Participación de las mujeres en redes sociales de enfermos atendidos en el servicio de Geriatría, hospital regional lic. Adolfo López Mateos del ISSTE

Transcripción

1 Participación de las mujeres en redes sociales de enfermos atendidos en el servicio de Geriatría, hospital regional lic. Adolfo López Mateos del ISSTE Introducción Dra. Margarita Terán Trujillo * El estudio de la vejez asociado al conocimiento del capital social, representa una oportunidad para analizar la correlación que existe entre género, esta etapa de vida y la red social; ya que a medida que se envejece, es común que disminuya la actividad social del individuo y con ello, las formas de mantener los contactos con los demás sujetos que integran su red de apoyo, en donde el papel desempeñado por las mujeres resulta fundamental. La red social ha sido definida como la trama de vínculos o relaciones entre entidades sociales independientes, como son los individuos, familias, grupos, organizaciones, estados o países, e incluso acontecimientos; por lo que su estudio se centra en la observación del sistema de conexiones. Es el nicho interpersonal de relaciones significativas y diferenciadas, por lo que contribuye esencialmente al reconocimiento del individuo y su identidad social. Se basa en relaciones diádicas de intercambio entre sus integrantes y potencia recursos porque a través de la red reciben afecto, ayuda material, información, servicios y desarrollan nuevos contactos. La red social se amplia a partir del grupo familiar, incluye a todos los parientes de cada integrante, pero también a otro tipo de parientes, amigos, vecinos, compañeros de trabajo y todos aquellos recursos capaces de proporcionar ayuda o apoyo. Se extiende a otros círculos de pertenencia como la iglesia, escuela y todo tipo de instituciones o servicios utilizados por los mayores. Existen publicados muy diversos estudios epidemiológicos, tanto nacionales como extranjeros, que han logrado establecer la correlación existente entre red social y salud; en donde se han comparado sujetos con escasa red social, frente a aquellos que cuentan con un número importante de personas que les proporcionan compañía, cuidados, con quienes comparten información y más aún, en aquellos sujetos que concurren a grupos de autoayuda. La red social alcanza gran significado ante procesos de pérdida, adaptación en la crisis o enfermedad porque proporciona a sus miembros una constante retroalimentación acerca de los cambios en la salud, favoreciendo aspectos correctivos; contribuye a rutinas de dieta, ejercicio, sueño, así como la asistencia oportuna al médico, adhesión a tratamientos y en general, a cuidados en la salud. Ejercen funciones protectoras a la salud en tanto que contribuyen al bienestar y la calidad de vida, aun cuando se trate de enfermos terminales (Terán 1999 y 2001). Cuando el mayor enferma, disminuye su participación en la red social o suele carecer ya de iniciativas para reactivarla. Y debido a que toda red cuenta con una inercia propia, la carencia de participación, desvitaliza a muy corto plazo el intercambio y la reciprocidad; la carencia de elementos de su propia red le aproxima a la red de apoyo de sus familiares o cuidadores, lo que puede significar una nueva red integrada de forma indirecta, que suele beneficiarle en cuanto al acompañamiento y aspectos instrumentales, pero no satisfacer del todo sus necesidades de índole material (económicas o en * Doctora en Sociología, por la Universidad de Salamanca, España. Profesora de la Escuela Nacional de Trabajo Social de la UNAM y Trabajadora social en el Hospital Regional Adolfo López Mateos del ISSSTE. Esta investigación es parte de la Memoria presentada en la Universidad Autónoma de Madrid, España, para obtener el grado de Master en Gerontología Social como becaria de Programa Iberoamericano. V Edición, realizado en La Serena, Chile, mteran@servidor.unam.mx 1

