Sistema Genital Femenino

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2 Sistema Genital Femenino Tema I: Lee la Sección XXV, Sistema Genital Femenino en Latarjet-Ruíz Liard. Anatomía Humana, 4ta Ed. Editorial Médica Panamericana y contesta las siguientes preguntas: 1) Que estructuras comprenden los órganos genitales internos y cuales los externos? Tema II: Lee el Capitulo 125, Ovario en Latarjet-Ruíz Liard. Anatomía Humana, 4ta Ed., Editorial Médica Panamericana, 2004 y contesta las siguientes preguntas: 1) Dónde están situados los ovarios? 2) A que se denomina Fosa Ovárica? 3) Están situados en el mismo lugar en la mujer nulípara y en la multípara? 4) Qué forma y que tamaño aproximado tienen? 5) Es un órgano fijo o móvil? 6) Qué medios de fijación tiene el ovario y a que estructuras los une? 7) Qué contenido tienen esos medios de fijación? 8) Se encuentra tapizado por peritoneo? en que parte del ovario? 9) Es un órgano extra o intraperitoneal? 10) Con que se relacionan cada unas de sus caras? 11) Qué arterias le dan irrigación y de quien son ramas? 12) Qué diferencias anatómicas tiene las venas ováricas derechas e izquierdas? 13) Hacia que grupos ganglionares drenan sus linfáticos? 14) De donde se origina y como llega al ovario su inervación? Para Investigar (de Interés Clínico) a) Es posible, en condiciones normales, palpar por vía abdominal o vaginal el ovario? b) En caso de una hemorragia, originada en el ovario, la sangre será vertida hacia el espacio intra o extraperitoneal? c) Qué arterias buscaría ligar para detener un sangrado incoercible originado en el ovario? Tema III: Lee el Capitulo 126, Trompa Uterina en Latarjet-Ruíz Liard. Anatomía Humana, 4ta Ed., Editorial Médica Panamericana, 2004 y contesta las siguientes preguntas: 1) Dónde están situadas las Trompas Uterinas? 2) Qué forma tiene y cuales partes se les describen? 3) Qué medios de fijación posee? 4) Todas sus porciones están recubiertas de peritoneo? 5) Es un órgano extra o intraperitoneal? 6) Qué fosas, en relación con el ovario, ayuda a delimitar? 7) Qué vasos les dan irrigación? 8) Por qué se dice, que en la mujer la cavidad peritoneal no esta cerrada y comunica con el exterior? Qué papel cumple la trompa uterina en este concepto? ~ Anatomía Humana Normal ~ - 1 -

3 Tema VI: Lee el Capitulo 127, Útero en Latarjet-Ruíz Liard. Anatomía Humana, 4ta Ed., Editorial Médica Panamericana, 2004 y contesta las siguientes preguntas: 1) Qué configuración externa tiene el útero? 2) Dónde se encuentra situado el mismo y que posición ocupa? 3) Qué significan los términos Posición, Versión y Flexión en relación al útero? 4) Teniendo en cuenta lo anterior Cómo se presenta el útero normal en una mujer en edad reproductiva? 5) Qué otras variantes de Versión y Flexión existen? Son normales? 6) Qué medios de fijación posee el útero? 7) El peritoneo cubre todas las superficies del útero? 8) Qué ligamentos tienen en común y unen entre sí el útero, las trompas uterinas y los ovarios? 9) Enumere las relaciones extra e intravaginales del útero. 10) Qué origen, colaterales y terminales tienen las arterias que irrigan el útero? 11) Qué trayecto y que relaciones toma en el mismo la arteria uterina? 12) Qué anastomosis arteriales se producen alrededor del útero? 13) Qué vías de drenaje siguen las venas del útero? 14) Cómo se originan y hacia donde drenan los linfáticos del útero? Para Investigar (de Interés Clínico) a) Qué estructuras se deben cortar para extraer quirúrgicamente el útero de la cavidad pélvica? b) Qué estructura hay que tener en presente en el curso de la ligadura de las arterias y de las venas, por el peligro que representa su relación de proximidad? c) Qué estructura son palpables en el útero no grávido y porque vía de abordaje? d) Qué parte del útero es visible por observación directa? Tema V: Lee el Capitulo 128, Ligamento Ancho del Útero en Latarjet-Ruíz Liard. Anatomía Humana, 4ta Ed., Editorial Médica Panamericana, 2004 y contesta las siguientes preguntas: 1) A que se denomina ligamento ancho del útero? 2) Cómo esta conformado y como se dispone? 3) A que se denomina mesometrio? 4) Qué pliegues forman su borde superior? 5) De que espacio topográfico forma parte la base del ligamento ancho? 6) A que se denomina Parametrio y Paracervix? 7) Qué contenido existe entre las hojas de este ligamento? 8) En donde se origina el tejido conjuntivo del parametrio? 9) Identifica en la siguiente imagen, de un corte sagital in situ del ligamento ancho, sus partes anatómicas y sus componentes. ~ Anatomía Humana Normal ~ - 2 -

