Acidez gástrica: descripción general

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1 Acidez gástrica: descripción general (Enfermedad del reflujo gastroesofágico; ERGE; Reflujo, Acidez gástrica) por Debra Wood, RN English Version Más información a profundidad sobre esta condición Consulte también: Acidez gástrica: adolescentes Acidez gástrica: niños Acidez gástrica: lactantes Acidez gástrica: niños discapacitados Definición La acidez gástrica es la sensación de ardor en la parte inferior del pecho. Es el principal síntoma de la enfermedad del reflujo gastroesofágico (ERGE). Acidez gástrica 2011 Nucleus Medical Media, Inc. Causas Al comer, los alimentos bajan por el esófago hasta el estómago. El músculo que se encuentra entre el esófago y el estómago permite el ingreso de los alimentos al estómago. Cuando ese músculo se debilita, el ácido estomacal ingresa al esófago. Eso produce una sensación de ardor, llamada acidez gástrica. Otras causas de ERGE incluyen: Afecciones que: Interfieren con el pasaje de los alimentos a través del esófago Provocan una producción excesiva de ácido Page 1 of 6

2 Posible factor genético Factores de riesgo Estos factores aumentan sus probabilidades de desarrollar ERGE. Informe al médico si presenta alguno de los siguientes factores de riesgo: Estar obeso Estar embarazada Tener hernia de hiato: debilitamiento del diafragma (el músculo grande que separa el tórax del abdomen) que provoca que el estómago ingrese parcialmente en la cavidad torácica Hacer ejercicio inmediatamente después de comer (especialmente trotar o correr) Tabaquismo Consumir alcohol Comer chocolate (puede agravar los síntomas) Tomar bebidas que contienen cafeína Comer alimentos con alto contenido de grasas Tomar algunos medicamentos, por ejemplo: Anticolinérgicos Bloqueantes de los canales del calcio Teofilina Antiinflamatorios no esteroideos (AINE) Quinidina Tetraciclina Potasio y suplementos de hierro Alendronato, agente contra la osteoporosis Terapia de reemplazo hormonal*¹ Una cirugía previa para tratar la acidez gástrica, como la cirugía de reflujo gástrico y la vagotomía Tener asma y tomar medicamentos contra el asma Tener y estar en tratamiento por una úlcera péptica Tener ciertas enfermedades, como diabetes, cáncer, escoliosis, fibrosis quística y enfermedades del sistema nervioso Tener defectos en el sistema respiratorio y el sistema digestivo Tener alergia a los alimentos Síntomas Normalmente, los síntomas de la acidez gástrica se presentan después de comer mucho o al recostarse después de una comida abundante. Los síntomas pueden durar unos minutos o unas horas. La intensidad de los síntomas depende de: El motivo por el cual el músculo se debilita La cantidad de ácido que ingresa al esófago La cantidad de saliva que hay para neutralizar el ácido Los síntomas incluyen: Sensación de ardor que se inicia en la parte inferior del pecho y llega hasta la garganta Sensación de que la comida vuelve hacia arriba Un sabor agrio o amargo en la garganta Dolor que aumenta al agacharse, recostarse, hacer ejercicio o levantar objetos pesados Page 2 of 6

3 Otros síntomas y complicaciones del reflujo incluyen: Dolor de garganta Ronquera Tos crónica Sensación de un nudo en la garganta Asma Voz ronca ( laringitis) Despertarse con una sensación de ahogo Si el reflujo persiste, el ácido puede dañar el esófago. Los síntomas de lesión en el esófago incluyen: Sangrado y úlceras en el esófago Dificultad para tragar Vomitar sangre Heces negras y alquitranadas Inflamación y cicatrización del esófago Esófago de Barrett: se trata de una afección precancerosa del esófago que no presenta síntomas exclusivos, pero que se puede diagnosticar a partir de exámenes endoscópicos. Problemas dentales (debido al efecto de los ácidos estomacales sobre el esmalte de los dientes) Diagnóstico La acidez gástrica puede producir un dolor similar al de un ataque cardíaco. Si siente ese dolor, llame de inmediato al 911. El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico. Las pruebas pueden incluir: Series gastrointestinales superiores: una serie de radiografías del sistema digestivo superior tomada después de beber una solución de bario Control del ph durante 24 horas: se coloca una sonda en el esófago para registrar el nivel de acidez en la parte inferior Manometría: una prueba que mide la presión muscular en la parte inferior del esófago Endoscopia: se inserta una cánula delgada e iluminada en la garganta para observar el esófago y el estómago. Posiblemente se tome una muestra de tejido Biopsia: se extrae una pequeña muestra de tejido esofágico para medir la cantidad de ácido o la presión en el esófago Tratamiento El tratamiento pretende disminuir la cantidad de episodios de acidez gástrica y sus complicaciones. Hace hincapié en: Detener el flujo de ácido que ingresa al esófago Disminuir la producción de ácido estomacal El tratamiento puede incluir: Medicamentos Los medicamentos pueden incluir: Page 3 of 6

