Servicio de Cirugía de Cabeza, Cuello y Máxilo-Facial

Transcripción

1 MINISTERIO DE SALUD HOSPITAL LA CALETA DEPARTAMENTO DE CIRUGIA Servicio de Cirugía de Cabeza, Cuello y Máxilo-Facial Dr. Edwin J. Calderón Flores CMP: RNE: 18918

2 LENGUA Y SENTIDO DEL GUSTO Dr. Edwin José Calderón Flores Cirujano de Cabeza, Cuello y Máxilo-Facial Hospital La Caleta

3 Generalidades Es el órgano del gusto, aunque también interviene en funciones importantes como la masticación, succión, deglución y fonación (lenguaje articulado). Es una eminencia muscular móvil que ocupa el piso de la cavidad bucal; posee una forma irregularmente ovalada con la extremidad gruesa posterior y su punta inclinada hacia delante. Está formada por una porción libre, que comprende la cara dorsal, sus bordes, la punta y la parte anterior de su cara inferior, y la base o raíz de la lengua, que se fija por tractos fibrosos y fascículos musculares al hueso hioides, a la bóveda palatina, a la apófisis estiloides y al maxilar inferior

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7 Generalidades Es el órgano del gusto, aunque también interviene en funciones importantes como la masticación, succión, deglución y fonación (lenguaje articulado). Es una eminencia muscular móvil que ocupa el piso de la cavidad bucal; posee una forma irregularmente ovalada con la extremidad gruesa posterior y su punta inclinada hacia delante. Está formada por una porción libre, que comprende la cara dorsal, sus bordes, la punta y la parte anterior de su cara inferior, y la base o raíz de la lengua, que se fija por tractos fibrosos y fascículos musculares al hueso hioides, a la bóveda palatina, a la apófisis estiloides y al maxilar inferior

8 Conformación exterior La parte libre de la lengua tiene dos caras, dos bordes y un vértice Caras. Se distinguen un superior e inferior. Cara superior o dorsal. En relación por delante, con la bóveda palatina; por detrás, con la cavidad de la faringe. En la línea media tiene un surco longitudinal más o menos marcado. En su parte más posterior se ven tres repliegues, uno medio y dos laterales, que la unen a la epiglotis, repliegues glosoepiglóticos.

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11 Conformación exterior La parte libre de la lengua tiene dos caras, dos bordes y un vértice Caras. Se distinguen un superior e inferior. Cara superior o dorsal. En relación por delante, con la bóveda palatina; por detrás, con la cavidad de la faringe. En la línea media tiene un surco longitudinal más o menos marcado. En su parte más posterior se ven tres repliegues, uno medio y dos laterales, que la unen a la epiglotis, repliegues glosoepiglóticos.

12 Conformación exterior Cara inferior. Mucho menos extensa que la precedente, descansa en su totalidad sobre el piso de la boca, a la cual está unida por un repliegue medio, el frenillo lingual. En la parte anterior, el frenillo está substituido por un surco medio más o menos marcado. En la parte inferior del frenillo y a cada lado de la línea media se levantan dos pequeños tubérculos (papilas sublinguales) en cuyo vértice se ven los orificios (ostium umbilicale) de los conductos excretorios de la glándula submaxilar o submandibular.

13 Papilas de la lengua Según su forma, se dividen en cinco grupos: Papilas caliciformes. Son las mas voluminosas y las mas importantes. Se componen de tres partes: 1., un mamelón central o papila propiamente dicha; un rodete circular, que la rodea a manera de cáliz; 3., un surco, igualmente circular y por lo general bastante marcado; se halla situado entre la papila y su rodete. Papilas fungiformes. Semejantes a una seta, se componen de una cabeza, sostenida por un pedículo. Miden 1,2 mm de altura por 0,8 mm. de grosor. Papilas filiformes. Son pequeñas prominencias cilíndricas o cónicas, de cuyo vértice sale un ramo de prolongaciones filiformes. Miden de 0,3 a 3 mm. Papilas foliadas. Son pliegues verticales, situados en el borde de la lengua, cerca de la base. Son rudimentarias en el hombre. Papilas hemisféricas. Son mas pequeñas que las anteriores y análogas a las papilas dérmicas de la piel.

14 Distribución Topográfica de las Papilas Linguales Todas las papilas ocupan en la lengua una situación determinada: Papilas caliciformes o circunvaladas. En numero de 9 a 11, están situadas en la cara dorsal de la lengua, por delante del surco terminal, formando la V lingual. Papilas fungiformes. En numero de 150 a 200, están irregularmente diseminadas por la cara dorsal de la lengua, por delante de la V lingual. Papilas filiformes. Ocupan toda la porción de la cara dorsal de la lengua por delante de la V. Están dispuestas en series lineales, que se dirigen oblicuamente del surco medio de la lengua hacia los bordes. Papilas foliadas. Están situadas en la parte posterior de los bordes. Papilas hemisféricas. Se encuentran en toda la extensión de la mucosa lingual.

