A su tiempo MODELO NUEVO LEÓN PARA LA PREVENCIÓN DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES

Transcripción

1 A su tiempo MODELO NUEVO LEÓN PARA LA PREVENCIÓN DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES

2 TASA DE EMBARAZOS EN ADOLESCENTES (x /1000) América Latina 75.6 Norteamérica 45.4 Países menos desarrollados 57.0 Promedio nacional * 32 NUEVO LEÓN * Grupo etario años Embarazos en adolescentes 2010 Tasa de embarazo 404,504 12, Population Division of the Department of Economic and Social Affairs of the United Nations Secretariat, World Population Prospects: The 2004 Revision Population Data Base * Cubos Dinámicos DGIS/SSA-2010

3 Nacimientos Atendidos por año en SSNL 35,000 30, ,000 20, ,000 10,000 5, Total Nac 18,950 20,647 21,955 22, ,292 28,932 27,463 27,469 26,264 9,647 < 20 años 5,571 5,992 6,553 7, ,159 9,349 8,765 8,752 8,293 3,086 Total CPN < 20 años Fuente: SAEH La Salud Sexual y Reproductiva en la Adolescencia: Un derecho a Conquistar

4 JUSTIFICACIÓN El embarazo en adolescentes explica un tercio de los eventos obstétricos en los Servicios de Salud de Nuevo León. En la EESN-NL encontramos que el 34% de los adolescentes tienen actividad sexual y solo 1/3 de ellos utiliza algún método de anticoncepción. Embarazo de Alto Riesgo. No existen las condiciones de madurez física y emocional adecuados.

5 ESTUDIO DE INVESTIGACIÓN FACTORES DE PROTECCIÓN Y RIESGO ASOCIADOS AL EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA

6 OBJETIVOS General Determinar los factores de riesgo y de protección para el embarazo en adolescentes de 10 a 19 años, en el área metropolitana del Estado de Nuevo León Específicos Determinar los factores individuales, familiares y sociales de protección para el embarazo en adolescentes. Identificar los factores de riesgo individuales, familiares y sociales asociados al embarazo durante la adolescencia.

7 MATERIALES Y MÉTODOS Tipo de estudio Prospectivo, comparativo, tipo encuesta Universo Muestreo por conveniencia y estratificado. Adolescentes entre 10 y 19 años primigestas que acudan al Hospital Metropolitano Dr. Bernardo Sepúlveda y al Hospital Regional Materno Infantil de Alta Especialidad de los Servicios de Salud de N.L. Adolescentes no embarazadas de la misma edad, muestreadas en la comunidad, área de influencia de dichos hospitales.

8 DISEÑO DEL ESTUDIO No Embarazadas Encuesta Mujeres adolescentes de a. Centros de Salud n = 494 Análisis n = 988 Embarazadas Hospital Materno Infantil, Hospital Metropolitano n = 494 Encuesta

9 RECOLECCIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS Encuesta diseñada para este propósito con: I Datos Demográficos y Familiares, II Factores de riesgo y III Factores de protección. Captura en SPSS 19 para Windows. Estadísticas descriptivas: Porcentajes y Frecuencias, Estadísticas inferenciales: Chi cuadrada, Prueba de t (Grupos independientes); Regresión Logística.

10 ADOLESCENTE EMBARAZADA Edad promedio: 16.5 años Inicio de relaciones sexuales: 15.3 años Consumo de alcohol, tabaco y drogas: 14 años Escolaridad: Secundaria Ocupación: Hogar Pertenecer a una familia extensa Estado civil: Unión libre

11 ADOLESCENTE NO EMBARAZADA Edad promedio :15.5 años Inicio de relaciones sexuales: 15.4 años Consumo de alcohol, tabaco y drogas: > 14 a. Tocar algún instrumento musical Realizar deportes Mayor nivel de escolaridad (Preparatoria) Asistir a la Iglesia Tener una ocupación Pertenecer a una familia nuclear

12 9- Educación Sexual 1.Proyecto de vida 2- Ocupación Estudiante 8- Actividades artísticas 7- Deporte Factores de Protección 6- Proyectos comunitarios 5- Actividades religiosas 3- Familia nuclear 4- Valores y reglas familiares

13 A su tiempo Modelo Nuevo León Para La Prevención Del Embarazo En Adolescentes Integrado en el Programa: Unidos Transformando Mi Comunidad

14 OBJETIVO Reducir el número de embarazos en adolescentes de 12 a 19 años de edad, por medio de un blindaje a través de servicios integrales que propicien y fortalezcan los factores protectores, para empoderar a los y las adolescentes en la toma de decisiones.

