pilar de cicatrización 8282 Réplica implante 8290 Fenestración para descubrir implante 8310 Cirugía preimplantológica 8320 Elevación de seno maxilar (sólo cirugía) 8330 Membrana reabsorvible 8340 Relleno óseo (biomateriales) 8350 Injerto hueso autólogo (mentón, tuberosidad...) 8390 Cirugía periimplantaria 8400 Extracción quirúrgica del implante 9.- ORTODONCIA ESTUDIO ORTODÓNCICO 9115 Incluye cefalometría, fotografías y plan de tratamiento 9118 Incluye sólo plan de tratamiento 9119 Análisis cefalométrico on-line Gratuito Gratuito Gratuito Gratuito Gratuito Gratuito Gratuito Gratuito TRATAMIENTO CON APARATOLOGÍA FIJA TIPO MULTIBRAQUETS 9210 Con braquets metálicos - entrada 2 arcadas 9212 Con braquets metálicos - entrada 1 arcada 9215 # mensualidad 9220 Con braquets estéticos - entrada 2 arcadas 9222 Con braquets estéticos - entrada 1 arcada 9225 # mensualidad 9228 Plus al tratamiento si son braquets de zafiro (por arcada) Técnica LINGUAL - entrada 2 arcadas Técnica LINGUAL - entrada 1 arcada # mensualidad Sistema autoligado (DAMON...) entrada 2 arcadas 9242 Sistema autoligado (DAMON...) entrada 1 arcada 9245 # mensualidad 9250 Aparatología Complementaria ORTODONCIA CON ALINEADORES INVISIBLES TIPO INVISALIGN 9292 Lite (duración inferior a 12 meses) 9293 Full (entre meses) 9294 Full (más de 24 meses ó combinado con apto. fija) 9295 Teen adolescentes 9296 Refinamiento adicional (el 1º incluido en tratamiento) 9297 Corrección a mitad de tratamiento 9298 Pérdida de alineador (cada uno) TRATAMIENTOS INTERCEPTIVOS Y/U ORTOPÉDICOS 9310 Con placas removibles - entrada 2 arcadas 9312 Con placas removibles - entrada 1 arcada 9315 # mensualidad (en ambos casos) Posicionadores preformados tipo Ortho-Tain 9320 Entrada posicionador 2 arcadas 9322 Cada posicionador más hasta un máx. de # mensualidad (18 meses) Con aparatología fija (Ej: Q-H, B.P., NANCE...) 9330 (aparatos únicos todo el tratamiento) entrada 2 arcadas 9332 (aparato único todo el tratamiento) entrada 1 arcada 9335 # mensualidad

13 9340 Preprotésicos de corta duración - entrada 9345 # mensualidad TRATAMIENTOS MIXTOS 9370 Entrada 2 arcadas 9372 Entrada 1 arcada 9375 # mensualidad 9400 Estabilización postratamiento inicio retención 2 arcadas 9402 Estabilización postratamiento inicio retención 1 arcada 9410 control retención 9420 Retención estética 9500 Renovación por pérdida del aparato 9505 Reposición de braquet (a partir de la 3ª perdida) c/u 9510 Reparación de aparatología 9520 Desmontaje de aparatología y pulido dientes (sólo si el tratamiento fue realizado en otra clínica) 9710 para cirugía ortognática entrada 9715 # mensualidad 9720 Preparación para férula quirúrgica: monomaxilar 9725 bimaxilar # las mensualidades son pagos aplazados del tratamiento y por tanto ajenas al número de revisiones que se realicen (las revisiones son gratuitas). 11

