Cuchillo de Diamante, Cuidado de Instrumentos y Guía de Manejo

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1 Rev - Cuchillo de Diamante, Cuidado de Instrumentos y Guía de Manejo

2 INDICE Una guía para Cuidado y Manejo de instrumentos quirúrgicos oftálmicos... 1 Limpieza Manual...2 Limpieza Ultrasónica...2 Inspección...3 Lubricación...3 Esterilización...3 Almacenamiento...4 Manejo...4 Reparaciones...4 Entendiendo tinción, oxidación y corrosión... 5 Dispositivos de limpieza Accutome... 5 Cuidado de aspiración de instrumentos... 5 Instrumentos con resorte...6 Sistema de limpieza de la lámina del cuchillo de diamante: Opti-Kleen...6 Limpieza ultrasónica del cuchillo de diamante... 7 Limpieza a vapor del cuchillo de diamante... 7 ii Accutome, Inc. Para ordenes en los EEUU y Canadá llame al (800) o visítenos

3 Una Guía para el cuidado y manejo correcto de los instrumentos quirúrgicos oftálmicos Accutome hace todo lo posible para asegurarse de que los instrumentos que usted recibe están de acuerdo a sus especificaciones originales. Sin embargo, es mejor la práctica inspeccionar cualquier instrumento antes de prepararlo para su uso en la cirugía. Después de retirar cuidadosamente su nuevo instrumento, lo examinan bajo un microscopio para asegurarse de que no hay inconsistencias o defectos de fabricación. Si esto no está disponible, una lupa iluminada puede ofrecerle una mirada más cercana. Cualquier discrepancia debe ser re- empacado y devuelto para obtener una autorización de devolución (RA) de nuestro servicio al cliente al (800) Todos los instrumentos, incluso nuevos fuera de los envases, deben estar preparados para la cirugía utilizando los mismos métodos de cada uno y cada vez. Mantener instrumentos húmedos con H2O estéril durante la descontaminación Esteras de silicona sostienen de forma segura los instrumentos es la clave para mantenerlos en perfecto estado. Toallitas especiales para instrumentos se pueden utilizar para eliminar la carga biológica, BSS y material visco elástico de la superficie (Accutome ofrece toallitas de instrumentos, AX15383). Si los instrumentos se secan, el proceso de descontaminación es difícil y puede provocar daños en el instrumento. La limpieza adecuada y la descontaminación es esencial para la esterilización efectiva. Un proceso de esterilización no será eficaz si los residuos se secan y la carga biológica está atrapada en los lúmenes. Una simple regla a seguir es que no se puede tener un instrumento estéril si no ha sido completamente limpiado. Los lineamientos básicos para el reprocesamiento son: Iniciar el proceso de limpieza previo en el campo quirúrgico. Limpieza manual en la suite de descontaminación con limpiadores quirúrgicos de ph neutro. La limpieza ultrasónica en una unidad de calefacción, idealmente vaciado después de cada serie, dedicada únicamente a los instrumentos oftálmicos. Desmineralizada / destilada H2O SOLAMENTE. Inspección con microscopio o ampliación de gran alcance. El secado de los instrumentos con una pistola de aire comprimido. Montaje sobre una bandeja con esteras de los dedos y puntas de los instrumentos opacos, ventilados. La esterilización y el tiempo de secado de acuerdo con las pautas recomendadas por el fabricante. Enfriamiento de bandejas esterilizadas antes de su almacenamiento. Lugares de almacenamiento adecuados. Para ordenes en los EEUU y Canadá llame al (800) o visítenos Accutome, Inc. 1

