RECURSOS SOCIALES PARA MAYORES EN CANTABRIA. Colección Estudios Sociales nº2

Transcripción

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2 RECURSOS SOCIALES PARA MAYORES EN CANTABRIA Colección Estudios Sociales nº2

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4 Presentación Una sociedad justa planifica y sitúa sus servicios y equipamientos teniendo en cuenta las necesidades de todos sus ciudadanos y ciudadanas, evitando la concentración innecesaria de recursos en determinadas zonas, generalmente las más ricas. Cuando los sistemas públicos de protección quieren hacer realidad el compromiso de extender los derechos de ciudadanía a todas las personas que viven en su territorio, suelen tropezar con graves dificultades. Contar con instrumentos que ayuden a tomar decisiones con rapidez, flexibilidad y eficacia resulta fundamental si queremos evitar los desajustes entre los recursos que se ofrecen y las necesidades sociales. Elemento clave de una correcta planificación y redistribución de recursos y, por tanto, de transformación social es el conocimiento de la realidad. Cuanto mayor sea ese conocimiento, en mejores condiciones estaremos para el logro de una más adecuada distribución de los recursos sociales, acercándolos a las personas que realmente los necesitan. Estos planteamientos iniciales justifican plenamente la elaboración de un informe sobre Recursos Sociales para Mayores en Cantabria. Con él pretendemos dar a conocer la insuficiencia de los servicios existentes de atención a las personas mayores, las necesidades de crecimiento de la actual red y, también, ofrecer a todas las personas y entidades interesadas un conocimiento de la realidad sobre el que tomar decisiones fundamentadas. Charo Quintana Consejera de Sanidad y Servicios Sociales Gobierno de Cantabria 3

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6 índice Introducción 7 1. La población mayor en Cantabria Análisis por Áreas y Zonas Básicas de Salud 1.1. La población mayor en Cantabria Mapa Social Mapa Sanitario. Áreas de Salud Zonas Básicas de Salud Recursos Sociales Servicios de Proximidad Centros de Atención Diurna Servicios Residenciales Recursos y necesidades 55 Área de Salud I. Santander Área de Salud II. Laredo Área de Salud III. Reinosa Área de Salud IV. Torrelavega Anexos Anexo I-a. Padrón Municipal Anexo I-b. Padrón Municipal Indicadores Anexo II. Mapa Sanitario. Áreas y Zonas de Salud.. 91 Anexo III. Centros de Día Anexo IV. Residencias Geriátricas Anexo V. Área de Salud I. Santander Anexo VI. Área de Salud II. Laredo Anexo VII. Área de Salud III. Reinosa Anexo VIII. Área de Salud IV. Torrelavega

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8 introducción

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10 Una de las características de la sociedad occidental es el progresivo aumento del tiempo de vida y la mejora de sus condiciones. Conforme pasa el tiempo los hombres y mujeres de nuestro entorno vivimos más tiempo y vivimos mejor y una muestra de ello es el proceso envejecimiento demográfico que caracteriza la segunda mitad del siglo pasado. En España en los últimos 30 años del siglo XX el número de personas mayores de 65 años se ha duplicado, pasando de 3,3 millones en 1970 (un 9,7% de la población total) a cerca de 6,8 millones en el año 2001 (16,64% de la población total), para situarse en la actualidad en algo más de los 7,3 millones. Pero si ha sido intenso el crecimiento de los mayores más aún lo ha sido el del colectivo de personas con 80 y más años que en este mismo intervalo temporal se ha triplicado; así, si en 1970 las personas mayores de 80 años y más eran aproximadamente medio millón (1,5% de la población), en el 2001 sobrepasaban los 1,5 millones (3,9 % de la población total) Este crecimiento va a continuar en los próximos años aunque con un cierto ralentizamiento debido a la llegada a la edad de jubilación de las generaciones nacidas en los años de la Guerra Civil y de la postguerra; años en que además de generaciones poco numerosas se caracterizaron por una caída de la natalidad. A partir del 2011 el crecimiento de la población mayor volverá a intensificarse y alcanzará un especial intensidad a partir del 2020 en que empezarán a incorporarse al colectivo de personas mayores las generaciones del baby-boom de finales de los años cincuenta. Según la Encuesta de Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud 1999 en España hay unos 3.5 millones de personas con discapacidad y de ellas más de un millón y medio presentan una discapacidad severa o total que precisa de forma imperiosa la ayuda de tercera persona para la realización de las actividades de la vida diaria. De estas personas, dos terceras partes tienen 65 y más años de edad. Estos cuidados a las personas dependientes son prestados fundamentalmente en el entorno de la familia y especialmente por las mujeres (83%) que, en su mayoría (75%), no desarrollan actividad laboral alguna. Este incremento cuantitativo de las situaciones de dependencia motivado por el envejecimiento de la población y por el incremento de la morbilidad1 coincide en el tiempo con cambios importantes en el modelo de familia y con la incorporación progresiva de la mujer al mercado de trabajo, fenómenos ambos que están haciendo disminuir sensiblemente la capacidad de prestación de cuidados informales y haciendo que este modelo de apoyo sea insostenible a medio plazo. El presente trabajo, como primera aproximación para la planificación de una adecuada oferta de servicios a las personas mayores dependientes y a sus familias, se inicia con una aproximación demográfica a la población mayor de Cantabria y continúa con una descripción de los recursos existentes en la actualidad, finalizando con una propuesta de actuación que dé respuestas a las necesidades que la sociedad cántabra plantea. 1 A partir de los 80 años la tasa de prevalencia de las discapacidades aumenta sustancialmente. 9

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12 la población mayor en Cantabria

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14 1. La población mayor en Cantabria En 2001 Cantabria contaba con una población de habitantes, lo que supone un crecimiento del 94 % a lo largo del siglo veinte. Desde los años 80 el crecimiento se ha ralentizado progresivamente para situarse en la actualidad en algo menos del 1% de crecimiento anual. La evolución de los indicadores de movimiento natural de la población son contundentes: el crecimiento natural de la población en la actualidad es negativo, con una tasa del -1.4 por mil. La tasa de natalidad se sitúa casi dos puntos por debajo de la nacional al tiempo que la tasa de mortalidad está un punto por encima de la media nacional. nº medio de edad media en Natalidad Mortalidad hijos por mujer la maternidad nacimientos tasa ( ) defunciones tasa ( ) total nacional 1,3 30, , ,2 CANTABRIA 1,1 31, , ,2 Fuentes: INE. INEBASE. Indicadores Demográficos Básicos. INE INE. INEBASE. Movimiento natural de la población. Resultados Provisionales INE 2004 Esta baja natalidad y alta mortalidad abocan a un envejecimiento demográfico; proceso que se realimenta a si mismo, ya que la escasez de jóvenes reduce la natalidad y el exceso de personas mayores incrementa la mortalidad. CANTABRIA. Saldo vegetativo, Nacimientos Personas Defunciones

