RCP BÁSICA en NIÑOS y LACTANTES. para las clases del. Programa Alerta Escolar. Balear. Juan Carlos de Carlos Vicente UCI de Pediatía.

Transcripción

1 RCP BÁSICA en NIÑOS y LACTANTES SOPORTE VITAL BÁSICO EN LA ESCUELA D23./036=9.5/634#!-WG#=3;#3?2/1396#234? /6#./?6.5;E#36#09R/234#=3#W#9F/# 6/#2341/6=3\#S4/413.]94#?69#1929=9T<#U9.7^9V# 4(#Z&_#$(%K`+##a(O&X#O$&KX&*&$#&#['#X[`&$#K%`[$+# Q2579#15=536=/# 9R?=9 9C23#;9#:P9#93239 S #./6# 6/209;5=9=T para las clases del G Programa Alerta Escolar Balear Juan Carlos de Carlos Vicente UCI de Pediatía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

2 PARADA CADIORRESPIRATORIA (PCR) Interrupción brusca, de la ventilación (respiración) y de la circulación espontáneas (contracción cardiaca) eficaces. Interrupción transporte O2 a los tejidos Deterioro organismo 1º reversible Irreversible

3 FISIOPATOLOGÍA ENFERMEDAD ACCIDENTE FALLO RESPIRATORIO / CIRCULATORIO / CARDIACO PREVENCIÓN Hipoxia Hipoperfusión DETERIORO PROGRESIVO PARADA RESPIRATORIA PARADA CARDIACA PARADA RESPIRATORIA (50-70% sin secuelas) PARADA CARDIACA (< 15% sin secuelas)

4 Funcionamiento del corazón Ritmo eléctrico normal: Actividad eléctrica ordenada => Contracción cardiaca eficaz

5 Ritmos eléctricos cardiacos de PCR Ritmo eléctrico anormal: Contracción cardiaca ineficaz: Parada cardiaca

6 Parada Cardiaca Inconsciencia = No responde estimulación y Ausencia de respiración: inicialmente puede tener respiración ineficaz y Ausencia signos vitales: inconsciente, no se mueve, no respira de forma eficaz ó Ausencia de pulso (no se busca porque es difícil de palpar para personas no acostumbradas) Está en PCR RCP Consciente: responde al estímulo verbal o táctil o Respiración normal o Se mueve No está en PCR NO NECESITA RCP

7 ETIOLOGIA Fallo respiratorio Fallo circulatorio Fallo cardiaco (< 15-20%)

8 PRINCIPALES CAUSAS DE PCR EN PEDIATRIA RESPIRATORIAS Aspiración de cuerpo extraño. Laringitis. Bronquiolitis. Asma. Neumonía. Neumopatías. Depresión respiratoria por un problema neurológico.

9 PRINCIPALES CAUSAS DE PCR EN PEDIATRÍA CIRCULATORIAS Hemorragia aguda (ej. traumatismo). Deshidratación muy severa. Infección grave (ej. sepsis). Reacción alérgica grave. Enfermedades cardiacas. NEUROLOGICAS => P. Respiratoria 2ª Traumatismo craneoencefálico. Tumores, hemorragias, hidrocefalia. Coma: Meningoencefalitis. Intoxicaciones.

10 PRINCIPALES CAUSAS DE PCR EN PEDIATRÍA ACCIDENTES: Politraumatismos: Accidentes de tráfico, precipitaciones. Ahogamientos. Quemados. INTOXICACIONES MUERTE SUBITA DEL LACTANTE (SMSL)

11 PRINCIPALES CAUSAS DE PCR EN PEDIATRÍA SEGÚN LA EDAD NIÑOS < 1 AÑO: SMSL. RESPIRATORIAS. MALFORMACIONES CONGÉNTAS. NIÑOS > 1 AÑO: ACCIDENTES. RESPIRATORIAS. ENFERMEDADES PREVIAS GRAVES.

12 REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR (RCP) Conjunto de medidas destinadas a sustituir y restablecer la ventilación y la circulación espontáneas. Restablecer todas funciones del organismo.

13 R.C.P. EN PEDIATRIA OBJETIVO Mantener una oxigenación y perfusión suficiente para evitar el daño celular hipóxico-isquémico hasta recuperar la circulación y la ventilación espontáneas. 4-5 minutos para evitar el daño cerebral irreversible

14 R.C.P. EN PEDIATRIA INDICACIONES PCR Toda PCR De forma inmediata RCP

15 R.C.P. EN PEDIATRIA TIPOS DE R.C.P. R.C.P. BÁSICA Sin material específico: con la boca y las manos. Testigo PCR => RCPB RCP instrumentada, intermedia o inmediata: O2, Bolsa autohinchable DEA R.C.P. AVANZADA Material específico Personal cualificado: sanitario: 061 Aplicar inmediatamente la RCP para la que estemos preparados

16 Niveles de formación de RCP Pediátrica y Neonatal Cursos de RCP básica pediátrica (4-6 h). Toda la población. Personas en contacto niños de riesgo: padres, profesores, etc. Cursos de RCP básica instrumentada (8-10 h). Todos los primeros intervinientes profesionales: bomberos, policía, socorristas, etc. Cursos de RCP básica y avanzada pediátrica y neonatal (24-30 h). Todo personal sanitario que atiende niños.

17 Cursos de RCP Pediátrica y Neonatal OBJETIVOS Adquirir Conocimientos básicos: Causas, mecanismos de PCR pediátrica. Porqué? Identificación de PCR Maniobras fundamentales de RCP: Criterios de aplicación. Aprendizaje de las maniobras. Cuándo? Cómo? Adquirir habilidades prácticas: Identificación de PCR. RCP básica.

18 Cursos de RCP Pediátrica Básica Metodología Cursos teórico-prácticos (75 % práctica). Duración: 4 horas ( 1 h. teórica + 3 h. prácticas). Explicación teórica breve de lo ESENCIAL orientada a la práctica. Exposición secuencial: PCR => RCPB Repetición secuencial de las distintas maniobras sobre maniquíes ante diversos supuestos clínicos. Profesor. Cada uno de los alumnos, corrección individualizada. En equipo. Interactiva. Casos clínicos.

19 Cadena de supervivencia en RCP pediátrica Testigo SEM Hospital RCPB RCPA RCPA Postresucitación

20 RCP EN PEDIATRÍA EDAD RECIÉN NACIDOS: neonatal inmediato (sala partos). LACTANTES: < 12 meses. NIÑO: 12 MESES- ADOLESCENCIA.

21 CONFERENCIA ILCOR Consensus Conference on CPR, Octubre 2015, Dallas (EEUU) ERC Consenso científico común AHA Resuscitation Octubre-2015 Circulation GERCPPN Guías algo diferentes

22 RCP BÁSICA EN NIÑOS Cuando ocurre una parada cardiorrespiratoria, en un niño o en un adulto, hasta que llega la ayuda médica especializada, que hemos pedido de forma urgente (llamando al 061/112), es fundamental iniciar de forma inmediata unas maniobras básicas de reanimación cardiopulmonar que nos van a permitir mantener durante esos minutos iniciales a la víctima en las mejores condiciones posibles, aumentando sus posibilidades de recuperación. Sin esas maniobras iniciales inmediatas, realizando una respiración con nuestra boca y un masaje cardiaco con nuestras manos, muchas veces es muy difícil lograr la recuperación del niño o se produce un daño neurológico importante. No podemos esperar para hacer algo a la llegada de la asistencia sanitaria, nuestra actuación puede salvar una vida.

23 RCP BÁSICA EN NIÑOS En esta presentación te enseñaremos cómo identificar una parada cardiorrespiratoria y cómo realizar una reanimación cardiopulmonar de una forma fácil y segura. No debemos tener miedo a hacer daño al niño, todo lo contrario, si lo hacemos bien podemos darle la oportunidad de seguir vivo y de poder recuperarse sin secuelas.

24 RCP BÁSICA EN NIÑOS A la hora de explicar las maniobras de RCP básica en la infancia vamos a distinguir dos tipos de niños, según la edad, a efectos de la reanimación, a los que realizaremos algunas maniobras diferentes: Lactante: Es el niño menor de 1 año. Niño: Es el niño desde el año de vida hasta la adolescencia.

25 PASOS DE LA RCP BÁSICA PEDIÁTRICA EN EL NIÑO Seguridad Sí No No Trasladar Comprobar inconsciencia: Responde? Gritar pidiendo ayuda sin dejar al niño Sí Observar: si lo necesita, pedir asistencia sanitaria Traumatismo: no movilizar si responde o respira Si hay 2 ó más personas una avisa al 061 Puedo realizar RCP sin movilizarlo? No Posicionar a la víctima Si Abrir vía aérea Seguir instrucciones del 061 Respira de forma eficaz? No Sí Posición Lateral de seguridad No movilizar si hay traumatismo DEA 5 ventilaciones de rescate Comprobar signos vitales No 30 Compresiones torácicas 2 Ventilaciones Sí Si no respira de forma eficaz continuar con respiraciones por minuto Activación del sistema de emergencias (061) tras 1 minuto de RCP si estamos solos Continuar la RCP 30:2 hasta la recuperación o la llegada del personal sanitario

26 PASOS DE LA RCP BÁSICA PEDIÁTRICA EN EL NIÑO Seguridad No Trasladar Sólo trasládalo si existe un peligro inmediato para el niño o el reanimador, por ej. un incendio.

27 PASOS DE LA RCP BÁSICA PEDIÁTRICA NIÑO Seguridad Sí No Trasladar Comprobar inconsciencia: Responde? Sí Observar: si lo necesita solicitar asistencia sanitaria Traumatismo: no movilizar si responde o respira

28 PASOS DE LA RCP BÁSICA COMPROBAR LA INCONSCIENCIA Llámale por su nombre si lo conoces. Pregunta al niño: Puedes oírme? Estás bien? Con voz fuerte y clara. Estimúlale con sacudidas o pellizcos suaves. Si hay respuesta no está inconsciente, respira y su corazón late: no necesita de momento reanimación. Vigílale y pide ayuda médica si es necesario. Déjalo en esa posición si se encuentra bien en ella. Sólo muévelo si existe un peligro inmediato (ej. incendio).

29 PASOS DE LA RCP BÁSICA COMPROBAR LA INCONSCIENCIA Si no responde al estímulo verbal y táctil está inconsciente y debes seguir los siguientes pasos.

30 PASOS DE LA RCP BÁSICA PEDIÁTRICA NIÑO Seguridad Sí Comprobar inconsciencia: Responde? No No Trasladar Gritar pidiendo ayuda sin dejar al niño Sí Observar Traumatismo: no movilizar si responde o respira Si hay 2 ó más personas una avisa al 061 Seguir instrucciones del !!

31 PASOS DE LA RCP BÁSICA GRITAR : AYUDA! Hay un niño inconsciente Que alguien llame al 061 Pide ayuda a las personas de tu entorno sin dejar al niño. Si hay un solo reanimador continuará con las maniobras de reanimación. Si hay 2 ó más personas mientras una continúa con las maniobras de reanimación, otra avisará al sistema de emergencias (061/112) y luego colaborará en la reanimación, siguiendo las indicaciones del 061.

32 PASOS DE LA RCP BÁSICA ACTIVAR INMEDIATAMENTE AL SISTEMA DE EMERGENCIAS SANITARIAS (061/112) Un aspecto fundamental es activar lo antes posible al Servicio de Emergencias Sanitarias 061 / 112. Para poder tener lo más rápidamente posible la ayuda sanitaria especializada que requiera la situación. Para poder recibir instrucciones precisas acerca de la actuación inmediata que podemos realizar.

33 PASOS DE LA RCP BÁSICA ACTIVAR SISTEMA DE EMERGENCIAS Se deberá informar de la forma más rápida y simple posible: Lugar exacto de la emergencia. Emergencia ocurrida. Personas que precisan ayuda y edad aproximada. Gravedad y asistencia que se está dando a las víctimas. Otros datos de interés. Hay un niño de 8 años inconsciente y que no respira en la clase de 3ºB, en el 1º piso letra B, en el colegio Son Espases. Le estamos haciendo RCP básica. No sabemos que ha pasado, estaba bien ha sido de repente. Que sepamos no tiene ninguna enfermedad. Sin abandonar al niño durante más de 1 minuto. Seguir las instrucciones telefónicas del 061

34 PASOS DE LA RCP BÁSICA PEDIÁTRICA NIÑO (1 año hasta pubertad) Seguridad Sí No No Trasladar Comprobar inconsciencia: Responde? Gritar pidiendo ayuda sin dejar al niño Sí Observar Traumatismo: no movilizar si responde o respira Si hay 2 ó más personas una avisa al 061 Puedo realizar RCP sin movilizarlo? No Posicionar a la víctima Seguir instrucciones del 061 Sólo movilizarlo si necesita reanimación y no se puede reanimar en la posición en la que se encuentra. Se debe movilizar con cuidado a la posición de reanimación: boca arriba sobre superficie dura, con el cuerpo recto, y cabeza, tronco y extremidades alineadas. No se debe movilizar si hay un traumatismo importante y está consciente o respira.

