LOS TESTIMONIOS DE LOS PROFESIONALES DE LAS LA POLIOMIELITIS

Transcripción

1 LOS TESTIMONIOS DE LOS PROFESIONALES DE LAS TERAPIAS FÍSICAS F FRENTE A LA POLIOMIELITIS José Vte.. Toledo Marhuenda Prof. Colaborador. Área Fisioterapia Dpto. Patología a y Cirugía Universidad Miguel Hernández ndez

2 Estudio histórico de la poliomielitis desde diferentes perspectivas de aproximación: LA POLIOMIELITIS EN LA ESPAÑA DEL SIGLO XX: REPERCUSIONES CIENTÍFICAS, PROFESIONALES Y SOCIALES (HUM C03-01/HIST). Conjunto de conocimientos científicos y de prácticas clínicas LA POLIOMIELITIS EN ESPAÑA ( ) Y SU IMPACTO SOBRE EL DESARROLLO DE LAS TÉCNICAS EN FISIOTERAPIA

3 Justificación del tema de estudio 1. La escasez de estudios historiográficos en España, tanto a nivel global como en lo que se refiere a las diferentes técnicas de fisioterapia. a) Estudio y evolución de las técnicas: aisladas; en su conjunto; sobre una enfermedad concreta. b) Surgimiento de profesiones sanitarias: CLIMENT BARBERÁ, J.M. (2001). Historia de la Rehabilitación Médica. De la física terapéutica a la reeducación de inválidos, Barcelona, Edika Med. ÁGUILA MATURANA, A.M. (2000), El debate médico en torno a la Rehabilitación en España ( ), Tesis doctoral, Universidad Complutense de Madrid. GONZÁLEZ DOMÍNGUEZ, J.A. (2006). El proceso de institucionalización de la Fisioterapia en la Comunidad Valenciana y sus protagonistas ( ), Tesis doctoral, Universidad Miguel Hernández.

4 Justificación del tema de estudio 2. La cercanía de la enfermedad en el tiempo y la presencia viva de personas que han sufrido y tratado la enfermedad y sus secuelas. 3. La importancia actual y futura que cobra la enfermedad debido al síndrome post-polio. 4. El desarrollo de la medicina física y rehabilitación junto a la evolución de la fisioterapia, están fuertemente vinculados a su historia. 5. Nuestra condición de profesional de la fisioterapia representa un valor añadido de especial interés.

5 OBJETIVOS Objetivo Análisis del desarrollo de la fisioterapia como actividad profesional y su vinculación al tratamiento de la enfermedad en la asistencia prestada mediante historias de vida de profesionales ( ). Material y métodos. Cuestionario de preguntas 20 informantes clave + 2 entrevistas complementarias Cargos y puestos relevantes en la asistencia fisioterapéutica Patrón de entrevista personal Dificultades y Limitaciones del estudio De localización y disponibilidad; estructura del cuestionario; condiciones subjetivas

6 1. ANÁLISIS DE VARIABLES DE DISTRIBUCIÓN 2. INSTITUCIONES DOCENTES Y EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD EN LA ETAPA DE ESTUDIANTE: LA ESCUELA DE FISIOTERAPIA DE VALENCIA Y MADRID 3. INSTITUCIONES HOSPITALARIAS Y EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD EN LA ETAPA PROFESIONAL 4. CONCLUSIONES

7 TABLA I. Distribución de los informantes por escuelas de procedencia Facultad de Medicina de Madrid 3 Escuela Salus Infirmorum de Madrid 1 Facultad de Medicina de Valencia 14 Sin especialidad oficial 2 TOTAL * (*) Entrevistas complementarias: Médicos especialistas en Rehabilitación HOSPITAL CLÍNICO DE VALENCIA - PROMOCIONES DE INFORMANTES CLAVE ª 2ª 3ª 4ª 5ª 6ª 7ª 8ª 9ª 10ª 11ª 12ª 13ª 14ª 15ª 16ª 2 Alumnos

8

9 TABLA II. Distribución de los informantes por años de especialidad FISIOTERAPEUTA AÑO ATS AÑO ESPECIALIDAD PROMOCIÓN MONITORES DE PRÁCTICAS BAEZA MENDIOLA, Mariano 1950 (Practicante) Especialidad convalidada No CORREAS BROTONS, Manuel 19??? ª No CARRERES DIEGO, Esther ª No JORDÁ SENABRE, Pedro ª No LÓPEZ CUESTA, Manuel ª No GARCÍA ROMEU, Maribel ª Sí ESTEBAN COSTA, Montserrat ª Sí GLORIA FRANCÉS SÁNCHEZ ª No HERRERO MARÍ, Cristino ª Sí LLEDÓ LLORENS, Francisco ª No ALONSO QUINTANA, Jesús Guillermo ª Sí FRÍAS BATISTA, Rosario ª No ESCUDERO TORRELLA, Manuel ª Sí TOLEDO PÉREZ, Vicente ª No MELIÁ OLIVA, José Francisco ª No RICART VIVES, María Luisa ª No SÁNCHEZ CUENCA, Rafael ª No DE ROSA PÉREZ, Ramón ª No CUQUERELLA ARAGÓN, Vicente J ª No APARICI PUCHE, Josefina ª No

