procedimientos y productos con tecnología Procera All-on-4

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1 procedimientos y productos con tecnología Procera All-on-4

2 Nobel Biocare, los primeros. Implantes NobelPerfect (NP, RP, WP), NobelDirect (NP, RP, WP), Brånemark System, NobelReplace y NobelSpeedy. Una gama completa aprobada por la FDA para Immediate Function en todas las restauraciones unitarias, parciales y completas en mandíbula y maxilar. Nobel Biocare AB y todas las plantas de producción tienen la certificación ISO 14001, Sistema de Gestión Medioambiental. Los procedimientos descritos en el presente documento sólo deberán realizarse con los componentes e instrumentos que proporciona Nobel Biocare. Nobel Biocare ha publicado documentos de exención de responsabilidades relativos a las condiciones de compra y a los datos de los pacientes. Las versiones más recientes de estos documentos pueden consultarse en la sección de NobelGuide de la extranet de Nobel Biocare. Asegúrese de haber comprendido y aceptado los documentos de exención de responsabilidades. Nobel Biocare se reserva el derecho de realizar cualquier cambio necesario en los métodos y procedimientos indicados en este manual. Algunos productos pueden no estar disponibles en todos los mercados. Póngase en contacto con su oficina local de Nobel Biocare para conocer la gama de productos actual y su disponibilidad. Nobel Biocare cumple las normativas ISO 13485:2003 y la Directiva del Consejo 93/42/EEC Normativa canadiense para dispositivos médicos 0086 Sólo para Estados Unidos: la ley federal limita la venta de este producto a odontólogos o médicos autorizados. Todos los productos están sujetos a cambios sin previo aviso.

3 índice Índice Introducción...4 All-on Guía rápida...5 Planificación del tratamiento...7 Procedimientos clínicos paso a paso...8 Procedimientos de laboratorio paso a paso...12 Catálogo de productos...28 All-on-4 con NobelGuide...13 Guía rápida...13 Planificación del tratamiento...15 Procedimientos clínicos paso a paso Procedimientos de laboratorio paso a paso...21 Catálogo de productos...30 Opciones protésicas Limpieza y desinfección...26 Instrucciones de almacenamiento de la plantilla quirúrgica...26 Las soluciones clínicas All-on-4 y All-on-4 con NobelGuide han sido desarrolladas por el Dr. Paulo Maló, en la CM Clinica Maló de Lisboa (Portugal). 3

4 introducción Enhorabuena. Ha hecho una excelente elección. Bienvenido a la familia Nobel Biocare. La solución clínica All-on-4 se ha desarrollado con el objetivo de maximizar el uso de hueso disponible y permitir Immediate Function. Esta solución, que utiliza únicamente cuatro implantes en maxilares edéntulos, aprovecha las ventajas de inclinar los implantes posteriores para proporcionar un apoyo protésico óptimo y seguro para un puente protésico, incluso con un volumen óseo mínimo. La solución clínica All-on-4 se puede realizar de dos formas: Con colgajo Sin colgajo All-on-4 utilizando un procedimiento con colgajo convencional, con planificación tradicional y una guía All-on-4 estandarizada para la colocación predecible y óptima de los implantes. Para información detallada, consulte la página siguiente. All-on-4 con NobelGuide utilizando una técnica sin colgajo, con planificación basada en ordenador y una plantilla quirúrgica personalizada para realizar el fresado y colocar los implantes correctamente. Para información detallada, consulte la página 13. 4

5 All-on-4 Guía rápida Implantes que pueden utilizarse con All-on-4: Implantes de paredes paralelas: NobelSpeedy Groovy NobelSpeedy Replace Brånemark System MkIII Groovy NobelReplace Straight Groovy Brånemark System MkIII, TiUnite Brånemark System MkIV, TiUnite Replace Select Straight Implantes cónicos: NobelReplace Tapered Groovy Replace Select Tapered Otros componentes necesarios: Guía All-on-4 Guide Los productos necesarios para el procedimiento restaurador se indican en el Catálogo de productos, que se encuentra en la parte posterior de este manual. Manuales: Para una descripción completa sobre la colocación de implantes, procedimientos protésicos y todos los instrumentos necesarios, consulte el manual correspondiente de componentes protésicos y/o del sistema de implantes. 5

6 All-on-4 Guía rápida Mandíbula Guía rápida Maxilar

7 All-on-4 Planificación del tratamiento La solución clínica All-on-4 se ha desarrollado con el objetivo de maximizar el uso de hueso disponible y permitir Immediate Function. Durante la planificación de un tratamiento All-on-4 utilizando una técnica con colgajo, asegúrese de considerar los factores siguientes: Consideraciones generales: Posibilidad de conseguir estabilidad primaria del implante (torque de inserción a Ncm). No hay parafunciones severas. Indicado para maxilares totalmente edéntulos con una anchura ósea mínima de 5 mm y una altura ósea mínima de 10 mm de canino a canino. Indicado para mandíbulas totalmente edéntulas con una anchura ósea mínima de 5 mm y una altura ósea mínima de 8 mm entre los forámenes mentonianos. Para reducir el cantilever, incline los implantes posteriores un máximo de 45. Si la angulación es de 30 o más, es necesario ferulizar los implantes inclinados. En el caso de implantes posteriores inclinados, planifique los orificios de acceso a los tornillos distales de modo que queden situados a la altura de la cara oclusal del primer molar, primer premolar o segundo premolar. El tratamiento All-on-4 no requiere una apertura de la boca mayor que la que requiere la colocación de los implantes recta normal, gracias a la angulación de los implantes posteriores. Si hubiera alvéolos de extracción, límpielos meticulosamente. Se aconseja colocar los implantes entre los alvéolos postextracción. Consideraciones específicas de los implantes: En la medida de lo posible, los implantes posteriores deben ser de 4,0 ó 4,3 mm. Nota: El pilar Multi-unit Abutment de 30 está disponible únicamente para implantes de plataforma regular (RP). El pilar Multi-unit Abutment de 17 está disponible para implantes de plataforma estrecha (NP) y plataforma regular (RP). Cuando coloque implantes posteriores con conexión interna, asegúrese de que uno de los lóbulos tri-channel del implante esté orientado hacia distal o ligeramente bucal. Consideraciones específicas de la prótesis: No existen prolongaciones superiores a una pieza a cada extremo del puente inmediato totalmente acrílico, que debe tener un máximo de 12 dientes. Si la prótesis extraíble del paciente presenta las condiciones adecuadas, se puede utilizar para fabricar el puente inmediato totalmente acrílico. Para una estética y función adecuadas, el puente definitivo debe tener 12 dientes. 7

8 All-on-4 Procedimientos clínicos paso a paso para una mandíbula edéntula Las instrucciones paso a paso siguientes describen los principales procedimientos utilizados para tratar mandíbulas totalmente edéntulas mediante el tratamiento All-on-4. Nota: Las imágenes muestran implantes NobelSpeedy Groovy RP. 1. Colocación de la guía All-on-4 Guide Tras realizar una incisión para elevar el colgajo, realice una osteotomía de 10 mm aproximadamente en la línea media con una fresa espiral de 2 mm. Coloque la guía All-on-4 Guide en la osteotomía creada en la línea media. 2. Preparación del lecho posterior Realice un fresado hasta la profundidad adecuada mediante una fresa espiral de 2 mm inclinada un máximo de 45. Nota: Es importante identificar el foramen mentoniano y la salida del nervio dental inferior. La posición definitiva del implante debe ser frente al foramen, evitando el trayecto del nervio. Compruebe que la angulación es correcta con la guía All-on-4 Guide. Amplíe el lecho según el tipo de implante utilizado y la densidad del hueso. Coloque el implante. En caso necesario, utilice un molinillo de hueso para asentar correctamente el pilar (Nota: indicado únicamente para implantes Brånemark System y NobelSpeedy Groovy). Coloque un pilar Multi-unit Abutment de 30. Apriete a 15 Ncm utilizando el destornillador mecánico Unigrip Screwdriver Machine y la llave de torque manual protésica Manual Torque Wrench Prosthetic. Realice el mismo procedimiento en el lecho posterior opuesto. 8

9 All-on-4 Procedimientos clínicos paso a paso para una mandíbula edéntula 3. Preparación del lecho anterior Prepare dos lechos anteriores tan separados entre sí como sea posible, dejando una distancia de seguridad desde el ápice de los implantes posteriores. En caso necesario, utilice un molinillo de hueso para asentar correctamente los pilares. (Nota: indicado únicamente para implantes Brånemark System y NobelSpeedy Groovy). Coloque pilares rectos o pilares Multi-unit Abutments de 17 de modo que el tornillo protésico pueda extraerse. Apriete los pilares Multi-unit Abutments de 17 a 15 Ncm utilizando el destornillador mecánico Unigrip Screwdriver Machine y la llave de torque manual protésica Manual Torque Wrench Prosthetic. Apriete los pilares rectos Multi-unit Abutments a 35 Ncm utilizando el destornillador mecánico Screwdriver Machine Multi-unit y la llave de torque manual protésica Manual Torque Wrench Prosthetic. 4. Toma de impresión Tras la sutura, conecte las cofias de impresión de cubeta abierta Multi-unit Impression Copings Open Tray a los pilares Multi-unit Abutments. Tome una impresión utilizando un material para impresión de silicona blanda y una cubeta abierta individualizada. 9

10 All-on-4 Procedimientos clínicos paso a paso para una mandíbula edéntula 5. Procedimiento de laboratorio En el laboratorio se realiza un modelo y una restauración. Para más información, consulte Procedimiento de laboratorio paso a paso. 6. Conexión del puente Coloque gel de clorhexidina dentro de las cofias y conecte el puente totalmente acrílico a los pilares. Apriete a 15 Ncm utilizando un destornillador mecánico Unigrip Screwdriver Machine y una llave de torque manual protésica Manual Torque Wrench Prosthetic. Compruebe la oclusión. Una vez transcurrido un período de cicatrización suficiente, siga los procedimientos protésicos indicados para realizar la restauración definitiva, preferiblemente un puente Procera Implant Bridge con coronas individualizadas Procera Ceramic Crowns. Nota: El puente también se puede realizar convirtiendo la dentadura existente en puente. Si desea más información, visite y busque All-on-4. 10

11 All-on-4 Procedimientos clínicos paso a paso para un maxilar edéntulo Al realizar un tratamiento All-on-4 en el maxilar, siga los pasos siguientes para la preparación de los lechos posteriores, una vez realizados los pasos correspondientes a la preparación de los lechos posteriores en la mandíbula (página 8). Preparación del lecho posterior Identifique la pared anterior del seno maxilar realizando una pequeña apertura en la pared lateral del maxilar, en la posición en la que se espera encontrar la pared anterior. Explore la pared con una sonda; amplíe la ventana en caso necesario. Con el marcador quirúrgico, marque la posición de la pared anterior. Inicie la preparación del lecho en la posición más posterior posible, dejando aproximadamente 4 mm desde la pared del seno. Incline la fresa (un máximo de 45 ) tan atrás como sea posible para minimizar el cantilever. 11

12 All-on-4 Procedimientos de laboratorio paso a paso Fabricación del puente totalmente acrílico Fabrique un modelo de tejido blando utilizando réplicas de pilar Multi-unit Abutment Replicas. Utilice tornillos de trabajo Guide Pins o tornillos de laboratorio Lab Screws para colocar cofias provisionales Temporary Copings Multi-unit en las réplicas. Ajuste las cofias en caso necesario. Fabrique un puente totalmente acrílico con material acrílico de alta densidad. No olvide reforzar con más material acrílico los puntos débiles de la prótesis alrededor de los cilindros. Nota: Si es posible, se deben probar los dientes en la boca del paciente antes de finalizar el puente. Nota: El puente también se puede realizar convirtiendo la dentadura existente en puente. Si desea más información, visite y busque All-on-4. 12

13 All-on-4 con NobelGuide Guía rápida La solución All-on-4 con NobelGuide permite utilizar datos de imágenes de TC como base para la planificación quirúrgica en un entorno informático tridimensional. A partir de la planificación basada en ordenador, Nobel Biocare le proporciona una plantilla quirúrgica que le guiará de forma segura durante la cirugía sin colgajo. A fin de aprovechar las ventajas de Immediate Function y colocar una reconstrucción protésica altamente estética en el momento de la cirugía, se utilizan pilares rotatorios Multi-unit Abutments RP de 30 para los implantes posteriores. En el laboratorio dental, se fabrica una plantilla acrílica para transferir la posición definitiva del pilar angulado del modelo al paciente. Software necesario para el tratamiento All-on-4 con NobelGuide : Software Procera para la planificación basada en ordenador Implantes que pueden utilizarse con All-on-4 con NobelGuide : Implantes de paredes paralelas: NobelSpeedy Groovy NobelSpeedy Replace Brånemark System Mk III Groovy NobelReplace Straight Groovy Implantes cónicos: NobelReplace Tapered Groovy Otros componentes necesarios: Plantilla quirúrgica solicitada en el software Procera Los productos necesarios para el procedimiento restaurador se indican en el Catálogo de productos, que se encuentra en la parte posterior de este manual. Manuales: Manual del concepto NobelGuide Para una descripción completa sobre la colocación de implantes, procedimientos protésicos y todos los instrumentos necesarios, consulte el manual correspondiente de componentes protésicos y/o del sistema de implantes. 13

14 All-on-4 con NobelGuide Guía rápida de All-on-4 con NobelGuide

15 All-on-4 con NobelGuide Planificación del tratamiento La solución clínica All-on-4 se ha desarrollado con el objetivo de maximizar el uso de hueso disponible y permitir Immediate Function. Durante la planificación de un tratamiento All-on-4 con NobelGuide, asegúrese de considerar los factores siguientes: Consideraciones generales: La planificación basada en ordenador NobelGuide requiere una exploración de TC con guía radiográfica. Consulte el Manual del concepto NobelGuide para obtener información detallada. Posibilidad de conseguir estabilidad primaria del implante (torque de inserción a Ncm). No hay parafunciones severas. Indicado para maxilares totalmente edéntulos con una anchura ósea mínima de 5 mm y una altura ósea mínima de 10 mm de canino a canino. Indicado para mandíbulas totalmente edéntulas con una anchura ósea mínima de 5 mm y una altura ósea mínima de 8 mm entre los forámenes mentonianos. Los lechos deben haber cicatrizado totalmente. Para reducir el cantilever, incline los implantes posteriores un máximo de 45. Si la angulación es de 30 o más, es necesario ferulizar los implantes inclinados. En el caso de implantes posteriores inclinados, planifique los orificios de acceso a los tornillos distales de modo que queden situados a la altura de la cara oclusal del primer molar, primer premolar o segundo premolar. El tratamiento All-on-4 no requiere una apertura de la boca mayor que la que requiere la colocación recta habitual de los implantes, gracias a la angulación de los implantes posteriores. No obstante, al igual que con todos los tratamientos NobelGuide, es importante compensar la altura adicional que necesitan los componentes e instrumentos NobelGuide. Consideraciones específicas de los implantes: En la medida de lo posible, los implantes posteriores deben ser de 4,0 ó 4,3 mm. Nota: El pilar rotatorio Multi-unit Abutment Non-Engaging de 30 está disponible únicamente para implantes de plataforma regular (RP). Consideraciones específicas de la prótesis: No existen prolongaciones superiores a una pieza a cada extremo del puente inmediato totalmente acrílico, que debe tener un máximo de 12 dientes. Si la prótesis extraíble del paciente presenta las condiciones adecuadas, se puede utilizar para fabricar el puente inmediato totalmente acrílico. Para una estética y función adecuadas, el puente definitivo debe tener 12 dientes. 15

16 All-on-4 con NobelGuide Lista de comprobación anterior a la cirugía Implantes, componentes e instrumentos guiados correctos Especificación de operación Plantilla quirúrgica Índice quirúrgico Componentes e instrumentos protésicos La férula posicionadora en la que colocar los pilares rotatorios Multi-unit Abutments Non-Engaging de 3 30, que incluye: 1. Cofia de impresión de cubeta abierta Multi-unit 2. Tornillo de trabajo 3. Transportador de pilar 4. Estabilizador 5. Pilar rotatorio Multi-unit Abutment de Tornillo de pilar 2 Si desea más información sobre cómo fabricar una férula posicionadora consulte el procedimiento de laboratorio paso a paso en la página Para instrucciones de limpieza de la férula posicionadora, consulte la página

17 All-on-4 con NobelGuide Procedimientos clínicos paso a paso para un maxilar edéntulo Las instrucciones paso a paso siguientes describen los principales procedimientos utilizados para aplicar NobelGuide al tratamiento de maxilares totalmente edéntulos mediante la solución clínica All-on-4. Nota: Las imágenes muestran implantes NobelSpeedy Groovy RP. 1. Colocación de los implantes Siga los procedimientos quirúrgicos detallados para los casos de Pérdida de todos los dientes incluidos en el Manual de procedimientos y productos NobelGuide del sistema de implantes seleccionado. Coloque cuatro implantes según la planificación basada en ordenador. Retire la plantilla quirúrgica. 2. Conexión de los pilares Multi-unit Abutments En caso necesario, utilice un molinillo de hueso para asentar correctamente los pilares. Nota: indicado únicamente para implantes Brånemark System Groovy y NobelSpeedy Groovy. Coloque pilares rectos Multi-unit Abutments del tamaño adecuado y esterilizados en los dos lechos anteriores. Apriete a 35 Ncm utilizando el destornillador mecánico Screwdriver Machine Multi-unit y la llave de torque manual protésica Manual Torque Wrench Prosthetic 3. Colocación de la férula posicionadora para conectar los pilares Multi-unit Abutments de 30 Coloque la férula posicionadora desinfectada en el pilar anterior y el implante posterior correspondientes. Compruebe que la férula posicionadora está correctamente asentada y apriete el tornillo de trabajo Guide Pin en el pilar anterior. 4. Conexión del pilar Multi-unit Abutment de 30 Conecte el pilar Multi-unit Abutment de 30 utilizando un destornillador Unigrip Screwdriver y apriete manualmente. 17

18 All-on-4 con NobelGuide Procedimientos clínicos paso a paso para un maxilar edéntulo 5. Desconexión de la férula posicionadora Desconecte la férula posicionadora desatornillando el transportador de pilar Abutment Holder (1) y el tornillo de trabajo Guide Pin (2). Repita el procedimiento completo en el lado opuesto. Nota: No desatornille nunca el transportador de pilar Abutment Holder conectado al pilar Multi-unit Abutment de 30 antes de apretar completamente el pilar angulado posterior Apriete definitivo de los pilares Multi-unit Abutments de 30 Apriete el pilar Multi-unit Abutment de 30 a 15 Ncm utilizando el destornillador mecánico Unigrip Screwdriver Machine y la llave de torque manual protésica Manual Torque Wrench Prosthetic. Puente totalmente acrílico El puente totalmente acrílico se suministra con cofias provisionales Temporary Copings Multi-unit en tres posiciones de implante. Una de las posiciones posteriores presenta un orificio ampliado. 18

19 All-on-4 con NobelGuide Procedimientos clínicos paso a paso para un maxilar edéntulo 7. Conexión de la cofia provisional Conecte el puente utilizando tres tornillos protésicos y apriete manualmente con la ayuda de un destornillador Unigrip Screwdriver. Coloque una cofia provisional Temporary Coping Multiunit en el orificio ampliado y apriete manualmente con la ayuda de un destornillador Unigrip Screwdriver. Apriete todos los tornillos a 15 Ncm utilizando un destornillador mecánico Unigrip Screwdriver Machine y la llave de torque manual protésica Manual Torque Wrench Prosthetic. Utilice composite o material acrílico del color del diente para fijar la cofia provisional al puente y asegúrese de no obstruir el orificio de acceso al tornillo con composite. 8. Refuerzo de la cofia provisional Temporary Coping Multi-unit Desconecte el puente. Rellene el espacio entre la cofia provisional Temporary Coping y el puente con material acrílico autopolimerizable. Ajuste y pula. 19

20 All-on-4 con NobelGuide Procedimientos clínicos paso a paso para un maxilar edéntulo 9. Conexión del puente Coloque gel de clorhexidina dentro de las cofias y conecte el puente totalmente acrílico a los pilares. Apriete a 15 Ncm utilizando el destornillador mecánico Unigrip Screwdriver Machine y la llave de torque manual protésica Manual Torque Wrench Prosthetic. Compruebe la oclusión. Una vez que haya transcurrido un período de cicatrización suficiente, siga los procedimientos protésicos indicados para realizar la restauración definitiva, preferiblemente un puente Procera Implant Bridge con coronas individualizadas Procera Ceramic Crowns. 20

21 All-on-4 con NobelGuide Procedimientos de laboratorio paso a paso Fabricación del modelo y conexión del pilar 1. Fabricación del modelo de escayola y el índice quirúrgico Fabrique un modelo de escayola con la ayuda de la plantilla quirúrgica, tal como se describe en el Manual del concepto NobelGuide. Monte el modelo en el articulador. Construya un índice quirúrgico. Guarde la plantilla quirúrgica en la bolsa de plástico en la que se suministró y que la protege de la radiación ultravioleta. 2. Conexión del pilar recto Multi-unit Abutment Coloque el pilar recto Multi-unit Abutment seleccionado en la réplica de implante anterior. Retire el transportador de plástico. Apriete con el destornillador manual Screwdriver Manual Multi-unit. 3. Colocación del pilar rotatorio Multi-unit Abutment de 30 Coloque un pilar rotatorio Multi-unit Abutment Non-Engaging de 30 (1) que incluya el estabilizador Jig Stabilizer (2), el transportador de pilar Abutment Holder (3) y el tornillo de pilar Abutment Screw (4) en una réplica de implante Implant Replica posterior. Alinee el transportador de pilar Abutment Holder con el eje longitudinal del pilar recto Multi-unit Abutment. Apriete el tornillo de pilar Abutment Screw con la ayuda de un destornillador manual Unigrip Screwdriver Manual Desconexión del estabilizador Desconecte el estabilizador Jig Stabilizer desatornillando el transportador de pilar Abutment Holder. Repita los pasos 2 a 4 en el lado opuesto. Nota: Una vez que los pilares se hayan apretado y se encuentren en su posición definitiva, no pueden aflojarse hasta que se haya fabricado la férula posicionadora. 21

22 All-on-4 con NobelGuide Procedimientos de laboratorio paso a paso Fabricación del puente totalmente acrílico 1. Colocación de las cofias provisionales Multi-unit Temporary Copings Utilice tornillos de trabajo Guide Pins o tornillos de laboratorio Lab Screws para colocar cofias provisionales Temporary Copings Multi-unit en los dos pilares anteriores y en un pilar posterior. Ajuste las cofias en caso necesario. 2. Fabricación del puente totalmente acrílico Fabrique un puente totalmente acrílico con material acrílico de alta densidad. No olvide reforzar con más material acrílico los puntos débiles de la prótesis alrededor de los cilindros. 3. Fresado de un orificio en el puente Realice un fresado en el puente dónde debería colocarse la cuarta cofia provisional Temporary Coping Multi-unit. Asegúrese de que el orificio es más grande que la cofia. 4. Prueba de la cofia Pruebe la cofia y ajústela en caso necesario. 22

