HISTORIA DE LA ONCOLOGÍA MÉDICA Y CUIDADOS PALIATIVOS EN CANTABRIA.

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Juan Manuel Villalobos Barbero
hace 7 años
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1 HISTORIA DE LA ONCOLOGÍA MÉDICA Y CUIDADOS PALIATIVOS EN CANTABRIA. IMPORTANCIA DEL PROBLEMA. El cáncer es la 2ª causa de muerte en la población española. El 28% de los hombres y el 20% de las mujeres murieron como consecuencia de la enfermedad en 1990 (INE. Movimiento natural de la Población Española: Defunciones según la causa de muerte 1990: Madrid INE 1993.). El impacto del cáncer en al población medido en forma de años potenciales de vida perdidos (APVP) da idea de lo que supone la enfermedad, en términos de muerte prematura, en este caso entre 1 y 70 años. Un 28% del total de estos años perdidos serían debidos al cáncer, un 5% de estos corresponderían a tumores infantiles. En el siglo XXI una de cada tres personas padecerá la enfermedad y de ellas una de cada cuatro morirá por su causa. En España la Oncología Médica es una especialidad desde Sus contenidos específicos incluyen tres ámbitos: asistencial, académico e investigador. Participa en la promoción, conservación de la salud y bienestar de la población. Transmite los conocimientos vigentes y actualizados a las nuevas generaciones de médicos. Colabora en la obtención de nuevos conocimientos científicos en el terreno del cáncer, y atiende a todos los afectados por el cáncer en todas las etapas de la enfermedad. Según el tercer Libro Blanco de la Oncología en España (tercera edición año 2002) la mortalidad por cáncer en Cantabria (habitantes ) año 1998 en hombres 881 (320/ h), en mujeres 460 (140/ h). Ocupa el segundo lugar después de Asturias. Las tasas de mortalidad por cáncer están empezando a descender desde La incidencia de cáncer en Cantabria la podemos estimar en hombres 360 / h y en mujeres 233/ h. La cifra de casos nuevos año en Cantabria en hombres sería de 925 y en mujeres 628, que hacen un total de y de ellos fallecen al año HISTORIA ONCOLOGÍA MÉDICA EN HUMV. Recursos humanos El inicio del Servicio de Oncología Médica se remonta a Marzo de 1982 con un único especialista en Oncólogo Médica. En años posteriores se fueron incorporando a la plantilla nuevos profesionales contratación como adjunto interino al especialista en Oncología Médica vía MIR Dr. José Manuel López Vega procedente del Hospital Clínico San Carlos de Madrid (Prof. Eduardo Díaz Rubio) contratación como adjunto interino al especialista en Oncología Médica vía MIR Dr. Fernando Ribera Herrero procedente del Hospital 12 de Octubre de Madrid (Dr. Hernán Cortés Funes) contratación como adjunta interina a la especialista en Oncología Médica vía MIR Dra. Marta López-Brea Piqueras procedente del Hospital 12 de Octubre de Madrid (Dr. Hernán Cortés Funes) contratación como adjunta interina a la especialista en Oncología Médica vía MIR Dra. Ana de Juan Ferré procedente Hospital Valdecilla de Santander (Dr. Jaime Sanz Ortiz) contratación como adjunta interina a la especialista en Oncología Médica vía MIR María Eugenia Vega Villegas procedente Hospital Valdecilla de Santander (Dr. Jaime Sanz Ortiz). 1

2 contratación como adjunta interina a la especialista en Oncología Médica vía MIR Almudena García Castaño procedente Hospital Valdecilla de Santander (Dr. Jaime Sanz Ortiz) Nombramiento Eventual de facultativo especialista en Oncología Médica Carlos López López por un periodo de 6 meses formado en Hospital Valdecilla de Santander (Dr. Jaime Sanz Ortiz). Médicos Residentes (MIR): Residentes 1: Lourdes Calera Urquizu y Alfonso Martín Carnicero. Residentes 2: Carmen Hinojo González y Raúl Manuel Márquez Vázquez. Residentes 3: Miguel Ángel Alonso Bermejo y Ana Fernández Montes. Residentes 4: Eva Martínez de Castro. Enfermería: - Consulta externas: Teofila Garmendia Zubeldia desde 1982 Elizabet Justamente Belda desde 1989 Carmen Franco Agüero desde 2000 Lucía Saíz Isa desde Mayo 2003 Concepción Salcedo Sanpedro desde Julio Planta: María Teresa Portal (Supervisora) Javier Llorente Benajes Ángeles Salomón Amor Montserrat Pérez García Begoña Castro Ares Dolores Ibáñez García Ana María Salas Ruiz Asunción Ruiz de la Fuente Auxiliares: - Consulta externa: Pilar Diego del Castillo - Planta: Mª José Cotán Muñoz Lidia Alonso Marcos Soledad Esguevilla Pérez Asunción López Fernández Ángeles Minguez Canalejo Amelia Rubio Zamora Francisca Vázquez Rodríguez Luisa García Andrés. 2