4 Limpieza Manual 1. Retire el exceso de tierra de los instrumentos con una toalla húmeda, estéril, especial para instrumentos, como la Accutome Wipe (AX15383). Estas toallitas esponja están diseñadas específicamente para la limpieza de los instrumentos delicados en el campo quirúrgico. 2. Enjuague todos los instrumentos en la bandeja quirúrgica con agua desmineralizada, incluyendo aquellos que no fueron utilizados. 3. Mantenga los instrumentos usados sumergidos en un recipiente de plástico lleno de agua estéril para que una limpieza más profunda sea posible. 4. Inicie el proceso de limpieza manual con un limpiador de ph neutro y H2O destilada. Nunca use H2O de grifo en un instrumento oftálmico. Cepillos suaves y jeringas para irrigar se pueden utilizar. Fluidos irrigados de la jeringa deben ser depositados en el fregadero y no de nuevo en el limpiador ultrasónico. Asegurar que todos los instrumentos se desmontan y todas las mandíbulas están abiertas. No utilice cepillos metálicos, lana de acero, polvos abrasivos ni cloro para limpiar los instrumentos. Estos pueden dañar el acabado de los instrumentos, haciéndolos susceptibles a la corrosión. Enjuague con agua desmineralizada Cepillo suave para limpieza manual Limpieza Ultrasónica 1. Accutome recomienda que dedique un limpiador ultrasónico para ser utilizado únicamente en instrumentos oftálmicos. Mezclar otros instrumentos de especialidad distinta con instrumentos de los ojos podría promover Síndrome Tóxico del Segmento Anterior. 2. El agua destilada para la limpieza ultrasónica debe calentarse para maximizar su efecto de limpieza. La temperatura del agua de alrededor de 150 F (65 C) es adecuada para este propósito. 3. Siga usando un detergente de ph neutro. Accutome ofrece un detergente neutro para su conveniencia (AX15579). Enzima no se recomienda para los instrumentos quirúrgicos oftálmicos. Si no se elimina correctamente, la enzima puede digerir las células del epitelio corneal. 4. Clasificar instrumentos por metal similar de modo que no ocurra el contacto entre metales diferentes (electrólisis). 5. Evitar que los instrumentos estén en contacto entre sí. Esto protege las puntas y proporciona una mejor limpieza para todas las superficies. 6. Coloque los instrumentos en una bandeja perforada y sumerja completamente la bandeja en la solución de limpieza. Ejecutar ciclo de acuerdo con las directrices del fabricante del limpiador ultrasónico. 7. Comprobar las pautas del fabricante de limpiador ultrasónico de mantenimiento preventivo. Si no se produce cavitación correctamente, no está limpiando sus instrumentos. 8. Después de la limpieza de los instrumentos, enjuagar bien con H2O desmineralizada lúmenes e instrumentos con un paño seco, pistola de aire y libre de pelusa comprimida. Inspeccione visualmente el agua del baño No coloque instrumentos en lavabo metálico Enjuague los instrumentos con agua desmineralizada 2 Accutome, Inc. Para ordenes en los EEUU y Canadá llame al (800) o visítenos

5 Inspección Visiblemente examinar con una lupa cada instrumento para determinar si hay escombros y daños Retire instrumentos dañados del conjunto. Accutome proporciona reparaciones de instrumentos delicados, así como instrumentos de reemplazo. Accutome proporciona asistencia rápida y puede hacer referencia a cualquier marca de instrumento. Para enviar los instrumentos para su reparación, llame al (800) para una autorización de reparación (RA). En Accutome hacemos nuestras propias reparaciones de cuchillos de diamante y puede volver a configurar los diamantes a sus especificaciones. Se recomienda mantener los reemplazos de instrumentos para que su bandeja pueda permanecer en circulación y se pueda evitar la necesidad de utilizar el proceso de Uso Inmediato de La esterilización a Vapor. Si está interesado en la compra de copia de seguridad de instrumentos, póngase en contacto con su representante quirúrgico de Accutome para disponibilidad y precios. Lubricación Examine los instrumentos bajo aumento Metrilube AX13094 Los instrumentos con que se mueven las piezas, mecanismos de bloqueo y las articulaciones deben ser revisados para asegurarse de que se mueven libremente. El lubricante debe ser capaz de soportar las altas temperaturas de autoclave de vapor y debe ser una fórmula a base de aceite sin silicona. Accutome le ofrece Metrilube para su conveniencia (AX13094). No lubrique todos los instrumentos de los ojos. La corrosión puede esconderse debajo de la lubricación y causar grandes daños a los metales. Por lo tanto, el instrumento debe estar completamente libre de la carga biológica antes de la aplicación. Esterilización Le recomendamos que esterilice sus instrumentos quirúrgicos Accutome utilizando el procedimiento de esterilización en autoclave de vapor que se utiliza regularmente en los hospitales y centros de cirugía. La siguiente tabla proporciona los ciclos sugeridos basados en AAMI y AORN prácticas recomendadas. Sin embargo, Accutome no recomienda IUSS. Ciclo de Esterilización a Vapor Desplazamiento por gravedad Preparación Tiempo Mínimo de Exposición Temperatura Tiempo Mínimo de Secado Envuelto 15 minutos 132 C/ 270 F 20 minutos Pre aspirado Envuelto 4 minutos 132 C/ 270 F 20 minutos Pre aspirado Envuelto 3 minutos 134 C/ 273 F 20 minutos IUSS Desenvuelto 3 minutos 132 C/ 270 F N/A NOTA: Consulte al fabricante de su autoclave de vapor que confirme las temperaturas y tiempos apropiados. Todos los cambios requieren validación. No utilice IUSS para ahorrar tiempo o como un sustituto para el reprocesamiento de instrumentos estándar. IUSS está diseñado para gestionar las necesidades imprevistas y urgentes para los instrumentos durante una emergencia. Siga las pautas y PM del fabricante del esterilizador. Para ordenes en los EEUU y Canadá llame al (800) o visítenos Accutome, Inc. 3

