UNA GUÍA PARA ADULTOS Y NIÑOS

Transcripción

1 cómo controlar el asma UNA GUÍA PARA ADULTOS Y NIÑOS

2 Este folleto fue elaborado originalmente por los expertos en asma de The Permanente Medical Group del Norte de California y del Southern California Permanente Medical Group. Agradecemos a las siguientes personas por las recientes actualizaciones y revisiones: Peg Strub, MD Jefe, Departamento de Alergias, Equipo Directivo sobre el Asma Laura Prager, MD Jefe de Asma Pediátrico, Equipo Directivo sobre el Asma Guillermo Mendoza, MD Departamento de Alergias, Equipo Directivo sobre el Asma Tom Duprey, Pharmacist Equipo Directivo sobre el Asma Ken Greene, MD Jefe de Asma en Adultos, Equipo Directivo sobre el Asma Harriet Charney, MPH Coordinadora del programa, Asma y dolor crónico, Equipo Directivo sobre el Asma Dorian Williams, MA Coordinadora Regional, Enfermedades Crónicas, Equipo Directivo sobre el Asma

3 índice z introducción 2 z qué ocurre durante un ataque repentino de asma 3 z cómo reconocer y controlar los síntomas del asma 4 z cómo reconocer los factores que provocan el asma 5 z cómo controlar y prevenir los factores que 7 provocan el asma z medicamentos para el asma 11 z cómo utilizar los medicamentos inhalados 17 para el asma z seguimiento del asma 25 z cómo comprender y usar un plan contra el asma 28 z el asma y la actividad física 33 z relajación y control del estrés 34 z cómo controlar el asma en el trabajo, 35 la escuela o la guardería infantil z visitas de seguimiento con su médico 36 z educación y recursos sobre el asma 37 1

4 introducción Este folleto es para adultos y adolescentes con asma y para los padres de niños con asma. Está diseñado para ayudarlo a aprender y utilizar habilidades de autocontrol para mantener controlada el asma. El asma es una enfermedad pulmonar crónica que afecta la capacidad de una persona para respirar. A menudo se necesita un tratamiento regular, aun cuando parece que no hay síntomas. Sin embargo, usted puede controlar el asma. Puede prevenir los ataques repentinos de asma y controlarlos para que no empeoren. Cuando el asma está controlada correctamente, usted o su hijo pueden vivir una vida saludable y no tener síntomas. Usted o su hijo deben poder: ir a la escuela o al trabajo practicar deportes y ser activos evitar las visitas al Departamento de Emergencia dormir sin despertarse debido a los síntomas del asma usar medicamentos de alivio rápido no más de dos días a la semana (aparte de para la actividad física) La prevención es la clave para mantener al asma bajo control. Junto con su equipo médico, este folleto es una guía para ayudarlo a usted o a su hijo a aprender las habilidades que se necesitan para controlar correctamente el asma. 2

5 qué ocurre durante un ataque repentino de asma El asma afecta a los tubos respiratorios pequeños (tubos bronquiales) de los pulmones de una persona (vea las imágenes A y B que se encuentran a continuación). Cada persona con asma es sensible a ciertos factores que provocan el asma (PÁGINA 5) que pueden afectar a los tubos respiratorios. Cuando una persona con asma es expuesta a uno o más de estos factores, ocurren tres cosas (vea la imagen C que se encuentra a continuación): 1. El interior de los tubos respiratorios se hincha (inflamación). 2. El cuerpo produce mucho fluido pegajoso y espeso (mucosidad) dentro de los tubos respiratorios. 3. Los músculos que rodean los tubos respiratorios se tensan y reducen el tamaño de los pasajes de aire (broncoespasmo). Cuando ocurren todas estas cosas, es muy difícil respirar. Esto se llama un ataque repentino de asma. PULMONES NORMALES A B Músculo Nariz Boca Vías respiratorias (bronquiolos) Garganta Tubo aéreo (tráquea) Vías respiratorias (tubos bronquiales) Revestimiento VÍA RESPIRATORIA NORMAL C Inflamación e hinchazón Mucosidad excesiva Pulmón derecho Músculos Sacos aéreos (alvéolos) Diafragma Pulmón izquierdo Tensión de los músculos VÍA RESPIRATORIA DURANTE UN ATAQUE REPENTINO DE ASMA 3

6 cómo reconocer y controlar los síntomas del asma Los síntomas del asma pueden ser diferentes en cada persona. También pueden ser diferentes en cada ataque repentino de asma de la misma persona. A continuación se mencionan algunos síntomas del asma. Cuáles tiene usted? Cuáles tiene su hijo? tos presión en el pecho sibilancia (respirar con un sonido de silbido) falta de aliento dificultad para respirar Debido a que cada persona con asma tiene diferentes síntomas y factores que la provocan, las personas con asma deben tener un plan de acción contra el asma para controlarla y prevenir los síntomas (consulte la PÁGINA 28 para ver un ejemplo de un plan de acción contra el asma para niños y la PÁGINA 29 para ver un ejemplo de un plan de acción contra el asma para adultos). El objetivo de controlar el asma es prevenir los síntomas de ésta, y que usted y su hijo puedan trabajar y jugar normalmente. SI USTED O SU HIJO se despiertan durante la noche debido al asma más de dos veces al mes, o necesitan medicamentos de alivio rápido más de dos días a la semana (aparte de para la actividad física), significa que su asma o la de su hijo no están bajo control. EL ASMA SE PUEDE CONTROLAR: controlando y previniendo los factores que la provocan (PÁGINA 7) tomando medicamentos controladores o preventivos de acción prolongada de acuerdo con su plan contra el asma (PÁGINA 12) tratando rápidamente los ataques repentinos de asma para que no empeoren (PÁGINA 16) Si toma estas medidas y aún así tiene problemas para mantener su asma o la de su hijo bajo control, hable con su médico. 4

7 cómo reconocer los factores que provocan el asma Los factores que provocan el asma pueden causar síntomas y ataques repentinos de asma. Los factores que provocan el asma son diferentes en cada persona. Existen muchos tipos de factores. Cuáles son los factores que provocan el asma en su caso? Cuáles son los factores que provocan el asma de su hijo? ALERGIAS COMUNES ácaros del polvo: gérmenes diminutos, tan pequeños que sólo se ven con un microscopio y viven en el polvo de la casa y en la ropa de cama mascotas que tienen pelo o plumas cucarachas moho que puede crecer en zonas húmedas, como la cocina o el baño, y en la tierra de las plantas del hogar polen del césped, los árboles y la maleza Una prueba de alergia le puede indicar qué alérgenos deben evitar usted o su hijo. Pregunte a su médico si una prueba de alergia sería útil. CONTAMINANTES DEL AIRE Y OTROS FACTORES IRRITANTES QUE PUEDEN MOLESTAR A SUS PULMONES humo de cigarrillos, puros, hogares a leña, estufas que queman madera o incienso esmog perfumes u otras fragancias aerosoles, incluida la laca para el cabello gases químicos fuertes provenientes de productos de limpieza para cocinas y baños, pinturas y pegamentos INFECCIONES: UNO DE LOS FACTORES MÁS COMUNES QUE PROVOCAN EL ASMA resfriados y gripe infecciones sinusales bronquitis y neumonía 5

8 cómo reconocer los factores que provocan el asma ACTIVIDAD FÍSICA Aunque la actividad física puede ser un factor que provoque el asma, es muy importante mantenerse físicamente activo (PÁGINA 33). Puede usar medicamentos como ayuda para controlar el asma provocada por la actividad física. OTROS FACTORES QUE PROVOCAN EL ASMA estrés cambios de tiempo el aire frío y seco los sulfitos, un conservante que se encuentra en frutos secos, vinos y otros alimentos los árboles de Navidad naturales la aspirina o medicamentos similares a la aspirina, como el ibuprofeno (en raros casos, estos factores pueden provocar ataques de asma graves, que ocurren más frecuentemente en adultos que en niños.) 6

9 Cómo controlar y prevenir los factores que provocan el asma Los factores que provocan el asma pueden causar síntomas y ataques repentinos de asma. Si puede controlar y prevenir tales factores, usted o su hijo pueden necesitar menos medicamentos para mantener el asma bajo control. Hay cinco factores que provocan el asma que toda persona con asma debe evitar. Cómo puede evitarlos? HUMO Mantenga su casa y su automóvil libres de humo de cigarrillo y evite las áreas con humo. Dejar de fumar es el cambio más importante que puede hacer para mejorar su salud y la de su hijo. Si todavía no ha planeado dejar de fumar, tal vez ahora sea el momento para pensar qué lo ayudaría a dejar de fumar. Kaiser Permanente puede ayudarlo (consulte la PÁGINA 38 de este folleto para obtener más información sobre cómo dejar de fumar). Evite el uso de hogares a leña, estufas que queman madera o incienso. Evite usar un calentador a queroseno o una cocina a gas para calentar. OLORES FUERTES (COMO PERFUMES, POPURRÍ, LACA PARA EL CABELLO EN AEROSOL, PRODUCTOS DE LIMPIEZA, PEGAMENTOS) Evite el contacto con aerosoles y fragancias o perfumes fuertes siempre que sea posible. Use una mascarilla cuando limpia, o salga de la casa y pídale a otra persona que haga la limpieza. Use extractores o mantenga las ventanas abiertas para obtener aire fresco si usted o su hijo no pueden evitar los olores fuertes dentro de la casa. RESFRIADOS O BRONQUITIS Lávese las manos frecuentemente o límpielas con un desinfectante de venta libre, por ejemplo Purell. Cubra su boca cuando tose o estornuda y luego lávese las manos. Use toallas de papel para secarse las manos. Vacúnese contra la gripe cada otoño. 7

10 Cómo controlar y prevenir los factores que provocan el asma Existen algunos factores que provocan el asma que deben controlarse o evitarse sólo si le provocan asma a usted o a su hijo. A continuación, le presentamos algunas ideas que puede intentar: ACTIVIDAD FÍSICA Tome su medicamento de alivio rápido por lo menos 10 ó 15 minutos antes de realizar la actividad física (PÁGINA 33). Evite la actividad física al aire libre cuando los niveles de contaminación del aire son altos o el día es caluroso y ventoso. Use una bufanda o una mascarilla sobre la nariz y la boca cuando el tiempo está frío y seco. Intente nadar en una piscina al aire libre cuando el tiempo está templado. Esta actividad generalmente no provoca los síntomas del asma. Las piscinas cubiertas tienen mayores niveles de cloro, lo que puede causar problemas a las personas con asma. POLVO Y ÁCAROS DEL POLVO El polvo y los ácaros del polvo se pueden encontrar en todos los lugares de la casa. Es especialmente útil mantener el dormitorio lo más libre de polvo posible. Cubra los colchones, los colchones de resortes y las almohadas con fundas antialérgicas con cierres (consulte la PÁGINA 40 para obtener una lista de empresas que venden estas fundas y otros productos para el control de alergias). Lave las sábanas y fundas de almohadas con agua caliente todas las semanas. Lave las cobijas con agua caliente cada dos semanas. Evite tener muñecos de peluche, libros y otras cosas que puedan juntar polvo en el dormitorio. Use un paño húmedo o una mopa para quitar el polvo del dormitorio cada semana. Use una mascarilla cuando limpia, o salga de la casa y pídale a otra persona que haga la limpieza. Retire las alfombras e instale pisos de madera dura o linóleo. Si no puede retirar la alfombra, aspírela todas las semanas con una aspiradora que tenga bolsas especiales para alergias para disminuir el polvo durante el aspirado o con un filtro especial HEPA. Cambie los filtros de la calefacción y del aire acondicionado cada 2 ó 3 meses. 8

11 Cómo controlar y prevenir los factores que provocan el asma MASCOTAS Mantenga fuera de la casa a las mascotas que tienen pelo o plumas. Cualquier mascota con pelo o plumas puede provocar el asma. Evite el contacto con mascotas que tienen pelo o plumas. Lávese las manos luego de tocar una mascota con pelo o plumas. Si debe tener a las mascotas dentro de la casa, evite que vayan a su dormitorio o al de su hijo. Considere usar un filtro HEPA para limpiar el aire en su casa. (Consulte la PÁGINA 40 para obtener una lista de empresas que venden filtros HEPA y otros productos para el control de alergias). CUCARACHAS. EVÍTELAS DE LA SIGUIENTE MANERA: limpiando completamente la cocina manteniendo secas todas las partes de la cocina manteniendo la comida en recipientes cerrados herméticamente sacando afuera la basura todas las noches sellando con masilla alrededor de las grietas en gabinetes y alrededor de las tuberías usando trampas para cucarachas, no aerosoles Contrate un fumigador si no puede eliminar las cucarachas de otra forma. Si vive en un edificio de varios departamentos, lo ideal es que se fumiguen todos los departamentos al mismo tiempo. MOHO Y HONGOS Arregle las goteras y pérdidas de agua. Evite el uso de humidificadores o vaporizadores. Use un deshumidificador si la humedad o los hongos son un problema. Use una solución de blanqueador suave (1 parte de blanqueador, 10 partes de agua) para matar el moho (use una mascarilla para el polvo y mantenga las ventanas abiertas cuando utiliza cualquier solución de limpieza). Mantenga las plantas fuera de los dormitorios y limite la cantidad de plantas dentro de la casa. 9

12 Cómo controlar y prevenir los factores que provocan el asma POLEN DEL CÉSPED, LOS ÁRBOLES Y LA MALEZA La cantidad de polen es mayor durante la primavera y el otoño, según donde viva. Mantenga cerradas las ventanas de la casa y del automóvil durante las temporadas de mucho polen. La cantidad de polen es mayor en los días ventosos, así que reduzca el tiempo que pasa afuera. No cuelgue su ropa para que se seque, ya que los alérgenos se acumulan en la ropa. Use una mascarilla de filtro para cortar el césped o rastrillar las hojas, o pídale a otra persona que lo haga mientras usted no está. ESMOG Permanezca adentro y mantenga cerradas las ventanas en los días con mucho esmog. SULFITOS Revise las etiquetas de los alimentos para ver si tienen sulfitos, especialmente en vinos y frutas secas. Pregunte en los restaurantes y supermercados sobre los sulfitos en los alimentos. EMOCIONES Y ESTRÉS Aprenda y practique ejercicios de relajación y de control del estrés (PÁGINA 34). Hable con su médico si el estrés o las emociones le provocan asma. MEDICAMENTOS O ASPIRINAS Coméntele a su médico sobre todas las medicinas (especialmente los betabloqueadores, tales como atenolol e inhibidores ACE) que toman usted o su hijo. Infórmele a su médico sobre las hierbas o los suplementos que usted o su hijo toman para tratar el asma. Evite las aspirinas y los medicamentos similares a la aspirina, como el ibuprofeno (Motrin, Advil) si usted o su hijo son sensibles a la aspirina. 10

13 medicamentos para el asma Existen tres tipos de medicamentos para el asma: 1. Medicamentos de control a largo plazo (también llamados preventivos o controladores ). Use estos medicamentos para controlar el asma. Por lo general, estos medicamentos se usan diariamente para prevenir los síntomas y ataques repentinos de asma. 2. Medicamentos de alivio rápido ( aliviadores ). Use estos medicamentos para aliviar rápidamente los síntomas del asma. Algunas personas también usan los aliviadores para prevenir los ataques repentinos de asma antes de realizar actividad física o antes de exponerse a algunos de los factores que provocan el asma. Estos medicamentos no reducen la inflamación ni la mucosidad. 3. Los medicamentos que revierten los ataques repentinos de asma (medicamentos de dosis única). Use estos medicamentos para ataques repentinos de asma graves. La mayoría de las personas usan más de un tipo de medicamento para mantener su asma bajo control. Su médico trabajará con usted para crear un plan contra el asma de manera que usted sepa cuándo debe tomar los medicamentos. Hable con su médico si tiene alguna pregunta sobre sus medicamentos. Infórmele a su médico sobre cualquier hierba o suplemento que usted o su hijo toman y sobre cualquier terapia alternativa (como acupuntura o masajes) que usan para tratar el asma. 11

14 medicamentos para el asma MEDICAMENTOS DE CONTROL A LARGO PLAZO ( preventivos o controladores ) Los medicamentos llamados corticosteroides inhalados son los medicamentos de control a largo plazo más importantes para el asma. Ayudan a prevenir y controlar la hinchazón de los tubos respiratorios. Usar corticosteroides inhalados es una de las mejores maneras de mantener el asma bajo control. Algunos esteroides inhalados incluyen: beclometasona (QVAR) furoato de mometasona (Asmanex) fluticasona (Flovent HFA) fluticasona/salmeterol (Advair) budesonida (Pulmicort) budesonida/formoterol (Symbicort) Algunas cosas importantes que debe saber sobre los esteroides inhalados: Los esteroides inhalados para el asma no son los mismos que los esteroides anabólicos mal usados por algunos atletas. No brindan un alivio rápido a los síntomas del asma. Reducen la hinchazón y la mucosidad. Previenen y controlan los ataques repentinos de asma. Vienen en un inhalador de dosis medida o un inhalador de polvo seco (PÁGINA 17). También están disponibles en forma de nebulizador para los niños pequeños. Pueden tardar hasta una semana o más para comenzar a hacer efecto y un mes o más para ser completamente efectivos. Usted o su hijo aprovecharán al máximo estos medicamentos si los usan regularmente según se los recetaron, aun cuando su asma se encuentra bajo control. 12

15 medicamentos para el asma Posibles efectos secundarios de los esteroides inhalados Estos medicamentos son seguros cuando los usa de acuerdo con su plan contra el asma. Los efectos secundarios son poco comunes, pero pueden incluir: irritación de la garganta y tos justo después de tomar el medicamento voz ronca infección por levaduras leve en la boca (muguet) Usted o su hijo pueden reducir los efectos secundarios de tomar medicamentos corticosteroides inhalados de las siguientes formas: usando un inhalador de dosis medida con un espaciador (PÁGINA 19) enjuagándose la boca con agua después de tomar el medicamento tomando estos medicamentos antes de cepillarse los dientes trabajando con su médico a fin de determinar la menor cantidad de medicamento que mantiene su asma bajo control No cambie la cantidad de medicamento que usted o su hijo toman a menos que su médico se lo indique o esté escrito en su plan contra el asma. Nota: El uso regular de corticosteroides inhalados puede estar vinculado a un retraso temporal del crecimiento en los niños. Esto no afecta la estatura que tendrá su hijo cuando crezca. El asma que no está bien controlada también puede retrasar el crecimiento del niño. Los esteroides inhalados son los medicamentos más útiles para controlar el asma. Hable con el médico de su hijo si tiene dudas sobre los esteroides inhalados y el retraso del crecimiento. 13

16 medicamentos para el asma Otros medicamentos de control a largo plazo Su médico puede recetarle estos medicamentos cuando un esteroide inhalado solo no es suficiente para controlar el asma. Estos medicamentos son diferentes a los esteroides inhalados y generalmente no los reemplazan. La mayoría de las personas pueden tomar uno de estos medicamentos junto con un esteroide inhalado. Si usted o su hijo toman alguno de los medicamentos que se mencionan a continuación, pregunte a su médico si también deberían tomar un esteroide inhalado. salmeterol (Serevent)* formoterol (Foradil)* teofilina (Theo-Dur) montelukast (Singulair) zafirlukast (Accolate) zileutón (Zyflo) budesonida/formoterol (Symbicort) * Serevent HFA (salmeterol) y Foradil (formoterol) son medicamentos que NUNCA deben usarse sin un esteroide inhalado y no deben tomarse más de dos veces al día. Advair Advair (fluticasona/salmeterol) es una combinación de salmeterol (Serevent) y un esteroide inhalado, fluticasona (Flovent). 14

17 medicamentos para el asma MEDICAMENTOS DE ALIVIO RÁPIDO ( ALIVIADORES ) Cuando una persona sufre un ataque repentino de asma, estos medicamentos relajan los músculos que rodean los tubos respiratorios y rápidamente ayudan a facilitar la respiración. Algunos medicamentos de alivio rápido incluyen: albuterol HFA (ProAir HFA, Proventil HFA) levalbuterol (Xopenex) Algunas cosas importantes que debe saber sobre los medicamentos de alivio rápido: No reducen la hinchazón dentro de los tubos respiratorios. No previenen ni controlan el asma. Comienzan a hacer efecto en 5 a 15 minutos y duran de 4 a 6 horas. Generalmente vienen en un MDI (metered dose inhaler, inhalador de dosis medida). Se pueden usar antes de hacer ejercicio o antes de enfrentarse a factores que provocan el asma que no se pueden evitar. Si usted o su hijo necesitan usar medicamentos de alivio rápido más de dos veces por semana (aparte de para la actividad física), usted o su hijo no tienen un buen control del asma. Hable con su médico sobre cómo mejorar su autocontrol del asma. Posibles efectos secundarios de los medicamentos de alivio rápido: ritmo cardíaco rápido sensación de temblor o inestabilidad nerviosismo dolor de cabeza 15

18 medicamentos para el asma MEDICAMENTOS QUE REVIERTEN LOS ATAQUES REPENTINOS DE ASMA (medicamentos de una sola dosis o corticosteroides orales ) Estos medicamentos reducen la hinchazón dentro de los tubos respiratorios y ayudan a detener un ataque repentino de asma moderado o grave. Los medicamentos que revierten los ataques repentinos de asma (medicamentos de dosis única) incluyen: prednisona prednisolona (Orapred, Prelone, Pediapred) metilprednisolona (Medrol) Nota: Estos corticosteroides orales para el asma no son los mismos que los esteroides anabólicos mal usados por algunos atletas. Algunas cosas importantes que debe saber sobre los medicamentos que revierten los ataques repentinos de asma: Comienzan a hacer efecto en 4 a 6 horas, pero pueden demorar días para ser completamente eficaces. Vienen en forma de píldoras o líquido. Cuando toman medicamentos que revierten el ataque de asma, usted o su hijo también deben continuar usando los medicamentos de control a largo plazo y los medicamentos de alivio rápido de su plan contra el asma (PÁGINA 29). Posibles efectos secundarios a corto plazo de los medicamentos que revierten los ataques repentinos de asma (medicamentos de una sola dosis): Cambios de humor. Aumento del apetito. Aumento de peso (principalmente porque el cuerpo retiene líquido). Estos efectos secundarios desaparecen cuando se deja de tomar el medicamento. Posibles efectos secundarios a largo plazo de los medicamentos que revierten los ataques repentinos de asma (medicamentos de una sola dosis): disminución de la masa ósea (osteoporosis) retraso del crecimiento Nota: No tome los medicamentos de una sola dosis por más tiempo del que le recomienda su médico. Usted o su hijo pueden evitar tomar medicamentos de una sola dosis manteniendo su asma bajo control con medicamentos de control a largo plazo. 16

19 Cómo utilizar los medicamentos inhalados para el asma Los medicamentos inhalados son una parte importante del tratamiento contra el asma. Estos medicamentos van directamente a sus pulmones (donde se necesitan) por lo que son más eficaces y causan menos efectos secundarios. Existen tres métodos para tomar medicamentos inhalados: 1. Los MDI proporcionan el medicamento en forma de aerosol. A veces son llamados inhaladores o sopladores (consulte la PÁGINA 18). El MDI funciona mejor cuando se utiliza con un espaciador. Los espaciadores aumentan la cantidad de medicamento que entra en los pulmones y pueden ayudar a prevenir los efectos secundarios. 2. Los DPI (dry powder inhalers, inhaladores de polvo seco) proporcionan el medicamento en forma de polvo. Se utilizan sin espaciador. Para usar un inhalador de polvo seco, usted o su hijo deben ser capaces de tomar aire rápida y profundamente. 3. Los nebulizadores son máquinas que proporcionan medicamentos de alivio rápido o corticosteroides inhalados en forma de vapor fino. Se usan a menudo en la clínica o sala de emergencia para brindar un tratamiento respiratorio de 5 a 15 minutos o en el hogar para las personas que no pueden usar correctamente un inhalador con espaciador (especialmente para niños muy pequeños). Los nebulizadores son grandes y menos cómodos que usar un inhalador. Nota: Tomar 4 a 6 bocanadas de medicamento de alivio rápido de un inhalador con espaciador, cuando se hace correctamente, tiene el mismo efecto que un tratamiento respiratorio con un nebulizador. 17

20 Cómo utilizar los medicamentos inhalados para el asma La manera más común de tomar medicamentos inhalados es con el MDI. Un MDI funciona mejor con un dispositivo especial llamado espaciador. Un espaciador lleva aún más medicamento a los pulmones y, de esta manera, el medicamento hace más efecto. Queda menos medicamento en la boca y garganta y, como consecuencia, hay menos efectos secundarios. Además es más sencillo usar un MDI con un espaciador porque no es necesario coordinar las bocanadas con la respiración. Si usa más de un medicamento inhalado, use primero el broncodilatador (aliviador). Esto abre los tubos respiratorios para que los otros medicamentos puedan llegar mejor a los pulmones. Si tiene preguntas sobre cómo usar los medicamentos inhalados, pregúntele a su médico. COSAS COMUNES QUE DEBE VERIFICAR CUANDO USA UN MDI CON ESPACIADOR Agite el envase. Sostenga el inhalador hacia arriba. Tome aire por la boca. Cuando el propelente frío llega a su garganta, detenga la inhalación. Contenga la respiración. Inspire una bocanada con un respiro. Inspire lentamente. Mantenga un registro de sus medicamentos. Monaghan Medical Corporation 18