4 Tema V: Lee el Capitulo 129, Vagina en Latarjet-Ruíz Liard. Anatomía Humana, 4ta Ed., Editorial Médica Panamericana, 2004 y contesta las siguientes preguntas: 1) A que se denomina vagina y como esta constituido? 2) Qué estructuras se destacan en su configuración interna? 3) Qué son los fondos de saco vaginales? Cuál es el de mayor profundidad? 4) Qué relación tienen con el cuello uterino? 5) Qué lo separa de los órganos vecinos y con cuales estructuras se relaciona? 6) Qué arteria y que vena la vascularizan? 7) Qué estructuras contribuyen a mantener los órganos genitales en su posición normal? 8) Cómo se pueden clasificar los medios de fijación y como se componen cada uno? 9) A que se le denomina Aparato de sostén cervicovaginal y como se conforma? Para Investigar (de Interés Clínico) a) Qué estructuras se pueden evaluar durante la observación directa de la vagina? b) Que condición es necesaria en una mujer, para poder realizar un examen por visualización directa o por tacto vaginal? c) Qué estructuras hay que separar, desde la superficie a la profundidad, para acceder a la vagina? Tema VI: Lee el Capitulo 130, Genitales Externos Femeninos en Latarjet-Ruíz Liard. Anatomía Humana, 4ta Ed., Editorial Médica Panamericana, 2004 y contesta las siguientes preguntas: 1) Qué estructuras componen los órganos genitales externos femeninos? 2) Qué función cumple la vulva? 3) Qué diferencias existen entre los labios mayores y menores de la vulva? 4) A que se denomina vestíbulo de la vagina y que importancia tiene? ~ Anatomía Humana Normal ~ - 3 -

5 5) Qué es el himen y donde se encuentra situado? 6) Qué tipos de himen existen? 7) Qué características toma el himen en la mujer no virgen y en el postparto? 8) Cómo esta conformado el aparato eréctil de los genitales externos femeninos? 9) Dónde están situadas y que características tienen cada una de estas partes? 10) Qué glándulas existen anexas a los genitales femeninos y donde se encuentran situadas? Qué función cumplen? 11) De que territorios vasculares depende la irrigación de la vulva? (Bibliografía) - Sección XXV: Sistema Genital Femenino. Pag (Latarjet-Ruíz Liard. Anatomía Humana. 4ta Ed. Editorial Médica Panamericana. 2004). - Cap. 125: Ovario. Pag (Latarjet-Ruíz Liard. Anatomía Humana. 4ta Ed. Editorial Médica Panamericana. 2004). - Cap. 126: Trompa Uterina. Pag (Latarjet-Ruíz Liard. Anatomía Humana. 4ta Ed. Editorial Médica Panamericana. 2004). - Cap. 127: Útero. Pag (Latarjet-Ruíz Liard. Anatomía Humana. 4ta Ed. Editorial Médica Panamericana. 2004). - Cap. 128: Ligamento Ancho del Útero. Pag (Latarjet-Ruíz Liard. Anatomía Humana. 4ta Ed. Editorial Médica Panamericana. 2004). - Cap. 129: Vagina. Pag (Latarjet-Ruíz Liard. Anatomía Humana. 4ta Ed. Editorial Médica Panamericana. 2004). - Cap. 130: Genitales Externos Femeninos. Pag (Latarjet-Ruíz Liard. Anatomía Humana. 4ta Ed. Editorial Médica Panamericana Casos Clínicos Caso Problema N 01 Paula tiene 18 años, estudia artes visuales y tiene una vida sexual muy activa, caracterizándose por no tener una pareja estable. El día lunes se ausenta de clases debido a que estuvo todo el día con fiebre y con un dolor en el hemiabdomenl inferior, que ella atribuyo a que estaba en fecha de tener su menstruación. La tarde del martes, no aguanta más y se dirige a un sanatorio cercano a su hogar. Allí le comenta sus síntomas al medico de guardia. Éste la revisa y constata que el abdomen se haya doloroso a la palpación y con signos de irritación peritoneal. El examen ginecológico revela dolor a la movilización lateral del cuello uterino y una tumoración dolorosa anexial unilateral izquierda. El medico realiza una ecografía ginecológica, descubriendo un absceso tuboovárico izquierdo. Paula le comenta, tímidamente, al profesional, que hace unos meses le hicieron un raspado uterino para terminar con un embarazo que no deseaba. Y se preguntaba, si ello tendría algo que ver con la infección que le acaban de diagnosticar. ~ Anatomía Humana Normal ~ - 4 -

6 Caso Problema N 02 Francisca de 55 años de edad presenta molestias con sensación de repleción pélvica y sintomatología gastrointestinal de carácter vago. En la palpación se detecta una masa de gran tamaño en la región abdominopélvica. La ecografía transvaginal revela una masa en el ovario izquierdo. En los estudios analíticos se demuestra una elevación en la concentración de CA-125. Los estudios radiológicos indican la presencia de metástasis en el abdomen superior y en el colon. Se realizan histerectomía total y salpingoovariectomiaa bilateral, con resección del colon afectado. En el estudio anatomopatológico de los ovarios extirpados se establece el diagnostico de cistoadenocarcinoma seroso. Caso Problema N 03 Ana, estudiante universitaria de 20 años de edad, acude a la clínica de su barrio debido a que ha observado la aparición de un nódulo doloroso en los genitales externos. La exploración física confirma la presencia de una masa dolorosa, ubicada lateralmente a la hendidura vulvar. La palpación del labio mayor vulvar afectado despierta un dolor lascerante. Se establece el diagnostico de absceso de las glándulas de bartolino y se realiza su drenaje quirúrgico. Para Razonar Qué estructuras anatómicas pueden estar afectadas según los datos referidos? ~ Anatomía Humana Normal ~ - 5 -

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