FUNDAMENTOS DE GESTIÓN Y FUNCIONAMIENTO DE DESFIBRILADOR EXTERNO

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1 FUNDAMENTOS DE GESTIÓN Y FUNCIONAMIENTO DE DESFIBRILADOR EXTERNO SERGIO RODRÍGUEZ MANUEL REYES

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3 B I O M E D E X 3 FUNDAMENTOS DE GESTIÓN Y FUNCIONAMIENTO DE DESFIBRILADOR EXTERNO SERGIO RODRÍGUEZ MANUEL REYES

4 B I O M E D E X 4 Primera edición en español por Biomedex. Monterrey, Nuevo León, Atlante #3127, Estadio, CP Queda estrictamente prohibida, sin la autorización escrita de los titulares, la reproducción total o parcial de esta obra por cualquier medio o procedimiento, comprendidos la reproducción y el tratamiento informático y la distribución de ejemplares de ella mediante alquiler o préstamos públicos. Impreso y hecho en México. Monterrey Nuevo León

5 B I O M E D E X 5 A ti mamá por tu infinito apoyo y amor y a ti papá por los sacrificios que hiciste por mí. Sergio Rodríguez A ti madre por la fortaleza diaria y a ti padre por tus inagotables enseñanzas, Gracias. Manuel Reyes

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7 B I O M E D E X 7 Contenido Capítulo 1: Fundamentos de anatomía y fisiología del corazón... 9 Anatomía... 9 Actividad eléctrica Electrocardiografía Capítulo 2: Fundamentos sobre el funcionamiento de los desfibriladores Principio de desfibrilación Principio de funcionamiento del desfibrilador Diagrama de bloques Tipo de onda de corriente Cédula de especificaciones técnicas Capítulo 3: Gestión de los desfibriladores Gestión del mantenimiento para equipos médicos Clasificación del equipamiento por niveles de riesgo Índice de mantenimiento preventivo Metodología para determinar la prioridad del equipamiento biomédico Anexos Anexo A Anexo B Bibliografía Glosario

8 B I O M E D E X 8 Prólogo Esta publicación es la integración de información técnica de los fundamentos de operación de un desfibrilador externo desde la perspectiva biomédica. Ahora bien, no solo basta con la memorización y comprensión intelectual de lo aquí explicado, sino que se requiere una especial conciencia del buen uso de un desfibrilador. La ingeniería biomédica es un campo con rápido crecimiento laboral, académico y de investigación y desarrollo, por lo que las tecnologías médicas cada día son más complejas y difíciles de gestionar, añadiendo la falta de personal capacitado para el buen uso de los equipos médicos. Actualmente para responder a las preguntas técnicas y de gestión que pueden suscitarse cuando se trabaja con el desfibrilador, se tiene que investigar diversas fuentes y filtrar gran cantidad de información, esta obra nace para solucionar este problema. Se utilizó un nuevo modelo para compilar la información biomédica en esta obra, ya que se encuentra dispersa y compleja de encontrar. En el primer tema encontrarás los principios anatómicos y fisiológicos de una fibrilación y el efecto de la electroterapia en la misma, el segundo tema menciona y describe los elementos que conforman un desfibrilador externo y por último, la gestión de los desfibriladores que comprende la aplicación de la ingeniería clínica en el equipo médico, además se proporcionan formatos en blanco de rutinas de inspección y mantenimiento preventivo. Esperamos que esta obra cumpla con tus expectativas y que sea de utilidad a lo largo de tu vida profesional, en Biomedex estamos comprometidos en seguir otorgando obras de calidad y utilidad para ti, por lo que deseamos que esta sea la primera de muchas publicaciones.