21 Cómo utilizar los medicamentos inhalados para el asma CÓMO USAR UN INHALADOR DE DOSIS MEDIDA Y UN ESPACIADOR AEROCHAMBER Es importante usar el inhalador y el espaciador correctamente para que el medicamento llegue a sus pulmones. Pídale a su proveedor de atención médica que controle la manera en que usted o su hijo usan el inhalador y el espaciador juntos. Siga estos pasos o indique estas instrucciones a su hijo: 1. Párese derecho. 2. Retire la tapa del inhalador. 3. Agite bien el inhalador y coloque la boquilla del inhalador en el espaciador. Inhalador 4. Espire normalmente, vaciando sus pulmones. Retire la tapa del espaciador. 5. Coloque la boquilla del espaciador en la boca entre los dientes, con la lengua hacia abajo. Asegúrese de que los labios estén bien sellados alrededor de la boquilla. 6. Presione una vez el envase del medicamento, liberando una bocanada o dosis del medicamento en el espaciador. No libere más de una bocanada por vez. 7. Respire lenta y profundamente desde el espaciador. Llene sus pulmones con tanto medicamento y aire como sea posible. 8. Retire el espaciador de la boca y contenga la respiración. 9. Cuente lentamente hasta 10 mientras contiene la respiración. 10. Expulse lentamente todo el aire por la boca. Boquilla Espaciador Monaghan Medical Corporation 11. Si toma más de una bocanada de medicamento de alivio rápido, puede ayudar que espere un minuto o más entre cada bocanada. 12. Cuando termina de tomar el medicamento, quite el inhalador del espaciador y coloque la tapa en la boquilla del inhalador. Asegúrese de enjuagarse la boca con agua si usa un esteroide inhalado (por ejemplo, QVAR o Flovent). 19

22 Cómo utilizar los medicamentos inhalados para el asma CÓMO USAR UN INHALADOR DE DOSIS MEDIDA Y UN ESPACIADOR AEROCHAMBER CON MASCARILLA Sus hijos, especialmente los bebés y niños pequeños, pueden tener dificultad para contener la respiración. Usar un espaciador con mascarilla permite al niño pequeño inhalar varias veces para obtener la dosis exacta del medicamento. 1. Agite el inhalador y retire la tapa del inhalador. 2. Sostenga el inhalador derecho y coloque el inhalador en el espaciador. 3. Coloque a su hijo cómodamente en su falda. La parte posterior de la cabeza de Inhalador su hijo debe apoyarse contra su pecho. 4. Coloque el espaciador con mascarilla de forma segura sobre la boca y la nariz de su hijo, asegurándose de que esté bien sellado. La mascarilla debe estar ajustada, sin espacios entre la mascarilla y la piel. Mascarilla Espaciador 5. Presione el inhalador para soltar una bocanada de medicamento hacia el espaciador. Monaghan Medical Corporation 6. Haga que su hijo inspire y espire normalmente 5 veces. 7. No hay problema si su hijo llora, porque respira profundamente cuando llora. 8. Si su hijo necesita otra bocanada de medicamento, espere un minuto y repita los pasos 4 y Cuando su hijo termina de tomar el medicamento, quite el inhalador del espaciador y coloque la tapa en la boquilla del inhalador. Cuidado del MDI y el espaciador AeroChamber Lave a mano el sostenedor de plástico del inhalador y el espaciador con jabón suave y agua tibia al menos una vez por semana (quite el envase del sostenedor de plástico antes de lavarlo). Deje que se sequen con el aire. No ponga el inhalador ni el espaciador en el lavaplatos. 20

23 Cómo utilizar los medicamentos inhalados para el asma CÓMO USAR UN INHALADOR DE DOSIS MEDIDA CON UN E-Z SPACER 1. Tire de la manija que se encuentra en la parte superior de la bolsa de plástico plegable. Presione y gire suavemente la bolsa del depósito para abrir completamente la bolsa. 2. Deslice la barra que se encuentra en la parte superior hacia la derecha para extender la boquilla. 3. Agite el inhalador. Esto mezcla correctamente el medicamento. Retírelo de la caja de plástico. 4. Coloque el inhalador en el orificio por la manija. 5. Dígale a su hijo que espire suavemente. 6. Pídale a su hijo que se coloque la boquilla en la boca entre los dientes y que cierre los labios alrededor de la boquilla. 7. Presione el inhalador una vez para liberar una bocanada de medicamento. 8. Pídale a su hijo que inspire suave y profundamente durante 3 a 5 segundos. La bolsa del E-Z Spacer se plegará. 9. Pídale a su hijo que contenga la respiración durante 10 segundos o, si no puede hacerlo, pídale que inspire y espire lentamente 5 veces. 10. Pídale a su hijo que vuelva a respirar normalmente. 11. Repita los pasos 5 a 9 cuando se receta más de una bocanada. 12. Siempre enjuague la boca de su hijo después de usar esteroides inhalados. Limpieza y cuidado del E-Z spacer 1. Limpie a mano el E-Z Spacer por lo menos una vez por semana. El E-Z Spacer no se puede lavar en el lavaplatos. 2. Retire la placa inferior del espaciador con la uña o girando una moneda en la ranura. 3. Tire de la manija y deslice la barra hacia la derecha para extender la boquilla. Presione y gire suavemente la bolsa del depósito. 4. Coloque el espaciador y la placa motriz en un recipiente con agua y detergente suave. 21

24 Cómo utilizar los medicamentos inhalados para el asma 5. Limpie el interior, el exterior y la placa motriz. Enjuáguelos con agua fría y sacuda el exceso de agua. 6. Déjelos secar al aire sobre una toalla limpia y espere a que estén secos antes de guardarlos. El E-Z Spacer no se debe guardar cerca de una fuente de calor. CÓMO USAR UN INHALADOR DE DOSIS MEDIDA CON INSPIREASE Su hijo debe ser capaz de seguir las instrucciones de inspirar por la boca en el momento exacto para poder usar InspirEase. 1. Conecte la boquilla a la bolsa alineando las pestañas con la apertura de la bolsa. Presione y gire para cerrar. 2. Abra suavemente la bolsa girando y expandiendo. 3. Agite el inhalador. Retírelo de la caja de plástico y colóquelo con firmeza en el sostenedor plástico directamente enfrente de la parte de la bolsa de InspirEase. 4. Pídale a su hijo que inspire tanto aire como sea posible. 5. Haga que su hijo se coloque la boquilla en la boca, tomándola suavemente con los labios y dientes. 6. Presione el inhalador para liberar el medicamento hacia la bolsa. 7. Pídale a su hijo que respire suavemente por la boquilla. Si escucha un sonido de silbido, pídale a su hijo que respire más despacio hasta que no se escuche ningún sonido. 8. Pídale a su hijo que contenga la respiración mientras usted cuenta lentamente hasta Pídale a su hijo que espire lentamente en la bolsa, llenándola con aire. 10. De nuevo, pídale a su hijo que inspire lentamente por la boca, que contenga la respiración mientras cuenta hasta 5 y que espire con lentitud en la bolsa, haciendo que se llene. 11. Deje que su hijo descanse. Repita los pasos 4 a 10 cuando se receta más de una bocanada. Advertencia: Si usted o su hijo están usando un MDI con contador, no entrará en el sostenedor de plástico de InspirEase. 22

25 Cómo utilizar los medicamentos inhalados para el asma Limpieza y cuidado de InspirEase 1. Desconecte y limpie completamente la boquilla de InspirEase con agua corriente tibia. InspirEase no se puede lavar en el lavaplatos. 2. Sacuda para retirar el exceso de agua y deje secar al aire sobre una toalla limpia. Espere a que esté seco antes de guardarlo. InspireEase no se debe guardar cerca de una fuente de calor. 3. No limpie la bolsa de plástico plegable. Esta bolsa se debe reemplazar cada 2 ó 3 semanas o según sea necesario. 4. La boquilla se debe reemplazar cada seis meses o cuando ya no funciona correctamente. Precaución: No se recomienda usar el inhalador sin un espaciador, ya que llega menos medicamento a los pulmones. El espaciador también ayuda a prevenir los efectos secundarios. CUÁNTAS BOCANADAS QUEDAN EN EL INHALADOR DE DOSIS MEDIDA? Un inhalador puede descargar incluso cuando ya no queda medicamento. Para saber cuándo su inhalador se quedará sin medicamento, realice una marca después de cada bocanada. Cuando el número de marcas sea igual al número de bocanadas en su inhalador, el inhalador estará vacío. Otro método consiste en dividir el número de bocanadas en el envase por el número de bocanadas utilizadas cada día. Esto le proporcionará la cantidad de días de duración del medicamento. Marque este día en su calendario y planifique con anticipación para reemplazar su inhalador cuando este día llegue. Inhalador Número de bocanadas albuterol 200 beclometasona HFA 100 budesonida 200 cromolina 112 ó 200 fluticasona 120 ipratropio 200 mometasona 60 ó 120 nedocromil 104 salmeterol 60 Algunas personas intentan hacer flotar su inhalador en agua para saber cuánto medicamento queda. Esto no funciona! Se recomienda que utilice algunos de los métodos de conteo anteriores. 23

26 Cómo utilizar los medicamentos inhalados para el asma CÓMO UTILIZAR LOS INHALADORES DE POLVO SECO (DPI) Siga estos pasos o indique estas instrucciones a su hijo: boquilla palanca 1. Párese derecho. 2. Libere una dosis de medicamento en la cámara del inhalador de acuerdo con las instrucciones del DPI. No libere más de una dosis por vez. 3. Luego de liberar el medicamento, asegúrese de no dar vuelta el DPI. El medicamento podría volcarse del envase. Tampoco sople dentro del DPI. 4. Espire primero y luego coloque su boca abarcando completamente la abertura del inhalador. 5. Inspire el polvo seco de manera rápida y profunda. 6. Contenga la respiración durante 10 segundos. 7. Cuando termine de administrar el medicamento, cierre el inhalador. 8. Enjuáguese la boca luego del uso. Cuidado del inhalador de polvo seco Es importante mantener el inhalador limpio y seco. Utilice un paño para limpiar la boquilla luego de cada uso y guarde el inhalador en un lugar seco. Aunque el baño parezca un lugar seco, no lo es. No guarde un inhalador de polvo seco en el baño. CUÁNTAS BOCANADAS QUEDAN EN EL INHALADOR DE POLVO SECO (DPI)? El envase incluye 60 dosis de medicamento y tiene un indicador de dosis que cuenta el número de dosis a medida que se las utiliza. Las dosis de 5 a 0 están en rojo para recordarle que debe renovar su receta. Cuando aparece 0 en el indicador de dosis, retire el envase y comience uno nuevo. 24

27 seguimiento del asma El asma no permanece siempre igual. Algunas veces estará más controlada que otras. Al realizar un seguimiento de su asma, o la de su hijo, a menudo podrá predecir cuando se aproxima un ataque repentino y hacer algo al respecto antes de que empeore. Existen dos formas de controlar el asma. Es importante utilizar al menos una de ellas. Para obtener mejores resultados, utilice ambas: 1. REALIZAR UN SEGUIMIENTO DE LOS SÍNTOMAS DEL ASMA Este método requiere que usted preste atención a los síntomas del asma y a cómo se sienten usted o su hijo. Puede decirse que un ataque repentino de asma ocurre cuando: Los síntomas del asma ocurren más a menudo de lo habitual o se tienen más síntomas de lo habitual. Necesita más bocanadas del medicamento de alivio rápido de las habituales o toma el medicamento más de dos días a la semana (aparte de para la actividad física). El asma provoca que usted o su hijo se despierten en la noche más de dos veces al mes. 2. CONTROL DE CAPACIDAD PULMONAR MÁXIMA Este método utiliza una herramienta llamada medidor de capacidad pulmonar máxima. Esta herramienta mide si los tubos de respiración se encuentran lo suficientemente abiertos para permitir la respiración normal. Las mediciones de capacidad pulmonar máxima le permiten conocer el comienzo de un ataque repentino de asma y calcular cuán serio es. Cuando la capacidad pulmonar máxima se encuentra cercana a la medición personal más conveniente (ver PÁGINA 27), los tubos de respiración están más abiertos. El asma está mejor controlada. Cuando la capacidad pulmonar máxima está debajo de su mejor nivel de capacidad pulmonar máxima, los tubos de respiración se encuentran más cerrados de lo que deberían estar. Incluso si usted o su hijo se sienten bien, una capacidad pulmonar máxima baja puede ser una señal del comienzo de un ataque repentino de asma. 25

28 seguimiento del asma Nota: Diferentes medidores de capacidad pulmonar máxima pueden indicar diferentes mediciones, por lo tanto, utilice siempre el mismo medidor. Lleve el medidor de capacidad pulmonar máxima cuando usted o su hijo tengan una visita médica de rutina o necesiten acudir a la clínica, el hospital o el Departamento de Emergencia. QUIÉN PUEDE UTILIZAR UN MEDIDOR DE CAPACIDAD PULMONAR MÁXIMA? La mayoría de las personas mayores de 5 años pueden utilizar un medidor de capacidad pulmonar máxima. Consulte a su médico acerca de un medidor de capacidad pulmonar máxima para usted o su hijo. Además, consulte a su médico para asegurarse de que usted o su hijo están utilizando el medidor de forma correcta. CÓMO UTILIZAR UN MEDIDOR DE CAPACIDAD PULMONAR MÁXIMA Siga estos pasos o indique estas instrucciones a su hijo: 1. Párese derecho. 2. Coloque el indicador en el mínimo de la escala. 3. Inspire tanto aire como sus pulmones permitan. 4. Coloque la boquilla de la capacidad pulmonar máxima en la boca y cierre los labios alrededor de la boquilla. Asegúrese de que ningún agujero quede cubierto por las manos o los dedos. 5. Sople en el medidor tan fuerte y rápido como pueda. 6. Registre la medición de la capacidad pulmonar máxima. 7. Repita estos pasos tres veces. La más alta de estas tres mediciones es su capacidad pulmonar máxima. No haga un promedio de las mediciones. CÓMO CALCULAR SU MEJOR NIVEL DE CAPACIDAD PULMONAR MÁXIMA Cuando usted o su hijo se sientan bien, mida y registre dos veces al día durante una a dos semanas. Su mejor nivel de capacidad pulmonar máxima es la medición más alta que usted obtiene en al menos tres veces distintas. 26

29 seguimiento del asma Después de haber calculado su mejor nivel de capacidad pulmonar máxima para usted o su hijo, regístrela aquí: Mi mejor nivel de capacidad pulmonar máxima personal más conveniente El mejor nivel de capacidad pulmonar máxima de mi hijo El mejor nivel de capacidad pulmonar máxima se incrementará naturalmente a medida que su hijo crezca. Para un niño en etapa de crecimiento, el mejor nivel de capacidad pulmonar máxima debe actualizarse cada tres a seis meses. CUÁNDO MEDIR LA CAPACIDAD PULMONAR MÁXIMA Después de haber calculado su mejor nivel de capacidad pulmonar máxima, es buena idea controlar su capacidad pulmonar máxima cada mañana antes de tomar el medicamento para el asma. Incluso cuando usted o su hijo se sientan bien, controle el capacidad pulmonar máxima al menos dos veces por semana. Si usted o su hijo tienen síntomas de asma (o tienen un resfriado o gripe), es importante controlar la capacidad pulmonar máxima al menos dos veces por día. USO DE UN DIARIO DE ASMA Usted o su hijo pueden llevar un registro de los síntomas y su mejor nivel de capacidad pulmonar máxima anotándolos en un diario de asma (su médico puede darle uno o usted puede hacerlo). Llevar registro en un diario de asma puede ayudarlo a saber: qué factores provocan el asma si los medicamentos están haciendo efecto cuándo comienzan los ataques repentinos de asma 27

30 ejemplo de un plan de acción contra el asma en niños PLANES PARA LA ZONA VERDE, AMARILLA Y ROJA 28

31 ejemplo de un plan de autocontrol del asma en adultos 29

32 cómo comprender y usar un plan contra el asma El asma no permanece siempre igual. El asma es diferente en cada persona, por lo tanto es importante que usted y su médico trabajen juntos para idear un plan escrito contra el asma (los formularios en las PÁGINAS 28 y 29 son ejemplos). El plan le indica qué medicamentos debe usar cuando usted o su hijo: tienen el asma bajo control (en la ZONA VERDE ) tienen un ataque repentino de asma medio o moderado (en la ZONA AMARILLA ) Tienen un ataque repentino de asma grave (en la ZONA ROJA ) Sabrá en qué zona se encuentran usted o su hijo controlando los síntomas, las mediciones de capacidad pulmonar máxima o ambos. A continuación encontrará información general acerca del control del asma en cada zona. Recuerde que su plan personal puede diferir de lo que lea aquí. ZONA VERDE En la zona verde, el asma se encuentra bajo control. Las mediciones de capacidad pulmonar máxima están entre el 80% y el 100% del mejor nivel de capacidad pulmonar máxima. Usted o su hijo no tienen síntomas de asma y se sienten bien. La mejor forma de controlar el asma en la zona verde es evitar los factores que la provocan y utilizar los medicamentos de acuerdo con la receta. Esto puede significar el uso tanto de un medicamento de control a largo plazo como de un medicamento de alivio rápido. ZONA AMARILLA En la zona amarilla, se encuentra el comienzo de un ataque repentino de asma. Las mediciones de capacidad pulmonar máxima están entre el 50% y el 80% de su mejor nivel de capacidad pulmonar máxima. Usted o su hijo pueden sentir sibilancia o tener otros síntomas. Si usted o su hijo usan un medicamento de alivio rápido más de dos días a la semana (aparte de para la actividad física), están en la zona amarilla. La mejor forma de controlar el asma en la zona amarilla es evitar los factores que la provocan y utilizar los medicamentos contra el asma de acuerdo con el plan de la zona amarilla. Esto puede significar el uso de una mayor cantidad del medicamento de control a largo plazo y también del medicamento de alivio rápido. 30

33 cómo comprender y usar un plan contra el asma Nota: Los síntomas de la zona amarilla pueden parecer leves al comienzo, pero un ataque repentino puede empeorar rápidamente si usted no toma medidas. Esté preparado para comenzar a utilizar el plan de la zona amarilla si su medición de capacidad pulmonar máxima disminuye incluso antes de que usted note los síntomas. A continuación se incluyen algunas sugerencias: Si usted o su hijo se encuentran en la zona amarilla durante dos días sin mejorar, llame a su médico. Si usted o su hijo se encuentran en la zona amarilla una vez a la semana o más, su asma no está bajo control. Contacte a su médico para revisar su plan contra el asma. Si usted o su hijo tienen un resfriado, gripe o síntomas de alergia, controle la capacidad pulmonar máxima al menos dos veces por día. ZONA ROJA En la zona roja, un ataque repentino de asma grave ha comenzado. Esto puede ser muy peligroso. Las mediciones de capacidad pulmonar máxima son menores del 50% del mejor nivel de capacidad pulmonar máxima. Tanto para adultos como para niños de todas las edades, los síntomas en la zona roja pueden incluir: tos persistente, sibilancia u opresión en el pecho despertarse varias veces en la noche debido a la tos o sibilancia tardar más tiempo en espirar que en inspirar La forma habitual de controlar el asma en la zona roja es mediante los siguientes pasos (en este orden): 1. Utilice un medicamento de alivio rápido inmediatamente, tomando cuatro a seis bocanadas con un inhalador o utilizando un tratamiento con nebulizador. Repita esto cada 20 minutos, pero no más de tres veces. 2. Tome el medicamento recetado por su médico para revertir ( rápidamente ) el ataque repentino de asma y continúe tomando sus medicamentos de control. 3. Si ha seguido estos pasos y aún tiene síntomas, contacte a su médico o diríjase al Departamento de Emergencia. 4. Si usted o su hijo han estado recientemente en la zona roja debido al asma, es importante contactar a su médico. Permanezca en el plan de la zona roja hasta que su médico indique que está bien detenerse. 31

34 cómo comprender y usar un plan contra el asma SEÑALES DE PELIGRO En la zona roja, es importante prestar atención a las señales de peligro. Las señales de peligro significan que existe un mayor riesgo de morir debido a un ataque repentino de asma grave. Llame al 911 o acérquese al Departamento de Emergencia más cercano inmediatamente si usted o su hijo presentan alguna de las siguientes señales: dificultad para hablar, caminar o cualquier signo de esfuerzo debido a problemas respiratorios. falta de aliento grave. fosas nasales ensanchadas (dilatadas) con cada respiración. piel hundida entre las costillas o en la base de la garganta. sibilancia al inspirar y espirar. labios o uñas que se tornan azules. Los bebés y niños pequeños presentan señales de peligro adicionales: ritmo de respiración superior a 50 respiraciones por minuto para un bebé menor de 1 año ritmo de respiración superior a 40 respiraciones por minuto para un niño pequeño Nota: Para medir el ritmo de respiración de un niño, cuente la cantidad de veces que el pecho se eleva y desciende en un minuto mientras el niño descansa o está dormido. Si no puede observar que el pecho se eleva y desciende, coloque un dedo humedecido debajo de la nariz para sentir cada respiración. Asegúrese de tener un plan para obtener cuidado de emergencia rápidamente. Siempre lleve consigo un medicamento de alivio rápido. 32

35 el asma y la actividad física La actividad física regular fortalece su corazón y sus pulmones y ayuda a reducir el estrés. También puede mejorar el asma. Es importante para todos estar físicamente activos. Usted o su hijo pueden estar físicamente activos o practicar deportes incluso si padecen de asma. De hecho, muchos profesionales y atletas olímpicos padecen de asma. La clave es que usted o su hijo prevengan y controlen los ataques repentinos mediante los siguientes pasos: Asegúrese de que el asma esté bajo control antes de comenzar la actividad física. Tome dos bocanadas de su medicamento de alivio rápido aproximadamente 10 a 15 minutos antes de comenzar la actividad física. Use una bufanda o mascarilla sobre la nariz y la boca si el tiempo está frío y seco. Realice la actividad física bajo techo si al aire libre existen niveles elevados de factores que provocan el asma, tales como polen y humo. Intente nadar en una piscina al aire libre. Esta actividad generalmente no provoca los síntomas del asma. Las piscinas cubiertas tienen mayores niveles de cloro, lo que puede causar problemas a las personas con asma. Si aún tiene problemas con la actividad física, hable con su médico. 33

36 relajación y control del estrés Las técnicas de relajación y control del estrés pueden ayudar a controlar los síntomas del asma. Una técnica de relajación que puede intentar se denomina relajación de respiración profunda o respiración abdominal. Siga estos pasos o indique estas instrucciones a su hijo: 1. Coloque una mano sobre el abdomen. Coloque la otra mano sobre el pecho, justo en el medio. 2. Cuando inspira, hinche el abdomen. Debe sentir que la mano sobre el abdomen sube, pero la mano sobre el pecho no se mueve. 3. Cierre sus ojos y libere todo el aire de los pulmones a través de la boca casi cerrando los labios. Imagine que está inflando un globo. 4. A continuación, inspire lenta y profundamente una vez. Llene los pulmones y sienta que el abdomen se eleva. 5. Inspire y espire tres veces de esta forma más profunda. Para obtener más información acerca de la relajación y el control del estrés, visite kp.org/listen (PÁGINA 37) o considere tomar una clase (PÁGINA 40). Puede haber ocasiones en que las técnicas de relajación y control del estrés no sean suficientes. En esos casos, puede ser necesaria ayuda adicional. Hable con su médico acerca de los recursos disponibles en el centro de Kaiser Permanente. 34

37 cómo controlar el asma en el trabajo, la escuela o la guardería infantil Controlar el asma en el trabajo, la escuela o la guardería infantil es tan importante como controlarla en casa. Trabaje con su supervisor, o con la escuela o los responsables del cuidado de su hijo (por ejemplo, las niñeras), para asegurarse de que el asma se mantenga bajo control. CÓMO CONTROLAR EL ASMA EN EL TRABAJO Lleve consigo sus medicamentos al trabajo. Lleve consigo una copia de su plan contra el asma. Hable con su supervisor acerca de todo lo que necesita en su trabajo para controlar el asma, por ejemplo q mantener su área de trabajo libre de los factores que provocan el asma (PÁGINAS 5-6) q tomar sus medicamentos cuando los necesite q tomar descansos cuando los necesite q cambiar de tareas en el trabajo cuando lo necesite CÓMO CONTROLAR EL ASMA DE SU HIJO EN LA ESCUELA O GUAR- DERÍA INFANTIL Lleve los medicamentos de su hijo a la escuela o guardería infantil. Entregue a la escuela o los responsables del cuidado una copia del plan contra el asma de su hijo. Asegúrese de que sepan cómo usarlo. Hable con la escuela y los responsables del cuidado de su hijo cerca de q ayudar a su hijo a evitar los factores que provocan el asma (PÁGINAS 5-10) q permitir a su hijo que tome sus medicamentos para el asma cuando los necesite q alentar a su hijo a estar físicamente activo, pero permitirle descansos o sugerirle actividades alternativas si su hijo tiene un ataque repentino de asma. Consulte las PÁGINAS 8 Y 33 para obtener más información acerca de la actividad física. 35

38 visitas de seguimiento con su médico Las visitas regulares a su médico pueden ayudar a reducir las posibilidades de que usted o su hijo vayan al Departamento de Emergencia o pasen tiempo en el hospital debido al asma. Si usted o su hijo no tienen un médico personal, contacte al departamento correspondiente (Medicina Interna o para Adultos, Medicina Familiar o Pediatría) de su centro médico o visite kp.org/mydoctor para elegir un médico. También puede visitar el Departamento de Servicios a los Miembros de su centro o llamar al para obtener más información acerca de cómo elegir un médico. 36