10 2. INSTITUCIONES DOCENTES Y EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD: LA ESCUELA DE FISIOTERAPIA DE VALENCIA Y MADRID 2.1. La Escuela Departamental de Fisioterapia: Hospital Clínico de Valencia 2.2. Otro escenario de docencia: la clínica privada del Doctor Caballé 2.3. La Facultad de Medicina de Madrid: Hospital Clínico San Carlos Periodo de formación en la especialidad y Poliomielitis: Promociones de Fisioterapia Los motivos conducentes al estudio de la especialidad Recuerdos de la estructura del centro Sobre las clases de teoría Sobre las clases prácticas Sobre los monitores o tutores de prácticas La sala de prácticas y su infraestructura

11 El Hospital Clínico de Valencia: Escuela Departamental de Fisioterapia Hospital Provincial de Valencia (1927). Archivo de la Diputación Provincial. En: González Domínguez (2006)

12 2. INSTITUCIONES DOCENTES Y TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD: Escuela Departamental de Fisioterapia - Hospital Clínico de Valencia Clases prácticas Mayor prioridad formativa a las prácticas (mano de obra frente a la poliomielitis). En turno de mañana: a horas. Posteriormente, a partir de 1965, prácticas en turno voluntario de tarde con remuneración económica. Monitores de prácticas Sala prácticas

13 2. INSTITUCIONES DOCENTES Y TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD: Escuela Departamental de Fisioterapia - Hospital Clínico de Valencia Clases prácticas Monitores de prácticas Inicialmente Caballé y posteriormente titulados especializados: : Joaquín Montenegro y José Jesús Baselga 1962: Monserrat Esteban Costa; Isabel Pastor; Carmen Lázaro 1965: Guillermo Quintana Alonso; Cristino Herrero Marí; 1968: Manuel Escudero Torrella Sala prácticas

14 2. INSTITUCIONES DOCENTES Y TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD: Escuela Departamental de Fisioterapia - Hospital Clínico de Valencia Clases prácticas Monitores de prácticas Sala prácticas Nueva Facultad de Medicina. Hospital Clínico. maremagnum 3 ondas cortas; 1 ultrasonido; Kolster electroestimulación empleados con poliomielitis-, baño de parafina y 3 lámparas de infrarrojos. 6 camillas, 4 jaulas de Rocher, plano inclinado, paralelas, pesas, escaleras, tracciones cervicales y lumbares, mecanoterapia - rueda y escalera de hombro.

15 Sala de prácticas. Hospital Clínico de Valencia. Por Cristino Herrerro. Promoción En: González Domínguez (2006)

16 Nóminas de estudiantes en prácticas voluntarias con pacientes poliomielíticos: Guillermo Quintana (1965) y Vicente Toledo (1967)

17 La clínica privada del Dr. Caballé Carlos Caballé Lancry (Tetuán 1916 Valencia 1981) Año Pedro Jordá y Esther Carreres (promoción )

18 3. TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD EN LA ETAPA PROFESIONAL Clínico de Valencia Clínica de Dr. Caballé Nivel de carga asistencial Itinerario seguido El 50% 15 a 20 diarios Derivados de planta de pediatría y traumatología. Estado de anarquía El 90% diarios. Gandía Directamente del Dr. Caballé. Respecto al tratamiento de Fisioterapia: qué facultativo lo prescribía. De qué forma y sobre qué formato o soporte. El Jefe : Exploración y Balance muscular. Historia Clínica y Ficha de Fisioterapia con diagnóstico y tratamiento. Ficha de Fisioterapia: receta - movilización pasiva sistemática. Revisiones periódicas. En ocasiones delegaba en Monserrat Esteban Costa, monitora Jefe de prácticas En ocasiones delegaba en Pedro Jordá en Balance Muscular Relación-interacción con los facultativos responsables de esos pacientes

19 3. TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD EN LA ETAPA PROFESIONAL Clínico de Valencia Clínica de Dr. Caballé Nivel de carga asistencial Itinerario seguido Respecto al tratamiento de Fisioterapia: qué facultativo lo prescribía. De qué forma y sobre qué formato o soporte. Relación-interacción con los facultativos responsables de esos pacientes Grado elevado de distanciamiento Niveles académicos perfectamente delimitados. Excepción de Don Carlos Caballé, nuestro padre, con una relación cercana debido al contacto directo tanto en las instalaciones del hospital como en su clínica privada. (Esteban Costa; Esther Carreres y Pedro Jordá)