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20 Músculos de la lengua Son diecisiete músculos; uno solo es impar y medio, el lingual superior; todos los demás son pares y laterales: A. Músculos extrínsecos Que nacen de los huesos próximos Geniogloso Estilogloso Hiogloso Que nacen de los órganos próximos Palatogloso Faringogloso Amigdalogloso Que nacen a la vez de los huesos y de los órganos próximos Lingual superior (impar) Lingual inferior B. Músculo intrínseco: Transverso

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34 INERVACION AFERENTE DE LA CAVIDAD ORAL Y FARINGE

35 INERVACION AFERENTE DE LA CAVIDAD ORAL Y FARINGE

36 SENTIDO DEL GUSTO El gusto consiste en registrar el sabor e identificar determinadas sustancias solubles en la saliva por medio de algunas de sus cualidades químicas Aunque constituye el más débil de los sentidos, está unido al olfato, que completa su función. El olor de los alimentos que ingerimos asciende por la bifurcación aerodigestiva hacia la mucosa olfativa, y así se da el extraño fenómeno, que consiste en que probamos los alimentos primero por la nariz. Una demostración de esto, es lo que nos pasa cuando tenemos la nariz tapada a causa de un catarro: al comer encontramos todo insípido, sin sabor. Este sentido, además, es un poderoso auxiliar de la digestión, ya que sabemos que las sensaciones agradables del gusto estimulan la secreción de la saliva y los jugos gástricos.

37 SENTIDO DEL GUSTO ORGANOS RECEPTORES Y VIAS Botones gustativos Son los órganos sensoriales para el gusto Son corpúsculos ovoides que miden de 50 a 70 μm. Constituidos por células basales (células de sostén) y receptoras gustativas (que hacen sinapsis con las fibras nerviosas sensoriales). Ambos tipos de células tienen microvellosidades que se proyectan hacia el poro gustativo, un orificio en el epitelio lingual. Esta inervado por cerca de 50 fibras nerviosas y, cada fibra nerviosa recibe información de 5 botones gustativos. Se localizan en las mucosas de epiglotis, paladar, faringe y paredes de las papilas fungiformes y caliciformes (circunvaladas) de la lengua. Las pequeñas papilas filiformes no contienen botones gustativos. En total existen cerca de 10,000 botones gustativos.

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40 LENGUA Epitelio estratificado escamoso Papila caliciforme Botón gustativo Glándulas serosas

41 SENTIDO DEL GUSTO ORGANOS RECEPTORES Y VIAS Vías gustativas Las fibras nerviosas sensoriales que provienen de los botones gustativos de los 2/3 anteriores de la lengua viajan por la cuerda del tímpano, que es una rama del nervio facial. Las que provienen del 1/3 posterior llegan al tallo cerebral por el nervio glosofaríngeo, y las fibras de otras áreas distintas a la lengua a través del nervio vago. En ambos lados, las fibras de estos tres nervios se unen en el bulbo raquídeo para llegar al núcleo del fascículo solitario; allí estas fibras hacen sinapsis con neuronas de segundo orden, cuyos axones cruzan la línea media y se unen al lemnisco medial; luego terminan en los núcleos de relevo sensoriales específicos del tálamo, junto con fibras que llevan información de contacto, dolor y temperatura. Desde aquí, los impulsos son conducidos al área de proyección cortical para el gusto, situada en la base de la circunvolución poscentral.

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45 Base de la circunvolución poscentral

46 FISIOLOGIA DEL GUSTO Modalidades gustativas básicas En el humano existen cuatro sabores básicos: dulce, ácido (agrio), amargo y salado. Las sustancias amargas son degustadas en la parte posterior de la lengua Las sustancias ácidas a lo largo de los bordes Las sustancias dulces en la punta y Las sustancias saladas en la parte dorsal anterior. Las sustancias agrias y amargas también son degustadas en el paladar junto con alguna sensibilidad para lo dulce y lo salado; también hay sensibilidad para las cuatro modalidades en faringe y epiglotis. Estimulación de los receptores Las células receptoras gustativas son quimiorreceptoras que responden a las sustancias disueltas en los líquidos de la cavidad oral que los bañan. Estas sustancias actúan sobre las microvellosidades expuestas en el poro gustativo produciendo los potenciales generadores en las células receptoras; esto a su vez genera potenciales de acción en las neuronas sensoriales.

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48 FISIOLOGIA DEL GUSTO Sabor La casi infinita variedad de sabores, en su mayoría, se integran a partir de los cuatro sabores básicos. En algunos casos, un sabor deseable incluye un elemento de estimulación dolorosa (Ej. las salsas picantes ). Además, el olor juega una función importante en la sensación global así como la consistencia y la temperatura de los alimentos. Anormalidades Incluyen la ageusia (ausencia del sentido del gusto), hipogeusia (disminución) y la disgeusia (distorsión). Muchas enfermedades pueden producir hipogeusia: infecciones rinosinusales, lesión en el SNC, trastornos hormonales, problemas odontológicos, exposición a ciertos químicos, algunos medicamentos, exposición a radioterapia por cáncer en la cabeza o cuello.

49 MUCOSA ORAL La estructura de la mucosa oral varia en una aparente adaptación a su función en diferentes regiones de la cavidad oral. Las áreas involucradas en la masticación de los alimentos, tales como la encía y el paladar duro poseen una estructura muy diferente de la del piso de la boca o la mucosa de las mejillas. Basado en estos criterios funcionales, podemos dividir a la mucosa oral en tres tipos principales: Mucosa masticatoria : paladar duro y encía Mucosa de revestimiento o de reflexión : mucosa labial, yugal, del surco vestibular, mucosa alveolar, piso de la boca y paladar blando. Mucosa especializada : dorso de la lengua.