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1 Humanismo médico, empatía, compasión, valores del profesional en Cuidados Paliativos. Antropología del proceso de morir en las distintas culturas y en Uruguay. La muerte en la filosofía occidental ayer y hoy. Entrevista clínica en crisis vital de paciente en proceso de morir y su familia. En entorno de crisis: elaboración de plan asistencial, asignación de recursos disponibles según cada institución en que trabaje el alumno en hospital y domicilio. Entrevista clínica en crisis vital de paciente niño o adolescente en proceso de morir y su familia. Elaboración de plan asistencial, asignación de recursos disponibles según cada institución en que trabaje el alumno en hospital y domicilio. Taller - Historias clínicas de primera entrevista, desempeño de roles, criterios de terminalidad. Visita a pacientes, práctica clínica en entrevista, clínica en crisis vital de paciente en proceso de morir y su familia. En entorno de crisis: elaboración de plan asistencial, asignación de recursos disponibles según cada institución en que trabaje el alumno en hospital y domicilio. Reconocimiento de las fortalezas y debilidades propias para la ayuda terapéutica. Desarrollo de recursos internos a autocuidado. Elaboración de la propia muerte. Atención del duelo del niño y adolescente. El niño en la familia del paciente que va a morir. Reacciones emocionales del paciente terminal. Niño joven. Fases del duelo y modelos de atención del duelo del niño y adolescente.

2 Teórico-Taller. Análisis de casos clínicos reales, mala praxis en registros de voluntades de pacientes y familias, registro en diferido (reuniones clínicas). Voluntades anticipadas en la práctica clínica. Certificado de defunción - Taller con ejemplos - Aspectos médico legales en niños - Patria potestad. Teórico-Taller. Psicología práctica. Clínica de la entrevista al paciente desde la perspectiva psicológica integral. Consentimiento informado. Asistencia a pacientes con autonomía reducida. Ancianos solos. Deterioro cognitivo confusión mental. Voluntades anticipadas. Ética de la sedación paliativa. Bioética del final de la vida. Sedación. Pautado educación - calidad. Evaluación y tratamiento, fármacos y su manejo, rotación de opioides. Un dolor de difícil control. Dolor refractario. Niños. Consentimiento informado. Autonomía en niños y adolescentes. Dilemas. Voluntad de los padres vs. voluntad del niño. Dolor en niños. Tratamiento no farmacológico: Recursos de fisioterapia para control del dolor. La relajación en cuidados paliativos. Dolor evaluación y manejo. Rotación de opioides. Dolor de difícil control y dolor refractario. Manejo de otros síntomas como delirium. Disnea urgencias Caquexia, anorexia, manejo nutricional y de la alimentación por vías alternativas en Cuidados Paliativos (indicaciones y manejo) Dificultades clínicas en la sedación paliativa: indicación, Síntomas difíciles y refractarios. Agonía prolongada y su manejo. La familia del paciente sedado. Atención a los valores de la familia. Claudicación familiar. Cuidados de enfermería del paciente agónico. Educación a la familia.

3 Control de síntomas/urgencias. Vías de alimentación y su manejo. Agonía y sedación. Manejo de enfermería en la agonía. Teórico-Taller. Psicología: La familia como parte de la unidad a tratar la mala noticia. Fases de adaptación. El duelo anticipado. El cerco del silencio. Claudicación familiar. La familia del paciente joven. El duelo. Diagnósticos de enfermería. Plan de enfermería. Papel de enfermería en los distintos ámbitos y sus funciones, acompañamiento (domicilio, hospital). Enfermería: Manejo de drenajes, ulceras neoplásicas, problemas con infusores. Práctico de diagnósticos y cuidados de enfermería. Teórico-Taller. Psicología: Diagnóstico y abordaje psicológico de depresión, angustia, ansiedad, pánico en paciente y familia. Cuidados Paliativos no oncológicos. Enfermedad terminal del órgano: cardiovascular, renal, hepática, respiratoria. Enfermedad de órgano en etapa terminal, valoración de pacientes y tratamiento sintomático y fisiopatológico. Cuidados paliativos no oncológico. Enfermedad renal, hepática, cardíaca y respiratoria. Cuidados Paliativos no oncológicos. Demencias en etapa terminal, atención de enfermería en pacientes con demencia terminal. Terminalidad en otras enfermedades neurológicas: Esclerosis lateral, amiotrofia, esclerosis múltiple, Parkinson. Decisiones en ventilación no invasiva y nutrición en pacientes neurológicos. Atención de enfermería en pacientes con demencia terminal.