2 especie), sobre todo las emocionales, generando una sensación de soledad ante la imposibilidad de otorgarle sentido de pertenencia e identidad de grupo. Por todo ello, se ha considerado la relevancia del estudio de las redes sociales y de apoyo con que cuenta la población atendida en el Servicio de Geriatría del Hospital Regional Lic. Adolfo López Mateos del ISSSTE. El objetivo se centró en: identificar las redes sociales y de apoyo con las que cuentan los adultos mayores atendidos en ese servicio, ya que constituyen su propio sistema de capital social. Se trata de un estudio transversal, descriptivo, no representativo, que mide aspectos cualitativos y cuantitativos. Se aplicó un cuestionario-inventario de Terán-Trillo (validado y estandarizado); mismo que ya se había utilizado en otra investigación con mayores porque permite la identificación de cada elemento de la red, con objeto de promover una mejor y mayor participación de los integrantes, en beneficio del enfermo y su cuidador. Análisis de resultados Se tomó como muestra a toda la población atendida durante los días seleccionados en función a su condición y disponibilidad para participar, hasta completar un total de 50 cuestionarios aplicados a pacientes, con ayuda de su cuidador o acompañante, con la aceptación para dar respuesta y mediante consentimiento informado (Secretaría de Salud 1987). 25 de ellos atendidos en la consulta externa y los otros 25, corresponde a pacientes hospitalizados. Información personal y del grupo familiar del enfermo El 74% corresponde a mujeres y 26% a hombres. La mayoría esta comprendida entre los años de edad, con una media de años y una mediana de 79, que esta asociada a la condición de viudez en esta población (64%), por lo que la mayoría de estas personas permanecen en sus hogares; dedicadas a labores de casa, o bien, como jubiladas o pensionadas. Cuentan con una baja escolaridad, ya que el 26% carece de algún nivel de estudio y 40% únicamente tiene el básico (primaria). El 88% vive en una estructura familiar: ya sea extensa, nuclear o en pareja, con una media de 3.57 personas en el hogar. Solamente una de las entrevistadas vive en residencia, pero cuenta con una buena red familiar. En tanto que el 10% corresponde a pacientes que viven solos, pero en su mayoría, cerca de alguno de sus hijos, o bien, en el mismo terreno, pero diferente casa. Parentesco o relación de las personas que proporcionan los apoyos Se integra por 24 diferentes categorías, de un total de 382 personas mencionadas como apoyo; resultando un promedio de 7.6 personas por paciente encuestado, basados principalmente en vínculos de parentesco estable y factible de ser fortalecidos. En donde el mínimo de elementos en la red fue de dos y el máximo de 22 personas. En cuanto al sexo de la persona que proporciona el apoyo: 58% corresponde a mujeres. También se percibe una alta participación del otro género, ya que alcanza un 42%. En este análisis se hizo la diferenciación entre la red familiar (vínculos de parentesco directo), misma que implica tres y cuatro generaciones, con una alta frecuencia en miembros del núcleo familiar, principalmente hijas e hijos (39.8%). Destaca también la participación de nietas y nietos (21.5%). Este acercamiento afectivo y de cooperación en el cuidado de los mayores es un elemento que ya se ha percibido en otras investigaciones; existiendo en muchos casos, el antecedente de abuelas y abuelos que se han prodigado cuidado a los niños de la familia en etapas previas a su enfermedad. En el ámbito extrafamiliar (sin vínculos de parentesco), se registró la relación de amistad y de proximidad vecinal (7.43%). Es probable que la incidencia sea baja por las edades, salud y movilidad, ya que se encuentran muy próximas a las condiciones del propio paciente (ver tabla 1). 2

3 2005 Tabla 1 LISTADO DE PERSONAS QUE DAN APOYO AL ENFERMO Red de apoyo Familiar Mujeres Hombres Categoría Frecuencia Porcentaje Categoría Frecuencia Porcentaje Hija Hijo Nieta Nieto Sobrina Sobrino Hermana Hermano Nuera Yerno Esposa Esposo Cuñada Cuñado Prima Primo Bisnieta Bisnieto Red de apoyo Extrafamiliar Amiga Amigo Vecina Vecino Ahijado Médicos Total % % Fuente: n=50 pacientes entrevistados en el Hospital Regional Lic. Adolfo López Mateos Con relación a la edad de las personas que proporcionan las distintas formas de apoyo, se obtuvo una media de 45.3 años y una mínima de 3 años. Esto se debe a que en el cuestionario-inventario se incluye a todas las personas que proporcionan algún tipo de apoyo, comenzando por los emocionales, por lo que fueron considerados los nietos y bisnietos; y que en el caso específico de este Hospital, se presenta como una constante, la solicitud de familiares para que algún niño sea autorizado para visitar al abuelo, situación que conlleva a una valoración entre médicos tratantes y la trabajadora social. Al plantear los tipos de apoyo proporcionado, se observó que la casi totalidad (364) de elementos en red proporcionan afecto/confianza y (297) cuidados/compañía, cubriendo a través de estos dos rubros lo inherente a apoyo emocional; en tanto que baja cuando se trata del apoyo instrumental que representa la información/servicios, siendo el apoyo económico/material el que se otorga en menor medida, lo que permite considerar a la red personal de cada paciente, como altamente funcional; con limitaciones económicas inherentes a características generales de la población del país, aun cuando se trata de enfermos que tiene los beneficios del segundo más importante sistema de seguridad social del país (ver tabla 2) Categoría Tabla 2 TIPO DE APOYO DE LAS 382 PERSONAS Frecuencia Afecto/confianza 364 Cuidados/compañía 297 Información/servicios 250 Económico/material 167 Total 1068 Fuente: n=50 pacientes entrevistados en el Hospital Regional Lic. Adolfo López Mateos La hija resulta ser la persona mencionada en primer lugar, tratándose principalmente de mujeres adultas, con una media de años de edad, de un mínimo de 18 y un máximo de 70 años. El hijo ocupa el segundo lugar y presenta una media de 48.52, mínimo de 22 y un máximo de 70 años. La densidad de 3