6 Almacenamiento Accutome ofrece una variedad de cajas de plástico o de aluminio, para acomodar un instrumento o una serie completa. Todas las bandejas de Accutome incluyen esteras sin silicona para sostener cada instrumento en su lugar. Las esteras se pueden cortar con tijeras para dar cabida a instrumentos de cualquier tamaño (es decir, espéculos Lieberman). AT0200 Bandeja de plástico pequeña para esterilización de cuchillos de diamante, 6 x 3 x 3/4 Para tamaños y configuraciones de bandeja adicionales, póngase en contacto con su representante de ventas quirúrgicas de Accutome. Manejo AT0210 Bandeja de plástico pequeña para esterilización de instrumentos, 6 x 2.5 x 3/4 AT0190 Bandeja de plástico mediana para esterilización de instrumentos, 6 x 10 x 3/4 Se recomienda el almacenamiento de instrumentos en el mismo contenedor en el que van a ser esterilizados. Asegúrese de que hay un suficiente espacio y considere que puede haber instrumentos adicionales añadidos a la bandeja en el futuro. Siempre guarde y esterilice los cuchillos de diamante en una bandeja aparte (Ver arriba para las opciones de bandejas). Almacene los instrumentos de uso ocasional en pequeñas bandejas separadas, listos para su uso. Esto evita que los titulares de agujas, pinzas de atado y otros instrumentos delicados de ser descontaminado y reprocesado cuando no se utiliza. Mantenga las puntas delicadas protegidas con protectores de inclinación cuando el instrumento no está en uso. Accutome proporciona una línea de protectores de inclinación de protección con código de color en varios tamaños con ventilación (un requisito de esterilización). Póngase en contacto con su representante de ventas quirúrgicas Accutome al (800) para obtener más información y precios. AX11288 Reparaciones AX13979 AX11208 AX15047 AX12025 AX10807 Los instrumentos quirúrgicos de Accutome son fabricados por expertos en instrumentos calificados. Mantenemos nuestros programas de calidad y de reparación excepcional incluyendo los instrumentos de mano, cuchillos de diamantes y piezas de mano de faco de todos los fabricantes. Para la evaluación de expertos y reparaciones, por favor póngase en contacto con Accutome al (800) Accutome, Inc. Para ordenes en los EEUU y Canadá llame al (800) o visítenos