4 Cuidados Paliativos no oncológicos. Demencias en etapa terminal. Teórico-Taller. Trabajo social: Resolución de casos clínicos reales. Trabajo social con paciente y familia de contexto crítico. Coordinación con atención de menores. Beneficios de MIDES y BPS, alojamiento, pensiones, jubilaciones, canasta de alimentos, boletos. Cuidados Paliativos oncológicos. Neoplasma de mama y neoplasias germinales en etapa terminal (ovario y testículo en etapa terminal). Cánceres urológicos próstata. Cánceres ginecológicos. Cuidados Paliativos oncológicos Psicología: Análisis de los pacientes visitados en la practica desde la perspectiva psicológica. Tumor primario y metastasico de cáncer de pulmón. Cáncer metastasico óseo, fracturas, osteoporosis, tratamiento preventivo y paliativo. Radioterapia Cuidados Paliativos oncológicos. Tumor primario y metastasico de cáncer de pulmón cáncer metastasico óseo, fracturas, osteoporosis, tratamiento preventivo y paliativo. Terminalidad en enfermedades hematoncológicas / reposición con hemoderivados. Tratamiento RT. Efectos secundarios del tratamiento QT y RT y su manejo.

5 Complicaciones médicas en pacientes terminales: TEP, NA, ITU, sepsis, manejo de la diabetes mellitus en el paciente terminal y romboprofilaxis. Cuidados Paliativos pediátricos. Prevalencia de la enfermedad terminal en la niñez oncológica y no oncológica. Cuidados Paliativos perinatales. Criterios de terminalidad y pronósticos. Manejo de síntomas en niños. Dolor en Cuidados Paliativos y su evaluación. Manejo de opioides. Analgésicos. Ámbitos de atención. Sanatorio, domicilio y urgencias. Psicología: Manejo de las malas noticias en pediatría, comunicación con el niño y los padres, toma de decisiones. Principios del voluntariado. Papel del voluntariado en Cuidados Paliativos. Distintos modelos y modalidades de ayuda. Taller de historias clínicas: Cuándo y cómo insertar un voluntario. La comunidad y el voluntariado (participación activa). Recreación. Actividad lúdica. Arteterapia en Cuidados Paliativos. Experiencias nacionales e internacionales (Invitados) Acupuntura. Reiki. Homeopatía. Meditación y relajación. Espiritualidad: Como los niños trascienden el sufrimiento. La religión del paciente y la familia, como interactuar con las creencias del paciente. El derecho de culto del paciente en el ámbito hospitalario. El acompañamiento espiritual y religioso. Dolor y sufrimiento. Modelos de organización en Cuidados Paliativos (domiciliaria, hospitalaria y policlínica, continuidad asistencial o sistemas integrales de alta cobertura) Coordinación. Elaboración de pautas y normas (unit). Procesos y resultados. Gestión y calidad (conformación y niveles de formación y requisitos para los integrantes de los equipos). Gestión de casos. Cálculo de indicadores. Evaluación del impacto en el ahorro asistencial de las instituciones vinculadas al desarrollo de atención en Cuidados Paliativos.

6 Desarrollo de actividades educativas en las unidades recientemente conformadas, objetivos, destinatarios, programas, evaluación de resultado. Conceptos de educación básica, intermedia y avanzada en Cuidados Paliativos. Historia de educación nacional en Cuidados Paliativos. Taller de experiencias Educativas locales y nacionales de educación en Cuidados Paliativos.

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