14 2 Anexo II Seguro Salud Dental ANEXO DE DESCRIPCIÓN DE LOS SERVICIOS DE LA PÓLIZA FRANQUICIAS (2014) - ZONA B Aragón, Cataluña, Islas Baleares, La Rioja, Madrid, Navarra y País Vasco. 0.- DIAGNÓSTICO ORAL 0110 Examen inicial oral y diagnóstico 0120 Presupuesto 0130 Examen de urgencia 0140 Consulta profesional 0150 Revisiones RADIOGRAFIAS 0210 Radiografía periapical 0212 Radiografía oclusal 0214 Radiografía de aleta 0220 Ortopantomografía 0222 Radiografía lateral (Telerradiografía) 0224 Radiografía de A.T.M Serie radiográfica periodontal 0310 Tomografía TAC / Dentascan (un maxilar o sector) 0312 Tomografía TAC / Dentascan (bimaxilar) EXAMENES COMPLEMENTARIOS 0410 Modelos de estudio 0420 Serie fotográfica diagnóstica 0430 Cefalometría 0440 Biopsia (toma de muestra) 0450 Test microbiológicos (Alban, Lactobacilos, Streptococos ) 0460 Estudios bioquímicos acidez saliva Gratuito Gratuito Gratuito Gratuito Gratuito Gratuito Gratuito Gratuito Gratuito Gratuito Gratuito Gratuito ESTUDIO IMPLANTOLOGICO. MANTENIMIENTO 0700 Exámen clínico, ortopantomografía con marcadores, modelos, serie fotográfica y férula radiológica Mantenimiento básico periódico Mantenimiento anual completo: sondaje, profilaxis, desmontaje y pulido de prótesis, radiografías y reinstrucciones de higiene Planificación 3D, con modelos sin férulas quirúrgicas (escaner no incluido) PREVENTIVA Y ESTETICA DENTAL 1110 Primera Tartrectomía anual (limpieza de boca) 1111 Segunda Tartrectomía y sucesivas (en el mismo año) 1115 Pulido de dientes (pasta fluorada) 1117 Utilización de bicarbonato (manchas rebeldes) 1120 Educación de higiene oral 1130 Enseñanza de técnica de cepillado 1140 Planificación de dieta para control de caries 1150 Tinción e índice de placa 1210 Aplicación tópica de flúor por sesión (2 al año) 1310 Sellado de puntos y fisuras (molares permanentes) 1410 Sellador desensibilizante (tratamiento hipersensibilidad) ESTETICA DENTAL 1510 Blanqueamiento dientes vitales (por arcada) 1515 Blanqueamiento con lámpara de plasma o láser (por arcada) 1520 Blanqueamiento diente no vital (por sesión) 1530 Carillas estéticas composites 1535 Carillas estéticas porcelana 2.- OPERATORIA DENTAL Gratuito 28 Gratuito Gratuito Gratuito Gratuito Gratuito Gratuito Gratuito Gratuito Obturación/empaste provisional Gratuito 2110 Obturación simple (1 superficie) Obturación compuesta (2 superficies) Obturación compleja (reconstrucción) 48 12

15 2140 Gran reconstrucción con pernos y/o pines (muñón) 2145 Gran reconstrucción poste de fibra o carbono 2147 Recubrimiento pulpar directo 2150 Colocación de pins 2152 Colocación intrarradicular de perno, poste o muñón prefabricado 2155 Impresión directa de muñón preprotésico 2160 Odontoplastia irregularidades inestéticas (remodelado incisal ) 2165 Pulido de amalgamas 2190 Plus al tratamiento carie con láser INCRUSTACIONES 2205 Incrustación metálica 2210 Incrustación metal noble 2220 Incrustación porcelana 2230 Incrustación composite 2240 Recementado incrustación ODONTOPEDIATRIA (niños hasta 14 años incluidos) 2310 Sellado de puntos y fisuras (molares permanentes) 2410 Obturación (empaste) 2412 Reconstrucción 2414 Obturación provisional en diente de leche 2420 Corona prefabricada acero inoxidable 2430 Recubrimiento pulpar indirecto 2432 Pulpotomía 2434 Apicoformación (por visita) 2436 Apertura y drenaje pulpar (cura de urgencia) 2440 Extracción diente temporal MANTENEDORES DE ESPACIO 2510 Fijo unilateral 2520 Removible acrílico 2550 Recementado mantenedor 3.