15 Este envejecimiento demográfico resulta bien visible en la estructura por edades de la pirámide de población. La forma piramidal es reemplazada por una silueta de ánfora con la base estrechada por el descenso de la natalidad. Cantabria es una región con avanzado grado de envejecimiento. El 19 % de su población tiene más de 65 años y casi la mitad de ellos más de 75 años. Sin embargo, lo que más envejece una población no es tanto su población de mayor edad, como la merma de población infantil y el desequilibrio entre los grupos de edad. La población cántabra de menos de 14 años de edad representa el 12 % del total. Hace tan solo treinta años, el porcentaje de menores de 14 años en España era de un 27 %. CANTABRIA. Población según sexo y edad Varones Mujeres 100 y más Años Nota: Posición de la generación del baby boom. Fuente: INE. INEBASE. Revisión del Padrón Municipal de Habitantes a 1 de enero INE, Cantabria cuenta con una población mayor de 65 años que se ha multiplicado por siete desde el año 1900, mientras que la población general solo ha duplicado su número. No es preciso retrotraerse tanto el tiempo para valorar la dimensión de este crecimiento de la población mayor: en los últimos 30 años el número de personas mayores en Cantabria se ha duplicado superando las personas. Evolución población mayor en Cantabria Millares años

16 Población Población Población Población AÑO Total* > 65 años Total* > 65 años CANTABRIA CANTABRIA ESPAÑA ESPAÑA ** ** ** * Censo de población INE ** Padrón Existen diferencias en el proceso de envejecimiento entre los hombres y las mujeres. Las diferencias entre la población masculina y femenina existentes en el año 2004 son significativas: el conjunto de la población de mujeres mayores de 65 años y más es un 16,91 % superior a la de hombres; es decir, de cada 10 personas con 65 o más años 6 son mujeres. Esta feminización del envejecimiento se acrecienta con la edad. Así, a los 60 años hay 87 hombres por cada 100 mujeres; a los 70 años ya hay 80 hombres por cada 100 mujeres y se intensifica notablemente a partir de los 80 años, en los que ya casi hay la mitad de hombres que de mujeres (55 hombres por cada 100 mujeres), y a partir de los 95 años, aunque es un tramo muy reducido de la población, el número de mujeres casi triplica a los hombres (casi 36 hombres por cada 100 mujeres). 15

17 Año Población > 65 años Cantabria España Hombres Mujeres Hombres Mujeres nº % nº % nº % nº % , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,82 Personas Mayores. Evolución Mujeres-Hombres (%) Hombres Can Mujeres Can Hombres Esp Mujeres Esp La revisión de algunos los principales indicadores sociodemográficos permite mostrar las características más relevantes de nuestra Comunidad en lo que se refiere a la población mayor y que pueden resumirse en: 16

18 1. El Índice de Vejez2 en Cantabria se mantuvo más o menos constante hasta la década de los setenta, donde comenzó su ascenso en dos, tres y casi cuatro puntos por década, hasta situarse en torno al 19% en los últimos cuatro años. AÑO ÍNDICE VEJEZ3 Cantabria España ,27 5, ,99 5, ,00 5, ,80 6, ,52 6, ,50 7, ,00 8, ,89 9, ,11 11, ,39 13, ,13 17, ,20 17, ,14 17, ,98 16,90 Este Índice de Vejez sitúa a nuestra Comunidad Autónoma en el octavo lugar, entre las de mayor porcentaje. Con un 18,99 %, y dos puntos por encima de la media española, lo que supone que de cada 100 habitantes, 19 son mayores de 65 años. Evolución del Índice de Vejez CANTABRIA ESPAÑA Índice de Vejez: número de mayores de 65 y más años por cada 100 habitantes. 3 Elaboración propia según cifras población del INE ( ), padrón (2002, 2003, 2004) y Anuario Social de la Caixa

19 COMUNIDAD AUTÓNOMA ÍNDICE de ÍNDICE de ÍNDICE de VEJEZ4 DEPENDENCIA5 SENECTUD6 ANDALUCIA 14,76 21,47 9,20 ARAGÓN 20,97 31,56 11,90 ASTURIAS 22,13 32,47 11,49 BALEARES 13,87 19,53 11,49 CANARIAS 12,06 16,65 9,71 CANTABRIA 18,99 27,52 12,24 CASTILLA Y LEÓN 22,80 22,80 13,03 CASTILLA LA MANCHA 19,43 29,77 11,29 CATALUÑA 16,92 24,47 11,12 COMUNIDAD VALENCIANA 16,30 23,52 9,58 EXTREMADURA 19,26 29,42 10,43 GALICIA 21,32 31,69 12,36 MADRID 14,48 20,20 11,27 MURCIA 14,09 20,51 8,77 NAVARRA 17,68 25,85 12,63 PAÍS VASCO 18,24 26,14 10,42 LA RIOJA 18,96 27,83 11,82 CEUTA 11,09 16,09 8,01 MELILLA 10,76 15,95 8,65 ESPAÑA 16,90 24,52 10,86 Índice de Vejez por CC. AA Castilla y Léón Asturias Aragón Galicia Castilla-La Mancha Extremadura La Rioja Cantabria País Vasco Navarra Cataluña Valencia Andalucía Madrid Murcia Baleares Canarias Ceuta Melilla 18 4 Padrón Elaboración propia. 5 Índice de Dependencia: personas menores de 14 años y mayores de 65 años por cada 100 habitantes en edad de trabajar (15-64 años). Elaboración propia según cifras del padrón Índice Senectud: Mayores de 85 y más años sobre el número de mayores de 65 y más años. Elaboración propia según el padrón 2004.