4 los apoyos proporcionados es muy semejante, ligeramente mayor en la dimensiones emocional e instrumental proporcionada por la hija; en tanto que en la económica, se percibe una ligera elevación de apoyo dado por los hijos, sobre las hijas de los enfermos. Las esposas y esposos aparecen con escasa participación en apoyo al paciente, principalmente por lo avanzado de sus edades y por la quebrantada salud que mantienen en la mayoría de los casos. En el área de hospitalización la mayor parte del tiempo no se encontraba la pareja del enfermo a su lado, acuden principalmente por la mañana y en el caso de enfermos entrevistados en el área de consulta externa, este se encontraba con un cuidador (mismo que debe ser capaz de movilizarlo solo o con escasa ayuda), circunstancias que conllevan a movilizar la red de apoyo de cada enfermo y difícilmente es su esposa o esposo quién le acompaña, excepto cuando es trasladado por las ambulancias que apoyan a la población de consulta externa. Durante las visitas a las áreas de hospitalización y en especial en la de Geriatría, se observa mucha cooperación entre los cuidadores de enfermos, sobre todo entre los que comparten la misma sala. Se apoyan mucho durante el tiempo en que se ausenta uno de ellos. Dan los alimentos, colocan o retiran el cómodo, hacen algún cambio postural, dejan mensajes, etcétera. Esto se preguntó y en todos los casos, la respuesta fue afirmativa. Red extrafamiliar La relación de amistad se percibe en sólo un 6% de los encuestados, lo que guarda relación con aspectos de proximidad en edad, en donde ya existen múltiples pérdidas por defunciones, cambios de domicilio, dificultad para trasladarse, etcétera. Red Institucional Al referirse a la red de instituciones y servicios, solo un paciente no ha acudido o tenido acceso a otro tipo de servicios médicos diversos al ISSSTE, lo que implica una gran movilidad en cuanto al uso indiscriminado de servicios para la atención. La población estudiada (62%) tiene una alta asiduidad a los servicios religiosos o espirituales. El 26% cuenta con el vale de $ que mensualmente otorga el Gobierno del Distrito Federal a población de mayores de 70 años de edad (ver tabla 3). Tabla 3 ACCESO A OTROS SERVICIOS Categoría Frecuencia Porcentaje Otros servicios médicos diferentes al ISSSTE Religioso o espiritual Educativo o de capacitación 8 16 Recreativos 9 18 Deportivos 6 12 Vale GDF Otros 1 2 Fuente: n=50 pacientes entrevistados en el Hospital Regional Lic. Adolfo López Mateos 2005 Conclusiones 1. Las redes sociales alcanza gran significado ante procesos de enfermedad. 2. Los resultados principales permite concluir que la distribución por sexo de esta población es similar a otros estudios de mayores: un mayor número de mujeres viudas, con un bajo nivel escolar; en donde la mayoría permanecen en sus hogares dedicadas a labores de casa, o bien, como jubiladas o pensionadas y viven en familia extensa. 4

5 3. La red social se integra por 24 diferentes categorías, de un total de 382 personas mencionadas como apoyo, lo que arroja recursos relacionales importantes, basados principalmente en vínculos de parentesco estable y factible de ser fortalecidos. 4. El apoyo es proporcionado en su mayoría por mujeres, manteniéndose la condición ya observada en la mayoría de investigaciones. Pero también se manifiesta una alta participación del otro género (42%). 5. La red personal de los pacientes resulta funcional, ya que se observó que la casi totalidad (364) de elementos en red proporcionan apoyo emocional; disminuye el apoyo instrumental, siendo todavía menor el de tipo económico/material. La hija representa el apoyo principal, el hijo ocupa el segundo. 6. Los recursos de la red institucional en materia de salud son utilizados indiscriminadamente, afectando la adherencia a los tratamientos. Se identifica una fusión de la red del enfermo (red con tendencia a la refracción) y la del cuidador (que apoya a éste en sus tareas) e indirectamente, crea una extensión que beneficia a ambos. Referencias bibliográficas SSa (1987) Ley General de Salud en México. Ssa. Ciudad de México, México. Terán T. M, Ponce R. ER, Irigoyen C. A, Fernández O. MA. Y Gómez-Clavelina FJ. (1999) Redes sociales en medicina familiar. ArchMedFam Vol.1Núm.1 Terán Trillo M. (2001) Las redes sociales en atención a la salud. En: La política social en la transición. ENTS-UNAM-Plaza y Váldez, México. Pp