35 No movilizar si hay traumatismo grave y está consciente o respira, esperar a que llegue ayuda sanitaria especializada. Si es necesario movilizar intentar mover la cabeza y tronco en bloque sin girar, flexionar o extender la cabeza, especialmente si hay traumatismo importante.

36 PASOS DE LA RCP BÁSICA PEDIÁTRICA NIÑO (1 año hasta pubertad) Seguridad Sí No No Trasladar Comprobar inconsciencia: Responde? Gritar pidiendo ayuda sin dejar al niño Sí Observar Traumatismo: no movilizar si responde o respira Si hay 2 ó más personas una avisa al 061 Puedo realizar RCP sin movilizarlo? Si Abrir vía aérea No Posicionar a la víctima Seguir instrucciones del 061

37 PASOS DE LA RCP BÁSICA APERTURA DE LA VÍA AÉREA Maniobra frente-mentón Una persona al perder el conocimiento cierra su vía respiratoria al desplazarse los tejidos blandos de la orofaringe hacia atrás y ocluirla. Para permitir que respire el primer paso es abrir la vía aérea que se ha cerrado. Para ello utilizamos una maniobra muy sencilla llamada frente-mentón.

38 PASOS DE LA RCP BÁSICA APERTURA DE LA VÍA AÉREA Maniobra frente-mentón en el niño Abre la vía aérea Consiste en inclinar levemente la cabeza hacia atrás apoyando la palma de una mano sobre la frente, y los dedos índice y corazón de la otra bajo el mentón, elevándolo discretamente. Inclinamos hacia atrás la cabeza, extendiéndola levemente al tiempo que elevamos el mentón, dejando la cabeza recta, sin girarla. Intente no cerrar la boca y no presionar sobre los tejidos blandos del cuello, ya que impediría el paso del aire por la vía aérea.

39 PASOS DE LA RCP BÁSICA APERTURA DE LA VÍA AÉREA Maniobra frente-mentón en el lactante Consiste en inclinar levemente la cabeza hacia atrás apoyando la palma de una mano sobre la frente, y los dedos índice y medio de la otra bajo el mentón, elevándolo discretamente, hasta dejar la cabeza recta, sin extenderla hacia atrás. Intente no cerrar la boca y no presionar sobre los tejidos blandos del cuello, ya que impediría el paso del aire por la vía aérea. Abre la vía aérea

40 PASOS DE LA RCP BÁSICA PEDIÁTRICA NIÑO Seguridad Sí No No Trasladar Comprobar inconsciencia: Responde? Gritar pidiendo ayuda sin dejar al niño Sí Observar Traumatismo: no movilizar si responde o respira Si hay 2 ó más personas una avisa al 061 Puedo realizar RCP sin movilizarlo? No Posicionar a la víctima Si Abrir vía aérea Seguir instrucciones del 061 Respira de forma eficaz? Una vez abierta la vía aérea comprobamos si respira de forma eficaz de forma breve durante un tiempo, máximo de 5-10 ség. para evitar perder tiempo. Para ello acercamos nuestra oído y mejilla a la cara del niño y miramos el movimiento de su pecho, es la maniobra que llamamos ver, oír y sentir. Intentamos ver el movimiento del pecho con cada respiración, oír el paso del aire por la boca y nariz del niño y sentir ese paso de aire en nuestra mejilla. Si creemos que respira normalmente mantendremos abierta su vía respiratoria y si no es así deberemos continuar con las maniobras de reanimación. Si nos parece que la respiración existe pero no es eficaz o es claramente anómala actuaremos como si no la tuviera.

