LINEAMIENTOS PARA LOS CURSOS DE PATOLOGÍA CLÍNICA

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1 LINEAMIENTOS PARA LOS CURSOS DE PATOLOGÍA CLÍNICA Durante el curso de Patología Clínica, habrá un mínimo de 3 exámenes parciales teóricos acumulativos y un examen departamental. El promedio obtenido en el semestre equivale a 75% de la calificación final. El alumno con un promedio de 9.0, podrá exentar el examen final, a criterio del profesor. El examen final vuelta A o B equivale al 25% de la calificación final. Fecha del examen departamental: 1ero. de junio (sábado), 14:00 hrs. No se permite fumar, comer o beber, en el salón de clase. El uso de bata es obligatorio durante las prácticas. Guardar los bancos al retirarse del salón de prácticas. Evitar dejar basura en mesas y tarjas. PROFESORES Y GRUPOS DE PATOLOGÍA CLÍNICA SEM PROFESOR GRUPO Dr. Genaro Jardón Herrera 1601 Dra. Rosa Luz Mondragón 1602 Dra. Ma. Luisa Ordoñez Badillo 1603 Dra. Rosa Ma. García Escamilla 1604 Dra. Guadalupe Ramírez Díaz 1605 Dra. Araceli Lima Melo 1605 Dr. Gerardo Federico Quiroz Rocha 1606 CALENDARIO DE ACTIVIDADES DE PATOLOGÍA CLÍNICA SEMESTRE Inicio de clases: 17 de septiembre del Fecha del 1er. examen departamental: 19 de octubre (sábado) del 2002, 14:00 hrs. Días de asueto: 1ero. 2 y 20 de noviembre del de diciembre de Periodo vacacional: Del 16 de diciembre de 2002 al 3 de enero de Fin de clases : 24 de enero del Examen final vuelta A : 27 al 31 de enero y 1ero. de febrero de Examen final vuelta B : 3 al 8 de febrero del Realización de exámenes extraordinarios: 10 al 15 de febrero de Nota: Los exámenes finales vuelta A y B serán departamentales y se llevarán acabo a las 14:00 horas, en las fechas establecidas por la coordinación escolar. Aprobado por el H. Consejo Técnico de la F.M.V.Z., U.N.A.M. el 3 de febrero de

2 PROGRAMA DE LA ASIGNATURA DE PATOLOGÍA CLÍNICA. I.- Definición de la asignatura. Es la rama de la medicina que se encarga de la selección de las pruebas de: hematología, bioquímica clínica, urianálisis, endocrinología y citología; de la interpretación de los resultados con base en la información clínica obtenida, para determinar el estado de salud o enfermedad; o la respuesta a los tratamientos. II.- Objetivo general de la asignatura. Al finalizar el programa, el alumno será capaz de seleccionar, obtener, preservar y enviar adecuadamente las muestras para su análisis en el laboratorio; de realizar las pruebas de campo básicas, de explicar la elección de pruebas, de relacionar la anamnesia, el examen físico y los resultados de laboratorio, de interpretarlos e integrarlos para establecer un diagnóstico y un pronóstico para tomar una decisión terapéutica apropiada. 1.0 INTRODUCCIÓN (2 HORAS) 1.1 Aplicación de la Patología Clínica en la Medicina. 1.2 Sistema Internacional de Unidades (Empleo y reemplazo de las antiguas unidades) 2.0 TIPOS DE MUESTRAS PARA ANALIZAR. (4 HORAS) 2.1 Material para la obtención de muestras. 2.2 Tubos de colección, recipientes, agujas y jeringas. 2.3 Confección de frotis, concentrados y extendidos. 2.4 Manejo y envío de muestras. 3.0 HEMOGRAMA. (19 HORAS) 3.1 Eritrocitos Relación del Hematócrito y las Proteínas o Sólidos Totales y su interpretación Artefactos que afectan el hematócrito, proteínas totales, VGM y CGMH Morfología de los eritrocitos: poiquilocitos y su significado clínico Hematopoyesis Eritrocitosis (Policitemias). Clasificación. Causas Anemias. Clasificación. Causas. Signos de regeneración Hipoproteinemias e hiperproteinemias, causas e interpretación. 3.3 Leucocitos Corrección de la cuenta leucocitaria Tipos de leucocitos Leucocinética Leucopenia y leucocitosis causas e interpretación en las diferentes especies Neutropenia y neutrofilia causas e interpretación en las diferentes especies Linfopenia y linfocitosis causas e interpretación en las diferentes especies Monocitosis causas e interpretación en las diferentes especies. Aprobado por el H. Consejo Técnico de la F.M.V.Z., U.N.A.M. el 3 de febrero de