7 Entendiendo Tinción, Oxidación y Corrosión El óxido nunca duerme y dejara daño permanente, pero las manchas generales pueden ser removidas. Busque los siguientes signos primero, a fin de evaluar los problemas de sus instrumentos: Manchas claras y oscuras- podrían ser causados por los depósitos minerales de las manchas de agua si los instrumentos se dejan secar al aire y no se utiliza agua desmineralizada (H2O de grifo y secado al aire). Manchas color marrón oscuro/negro- podrían ser causadas por la exposición a sangre seca, detergentes inapropiados, o ácidos (proteínas y ph alto). Manchas color azul/negro- podrían ser causadas por diferentes tipos de metal que están siendo procesados juntos en la autoclave de vapor ultrasónico más limpia o esterilizador (instrumentos de un solo uso, titanio). Manchas negras- podrían ser causadas por la exposición a los ácidos, amoniaco o lejía (todo ph alto, corrosivo). Manchas naranja/marrón - estas manchas pueden indicar óxido. Una forma sencilla de averiguarlo es frotar un borrador de lápiz sobre la mancha. Si esto revela una marca de hoyo, es el óxido. Sin embargo, si el metal debajo es suave, la mancha puede haber sido causada por sangre horneada, solución salina, solución de esterilización en frío, o detergentes inadecuados (ph alto, carga biológica, proteínas). Dispositivos de Limpieza de Accutome Es importante que todos los instrumentos quirúrgicos se limpien a fondo y / o se esterilicen. Accutome ofrece una amplia variedad de dispositivos de limpieza y esterilización de alta calidad en diferentes tamaños y opciones para satisfacer sus necesidades. Nuestra línea de dispositivos de limpieza incluye vaporizadores, esterilizadores, limpiadores ultrasónicos, y kits de limpieza de cuchillas de diamante. Por favor, póngase en contacto con su representante de ventas quirúrgicas Accutome en (800) para más información y precios sobre cualquiera de nuestros dispositivos de limpieza. Limpiadores Ultrasónicos Esterilizadores Vaporizadores Kit de limpieza para cuchillos de diamante: Opti-Kleen Cuidado de Aspirado de Instrumentos Puerto pequeño Enjuague en esta dirección Aspire Accutome sólo recomienda el uso de cánulas de un solo uso conjuntamente con las recomendaciones de los CDC, AAMI y AORN. Cuando limpie los instrumentos de aspiración, limpie desde el puerto más pequeño al más grande. Inicie el proceso de limpieza sumergiendo el instrumento en agua e irrigándolo con una jeringa antes de utilizar el limpiador ultrasónico. Utilice aire comprimido forzado para secar el lumen. En caso de que los consejos se conviertan en estorbo, llame a Accutome al (800) para obtener una evaluación para su reparación. Para ordenes en los EEUU y Canadá llame al (800) o visítenos Accutome, Inc. 5

8 Instrumentos de Resorte Accutome recomienda desmontar la bisagra de resorte para un fácil acceso para limpiar la cerradura de la caja. Tome el instrumento por el resorte Gire el resorte con pestaña de 45, alineando con las esquinas de la caja Retire con cuidado extremo de la lengüeta a través de la caja Cuidadosamente extienda la manija hasta abrir a 45 Retire todos los escombros alrededor del área de pasador o tornillo Sistema de Limpieza de la Lámina del Cuchillo de Diamante: Opti-Kleen 1. Exponer la hoja y suavemente insértela en la amplia almohadilla azul de limpieza. Deslizar suavemente, alrededor de 1 a 2 pulgadas en una línea recta. Utilizando un movimiento vertical, pasándola varias veces para eliminar los residuos terco. Mueva la hoja con un movimiento de corte a través del bloque, avanzando el borde de corte y no el borde romo. Lo mejor es comenzar el proceso en el lado izquierdo de cada almohadilla de limpieza y mover hacia la derecha cada vez que limpie una cuchilla. 2. Una vez que la hoja se haya limpiado en la almohadilla azul, insértela en la primera almohadilla blanca de enjuague y haga un par de pasadas. 3. Repita el proceso en la segunda almohadilla blanca de limpieza. 4. Enjuague la hoja y el mango con agua destilada / H2O des ionizada. 5. La unidad se puede utilizar durante todo el día. Deseche la unidad al final de cada jornada quirúrgica de acuerdo a sus leyes de residuos gestionados. 6. Retraer con cuidado la cuchilla en el mango protector y colocarlo en tu bandeja de esterilización para cuchillos de diamante. 7. Para limpiar el mango, coloque el cuchillo de diamante en la bandeja de esterilización y sumérjalo en una unidad de limpieza ultrasónica. Kit de Limpieza para cuchillos de diamante Opti-Kleen (AX11396) 6 Accutome, Inc. Para ordenes en los EEUU y Canadá llame al (800) o visítenos