20 2. El Índice de Senectud o porcentaje de población de 85 y más años sobre la población de 65 y más años, nos sitúa en la 4ª posición, con un 12,24%, es decir de cada 100 mayores de 65 años, 12 son mayores de 85. Índice de Senectud por CC. AA Castilla y León Navarra Galicia Cantabria Aragón La Rioja Baleares Asturias Madrid Castilla-La Mancha Cataluña Extremadura País Vasco Valencia Andalucía Murcia Melilla Ceuta 3. El envejecimiento se ha concentrado en las zonas rurales. Según datos del Padrón Municipal de 2004, uno de cada cuatro habitantes en municipios rurales (menos de habitantes) tienen 65 y más años, tasa que se reduce a unos de cada 6 en los municipios intermedios (entre y habitantes) y los urbanos (más de habitantes). Sin embargo, la mayor concentración de personas mayores se produce en las áreas urbanas, el 63,6% de las personas mayores de Cantabria residen en los 10 municipios marcadamente urbanos. Esta distribución, que se mantiene en los últimos años, sigue el patrón de distribución general de la población en el que cada vez juega un papel más relevante la población urbana y un menor peso la rural. Distribución de la población mayor según tipo de Municipio y más 85 y más nº de población % % tipo de municipìo % % municipios total nº s/ total nº s/ total s/ tipo s/ tipo > 65 > 85 Rural ,56 14, ,30 16,00 Intermedio ,15 21, ,47 20,23 Urbano ,19 63, ,28 63,76 total CANTABRIA , ,25 19

21 4. El Índice de Dependencia7 de mayores alcanza en Cantabria una cifra del 27,52% situando a nuestra Comunidad en un séptimo puesto, lo que quiere decir, que por cada 100 personas potencialmente activas, hay 28 mayores de 65 años. En este parámetro Cantabria supera el promedio nacional en 3 puntos. Índice de Dependencia por CC. AA Asturias Galicia Aragón Castilla La mancha Extremadura La Rioja Cantabria País Vasco Navarra Cataluña Valencia Castilla-León Andalucía Murcia Madrid Baleares Canarias Ceuta Melilla 20 7 Índice Dependencia: número de personas mayyores de 65 años por cada 100 personas potencialmente activas; es decir, entre 16 y 64 años.

22 1.1. La población mayor de Cantabria Cantabria tiene una densidad media de 104 habitantes por Km2, cifra que es sensiblemente superior a los 80 Hab/Km2 de media nacional aunque inferior a los 117 Hab/Km2 de media europea. La distribución de la población en el territorio de la Comunidad es muy desigual; al tiempo que existe un poblamiento disperso, diseminado en pequeños núcleos, especialmente en las zonas del interior, se da una fuerte tendencia a su concentración en núcleos urbanos en unos pocos municipios; ello hace que los valores de densidad poblacional sean poco representativos de la realidad. Así, más de la mitad de la superficie regional registra una densidad de población por debajo de los 10 habitantes por km2, lo que constituye, de hecho, un desierto verde8. Municipios de Cantabria y Densidad de Población En Cantabria hay 976 entidades de población que se aglutinan en 102 municipios: pues bien, tan sólo cuatro de ellos (Santander, Torrelavega, Camargo y Castro Urdiales) tienen más de habitantes y concentran en su conjunto algo más de la mitad de la población total. Tan sólo seis Ayuntamientos (El Astillero, Piélagos, Laredo, Santoña, Los Corrales de Buelna y Reinosa) tienen entre y habitantes y otros ocho (Bezana, Cabezón de la Sal, Reocín, Colindres, Suances, Medio Cudeyo, Sta Mª de Cayón, Marina de Cudeyo) entre y habitantes. 8 Al menos en el sentido que la Unión Europea da a tal expresión (menos de 18 habitantes por km2). 21

23 Este conjunto de 18 Municipios engloban algo más del 76% de la población y ocupan poco más del 10% de la superficie de la Comunidad concentrando, en consecuencia, las más altas densidades poblacionales. Los restantes 84 municipios apenas representan el 25% de los habitantes de Cantabria y ocupan casi el 90% del territorio regional. (Para más detalles ver Anexo I). ÁREA Población Pob. Total % Pob. % Pob. Superf. Superf. % Superf. total acumulada total acumul. km2 acumul. acumul. Santander ,13 33,13 34,8 34,8 0,66 Torrelavega ,17 43,30 35,5 70,3 1,34 Camargo ,86 48,16 36,6 106,9 2,03 Castro-Urdiales ,58 52,73 96,7 203,6 3,88 El Astillero ,78 55,51 6,8 210,4 4,00 Piélagos ,68 58,19 88,6 299,0 5,69 Laredo ,31 60,50 15,7 314,7 5,99 Santoña ,08 62,58 11,5 326,2 6,21 Los Corrales de Buelna ,95 64,53 45,4 371,6 7,07 Reinosa ,91 66,43 4,1 375,7 7,15 Santa Cruz de Bezana ,77 68,20 17,3 393,0 7,48 Cabezón de la Sal ,43 69,63 33,6 426,6 8,12 Reocín ,30 70,93 32,1 458,7 8,73 Colindres ,28 72,20 5,9 464,6 8,84 Suances ,24 73,45 24,6 489,2 9,31 Medio Cudeyo ,20 74,65 26,8 516,0 9,82 Santa María de Cayón ,19 75,84 47,7 563,7 10,73 Marina de Cudeyo ,91 76,75 28,4 592,1 11, Cantabria ,7 En definitiva, Cantabria presenta una población rural que se encuentra muy dispersa, de manera singular en las áreas montañosas y más alejadas de la costa, que se ha mantenido prácticamente estabilizada en torno al 11% de la población total, y unos importantes flujos migratorios internos que han generado un despoblamiento de la zona sur de la región y una creciente concentración de la población en las zonas más dinámicas de la comunidad; es decir, en los municipios de la franja costera o en sus proximidades. 22

24 Población de los Municipios de Cantabria Mapa Social Los Servicios Sociales de Atención Primara (SSAP) constituyen la puerta de entrada al Sistema Público de Servicios Sociales. A través de ellos se da respuesta a los distintos problemas de carácter social que presenten las personas, grupos y comunidades. Los SSAP constituyen una red de de Centros repartidos por toda la región cuyas actuaciones se circunscriben a un territorio con el objeto de garantizar el acceso de todos los ciudadanos a las Prestaciones Básicas9 de Servicios Sociales. La atención a las necesidades sociales se realiza a través de las llamadas Unidades Básicas de Acción Social (UBAS). Las UBAS, de titularidad municipal y financiadas conjuntamente por las tres Administraciones, constituyen la red de Servicios Sociales de Atención Primaria son el instrumento a través del cual se prestan los servicios sociales de atención. Las UBAS están constituidas por Ayuntamientos de más de habitantes y/o Mancomunidades de más de personas. En la actualidad Cantabria cuenta con 31 UBAS que agrupan a los 102 ayuntamientos y que definen lo que podríamos llamar el Mapa Social. 9 Las prestaciones básicas de los Servicios Sociales de Atención Primaria se centran en los siguientes ejes de actuación: la Información y la Orientación, el Apoyo a la Unidad de Convivencia, el Alojamiento Alternativo, la Prevención e Inserción y la Participación y Cooperación Social. 23

25 A diferencia de los Mapas Escolar y Sanitario, el mapa social se ha desarrollado sin planificación previa. En su día los ayuntamientos de más de habitantes se constituyeron en UBAS y los ayuntamientos pequeños se han ido agrupando paulatinamente en el tiempo primando más los criterios de afinidad política que los de unidad territorial, problemática común, etc, definiendo una red que tiende más a la atomización que a la cooperación. La proximidad al ciudadano y a sus problemas definen parte de la esencia de la atención primaria y por ello este tipo de organización territorial, pese a sus grandes deficiencias, puede ser válida para cumplir sus fines; sin embargo, la atención de necesidades que requieren intervenciones y dispositivos de carácter especializado necesitan de una visión que vaya más allá del problema local, precisan de una visión del conjunto, un análisis de la problemática comarcal y regional Mapa Sanitario. Áreas de Salud A falta de la necesaria reestructuración administrativa del territorio de nuestra Comunidad Autónoma que establezca una auténtica comarcalización, las Áreas de Salud constituyen el mejor referente para la planificación de servicios de atención a las personas en situación de dependencia, por la evidente y necesaria integración de los servicios sanitarios y sociales que exige la adecuada atención a esta personas; en consecuencia, será esta división territorial la que utilizaremos para el estudio de la distribución geográfica de la población mayor. Cantabria está dividida en cuatro Áreas de Salud y cada una de ellas se engloba sus correspondientes Zonas Básicas de Salud. (El Anexo II presenta la organización general del Mapa Sanitario) 24

26 Las cuatro áreas de salud de nuestra Comunidad poseen un índice de envejecimiento superior a la media nacional. Una primera aproximación demográfica a las mismas pone de manifiesto que es el Área de Reinosa la que, siendo la que menor población en términos absolutos posee es, sin embargo, la que tiene el porcentaje más alto de envejecimiento con un 25,34 % de la población con 65 o más años de edad, seguida por el Área de Torrelavega con un 20,19%. ÁREA Población Mayores Índice de Índice de Mayores Índice de total 65 años Vejez Dependenc. 85 años Senectud SANTANDER ,44 26, ,49 LAREDO ,40 25, ,15 REINOSA ,34 38, ,98 TORRELAVEGA ,19 29, ,49 Cantabria ,99 27, ,24 Además el Área de Reinosa ostenta el Índice de Dependencia más alto; es decir, es la zona que tiene la mayor tasa de personas mayores por cada 100 personas en edad de trabajar de la Comunidad Autónoma. Asimismo, tiene el mayor Índice de Senectud, lo que significa que casi el 14% de sus mayores tienen 85 o más años de edad. El Área de Salud de Torrelavega, con el segundo mayor índice de envejecimiento de la Comunidad, presenta, sin embargo, la menor tasa de senectud; es decir, es la zona en el que el envejecimiento del envejecimiento es menor. Por el contrario, el Área de Salud de Laredo es la menos envejecida de la Comunidad con un 17,40 % de mayores de 65 años, cifra ligeramente por encima de la media nacional. Sin embargo, esta menor tasa de vejez no está acompañada de similar reducción en el porcentaje que representan los mayores de 85 años dentro del colectivo de las personas mayores del Área. En consonancia con la mayor concentración de la población en el Área de Salud de Santander es esta zona la que presenta el mayor número de personas mayores, con algo más de la mitad de los mayores de la Comunidad, aunque el índice de vejez sea manifiestamente inferior al de las Áreas de Reinosa y Torrelavega. 25

27 Población Total Mayores 65 Años Mayores 85 años ÁREA nº % nº % Índice de Vejez nº % Índice de Senectud SANTANDER , ,06 18, ,13 12,49 LAREDO , ,60 17, ,49 12,15 REINOSA , ,05 25, ,77 13,98 TORRELAVEGA , ,29 20, ,62 11,49 Cantabria , , Zonas Básicas de Salud El análisis del envejecimiento en nuestra Comunidad desde la perspectiva que brinda el agrupamiento de la población según Zonas Básicas de Salud permite un mayor nivel de concreción que ayuda a comprender la realidad de la región. Zonas Básicas de Salud 1. Santander 2. Bezana 3. Camargo 4. Astillero 5. Cudeyo 6. Bajo Pas 7. Pisueña-Cayón 8. Pisueña-Selaya 9. Miera 10. Alto Pas 11. Meruelo 12. Santoña 13. Gama 14. Laredo 15. Colindres 16. Agüera 17. Bajo Asón 18. Alto Asón 19. Campoo 20. Los Valles 21. Liébana 22. Nansa 23. San Vicente 24. Saja 25. Besaya 26. Altamira 27. Torrelavega 28. Suances 29. Polanco 26

28 De forma concisa10 puede decirse que las Zonas Básicas de Salud que presentan una población más envejecidas son las que se corresponden con las regiones situadas más al sur de la Comunidad, con unos índices de vejez que, en algunos municipios, sobrepasan el 40%; es decir, 4 de cada 10 habitantes tienen más de 65 años de edad. Zona Básica Población Mayores Índice de Índice de Mayores Índice de Municipio de Salud Total 65 años Vejez Dependenc. 85 años Senectud Valdeolea ,23 65, ,73 LOS VALLES Valdeprado ,39 80, ,49 Valderredible ,70 61, ,94 total ZBS ,72 65, ,09 Herrerías ,75 44, ,53 Lamasón ,57 67, ,14 NANSA Rionansa ,43 55, ,44 Tudanca 86 40,57 74,14 8 9,30 total ZBS ,15 55, ,83 Potes ,90 30, ,94 Cabezón de L ,91 54, ,83 Camaleón ,26 50, ,96 Cillorigo ,19 39, ,94 LIÉBANA Pesagüero ,36 75, ,48 Peñarrubia ,60 54, ,49 Tresviso 26 41,27 74, ,54 Vega Liébana ,67 61, ,20 total ZBS ,59 46, ,87 Ramales V ,90 38, ,90 Arredondo ,17 45, ,67 ALTO ASÓN Ruega ,23 46, ,76 Soba ,73 42, ,45 total ZBS ,74 41, ,12 Corvera Toranzo ,49 36, ,48 Santiurde T ,66 44, ,40 ALTO PAS S. Pedro Romeral ,87 42, ,46 Luena ,72 49, ,22 Vega Pas ,15 35, ,71 total ZBS ,00 40, ,63 10 En el Anexo III contiene los datos de todas las Zonas Básicas de Salud. 27

