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1 CONCEPTOS BASICOS DE ENFERMERIA: CUIDADOS PALIATIVOS. AUTORES: Carrillo Mondéjar, Antonio Diego. Diplomado Universitario de Enfermería. Navas López, Francisco Javier. Diplomado Universitario de Enfermería. Ruiz Sánchez, Margarita. Diplomado Universitario de Enfermería. No se permite la reproducción total o parcial de este libro, ni su incorporación a un sistema informático, ni su transmisión en cualquier forma o por cualquier medio, sea éste electrónico, mecánico, por fotocopia, por grabación u otros métodos, sin el permiso previo y por escrito del editor. La infracción de los derechos mencionados puede ser constitutiva de delito contra la propiedad intelectual (Art. 270 y siguientes del Código Penal). Editorial EDITA, Primera edición: Septiembre ISBN: Depósito legal: BA Impreso en España

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3 INDICE. PRESENTACION. 1.-DEFINICION DERECHOS DEL ENFERMO TERMINAL BASES DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS INSTRUMENTOS DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS CONTROL DE SÍNTOMAS USO DE FARMACOS EVALUACION DE SÍNTOMAS ESCALA ANALGESICO DE LA OMS Clasificación del dolor Clasificación según su duración Clasificacion según etiopatogenia Clasificación según su localización ADMINISTRACIÓN DE ANALGESICOS Fármacos opioides Fármacos adyuvantes CUIDADOS DE ENFERMERIA CUIDADOS DE LA PIEL Piel seca Prurito. 23

4 6.1.3-Ulceras por presión CUIDADOS DE LA BOCA Boca seca Mucositis Boca dolorosa Micosis por candidiasis oral SINTOMAS DIGESTIVOS Náuseas y vómitos Disfagia Hipo Estreñimiento Diarrea Obstrucción intestinal Ascitis SÍNTOMAS RESPIRATORIOS Disnea Tos Hemoptisis SÍNTOMAS UROLOGICOS Incontinencia urinaria Disuria. 37

5 6.5.3-Hematuria APOYO PSICOEMOCIONAL COMUNICACIÓN CON EL PACIENTE Comunicación no verbal ADAPTACION DEL PACIENTE A LA SITUACION NECESIDADES DEL PACIENTE EN LA FASE TERMINAL DE LA ENFERMEDAD ETAPAS EMOCIONALES DE LA ENFERMEDAD TERMINAL DUELO CARACTERISTICAS DE DUELO FACTORES QUE CONDICIONAN EL DUELO MANIFESTACIONES DEL DUELO TIPOS DE DUELO BIBLIOGRAFIA. 51

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7 PRESENTACION: En el año 2007 un grupo de enfermeras provenientes de distintas áreas como Atención Primaria y Atención Especializada, confluyen en la Residencia de Mayores Virgen de Peñarroya en Argamasilla de Alba, Ciudad Real. Residencia Publica perteneciente a la Conserjería de Bienestar Social de la Junta de Comunidades de Castilla la Mancha (JCCM). Este centro es el nexo de unión y a la larga la base de la unificación de los distintos criterios entre los profesionales de enfermería ya que por sus distintas visiones de cómo abordar los diferentes cuidados al paciente en todas sus vertientes y de no llegar a consensos de unificación de los mismos, se termina por crear un Grupo de Trabajo de enfermería encargado de unificar criterios en la realización de los distintos protocolos de la Residencia y por lo tanto establecer la unión y estandarización de las bases del funcionamiento del Departamento de Enfermería. Puesto en marcha el Grupo de trabajo y con la inquietud del mismo sobre el estudio y simplificación para la mejora de la calidad de la Residencia y por lo tanto para los residentes se empieza a trabajar, estudiar y analizar la eficacia viabilidad y costes/beneficio de los distintos protocolos ya establecidos actualizándolos y mejorando estos. La actualización y mejora de conocimientos de los distintos Miembros mediante Jornadas, Cursos y Congresos etc. y la implementación de estos conocimientos a la aplicación directa del residente hacen que nuestros mayores reciban unos cuidados cada vez mejores y más especializados, con una continuidad y seguimientoen el tiempo y acorde en la prevención, tratamiento y control, con la finalidad de garantizar la mejor Calidad de los Cuidados posibles. Pasado el tiempo y Dada la motivación de este grupo de trabajo y el afán por mejorar y desarrollar los conocimientos adquiridos a lo largo

8 de estos años se nos plantea la posibilidad de poder acceder a la especialidad de Enfermería Geriátrica, con lo que los Miembros del grupo de trabajo se especializan en casi su totalidad. Fruto de esta experiencia y de la continuidad en nuestro trabajo y en el mundo laboral, muchos de estos miembros se trasladan a otras zonas y áreas de enfermería pero con la constancia y el compromiso de los distintos Miembros de seguir con el Grupo de Trabajo y con esta continuidad empezamos a sumergirnos en el mundo de la publicación con una serie de obras que tienen como base los conceptos básicos de Enfermería.

9 1.-DEFINICION: Cuidados paliativos: -Son programas de tratamiento activo con el objetivo de mantener y mejorar las condiciones y calidad de vida del paciente. -Estos cuidados se pueden administrar en el domicilio del paciente. -Son tratamientos eficaces, sencillos y fáciles de administrar. -El objetivo de la medicina paliativa es aliviar el sufrimiento a los pacientes. Medicina paliativa: Según la Organización Mundial de la Salud, la medicina paliativa es un área de la medicina que se dedica a la asistencia activa y total, tanto de los pacientes como de sus familias. Está formado por un equipo interdisciplinar, que se encuentra integrado por médicos, enfermeros, fisioterapeutas, psicólogos y personal voluntario. En ningún momento, la medicina paliativa o los cuidados paliativos se caracterizan por omisiones terapéuticas, sino que buscan poner fin a un sufrimiento. NO deben confundirse con la eutanasia, la muerte asistida. Defiende el concepto de morir de una forma digna, en el momento en el que le toque, sin acelerarla, pero sin alargarla de manera innecesaria y de forma cruel. 1

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