9 Limpieza Ultrasónica del Cuchillo de Diamante 1. Accutome recomienda descontaminar su cuchillo de diamante con un sistema de limpieza de cuchilla de diamante, como Opti-Kleen, antes de usar un limpiador ultrasónico. 2. Coloque el cuchillo (con la cuchilla en la posición completamente retraída) en una unidad de ultrasonidos llena de H2O tibia destilada / des ionizada (150 F) junto con un limpiador de ph neutro para dos (2) o tres (3) minutos. El cuchillo puede ser totalmente sumergido con la hoja completamente retraída en una pequeña unidad de limpieza oftálmica ultrasónica dedicada. Lo mejor es poner el cuchillo de diamante en su bandeja exclusiva con esteras de los dedos para reducir la vibración. 3. Después de que la limpieza ultrasónica es completada, enjuague cuchillo con H2O destilada / des ionizada para eliminar el residuo de la hoja. Haga esto durante 30 segundos en cada lado de la hoja mientras la hoja está expuesta. La hoja no debe extenderse más allá de la platina para cuchillos de queratotomía radial (RK). No utilizar la presión de agua pesada; una pequeña corriente de agua es adecuada. Apunte la parte frontal de la cuchilla hacia abajo durante la limpieza. Retirar la hoja y enjuague el mango. 4. Inspeccione la hoja del cuchillo de diamantes bajo el microscopio. 5. Coloque la cuchilla de diamante en la bandeja especializada y seque con aire caliente comprimido a baja presión. 6. Esterilizar mediante procedimientos de vapor. Limpieza a Vapor Para Cuchillos de Diamante 1. Inmediatamente después de la cirugía limpie su cuchillo de diamante. Verifique que el ángulo de la punta de diamante tenga una inclinación hacia abajo y lejos de usted. La hoja debe tener aproximadamente una pulgada de distancia de la boca de vapor. 2. Trate con vapor cada lado de la hoja durante aproximadamente 8 segundos. Si todavía hay residuos sobre la hoja repita el proceso de vapor en cada lado de la hoja. 3. Retirar la hoja. Mantenga el cuchillo en el extremo del mango (la perilla) y el vapor de agua para limpiar el mango. 4. Después de la limpieza a vapor, lave el cuchillo bajo H2O destilada / des ionizada para eliminar el residuo de la hoja. Haga esto durante 30 segundos en cada lado de la hoja mientras la hoja está expuesta. La hoja no debe extenderse más allá de la platina para cuchillos de queratotomía radial (RK). 5. Coloque el cuchillo de diamante retraído en la bandeja especializada y continuar con las pautas de limpieza por ultrasonidos anteriores. 6. Inspeccione la hoja del cuchillo de diamantes bajo el microscopio. 7. Esterilizar cuchillo por métodos de vapor que se enumeran a continuación. Tiempos de ciclo mínimos para la gravedad de desplazamiento - Ciclos de esterilización por vapor Item Instrumentos envueltos exposición (a 250 F o 121 C) exposición (a 270 F o 132 C) exposición (a 275 F o 135 C) secado 30 minutos 15 minutos 10 minutos minutos Tiempos de ciclo mínimos para Remoción de vapor aerodinámica - Ciclos de esterilización Item Instrumentos envueltos exposición (a 270 F o 132 C) exposición (a 275 F o 135 C) secado 4 minutos 3 minutos minutos NOTA: Accutome no recomienda ni apoya la esterilización con vapor (IUSS) para estos instrumentos delicados. Para ordenes en los EEUU y Canadá llame al (800) o visítenos Accutome, Inc. 7

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