3 Secretarias: Julia Seijas Ortega área de hospitalización de Oncología Médica desde Elena García del Barrio área de consultas externas desde marzo de Pilar Martínez Caso consultas externas desde Enero "DATA MANAGER" (Financiación FUPOCAN): Dra. Matilde Salcedo Lambea (Farmacólogo Clínico) desde Agosto Dra. Yolanda Blanco Mesonero (Farmacólogo Clínico) desde octubre Dra. Noelia Vega Gil (Farmacólogo Clínico) desde Junio Srta. Helena Zarrabeitia Puente (Auxiliar de enfermería) desde octubre HISTORIA UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS DE ATENCIÓN DOMICILIARIA DEL HUMV. El 50% de los pacientes con cáncer fallecen de su enfermedad tras un tiempo más o menos largo, penoso y difícil. Consumiendo el 33% de los recursos económicos disponibles. En algunos casos es un periodo de la vida de intenso sufrimiento para la persona afecta y sus familiares. En 1984 se inicia en por primera vez en España un programa de Cuidados Paliativos en el Hospital Marqués de Valdecilla para enfermos oncológicos en fase terminal. Aplicando los cuidados tanto en el hospital como en el domicilio. En 1987 reconocimiento oficial Unidad de Cuidados Paliativos del Hospital Valdecilla. En 1993 la AECC (Asociación Española Contra el Cáncer) patrocina la unidad de atención domiciliaria (UCPD), con un médico, una enfermera y conductor además del vehículo. En la actualidad un 40% del coste es cubierto por el Servicio Cántabro de Salud. La OMS define los cuidados paliativos como "cuidado total activo y continuado de pacientes que dejan de responder a tratamiento activo de su enfermedad, controlando el dolor y minimizando los problemas emocionales, sociales, espirituales y culturales que se producen". El enfermo puede estar en la fase terminal de la enfermedad una media de tiempo de días. La población que necesita estos cuidados especiales no se limita a los que están "muriendo", también incluye a los que están en tratamiento activo y requieren alivio del dolor y otros síntomas inducidos por los tratamientos aplicados contra el tumor. Desde el inicio de la fase Terminal de la enfermedad la supervivencia se estima en 6 meses en el 90% de los casos, pero la impredecibilidad del tiempo de la muerte prolonga el periodo en que el enfermo tiene que recibir cuidados paliativos. En esta fase de la vida la persona afectada tiene todo el protagonismo y no así la enfermedad tumoral. El objetivo es dar confortabilidad al paciente y no prolongar una agonía de sufrimiento. Dos tercios de todas las muertes ocurren en instituciones, predominantemente en hospitales de agudos. Sólo el 10% de las muertes suceden de forma súbita, la mayoría ocurren después de un periodo prolongado de enfermedad, ingresando en las instituciones en las últimas semanas o meses de vida (fase terminal de la enfermedad). En España fallecen en el hospital el 90% de los enfermos con muerte debida a enfermedades crónicas y progresivas. 3

4 Entre el 50-70% de los enfermos ingresados en hospital presentan dolor sin aliviar además de sufrir otros síntomas estresantes. Una comunicación información adecuadas para el paciente y sus familiares son imprescindibles, siendo necesarios tiempos específicos para esta importante tarea. 1) BENEFICIOS DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS EN EL HOSPITAL: Evita el sobretratamiento y las medidas desproporcionadas en el final de la vida. Disminuyen los tratamientos activos fútiles. Evita peticiones de Eutanasia activa. Disminuye la frecuentación en el servicio de urgencias. Disminuyen la estancia media de los enfermos oncológicos al permitir atenderlos en sus domicilios si es posible y el enfermo así lo demanda. Disminuye el número de exploraciones y estudios analíticos de los enfermos ingresados. Baja el gasto en medicación por tratamiento activo (quimioterapia) y la polifarmacia. Mejora la calidad de vida del enfermo y sus allegados Facilita el consumo de morfina y otros analgésicos Genera nuevos ingresos. Puede recibir recursos nuevos o donaciones de forma filantrópica. Mejora sus relaciones con asistencia primaria, cuidados domiciliarios y la comunidad. Hace un tratamiento integral del cáncer desde su prevención y diagnóstico hasta el final de la enfermedad. Es un programa efectivo, eficiente, equitativo, humano, beneficente y satisfactorio para el usuario y sus familiares. 2) BENEFICIOS PARA LOS PACIENTES: Llega a ser un miembro del equipo junto con su familia participando en la toma de decisiones. Potenciación del principio de autonomía. Permite ejercer el derecho de rechazar tratamientos y cumplir directrices anticipadas. Participar en la toma de decisiones Da seguridad permitiendo llamar telefónicamente. Se cubren las necesidades espirituales, económicas, religiosas, culturales y emocionales del enfermo y su familia. Posibilidad de fallecer en su domicilio o en el hospital según las necesidades y preferencias. Unidad de Cuidados Paliativos Domiciliarios (Financiación AECC 60%) Recursos Humanos UCPD: - Mª Victoria Rodríguez Coto (Médico). Febrero Ana Manzanas Gutiérrez (DUE). Febrero Jesús Fernández Díaz (Conductor). Febrero Secretaria: Julia Seijas Ortega (HUMV). 4

5 Estructura física Oncología Médica. - Área de Hospitalización. Dotada con 15 camas. - Área de Consultas externas el nuevo edificio que reúne la atención ambulatoria (Consultas externas y Hospital de día). Dotación 6 despachos. - Hospital de Día para administración de quimioterapia en el mismo edificio de las consultas. Santander, 29 de agosto de Jaime Sanz Ortiz. 5

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