23 All-on-4 con NobelGuide Procedimientos de laboratorio paso a paso Fabricación de la férula posicionadora 1. Colocación de la cofia de impresión Coloque una cofia de impresión de cubeta abierta Impression Coping Open Tray Multi-unit en uno de los pilares rectos Multi-unit Abutments. Apriete el tornillo de trabajo Guide Pin con la ayuda de un destornillador manual Unigrip Screwdriver Manual. 2. Nueva conexión del estabilizador Conecte de nuevo el estabilizador Jig Stabilizer y el transportador de pilar Abutment Holder al pilar rotatorio Multi-unit Abutment Non-Engaging de 30. Alinee el orificio de acceso al tornillo de pilar con el tornillo de pilar Abutment Screw. 3. Fijación del estabilizador Utilice un alambre fino o hilo dental para fijar el estabilizador Jig Stabilizer y la cofia de impresión de cubeta abierta Impression Coping Open Tray Multi-unit. 4. Aplicación de material acrílico Utilice material acrílico de endurecimiento rápido para fijar el alambre/hilo entre el estabilizador Jig Stabilizer y la cofia de impresión de cubeta abierta Impression Coping Open Tray Multi-unit en la parte superior del pilar recto Multi-unit Abutment. 23

24 All-on-4 con NobelGuide Procedimientos de laboratorio paso a paso: Fabricación de la férula posicionadora 5. Extracción de la férula posicionadora Afloje, pero no extraiga, el tornillo de trabajo Guide Pin del pilar recto Multi-unit Abutment. Afloje el tornillo de pilar Abutment Screw fijando el pilar Multi-unit Abutment de 30 a la réplica del implante Implant Replica. Extraiga la férula posicionadora del modelo de escayola. Nota: Todos los componentes deben permanecer conectados entre sí en la férula posicionadora. 6. Repetición del procedimiento Repita el procedimiento para los otros dos pilares. 7. Desconexión del pilar recto Multi-unit Abutment Desconecte los pilares rectos Multi-unit Abutments del modelo con un destornillador manual Screwdriver Manual Multi-unit. 8. Envío a la clínica de los componentes siguientes: Dos férulas posicionadoras Pilares rectos Multi-unit Abutments Puente totalmente acrílico Plantilla quirúrgica Índice quirúrgico Cofia provisional Temporary Coping Multi-unit Modelo de escayola 24

25 opciones protésicas Para la reconstrucción protésica final, se recomienda el puente Procera Implant Bridge, de gran estética y versatilidad. Procera Implant Bridge le ofrece diferentes opciones de recubrimiento, en función de las necesidades y de los requisitos del paciente: Basic Procera Implant Bridge con dientes y encías de material acrílico Dientes acrílicos con encías acrílicas aplicados sobre estructuras de titanio Procera. Maxilar con puente Premium Premium Procera Implant Bridge con coronas individualizadas cerámicas Procera Ceramic Crown Las coronas individualizadas Procera Crown de zirconia o alúmina cementadas a una estructura Procera Implant Bridge aportan un alto nivel de estética y resistencia. Mandíbula con puente Basic Consulte el Manual de procedimientos y productos NobelEsthetics para más información. Mordida intraoral Sonrisa extraoral Cortesía de la CM Clinica Maló de Lisboa y CM Ceramics 25

26 limpieza y desinfección Férula posicionadora acrílica Desinfecte la férula posicionadora según los procedimientos normales de desinfección de productos que no se pueden esterilizar por autoclave. Plantilla quirúrgica Antes de iniciar el procedimiento quirúrgico, utilice un desinfectante de alto nivel (por ejemplo, solución CidexOPA) durante 12 minutos a temperatura ambiente. Aclare bien con agua estéril. Séquela rápidamente, pero sin aplicar calor. Instrucciones de almacenamiento de la plantilla quirúrgica La plantilla quirúrgica está fabricada de un material sensible a la humedad y la luz ultravioleta. Guarde la plantilla quirúrgica junto con un absorbente de humedad en la bolsa de plástico que la protege de la radiación ultravioleta en la que se suministró. Guarde la plantilla quirúrgica en un lugar oscuro y seco. No exponga la plantilla quirúrgica a la luz solar directa. No retire el absorbente de humedad. Precaución: La plantilla quirúrgica se puede deformar si se expone a líquidos, incluida el agua, durante más de 30 minutos. 26

