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1 PREMIO DISEÑO PARA EL RECICLAJE 2011 FORMULARIO CATEGORÍA A PRODUCTOS Para que se acepte y evalue la candidatura presentada, hay que entregar el formulario correctamente rellenado, con el formato que se solicita y vía telemática, siguiendo el procedimiento establecido en la página web de la Agencia de Residuos de Cataluña. Destinatario A/A Sra. Genoveva Català Directora de la Agencia de Residuos de Cataluña Dr. Roux, 80 - Remitente (la sociedad que lo fabrica o distribuye, o su diseñador profesional) Documentación adjunta especificada en este formulario. Dos fotografías del producto en color y formato digital (medida 15 cm (ancho) x 10 cm (altura); formato jpg; resolución de 300 ppp) foto prova 1 Video del producto (Opcional) (formato avi; duración máxima 1 minuto; tamaño máxima para el archivo 5 MB) Documentación que se aportará si la candidatura llega a la segunda etapa de valoración Póster explicativo en color y formato digital (medida 50cm (anchura) x 70cm (altura); formato jpg; resolución 300 ppp). Muestra del producto. Dimensiones aproximadas: Anchura: cm Altura: cm Profundidad:cm Pàgina 1 de 13

2 1. DATOS DEL AGENTE 1.1 Agente que presenta el producto Tipo de agente que presenta la candidatura Empresa Fabricante Distribuidor Profesional 1.2 Datos de contacto del representante de la candidatura CIF/NIF Cargo Correo electrónico Web Dirección Municipio País Nombre del representante Teléfono Código postal Dispone de SGA? Sí No Sí No Pàgina 2 de 13

3 Sí No CIF/NIF Cargo Correo electrónico Web Dirección Municipio País Nombre del representante Teléfono Código postal Dispone de SGA? Sí No Sí No 2. DATOS DEL PRODUCTO 2.1 Información general del producto Nombre comercial Especifique la categoría a la que pertenece Accesorios y complementos de moda Complementos del hogar Construcción y edificación Envases y embalajes Pàgina 3 de 13

4 Equipos eléctricos, electrónicos, informáticos y ofimáticos Gestión de residuos Interiorismo Jardinería y agricultura Material de oficina Mobiliario del hogar Mobiliario urbano Otros Breve descripción Aspectos genéricos Aspectos de diseño Otros aspectos El producto dispone de ecoetiqueta? Sí No Tipo de etiqueta El producto tiene alguna protección intelectual y/o industrial? Sí No Especifique el número de publicación en el BOPI (Boletín Oficial de la Propiedad Industrial) El producto es innovador? Sí No Especifique los motivos Pàgina 4 de 13

5 2.2 Procedimiento seguido para la ambientalización del producto Marque y especifique las medidas adoptadas Procedimiento de ambientalización Otros Creación de un equipo multidisciplinario dentro de la empresa Contratación de un equipo asesor externo Especifique Elaboración de un análisis de ciclo de vida o estudios similares Especifique Otras. Especifique 2.3 Motivaciones para la aplicación de estrategias de prevención y fomento del reciclaje y la reciclabilidad Marque las motivaciones que le han llevado a aplicar estas estrategias Cumplimiento de la normativa Económicas De mercado Imagen de la empresa y del producto Compromiso ambiental Otras. Especifique Pàgina 5 de 13

6 2.4 Estrategias de fomento de la prevención, del reciclaje y/o de la reciclabilidad Estrategias que cumple el producto, el envase y/o el embalaje a lo largo de su ciclo de vida Producto Aplicación de estrategias de prevención Aplicación de estrategias de biodegradación y/o compostabilidad Aplicación de estrategias para la incorporación de materiales reciclados Aplicación de estrategias de reciclaje y/o reciclabilidad Aplicación de estrategias de desmontaje Aplicación de estrategias de reparación Aplicación de estrategias de reutilización Es necesario un envase y/o embalaje para la distribución del producto? Sí No Aplicación de estrategias de prevención Aplicación de estrategias de biodegradación y/o compostabilidad Aplicación de estrategias para la incorporación de materiales reciclados Aplicación de estrategias de reciclaje y/o reciclabilidad Aplicación de estrategias de desmontaje Aplicación de estrategias de reparación Aplicación de estrategias de reutilización Estrategias para la prevención Especifique las estrategias de prevención que cumple el producto Desmaterialización. Especifique Multifuncionalidad. Especifique Minimización del consumo de materiales y/o generación de residuos. Especifique Pàgina 6 de 13

