Que es? Es un crecimiento óseo anormal en el oído medio que causa hipoacusia (incapacidad total o parcial para escuchar sonidos en uno o ambos oídos).

Transcripción

1 PATOLOGIAS DEL OIDO 1.! Otosclerosis Que es? Es un crecimiento óseo anormal en el oído medio que causa hipoacusia (incapacidad total o parcial para escuchar sonidos en uno o ambos oídos). Causas? Aunque la causa exacta de esta patología no es conocida, es posible que sea hereditaria. Los factores de riesgo incluyen el embarazo y antecedentes familiares de perdida de audición. Las personas con otosclerosis presentan un hueso esponjoso anormal que crece en el oído medio. Este impide que los huesos del oído vibren en respuesta a las ondas sonoras, las cuales son necesarias para poder oír. Esta patología es la causa mas frecuente de perdida de audición en el oído medio, en adultos jóvenes. Normalmente comienza desde el principio hasta la mitad de la adultez. Tiene predominio neto en la raza blanca, con una incidencia clínica del 0,1 al 2% de la población general. En la taza negra y amarilla es muy infrecuente. Al mismo tiempo tiene predominio femenino, con una tasa de 2-1 frente al hombre. Síntomas: la hipoacusia (lenta al inicio pero empeora con tiempo) Zumbido en los oídos. Vértigo o mareo. Diagnostico: El diagnostico de otosclerosis puede sospecharse fuertemente basada en la historia, un examen físico, los hallazgos audiométricos y la TAC (tomografía axial computarizada). Sin embargo, el diagnostico se confirma en el momento de la cirugía o en el estudio histológico del hueso temporal.

2 Para determinar la gravedad de la hipoacusia, se puede hacer una prueba de audición, audiometría/audiología (evalúa la capacidad para escuchar sonidos ). Tratamiento: Esta patología puede empeorar lentamente. Puede que no sea necesario tratarla hasta que no presente problemas auditivos mas serios. Medicamentos como el fluoruro, el calcio o la vitamina D pueden ayudar a disminuir la hipoacusia, aunque los beneficios no se han comprobado. Se puede utilizar un audífono para tratar la hipoacusia, no curara la enfermedad, pero si puede ayudar con los síntomas. La cirugía para extirpar parte del oído (estribo) y reemplazarlo con una prótesis puede curar la hipoacusia conductiva. Un reemplazo total del estribo se denomina estapedectomía. Algunas veces, sólo se extirpa parte del estribo y se hace un pequeño agujero en el fondo de éste. Esto se denomina estapedotomía. A veces, se emplea un láser para ayudar con la cirugía. Referencias: House JW, Cunningham CD III. Otosclerosis. In: Cummings CW, Flint PW, Haughey BH, et al, eds. Otolaryngology: Head & Neck Surgery. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2010:chap 144. O'Handley JG, Tobin EJ, Shah AR. Otorhinolaryngology. In: Rakel RE, ed. Textbook of Family Medicine. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 19. Tomado de esta pagina: Driscoll, C., Carlson, M. (2012). CURRENT Diagnosis & Treatment in Otolaryngology. (3era ed.). Estados Unidos: McGraw-Hill Companies.

3 2.! Mastoiditis Que es? Es la complicación mas frecuente de la OMA. Es una infección de la apófisis mastoides o hueso mastoideo del cráneo, el cual esta localizado detrás del oído. Se trata de una inflamación propagada desde la caja del tímpano al sistema neumático del hueso temporal, sobrepasando la mucosa y afectando al propio tejido óseo. Causas? Normalmente esta patología es causada por una infección del oído medio (otitis media aguda). La infección se puede diseminar desde el oído hasta el hueso mastoideo. Este hueso tiene una estructura en forma de panal que se llena de materiales infectados y puede dañarse. Es mucho mas común que los niños se vean afectados por esta enfermedad que los adolecentes o adultos. Esta era una de las causas principales de muerte infantil, antes de que existieran antibióticos. Actualmente no es muy frecuente ni peligroso. Síntomas: Secreción del oído (el drenaje de sangre, cerumen, pus o liquido del oído). Dolor o molestia en el oído (dolor agudo, sordo o urente a uno o ambos de os oídos, puede ser temporal o constante). Fiebre que puede ser alta o incrementarse súbitamente. Dolor de cabeza. Perdida de audición. Enrojecimiento del oído o por detrás de este. Hinchazón detrás del oído que puede hacer que éste sobresalga. Diagnostico: Un examen de la cabeza puede relevar signos de esta enfermedad. Existen ciertos exámenes que pueden mostrar una anomalía en el hueso mastoideo: TC del oído (tomografía computarizada).