29 Por el contrario, las Zonas Básica de Salud con población menos envejecida están ubicadas en zonas costeras y/o en sus cercanías, especialmente en las Áreas de Salud de Santander y Laredo. Zona Básica Población Mayores Índice de Índice de Mayores Índice de Municipio de Salud Total 65 años Vejez Dependenc. 85 años Senectud AGÜERA Castro Urdiales ,71 17, ,01 Guriezo ,45 31, ,37 total ZBS ,34 18, ,39 CAMARGO Camargo ,18 19, ,76 total ZBS ,18 19, ,76 BAJO PAS Piélagos ,97 19, ,33 Puente Viesgo ,99 30, ,31 total ZBS ,99 21, ,73 ASTILLERO Astillero ,70 20, ,13 Villaescusa ,03 27, ,38 total ZBS ,48 21, ,18 COLINDRES Colindres ,14 18, ,54 Voto ,66 37, ,63 total ZBS ,77 22, ,48 Zonas Básicas de Salud. Índice de Vejez MAYORES 65 AÑOS POR 100 HABITANTES 13,34-18,00 18,01-23,00 23,01-28,00 28,01-33,00 33,01-38,00 1. Santander 2. Bezana 3. Camargo 4. Astillero 5. Cudeyo 6. Bajo Pas 7. Pisueña-Cayón 8. Pisueña-Selaya 9. Miera 10. Alto Pas 11. Meruelo 12. Santoña 13. Gama 14. Laredo 15. Colindres 16. Agüera 17. Bajo Asón 18. Alto Asón 19. Campoo 20. Los Valles 21. Liébana 22. Nansa 23. San Vicente 24. Saja 25. Besaya 26. Altamira 27. Torrelavega 28. Suances 29. Polanco 28

30 En resumen, en Cantabria, nos encontramos con una población envejecida que, en los últimos cien años, ha multiplicado por siete el número de las personas mayores de 65 años, mientras que su población total tan sólo se ha multiplicado por dos. Este envejecimiento viene dado fundamentalmente por los siguientes factores: 1. El aumento de la esperanza de vida, debido a la mejora de la sanidad pública, los avances en la tecnología y los nuevos fármacos, así como un ascenso generalizado del nivel de vida. 2. Una drástica reducción de la fecundidad en las últimas décadas (en 20 años se ha pasado de 3,1 hijos por pareja a 1,1; es decir, casi la mitad de la tasa de reemplazo). De mantenerse las tasas de nacimientos y defunciones actuales, es de prever que Cantabria comience a perder población a partir del 2010; si a este descenso de la población se añade el hecho de que en el 2020 empezará a jubilarse el grueso de la generación del baby boom podemos concluir que alcanzaremos unas tasas de envejecimiento altísimas. Las proyecciones apuntan que, de mantenerse la tendencia, para la mitad del siglo estaremos entre las comunidades más envejecidas del mundo. La División de Población de Naciones Unidas en su Informe Migraciones de sustitución: una solución para los países con poblaciones en declive, señala que España podrá perder nueve millones de población en los próximos 50 años, para mantener la actual fuerza de trabajo necesitará 12 millones de nuevos inmigrantes, lo que indica que la inmigración y cierto repunte en la tasa de fecundidad podrían lograr un futuro menos pesimista. Estos cálculos pesimistas parece que se atenúan con los últimos datos del INE, que indican la tendencia alcista de la tasa de natalidad que alcanzó en el año 2003, 1,3 hijos por mujer, la cota más alta de la última década. El repunte, de cuatro décimas respecto al año anterior, se debe en su mayor parte al aumento de nacimientos entre las madres extranjeras, que pese a suponer un porcentaje pequeño de la población, sumaron el 12,2% del total de alumbramientos. Ese promedio de 1,3 niños por mujer representa una buena noticia que permite acortar distancias con la media comunitaria, de 1,50 en la UE de los Quince y de 1,46 en la nueva Europa ampliada. España se coloca en octavo lugar por la cola junto con Italia. Las autonomías más fecundas son Madrid, Andalucía y Cataluña, mientras que Galicia, Castilla y León, Asturias y Aragón se destacaron por sus índices negativos. En Cantabria, Castilla-La Mancha, Extremadura, País Vasco, La Rioja, Ceuta, Melilla y Navarra, el crecimiento vegetativo puede clasificarse como «de escasa entidad». Hasta ahora la gran parte de los mayores están al cuidado de sus familiares, por lo general mujeres. Pero en un futuro cada vez más cercano, la entrada de la mujer en el mundo del trabajo, la disminución del número de personas que conforman el núcleo familiar y las reducidas dimensiones de las viviendas modernas están haciendo y harán problemática la permanencia de los ancianos en casa de sus hijos. En esta problemática nos estamos aproximando a los comportamientos del resto de Europa, donde la atención a los mayores está a cargo de profesionales o de instituciones públicas o privadas. Pero para que esta aproximación no acabe traduciéndose en un alejamiento del nivel de vida es necesario contar con recursos comparables a los del resto de países. Urge por tanto transformar la atención a los mayores, conocer los recursos de que disponemos y estudiar la manera de mejorarlos. 29

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32 recursos sociales

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34 2. Recursos Sociales Según la Encuesta Sociosanitaria de la Tercera Edad realizada en 1999, el 94 2% de las personas mayores de Cantabria prefieren en un futuro seguir en su domicilio habitual, frente al 0 4% que prefieren hacerlo en una Residencia. Este deseo de los ciudadanos de permanecer en casa determina de forma trascendental las respuestas que desde los poderes públicos deben darse para la atención a las situaciones de dependencia. En las páginas siguientes se procede a analizar la actual oferta de servicios y prestaciones a las personas mayores dependientes y a sus familiares. Se abordan en primer lugar aquellos servicios que favorecen la permanencia en el domicilio en coherencia con los deseos expresados por los ciudadanos y a continuación se analizan los servicios más especializados ; en todos los casos se hace la correspondiente valoración acerca de la suficiencia de los mismos Servicios de Proximidad Servicio de Ayuda Domiciliaria Los Servicios de Ayuda a Domicilio (SAD) consisten en una ayuda personal y/o determinados servicios en el domicilio de las personas (mayores, discapacitadas, enfermas, familias desestructuradas, etc..) cuya independencia funcional se encuentra limitada o que atraviesan una situación de crisis personal o familiar. Esta ayuda a domicilio comprende, además del cuidado y la atención personal a la persona usuaria, la prestación de otros servicios considerados clave de cara a favorecer un aceptable grado de independencia en el funcionamiento de la vida diaria. Estos servicios se centran en la atención personal (compañía, conversación, paseos y, sobre todo, asistencia en las principales actividades de la vida diaria, como levantarse/acostarse, bañarse, vestirse, comer, higiene íntima, etc.; así como cambios posturales, movilizaciones, orientación temporespacial, etc., en las situaciones de dependencia importante), en la ayuda doméstica (limpieza de la casa, compra de alimentos, cocinar, lavar, planchar, etc ), en el apoyo psicosocial (practicar la escucha activa con la persona mayor, estimularla para que practique el autocuidado, que se relacione, que salga; en definitiva, todo aquello que fomente su autoestima y la prevención y reducción de la dependencia) en el apoyo familiar y el fomento de las relaciones con el entorno. La atención domiciliaria se presta en dos modalidades: la denominada atención ordinaria, realizada por auxiliares de atención domiciliaria y la atención especializada que se presta por un equipo multiprofesional y va dirigido preferentemente a personas con enfermedad neuro-degenerativas, neurológicas y enfermedad mental crónica. Es un servicio que se presta desde los servicios sociales municipales en el marco de los correspondientes convenios de colaboración que cada año se subscriben para su financiación entre la Consejería de Sanidad y Servicios Sociales y las entidades locales. El Gobierno Regional financia un porcentaje del precio 33

35 público fijado11 que varía según la población de la entidad local, el diferencial existente entre la subvención del Gobierno y el precio hora de mercado es sufragado por el Ayuntamiento, existiendo una contribución de los usuarios que varía en función de las ordenanzas municipales. La normativa existente limita la prestación a un máximo de 2 horas diarias de lunes a viernes. El SAD en 2004 ha significado una inversión del Gobierno Regional del orden de los 2,75 millones de euros. Evolución del SAD año horas* /año % increm. usuarios cobertura inversión , , , , , , , , * horas realizadas A finales del 2004, el Servicio de Ayuda a Domicilio se presta en la práctica totalidad de los Ayuntamientos de Cantabria12; es decir, 90 municipios, ya sea en solitario o agrupados en Mancomunidades, han utilizado un total de horas, dando servicio a usuarios, lo que representa una cobertura del 2,31% de la población mayor, inferior en casi un punto a la media nacional que, en Enero de 2004, ya se situaba en 3,14%. Servicio de Ayuda a Domicilio. Índice de Cobertura. Enero ,00 7,00 6,00 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 Andalucía Aragón Asturias Baleares* Canarias Cantabria Castilla y León Castilla-La Mancha Cataluña C. Valenciana Extremadura Galicia Madrid Murcia Navarra País Vasco La Rioja Ceuta Melilla ESPAÑA Fuente: Comunidades Autónomas. Ciudades y Diputaciones Provinciales. INE (2004) Datos de Población. Padrón Municipal 01/01/2003 * Enero El precio público en 2004 es de 7,32 /hora para el SAD ordinario y de 10,97 /h para el SAD especializado ; de estos precios el Gobierno Regional financia el 80% en las entidades de menos de habitantes y el 60% en las de más de habitantes. 12 En 2004 hay 12 Ayuntamientos que no prestan el SAD: Guriezo, Herrerías, Luena, Pesquera, Polaciones, Ruiloba, San Pedro del Romeral, San Roque de Riomiera, Tudanca, Vega de Pas y Villaverde de Trucíos. Estos 12 ayuntamientos representan el 1,39% de la población y en ellos habitan el 2% de los mayores de la Comunidad Autónoma.

36 A nivel nacional, Extremadura (7,41%) y Castilla-La Mancha (4,87%) son las Comunidades Autónomas que han alcanzado los máximos niveles de extensión del SAD. La comparación con Europa pone de manifiesto que este servicio básico es una de las asignaturas pendientes de nuestro sistema de atención a las personas en situación de dependencia. Países Cobertura del Servicio de Ayuda a domicilio Francia 12,50 Holanda 20,00 Alemania 8,60 Dinamarca 31,00 España 3,14 Cantabria 2,31 Fuente: Libro Blanco de la Dependencia. MTAS. IMSERSO.Diciembre 2004 Datos a Enero de 2004, salvo Cantabria (Diciembre-2004) y Dinamarca (1999) En Cantabria, pese al fuerte incremento experimentado en el 2004, la cobertura del SAD es manifiestamente baja. Tan sólo un tercio de los ayuntamientos de la comunidad presentan una cobertura igual o superior a la media nacional, con el agravante de que estos 36 ayuntamientos engloban a menos de la quinta parte de la población ( personas, de las cuales son mayores ). Cuatro de cada cinco habitantes vive en ayuntamientos donde la oferta del SAD es inferior a la media nacional. Servicio de Ayuda a Domicilio ÍNDICE DE COBERTURA SIN SERVICIO 0,01-2,00 2,01-3,00 3,01-6,00 6,01-9,00 9,01-16,00 1. Guriezo 2. Herrerías 3. Luena 4. Miera 5. Pesquera 6. Polaciones 7. Ruiloba 8. San Pedro del R. 9. San Roque de R. 10. Tudanca 11. Vega de Pas 12. Valle de Villaverde 35

37 El grado de implantación del SAD presenta una enormemente disparidad en la región; así, frente a unos pocos ayuntamientos con coberturas dos veces por encima de la media nacional (Udías, Los Tojos, Tresviso, Castro Cillorigo, Bárcena de Pie de Concha) e incluso de nivel europeo como San Miguel de Aguayo (14,8%), Las Rozas de Valdearroyo (11,70%) o Peñarrubia (11,11%); la mayor parte de la región y especialmente lo grandes núcleos urbanos tienen coberturas por debajo del 3%. La intensidad horaria media del servicio en Cantabria es de 17,67 horas mensuales, lo que significa algo más de cuatro horas por semana; lo cual está ligeramente por encima de la media nacional (16,47 horas/mes), datos ambos que apuntan a la insuficiencia del servicio para hacer frente a las necesidades de las personas dependientes, máxime si se tiene en cuenta el excesivo peso que tienen las tareas domésticas. En la actualidad el SAD está excesivamente centrado en las tareas domésticas, como pone de manifiesto el hecho de que el SAD especializado tan sólo suponga el 1,1% de las horas realizadas. Parece razonable que una atención a las personas dependientes debe ir asociada con un incremento de los cuidados personales, lo cual lleva implícita una mayor formación y cualificación profesional de los trabajadores y un inevitable incremento del coste. Presupuestado Realizado No realizado SAD nº horas % horas % horas % Ordinario , , ,1 Especializado , , ,9 totales , , ,8 El precio público del Servicio de ayuda a domicilio oscila enormemente de unas Comunidades a otras: desde los 20,40 euros por hora de Navarra a los 5,56 euros de Extremadura, lo que seguramente indica que bajo esta denominación se ofrecen servicios muy distintos. Cantabria es después de Extremadura la Comunidad con menor precio público por hora. 36

38 CC.AA. Precio Público* hora/usuario euros Andalucía 11,03 Aragón 8,00 Asturias 10,44 Baleares 8,40 Canarias 16,00 Cantabria 7,32 Castilla-León 10,74 Castilla-La Mancha 8,75 Cataluña 10,42 C.Valenciana 10,05 Extremadura 5,56 Galicia 7,60 Madrid 11,07 Murcia 8,29 Navarra 20,40 País Vasco 15,01 Rioja (La) 9,44 Ceuta 9,18 Melilla 18,08 España 10,83 * Precio que se publica en las convocatorias públicas de ayuda a domicilio Fuente: Atención a las personas en situación de dependencia en España. Libro Blanco. Diciembre MTAS-IMSERSO Servicio de Teleasistencia Domiciliaria El servicio de teleasistencia domiciliaria es un recurso complementario de la ayuda a domicilio con el que se pretende trasladar una sensación de seguridad y tranquilidad sobre todo a las personas mayores que viven solas o pasan gran parte del día sin ninguna compañía y que son susceptibles de encontrarse en situación de riesgo por fragilidad o dependencia. Con la teleasistencia se persigue el objetivo fundamental de contribuir a lograr la permanencia de personas vulnerables en su medio habitual de vida, evitando los grandes costes personales, sociales y econó- 37

39 micos que el desarraigo del medio conlleva, facilitando el contacto con su entorno socio-familiar y asegurando la intervención inmediata en crisis personales, sociales o médicas para proporcionar seguridad y contribuir decisivamente a evitar ingresos innecesarios en centros residenciales. La base de los diferentes sistemas de teleasistencia existentes es la misma: consiste en un entorno informático, ubicado en un centro de atención, con un terminal que se encuentra en el domicilio de la persona usuaria del servicio. La persona lleva un dispositivo sobre sí que, con sólo pulsarlo desencadena una señal de alarma identificable en la central de escucha, donde, de manera automática, se muestra en el ordenador del operador/a los datos identificativos y relevantes del usuario o usuaria. Inmediatamente, se produce el contacto telefónico manos libres para detectar la causa de la llamada y buscar la solución más pertinente. El servicio permite entrar en contacto verbal manos libres las 24 horas del día y los 365 días del año, con un centro atendido por personal específicamente preparado para dar respuesta adecuada a las necesidad presentada, bien por sí mismo o movilizando otros recursos humanos o materiales, propios del usuario o existentes en la comunidad. El servicio se complementa con agendas de usuario, que permiten recordar a éste la necesidad de realizar una actividad concreta en un momento predeterminado, de forma esporádica o con la periodicidad que se fije, como por ejemplo, la toma de medicamentos, la realización de una gestión, etc. En definitiva, con la teleasistencia se posibilita a las personas mayores y/o a las personas con discapacidad, que no necesitan de atención permanente y presencial de otras personas, tener la seguridad de que ante crisis de angustia y soledad, caídas, emergencias sanitarias, fuego en su vivienda, etc., puedan contactar de forma inmediata con el centro de atención; en definitiva, es un recurso adecuado para los primeros estados de dependencia y soledad en los que todavía no es necesaria una ayuda importante de un cuidador, pero sí un contacto inmediato ante situaciones de necesidad que puedan presentarse de forma esporádica. El servicio de teleasistencia fue puesto en marcha por el IMSERSO en 1992 y se desarrolla a través de un convenio suscrito entre el IMSERSO y la FEMP en abril de 1993 por medio del cual el IMSERSO asume el pago de un porcentaje del coste y las corporaciones municipales que se adhieren al mismo el resto. En el 2004 el IMSERSO financia el 65% del coste13 del servicio y el 35% restante corre a cargo del Ayuntamiento y/o del usuario (según establezca la Ordenanza Municipal al respecto) para una cobertura máxima del 3% de los mayores de 65 años. A finales del año 2003 el servicio de Teleasistencia Domiciliaria en Cantabria estaba implantado en 35 ayuntamientos, y ha ido experimentando un crecimiento paulatino; así por ejemplo, en junio de 2004 ya había 59 ayuntamientos14 con teleasistencia y a finales del 2004 eran 75 los que prestaban el servicio A enero de 2004, el precio público del servicio era de 253,65 anuales, es decir, 21,13 euros/mes, de los que el Ayuntamiento y/o el usuario habrían de abonar 7 euros/mes. 14. Diez de estos ayuntamientos prestaban el servicio mediante convenios con otras entidades (Cruz Roja, MAP- FRE...) y no en el marco del convenio IMSERSO-FEMP.

40 Servicio de Teleasistencia SIN SERVICIO CON SERVICIO 1. Alfoz de Lloredo 2. Argoños 3. Arnuero 4. Bareyo 5. Cartes 6. Comillas 7. Corvera de T. 8. Entrambasaguas 9. Escalante 10. Guriezo 11. Lamasón 12. Liendo 13. Liérganes 14. Limpias 15. Luena 16. Meruelo 17. Miengo 18. Noja 19. Polaciones 20. Riotuerto 21. S. Pedro del R. 22. Santillana del Mar 23. Santiurde de T. 24. Tudanca 25. Udías 26. Vega de Pas 27. Valle de Villaverde En Cantabria, a finales del 2004 el servicio de Teleasistencia se presta en el 73,52% de los municipios de la región, existiendo aún 27 municipios que representan el 7,7% de la población total y en los que vive el 8,6% de los mayores de la Comunidad, que aún no lo han incorporado a su cartera de servicios de atención primaria. El número de usuarios asciende a lo que supone un índice de cobertura del 1,45% de la población de 65 años y más; es decir, algo más de medio punto por debajo de la media nacional (2,05%) y muy por debajo del objetivo del 3% de cobertura fijado por el IMSERSO para el Las Comunidades de Madrid y Navarra son las que tienen mayores tasas de cobertura, que ya en 2003, estaban por encima del 4% de la población mayor. El grado de implantación en nuestra comunidad es muy heterogéneo; tan sólo los ayuntamientos del sur de la región tienen índices de cobertura por encima de la media nacional. 39

41 Cobertura del Servicio de Teleasistencia según UBAS. Cantabria Santiurde de Reinosa 2. Reinosa 14. Bárcena de Pie de Concha 12. Astillero (El) 4. Manc. Valles de San Vicente 27. Santander 7. Manc. Saja Corona 22. Manc. Alto Asón 11. Camargo 30. Santa Cruz de Bezana 17. Marina de Cudeyo CANTABRIA 6. Udías 29. Puente Viesgo 16. Manc. de Cayón 26. Torrelavega 20. Santoña 13. Corrales de Buelna (Los) 3. Manc. Liébana-Peñarrubia 10. Piélagos 9. Miengo 5. Rionansa 25. Castro-Urdiales 19. Manc. Oriental Trasmiera 8. Cartes, Santillana y Reocín 21. Medio Cudeyo 24. Manc. Colindres, Ampuero Laredo 31. Polaciones 28. Manc. Miera Pisueña 18. Manc. Siete Villas 15. Vega de Pas ,46 0,45 0,36 0,32 1,1 1,1 1,04 0,99 0,92 0,89 0,79 0,75 0,68 1,62 1,59 1,57 1,45 1,44 1,39 1,27 1,78 cobertura media regional en ,9 1,9 1,85 1,84 2,2 cobertura media nacional en ,05 3,95 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 4,5 40

42 2.2. Centros de Atención Diurna Los Centros de Día pertenecen a la categoría de los llamados Servicios Intermedios, denominación que hace alusión al nivel en que se sitúan dentro de la cadena asistencial, entre el domicilio y la residencia. Su objetivo es doble; por una parte, intervenir adecuadamente con la persona usuaria y, por otra, influir positivamente sobre algunas dimensiones que originan el estrés del cuidador/a con el fin de modular o eliminar los efectos negativos del cuidado Centros Sociales de Personas Mayores Son centros gerontológicos de carácter social, en los que se posibilita la convivencia y promoción social de los mayores de una determinada población o barrio, potenciando las relaciones interpersonales y la integración social, mediante la realización de actividades de ocio, culturales, recreativas y ocupacionales. Todos los Centros disponen de cafetería, peluquería, servicio de podología, talleres ocupacionales, actividades lúdicas y culturales. En Cantabria existe una red pública constituida por 8 centros dependientes del Gobierno Regional distribuidos por la región a los que hay que sumar numerosos centros dependientes de los Ayuntamientos. A esta tarea de promoción social de los mayores contribuyen otros 10 Centros Sociales dependientes de Caja Cantabria y más de 50 asociaciones de la tercera edad repartidas por la geografía cántabra. Centros Sociales de Mayores Públicos dependientes del Gobierno Regional Localidad Centro direccción teléfono ASTILLERO CAMARGO LAREDO REINOSA SANTANDER SANTANDER SANTOÑA SUANCES CSM CSM CSM CSM CSM CSM CSM CSM Sierra Don Esteve s/n Astillero Marqués de Villapuente s/n Camargo Avd. Derechos Humanos, Laredo La Nevera, Reinosa. José Ramón López Dóriga, Santander General Dávila, Santander General Salinas, Santoña Club de Abajo, Suances

43 Centros de Día Son centros terapéuticos y de apoyo a la familia que ofrecen durante el día una atención preventiva, educativa, sociocultural y rehabilitadora a personas mayores dependientes promoviendo su autonomía y ofreciendo el necesario apoyo a la familia para posibilitar una permanencia adecuada de la persona mayor en su entorno habitual. El objetivo de atención integral de estos Centros obliga a que dispongan de una serie de servicios que permitan cubrir las necesidades básicas, terapéuticas y sociales de las personas mayores dependientes y de sus familias. Los servicios más usuales con que cuentan los Centros de Día son: transporte accesible, manutención, asistencia en las actividades básicas de la vida diaria, atención psicológica, terapia ocupacional, atención social, peluquería, podología, etc. Para dar respuesta a las necesidades de los usuarios y familias cuidadoras los Centros de Día realizan programas de intervención terapéutica (funcionales, cognitivas, psicoafectivas, socializadoras, ), programas sanitarios (alimentación y nutrición, aseo e higiene, control de esfínteres, prevención de caídas,..) y de intervención (información, formación, grupos de autoayuda,..). El usuario tipo será la persona mayor en situación de dependencia física o psíquica que, aún contando con apoyo familiar suficiente para permitir su permanencia en el medio habitual, precisa de cuidados especializados que no puede recibir en su domicilio. Existen varios tipos de Centro de Día en función de las diferentes modalidades de asistencia, y en función de si el objetivo del centro es el apoyo familiar o la intervención terapéutica con el usuario. Sin entrar en grandes detalles, cabe distinguir entre dos modalidades de Centros: Centros de Día. Son centros concebidos para personas mayores con buena conservación de sus capacidades psico-físicas, y con un mayor predominio del desajuste social, o en todo caso del físico. Son personas que precisan de una atención y de un ambiente socio-familiar que cubra sus necesidades afectivas y de inserción social, pudiendo permanecer en un sistema de vida más normalizado. Centro de Día Psicogeriátrico: Son centros destinados a la acogida de enfermos con Enfermedad de Alzheimer o cualquier otro tipo de demencia en sus diferentes grados. Es un servicio diurno de carácter multidisciplinar dirigido a la asistencia preventiva y terapéutica continuada durante tiempo indefinido, que posibilita la vida laboral del resto de los miembros de la familia. En la actualidad, la práctica totalidad de los Centros de Día existentes en Cantabria responden a esta tipología, El precio público de una plaza psicogeriátrica concertada en un Centro de Día para personas mayores en Cantabria en el 2004 es de 28,13 euros/día, lo que supone unos euros anuales. El usuario contribuye al pago del servicio en función de sus ingresos, con una participación que oscila entre el 10 y el 100% del coste. Como se ha señalado, en Cantabria todas las plazas públicas son psicogeríatricas; sin embargo, en la mayor parte de las Comunidades, los Centros de Día tienen un carácter más polivalente y las plazas psi- 42