27 catálogo de productos

28 catálogo de productos Componentes restauradores de All-on-4 Los componentes quirúrgicos necesarios se indican en los manuales quirúrgicos del sistema de implantes específico. Para conocer la gama de componentes protésicos, consulte el catálogo de productos NobelEsthetics. Guía All-on All-on-4 Guide Pilares Multi-unit Nota: los pilares incluyen un tornillo de pilar Brånemark System Multi-unit Abutment Bmk Syst NP 1 mm Multi-unit Abutment Bmk Syst NP 2 mm Multi-unit Abutment Bmk Syst NP 3 mm Multi-unit Abutment Bmk Syst RP 1 mm Multi-unit Abutment Bmk Syst RP 2 mm Multi-unit Abutment Bmk Syst RP 3 mm Multi-unit Abutment Bmk Syst RP 4 mm Multi-unit Abutment Bmk Syst RP 5 mm Multi-unit Abutment Bmk Syst WP 1 mm Multi-unit Abutment Bmk Syst WP 2 mm Multi-unit Abutment Bmk Syst WP 3 mm º Multi-unit Abutment Bmk Syst NP 2 mm º Multi-unit Abutment Bmk Syst NP 3 mm º Multi-unit Abutment Bmk Syst RP 2 mm º Multi-unit Abutment Bmk Syst RP 3 mm º Multi-unit Abutment Bmk Syst RP 4 mm º Multi-unit Abutment Bmk Syst RP 4 mm º Multi-unit Abutment Bmk Syst RP 5 mm NobelReplace Multi-unit Abutment NobRpl NP 1 mm Multi-unit Abutment NobRpl NP 2 mm Multi-unit Abutment NobRpl NP 3 mm Multi-unit Abutment NobRpl RP 1 mm Multi-unit Abutment NobRpl RP 2 mm Multi-unit Abutment NobRpl RP 3 mm Multi-unit Abutment NobRpl RP 4 mm Multi-unit Abutment NobRpl RP 5 mm Multi-unit Abutment NobRpl WP 1 mm Multi-unit Abutment NobRpl WP 2 mm Multi-unit Abutment NobRpl WP 3 mm º Multi-unit Abutment NobRpl NP 2 mm º Multi-unit Abutment NobRpl NP 3 mm º Multi-unit Abutment NobRpl RP 2 mm º Multi-unit Abutment NobRpl RP 3 mm º Multi-unit Abutment NobRpl RP 4 mm º Multi-unit Abutment NobRpl RP 4 mm º Multi-unit Abutment NobRpl RP 5 mm Tornillos protésicos Prosthetic Screw Multi-unit Prosthetic Screw Multi-unit Bmk Syst WP 28

29 catálogo de productos Kit Prosthetic Kit El kit protésico incluye: Prosthetic Kit Box (sin instrumentos) Manual Torque Wrench Prosthetic Screwdriver Machine Unigrip 20 mm Screwdriver Machine Unigrip 30 mm Screwdriver Machine Multi-unit 21 mm Cofias de impresión Impression Coping Open Tray Multi-unit Impr Coping Open Tray Multi-unit Bmk Syst WP Impr Coping Closed Tray Multi-unit Impr Coping Closed Tray Multi-unit Bmk Syst WP Componentes de laboratorio Para la fabricación del puente provisional Réplicas de pilar Abutment Replica Multi-unit Abutment Replica Multi-unit 5/pkg Abutment Replica Multi-unit Bmk Syst WP Cofias provisionales Temporary Coping Multi-unit Temporary Coping Multi-unit Bmk Syst WP DCA Temporary Coping Plastic Multi-unit DCA Temporary Coping Plastic Multi-unit Bmk Syst WP Tornillos de trabajo Guide Pin Multi-unit 20 mm Guide Pin Multi-unit 20 mm 5/pkg Guide Pin Multi-unit Bmk Syst WP Tornillos de laboratorio Lab Screw Multi-unit 5/pkg Lab Screw Multi-unit Bmk Syst WP 29

30 catálogo de productos Componentes restauradores de All-on-4 con NobelGuide Los componentes quirúrgicos necesarios se indican en los manuales quirúrgicos NobelGuide del sistema de implantes específico. Para conocer la gama de componentes protésicos, consulte el catálogo de productos NobelEsthetics y el Manual del concepto NobelGuide. Pilares Multi-unit Nota: los pilares incluyen un tornillo de pilar Brånemark System Multi-unit Abutment Bmk Syst NP 1 mm Multi-unit Abutment Bmk Syst NP 2 mm Multi-unit Abutment Bmk Syst NP 3 mm Multi-unit Abutment Bmk Syst RP 1 mm Multi-unit Abutment Bmk Syst RP 2 mm Multi-unit Abutment Bmk Syst RP 3 mm Multi-unit Abutment Bmk Syst RP 4 mm Multi-unit Abutment Bmk Syst RP 5 mm Multi-unit Abutment Bmk Syst WP 1 mm Multi-unit Abutment Bmk Syst WP 2 mm Multi-unit Abutment Bmk Syst WP 3 mm Multi-unit Abutment Non-Engaging Bmk Syst RP 4 mm Multi-unit Abutment Non-Engaging Bmk Syst RP 5 mm NobelReplace Multi-unit Abutment NobRpl NP 1 mm Multi-unit Abutment NobRpl NP 2 mm Multi-unit Abutment NobRpl NP 3 mm Multi-unit Abutment NobRpl RP 1 mm Multi-unit Abutment NobRpl RP 2 mm Multi-unit Abutment NobRpl RP 3 mm Multi-unit Abutment NobRpl RP 4 mm Multi-unit Abutment NobRpl RP 5 mm Multi-unit Abutment NobRpl WP 1 mm Multi-unit Abutment NobRpl WP 2 mm Multi-unit Abutment NobRpl WP 3 mm Multi-unit Abutment Non-Engaging NobRpl RP 4 mm Multi-unit Abutment Non-Engaging NobRpl RP 5 mm Tornillos protésicos Prosthetic Screw Multi-unit Prosthetic Screw Multi-unit Bmk Syst WP Kit Prosthetic Kit El kit protésico incluye: Prosthetic Kit Box (sin instrumentos) Manual Torque Wrench Prosthetic Screwdriver Machine Unigrip 20 mm Screwdriver Machine Unigrip 30 mm Screwdriver Machine Multi-unit 21 mm 30

31 catálogo de productos Componentes de laboratorio Para la fabricación del modelo de escayola Réplicas de implante Implant Replica Bmk Syst NP Implant Replica Bmk Syst RP Implant Replica Bmk Syst RP 5/pkg Implant Replica Bmk Syst WP Implant Replica NobRpl NP Implant Replica NobRpl NP 20/pkg Implant Replica NobRpl RP Implant Replica NobRpl RP 20/pkg Implant Replica NobRpl WP Implant Replica NobRpl WP 20/pkg Para la fabricación del puente provisional (pilares no incluidos) Cofias provisionales Temporary Coping Multi-unit Temporary Coping Multi-unit Bmk Syst WP DCA Temporary Coping Plastic Multi-unit DCA Temporary Coping Plastic Multi-unit Bmk Syst WP Tornillos de trabajo Guide Pin Multi-unit 20 mm Guide Pin Multi-unit 20 mm 5/pkg Guide Pin Multi-unit Bmk Syst WP 20 mm Tornillos de laboratorio Lab Screw Multi-unit 5/pkg Lab Screw Multi-unit Bmk Syst WP Para la fabricación de la férula posicionadora (pilares no incluidos) Cofias de impresión Impression Coping Open Tray Multi-unit Impression Coping Open Tray Multi-unit Bmk Syst WP Instrumentos necesarios para el procedimiento de laboratorio Destornilladores Screwdriver Manual Multi-unit 25 mm Screwdriver Manual Unigrip 36 mm 31

32 nuestra cualificación es su seguridad Logros Herederos y desarrolladores de la obra del profesor Brånemark, fundador de la implantología moderna. Líderes mundiales del sector Proveedores de las soluciones más completas y flexibles de coronas, puentes e implantes del mundo Creadores del exclusivo material biocompatible TiUnite para obtener una osteointegración óptima, Immediate Function y Soft Tissue Integration Creadores del exclusivo Procera System y de la odontología CAD/CAM ARGENTINA Nobel Biocare USA Inc, Suc. Argentina Teléfono: Fax: CHILE Nobel Biocare Chile Teléfono: Fax: Con la aprobación de la FDA para Immediate Function (excepto 3.0 y Zygoma) Con aprobación de la FDA para Teeth-in-an-Hour en 2004 Calidad Las plantas de producción de Nobel Biocare en Gotemburgo, Karlskoga y Estocolmo superaron todos los requisitos de la inspección de la FDA en 2004 Investigación Colaboración formal con más de 50 instituciones académicas y 600 científicos independientes de todo el mundo COLOMBIA Nobel Biocare Colombia Teléfono: Fax: ESPAÑA Nobel Biocare Ibérica S.A. Teléfono: Fax: Nobel Biocare protege el medio ambiente y todas las plantas de producción tienen la certificación ISO 14001, Sistema de Gestión Medioambiental Más estudios clínicos en carga inmediata o temprana que el resto de competidores juntos (Medline, febrero de 2005) Más estudios clínicos prospectivos, con seguimiento de al menos 5 años, que el resto de competidores juntos (Berglund et al, 2002) Servicios clientes formados en 40 países durante el año 2005 Organizaciones de ventas propias con personal de Nobel Biocare en 30 países MÉXICO Nobel Biocare Dental Products Teléfono: Fax: EE.UU. Nobel Biocare USA Inc. Teléfono: Teléfono gratuito: Atención al cliente: Lot ES 0602 Impreso en Suecia. Nobel Biocare Services AG, Nobel Biocare, el logotipo Nobel Biocare y todas las demás marcas mencionadas en este documento son marcas del grupo Nobel Biocare, a menos que se especifique lo contrario o que se deduzca claramente del contexto en algún caso determinado.