15 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 1. Identificar y utilizar oportunamente los recursos individuales, familiares y comunitarios. 2. Desarrollar en los/las adolescentes competencias, habilidades, aptitudes y actitudes para lograr una mejor calidad de vida. 3. Ofrecer oportunidades para el uso responsable y constructivo del tiempo de los/las adolescentes. 4. Fomentar una visión comprometida para planear su proyecto de vida y concretarlo.

16 CARACTERÍSTICAS DEL MODELO NUEVO LEÓN Integral Basado en un enfoque de Determinantes Intersectorial Instituciones gubernamentales Instituciones no gubernamentales Flexible Dinámico

17 POBLACIÓN BLANCO Adolescentes residentes en colonias de alta incidencia de embarazos: Ambos sexos Solteros Sin embarazos previos Cualquiera ocupación

18 ETAPAS PARA IMPLEMENTACIÓN DEL MODELO 1. Concertar voluntad política 2. Integrar grupo de trabajo 3. Inventario de programas y recursos 6. Diagnóstico basal (Tamizaje y aplicación de la Cédulas) 5. Trabajo colaborativo 4. Selección de comunidades 6. Derivación a programas específicos 8. Evaluación

19 Identificación de localidades con alta incidencia Tamizaje Cédula de identificación de necesidades y Estratificación de riesgo Adolescentes embarazadas, casadas, divorciadas, separadas, con hijos y varones con hijos Adolescentes sin embarazo, sin hijos y solteros(as) Referir a programas Institucionales Derivación a programas específicos Alto riesgo Mediano riesgo Bajo riesgo

20 FOCALIZACIÓN PARA ESTRATO DE MÁS ALTO RIESGO: Intervención EMPADE* Modelo Nuevo León Programas institucionales ya establecidos BAJO RIESGO MEDIANO RIESGO ALTO RIESGO *Intervención: Empoderar para Decidir Talleres basados en el desarrollo de competencias para fortalecer determinantes protectores.

21 PROGRAMAS ESTATALES DIRIGIDOS A ADOLESCENTES INSTITUCIONES PROGRAMAS Secretaría de Educación 9 Secretaría del Trabajo 1 Secretaría de Desarrollo Social 5 Desarrollo Integral de la Familia 9 Secretaría de Salud 7 Instituto Estatal de la Juventud 8 Instituto Estatal de las Mujeres 4 Instituto Estatal del Deporte 9 CONARTE 7 TOTAL 59

22 EMPODERAR PARA DECIDIR EMPADE Metodologías educativas: El modelaje positivo de pares, constructivismo, actividades artísticas, talleres lúdicos, etc. Duración: Dos años Fase intensiva 24 reuniones: 1 por semana (sábados), de 60 a 90 minutos de duración, por seis meses Fase de mantenimiento Reforzamiento de la intervención por un año y medio más, con reuniones de seguimiento y evaluación cada tres meses. Resultado esperado: Integración del proyecto de vida Incorporación de los adolescentes a las redes de apoyo y su involucramiento en acciones o proyectos que beneficien a otros.

23 E M PA D E COMPETENCIAS BÁSICAS DESARROLLO PERSONAL DESARROLLO FAMILIAR DESARROLLO SOCIAL EDUCACIÓN SEXUAL MANEJO DE SITUACIONES

24 AVANCES 2014 Se han integrado 11 Grupos EMPADE Se han realizado ferias intersectoriales con adolescentes de las comunidades EMPADE. Se rediseñaron los instrumentos: tamizaje, estratificación de riesgo y determinantes sociales. Se terminó el software y fue probado en campo. Se capacitó a 182 promotores en el uso del software. Se tienen ya preparadas 150 tabletas y en promesa 150 más.