- ENDODONCIA PULPECTOMIAS (Incluye el 3500 y las radiografías necesarias) 3310 Endodoncia de 1 conducto (radiografías incluidas) 3320 Endodoncia de 2 conductos (radiografías incluidas) 3330 Endodoncia de 3 conductos o más (radiografías incluidas) 3315 Reendodonciar 1 conducto (radiografías incluidas) 3325 Reendodonciar 2 conductos (radiografías incluidas) 3335 Reendodonciar 3 conductos (radiografías incluidas) 3350 Apicoformación con MTA (2 sesiones) Gratuito Gratuito Gratuito Gratuito Gratuito Gratuito Gratuito Gratuito CIRUGIA ENDODONTICA 3410 Cirugía periapical (apicectomía) 3420 Obturación a retro (por raíz) 3440 Amputación radicular (hemisección) 3500 Apertura y drenaje pulpar (cura de urgencia) 4.- PERIODONCIA 4010 Valoración periodontal (sondaje) 4020 Aplicación local de quimioterápicos 4030 Examen oclusal 4035 Ajuste oclusal mediante equilibrado selectivo 4110 Raspaje y alisado radicular (por cuadrante) 4120 Tratamiento periodontal de mantenimiento 4310 Gingivectomía o gingivoplastia (por diente) 4320 Gingivectomía o gingivoplastia (por sextante) 4410 Alargamiento de corona clínica (tejidos duros) 4510 Cirugía periodontal a colgajo (por sextante) 4540 Cirugía a colgajo con injerto (por sextante) 4545 Injerto libre de mucosa o conectivo 4550 Periodontograma 4560 Ferulización periodontal 4590 Tratamiento con láser (sesión) TERAPIA REGENERATIVA - INJERTOS OSEOS 4710 Membrana regenerativa 4740 Malla de titanio 4770 Plasma rico en factores de crecimiento (P.R.G.F.) 4810 Alveoloplastia o relleno óseo (biomateriales) 4820 Remodelación maxilar con relleno óseo 4825 Clavo o tornillo de retención (unidad) 4850 Injerto hueso autólogo (mentón, tuberosidad...) 5.- PROTESIS 5010 Exploración y evaluación para rehabilitación protésica 5020 Impresión dentoalveolar y positivado del modelo 5025 Zocalado especial de modelos 5030 Obtención de registros intermaxilares 5040 Ajustes oclusale a prótesis ya colocadas 5050 Rebase o acondicionador provisional prótesis removibles Gratuito Gratuito Gratuito Gratuito Gratuito Gratuito Gratuito Gratuito Gratuito Gratuito 13

16 PROTESIS FIJA 5110 Corona provisional resina 5120 Jacket acrílica o composite 5130 Jacket porcelana colada o inyectada tipo Empress 5140 Jacket porcelana por condensación tipo Inceram 5145 Jacket tipo Procera Allceram 5150 Corona parcial 5160 Corona o unidad de puente metálico 5170 Corona o unidad de puente metal-resina 5180 Corona o unidad de puente metal-porcelana 5185 Corona o unidad puente metalnoble/titanio 5190 Corona o unidad puente en zirconio (CAD/CAM) 5210 Puente Maryland 5230 Apoyo puente o sochapa 5310 Muñón metálico colado unirradicular 5330 Muñón metálico colado polirradicular 5335 Muñón de metal noble o fresado 5410 Recementado de coronas 5415 Desmontaje mecánico puente 5420 Compostura de porcelana PROTESIS REMOVIBLE 5510 Completa acrílica (superior o inferior) 5520 Parcial acrílico de 1 a 3 piezas 5522 Parcial acrílico de 4 a 6 piezas 5525 Parcial acrílico de 7 ó más piezas 5530 Parcial esquelético de 1 a 3 piezas 5532 Parcial esquelético de 4 a 6 piezas 5534 Parcial esquelético de 7 a 9 piezas 5536 Parcial esquelético de 10 ó más piezas 5540 Parcial flexible de 1 a 3 piezas 5542 Parcial flexible de 4 a 6 piezas 5546 Parcial flexible de 7 ó más piezas PROTESIS SOBRE IMPLANTES 5610 Pilar transepitelial 5615 Pilar angulado o estético 5616 Pilar de zirconio 5617 Anclaje tipo LOCATOR 5620 Corona o unidad de puente metalnoble / titanio 5625 Corona provisional sobre implante 5630 Emergente de bola (O-Ring, Dal-Ro...) 5640 Barra sobre 2 implantes 5642 Barra sobre 3 o más implantes 5644 Dos barras sobre 4 o más implantes 5648 Sobredentadura implanto-mucosoportada (con caballitos) 5660 Prótesis híbrida atornillada sobre implantes PROTESIS MIXTA 5710 Atache de precisión simple 5715 Atache de precisión complejo 5720 Cofias telescópicas 5730 Barra de retención 5740 Imanes de retención REPARACIONES 5910 Compostura simple de resina 5920 Reponer pieza o retenedor o refuerzo 5922 Gancho estético 5930 Composturas materiales especiales 5940 Adaptación tisular transitoria (prótesis antiguas) 5950 Rebase corriente 5955 Rebase resina blanda 6.- OCLUSION / ATM 6110 Análisis oclusal y montaje en articulador 6120 Tallado selectivo 6130 Férula de descarga dura (tipo Michigan) 6132 Férula de descarga semirrigida o protector bucal 6134 Placa de relajación blanda o cubetas blanqueamiento 6135 Revisión, ajuste o tallado de férula 6140 Ferulización periodontal 6200 Infiltración muscular o articular ATM 6510 Aparatología intraoral antirronquidos (roncopatía) / apnea obstructiva del sueño (SAHOS) 7.- CIRUGIA ORAL 7110 Extracción dental simple 7120 Extracción complicada y/o sutura 7125 Extracción compleja de raices 7210 Extracción quirúrgica cordal semiincluido Gratuito 7220 Extracción diente retenido en tejido óseo (con odontosección y/u osteotomía) Gratuito 7250 Alveolotomía conductora (exposición de diente no erupcionado) Apertura y drenaje de abscesos periodontales Gratuito 7320 Frenectomía Gratuito 7330 Quistectomía con o sin extracción dental Gratuito 7340 Cierre fístula oro-antral o perforación seno Cirugía menor (tejidos blandos, epuli, fibroma...) Gratuito 7360 Alargamiento quirúrgico corona Cirugía preprotésica Gratuito 7420 Ostectomía (eliminación de exóstosis, torus ) Gratuito Gratuito Gratuito 89 14