20 3.1. ANÁLISIS DEL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD SEGÚN CENTROS DE ASISTENCIALES Clínico de Valencia Clínica de Dr. Caballé Lancry Relación-interacción con padres Acompañados de madres - Largas estancias. Presentes durante el tratamiento para su aprendizaje. Al principio: Actitud desvalida ante la desgracia sufrida. Posteriormente: Actitud de valentía, constancia y aplomo, nunca de resignación. Relaciones personales con vínculos arraigados Gran bullicio - verdadera familia Respecto al tratamiento de Fisioterapia, cómo se iniciaba su primer contacto con el enfermo: exploración o examen previo En qué consistía el tratamiento de Fisioterapia aplicado

21 3.1. ANÁLISIS DEL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD SEGÚN CENTROS DE ASISTENCIALES Clínico de Valencia Clínica de Dr. Caballé Lancry Relación-interacción con padres Respecto al tratamiento de Fisioterapia, cómo se iniciaba su primer contacto con el enfermo: exploración o examen previo En qué consistía el tratamiento de Fisioterapia aplicado Ningún tipo de exploración previa Prescrito y explorado por Caballé Monitor alumno Fisioterapia Bastante similar, con idéntica metodología. Diferencia: Instalaciones e infraestructura. Ningún tipo de exploración previa Prescrito y explorado por Caballé Falta de experiencia y conocimiento. Falta de tiempo.

22 FASE AGUDA Presencia de ingresados en planta y/ tratamiento postural Compresas de Kenny Clínico de Valencia Tratamiento de ingresados. Pulmón de acero. Aprox. 15 ingresados de polio. Clínica de Dr. Caballé No tratamiento de ingresados Sólo contadas excepciones en domicilio No aplicación de fomentos calientes (Kenny) FASE DE CONVALECENCIA Tratamiento físico no eléctrico TRATAMIENTO AMBULATORIO Inicio con IR, parafina o barro caliente Movilización sistemática y Masoterapia (talco) Suspensionterapia y Poleoterapia Tratamiento físico eléctrico Vibroterapia y Ultrasonidos en epífisis Corriente galvánica longuitudinal Exponeciales excitomotoras Duración Aproximadamente 1 hora de movilizaciones. Posteriormente: Tratamiento postural en plano inclinado, bipedestación y marcha independiente.

23 Clínico de Valencia Clínica de Dr. Caballé FASE AGUDA FASE DE CONVALECENCIA TRATAMIENTO AMBULATORIO Tratamiento físico no eléctrico Tratamiento físico eléctrico Duración Valoración del material disponible y adecuación para el tratamiento. Aceptación y conformismo Necesidad de Hidroterapia Muy buena Calidad de tratamiento: nº de profesionales y material De qué forma y en qué estado se le daba el alta al paciente. Grado de participación en esa decisión. Alta inexistente - Duración indefinida de Ttº Condicionante de abandono: Bipedestación y marcha; Edad escolarización; Dedicación familiar Escasa o nula participación en el alta del paciente.

24 El Hospital Clínico de Madrid Primera promoción de especialistas en Fisioterapia. En: González Domínguez (2006).

25 Hospital Clínico San Carlos. Fac. Medicina Madrid PROFESORES Director: MARTÍN LAGOS Personal del Hospital Clínico con centros privados: ADRIAN SANCHÍS SANTIAGO ARTEAGA PIONEROS Formación autodidacta: Manuel Correas y Antonio Plaza ( ). Exploración y BM a pacientes: coordinadores de sala y planta; de prácticas y de alumnos Buena coordinación de la docencia teórica y práctica. Elevado nivel docente de profesores de teoría y práctica. VALORACIÓN EXCELENTE. DOCENCIA Monitores de prácticas= 6 Responsables de exámenes prácticos. Elevado peso específico en tratamiento de pacientes. Promoción > 20 alumnos Promocíón > 25 alumnos Año Nuevas instalaciones en Plaza Cristo Rey. Cambio de emplazamiento de la Fac. Medicina hacia instalaciones más modernas Reducción en el número de afectados (Rosario Frías promoc ) TRATAMIENTO FÍSICO FASE AGUDA FASE AMBULATORIA Tratamiento en planta pero no a poliomielíticos Escurridor de fomentos calientes. Hidroterapia e inmersión de miembros inferiores. Menos dotación y utilización de electroterapia.

26 4. CONCLUSIONES Opinión sobre el papel que han desarrollado las técnicas de fisioterapia en el arsenal terapéutico aplicado sobre la enfermedad.

27 LOS TESTIMONIOS DE LOS PROFESIONALES DE LAS TERAPIAS FÍSICAS F FRENTE A LA POLIOMIELITIS José Vte.. Toledo Marhuenda Prof. Colaborador. Área Fisioterapia Dpto. Patología a y Cirugía Universidad Miguel Hernández ndez