3 3.3.8 Eosinopenia y eosinofilia causas e interpretación en las diferentes especies Basofilia causas e interpretación en las diferentes especies Inflamación. Criterios. Desviación a la izquierda. Neutrófilos tóxicos. Inflamación aguda. Inflamación crónica. Inflamación controlada. Inflamación no controlada Efecto de esteroides 3.4 Revisión de la teoría de hematología con casos clínicos. 4.0 HEMOSTASIA Y FIBRINOLISIS. (2 HORAS) 4.1 Hemostasia primaria y pruebas para su evaluación. Trombocitopenia causas e interpretación en las diferentes especies. Enfermedad de von Willebrand. 4.2 Hemostasia secundaria y pruebas para su evaluación. Vía intrínseca. Vía extrínseca. Vía común. Coagulopatías. 4.3 Fibrinolisis. 4.4 Coagulación intravascular diseminada (CID). 4.5 Revisión de la teoría de coagulación con casos clínicos. 5.0 TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA. (2 HORAS) 5.1 Indicaciones en las diferentes especies. Limitantes. Tipos sanguíneos. Donadores. Pruebas cruzadas. Reacciones postransfusionales. 5.2 Revisión de la teoría de transfusión con casos clínicos. 6.0 PERFILES INTEGRALES POR ESPECIE. (1 HORA) Desarrollo en perros y gatos. Desarrollo en equinos. Desarrollo en rumiantes. Otras especies. 7.0 PERFIL HEPÁTICO. (4 HORAS) 7.1 Pruebas de integridad hepatocelular y colestasis (enzimología). ALT, AST, SDH, FA, GGT. 7.2 Pruebas de funcionamiento hepático. Captación, conjugación y secreción (bilirrubinas y ácidos biliares). Aclaración y circulación enterohepática (amoniaco y β-hidroxibutirato). Síntesis (glucosa, urea, albúmina, colesterol, tiempo de protrombina, tiempo de tromboplastina parcial activada y ácidos grasos no esterificados). 8.0 PERFIL MUSCULAR. (1 HORA) AST, CK, mioglobina, Se y GSH-Px., vitamina E Aprobado por el H. Consejo Técnico de la F.M.V.Z., U.N.A.M. el 3 de febrero de

4 9.0 PERFIL RENAL. (3 HORAS) Pruebas de funcionamiento renal. Hiperazotemia (azotemias) clasificación, causas y diagnóstico en el laboratorio. 9.1 Insuficiencia renal. Aguda (IRA). Crónica (IRC) URIANÁLISIS. (3 HORAS) 10.1 Métodos de obtención de la orina Utilidad del urianálisis y el significado de cada uno de los analitos Examen físico (aspecto, color, olor, densidad) Examen químico (por tira reactiva). ph (aciduria, alcaluria). Glucosuria. Proteinuria. Cetonuria. Bilirrubinuria (hiperbilirrubinuria en perros). Hematuria, hemoglobinuria, mioglobinuria. Nitrituria Examen microscópico. Células. Cilindros. Cristales. Espermatozoides. Bacterias EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE. (7 HORAS) 11.1 Agua y electrolitos en los líquidos corporales Mecanismos de regulación del ph. Extracelular. Intracelular. Transcelular. Pulmonar. Renal Gases sanguíneos. Definiciones. Alcalemia. Acidemia. Acidosis metabólica. Acidosis respiratoria Ley de electro neutralidad Ganancia de ácidos orgánicos e inorgánicos (anión gap) Pérdida de álcalis Diferencia de iones fuertes Trastornos ácido-base. Simples. Mixtos dobles. Mixtos triples Revisión de la teoría con casos clínicos Principios de terapia en alteraciones ácido-base. Aprobado por el H. Consejo Técnico de la F.M.V.Z., U.N.A.M. el 3 de febrero de

5 12.0 PERFIL PANCREÁTICO Pruebas de integridad pancreática. (2 HORAS) Amilasa. Lipasa. TLI Pancreatitis aguda y crónica DIARREA Y MALA ASIMILACIÓN. (2 HORAS) 13.1Empleo del laboratorio para la evaluación intestinal en las diarreas Mala Digestión. Amilorrea. Esteatorrea. Creatorrea. Actividad enzimática fecal (prueba de gelatina en tubo, placa radiográfica). Actividad enzimática entérica (prueba de tolerancia a la leche). Administración de grasa digerida (prueba de turbidez del plasma). BT-PABA TLI Mala Absorción. Prueba de absorción de la xilosa. Prueba de absorción de la glucosa. Determinación de la vitamina B 12. Determinación del ácido fólico ANÁLISIS DE LÍQUIDO RUMINAL. (1 HORA) 14.1 Muestreo Pruebas básicas Diagnósticos diferenciales MACROELEMENTOS. (1 HORA) Alteraciones del Calcio, Fósforo y Magnesio MICROELEMENTOS. (1HORA) Cu, Co, Cr, Se, Zn, Mn, Fe. Manejo especial, determinación y empleo en el diagnóstico ENDOCRINOLOGÍA. (10 HORAS) 17.1 Tiroides Hipotiroidismo Hipertiroidismo Adrenales Hiperadrenocorticismo Hipoadrenocorticismo. Aprobado por el H. Consejo Técnico de la F.M.V.Z., U.N.A.M. el 3 de febrero de