17 7430 Acondicionado de tejidos prótesis removibles 7590 Tratamiento con láser (sesión) 7720 Reimplantación-estabilización diente avulsionado o subluxado 7730 Extracción dental y reimplante 7810 Exposición coronal para tracción ortodóncica 7850 Sutura de herida reciente < 5 cm. por traumatismo 7852 Sutura complicada ó > 5 cm. por traumatismo 7855 Retirada de puntos 7860 Control postoperatiorio 7865 Extracción de cuerpo extraño submucoso 7890 Sialolitotomía 7900 Sedación con oxidonitroso 8.- IMPLANTOLOGIA 8010 Examen implantológico 8100 Férula diagnóstica radiológica 8105 Férula guía para fresa piloto (marcador dirección) 8110 Férula quirúrgica para cirugía guiada (con cilindros titanio) 8200 Implante endoóseo osteointegrado 8210 Implantes especiales (plataforma ancha...) 8250 Implante provisional para carga inmediata 8260 Microimplante para tracción ortodóncica 8280 Tornillo/tapa de cierre 8281 Pilar de cicatrización 8282 Réplica implante 8290 Fenestración para descubrir implante 8310 Cirugía preimplantológica 8320 Elevación de seno maxilar (sólo cirugía) 8330 Membrana reabsorvible 8340 Relleno óseo (biomateriales) 8350 Injerto hueso autólogo (mentón, tuberosidad...) 8390 Cirugía periimplantaria 8400 Extracción quirúrgica del implante 9.- ORTODONCIA ESTUDIO ORTODÓNCICO 9115 Incluye cefalometría, fotografías y plan de tratamiento 9118 Incluye sólo plan de tratamiento 9119 Análisis cefalométrico on-line Gratuito Gratuito Gratuito Gratuito Gratuito Gratuito Gratuito Gratuito TRATAMIENTO CON APARATOLOGÍA FIJA TIPO MULTIBRAQUETS 9210 Con braquets metálicos - entrada 2 arcadas 9212 Con braquets metálicos - entrada 1 arcada 9215 # mensualidad 9220 Con braquets estéticos - entrada 2 arcadas 9222 Con braquets estéticos - entrada 1 arcada 9225 # mensualidad 9228 Plus al tratamiento si son braquets de zafiro (por arcada) Técnica LINGUAL - entrada 2 arcadas Técnica LINGUAL - entrada 1 arcada # mensualidad Sistema autoligado (DAMON...) entrada 2 arcadas 9242 Sistema autoligado (DAMON...) entrada 1 arcada 9245 # mensualidad 9250 Aparatología Complementaria ORTODONCIA CON ALINEADORES INVISIBLES TIPO INVISALIGN 9292 Lite (duración inferior a 12 meses) 9293 Full (entre meses) 9294 Full (más de 24 meses ó combinado con apto. fija) 9295 Teen adolescentes 9296 Refinamiento adicional (el 1º incluido en tratamiento) 9297 Corrección a mitad de tratamiento 9298 Pérdida de alineador (cada uno) TRATAMIENTOS INTERCEPTIVOS Y/U ORTOPÉDICOS 9310 Con placas removibles - entrada 2 arcadas 9312 Con placas removibles - entrada 1 arcada 9315 # mensualidad (en ambos casos) Posicionadores preformados tipo Ortho-Tain 9320 Entrada posicionador 2 arcadas 9322 Cada posicionador más hasta un máx. de # mensualidad (18 meses) Con aparatología fija (Ej: Q-H, B.P., NANCE...) 9330 (aparatos únicos todo el tratamiento) entrada 2 arcadas 9332 (aparato único todo el tratamiento) entrada 1 arcada 9335 # mensualidad

