Tema 76 Atención a la familia.

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1 Tema 76 Atención a la familia. Estructura familiar. Exploración familiar. El genograma. Los ciclos vitales en la familia. Prevención en la familia. Identificación de problemas. Atención del paciente en el contexto familiar. Comunicación con la familia. Terapia familiar breve. Aspectos socio-sanitarios en relación a la familia. 1

2 ASPECTOS MÁS IMPORTANTES DEL TEMA 76 Atención a la familia: herramientas. Genograma. Los cuestionarios. Ciclo vital familiar. 2

3 ENFOQUE FAMILIAR Pacientes con síntomas y signos mal definidos. Hiperutilización de servicios. Incumplimiento de la prescripción. Problemas de salud mental. Problemas de adicción. Niños con problemas. Crisis familiar. 3

4 GENOGRAMA Representación gráfica del desarrollo de la familia a lo largo del tiempo Características Utilidad Datos Simbología Registro estático. Refleja antecedentes. La información la facilita un paciente. Atención individual: información de los antecedentes familiares, entorno y trayectoria vital, personas ausentes, detección de casos, componente psicosocial. Atención familiar: detección de problemas emocionales ocultos, análisis de la dinámica familiar, capacidad de actuar preventivamente. Datos administrativos y fecha de realización. Debe recoger 3 generaciones. Del paciente debe ir a descendientes y luego ascendientes. Estructural: objetivo. Relacional: subjetivo. 4

5 77577 El genograma es un instrumento básico para la exploración de la familia. El primer paso, a la hora de su interpretación sistemática, consiste en abordar: a.- La repetición de patrones a lo largo del tiempo. b.- La estructura familiar. c.- La etapa del ciclo de vida familiar. d.- Los acontecimientos vitales estresantes y los recursos del sistema familiar. 5

6 78764 Cual de las siguientes dimensiones no se pueden analizar tras la realización y lectura del genograma: a.- Estructura familiar. b.- Ciclo Vital Familiar. c.- Relaciones familiares. d.- Función familiar. 6

7 GENOGRAMA SIMBOLOGÍA: Varones mujeres Parejas: varón en la izquierda y mujer en la derecha. Entrevistado Cuidador primario Fallecido X Embarazos en curso Aborto espontáneo provocado x Hijos: se ordenan de mayor a menor y de izquierda a derecha. Se unen a los padres por una línea vertical, discontinua si son adoptados, en v invertida gemelos. 7 Separación: línea vertical a la de unión, si es legal doble.

8 77482 En un genograma, la figura de dos circunferencias concéntricas, representa: a.- Cuidadora principal. b.- Cudadora formal. c.- Paciente identificada. d.- Transexual. 8

9 77516 En el genograma, el matrimonio se representa con dos líneas verticales unidas por una horizontal. Si esta línea horizontal es discontinua, estamos representando: a.- Separación. b.- Divorcio. c.- Pareja de hecho. d.- Todas son incorrectas. 9

10 GENOGRAMA 10

11 79098 Para el estudio de los problemas psicosociales en Atención Primaria, la herramienta más útil para el Médico de Familia es: a.- Historia Clínica. b.- Cronograma. c.- Genograma. d.- Entrevista. 11

12 CUESTIONARIOS EVALUACIÓN DE LOS ACONTECIMIENTOS VITALES ESTRESANTES: Escala de reajuste social de Holmes y Rahe: se expresa en unidades de cambio vital (UCV), >150 UCV en el último año pueden afectar el estado de salud o la función familiar y > 200 UCV se asocia a manifestaciones de tipo psico-social. EVALUACIÓN DE LOS RECURSOS: Cuestionario Mos de apoyo social: valora el apoyo emocional, instrumental o ayuda material, la interacción social positiva o relaciones sociales de ocio y el apoyo afectivo. EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN FAMILIAR: Cuestionario Faces y modelo circunflejo de Olsen: evalúan la adaptación y cohesión familiar. Test de Apgar familiar: no evalúa realmente la función familiar, sino el grado de satisfacción del encuestado. (0-10) 7 normal, 4-6 disfunción leve, 3 disfunción grave. 12

13 78481 Sobre el test de Apgar familiar, señale la respuesta incorrecta: a.- Se utiliza para diagnosticar disfunción familiar. b.- Es un cuestionario de cinco preguntas cerradas. c.- Evalúa el grado de satisfacción que tiene el encuestado sobre el funcionamiento de su familia. d.- Permite orientar al profesional sanitario sobre una posible disfunción familiar. 13

14 80551 Respecto al cuestionario APGAR familiar señale la respuesta incorrecta: a.- Consta de 5 preguntas. b.- Se puntúa cada pregunta con 0, 1 ó 2 puntos. c.- Puntuaciones por debajo de 3 puntos, se corresponde con familias normofuncionantes. d.- Sirve para poner al médico sobre la pista de una posible disfunción familiar, no para diagnosticar. e.- Una de las preguntas del cuestionario es: Siente que su familia le quiere? 14

15 ESTRUCTURA FAMILIAR CLASIFICACIÓN Familia extensa Familia nuclear íntegra Familia nuclear ampliada Más de dos generaciones que conviven en el mismo hogar. Dos generaciones, dos adultos de sexo diferente que ejercen el papel de padres y sus hijos. Familia nuclear en la que además conviven otras personas que pueden ser: o Parientes: abuelos, tíos,etc. o Agregados: personas sin vínculo consanguíneo (amigos, servicio doméstico, huéspedes). 15

16 78280 Qué tipo de familia consideramos cuando más de dos generaciones viven en el hogar de los abuelos? a.- Familia extensa. b.- Familia nuclear íntegra. c.- Familia nuclear ampliada. d.- Familia reconstituida. 16

17 78165 Señale cuál de las siguientes características es propia de la familia nuclear: a.- Está constituida por la pareja, los abuelos y los hijos. b.- Es aquella que está conformada por todos los miembros que viven en el hogar. c.- Está definida por el parentesco primario de esposos y uno a más hijos. d.- Es aquella en la que se establecen exclusivamente interacciones conyugales. 17

18 ESTRUCTURA FAMILIAR TIPOS Familia monoparental Familia reconstituida Equivalente familiar Persona sin familia Un único cónyuge y sus hijos. Dos adultos, en la que al menos uno de ellos, trae un hijo habido de una relación anterior. Individuos que conviven en un mismo hogar sin constituir un núcleo familiar tradicional: parejas de homosexuales estables, grupos de amigos que viven juntos, religiosos Vive sola: adulto soltero, viudo o divorciado sin hijos. 18

19 CICLO VITAL FAMILIAR ETAPA DESDE HASTA I. FORMACIÓN Matrimonio Nacimiento 1º hijo IIA. EXTENSIÓN Nacimiento 1º hijo 1º hijo tiene 11 años IIB. EXTENSIÓN 1º hijo tiene 11 años Nacimiento último hijo III. FINAL DE LA EXTENSIÓN Nacimiento último hijo 1º hijo abandona el hogar IV. CONTRACCIÓN 1º hijo abandona el hogar El último hijo abandona el hogar V. FINAL DE LA CONTRACCIÓN VI. DISOLUCIÓN El último hijo abandona el hogar Muerte del primer cónyuge Muerte del primer cónyuge Muerte del cónyuge superviviente 19

20 78516 La fase de formación de la familia en la clasificación de la OMS del ciclo familiar vital comprende: a.- Desde el nacimiento del primer hijo hasta el nacimiento del último hijo. b.- Desde el nacimiento del primer hijo hasta que éste tiene 11 años. c.- Desde el matrimonio hasta el nacimiento del primer hijo. d.- Desde el nacimiento del primer hijo hasta que éste abandona el hogar. 20

21 78279 La etapa de 'Final de la extensión' del ciclo vital familiar comprende: a.- Desde el matrimonio hasta el nacimiento del último hijo. b.- Desde el nacimiento del último hijo hasta que el primer hijo abandona el hogar. c.- Desde el nacimiento del primer hijo hasta que el primer hijo abandona el hogar. d.- Desde el nacimiento del último hijo hasta que el último hijo abandona el hogar. 21

22 78763 Se denominan crisis de desarrollo familiar a.- A la secuencia de estadios que atraviesa la familia desde su creación hasta su disolución. b.- A cada uno de los estadios del ciclo vital de una familia. c.- Al paso de un estadio al siguiente del ciclo vital familiar. d.- A los diferentes recursos con los que cuenta la familia en cada uno de los estadios del ciclo vital. 22

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