Distrito Escolar 203 de la Unidad Comunitaria de Naperville Programa del Año Escolar Extendido 2014 Inscripción del Estudiante

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José Ramón Plaza Franco
hace 8 años
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1 Distrito Escolar 203 de la Unidad Comunitaria de Naperville Programa del Año Escolar Extendido 2014 Inscripción del Estudiante Instrucciones: (DEBE SER DEVUELTO PARA el 1º de MAYO de 2014) 1. Llene por entero la hoja de inscripción (incluyendo la parte posterior) 2. Los padres o tutores deben firmar el formulario 3. Confirmación de inscripción se enviará a los padres o tutores después de recibir el formulario de inscripción, y antes del inicio del programa ESY. 4. Devolver los formularios de inscripción del Programa del Año Escolar Extendido a: Naperville Community Unit School District 203 Special Education Department Attn: Teri Filipowski 203 St. Hillside Road, Naperville, IL Tasa de $ para Conciencia Social (para los estudiantes que no son elegibles para ESY y que será determinado por el equipo escolar) hacer cheque a nombre de NCUSD Cualquier pregunta llame a Nancy Lullo, Director de Servicios Estudiantiles al o a Teri Filipowski, Asistente Administrativo al Colocación Actual: Escuela Actual: Nivel Actual de Grado: Administrador de Caso: Servicio ESY (Seleccionar Uno): Necesidades-Múltiples: de Instrucción: **Conciencia Social: Conexiones: Habla/Lenguaje Solamente: (La recomendación de la colocación del programa de Conciencia Social es aprobado por el Director Asistente actual ver instrucciones #5** para la tarifa aplicable) Información General: Nombre: Apellido: Fecha de Nacimiento: Dirección: Ciudad: Zona Postal: Teléfono del Hogar: Nombre(s) del Padre y/o Tutor: Teléfono del Trabajo del Padre y/o Tutor: Número Celular del Padre y/o Tutor: Contacto en Caso de una Emergencia: Relación al Niño: Teléfono: Nombre del Médico: Teléfono:

Confirmación de inscripción se enviará a los padres o tutores después de recibir el formulario de inscripción, y antes del inicio del programa ESY. 4.

2 INFORMACIÓN MÉDICA/FORMULARIO DE PERMISO La información que se solicitada a continuación es fundamental para informar al personal de enfermería del ESY. Por favor asegúrese de incluir toda la información médica y de salud oficial en la escuela de asignación de su hijo. POR FAVOR CONTESTE TODAS LAS SIGUIENTES PREGUNTAS Tiene actualmente su estudiante un plan de cuidado de salud individualizado en la escuela? Tiene su hijo alguna alergia (incluso a la comidas)? La alergia puede peligrar la vida? Si es así, Su hijo usa una Epipen (inyección)? Sí No Sí No Sí No Sí No Otro Qué medicamento diario toma su hijo en casa? (Por favor note: Esto es muy importante para que el personal de enfermería pueda saber en el caso de una emergencia). Recibirá el estudiante algún medicamente mientras está asistiendo al programa? Sí No Si es así, nombre del medicamento y la dosis Note: Si usted actualmente no tiene los formularios School Medication Permission (Permiso de Medicamento Escolar) en el archivo, adjunto se encuentra los formularios de School Medication Permission (Permiso de Medicamento Escolar). Nuestro personal de verano no podrá administrar cualquier medicamento sin una orden escrita por un médico. Por favor Completar la Siguiente Sección Cuidadosamente El Distrito #203 tiene seguro de responsabilidad pero no seguro médico. La familia de un participante debe cubrir cualquier costo médico incurrido. Tengo entendido que todas las precauciones son tomadas para proteger la seguridad de cada participante. Estoy de acuerdo a tratamiento de emergencia por un médico o un hospital en caso de que no puedan ponerse en contacto con migo y estoy de acuerdo de liberar a todo el personal de cualquier responsabilidad con respecto a obtener atención/cuidado de emergencia. Firma del padre/tutor: Fecha:

POR FAVOR CONTESTE TODAS LAS SIGUIENTES PREGUNTAS Tiene actualmente su estudiante un plan de cuidado de salud individualizado en la escuela? Tiene su hijo alguna alergia (incluso a la comidas)?

3 Leer y Firmar Sí doy No doy Concedo el permiso para que mi hijo participe en actividades de formación de la comunidad. Esto puede incluir caminar con personal de la escuela a sitios de la comunidad. Sí doy No doy Concedo el permiso para que la foto/imagen de mi hijo se utilice para el periódico de la escuela y/u otro publicidad. Firma del padre/tutor: Fecha: Transporte: Mi hijo será transportado hacia y desde la escuela por: Autobús Padre y/o tutor Otro: El Estudiante Necesita: Autobús que pueda levantar sillas de rueda Cinturón de seguridad Chaleco de seguridad Asiento de coche Si su hijo será transportado hacia y desde una dirección dentro de los límites del Distrito 203 aparte de su casa, por favor indique a continuación (es decir, niñera, guardería). Por favor llamar al departamento de Transporte para comprobar si la ubicación está dentro de los límites del Distrito 203 al Persona de Contacto: Teléfono: Dirección: Ciudad Zona Postal:

Firma del padre/tutor: Fecha: Transporte: Mi hijo será transportado hacia y desde la escuela por: Autobús Padre y/o tutor Otro: El Estudiante Necesita: Autobús que pueda levantar sillas de rueda

4 PERMISO DE MEDICAMENTOS EN LA ESCUELA DISTRITO ESCOLAR 203 DE NAPERVILLE NOMBRE DEL ESTUDIANTE: GRADO FECHA DE NACIMIENTO DIRECCIÓN: TELÉFONO: ESCUELA: Por la presente solicito a los empleados del Distrito Escolar 203 de Naperville administrar o supervisar la administración de medicamentos según la rutina descrita bajo las Pautas para la Administración de Medicamentos en el Distrito Escolar 203 de Naperville. Por la presente desligo al Distrito Escolar 203 de la Unidad Comunitaria de Naperville y cualquiera de sus agentes, empleados, administradores u otras personas (en adelante se refiere como Distrito ) de toda responsabilidad por cualquier daño o perjuicio que es sufrido por como resultado con nuestro acuerdo con el Distrito para honrar a esta solicitud. Estoy de acuerdo en indemnizar y mantener que el Distrito es indemne frente a cualquier acción legal o de otros intentos para adquirir compensación, incluyendo daños y perjuicios y honorarios legales y médicos, del Distrito cada vez que el Distrito ha actuado conforme a la información proporcionada por el médico de mi hijo. FIRMA DEL PADRE/TUTOR FECHA DEBE SER COMPLETADO POR EL MÉDICO: DIAGNÓSTICO: MEDICAMENTO: RUTA DE ADMINISTRACIÓN: DOSIS: HORA: EFECTOS SECUNDARIOS: FECHA DE LA RECETA: FECHA DE DESCONTINUACIÓN: EL ESTUDIANTE SE ADMINISTRARA POR SI MISMO EL MEDICAMENTO EN LA OFICINA DE SALUD DE LA ESCUELA CON SUPERVISIÓN O EL MEDICAMENTO PUEDE SER ADMINISTRADO POR UN MIEMBRO DEL PERSONAL DEL DISTRITO. LO SIGUIENTE DESCRIBE LAS CIRCUMSTANCIAS QUE INDICAN QUE EL MEDICAMENTO DEBE SER ADMINISTRADO: OTROS MEDICAMENTOS QUE EL ESTUDIANTE ESTÁ RECIBIENDO: REEVALUACIÓN ANUAL/PERMISO REQUERIDO. INDICAR SI DEBE SER MÁS PRONTO: FIRMA DEL MÉDICO/NOMBRE LICENCIA DEL PRESCRIPTOR FECHA TELÉFONO DE LA OFICINA Revisada 06/11

6 DISTRITO ESCOLAR 203 DE LA UNIDAD COMUNITARIA DE NAPERVILLE EDUCACIÓN ESPECIAL INFORMACIÓN DEL PROGRAMA DEL AÑO ESCOLAR EXTENDIDO (ESY) Lunes a jueves June 9 July 17, 2014 El Programa del Año Escolar Extendido se ubicará en los tres sitios enumerados a continuación para servir a los estudiantes de Edad Temprana, Primaria y Secundaria que son elegibles para los servicios. S/L solamente, Tutoría de Verano en Lectura, no recibirán transporte del distrito a los sitios ESY; transporte es proporcionado por los padres. Horarios de recoger de los autobuses serán confirmados con usted el fin de semana antes del 9 de junio. Si no ha recibido su horario, por favor llame a transporte al Si hay alguna pregunta con respecto al programa del Año Escolar Extendido, por favor llame a Nancy Lullo, Director de Servicios Estudiantiles al o Teri Filipowski, Asistente Administrativo al , Missy Mitchem, Director de ESY al en mmitchem@naperville203.org, David Pearlman, Director Asistente de ESY at dpearlman@naperville203.org. Comenzando el lunes, 9 de junio para reportar una ausencia, por favor llame al También tiene que llamar al departamento de Transporte al para dejar saber al distrito escolar que no lo recojan. Conexiones, 5 th Avenida años de edad comenzando el 09/06/14. Horario: 8:30-11:30a.m Escuela Jefferson Jr. High (Escuela Intermedia), 1525 N. Loomis Instrucción y Necesidades Múltiples de la Junior High, Conciencia Social de la Junior High, Conciencia Social de la Secundaria, Instrucción de la Secundaria, Necesidades Múltiples de la Secundaria. Director Asistente de ESY: Dave comenzando 9/6/14. Horario: 8:30-11:30 a.m. Escuela Primaria River Woods, 2607 River Woods Drive Edad Temprana, Día Extendido de Edad Temprana, Instrucción Elemental y Necesidades Múltiples Clase de Conciencia Social Elemental. Director ESY: Missy comenzando el 9/6/14 y Teri Filipowski, Secretaria ESY, Teléfono Horario: 8:30-11:30 a.m. Primaria (Instrucción K-5, Necesidades Múltiples K-5) 8:30-11:30 a.m. Día Extendido de Edad Temprana (para aquellos estudiantes que están actualmente in el Programa de Edad Temprana) 8:00-10:00 a.m. Sesión Una Edad Temprana Clase de Conciencia Social (estudiantes actuales De Kínder y 1 o grado) 10:15 a.m. 12:15 p.m. Sesión Dos Edad Temprana Clase de Conciencia Social (estudiantes actuales de 2 o, 3 r, 4 o y 5 o grado)

S/L solamente, Tutoría de Verano en Lectura, no recibirán transporte del distrito a los sitios ESY; transporte es proporcionado por los padres.

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