7 Eliminación de sustancias tóxicas y peligrosas. Especifique Mejora de los sistemas de producción para prevenir el consumo de materiales y la generación de residuos. Especifique Prolongación de la vida útil. Especifique Enumere y describa otras estrategias que se cumplan y no se especifiquen Especifique las estrategias de prevención que cumple el envase y/o embalaje Desmaterialización. Especifique Multifuncionalidad. Especifique Minimización del consumo de materiales y/o generación de residuos. Especifique Eliminación de sustancias tóxicas y peligrosas. Especifique Mejora de los sistemas de producción para prevenir el consumo de materiales y la generación de residuos. Especifique Prolongación de la vida útil. Especifique Enumere y describa otras estrategias que se cumplan y no se especifiquen Pàgina 7 de 13

8 2.4.2 Estrategias para la biodegradación o compostabilidad Marque y especifique las estrategias para la biodegradación o compostabilidad que cumple el producto Uso de material biodegradable Uso de material compostable Especifique el material Porcentaje en peso respecto al total Producto Tiempo estimado Especifique aquí la documentación acreditativa que se adjunta Marque y especifique las estrategias para la biodegradación o compostabilidad que cumple el envase y/o embalaje Uso de material biodegradable Uso de material compostable Especifique el material Porcentaje en peso respecto al total Envase Embalaje Tiempo estimado Especifique aquí la documentación acreditativa que se adjunta Pàgina 8 de 13

9 2.4.3 Estrategias para la incorporación de material/es recilado/s Especifique el/los material/es reciclado/s incorporado/s al producto Material Código Origen del residuo Descripción del residuo Porcentaje de material reciclado (%) Porcentaje de producto reciclado (%) Especifique el/los material/es reciclado/s incorporado/s al envase o embalaje Material Código Origen del residuo Descripción del residuo Porcentaje de material reciclado (%) Porcentaje de producto reciclado (%) Estrategias para la reciclabilidad Marque las características que cumple el producto Monomaterial Materiales compatibles Materiales fácilmente reciclables Marque las características que cumple el envase y/o embalaje Monomaterial Materiales compatibles Materiales fácilmente reciclables Estrategias para el desmontaje Pàgina 9 de 13

10 Marque las características que cumple el producto Uniones reversibles Uniones fácilmente accesibles Diseño modular Identificación mediante símbolos de componentes plásticos Marque las características que cumple el envase y/o embalaje Uniones reversibles Uniones fácilmente accesibles Diseño modular Identificación mediante símbolos de componentes plásticos Estrategias para la reparación Marque las características que cumple el producto Posibilita la sustitución de partes y/o componentes en mal estado Dispone de servicio de reparación Marque las características que cumple el envase y/o embalaje Posibilita la sustitución de partes y/o componentes en mal estado Dispone de servicio de reparación Pàgina 10 de 13

11 2.4.7 Estrategias para la reutilización Marque las características que cumple el producto Han definido un plan o programa para la reutilización Han definido los sistemas de recogida Han definido los sistemas de reutilización Marque las características que cumple el envase y/o embalaje Han definido un plan o programa para la reutilización Han definido los sistemas de recogida Han definido los sistemas de reutilización 2.5 Otros aspectos ambientales que deben destacarse Especifique según los siguientes vectores ambientales Agua Energía Emisiones Eliminación de sustancias tóxicas y peligrosas Pàgina 11 de 13

12 Otros 2.6 Marketing aspectos de comunicación y difusión Especifique las actuaciones llevadas a cabo Catálogos Anuncios Campañas 2.7 Aspectos económicos y de mercado Precio unitario de venta (en euros) Puntos de venta En la propia empresa A través de empresas distribuidoras En comercios A través de Internet Ámbito geográfico de distribución Cataluña Estatal Pàgina 12 de 13

13 Internacional 2.8 Otros comentarios Otros comentarios Pàgina 13 de 13

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