41 PASOS DE LA RCP BÁSICA COMPROBAR LA RESPIRACIÓN RESPIRA? VER OÍR SENTIR Respiración ineficaz = No respiración Mira si respira

42 PASOS DE LA RCP BÁSICA COMPROBAR LA RESPIRACIÓN RESPIRA? VER OÍR SENTIR Respiración ineficaz = No respiración Mira si respira

43 PASOS DE LA RCP BÁSICA PEDIÁTRICA NIÑO Seguridad Sí No No Trasladar Comprobar inconsciencia: Responde? Gritar pidiendo ayuda sin dejar al niño Sí Observar Traumatismo: no movilizar si responde o respira Si hay 2 ó más personas una avisa al 061 Puedo realizar RCP sin movilizarlo? Si Abrir vía aérea No Posicionar a la víctima Seguir instrucciones del 061 Respira de forma eficaz? Sí Posición Lateral de seguridad No movilizar si hay traumatismo Si el niño respira al abrir la vía aérea lo dejaremos en posición lateral de seguridad, excepto si ha tenido un traumatismo grave. Es una posición que nos permite mantener de una forma sencilla su vía aérea abierta y eliminar con facilidad secreciones o vómitos sin aspirarse. Si ha tenido un traumatismo grave solo mantendremos abierta la vía aérea si lo necesita con la mínima extensión de la cabeza necesaria, evitando movilizaciones que puedan ser perjudiciales.

44 PASOS DE LA RCP BÁSICA POSICIÓN DE SEGURIDAD Sí, si respira y no ha tenido un traumatismo Ponle en posición de seguridad

45 PASOS DE LA RCP BÁSICA POSICIÓN DE SEGURIDAD 1 2 Nos arrodillamos a un lado del niño y realizamos los siguientes pasos: 1-Colocamos el brazo del niño más cercano a nosotros en ángulo recto con en brazo hacia la cabeza y la palma mirando hacia arriba. 2- Llevamos la palma de la mano del otro brazo a la mejilla del niño más cercana a nosotros, cruzando ese brazo sobre el tórax.

46 PASOS DE LA RCP BÁSICA POSICIÓN DE SEGURIDAD Con la otra mano cogemos por detrás la rodilla más alejada del niño y giraremos al niño tirando suavemente de esa rodilla y de la mano que tenemos sobre la mejilla, hasta dejarlo en una posición lateral. 4- El niño quedará apoyado sobre la pierna y el brazo que hemos girado, con rodilla y cadera en ángulo recto, y sobre el brazo que estabilizará cabeza y tórax. Debemos asegurarnos de que la posición está estable, la vía aérea abierta y el niño respirando eficazmente y reevaluarlo periódicamente. Si no respirara adecuadamente continuaríamos con las maniobras de reanimación.

47 PASOS DE LA RCP BÁSICA POSICIÓN DE SEGURIDAD Sí, si respira Ponle en posición de seguridad

48 PASOS DE LA RCP BÁSICA POSICIÓN DE SEGURIDAD 1 2 Nos ponemos a un lado del lactante y realizamos los siguientes pasos: 1-Colocamos el brazo del lactante más cercano a nosotros en ángulo recto con en brazo hacia la cabeza y la palma mirando hacia arriba. 2- Llevamos la palma de la mano del otro brazo a la mejilla del lactante más cercana a nosotros, cruzando ese brazo sobre el tórax.

49 PASOS DE LA RCP BÁSICA POSICIÓN DE SEGURIDAD Con la otra mano cogemos por detrás la rodilla más alejada del lactante y giraremos al lactante tirando suavemente de esa rodilla y de la mano que tenemos sobre la mejilla, hasta dejarlo en una posición lateral. 4- El lactante quedará apoyado sobre la pierna y el brazo que hemos girado, con rodilla y cadera en ángulo recto, y sobre el brazo que estabilizará cabeza y tórax. Debemos asegurarnos de que la posición está estable, la vía aérea abierta y el lactante respirando eficazmente y reevaluarlo periódicamente. Si tenemos que dejarlo momentáneamente para llamar al 061 aseguraremos su posición lateral con algún objeto (por ej. abrigo, o manta enrollada o cojín). Si no respirara adecuadamente continuaríamos con las maniobras de reanimación.

50 PASOS DE LA RCP BÁSICA POSICIÓN DE SEGURIDAD Posición que mantiene la apertura de la vía aérea. Permite expulsar secreciones y vómitos con facilidad. El niño puede ser vigilado fácilmente. El niño puede ser girado fácilmente si requiere RCP. La posición debe ser estable y respirar eficazmente. Se debe cambiar de lado cada 30 min. Está contraindicada en traumatismos importantes por el riesgo de lesionar la médula espinal al movilizarlo.