(S-2844/10) PROYECTO DE LEY CAPÍTULO I DEL TÍTULO

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1 Senado de la Nación Secretaria Parlamentaria Dirección General de Publicaciones (S-2844/10) PROYECTO DE LEY El Senado y Cámara de Diputados,... CAPÍTULO I DEL TÍTULO Artículo 1 : Institúyese, a partir de la sanción de la presente ley, la Semana de Detección de la Degeneración Macular Relacionada con la Edad (DMAE), a partir del segundo jueves de octubre de cada año, en coincidencia con la celebración del Día Mundial de la Visión, instituido por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Agencia Internacional para la Prevención de la Ceguera (IAPB), bajo el lema «Visión 2020: el derecho a ver». CAPÍTULO II DE LOS OBJETIVOS Artículo 2 : La presente ley tiene por objeto la detección y el diagnóstico precoz de la Degeneración Macular Relacionada con la Edad (DMAE), a los efectos de concientizar a la población mayor de 60 años, sobre la importancia de la prevención y la atención temprana, a través del acceso igualitario al tratamiento de las afecciones visuales. CAPÍTULO III DE LA IMPLEMENTACIÓN Artículo 3 : Se establecerá un cronograma de Exámenes Oculares Integrales Previos, que coadyuven a la detección temprana y el diagnóstico precoz de la DMAE, como: Oftalmoscopia o Fundoscopia Directa / indirecta (estudio de fondo de ojo) Test de la Rejilla de Amsler Ecografía ocular Retinografía Artículo 4 : Realizados los estudios previos establecidos en el Artículo 3 y ante la sospecha de padecer el Síndrome de Degeneración Macular Relacionada con la Edad (DMAE), el paciente mayor de 60 años será derivado a hospitales públicos de todo el país que se especialicen en el tratamiento de afecciones visuales, donde deberá ser examinado gratuitamente, a fin de descartar la presencia de esta patología.

2 CAPÍTULO IV DE LA AUTORIDAD DE APLICACIÓN Artículo 5 : El Ministerio de Salud de la Nación, a través de los respectivos ministerios provinciales con competencia en la materia, se constituye en la autoridad de aplicación de la presente norma. CAPÍTULO V DE LA ADHESIÓN Artículo 6 : Invitase a las provincias y a la Ciudad Autónoma de Buenos Aires a adherir a los alcances de la presente ley. Artículo 7 : Comuníquese al Poder Ejecutivo. Mario. J. Colazo. - Sr. Presidente: FUNDAMENTOS La degeneración macular, o la degeneración macular relacionada con la edad (DMAE) es la principal causa de la pérdida de la vista en las personas mayores de 60 años. Se trata de una enfermedad que destruye la agudeza de la vista central, necesaria para ver los objetos con claridad y hacer actividades como leer o conducir. La DMAE afecta la mácula, provocando la muerte de sus células. La mácula es la capa amarillenta de tejido sensible a la luz que se encuentra en la parte posterior del ojo, en el centro de la retina, y que proporciona la agudeza visual que permite al ojo percibir detalles finos y pequeños. Cuando la mácula no funciona correctamente, las áreas del centro del campo visual empiezan a perder nitidez. En algunos casos, la degeneración macular avanza tan lentamente que las personas perciben pocos cambios en la vista. En otras, la enfermedad avanza más rápido y puede conducir a la pérdida de la vista en ambos ojos. Entre los principales factores de riesgo podemos citar la edad avanzada, el tabaquismo, los antecedentes familiares de DMAE y el alto nivel de colesterol en la sangre, entre otros. Recientes investigaciones sobre el tema han apuntado que la mutación del gen factor H podría ser una de las causas de la enfermedad, ya que las personas que presentan un mutación de este gen, poseen menos capacidad para controlar la inflamación causada por una infección

3 cualquiera, lo cual podría actuar como desencadenante de la enfermedad. Respecto a los síntomas, la degeneración macular ocasiona diferentes síntomas en cada persona. Puede que al comienzo de la enfermedad sea imperceptible, sobre todo cuando la degeneración se produce en un solo ojo, mientras que el otro se mantiene sano por mucho tiempo. Una rápida pérdida de la visión central es síntoma frecuente de que la persona padece de degeneración macular en ambos ojos. En la cotidianidad podemos encontrar indicios de este enfermedad, como: líneas rectas que se ven distorsionadas, ver palabras borrosas, problemas para detallar y áreas oscuras o vacías en el centro de la visión. Cabe señalar que existen dos tipos de degeneración macular relacionada con la edad (DMAE): la seca o atrófica y la húmeda o exudativa. La primera es el tipo de DMAE más frecuente y se asocia con pequeños depósitos amarillos en la mácula que se llaman drusas. Presenta pérdida visual gradual y lenta. Si la DMAE seca afecta sólo a un ojo puede que los síntomas no sean notorios. Este tipo de degeneración macular no tiene ningún tratamiento eficaz y su evolución sólo puede ser frenada para que no se pierda la visión por completo. Por su parte, la húmeda o exudativa es la menos común y la más agresiva. Se desarrolla con la formación de vasos sanguíneos anormales en la parte posterior del ojo y cuando éstos empiezan a presentar fuga líquida, ocasionando distorsión de la retina. Una de las posibles causas de esta forma de la enfermedad es la falta de oxígeno en la retina, que provoca un proceso de angiogénesis. El tratamiento suele ser cirugía láser o, recientemente, el uso de fármacos antiangiogénicos inyectados directamente en el ojo como el ranibizumab. Este fármaco además de frenar la enfermedad pueden aportar mejoría significativa en determinados casos. Actúa inhibiendo el factor de crecimiento de vasos sanguíneos, la proteína VEGF. Al aumentar la esperanza de vida en los países desarrollados, cobra importancia la DMAE, que es una causa importante de ceguera en mayores de 65 años. Esta patología está directamente ligada con el envejecimiento y el deterioro del sistema ocular, y aunque la degeneración de las células fotorreceptoras no es la única causa es una de las más importantes. El metabolismo de la retina consume muchos recursos y, por lo tanto, también crea muchos desechos que va eliminando. Pero con la edad,

4 la capacidad de eliminar desechos va disminuyendo y éstos se van acumulando, produciéndose las drusas. El problema real es el lugar donde se acumulan las drusas, colocándose entre las coroides y la retina, separándolas. Como los fotorreceptores se nutren de los vasos de las coroides, si las coroides se separan de la retina, de la membrana de Bruch en concreto, los conos y los bastones reciben menos irrigación sanguínea y, por lo tanto, se degeneran. Si la zona afectada es la mácula, que es donde se acumulan la mayor parte de los fotorreceptores se pierde la visión central. Esta enfermedad afecta a 1 de cada 50 personas entre 52 y 64 años; 1 de cada 10 para los comprendidos entre 65 y 74 años y 1 de cada 3 para los de más de 75 años. La degeneración macular es la segunda causa de ceguera legal en los países desarrollados, la primera es la diabetes. Una pérdida ligera o moderada de la visión en pacientes con degeneración macular asociada a la edad (DMAE), tiene efectos devastadores en su calidad de vida, ya que afecta a su capacidad para leer, conducir, caminar y en todas sus funciones normales cotidianas. "Vivimos una cultura visual, sostuvo el Dr. Lylas G. Mogk, Director del Visual Rehabilitation and Research Center of Michigan (Estados Unidos), durante la reunión de la American Academy of Ophthalmology. Incluso una escasa pérdida de vista para un adulto mayor puede comprometer globalmente el desarrollo de sus funciones vitales más que cualquier otro tipo de problemas, ya que aumenta sus riesgos de caídas y lesiones, de su aislamiento social y de una posible depresión clínica", agregó. Según el Dr. Mogk, los pacientes con bajos índices de visión se sienten más traumatizados e incapaces que si hubieran perdido las piernas. "En términos de enfermedades incapacitantes, la pérdida de visión ocupa el segundo lugar, detrás sólo de la incapacidad mental", explicó el médico. Asimismo, muchos pacientes con degeneración macular asociada a la edad (DMAE), con pérdida de visión, tienen un mayor riesgo de desarrollar depresión y de suicidarse. Así lo ha comunicado la organización AMD Alliance International por medio de un informe en donde se detallan los efectos de pérdida de visión de pacientes con DMAE. La organización indica que los efectos psicológicos de este cuadro son a menudo subestimados tanto a nivel clínico como público. Sin dudas, la depresión clínica acompaña a muchos de estos pacientes. Por ello, la AMD Alliance International ha lanzado una campaña global a fin de concientizar acerca de los efectos psicológicos que conlleva la degeneración macular.

5 Un estudio reciente, presentado por el Dr. Daniel Pauleikhorff, del St. Franziskus Hospital, de Munster (Alemania), halló que los pacientes con degeneración macular asociada a la edad (DMAE) manifiestan un deterioro sustancial de calidad de vida y de condiciones de comorbilidad médica mucho mayor que los del grupo control sin degeneración macular. Por ello, la visita periódica al oftalmólogo resulta necesaria para prevenir esta enfermedad. Los exámenes oculares integrales regulares pueden detectar la degeneración macular antes de que la enfermedad cause una pérdida de la vista. El conocido "Test de la Rejilla de Amsler" puede resultar de ayuda para diagnosticar esta enfermedad. La detección temprana y el diagnóstico precoz de la degeneración macular (DMAE) es fundamental para minimizar las consecuencias de esta enfermedad. El tratamiento puede hacer más lento el avance del deterioro de la vista, aunque, en casos muy avanzados, la recuperación de la visión resulta imposible, ya que la degeneración macular aún no tiene cura. Sr. Presidente, por todo lo expuesto, solicito a mis pares me acompañen en la aprobación del presente Proyecto de Ley. Mario. J. Colazo. -