4 Antiácidos de venta sin receta: para neutralizar el ácido estomacal. Actúan rápidamente, pero si se los usa a largo plazo, pueden causar problemas (p. ej., Maalox, Tums, Rolaids, Mylanta) Antihistamínicos H2 de venta sin receta: para que el estómago deje de producir tanto ácido (p. ej., Tagamet, Pepcid, Zantac) Inhibidores de la bomba de protones: para suprimir la producción de ácido o reducir las probabilidades de que el ácido ingrese al esófago (p. ej., omeprazol, lansoprazol) Medicamentos que revisten y protegen el interior del estómago (p. ej., sucralfato) Medicamentos que favorecen la tonicidad muscular en el esfínter esofágico inferior (p. ej., metoclopramida) Cambios en el estilo de vida Los cambios en el estilo de vida pueden incluir: Cirugía Registrar en un diario los alimentos que come y cuál es la reacción que le produce. Hacer cambios graduales en la dieta y registrar los resultados. Evitar los alimentos que pueden causar los síntomas, por ejemplo: Alimentos con alto contenido de grasas Frituras Comidas picantes Cebolla y ajo Chocolate Menta Cítricos Tomates Pimientos Alcohol Café Bebidas con gas Comer porciones más pequeñas. Dejar pasar entre 2 y 3 horas entre las comidas y recostarse. Adelgazar. Si fuma, deje de hacerlo. Evitar usar cinturones y ropa demasiado ajustados. Eso puede aumentar la presión sobre el abdomen. Elevar la cabecera de la cama de 6 a 8 pulgadas. Si los síntomas son graves y no puede tolerar los medicamentos, la cirugía puede ser una opción. Fundoplicatura El médico envuelve el estómago alrededor del esófago. De este modo, ejerce presión sobre el músculo que se encuentra en la abertura del estómago. Si tiene hernia de hiato, también se puede corregir en este momento. En algunos casos, la cirugía se puede realizar con incisiones más pequeñas, llamada laparoscopia. Tanto la cirugía como el tratamiento a largo plazo son efectivos contra la ERGE. Si se somete a cirugía, posiblemente no necesite volver a tomar medicamentos para la acidez gástrica. Consulte con el médico cuál es el mejor tratamiento para usted. Prevención Los cambios en el estilo de vida pueden ayudar a prevenir la acidez gástrica, entre ellos: Evitar comer demasiado. Page 4 of 6

5 Sentarse de 2 a 3 horas después de comer. Evitar usar ropa ajustada. Elevar la cabecera de la cama. No fumar. Evitar tomar bebidas que contienen alcohol o cafeína. Cambiar la dieta para evitar algunos alimentos. Masticar goma de mascar sin azúcar durante alrededor de 30 minutos después de cada comida. Eso puede aumentar el flujo de saliva para neutralizar los ácidos estomacales en el esófago. Mantener un peso saludable. Controlar el estrés. RESOURCES: American College of Gastroenterology American Gastroenterological Association National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases CANADIAN RESOURCES: Canadian Institute for Health Information Health Canada REFERENCES: Alan R. Causes of gastroesophageal reflux disease (GERD)/heartburn. EBSCO Health Library website. Available at: Updated February Accessed July 1, Alan R. Gastroesophageal reflux disease (GERD)/heartburn. EBSCO Health Library website. Available at: Updated February Accessed July 1, American Gastroenterological Association website. Available at: Conn HF, Rakel RE. Conn's Current Therapy rd ed. Philadelphia, PA: WB Saunders Company; Gastroesophageal reflux disease (GERD). EBSCO DynaMed website. Available at: Updated May Accessed July 1, Heartburn: hints on dealing with the discomfort. American Academy of Family Physicians website. Available at: Updated April Accessed July 1, Heartburn, gastroesophageal reflux (GER), and gastroesophageal reflux disease (GERD). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases website. Available at: Updated May Accessed July 1, Understanding GERD. American College of Gastroenterology website. Available at: Published Accessed July 1, Page 5 of 6

6 *¹9/30/2008 DynaMed's Systematic Literature Surveillance : Jacobson BC, Moy B, Colditz GA, Fuchs CS. Postmenopausal hormone use and symptoms of gastroesophageal reflux. Arch Intern Med. 2008;168: Ultima revisión septiembre 2011 por Daus Mahnke, MD Last Updated: 9/1/2011 Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud. Page 6 of 6