6 17.3 Paratiroides Hiperparatiroidismo. Primario/Secundario Diabetes mellitus. Clasificación CITOLOGÍA. (6 HORAS) 18.1 Principios Preparación de frotis y envío de muestras Colorantes Indicaciones de muestreo, evaluación citológica integral (examen físico, químico y microscópico en líquidos ) y clasificación de cambios en: Médula ósea. Nódulos linfáticos. Líquido cefalorraquídeo. Líquido sinovial. Efusiones (pleural, peritoneal y pericárdica) DISCUSIÓN, INTERPRETACIÓN INTEGRAL Y DIAGNÓSTICO DE CASOS ENLAS DIFERENTES ESPECIES. (10 HORAS) 20.0 PRÁCTICAS. (30 HORAS) Práctica no. 1 Visita al laboratorio. Principios del material y los equipos. Práctica no. 2 Centrifugación y manejo de muestras (separación de suero y plasma) Determinación del microhematócrito. Determinación de proteínas totales y determinación del fibrinógeno por refractometría. Práctica no.3 Conteo de eritrocitos y leucocitos Práctica no.4 Confección de frotis sanguíneo. Tinción del frotis. Observación del frotis al microscopio. Práctica no.5 Examen diferencial de leucocitos. Estimación de plaquetas. Práctica no 6 Conteo de reticulocitos (Técnica rápida y técnica estándar). Práctica no 7 Pruebas cruzadas para la determinación de compatibilidad sanguínea. Práctica no.8 Análisis físico y químico de la orina. Práctica no. 9 Examen microscópico de sedimento urinario. Práctica no.10 Prueba de flotación para la determinación de lipidosis hepática. Aprobado por el H. Consejo Técnico de la F.M.V.Z., U.N.A.M. el 3 de febrero de

7 Práctica no.11 Prueba de turbidez con sulfito de sodio para la determinación de globulinas. Práctica no.12 Proceso preanalítico en citología. Preparaciones especiales (frotis lineales, concentración). Aspiración con aguja fina. Impresiones. Prueba de Pandy en LCR Prueba de Mucina en LS Práctica no. 13 Presentación de 8 casos clínicos reales y actuales de animales de compañía, de producción o de fauna silvestre por los estudiantes. Práctica no.14 Presentación de 8 casos clínicos reales y actuales de animales de compañía, de producción o de fauna silvestre por los estudiantes. Práctica no 15 Presentación de 8 casos clínicos reales y actuales de animales de compañía, de producción o de fauna silvestre por los estudiantes. Aprobado por el H. Consejo Técnico de la F.M.V.Z., U.N.A.M. el 3 de febrero de

8 LITERATURA RECOMENDADA Libros: Bush, BM.: Interpretation of laboratory results for small animal clinicians. Blackewell Scientific Pub Campbell; TW.: Avian Hematology and Cytology. Iowa. S. U. Press/Ames Cowell, RL & Tyler, RD.: Cytology and Hematology of the horse. American Vet. Pub. Inc. California, Dibartola, SP.: Fluid Therapy in Small Animal Practice. WB Saunders Co. Philadelphia, Duncan J.R. et al. Veterinary Laboratory Medicine :Clinical Pathology. Iowa state University Press, Ettinger, SJ.: Textbook of Veterinary Internal Medicine. Diseases of the dog and cat. 4 th ed. WB Saunders Co. Philadelphia, Feldman, EC.;Nelson, RW.: Canine and Feline Endocrinology and Reproduction 2 nd ed. WB Saunders Co. Philadelphia, Feldman B.V. et al. : Schalm s Veterinary Hematology. Lippincott, Williams and Wilkins, 5 th ed Harvey, JW. Atlas of Veterinary Hematology. WB Saunders Co. Philadelphia, Jain, NC.: Essentials of Veterinary Hematology. Lea & Febiger. Philadelphia, Kerry M.G. Veterinary Laboratory Medicine. 2 nd ed. Blackwell Science Inc Meyer, DJ; Harvey, JW.: Veterinary Laboratory Medicine. Interpretation & Diagnosis. 2 nd ed. WB Saunders Co. Philadelphia, Osborne, CA; Finco, DR.: Canine and feline neurology and urology. William & Wilkins. Philadelphia, Radostits, O.M., Blood, D.C., Gay, CC.: Veterinary Medicine. 8 th ed. Balliere Tindall.London Smith, B.P.: Large Animal Internal Medicine. Diseases of Horses, Cattle, Sheep and Goats. C.V. Mosby. St. Louis Missouri, Willard, MD, et al.: Small Animal Clinical Diagnosis by Laboratory Methods. 3 rd Philadelphia, ed. WB Saunders Co. Aprobado por el H. Consejo Técnico de la F.M.V.Z., U.N.A.M. el 3 de febrero de