18 9340 Preprotésicos de corta duración - entrada 9345 # mensualidad TRATAMIENTOS MIXTOS 9370 Entrada 2 arcadas 9372 Entrada 1 arcada 9375 # mensualidad 9400 Estabilización postratamiento inicio retención 2 arcadas 9402 Estabilización postratamiento inicio retención 1 arcada 9410 control retención 9420 Retención estética 9500 Renovación por pérdida del aparato 9505 Reposición de braquet (a partir de la 3ª perdida) c/u 9510 Reparación de aparatología 9520 Desmontaje de aparatología y pulido dientes (sólo si el tratamiento fue realizado en otra clínica) 9710 para cirugía ortognática entrada 9715 # mensualidad 9720 Preparación para férula quirúrgica: monomaxilar 9725 bimaxilar # las mensualidades son pagos aplazados del tratamiento y por tanto ajenas al número de revisiones que se realicen (las revisiones son gratuitas). 16

19 6 Cuadro Médico ANDALUCÍA ALMERÍA 17 CUADRO MÉDICO PROVINCIAL 18 Implantes PARRA GARCIA, CATALINA CLINICA DENTAL C. SAGRADA FAMILIA, C.P: TONDA GRAÑA, ANDRES Pº DE ALMERÍA,, C.P: UROZ TORRES, DAVID CLINICA DENTAL STUDIO C. ESTADIO,,49 C.P: CARDENAS MARTOS, ALEJANDRO CLINICA DENTAL CORTIJO GRANDE PL RAMÓN Y CAJAL,,3 C.P: FERNANDEZ VALVERDE, FRANCISCO CLINICA FERNANDEZ-FORNIELES C. RICARDOS,,9 C.P: FORNES ORTUÑO, JOSE ELIAS C. DR. CARRACIDO,,18 C.P: GARCIA ARENAL, RICARDO CLINICA DENTAL AXIS Pº DE ALMERÍA,,46 C.P: PLAZA PEREZ, JUAN JOSE C. DOLORES IBARRURI,,1 C.P: UROZ TORRES, DAVID CLINICA DENTAL STUDIO C. ESTADIO,,49 C.P: BUESO CARRETERO, ARMANDO CLINICA DENTAL BUESO AV PABLO IGLESIAS,,23 C.P: CARDENAS MARTOS, ALEJANDRO CLINICA DENTAL CORTIJO GRANDE PL RAMÓN Y CAJAL,,3 C.P: FERNANDEZ SANCHEZ, ALBERTO C. CASTELAR,,15 C.P: FERNANDEZ VALVERDE, FRANCISCO CLINICA FERNANDEZ-FORNIELES C. RICARDOS,,9 C.P: FORNIELES RUBIO, ANA MARIA CLINICA FERNANDEZ-FORNIELES C. RICARDOS,,9 C.P: GARCIA ARENAL, RICARDO CLINICA DENTAL AXIS Pº DE ALMERÍA,,46 C.P: GUTIERREZ MARQUEZ, ANTONIO AV NUESTRA SRA. DE MONTSERRAT,,20 C.P: PARRA GARCIA, CATALINA CLINICA DENTAL C. SAGRADA FAMILIA, C.P: PLAZA PEREZ, JUAN JOSE C. DOLORES IBARRURI,,1 C.P: TONDA GRAÑA, ANDRES Pº DE ALMERÍA,, C.P:

20 ANDALUCÍA UROZ TORRES, DAVID CLINICA DENTAL STUDIO C. ESTADIO,,49 C.P: Odontopediatria PARRA GARCIA, CATALINA CLINICA DENTAL C. SAGRADA FAMILIA, C.P: CARDENAS MARTOS, ALEJANDRO CLINICA DENTAL CORTIJO GRANDE PL RAMÓN Y CAJAL,,3 C.P: FERNANDEZ VALVERDE, FRANCISCO CLINICA FERNANDEZ-FORNIELES C. RICARDOS,,9 C.P: PARRA GARCIA, CATALINA CLINICA DENTAL C. SAGRADA FAMILIA, C.P: UROZ TORRES, DAVID CLINICA DENTAL STUDIO C. ESTADIO,,49 C.P: FORNES ORTUÑO, JOSE ELIAS C. DR. CARRACIDO,,18 C.P: Radiologia Dental HIGUERAS MUÑOZ, ANTONIO F. CENTRO DIAGNOSTICO Y SCANER C. PADRE SANTAELLA,,6 C.P: SANCHEZ HERRERA, PABLO MARIO CLINICA SANTA RITA PL DE SAN SEBASTIÁN,,5 C.P: CUADRO médico provincial LELLI BIANCO, PABLO MARIANO CLINICA DENTAL DR. LELLI C. SAN JUAN,,1 C.P: ADRA LELLI BIANCO, PABLO MARIANO CLINICA DENTAL DR. LELLI C. SAN JUAN,,1 C.P: FUERTES SANCHEZ, EVA MARIA CLINICA CURVA DENTAL C. CARRETERA ALMERÍA,,28 C.P: FUERTES SANCHEZ, EVA MARIA CLINICA CURVA DENTAL C. CARRETERA ALMERÍA,,28 C.P: ADRA - LA CURVA FUERTES SANCHEZ, EVA MARIA CLINICA CURVA DENTAL C. CARRETERA ALMERÍA,,28 C.P:

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