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10 B I O M E D E X 10 Capítulo 1: Fundamentos de anatomía y fisiología del corazón Anatomía El corazón funciona como una bomba que imparte presión a la sangre para establecer el gradiente de presión necesario para que la sangre fluya a los tejidos. Ubicación del corazón El corazón es un órgano muscular hueco aproximadamente del tamaño de tu puño. Yace en la cavidad torácica cerca de la línea media, entre el esternón en la parte anterior y las vértebras en la parte posterior. El corazón como una bomba dual El corazón está dividido en una mitad derecha y una izquierda y tie ne cuatro cámaras: una cámara superior y una inferior en cada mitad. Las cámaras superiores, las aurículas, reciben sangre que regresa al corazón y la transfiere a las cámaras inferiores, los ventrículos, que bombean la sangre fuera del corazón. Los vasos que regresan sangre de los tejidos a las aurículas son las venas y los que llevan la sangre fuera de los ventrículos y hacia los tejidos son las arterias. Las dos mitades del corazón se encuentran separadas por el septo, una estructura muscular continua que evita la mezcla de sangre entre las dos mitades del corazón (Ver Figura 1). Figura 1 Cámaras que conforman el corazón La aurícula derecha recibe la sangre que proviene de todo el cuerpo a través de las venas cavas superior e inferior. Esta sangre, baja en oxígeno, llega al ventrículo derecho, desde donde es enviada a la circulación pulmonar por la arteria pulmonar, para ser oxigenada en los pulmones. La aurícula izquierda recibe la sangre de la circulación pulmonar que desemboca a través de las cuatro venas pulmonares. Esta sangre esta oxigenada y proviene de los pulmones. La sangre pasa al ventrículo izquierdo. El ventrículo izquierdo envía por la arteria aorta para distribuirla por todo el organismo (Ver Figura 2). Para lograr el flujo de la sangre en el corazón ocurre una serie de contracciones producto de impulsos eléctricos transmitidos por el sistema nervioso. Estas contracciones son: - La sístole auricular: las aurículas se contraen y proyectan la sangre hacia los ventrículos. - La sístole ventricular: los ventrículos se contraen expulsando la sangre hacia el aparato circulatorio. - La diástole: es la relajación de todas las partes del corazón para permitir la llegada de la nueva sangre

11 B I O M E D E X 11 Figura 2 Flujo de la sangre a través de las cámaras del corazón.

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13 B I O M E D E X 13 Capítulo 2: Fundamentos sobre el funcionamiento de los desfibriladores Principio de desfibrilación La desfibrilación es el tratamiento eléctrico de la fibrilación ventricular y de la taquicardia ventricular sin pulso. Consiste en una descarga de alto voltaje al paciente a través del músculo cardiaco cuando las fibras musculares del ventrículo no están contrayéndose sincronizadamente y como consecuencia, no permite la correcta eyección de sangre hacia la circulación sistémica. La descarga repentina hacia el corazón provoca que las fibras musculares se contraigan simultáneamente. Posiblemente, las fibras pueden ahora responder a los impulsos fisiológicos cardiacos normales. Durante la desfibrilación es necesario un ECG para detectar la fibrilación ventricular y así el usuario puede evaluar si se requiere una descarga o no. La cardioversión es el tratamiento eléctrico utilizado cuando el paciente entra en alguna arritmia auricular como la fibrilación auricular o aleteo auricular. El músculo auricular se está contrayendo erráticamente, en este tipo de tratamiento se requiere de la monitorización y sincronización del complejo QRS para evitar que la descarga sea aplicada en el periodo refractario (onda T ), que podría inducir severas arritmias tal como fibrilación ventricular. La descarga eléctrica puede ser suministrada al corazón de dos maneras: 1) A través de palas o electrodos colocados en el pecho del paciente (desfibrilador externo) o 2) Los electrodos pueden ser colocados directamente sobre el corazón (desfibrilador interno). Sin embargo la finalidad de este curso es abordar todos los aspectos técnicos de los desfibriladores externos. Cuando la desfibrilación es aplicada de manera externa se requiere una mayor cantidad de voltaje para superar la impedancia del cuerpo y permitir que la corriente pase a través del corazón. Una descarga típica de energía se encuentra dentro de los rangos de 2 a 40 J para desfibrilación interna y 50 a 400 J para desfibrilación externa Principio de funcionamiento del desfibrilador Los desfibriladores son dispositivos usados para administrar impulsos de descarga eléctrica a un paciente que se encuentra en fibrilación ventricular para restaurar el ritmo normal y permitir al corazón bombear sangre al cuerpo. Diagramas de bloques A continuación se muestran los diagramas de bloques de un desfibrilador y de un cardioversor.