25 RESULTADOS DE LA ESTRATIFICACIÓN DE RIESGO ADOLESCENTES ALTO RIESGO ADOLESCENTES CON MEDIANO RIESGO ADOLESCENTES CON BAJO RIESGO % 39% 44% N= 1, 539 Fuente: Base de Datos Estratificación de Riesgo para embarazo en la adolescencia periodo 2012

26 Se amplia cobertura del Modelo de Embarazo en Adolescentes 2015 MUNICIPIOS CENTROS DE SALUD LOCALIDADES POBLACIÓN BENEFICADA PROMOTORES CAPACITADOS ,

27 Tecnología de Información para apoyar el Modelo de Encuesta para la Prevención del Embarazo en Adolescentes

28 Principales características Plataforma de Internet, con la información centralizada en un solo sitio, y operación descentralizada a través del uso de dispositivos móviles. Uso de tabletas electrónicas sin acceso a Internet, para el levantamiento de encuestas. Proceso de sincronización a través de redes WiFi. Tecnología de alto rendimiento y de bajo costo.

29 Principales procesos Preparación de Plataforma Capacitación Entrevistas con Adolescentes Análisis de Resultados Diseño del Modelo Captura de Catálogos Bases de datos Jurisdicciones Centros de Salud Municipios Colonias Captura de Usuarios y Contraseñas Personal Operativo Encuestadores Jurisdicciones Staff Distribución de tabletas electrónicas y materiales a Encuestadores a través de las Jurisdicciones Capacitación a Supervisores Jurisdiccionales Capacitación a Encuestadores TAMIZAJE Encuesta de ESTRATIFICACIÓN DEL RIESGO Encuesta de DETERMINANTES SOCIALES Encuesta de COMPETENCIAS Base de Datos Centralizada Exportar a SPSS Análisis de Resultados Pruebas Integrales Resultados Internet Envío de Resultados a las Instituciones Preparación de tabletas electrónicas Envío de Resultados Mesa de Ayuda para asesoría y soporte técnico en todas las etapas

30 Encuestas vinculadas TAMIZAJE ESTRATIFICACIÓN DETERMINANTES

31 Principales beneficios Se maximiza la calidad de la información, al registrarse una única vez en forma electrónica en el lugar en donde se origina, y validarse a nivel de base de datos. Permite dar seguimiento a la productividad diaria por Encuestador, por Jurisdicción y a nivel Estatal. Facilita el análisis de resultados a través de una interfase que exporta los resultados hacia el software SPSS.

32 Principales beneficios Se estandariza el cálculo de la estratificación del riesgo, al efectuarse en forma electrónica y en el momento de la entrevista. Se vinculan las preguntas en base a respuestas de preguntas anteriores, y las encuestas del tamizaje con la de estratificación del riesgo y de determinantes sociales. Se optimizan los recursos económicos, ya que se utiliza tecnología libre de costo por licencias de uso de software.

33 Muchas gracias!!

34 EVALUACIÓN DEL IMPACTO Dr. med José Manuel Ramírez Aranda

35 Estudio de investigación Efectividad del Modelo Nuevo León para la prevención del embarazo en adolescentes.

36 Objetivo Objetivo general: Evaluar la efectividad de un modelo de prevención de embarazo en adolescentes, en tres comunidades del estado de Nuevo León. Objetivos específicos: 1.- Demostrar una disminución de embarazos, hijos etc. En los adolescentes del grupo de EMPADE vs. el grupo control. 2.- Valorar los factores de riesgo y de protección para evitar embarazos (determinantes sociales). 3.- Evaluar la adquisición de competencias relacionadas con el desarrollo personal, familiar, social, educación sexual y manejo de situaciones (proyecto de vida de los adolescentes). 4.- Mostrar la participación de las instituciones gubernamentales (sectores) en el desarrollo del modelo de prevención.

37 DISEÑO DEL ESTUDIO $ AR SI GE 6, 12, 18 y 24 meses Adolescentes de 12 a 19 años (que cumplan criterios de inclusión) Aplicar escala de riesgo EMPADE NO GC 6, 12, 18 y 24 meses Fin del estudio MR 3 comunidades Medir DS y competencias Aplicar escala de riesgo, DS y competencias AR: Alto riesgo MR: Mediano riesgo DS: Determinantes sociales GE: Grupo experimental GC: Grupo control

38 Recolección de datos Servidor Información Tableta Retroalimentación a instituciones Adolescentes Encuestadores SPSS Análisis de datos Informe Información Papel

39 APLICACIÓN DEL INSTRUMENTO MATERIALES DIDÁCTICOS VALIDACIÓN DE LOS MATERIALES TALLER GRUPOS EMPADE

40 Gracias A su tiempo MODELO NUEVO LEÓN PARA LA PREVENCIÓN DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES