SOLICITUD DE EMPLEO. Nombre: Fecha: Direccion: Ciudad: Estado: Codigo Postal: Telefono:

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1 SOLICITUD DE EMPLEO Morgan-Keller es un empleador de igual oportunidad y no discrimina sobre la base de raza, religion, color, nacionalidad de origen, edad, sexo, genero, desventaja fisica u otra caracteristica protegida por ley. INFORMACION INTRODUCTORIA: Nombre: _ Fecha: Direccion: Ciudad: Estado: _Codigo Postal:_Telefono: PREGUNTAS PARA EL SOLICITANTE: Tipo de trabajo deseado: Salario deseado: Fecha Disponible: Si es contratado, puede demostrar con documentos requeridos, su eligibilidad de trabajar en America? Si No Es mayor de 18 años de edad? Si No Como se entero de este empleo con Morgan-Keller? Fue encontrado o se declaro culpable o se declaro sin respuesta a un crimen cometido, que no sea una violacion de trafico menor? Si No Si su respuesta es positiva, por favor explique en detalle en una hoja de papel separado, incluyendo la fecha, el veredicto del caso y la naturaleza de la ofenza. Esta informacion no lo descalificara necesariamente de conseguir empleo, por el contrario la falsedad de la informacion lo hara. Los factores como su edad y la fecha de la ofensa, la seriedad y la naturaleza de la violation y posterior rehabilitacion seran tomados en cuenta. EDUCATION: Escuela Secundaria o el ultimo nivel completado: Nombre y direccion de la Escuela: Curso de Estudio: _ Numero de años completados: Grado/Diploma: Escuela Tecnica o Universidad: _ Nonmbre y direccion de la Escuela: Curso de Estudio: _ Numero de años completados: Grado/Diploma: _ Otras Escuelas o Entrenamiento Nombre y direccion de la Escuela: Curso de Estudio: _ Numero de años completados: Grado/Diploma: _

2 EXPERIENCIA MILITAR: Departamento de Servicio: Desde: _ Hasta: _ Rango/Tipo de Servicio: _ Entrenamiento Especial/Experiencia: EXPERIENCIA DE TRABAJO: Nombre los trabajos anteriores empezando por el mas reciente: Compania: Telefono: Direccion: _ Cargo o Titulo: _ Supervisor: _ Desde fecha: Hasta fecha: _Salario inicial: _Salario final: _ Tareas u Obligaciones:_ Motivos por que dejo el trabajo: Compania: Telefono: Direccion: _ Cargo o Titulo: _ Supervisor: _ Desde fecha: Hasta fecha: _Salario initial: _ Salario Final: _ Tareas u Obligaciones: Motivos por que dejo el trabajo: Compania: Telefono: Direccion: _ Cargo o Titulo: _ Supervisor: _ Desde fecha: Hasta fecha: Salario Inicial: Salario Final: Tareas u Obligaciones: _ Motivos por que dejo el trabajo: REFERENCIAS DE TRABAJO: (Por favor no incluya familiares) Nombre Ocupacion Años de conocerlo Information para contactarnos con su referencia

3 LICENCIAS PROFESIONALES Y SI ES MIEMBRO DE ALGUNA ORGANIZACION O FUNDACION Nonmbre de la Organizacion Tipo de Licencia Obtenida Fecha de Expiration DECLARACION (Por favor lea esta declaracion cuidadosamente antes de firmar esta solicitud de trabajo): Yo entiendo que mi empleo con Morgan-Keller (La Compania) es voluntario, lo que significa que yo o la compania podria terminar este acuerdo en cualquier momento y por cualquier razon, consistente con leyes estatales o federales. Yo autorizo a la compania a conducir una investigacion completa de mi historial personal y de trabajo y verificar toda la informacion de esta solicitud de trabajo y durante mi entrevista. Yo otorgo a la compania mi permiso y libero a sus representantes o agentes por cualquier responsabilidad, como resultado de esta investigacion. Yo autorizo a todos los individuos, escuelas y companias nombradas a otorgar informacion y liberarlas de responsabilidad por proveer esta informacion solicitada. Me sometere a examenes fisicos, incluyendo pero no limitando a pruebas de alcohol o drogas que la compania Morgan- Keller, Inc. requiera, (1) despues de la oferta de trabajo y antes de comenzar a trabajar; o (2) durante mi empleo, de acuerdo a leyes applicables, inclyendo, pero no limitando al acta de ciudadanos americanos con desventajas fisicas. Aun mas, autorizo al personal medico, quienes realizaran estos examenes o a quienes tienen mi informacion medica, mental y fisica de otorgar esta informacion a Morgan-Keller, Inc Entiendo que esta solicitud estara activa por un periodo de 90 dias; despues de este periodo usted debera llenar una nueva solicitud de trabajo, para ser considerado por empleo. Yo certifico que toda las declaraciones en esta solictud de empleo son verdaderas y que cualquier falsificacion u omision voluntaria, sera causa suficiente para negarle el empleo. Firma del Solicitante: Fecha: Para informacion en espanol, visite o escribe a la FTC Consumer Response Center, Room 130-A 600 Pennsylvania Ave. N.W., Washington, D.C

4 DECLARACION Y AUTORIZACION DE REPORTES DEL CONSUMIDOR Este documento sirve de aviso, de que en consideracion a su solicitud de trabajo (Incluyendo contrato de servicios) con Morgan-Keller, Inc., un reporte del consumidor y una investigacion del reporte del consumidor sere obtenido de usted. Este proceso incluira la verificacion del historial de educacion, historial de credito, historial de empleo, revision de informacion de agencias de gobierno del condado, del estado y agencias federales, archivos publicos de la corte, historial de conductor (MVR), archivos de compensacion de trabajo y verificacion de referencias de caracter profesional y personal. Estas referencias incluiran informacion general de su caracter y reputacion, caracteristicas personales, modo de vida y habitos de trabajo. El reporte del consumidor contiene informacion de lesiones, enfermedades y tambien informacion medica, la que sera obtenida, despues de que una tentativa de oferta de trabajo se haya hecho. El origen de los reportes sera la compania First Advantage, 2180 W. SR 434, Suite 4150, Longwood, FL 32779, con telefono gratis: ext: 122. Por favor tome en cuenta que usted tiene derecho a revisar el contenido de su reporte de consumidor, en horas de oficina y mostrando su identificacion personal. Usted tambien tiene el derecho de solicitar este reporte a First Advantage, despues de comprobar su identificacion y hacer pago de los cargos de solicitud. La naturaleza y el grado del reporte del consumidor sera con el Departamento de Vehiculos Motorizados, reportes de historial criminal Federal, Estatal o de Condado, y si la posicion que solicita asi lo requiere, tambien el historial de credito. Antes de tomar una accion adversa, basada en parte o totalidad del reporte del consumidor, le haremos llegar una copia de este reporte y un sumario de sus derechos de acuerdo con el Acta Justa de Reportes e informacion adicional de sus derechos de acuerdo a ley. Con su firma abajo, usted autoriza, sin reservacion a cualquier agencia el otorgar la informacion arriba mencionada. Tambien autoriza la solicitud de estos reportes mientras trabaja con nosotros (O en contrato). Al mismo tiempo autoriza el uso de fax, como si fuera un documento original. Autoriza y solicita, sin ninguna reservacion, que su actual o ultimas companias de empleo, colegio, policia, agencia criminal, institucion financiera, departamento del vehiculos motorizados, agencias de reporte del consumidor y otra personas y agencias con conocimiento de usted, otorguen a First Advantage con toda la informacion necesaria en su posesion, para que es base de esta informacion podamos considerar y evaluar sus cualificaciones. Para aquellos solicitantes en el estado de California, Minnesota y Oklahoma solamente, si usted desea recibir una copia del reporte del consumidor, cuando nosotros la obtengamos, por favor marque en el cuadro y le enviaremos una copia en los tres siguientes dias. Si conseguimos informacion acerca de su caracter, reputacion general, caracteristicas personales y modo de vida de otra fuente que no sea de la agencia de reporte del consumidor, le haremos llegar una copia de esta informacion dentro de los proximos siete dias, a no ser que marque en el cuadro indicando que no desea recibir esta informacion. _ ( )_ ( )_ Nombre Completo (Apellido, Nombre) Numero de Telefono de Casa Numero de Telefono de Trabajo Numero de Seguro Social Uso Otro Apellido Ultimo Año Que Lo Uso Fecha de Nacimiento Numero de Licencia de Conducir Estado Fecha de Expiracion Firma Fecha

5 Forma de Verificacion de Referencias ESTA INFORMACION DEBE SER COMPLETADA POR EL SOLICITANTE Yo autorizo a Morgan-Keller a contactarse, obtener y/o confirmar cualquier informacion con relacion a mi empleo y referencias de la compania abajo mencionada. Nombre del Solicitante Firma del Solicitante Informacion de Referencia (por favor provea informacion actualizada) Nombre Compania Titulo en el trabajo Numero de telefono_ Como conocio a esta referencia? ESTA INFORMACION DEBE SER COMPLETADA POR RECURSOS HUMANOS Titulo del Solicitante_Salario Fechas de Empleo: Desde _hasta_ Cuales fueron las responsabilidades del solicitante? Cuales fueron sus areas fuertes? Como compararia al solicitante con otros que hacen el mismo trabajo? Cuales fueron las debilidades del solicitante? Cuales fueron los motivos para dejar su trabajo? Lo re-contrataria? Si es no, por favor explique Comentarios adicionales Asistencia/Puntualidad _Excelente _Bueno _Regular _ Malo Habitos de Trabajo _Excelente _Bueno _Regular _Malo Confiabilidad _Excelente _Bueno _Regular _Malo Deseo/Hablidad de Aprender _Excelente _Bueno _Regular _Malo Caracter _Excelente _Bueno _Regular _Malo Trabajo en Equipo _Excelente _Bueno _Regular _Malo

6 EEOC Formulario de Accion Afirmativa Morgan-Keller, Inc., es un empleador de igual oportunidad y no discrimina sobre las bases de raza, color, religion, orientacion sexual, edad, nacionalidad de origen, desventaja fisica, estado de los veteranos o cualquier otra clasificacion protegida por ley local, estatal o federal. Esta informacion sera utilizada para los reportes de Accion Afirmativa. Las agencias de gobierno requieren estos reportes de los solicitantes de trabajo. Esta informacion es para analisis de accion afirmativa solamente. Su declaracion es voluntaria. El no declarar esta informacion no pondra en peligro o afectara de manera adversa cualquier consideracion de la compania para la obtencion de empleo o ascensos una vez que este trabajando con nosotros. Sexo: _ Masculino Femenino Raza/Etnicidad: Hispano o Latino Una persona de Cuba, Mexicana, de Puerto Rico, de SudAmerica, de CentroAmerica, o cualquier cultura u origen hispano, la margen de la raza. Blanco (Que no sea Hispano o Latino) Una persona que tenga su origen en una de las razas de Europa, del Medio o del Norte de Africa. Negro o AfroAmericano (Que no sea Hispano o Latino) Una persona que tenga su origen en uno de las razas de la Africa negra. Nativo de Hawai u Otro de las Islas del Pacifico (Que no sea Hispano o Latino) Una persona que tenga su origen en una de las razas Hawai, Guam, Samoa, u otras Islas del Pacifico. Asiatico (Que no sea Hispano o Latino) una persona que tenga su origen con una de las razas del Lejano Este, SurEste de Asia o Indios del Subcontinente, incluyendo por ejemplo, Camboia, China, India, Japon, Korea, Malasia, Pakistan, las Islas Filipinas, Tailandia, y Vietnam. Indio Americana or Nativo de Alaska (Que no sea Hispano o Latino) Una persona que tenga su origen con una de las razas de NorteAmerica y SudAmerica (Incluyendo AmericaCentral), y que mantienen afiliacion a una tribu o ligazon con la comunidad. Dos o Mas Razas (Que no sea Hispano o Latino) Todas las personas que se identifiquen con mas de una de las cinco razas arriba mencionadas. Veterano: _ Que no sea veterano

7 Candidate Disclosure, Authorization & Consent for the Procurement of Consumer Reports Section I: Disclosure (the Company ) may request background information about you from a consumer reporting agency in connection with your employment application and for employment purposes. The report ordered is defined by the Fair Credit Reporting Act (FCRA) as a Consumer Report, and all inquiries are limited to information that affects job performance and the workplace. It is conducted in accordance with applicable federal and state laws including the FCRA. The screening will be conducted by an outside agency GoodHire, LLC. Address: P.O. Box Omaha, NE Phone: Fax: support@goodhire.com. As a result, GoodHire may obtain a Consumer Report on you as an applicant or during employment. A consumer report is a compilation of information that might affect your employability. The scope of the report may include information concerning your driving record, civil and criminal court records, credit, drug screening results, worker s compensation record, education, credentials, identity, past addresses, social security number, previous employment and personal references. Should an employer rely upon a consumer report for an adverse action, the FCRA mandates you be provided with a copy of the consumer report and a summary of your rights. An adverse action is defined as a denial of employment or any other decision for employment purposes that adversely affects any current or prospective employee. Section II: Authorization and Release I have carefully read and understand this Candidate Disclosure, Authorization & Consent for the Procurement of Consumer Reports form and the attached summary of rights under the Fair Credit Reporting Act By my signature below, I consent to the release of consumer reports and investigative consumer reports prepared by a consumer reporting agency, GoodHire, LLC., to the Company and its designated representatives and agents. By my signature below, I authorize the company to share the contents of this consumer report or investigative consumer report with its partners and clients in an effort to place me into an employment/independent contractor relationship with those partners. I understand that if the Company hires me, my consent will apply, and the Company may obtain reports, throughout my employment. I also understand that information contained in my job application or otherwise disclosed by me before or during my employment, if any, may be used for the purpose of obtaining consumer reports and/or investigative consumer reports. By my signature below, I authorize law enforcement agencies, learning institutions (including public and private schools and universities), information service bureaus, credit bureaus, record/data repositories, courts (federal, state and local), motor vehicle records agencies, my past or present employers, the military, and other individuals and sources to furnish any and all information on me that is requested by the consumer reporting agency. By my signature below, I certify the information I provided on this form is true and correct and will be valid for any reports that may be requested by or on behalf of the Company. I authorize GoodHire and its agents to contact my current employer if necessary to verify my current employment status after the following date: Applicant Name: Applicant Applicant Signature: Date: _ Check this box to receive a free copy of any Consumer Report, Investigative Consumer Report or Credit Report from GoodHire electronically. For a paper copy, contact GoodHire at or support@goodhire.com.

8 Section III: A Summary of Rights Under The FCRA Para información en español, visite o escribe a la Consumer Financial Protection Bureau, 1700 G Street N.W., Washington, DC The federal Fair Credit Reporting Act (FCRA) promotes the accuracy, fairness, and privacy of information in the files of consumer reporting agencies. There are many types of consumer reporting agencies, including credit bureaus and specialty agencies (such as agencies that sell information about check writing histories, medical records, and rental history records). Here is a summary of your major rights under the FCRA. For more information, including information about additional rights, go to or write to: Consumer Financial Protection Bureau, 1700 G Street N.W., Washington, DC You must be told if information in your file has been used against you. Anyone who uses a credit report or another type of consumer report to deny your application for credit, insurance, or employment or to take another adverse action against you must tell you, and must give you the name, address, and phone number of the agency that provided the information. You have the right to know what is in your file. You may request and obtain all the information about you in the files of a consumer reporting agency (your file disclosure ). You will be required to provide proper identification, which may include your Social Security number. In many cases, the disclosure will be free. You are entitled to a free file disclosure if: a person has taken adverse action against you because of information in your credit report; you are the victim of identity theft and place a fraud alert in your file; your file contains inaccurate information as a result of fraud; you are on public assistance; you are unemployed but expect to apply for employment within 60 days. In addition, all consumers are entitled to one free disclosure every 12 months upon request from each nationwide credit bureau and from nationwide specialty consumer reporting agencies. See for additional information. You have the right to ask for a credit score. Credit scores are numerical summaries of your credit-worthiness based on information from credit bureaus. You may request a credit score from consumer reporting agencies that create scores or distribute scores used in residential real property loans, but you will have to pay for it. In some mortgage transactions, you will receive credit score information for free from the mortgage lender. You have the right to dispute incomplete or inaccurate information. If you identify information in your file that is incomplete or inaccurate, and report it to the consumer reporting agency, the agency must investigate unless your dispute is frivolous. See for an explanation of dispute procedures.

9 Consumer reporting agencies must correct or delete inaccurate, incomplete, or unverifiable information. Inaccurate, incomplete, or unverifiable information must be removed or corrected, usually within 30 days. However, a consumer reporting agency may continue to report information it has verified as accurate. Consumer reporting agencies may not report outdated negative information. In most cases, a consumer reporting agency may not report negative information that is more than seven years old, or bankruptcies that are more than 10 years old. Access to your file is limited. A consumer reporting agency may provide information about you only to people with a valid need -- usually to consider an application with a creditor, insurer, employer, landlord, or other business. The FCRA specifies those with a valid need for access. You must give your consent for reports to be provided to employers. A consumer reporting agency may not give out information about you to your employer, or a potential employer, without your written consent given to the employer. Written consent generally is not required in the trucking industry. For more information, go to You many limit prescreened offers of credit and insurance you get based on information in your credit report. Unsolicited prescreened offers for credit and insurance must include a toll-free phone number you can call if you choose to remove your name and address from the lists these offers are based on. You may opt out with the nationwide credit bureaus at OPTOUT ( ). You may seek damages from violators. If a consumer reporting agency, or, in some cases, a user of consumer reports or a furnisher of information to a consumer reporting agency violates the FCRA, you may be able to sue in state or federal court. Identity theft victims and active duty military personnel have additional rights. For more information, visit States may enforce the FCRA, and many states have their own consumer reporting laws. In some cases, you may have more rights under state law. For more information, contact your state or local consumer protection agency or your state Attorney General. For information about your federal rights, contact:

10 TYPE OF BUSINESS: 1.a. Banks, savings associations, and credit unions with total assets of over $10 billion and their affiliates b. Such affiliates that are not banks, savings associations, or credit unions also should list, in addition to the CFPB: 2. To the extent not included in item 1 above: a. National banks, federal savings associations, and federal branches and federal agencies of foreign banks PLEASE CONTACT: Consumer Financial Protection Bureau 1700 G Street, N.W. Washington, DC Federal Trade Commission: Consumer Response Center FCRA Washington, DC (877) a. Office of the Comptroller of the Currency Customer Assistance Group 1301 McKinney Street, Suite 3450 Houston, TX b. State member banks, branches and agencies of foreign banks (other than federal branches, federal agencies, and Insured State Branches of Foreign Banks), commercial lending companies owned or controlled by foreign banks, and organizations operating under section 25 or 25A of the Federal Reserve Act c. Nonmember Insured Banks, Insured State Branches of Foreign Banks, and insured state savings associations d. Federal Credit Unions b. Federal Reserve Consumer Help Center P.O. Box Minneapolis, MN c. FDIC Consumer Response Center 1100 Walnut Street, Box #11 Kansas City, MO d. National Credit Union Administration Office of Consumer Protection (OCP) Division of Consumer Compliance and Outreach (DCCO) 1775 Duke Street Alexandria, VA Air carriers Asst. General Counsel for Aviation Enforcement & Proceedings Aviation Consumer Protection Division Department of Transportation 1200 New Jersey Avenue, S.E. Washington, DC Creditors Subject to the Surface Transportation Board 5. Creditors Subject to the Packers and Stockyards Act, 1921 Office of Proceedings, Surface Transportation Board Department of Transportation 395 E Street, S.W. Washington, DC Nearest Packers and Stockyards Administration area supervisor 6. Small Business Investment Companies Associate Deputy Administrator for Capital Access United States Small Business Administration 409 Third Street, S.W., 8 th Floor Washington, DC Brokers and Dealers Securities and Exchange Commission 100 F Street, N.E. Washington, DC Federal Land Banks, Federal Land Bank Associations, Federal Intermediate Credit Banks, and Production Credit Associations 9. Retailers, Finance Companies, and All Other Creditors Not Listed Above Farm Credit Administration 1501 Farm Credit Drive McLean, VA FTC Regional Office for region in which the creditor operates or Federal Trade Commission: Consumer Response Center FCRA Washington, DC (877)