S I S T E M A N A C I O N A L D E V I G I L A N C I A E P I D E M I O L Ó G I C A S I S T E M A Ú N I C O D E I N F O R M A C I Ó N ISSN

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1 E PIDEMIOLOGÍA S I S T E M A N A C I O N A L D E V I G I L A N C I A E P I D E M I O L Ó G I C A S I S T E M A Ú N I C O D E I N F O R M A C I Ó N ISSN Número 14 Volumen 20 Semana 14 Del 30 de marzo al 5 de abril del Casos de notificación inmediata y semanal pág. 3 Casos por entidad federativa: en-fermedades prevenibles por vacunación pág. 4 Enfermedades infecciosas y parasitarias del aparato digestivo pág. 8 Enfermedades infecciosas del aparato respiratorio pág. 11 Enfermedades de trasmisión sexual pág. 13 Enfermedades trasmisibles por vector pág. 14 Enfermedades zoonóticas pág. 16 Otras enfermedades exantemáticas pág. 17 Enfer-medades trasmisibles pág. 18 Enfermedades no trasmisibles pág. 21 Accidentes pág. 23 MANIFESTACIONES BUCALES Y COMPLICACIONES EN EL BINOMIO EMBARAZO-SALUD BUCAL (Primera de dos partes) Introducción Las futuras mamás deben llegar al momento del embarazo con su salud en buen estado, la cual incluye también la cavidad oral que es parte integral de la misma; para lograr esto es ideal la integración de un equipo multidisciplinario de médicos y odontólogos con una participación efectiva de la embarazada una relación de complicidad a favor de la prevención y promoción de la salud. Sin embargo, desde tiempos remotos existen mitos sobre la concepción de la salud bucal y su relación con el embarazo tales como: Cada hijo significa la pérdida de un diente, La embarazada no puede ser atendida por el odontólogo porque el producto puede afectarse, La consecuencia de padecer enfermedades bucales es por factores hereditarios y Cada embarazo significa la descalcificación de los dientes, porque se cree que el calcio es sustraído, en cantidades significativas, de la dentición para proporcionar los requerimientos fetales, lo cual no tiene una evidencia histológica, química o radiológica para soportarlo. El calcio está presente en el diente en una forma cristalina estable, como tal, no está disponible hacia la circulación sistémica para cumplir con cualquier demanda: éste nunca será extraído del esmalte dentario. Por lo tanto, el embarazo no descalcifica los órganos dentarios. La atención curativa tradicional en estomatología requiere de equipo que implica grandes inversiones de capital; también los costos del instrumental, material de curación y de restauración necesarios para el tratamiento por afección de caries son muy altos; además, la capacidad de cobertura que se tiene frente a la demanda de atención en estomatología es cada vez más limitada. Está comprobado que la forma ideal de atención es median-te educación, prevención y promoción de la salud. La palabra clave en este caso es prevención. Así, se puede afirmar que las madres en estado de gravidez pueden y deben ser atendidas por un profesional de la odontología, poniendo énfasis en los aspectos preventivos para evitar manifestaciones bucales adversas y complicaciones como las que se mencionan más adelante.

2 2 Vigilancia Epidemiológica Semana 14, Gingivitis del embarazo La manifestación bucal asociada con el embarazo que presenta mayor prevalencia es la gingivitis; estudios recientes han reportado que se puede presentar de 30 a 100% en mujeres embarazadas. Aunque los resultados de otros estudios reportan que la prevalencia de la enfermedad se manifiesta más frecuentemente de 60 a 75%. 1 Los cambios gingivales generalmente se asocian con una higiene bucal pobre y la presencia de irritantes locales, especialmente la flora de la placa bacteriana; también los cambios hormonales y vasculares que acompañan al embarazo a menudo incrementan la respuesta inflamatoria a esos irritantes. Clínicamente, la apariencia de la encía inflamada durante el embarazo se caracteriza por el color rojo brillante de la encía marginal y de la papila interdental. El tejido se encuentra edematoso con una superficie lisa y brillante y fácilmente sangrante. Los cambios gingivales son más notorios a partir del segundo mes de gestación, alcanzando su máximo en el octavo mes. Estos cambios ocurren con más frecuencia en las zonas anteriores que en las posteriores. La severidad de la enfermedad gingival se reduce después del nacimiento, pero la encía no necesariamente recupera su estado de salud. Las pacientes con enfermedad gingival no tratadas durante el embarazo padecerán la enfermedad después del embarazo aunque ésta disminuirá en severidad. 1, 2, 4 La gingivitis se puede prevenir con un cepillado oral adecuado que mantenga la boca libre de placa bacteriana. Mediante la prevención y el tratamiento de la gingivitis se pueden evitar las siguientes fases de la enfermedad periodontal con sus secuelas en el alvéolo. Dra. Ma. de Lourdes Mazariegos Cuervo Dr. Jesús Moreno García Dr. Heriberto Vera Hermosillo Subdirección de Salud Bucal Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica/SSA REFERENCIAS: 1. Barbara JS. Women s Oral Health. Compendium of Education in Dentistry. Women and Dentistry. USA Vol. 22, No http/ Cómo cuidar la salud oral durante el embarazo 3. http/ 4. http/ La salud bucal puede afectar el embarazo? 5. Offenbacher S, Beck JD, Col. A supplement to Compendium of Continuing Education in Dentistry. Periodontal Aspects of Systemic Health. An MWC Publication Marjorie KJ, Nico G. Oral Bone Loss, Osteoporosis, and Preterm Birth: What Do We Tell Our Patients Now?. USA. Compendium of Continuing Education in Dentistry Vol. 22 No Page R. Risk assessment for periodontal diseases. International Dental Journal. USA. (1997) 47. Págs Nota: El contenido de este artículo es única y exclusivamente responsabilidad de los autores y no refleja necesariamente la postura de la DGE. Notificación de los Eventos Emergentes con Impacto Epidemiológico al Como apoyo a la Notificación se pone a disposición el teléfono Esta vía no sustituye los procedimientos citados en la NOM-017-SSA2-1998, para la Vigilancia Epidemiológica ni a los Manuales específicos. Se entiende por evento epidemiológico de interés: la presencia de brotes; desastres naturales y los ocasionados por el hombre. Para consultar por INTERNET este Boletín, la hoja electrónica de la Secretaría de Salud lo pone a su alcance cada semana a través del siguiente web: o

3 Vigilancia Epidemiológica Semana 14, 3 CUADRO 1. Casos nuevos de enfermedades de notificación inmediata hasta la semana 14 del CIE-10ª EN LA MED. EN LA ACUMULADO ENFERMEDAD REV. SEMANA SEM. SEMANA * * Cólera A Parálisis flácida aguda Poliomielitis A Difteria A Enfermedad febril exantemática Sarampión B Síndrome coqueluchoide Tos ferina A Tétanos neonatal A Tétanos A34, A Rabia: A82 Por perro Por quiróptero y otros Dengue clásico (confirmados) A Dengue hemorrágico: A91, A92.0 Confirmados En estudio Paludismo por P. falciparum B * Los casos de enfermedades prevenibles por vacunación son por semana de inicio y los acumulados corresponden al cierre oficial. ACUMULADO ENFERMEDAD SIDA (Diagnosticados en el año)~ ~ El total no incluye extranjeros en tránsito por México. EN LA SEMANA ACUMULADO B20-B CUADRO 2. Casos nuevos de enfermedades de notificación semanal hasta la semana 12 del ENFERMEDAD Enfermedades infecciosas intestinales CIE-10ª REV. A01-A03, A04, A05, A06.0- A06.3, A06.9, A07.0-A07.2, A07.9, A08-A09 EN LA SEMANA ACUMULADO MED. EN LA SEM. SEMANA ACUMULADO J00-J06, J20, J21 excepto Infecciones respiratorias agudas J02.0, J Hepatitis virales B15-B17.1, B18.2, B Paludismo por P. vivax B Tuberculosis respiratoria A15-A Meningitis tuberculosa A Se actualizó base de datos de Guanajuato y Veracruz. NOTA: La información de los acumulados del corresponde al cierre oficial. (-) : no se presentaron casos en la semana. Simbología n.d. : información no disponible. n.e. : información no enviada por la entidad federativa.

4 4 Vigilancia Epidemiológica Semana 14, CUADRO 3. Casos por entidad federativa de Enfermedades Prevenibles por Vacunación hasta la semana epidemiológica 14; Meningitis tuberculosa hasta la 12 del Meningitis tuberculosa A17.0 Tétanos A34, A35 M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas n.e Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL

5 Vigilancia Epidemiológica Semana 14, 5 CUADRO 3.1 Casos por entidad federativa de Enfermedades Prevenibles por Vacunación hasta la semana epidemiológica 14 del Tétanos neonatal A33 Tos ferina A37 M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL

6 6 Vigilancia Epidemiológica Semana 14, CUADRO 3.2 Casos por entidad federativa de Enfermedades Prevenibles por Vacunación hasta la semana epidemiológica 12 del Rubéola B06 Parotiditis infecciosa B26 M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas n.e n.e Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL

7 Vigilancia Epidemiológica Semana 14, 7 CUADRO 3.3 Casos por entidad federativa de Enfermedades Prevenibles por Vacunación hasta la semana epidemiológica 12 del Hepatitis aguda tipo B B16 Rubéola congénita P35.0 M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas n.e. 2-2 n.e Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL

8 8 Vigilancia Epidemiológica Semana 14, CUADRO 4. Casos por entidad federativa de Enfermedades Infecciosas y Parasitarias del Aparato Digestivo hasta la semana epidemiológica 12; Cólera hasta la 14 del Cólera A00 Fiebre tifoidea A01.0 Paratifoidea y otras salmonelosis A01.1-A02 M F M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas n.e n.e Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL

9 Vigilancia Epidemiológica Semana 14, 9 CUADRO 4.1 Casos por entidad federativa de Enfermedades Infecciosas y Parasitarias del Aparato Digestivo hasta la semana epidemiológica 12 del Shigelosis A03 Infección intestinal debida a virus y otros organismos, y las mal definidas A04, A08-A09 M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas n.e n.e Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL

10 10 Vigilancia Epidemiológica Semana 14, CUADRO 4.2 Casos por entidad federativa de Enfermedades Infecciosas y Parasitarias del Aparato Digestivo hasta la semana epidemiológica 12 del Intoxicación alimentaria bacteriana A05 Enfermedades infecciosas intestinales A01-A03, A04, A05, A06.0-A06.3, A06.9, A07.0-A07.2, A07.9, A08-A09 M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas n.e n.e Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL

11 Vigilancia Epidemiológica Semana 14, 11 CUADRO 5. Casos por entidad federativa de Enfermedades Infecciosas del Aparato Respiratorio hasta la semana epidemiológica 12 del Tuberculosis respiratoria A15-A16 Infecciones respiratorias agudas J00-J06, J20, J21 excepto J02, J03.0 M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas n.e n.e Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL

12 12 Vigilancia Epidemiológica Semana 14, CUADRO 5.1 Casos por entidad federativa de Enfermedades Infecciosas del Aparato Respiratorio hasta la semana epidemiológica 12 del Neumonías y bronconeumonías J12-J18 excepto J18.2 Influenza J10-J11 M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas n.e n.e Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL

13 Vigilancia Epidemiológica Semana 14, 13 CUADRO 6. Casos por entidad federativa de Enfermedades de Trasmisión Sexual hasta la semana epidemiológica 12 del Sífilis congénita A50 Sífilis adquirida A51-A53 Infección gonocócica genitourinaria A54.0-A54.2 M F M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas n.e n.e n.e Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL

14 14 Vigilancia Epidemiológica Semana 14, CUADRO 7. Casos por entidad federativa de Enfermedades Trasmisibles por Vector, Paludismo por P. falciparum hasta la semana epidemiológica 14; Paludismo por P. vivax hasta la 12 del Paludismo por P. falciparum B50 Paludismo por P. vivax B51 Aguascalientes Baja California n.e - - Baja California Sur n.e - - Campeche Coahuila n.e - - Colima n.e - - Chiapas Chihuahua Distrito Federal n.e - - Durango n.e 4 8 Guanajuato Guerrero Hidalgo n.e - - Jalisco México n.e - - Michoacán n.e - 12 Morelos n.e - - Nayarit Nuevo León Oaxaca n.e Puebla n.e - - Querétaro Quintana Roo n.e - 54 San Luis Potosí n.e - - Sinaloa n.e 8 22 Sonora Tabasco Tamaulipas n.e - - Tlaxcala n.e - - Veracruz n.e 2 - Yucatán Zacatecas n.e - - TOTAL

15 Vigilancia Epidemiológica Semana 14, 15 CUADRO 7.1 Casos por entidad federativa de Enfermedades Trasmisibles por Vector hasta la semana epidemiológica 14 del Dengue clásico A90 Dengue hemorrágico A91 Confirmados En Estudio Confirmados M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León * Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL *Se descartan dos casos de Dengue clásico por control de calidad negativo en el InDRE.

16 16 Vigilancia Epidemiológica Semana 14, CUADRO 8. Casos por entidad federativa de Enfermedades Zoonóticas hasta la semana epidemiológica 12; Rabia hasta la 14 del Brucelosis A23 Leptospirosis A27 Rabia & A82 M F M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas n.e n.e Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL & Incluye sólo casos confirmados.

17 Vigilancia Epidemiológica Semana 14, 17 CUADRO 9. Casos por entidad federativa de Otras Enfermedades Exantemáticas hasta la semana epidemiológica 12; Enfermedad febril exantemática hasta la 14 del Escarlatina A38 Varicela B01 Enfermedad febril exantemática S/C M F M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas n.e n.e Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL

18 18 Vigilancia Epidemiológica Semana 14, CUADRO 10. Casos por entidad federativa de Enfermedades Trasmisibles hasta la semana epidemiológica 12; SIDA hasta la 14 del Hepatitis aguda tipo A B15 Hepatitis tipo C B17.1,B18.2 SIDA & B20-B24 M F M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas n.e n.e Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL & El total no incluye extranjeros en tránsito por México. Casos diagnosticados en el.

19 Vigilancia Epidemiológica Semana 14, 19 CUADRO 10.1 Casos por entidad federativa de Enfermedades Trasmisibles hasta la semana epidemiológica 12 del Conjuntivitis hemorrágica epidémica B30.3 Meningitis meningocócica A 39.0 Meningitis G00-G03 excepto A17.0, A39.0 M F M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas n.e n.e n.e Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL

20 20 Vigilancia Epidemiológica Semana 14, CUADRO 10.2 Casos por entidad federativa de Enfermedades Trasmisibles hasta la semana epidemiológica 12; PFA hasta la 14 del Parálisis flácida aguda S/C Infección asintomática por VIH Z21 M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas n.e Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL

21 Vigilancia Epidemiológica Semana 14, 21 CUADRO 11.Casos por entidad federativa de Enfermedades no Trasmisibles hasta la semana epidemiológica 12 del Fiebre reumática aguda I00-I02 Intoxicación por plaguicidas T60 M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas n.e n.e Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL

22 22 Vigilancia Epidemiológica Semana 14, CUADRO 11.1 Casos por entidad federativa de Enfermedades no Trasmisibles hasta la semana epidemiológica 12 del Intoxicación por animales venenosos T63 (excepto T63.2) X21, X23, X27 Intoxicación por veneno de escorpión T63.2, X22 M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas n.e n.e Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL

23 Vigilancia Epidemiológica Semana 14, 23 CUADRO 12. Casos por entidad federativa de Accidentes hasta la semana epidemiológica 12 del Mordeduras por perro W54 Mordeduras por otros mamíferos W55 Mordeduras por serpiente X20 M F M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas n.e n.e n.e Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL

24 E S I S T E M A N A C I O N A L D E V I G I L A N C I A E P I D E M I O L Ó G I C A PIDEMIOLOGÍA S I S T E M A Ú N I C O D E I N F O R M A C I Ó N CONSEJO EDITORIAL SSA Dr. Oscar J. Velázquez Monroy Director General del Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica IMSS Dr. Gonzalo Gutiérrez Trujillo Titular de la Coordinación de Salud Pública IMSS-Oportunidades Dr. Javier Cabral Soto Coordinador del Programa IMSS-Oportunidades SECRETARÍA DE MARINA Contralmirante S.S.N.M.C.Cir. Gral. Carlos Enrique Gómez Llata y Tavizón Director General Adjunto de Sanidad Naval DIF Lic. Angélica Elizondo Riojas Directora de Protección a la Infancia ISSSTE Dr. Javier Dávila Torres Subdirector de Regulación de Servicios de Salud SECRETARÍA DE LA DEFENSA NACIONAL General de Brigada M.C. Norberto Manuel Heredia Jarero Director General de Sanidad Militar PEMEX Dr. Carlos Nava Esquivel Gerente de Servicios de Salud INI Lic. Consuelo González Garza Subdirectora de Bienestar Social EDITORES Dr. Oscar J. Velázquez Monroy Dr. Pablo Kuri Morales COEDITORES Dr. Cuauhtémoc Mancha Moctezuma M. en C. Patricia Cravioto Quintana COMITÉ EDITORIAL Dr. Carlos Álvarez Lucas, Lic. Rosa María Gutiérrez, C.P. Norberto Launízar, Dr. Cuauhtémoc Mancha Moctezuma, Dra. Elsa Sarti, Dra. Marisela Vargas Cortés COORDINACIÓN EDITORIAL Dr. Luis Anaya, Dra. Verónica Carrión Falcón, Dra. Ma. Jesús Hoy Gutiérrez, M. en C. Arturo Revuelta H. PROCESAMIENTO DE INFORMACIÓN Dr. Francisco Javier Arzate López, Dr. Eduardo Barrón López, Ing. Vicente Cruz Cruz, Dr. Lucio Escalera, Enf. Lucia Gutiérrez Badillo, Dra. Norma Luna Guzmán, Dra. María de los Ángeles Martínez Vázquez, Dr. Marcos Rafael Molina Sánchez, C.D. María del Carmen Ojeda Luna, Dra. Ma. Patricia Osnaya Vázquez, Biól. José Cruz Rodríguez Martínez, Dra. Hilda G. Soto Trejo COORDINACIÓN GENERAL DEL BOLETÍN Coordinación General: Héctor Cardoso Gutiérrez Taller de edición y Directorio: Consuelo Palacios Sánchez Corrección de Estilo: Eva García Sánchez Para mayor información sobre el contenido de este Boletín, comunicarse a los teléfonos ; Telfax y Lada sin costo 01 (800) boletin@epi.org.mx Este boletín se terminó de imprimir en los talleres Gráficos de México, con un tiraje de ejemplares