4 TC de la cabeza. Un cultivo del drenaje del oído puede mostrar bacterias. La evolución hacia una mastoiditis crónica deberá sospecharse siempre que la supuración se mantenga durante mas de 2 semanas tras el tratamiento local y sistemático, lo cual requiere intervención quirúrgica. Tratamiento: La mastoiditis puede ser difícil de tratar, debido a que posiblemente la medicina no llegue a la profundidad necesaria en el hueso. En ocasiones, la afección requiere un tratamiento repetitivo o prolongado. La infección se trata con inyecciones de antibióticos, seguidos de antibióticos por vía oral. Si esto no funciona, es posible que se necesite una cirugía para extraer parte del hueso mastoideo y drenarlo. Esta patología se puede curar, pero también es difícil de tratar y puede reaparecer. Referencias: Chole RA, Sudhoff HH. Chronic otitis media, mastoiditis, and petrositis. In: Flint PW, Haughey BH, Lund LJ, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Head & Neck Surgery. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2010:chap 139. Klein JO. Otitis externa, otitis media, and mastoiditis. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principles and Practice of Infectious Diseases. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2009:chap 57. O'Handley JG, Tobin EJ, Shah AR. Otorhinolaryngology. In: Rakel RE, ed. Textbook of Family Medicine. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 19. Tomado de esta pagina: 3.! Tinnitus Que es? Es el termino medico para el hecho de escuchar ruidos en los oídos cuando no hay fuente sonora externa. También se le llama zumbido en los oídos, soplo, rugido, sibilancia etc. Los sonidos que se escuchan pueden ser suaves o fuertes e incluso puede

5 pensar que esta escuchando el escape del aire, agua corriendo, el interior de una concha marina o notas musicales. Es común, y casi todos experimentamos una forma leve de tinnitus, que solo dura unos segundos o minutos. Cuando es constante o recurrente, se vuelve estresante y puede dificultar la concentración, el sueño y puede favorecer sentimientos de desesperanza y la depresión. Causas: Aunque no se sabe con certeza lo que hace que una persona escuche sonidos cuando no hay fuente sonora externa, puede ser un síntoma de casi cualquier problema auditivo como: Infecciones en el oído. Cuerpos extraños o cerumen en el oído. Hipoacusia por ruidos fuertes. Enfermedad de Meniere, que es un trastorno en el oído interno que involucra hipoacusia y vértigo. El tinnitus que sigue a un traumatismo acústico, como después de un concierto de rock o un acontecimiento deportivo, suele acompañarse de una hipoacusia transitoria (denominada desviación transitoria del umbral); conviene que el enfermo sepa que esta hipoacusia y los zumbidos suponen una llamada de alerta que indica una lesión acústica. Si se repiten los traumatismos acústicos puede tener lugar un desplazamiento permanente del umbral o sordera permanente. Otras causas posibles de ruidos en el oído son el consumo de: alcohol, cafeína, antibióticos, acido acetilsalicílico (aspirina) y otros fármacos. Puede también ser un signo de presión arterial alta, una alergia o anemia. A veces puede ser signo de algo serio como un tumor o un aneurisma. Diagnostico: Para diagnosticar se pueden hacer una serie de exámenes: Audiología/audiometría para evaluar la hipoacusia. Tomografía computarizada de la cabeza. Resonancia magnética de la cabeza. Estudios vasculares (angiografía). Tratamiento: Para el tratamiento, uno debería hablar con el medico todos los medicamentos que toma actualmente para ver si un fármaco puede estar provocando el problema. Se han usado muchos medicamentos para aliviar los síntomas de tinnitus, pero ningún fármaco funciona para todas las personas. Un enmascarador de tinnitus es un dispositivo que se lleva puesto como un audífono y le puede ayudar a algunas personas. Este dispositivo emite sonidos de bajo nivel

6 directamente en el oído, que disimulan el sonido del oído. Asimismo, un audífono puede ayudar a disminuir los ruidos auditivos y amplificar los sonidos exteriores. Algunas veces, la asesoría puede ayudarle a aprender a vivir con el tinnitus. El médico puede recomendarle un entrenamiento en biorretroalimentación que le ayude con el estrés. Algunas personas han probado terapias alternativas para tratar el tinnitus. Estos métodos no se han comprobado. Referencias: Bauer CA. Tinnitus and hyperacusis. In: Cummings CW, Flint PW, Haughey BH, et al, eds. Otolaryngology: Head & Neck Surgery. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2010: chap 150. Crummer RW, Sadovsky R. Tinnitus. In: Bope ET, Kellerman RD, eds. Conn's Current Therapy st ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: section 1. Tomado de esta pagina: