Hospital Civil de Guadalajara Dr. Juan I. Menchaca MANUAL DE OPERACIÓN. Procesos Técnico-Administrativos SEGURIDAD Y GESTIÓN AMBIENTAL RPBI

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1 Hospital Civil de Guadalajara Dr. Juan I. Menchaca MANUAL DE PERACIÓN Procesos Técnico-Administrativos SEGURIDAD Y GESTIÓN AMBIENTAL RPBI DCUMENT CNTRLAD Guadalajara, Jal. Junio 2012.

2 MANUAL DE PERACIÓN Procesos Técnico-Administrativos FICINA DE SEGURIDAD Y GESTIÓN AMBIENTAL CNTENID TEMÁTIC 1.- Generación, Clasificación y Manejo de los Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos (PC-CASE-001). 2.- Generación, Clasificación y Manejo de los Residuos Peligrosos Punzocortantes Biológico Infecciosos (PC-CASE-002). 3.- Recolección, Transporte, Almacenamiento de RPBI (PC-CASE-003). 4.- Retiro, Transporte y Destino Final de RPBI (PC-CASE-004). DCUMENT CNTRLAD

3 II, z ' 4* >.P.D. Hospital Civil de Guadalajara "Dr. Juan I. Menchaca" 15 /06/12 En todas las Áreas del Hospital Página 1 de 7 NMBRE DEL PRCES CLAVE VERSIÓN Generación, Clasificación y Manejo de los Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos PC-CASE-001 PRDUCT Clasificación y Manejo de los RPBI de acuerdo a la Normatividad. Nosf0. / e rg, 'II 0, y 6 (,,,00 ) 1. BJETIV: Establecer una mecánica de trabajo eficiente en la generación, clasificación y manejo de Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos (RPBI), con la finalidad de dar cumplimiento a la NM-087-ECL-SSA PLÍTICAS 2.1. Es obligación de los Generadores de Residuos Peligrosos Biológicos-Infecciosos llevar a cabo la clasificación de los RPBI de acuerdo a su tipo y depositarlos en el contendor correspondiente Es obligación de los Directores, Subdirectores Médicos y Administrativos, Jefes de los Servicios, Auxiliares de Diagnóstico y Tratamiento, de Servicios Generales, de la ficina de Seguridad y Gestión Ambiental y del Responsable de RPBI, la difusión y aplicación del presente proceso Es obligación de la ficina de Seguridad y Gestión Ambiental y del Responsable de RPBI establecer un programa permanente de capacitación, sobre el manejo de Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos y dotar al personal de los materiales necesarios para el manejo, recolección, almacenamiento y transporte de los mismos Es obligación de la ficina de Seguridad y Gestión Ambiental gestionar los recursos materiales necesarios para llevar a cabo las actividades relacionadas con el manejo de RPBI Es obligación de la División de Servicios Generales asegurar el suministro de los recursos materiales en tiempo y forma, para llevar a cabo las actividades relacionadas con el manejo de RPBI Es obligación del Personal que interviene en el manejo, recolección, almacenamiento y transporte de los Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos, aplicar las medidas de Seguridad e Higiene en el trabajo, y utilizar el Equipo de Protección Personal necesario de acuerdo la NM-017-STPS El Responsable de RPBI estará a cargo de la planeación, organización, ejecución y control en el manejo de los Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos 2.8 Es obligación del Personal de Intendencia acatar y respetar los lineamientos establecidos para el manejo correcto de los RPBI Los trabajadores que presenten heridas, escoriaciones o infecciones en la piel, no participarán en la recolección, transporte y almacenamiento temporal de los Residuos Peligrosos Biológicos- Infecciosos., laboró Apro.."- - Revisó Au rizó 1, L., \11 1 ' :anda Ramírez fic 9r: eguridad y Gestión Ambiental Dr. J -sus Godoy Castillón Co.. ador Administrativo de Área Pr. Francisco Nápoles Rodríguez /',... _- --:Y, ' )k...onsejo de Calidad Lic. Beatríz Gutiérrez Moreno I. Dr. Benja ' Gálvez 11 re. nt.

4 rr ABAll.P.D. Hospital Civil de Guadalajara "Dr. Juan I. Menchaca" 15 /06/12 En todas las Áreas del Hospital Página 2 de 7 NMBRE DEL PRCES CLAVE VERSIÓN Generación, Clasificación y Manejo de los Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos PC-CASE-001 PRDUCT Clasificación y Manejo de los RPBI de acuerdo a la Normatividad. e" s 09\ ) 3. DEFINICINES Residuo: cualquier material generado en los procesos de extracción, beneficio, transformación, producción, consumo, utilización, control o tratamiento, cuya calidad no permita usarlo nuevamente en el proceso que lo generó. Residuo Peligroso: todos aquellos residuos que por sus características corrosivas, reactivas, explosivas, tóxicas, inflamables, y biológico-infecciosas representan un peligro para el equilibrio ecológico o el ambiente. Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos: son aquellos materiales generados durante los servicios de atención médica, que contengan agentes biológicos infecciosos según son definidos por la Norma ficial Mexicana NM-087-ECL-SSA Agente Biológico-Infeccioso: cualquier microorganismo capaz de producir enfermedades cuando está presente en concentraciones suficientes (inoculo), en el ambiente propicio (supervivencia), en un hospedero susceptible y en presencia de una vía de entrada. Afanador: Persona del Departamento de Intendencia que realiza labores de limpieza en el área asignada incluyendo el cuarto séptico de RPBI. Generador de RPBI: es la Persona que como resultado de sus actos o de sus procesos, operación o actividad relacionada con la atención médica produce Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos. EPP: Equipo de Protección Personal (guantes de látex, lentes de seguridad, cubre bocas, uniforme de trabajo, calzado cerrado con suela anti-derrapante). Recipiente de Plástico Rojo con Bolsa Roja: contenedor para depositar los Residuos Peligrosos Biológicos-Infecciosos generados durante el proceso de atención al Paciente. Contenedor Rojo con Ruedas: recipiente con tapa en el que se depositan las bolsas rojas con RPBI. Recipiente Hermético: cubeta de 20 Its., de color roja y amarilla con tapa. Cuarto Séptico: lugar destinado para el resguardo temporal de los RPBI, donde se encuentra el Contenedor Rojo con Ruedas para depositar las bolsas rojas cerradas que contienen RPBI. fi Manejo: conjunto de operaciones que incluyen la identificación, almacenamiento, acopio, recolección, transporte, tratamiento y disposición final de los Residuos Peligrosos Biológico- Infecciosos. laboró Apro ó Revisó Á torizó anda Ramírez uridad y Gestión mbiental Dr. J sus odoy Castillón C nador Administrativo de Área Dr. Francisco Nápoles Rodríguez a td onsejo de Calidad Dr. Benja - 44: - millect e Gálvez

5 .P.D. Hospital Civil de Guadalajara "Dr. Juan I. Menchaca" 15 /06/12 4,100- no> - _,_._... En todas las Áreas del Hospital Página 3 de 7 NMBRE DEL PRCES CLAVE VERSIÓN Generación, Clasificación y Manejo de los Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos PC-CASE-001 PRDUCT Clasificación y Manejo de los RPBI de acuerdo a la Normatividad. HSP, 010 j,'' ossu " 6 rk I twii, \.1,0 4. RESPNSABILIDADES: 4.1 DeI Generador de RPBI: clasificar y depositar correctamente los Residuos Peligrosos Biológicos-Infecciosos en los contenedores correspondientes de acuerdo a la Tabla de Clasificación de RPBI y Tipo de Contenedores (DI-CASE-001). 4.2 DeI Afanador: colocar las bolsas de color rojo y contenedores herméticos de color rojo y/o amarillo necesarios en Pisos y/o Servicios para la correcta separación de los RPBI. Sellar las bolsas rojas que contienen RPBI con cinta canela y/o con cinchos de plástico y depositarlas en los contenedores rojos con ruedas correspondientes. Realizar la limpieza exhaustiva en los Cuartos Sépticos de cada uno de los Pisos y/o Servicios. 4.3 DeI Coordinador de Intendencia: entregar al Afanador el EPP y material necesario al inicio del turno y supervisar que los Afanadores cumplan con sus funciones en el manejo y limpieza exhaustiva de los Cuartos Sépticos de RPBI. E :bt ró Apro, Revisó ' utorizó 1 Lic. Lili. R. 1:\ d. r amirez ficina dei. e., r; -,:d y Gestión *ten. I J. Co Dr. j Adminis t Yrati:ost d il15 e1 Án rea r. Francisco Nápoles Rodríguez f--,- 2 /1- onse jode Cali d Dr. Benja Iir cto ez Gálvez

6 .P.D. Hospital Civil de Guadalajara "Dr. Juan I. Menchaca" 15 /06/12 i1 0, s'r ad zi ( fl. )t En todas las Áreas del Hospital Página 4 de 7 NMBRE DEL PRCES CLAVE VERSIÓN Generación, Clasificación y Manejo de los Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos PC-CASE-001 PRDUCT Clasificación y Manejo de los RPBI de acuerdo a la Normatividad. -t era) %.1. y 1 5. DIAGRAMA DE FLUJ : Generación, Clasificación y Manejo de RPBI Coordinador de Intendencia Afanador Generador Incl. 7.1 Punto Critico 7.2 Punto Critico Entrega EPP y material necesario para labores del turno 6. 1 Recibe EPP, material y distribuye 6.2 Genera, Clasifica y Deposita los RPBI 6 3 Di-CASE Punto.../ Critico Revisa los recipientes y su contenido 6.6 ",ir Sella la bolsa en forma correcta 6.7 Traslada la bolsa sellada al Cuarto Séptico r Deposita bolsa sellada en Contendor Rojo con Ruedas 6.9 Se cuanta co al recipiente correcto? 6.4 Si 7 Deposita los RPBI 6.5 Localiza el recipiente mas cercano 6.11 re No,r- Mantiene Limpio el Cuarto Séptico 6.10 L IDE...- C Fin ---) E = a ró Apr.6 Revisó A orizó 1 Lic. Lili - ii.'-- - Ramírez ficina de :011, :ad y Gestión sie tal " y Dr. -sus o..y astillón 0 : : orador Administrativo de Área Dr. Francisco Nápoles Rodríguez onsejife Cal' r ad D. Bei D - ctor Gálvez

7 ,, ^A y mil,- 'mi, 1= ''... Y -.P.D. Hospital Civil de Guadalajara "Dr. Juan I. Menchaca" 15 /06/12 En todas las Áreas del Hospital Página 5 de 7 NMBRE DEL PRCES CLAVE VERSIÓN Generación, Clasificación y Manejo de los Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos PC-CASE-001 PRDUCT Clasificación y Manejo de los RPBI de acuerdo a la Normatividad , e5 4.,tem tr 600, s DESARRLL: 6.1 Entrega EPP y material necesario para labores del turno El Coordinador de Intendencia en turno entrega al Afanador guantes de látex, como parte de su Equipo de Protección Personal (EPP) antes de iniciar su trabajo en el Servicio asignado El Coordinador de Intendencia le entrega al Afanador antes de iniciar sus labores en el Servicio asignado, bolsa de color rojo y/o amarillo, recipientes herméticos (cubetas) de color rojo y/o amarillo, cinchos de plástico y/o cinta canela. 6.2 Recibe EPP, material y distribuye El Afanador recibe EPP, el material necesario para realizar sus actividades y se dirige a su Servicio asignado El Afanador revisa los contenedores rojos, los recipientes herméticos rojos y amarillos, retira aquellos que se encuentren al 80 % de su capacidad y coloca en forma correcta nuevas bolsas y recipientes herméticos En el Servicio de Toco Cirugía el Afanador sella y retira aquellas bolsas amarillas que contengan algún RPBI y coloca nuevas En el Servicio de Quirófano el Afanador proporciona una bolsa amarilla a cada quirófano cuando se lo soliciten. 6.3 Genera, Clasifica y Deposita los RPBI El Generador después de realizar algún procedimiento clínico, clasifica y deposita en forma separada los RPBI en los contenedores correspondientes de acuerdo a la Tabla de Clasificación de RPBI y Tipo de Contenedores (DI-CASE-001). 6.4 Se cuenta con el recipiente correcto? Si cuenta con el recipiente correcto, pasar al punto No cuenta con el recipiente correcto, pasa al Deposita los RPBI El Generador deposita en el recipiente adecuado, los RPBI generados de la atención brindada al Paciente. \ El..., ró A ro o Revisó Á torizó 1111/ Lic. mírez ficina.. Álil. %.- y Gestión Am ient-...~. - Dr sus o oy as ón.:. nador Administrativo de Área Dr. Francisco Nápoles Rodríguez Consejo de Calidad Lic. Beatríz Gutiérrez Moreno Dr.. Benja n álvez Gálvez 1 rec r

8 ,,,,,i 11*, 4V... <a; ' : y..\ I gaii.n' A li'..p.d. Hospital Civil de Guadalajara "Dr. Juan I. Menchaca" 15 /06/12 En todas las Áreas del Hospital Página 6 de 7 NMBRE DEL PRCES CLAVE VERSIÓN Generación, Clasificación y Manejo de los Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos PC-CASE-001 PRDUCT Clasificación y Manejo de los RPBI de acuerdo a la Normatividad j/t CA00 G 40 a 6.6 Revisa los recipientes y su contenido El Afanador revisa dos veces durante su turno el contenido de los recipientes de RPBI. TURN T.M T.V T.N JA HRARI Antes de las 9, y de las 12:30hrs Antes de las 15 y de las 18 hrs. Antes de las 22 y de las 4 hrs. Antes de las 9 y de las12:30 hrs Antes de las 15 y de la 18 HRS El Afanador repite las actividades marcadas en el inciso 6.2, en cada horario descrito. 6.7 Sella la bolsa en forma correcta El Afanador sella de forma correcta, la bolsa de color rojo y/o amarillo que contiene RPBI con cinta canela y/o con un cincho de plástico. 6.8 Traslada la bolsa sellada al Cuarto Séptico El Afanador traslada la bolsa sellada al Cuarto Séptico de RPBI. 6.9 Deposita bolsa sellada en Contenedor Rojo con Ruedas El Afanador deposita la bolsa sellada en el Contendedor Rojo con Ruedas y por ningún motivo deberá de aplastar las bolsas con las manos, solo debe tapar el contendor Mantiene limpio el Cuarto Séptico de RPBI El Afanador limpia 2 veces al día el Cuarto Séptico de RPBI de acuerdo al Instructivo de Limpieza de Cuarto Séptico y Elevador (DE) El Afanador deja limpio y ordenado el Cuarto Séptico de RPBI antes de terminar su turno de trabajo Localiza el recipiente más cercano El Generador localiza el recipiente más cercano al Servicio en donde se encuentra El Generador verifica que el recipiente no esté rebasado en su capacidad (80%), de lo contrario evitará depositarlo y buscará otro recipiente disponible. la oró Aprobó Revisó A utorizó Lic. ficina da Ramírez andad y Gestión.ental Dr. J. o as i Ión Co ador Administrativo de Área Dr. Francisco Nápoles Rodríguez é52 - ::: ) u onsejo de lidad Dr. Benj. 1 i \ Gálvez Gálvez Iir.actor

9 IRAHAL;.P.D. Hospital Civil de Guadalajara "Dr. Juan I. Menchaca" 15 /06/12 En todas las Áreas del Hospital Página 7 de 7 NMBRE DEL PRCES CLAVE VERSIÓN Generación, Clasificación y Manejo de los Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos PC-CASE-001 PRDUCT Clasificación y Manejo de los RPBI de acuerdo a la Normatividad. o,... I N9 2 "04 V, ell,, 7. PUNTS CRÍTICS 7.1. Entrega EPP y material necesario para labores del turno (6.1) Si el Coordinador de Intendencia no entrega el material necesario al Afanador, no podrá realizará la correcta colocación de las bolsas y/o recipientes herméticos de color rojo y/o amarillo en los puntos en donde se generan los RPBI, y esto provocará la incorrecta clasificación de los residuos Genera, Clasifica y Deposita los RPBI (6.3) Si el Generador no realiza la clasificación correcta de los RPBI desde el inicio de su generación, y no los deposita en los recipientes correspondientes, existe el riesgo de que se mezclen Sella la bolsa con un cincho de plástico y/o cinta canela (6.7). Si el Afanador no sella la bolsa con cincho de plástico y/o cinta canela en forma correcta, existe el riesgo de que los RPBI se derramen durante el traslado y/o en el Cuarto Séptico, situación que puede generar contaminación en el área. 8. ANEXS 8.1 Tabla de Clasificación de RPBI y Tipo de Contenedores (DI-CASE-001). 8.2 Instructivo de Limpieza de Cuarto Séptico (DE). 9. REFERENCIAS 9.1 NM-087- ECL-SSA HISTRIAL DE CAMBIS Versión Fecha del Cambio Descripción de Cambios 0 1/06/12 Nueva Emisión Lic. 1. ficina ' la 'oró Aprobó Revisó A torizó a a Ramírez 1 ad y Gestión lenta' Dr. J 1,- - ilion Co. ador Administrativo de Área I r. Francisco Nápoles Rodríguez. 5 a-1,- )-6 Consejo de Calidad Dr. Ben'a D -z Gálvez ctor

10 1. BJETIV:.P.D. Hospital Civil de Guadalajara "Dr. Juan I. Menchaca" 22 /05/12 Todas las Áreas del Hospital Página 1 de 8 NMBRE DEL PRCES CLAVE VERSIÓN Generación y Manejo de los Residuos Peligrosos Biológico - Infecciosos. Punzocortantes PC-CASE-002 o PRDUCT Manejo seguro de los Residuos Peligrosos Biológico - Infecciosos Punzocortantes de acuerdo a Normatividad. 1.1 Establecer una mecánica de trabajo eficiente en la identificación, generación, recolección, transporte, y manejo de Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos (RPBI) Punzocortantes, con la finalidad de dar cumplimiento a la NM-087-SEMARNAT-SSA PLÍTICAS 2.1 Es obligación de los Generadores de Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos llevar a cabo la clasificación correcta de acuerdo al tipo de residuo y depositarlo en el contendor correspondiente. 2.2 Es obligación de los Directores, Subdirectores Médicos y Administrativos, Jefes de los Servicios, Auxiliares de Diagnóstico y Tratamiento, de Servicios Generales, ficina de Seguridad y Gestión Ambiental y Responsable de RPBI, la difusión y aplicación del presente proceso. 2.3 Es obligación de la ficina de Seguridad y Gestión Ambiental y Responsable de RPBI establecer un programa permanente de capacitación, sobre el manejo de Residuos Peligrosos Punzocortantes Biológico-Infecciosos y dotar al personal de los materiales necesarios para el manejo, recolección y disposición de los mismos. 2.4 Es obligación de la ficina de Seguridad y Gestión Ambiental gestionar los recursos materiales necesarios para llevar a cabo las actividades relacionadas con el manejo de RPBI. 2.5 Es obligación de la División de Servicios Generales asegurar el suministro en tiempo y forma de los recursos materiales, para llevar a cabo las actividades relacionadas con el manejo de RPBI. 2.6 Es obligación del Personal que interviene en el manejo, recolección, almacenamiento y transporte de los Residuos Peligrosos Punzocortantes Biológico-Infecciosos, aplicar las medidas de Seguridad e Higiene en el trabajo, y utilizar el Equipo de Protección Personal necesario de acuerdo la NM-017-STPS La planeación, organización, ejecución y control en el manejo de los Residuos Peligrosos Punzocortantes Biológico-Infecciosos estará a cargo del Responsable de RPBI. 2.8 Los trabajadores que presenten heridas, escoriaciones o infecciones en la piel, no participarán en la recolección, transporte y almacenamiento temporal de los Residuos Peligrosos Punzocortantes Biológicos-Infecciosos. laboró Apro ó Revisó Aut ' rizó c,, \Banda Ramírez fi.) ' - 4:Gestión Ambi tal Jo e sedo Alb uez espensable BI... Dr.. - e.. ey Castillón Ce t e nador Administrativo de Área Dr. Francisco Nápoles Rodríguez. I, n C s_,,,, c,....._. a ad Dr. Benjamin 11, 1 vez Gálvez 4

11 0.P.D. Hospital Civil de Guadalajara "Dr. Juan I. Menchaca" 22 /05/12 Todas las Áreas del Hospital Página 2 de 8 NMBRE DEL PRCES CLAVE VERSIÓN Generación y Manejo de los Residuos Peligrosos Biológico - Infecciosos. Punzocortantes PC-CASE-002 PRDUCT Manejo seguro de los Residuos Peligrosos Biológico - Infecciosos Punzocortantes de acuerdo a Normatividad. 3. DEFINICINES Residuo: cualquier material generado en los procesos de extracción, beneficio, transformación, producción, consumo, utilización, control o tratamiento, cuya calidad no permita usarlo nuevamente en el proceso que lo generó. Residuo Peligroso: todos aquellos residuos que por sus características corrosivas, reactivas, explosivas, tóxicas, inflamables, y biológico-infecciosas representan un riesgo de daño a la salud y para el equilibrio ecológico o el ambiente. Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos: son aquellos materiales generados durante los servicios de atención médica que contengan agentes biológico-infecciosos según son definidos por la Norma ficial Mexicana NM-087-ECL-SSA Agente Biológico-Infeccioso: cualquier microorganismo capaz de producir enfermedades cuando está presente en concentraciones suficientes (inoculo), en el ambiente propicio (supervivencia), en un hospedero susceptible y en presencia de una vía de entrada. bjetos Punzocortantes: todos aquellos que han estado en contacto con humanos o muestras biológicas durante el diagnóstico y tratamiento, únicamente: tubos capilares, navajas, lancetas, agujas de jeringas desechables, agujas hipodérmicas, de sutura, bisturíes y estiletes de catéter, excepto todo material de vidrio roto utilizado en el laboratorio, el cual deberá ser desinfectado o esterilizado antes de ser dispuesto como residuo Municipal. Afanador: Persona del Departamento de Intendencia (Recolector Uno y Dos) que realiza la recolección, traslado y almacenamiento de RPBI. EPP: Equipo de Protección Personal (guantes de seguridad resistentes a objetos punzocortantes, lentes de seguridad, cubre bocas, uniforme de trabajo, calzado cerrado con suela antiderrapante). Contenedor Rígido para RPBI Punzocortantes: recipiente rectangular rígido de polipropileno rojo con tapa. Centro de Acopio: Almacén destinado para el resguardo temporal de los Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos, para su posterior envío a instalaciones autorizadas para su tratamiento o disposición final. Cámara Fría: sitio construido con material aislante térmico, destinado a la conservación por medio de frío de los Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos almacenados en ese lugar. La cámara se encuentra dentro del Centro de Acopio. aboró Abro, _. Revisó Aut rizó ic. i - anda Ramírez..- tal Jo. erto Alb. -3.zz:liez es. ensable s - - PBI fi. estión A _.,.,d1 'W I I Ir AIIMPliir... Dr J Castillón C nador Administrativo de Área Dr. Francisco Nápoles Rodríguez o ts...~. C sejo e Mad Lic. Beatríz Gutiérrez Moreno Dr. Benjamín I : vez Gálvez 40»,

12 0.P.D. Hospital Civil de Guadalajara "Dr. Juan I. Menchaca" 22 /05/12 T4. 'i '. 9" 1T Todas las Áreas del Hospital Página 3 de 8 NMBRE DEL PRCES CLAVE VERSIÓN,, Generación y Manejo de los Residuos Peligrosos Biológico - Infecciosos. Punzocortantes PC-CASE-002 PRDUCT Manejo seguro de los Residuos Peligrosos Biológico - Infecciosos Punzocortantes de acuerdo a Normatividad ,0 `"?00,. A,00Pv Cuarto Séptico de RPBI: lugar destinado en el que se depositan los contenedores rígidos de polipropileno rojo que contiene RPBI Punzocortantes. Manejo: conjunto de operaciones que incluyen la identificación, generación, separación, envasado, recolección, almacenamiento, transporte, tratamiento y disposición final de los Residuos Peligrosos Pu nzocortantes Biológico-I nfecciósos. Separación: segregación de las sustancias, materiales y residuos peligrosos de iguales características cuando presentan un riesgo. Envasado: acción de introducir un residuo peligroso en un recipiente, para evitar su dispersión o evaporación, así como facilitar su manejo. SEMARNAT: Secretaría del Medio Ambiente y Recursos Naturales. SS: Secretaría de Salud laboró anda Ramírez fic estión Amb.-_, - Jor, - o Alba r lorfir: - p nsabl- : - "PBI Apribó Dr. J --*. e Y astillan Co. nador Administrativo de Área sr. Francisco Nápoles Rodríguez Revisó C sejo e a ad. Lic. Beatríz Gutiérrez Moreno Aut rizó Dr. Benjamín e : vez Gálvez iii~j:

13 e_ A VZ131d 25^ "< i. I f RA8 A ll.p.d. Hospital Civil de Guadalajara "Dr. Juan I. Menchaca" 22 /05/12 Todas las Áreas del Hospital Página 4 de 8 NMBRE DEL PRCES CLAVE VERSIÓN Generación y Manejo de los Residuos Peligrosos Biológico - Infecciosos. Punzocortantes PC-CASE-002 PRDUCT Manejo seguro de los Residuos Peligrosos Biológico - Infecciosos Punzocortantes de acuerdo a Normatividad..05 1'0.ó5".,,,.?? tlikeil g'il, Z5 t o ` 4. RESPNSABILIDADES: 4.1 Del Generador de RPBI: clasificar y depositar correctamente los Residuos Peligrosos Punzocortantes Biológico-Infecciosos en los contenedores rígidos de polipropileno de color rojo de acuerdo a la Tabla de Clasificación de RPBI y Tipos de Contendores (DI-CASE-001) 4.2 Del Recolector Uno de RPBI: revisar y retirar los contenedores rígidos de polipropileno con Residuos Peligrosos Punzocortantes Biológicos Infecciosos, colocar nuevos en cada uno de los Pisos y/o Servicios, transportarlos al Centro de Acopio y sanitizar el elevador utilizado. 4.3 DeI Recolector Dos de RPBI: recibir los contenedores con los recipientes rígidos de polipropileno con RP Punzocortantes, pesarlos y registrar los datos antes de depositarlos en el Centro de Acopio, lavar los contenedores ó góndolas y mantener limpio los alrededores del área destinada al almacenamiento de los Residuos Peligrosos Punzocortantes Biológico-Infecciosos. 4.4 DeI Responsable de RPBI: proporcionar el material y Equipo de Protección Personal a las Personas que manejan, trasladan y almacenan los RPBI, supervisar las actividades de su Personal, llevar a cabo un control de los manifiestos de entrega y destino final de los Residuos Peligrosos Biológico- Infecciosos. laboró Aprobó. Revisó Aut,\, rizó L c. 1; ii-l Banda Ramírez fi, a Gestión Amty - al h ile- lb-erto Alba ' \,1459:- ez Res onsabl PBI Dr. J. on Coor or Administrativo de Área. Francisco Nápoles Rodríguez es~----- C sejo e M'ad Dr. Benjamín e : vez Gálvez isifillo

14 , laboró 0.P.D. Hospital Civil de Guadalajara "Dr. Juan I. Menchaca" 22 /05/12 Todas las Áreas del Hospital Página 5 de 8. _e 1, e are ) ` tiret- ;R NMBRE DEL PRCES CLAVE VERSIÓN Generación y Manejo de los Residuos Peligrosos Biológico - Infecciosos. Punzocortantes PC-CASE-002 PRDUCT Manejo seguro de los Residuos Peligrosos Biológico - Infecciosos Punzocortantes de acuerdo a Normatividad. 5. DIAGRAMA DE FLUJ: Generación, Clasificación y Recolección de Residuos Peligrosos Punzocortantes Biológico-Infecciosos Responsable de RPBI,.. Recolector Uno Generador Recolector Dos 7.1 PUNT CRITIC 7.2 PUNT CRITIC Entrega material necesario para labores del turno 6.1 _.. ;--le N Recibe recipiente,. Genera y deposita rígidos de los RPBI polipropileno y le Pun2ocortantees distribuya I. Revisa los recipientes y su contenido Se ouen 6.3 con el recipiente correcto? 8.7 e encuentra 80% de su Si capacidad? * 6.4 Depoeite los RPBI Si Punzocortantes * 6.8 Cierra el * recipiente, lo retira y coloca uno nuevo 6.5 Busca el recipiente mas csre.sno esperia que el 6.13 contenedor este 0. el 80./0 de su capiacidad 8.12,ii. Traelada recipiente con Pun2ocortanteas por ruta establecida y sanitiza el elevador 6.9 Pesa los recipientes y --1. registra en bitácora 6 10 rimodll V Deposita recipientes en la cámara fria J w Apro e ó Revisó Aut rizó _00., ,". Dr : - y stillón n,..., - C sejooe a dad C, nador Administrativo de Área z Dr. Francisco Nápoles Rodríguez BI ic. LINia. Banda Ramírez na Seg. y Gestión Amb e-áibarto Alba esponsable Dr. Benjamín c : vez Gálvez :it ~ti

15 c.p.d. Hospital Civil de Guadalajara "Dr. Juan I. Menchaca" 22 /05/ zr, 14i R VI 1.1 Todas las Áreas del Hospital Página 6 de 8 NMBRE DEL PRCES CLAVE VERSIÓN Generación y Manejo de los Residuos Peligrosos Biológico - Infecciosos. Punzocortantes PC-CASE-002 PRDUCT Manejo seguro de los Residuos Peligrosos Biológico - Infecciosos Punzocortantes de acuerdo a Normatividad. Hosev0 elk, 0,0159,' y. 0,,00 '''' 1 W ) 6. DESARRLL: 6.1. Entrega material necesario para labores del turno El Responsable de RPBI de lunes a viernes entrega diariamente recipientes rígidos de polipropileno guantes y cubre bocas; esporádicamente cuando sea necesario googles, al Recolector para el desarrollo de sus actividades y registra en formato de Control de entrega de Material (FT- CASE- 005) y llena vale de contenedores de RPBI (FT- CASE- 006) En fin de semana y turnos vespertino y nocturno el personal operativo de RPBI realiza esta actividad, en formato de Control de entrega de Material (FT- CASE- 005) y llena vale de contenedores de RPBI (FT- CASE- 006). 6.2 Recibe recipientes rígidos de polipropileno y distribuye El Recolector Uno recibe los recipientes rígidos de polipropileno y distribuye en las diferentes áreas hospitalarias. 6.3 Revisa los recipientes y su contenido El Recolector Uno A las 7:30 y a las 11 hrs. previa colocación del EPP revisa el contenido de los recipientes rígidos de polipropileno que contienen los Residuos Peligrosos Biológico- Infecciosos Punzocortantes. 6.4 Se encuentra el recipiente al 80% de su capacidad? Si se encuentra al 80% de su capacidad, pasa al punto Si No se encuentra al 80% de su capacidad, pasa al Cierra el recipiente, lo retira y coloca uno nuevo El Recolector Uno cierra de forma correcta el contenedor, lo retira y coloca uno nuevo. 6.6 Genera y deposita los Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos Punzocortantes El Generador después de realizar algún procedimiento clínico, coloca todos aquellos objetos punzocortantes como tubos capilares, navajas, lancetas, agujas de jeringas desechables, agujas hipodérmicas, de sutura, de acupuntura, bisturíes y estiletes de catéter, en el recipiente destinado para tal fin de acuerdo a la Tabla de Clasificación de RPBI y Tipo de Contenedores (DI-CASE-001). 6.7 Se cuenta con el recipiente correcto? Si cuenta con el recipiente correcto, pasa al punto Si No cuenta con el recipiente correcto, pasa al Deposita los RPBI punzocortantes El Generador deposita los Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos Punzocortantes en el recipiente rígido de polipropileno más cercano a su área de trabajo El Generador debe utilizar el dispositivo de seguridad del recipiente para separar la aguja de la jeringa, y no volver a encapuchar la aguja ni manipularla con las manos. laboró Apro, Revisó Auto rizó c\ ',.:. landa Ramírez fi - 1.:2 -stión Am Jo - "iill;.. Alba ".:; ','7:. nsable PBI z Dr. sús odoy Castillón C nador Administrativo de Área Dr. Francisco Nápoles Rodríguez - ch A425 d sejo e C 7aVad Dr. Benjamín e. vez Gálvez 41 -w

16 1+.r.,1,. y qiit Ili "1.0' 0.P.D. Hospital Civil de Guadala'ara "Dr. Juan I. Menchaca" 22 /05/12 Todas las Áreas del Hospital Página 7 de 8 NMBRE DEL PRCES CLAVE VERSIÓN Generación y Manejo de los Residuos Peligrosos Biológico - Infecciosos. Punzocortantes PC-CASE-002 PRDUCT Manejo seguro de los Residuos Peligrosos Biológico - Infecciosos Punzocortantes de acuerdo a Normatividad Para mayor seguridad, las hojas de bisturí deben ser depositadas en el recipiente rígido utilizando una pinza y no con la mano. 6.9 Traslada recipiente con Punzocortantes por ruta establecida y sanitiza el elevador El Recolector Uno traslada los recipientes rígidos de polipropileno con Punzocortantes de los diferentes pisos o servicios en un contenedor rojo con ruedas por la ruta establecida de RPBI hasta el Centro de Acopio y lo entrega el Recolector Dos El Recolector Uno sanitiza el elevador con el producto químico autorizado por el Departamento de Epidemiología, de acuerdo al Instructivo de limpieza de cuarto séptico y elevador (DE) 6.10 Pesa los recipientes y registra en bitácora El Recolector Dos pesa el recipiente rígido y su contenido antes de colocarlo en la Cámara Fría El Recolector Dos registra en la Bitácora de Entradas y Salidas (FT-CASE-001), la cantidad total en kilogramos de los recipientes rígidos que pesó Los deposita en la cámara fría El Recolector Dos deposita y acomoda adecuadamente los contenedores que ya fueron pesados en la Cámara Fría y cierra la puerta Espera a que el contenedor este al 80% de su capacidad El Recolector Dos espera a que el contenedor este al 80% de su capacidad para realizar el cambio 6.13 Busca el recipiente más cercano El Generador busca otro contenedor más cercano al Servicio donde se encuentra, para depositar los RP Punzocortantes El Generador verifica que el contendor no esté rebasado en su capacidad (más del 80%), de lo contrario, evitará depositar los Residuos Peligrosos Punzocortantes Biológico-Infecciosos y buscará otro contenedor disponible e informa a su jefe inmediato para su pronto cambio. Elaboró Apro ó Revisó Aut rizó ' L Banda Ramírez y estión Amoiol.1. Alba -.059: ez nsable -4;4107-BI Dr. J u o y as illón C inador Administrativo de Área Dr. Francisco Nápoles Rodríguez Jefe de E idemiolo ía es,... C sejo e a ad. Lic. Beatríz Gutiérrez Moreno Dr. Benjamín vez Gálvez

17 _-- e).p.d. Hospital Civil de Guadalajara "Dr. Juan I. Menchaca" 22 /05/12 Todas las Áreas del Hospital Página 8 de 8 NMBRE DEL PRCES CLAVE VERSIÓN Generación y Manejo de los Residuos Peligrosos Biológico - Infecciosos. Punzocortantes PC-CASE-002 PRDUCT Manejo seguro de los Residuos Peligrosos Todos los Ser-vicios de Atención Médica Biológico - Infecciosos Punzocortantes de acuerdo a Normatividad..0,0013 Y 6%.49, (NT, / i MS''' 7. PUNTS CRÍTICS 7.1. Entrega material necesario para labores del turno (6.1.) Si el Responsable de RPBI no entrega el material necesario al Recolector, no realizará en forma segura el desarrollo de sus actividades Genera y clasifica los Residuos Peligrosos Punzocortantes Biológicos Infecciosos. (6.6) Si el Generador no realiza la clasificación correcta de los Residuos Peligrosos Punzocortantes Biológicos-Infecciosos y no los deposita en los contenedores correspondientes, se mezclarán con otros residuos, afectando el cumplimiento de la nornnatividad. 8. ANEXS 8.1 Bitácora de Entradas y Salidas de RPBI (FT-CASE-001). 8.2 Tabla de Clasificación de. RPBI y Tipo de Contenedores (DI-CASE-001). 8.3 Control de entrega de material (FT-CASE-005) 8.4 Vale de contenedores de RPBI (FT-CASE-006) 8.5 Instructivo de limpieza de cuarto séptico y elevador (DE) 9. REFERENCIAS 9.1 NM-087-SEMARNAT-SSA HISTRIAL DE CAMBIS Versión Fecha del Cambio Descripción de Cambios 0 16/05/12 Nueva Emisión Elaboró Apro ó. Revisó Aut rizó \c. y Jo..!- 4, -.. Alba " sable,(11"bi Banda Ramírez fi., a,..2,,,,;-.: estión u. ez Dr. J. s o oy Casti ón Coo dor Administrativo de Área r. Francisco Nápoles Rodriguez o 7/7 0,..... Co sej..'- Cal. a Dr. Benjamín eli ez Gálvez iiii iio

18 0.P.D. Hospital Civil de Guadalajara "Dr. Juan I. Menchaca" 10/03/12 Todas las Áreas Médicas del Hospital Página 1 de 8, NMBRE DEL PRCES CLAVE VERSIÓN II.! TIZABA A Recolección, Transporte y Almacenamiento de RPBI PC-CASE-003 PRDUCT Recolección y Transporte Seguro de los RPBI de acuerdo a la Normatividad..,vc,,,,o, o 1. BJETIV: 1.1 Establecer una mecánica de trabajo eficiente en la identificación, recolección, transporte, y almacenamiento temporal de los Residuos Peligrosos Biológico- Infecciosos (RPBI), con la finalidad de dar cumplimiento al Reglamento de la Ley General del Equilibrio Ecológico y la Protección al Ambiente en Materia de Residuos Peligrosos y a la NM-087-ECL-SSA PLÍTICAS 2.1. Es obligación de los Directores, Subdirectores Médicos y Administrativos, Jefes de los Servicios, Auxiliares de Diagnóstico y Tratamiento, de Servicios Generales, ficina de Seguridad y Gestión Ambiental y Responsable de RPB1, la difusión y aplicación del presente proceso Es obligación de la ficina de Seguridad y Gestión Ambiental y del Responsable de RPBI, establecer un programa permanente de capacitación sobre el manejo de Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos y dotar al personal de los materiales necesarios y el equipo de protección personal para el manejo, recolección y disposición de los mismos Es obligación de la ficina de Seguridad y Gestión Ambiental gestionar los recursos materiales necesarios para llevar a cabo las actividades relacionadas con el manejo de RPBI Es obligación de la División de Servicios Generales asegurar el suministro en tiempo y forma de los recursos materiales para llevar a cabo las actividades relacionadas con el manejo de RPBI Es obligación del Personal que interviene en el manejo, recolección, almacenamiento y transporte de los Residuos Peligrosos Biológicos-Infecciosos, aplicar las medidas de Seguridad e Higiene en el trabajo, y utilizar el Equipo de Protección Personal necesario de acuerdo la NM-017-STPS La planeación, organización, ejecución y control en el manejo de los Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos estará a cargo del Responsable de RPBI Los trabajadores que presenten heridas, escoriaciones o infecciones en la piel, no participarán en la recolección, transporte y almacenamiento temporal de los Residuos Peligrosos Biológicos- I nfecciosos. fi Jo laboró Aproeó Revisó Aulrizó. Banda Ramírez. 1:: Gestión Ambiental - -do Alba Rodríguez espo sable de RPBI..- IIIII, Dr. J.:- e- -- ' o oy C. Co. nador Administrativo de Área a r. Francisco Nápoles Rodríguez n e e Cáliarr"--"- Lic. Beatriz utiérrez Moreno 'Dr. Benjamín Dir C----. vez Gálvez r

19 .P.D. Hospital Civil de Guadalajara "Dr. Juan I. Menchaca" 10/03/12 Todas las Áreas Médicas del Hospital Página 2 de 8 NMBRE DEL PRCES CLAVE VERSIÓN Recolección, Transporte y Almacenamiento de RPBI PC-CASE -003 PRDUCT Recolección y Transporte Seguro de los RPBI de acuerdo a la Normatividad...," e, / \ srt o 3. DEFINICINES Residuo: cualquier material generado en los procesos de extracción, beneficio, transformación, producción, consumo, utilización, control o tratamiento, cuya calidad no permita usarlo nuevamente en el proceso que lo generó. Residuo Peligroso: todos aquellos residuos que por sus características corrosivas, reactivas, explosivas, tóxicas, inflamables, y biológico-infecciosas representan un riesgo de daño a la salud y un peligro para el equilibrio ecológico o el ambiente. Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos: son aquellos materiales generados durante los servicios de atención médica, que contengan agentes biológicos infecciosos según son definidos por la Norma ficial Mexicana NM-087-ECL-SSA Agente Biológico-Infeccioso: cualquier microorganismo capaz de producir enfermedades cuando está presente en concentraciones suficientes (inoculo), en el ambiente propicio (supervivencia), en un hospedero susceptible y en presencia de una vía de entrada. Afanador: Persona del Departamento de Intendencia que realiza labores de limpieza en el área asignada incluyendo el cuarto séptico de RPBI. Persona del Departamento de Intendencia (Recolector) que realiza la recolección, traslado y almacenamiento de RPBI. EPP: Equipo de Protección Personal (guantes, lentes de seguridad, cubre bocas, uniforme de trabajo, calzado cerrado con suela anti-derrapante). Recipiente de Plástico Rojo con Bolsa Roja: contenedor para depositar los residuos peligrosos biológicos-infecciosos generados durante el proceso de atención al Paciente. Contenedor Rojo con Ruedas: recipiente con tapa en el que se depositan los Residuos Peligrosos Biológicos-Infecciosos para su transporte al Centro de Acopio. Recipiente Hermético: cubeta de 20 lts., amarilla y/o roja con tapa. Centro de Acopio: almacén con cámara fría destinado para el resguardo temporal de los Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos, para su posterior envío a instalaciones autorizadas para su tratamiento o disposición final.. laboró Aprebó Revisó Aut, rizó a Banda Ramírez fic 1-1. ', Gestión Ambiental rt;.# Jo i,-, - o Alba Rodríguez 'es. sable de RPBI..." i.a Dr. Benjamín á Dr ,, so7oy C. C. nador Administrativo de Área Dr. Francisco Nápoles Rodríguez nsejo e Calidad Dir vez Gálvez r

20 TRAM IA 0.P.D. Hospital Civil de Guadalajara "Dr. Juan I. Menchaca" 10/03/12 Todas las Áreas Médicas del Hospital Página 3 de 8 NMBRE DEL PRCES CLAVE VERSIÓN Recolección, Transporte y Almacenamiento de RPBI PC-CASE-003 PRDUCT Recolección y Transporte Seguro de los RPBI de acuerdo a la Normatividad..( el) \...,,,,,,0,,,,.. to o 3.,e..,;" Cámara Fría: sitio construido con material aislante térmico, destinado a la conservación de los Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos almacenados en ese lugar. La Cámara se encuentra dentro del Centro de Acopio. Cuarto Séptico: lugar destinado para el resguardo temporal del RPB1, donde se encuentra el contenedor rojo con ruedas para depositar las bolsas rojas cerradas que contienen RPB1.. Manejo: conjunto de operaciones que incluyen la identificación, separación, recolección, transporte, almacenamiento, tratamiento y disposición final de los Residuos Peligrosos Biológico- Infecciosos. Cadena de Custodia: documento donde los recolectores registran el tipo y la cantidad de los RPBI generados en los servicios de Toco cirugía, Quirófanos, Banco de Sangre, laboratorios de Patología Clínica y Anatomía Patológica para el transporte y entrega de estos al Recolector que se encuentra en el Centro de Acopio.,\ Li fici : Jorg Empresa Externa Contratada: Empresa que cuenta con las licencias necesarias ante las Instancias Gubernamentales (SEMARNAT, SCT, etc.) y tiene convenio oficial contractual con el Hospital, para transportar los RPB1 generados en nuestra Institución, al lugar autorizado para el tratamiento y disposición final de los mismos. SEMARNAT: Secretaría del Medio Ambiente y Recursos Naturales. SS: Secretaría de Salud 4. RESPNSABILIDADES: 4.1. Del Afanador: mantener limpio el Cuarto Séptico Del Recolector Uno de RPBI: pasar al Cuarto Séptico de cada uno de los Servicios, colocar los Residuos Peligrosos Biológicos-Infecciosos en el contenedor rojo con ruedas para transportarlos al Centro de Acopio y desinfectar el elevador utilizado Del Recolector Dos de RPBI: recibir los contenedores con RPBI, pesarlos y registrar los datos antes de depositarlos en el Centro de Acopio, lavar los contenedores y mantener limpio los alrededores del área destinada al almacenamiento de los RPBI Del Responsable de RPBI: dotar de material y Equipo de Protección Personal a las personas que manejan, trasladan y almacenan los RPBI; supervisar las actividades de su personal y entregar los RPBI a la Empresa Externa Contratada. Elaboró Apr bó, Revisó Au. rizó la. Banda Ramírez g estión Ambiental,.'- o Alba Rodríguez spolsable de RPBI D se e e us odoy C. ordinador Administrativo de Área Dr. Francisco Nápoles Rodríguez n -..e Jaliggia" 4 Lic. Beatriz utiérrez Moreno. Dr. Benjamín 1 1 k ' 'vez Gálvez Dirl )r

21 . 1:1.P.D. Hospital Civil de Guadalajara "Dr. Juan I. Menchaca" 1 0/03/12 e, Todas las Áreas Médicas del Hospital Página 4 de 8 1 VsVild T A NMBRE DEL PRCES CLAVE VERSIÓN Recolección, Transporte y Almacenamiento de RPBI PC-CASE-003 PRDUCT Recolección y Transporte Seguro de los RPBI de acuerdo a la Normatividad. HosPi 11/ eco, 5. DIAGRAMA DE FLUJ: Recolección, Transporte y Almacenamiento de los RPBI Responsable de RPBI (. inicio._) Entrega material necesario. 6.1 FT-CASE-006.-_ , Recolector Uno - : -.ff:i ouht.. oritico Recibe material necesario II, Retira oontendor rojo con ruedas con RPBI Afanador Recolector Dos Supervisa al personal y Area de RPBI , etec r= alguna desviación? 6.13 Ke Ira contenedores herméticos y s. registra Limpia el lugar 5 -. DE 33 4 FT CASE Coloca Contender Rojo con Ruedas limpio 6.6. S Traslada Contendor Rojo con ruedas por ruta de RPBI 6.7.,ir punto critico Verifica temperatura de Cámara Fria y la registra 6.9 FT-CASE Pesa y registra en bitácora la entrada de RPBI Sanitiza el elevador FT-CASE-001 DE s Lava contenedores y mantiene limpia área de RPBI FT-CASE IT-CASE-001 No Si y Elabora reporte. plan de acción e Implementa mejoras 6.14 FT-CASE-00Si Mí!~, laboró Aprobó Revisó Au rizó Li 1.1, R anda Ramírez fici 1. estión Ambiental Jorg - /11 - rto Alba Rodríguez R- po.able de RPBI......aun. Dr. J.,...;... c..; C. Co.., ador Administrativo de Área r. Francisco Nápoles Rodríguez H nse ee al. ad. Lic. Beatriz utiérrez Moreno., Dr. Benjamín tá lvez Gálvez Di ; At )1.

22 I 0.P.D. Hospital Civil de Guadalajara "Dr. Juan I. Menchaca" 10/03/12 7'11(11 I TRAFA A Todas las Áreas Médicas del Hospital Página 5 de 8 NMBRE DEL PRCES CLAVE VERSIÓN Recolección, Transporte y Almacenamiento de RPBI PC-CASE -003 PRDUCT Recolección y Transporte Seguro de los RPBI de acuerdo a la Normatividad. waos; 1''.' 00 j 41',,,,,,,51W V 000,,c, : 0 eirl) t 4,1 6. DESARRLL: 6.1 Entrega material necesario El Responsable de RPBI entrega el material necesario al Recolector (contenedores rojos con ruedas, recipientes herméticos rojos y amarillos, cloro, jabón, etc.), llena Vale de Contendores de RPBI (FT-CASE-006). 6.2 Recibe el material necesario El Recolector recibe el material necesario e inicia labores. 6.3 Retira contenedor rojo con ruedas El Recolector Uno sube 2 veces en su turno de trabajo a cada uno de los Pisos del Hospital con un contenedor rojo con ruedas limpio y se dirige al Cuarto Séptico para la recolección de los RPBI. TURN HRARI T.M 9 y 12:30 hrs. T.V 15 y 18 hrs. T.N J.A 22 y 4 hrs. 9 y 12:30 hrs. 15 y 18 hrs El Recolector Uno retira del Cuarto Séptico el contenedor rojo con ruedas que contiene RPBI para su traslado y coloca el limpio. 6.4 Retira contenedores herméticos y registra El Recolector Uno retira los contenedores herméticos (cubetas rojas y/o amarillas) a las 8 y 12 hrs de las áreas del Laboratorio y Banco de Sangre, Tococirugía, Servicio de Anatomía Patológica y Áreas Quirúrgicas El Recolector Uno registra la cantidad de recipientes herméticos que retira en el formato Cadena de Custodia de RPBI (FT-CASE-002). 6.5 Limpia el lugar El Afanador asignado al Piso y/o Servicio, limpia 2 veces durante su turno de trabajo el cuarto séptico y/o lugar en el que se coloca el contenedor rojo con ruedas. Ver Instructivo de Limpieza de Cuarto Séptico y Elevador (DE). 6.6 Coloca el contenedor rojo con ruedas limpio El Recolector Uno coloca un contenedor rojo con ruedas limpio en el lugar asignado, una vez que el Afanador realizó la limpieza del Cuarto Séptico. 1 L \ R. '%anda Ramírez fici v :-, ybstión Ambiental Jorg-,i.i11-"'-# Alba Rodríguez - -spon able de RPBI E aboró Aprobó Revisó Au ',rizó Dr. Jo o oy C. Coor ador Administrativo de Área Francisco Nápoles Rodríguez ' n e e Mad Lic. Beatriz utiérrez Moreno., 1 Dr. Benjamin (.- vez Gálvez Dirlitt Dr

23 rizó 0.P.D. Hospital Civil de Guadalajara "Dr. Juan I. Menchaca" 10/03/12 1"..A.141 TRAIWA Todas las Áreas Médicas del Hospital Página 6 de 8 NMBRE DEL PRCES CLAVE VERSIÓN Recolección, Transporte y Almacenamiento de RPBI PC -CASE-003 PRDUCT Recolección y Transporte Seguro de los RPBI de acuerdo a la Normatividad...,,,,-'"*. / t15 \ 1 i' 6.7 Traslada el contenedor rojo con ruedas por la ruta de RPBI El Recolector Uno traslada el contenedor rojo con ruedas por la ruta marcada de RPBI hasta el Centro de Acopio. 6.8 Sanitiza el elevador El Recolectpr Uno al término de cada recolección y traslado que realice de los RPBI, sanitiza el elevador que -se utilizó para esta actividad, con los productos químicos desinfectantes autorizados por el Departamento de Epidemiología El Recolector Uno utiliza el método de desinfección de acuerdo al especificaciones que marca el fabricante del producto químico que se aplicará. Ver Instructivo de Limpieza de Cuarto Séptico y Elevador (DE) 6.9 Verifica temperatura de la Cámara Fría y la registra El Recolector Dos verifica, al inicio de sus labores, la temperatura que marca el termómetro de la Cámara Fría la cual debe ser menor a 4 C El Recolector Dos registra en la Bitácora de Registro de Temperatura (FT-CASE-003), la temperatura de la Cámara Fría una vez por turno Pesa y registra en la Bitácora la entrada de RPBI El Recolector Dos extrae los RPBI de los contendores, los pesa y los coloca en los contenedores que se encuentran en la Cámara Fría El Recolector Dos registra en la Bitácora de Entradas y Salidas de RPBI (FT-CASE-001), el total de kilogramos que ingresan a la Cámara Fría Lava contenedores y mantiene limpia área de RPBI El Recolector Dos lava los contenedores rojos que retiró el Recolector Uno de los diferentes Servicios del Hospital, de acuerdo al Instructivo de Trabajo para el Lavado de Contenedores de RPBI (IT-CASE-001) El Recolector Dos acomoda los contenedores limpios en el lugar destinado para éstos El Recolector Dos lava el área de RPBI y la mantiene limpia en todo momento Supervisa al personal y el área de RPBI El Responsable de RPBI supervisa diariamente las actividades que realiza el personal del turno matutino (área de lavado, contendores, Centro de Acopio, Bitácora de Entradas y Salidas de RPBI (FT-CASE-001), Bitácora de Registro de Temperatura (FT-CASE-003), ruta de RPBI, Cuartos Sépticos de RPBI, condiciones físicas de la Cámara Fría, etc.) y registra hallazgos en Lista de Verificación de Desviaciones Detectadas (FT-CASE-007) Las actividades que realiza el personal del turno Vespertino, Nocturno y Jornada Acumulada, lo supervisa el Coordinador de Intendencia de cada uno de los turnos. Elaboró Apreeó, Li 1- anda Ramírez fici ' '1 1 stión Ambiental Jorg itt.6 Alba Rodríguez R spo sable de RPBI.,,,,I7-..1rAl, Dr.» e - u soy C. Cc)..inador Administrativo de Área 'Ir. Francisco Nápoles Rodríguez Revisó ' Au ' 49 0o4.~...,. nsejive al ad Dr. Benjamín Icalvez Gálvez Lic. Beatriz utiérrez Moreno Dil Jr

24 .P.D. Hospital Civil de Guadalajara "Dr. Juan I. Menchaca" ARFA DE APLICACIÓN 10/03/12,.,.,,, :.:,L.. ri,.:1+.; A li ṛ:,, Todas las Áreas Médicas del Hospital Página 7 de 8 NMBRE DEL PRCES CLAVE VERSIÓN Recolección, Transporte y Almacenamiento de RPBI PC-CASE-003 PRDUCT Recolección y Transporte Seguro de los RPBI de acuerdo a la Normatividad.. 3.,,,,,,,,,ck e5 efr,,s1 V 6 00,,,,,,. 0, 6.13 Detecta alguna desviación? Si se detecta alguna desviación, pasa No se detecta ninguna desviación, pasa al fin Elabora reporte, Plan de Acción e implementa mejoras El Responsable de RPBI elabora un informe de las desviaciones detectadas El Responsable de RPBI elabora un Plan de Acción para corregir las desviaciones detectadas de la supervisión diaria FT-CASE-008) El Responsable de RPBI implementa las mejoras de acuerdo al Plan de Acción. \ I: b e ró Apro o,. Revisó Au ke rizó o 0...,. Lic.L. '.B n,.- Ramírez nsepo s e al ad I ficina S: tt -w t 1 Ambiental Jorge Al 41. ff:) i, - odríguez - Resp_ sa e se RPBI Dr. e us odoy C. dinador Administrativo de Área Dr. Francisco Nápoles Rodríguez Lic. Beatriz utiérrez Moreno Dr. Benjamín k ' Di ' 'vez Gálvez )1-

25 .P.D. Hospital Civil de Guadalajara "Dr. Juan I. Menchaca" :11 ÁREA DE APLICACIÓN 10/03/12 Todas las Áreas Médicas del Hospital Página 8 de 8,,,,, NMBRE DEL PRCES CLAVE VERSIÓN Recolección, Transporte y Almacenamiento de RPBI PC-CASE-003 PRDUCT Recolección y Transporte Seguro de los RPBI de acuerdo a la Normatividad. 1,.,A D o, 7. PUNTS CRÍTICS 7.1. Entrega material necesario para labores del turno (6.1). Si el Responsable de RPBI no realiza la entrega del material necesario (contendores rojos con ruedas, cloro, etc.), el personal no podrá recolectar y transportar los RPBI al Centro de Acopio, generándose una acumulación de los mismos en el Hospital Verifica temperatura de la Cámara Fría y la registra (6.7.). Si el Recolector no verifica la temperatura, existe el riesgo que la Cámara Fría no funcione correctamente y esto generará que los RPBI que se encuentran almacenados tengan una descomposición, siendo un foco de infección muy grave para el personal que labora en esa área. 8. ANEXS 8.1 Bitácora de Entradas y Salidas del RPBI (FT-CASE-001) 8.2 Cadena de Custodia de RPBI (FT-CASE-002) 8.3 Bitácora de Registro de Temperatura (FT-CASE-003) 8.4 Vale de Contendores de RPBI (FT-CASE-006). 8.5 Lista de Verificación de Desviaciones Detectadas (FT-CASE-007) 8.6 Plan de acción (FT-CASE-008). 8.7 Instructivo para el Lavado de Contenedores de RPBI (IT-CASE-001) 8.8 Instructivo de Limpieza de Cuarto Séptico y Elevador (DE). 9. REFERENCIAS 9.1 Reglamento de la Ley General del Equilibrio Ecológico y la Protección al Ambiente en Materia de Residuos Peligrosos. 9.2 Norma ficial Mexicana NM-087-ECL-SSA Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos - Clasificación y especificaciones de manejo. 9.3 Norma ficial Mexicana NM-017-STPS Equipo de Protección Personal - Selección, Uso y Manejo en los Centros de Trabajo. 9.4 Instrucciones del Fabricante para el empleo de productos químicos desinfectantes. 10. HISTRIAL DE CAMBIS Versión Fecha del cambio Descripción de cambios 0 29/02/12 Nueva Emisión E - boró L ' R. Ilanda Ramírez fic v.', S. festión Ambiental Jo e * Pi. Alba Rodríguez es o sable de RPBI Apro,..z Revisó Au rizó Ilr ' o eh.-- A Dr. J ''s o oy C. Co inador Administrativo de Área Dr. Francisco Nápoles Rodríguez nse 0.e al ad Lic. Beatriz utiérrez Moreno Dr. Benjamín Di., á lvez Gálvez or

26 1.P.D. Hospital Civil de Guadalajara "Dr. Juan I. Menchaca" 29/02/12 50/ En todas las Áreas del Hospital Página 1 de 8 NMBRE DEL PRCES CLAVE VERSIÓN Retiro, Transporte y Destino Final de RPBI y Elaboración de la CA PC-CASE PRDUCT Disposición Final de los RPBI de Acuerdo a Normatividad y Elaboración de la CA.0, V 60,,,,,o io cr" I o W 5,t, 1. BJETIV: 1.1 Asegurar el retiro, tratamiento y disposición final de los RPBI del Hospital, a través de contar con el servicio contractual de una Empresa Externa, para dar cumplimiento al Reglamento de la Ley General del Equilibrio Ecológico y la Protección al Ambiente en Materia de Residuos Peligrosos y a la NM-087-ECL-SSA y el cumplimiento de la Normatividad emitida por la SEMARNAT mediante la entrega de la Cédula de peración Anual. 2. PLÍTICAS: 2.1. Es obligación de los Directores, Subdirectores, Médicos y Administrativos, Jefes de los Servicios, Auxiliares de Diagnóstico y Tratamiento, de Servicios Generales, ficina de Seguridad y Gestión Ambiental y Responsable de RPBI, la difusión y aplicación del presente proceso Es obligación de la División de Servicios Generales contratar a la Empresa Externa que transporte y proporcione el destino final a los RPBI Es obligación de la División de Servicios Generales asegurarse que la Empresa Externa contratada cuente con todos los permisos autorizados por SEMARNAT Es obligación del la ficina de Seguridad y Gestión Ambiental y Responsable de RPBI supervisar que la Empresa externa contratada, cumpla con lo estipulado en el contrato anual establecido. 2.5 Es obligación de la Empresa Externa Contratada, entregar los manifiestos de los RPBI que se trasportan el mismo día que son retirados de la cámara fría, ubicada en el Centro de Acopio temporal del Hospital Es obligación de la Empresa Contratada entregar los manifiestos debidamente firmados y sellados con las debidas especificaciones del destino final que se le dio a los RPBI Es bligación del Jefe de la División de Servicios Generales, de la ficina de Seguridad y Gestión Ambiental y Responsable de RPBI, elaborar la Cédula de peración Anual de peraciones y enviarla a SEMARNAT para su autorización. 3. DEFINICINES Residuo: cualquier material generado en los procesos de extracción, beneficio, transformación, producción, consumo, utilización, control o tratamiento, cuya calidad no permita usarlo nuevamente en el proceso que lo generó.,,llt)1 Elaboró Apro, Revisó Autorizó /,6%,5--i--;- ' L - Banda Ramírez.w. - ' -. Gestión Ambiental Téc Var., - Iberto Alba Rodrígue étponsable de RPBI Dr. J sus Go oy Castillón ordinador Admvo de Área. Ing. Jorge L. Jiménez Bañuelos Jefe División Serv. Generales Consejo de Calidad Dr. Benjam Gálvez Gálvez D e or _

27 .P.D. Hospital Civil de Guadalajara "Dr. Juan I. Menchaca" 29/02/ Q;ril AL CIVt ti En todas las Áreas del Hospital Página 2 de 8 NMBRE DEL PRCES CLAVE VERSIÓN Retiro, Transporte y Destino Final de RPBI y Elaboración de la CA PC-CASE-004 PRDUCT Disposición Final de los RPBI de Acuerdo a Normatividad y Elaboración de la CA N SP'll''' e j / 6?$* e 5,,t0UW ttla Residuo Peligroso: todos aquellos residuos que por sus características corrosivas, reactivas, explosivas, tóxicas, inflamables, y biológico-infecciosas representan un peligro para el equilibrio ecológico o el ambiente. Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos: son aquellos materiales generados durante los servicios de atención médica que contengan agentes biológicos infecciosos según son definidos por la Norma ficial Mexicana NM-087-ECL-SSA Agente Biológico-Infeccioso: cualquier microorganismo capaz de producir enfermedades cuando está presente en concentraciones suficientes (inoculo), en el ambiente propicio (supervivencia), en un hospedero susceptible y en presencia de una vía de entrada. EPP: Equipo de Protección Personal (guantes, lentes de seguridad, cubre bocas, uniforme de trabajo, calzado cerrado con suela antiderrapante). Recipiente de Plástico Rojo con Bolsa Roja: contenedor para depositar los residuos peligrosos biológicos-infecciosos, generados durante el proceso de atención al paciente. Contenedor Rojo con Ruedas: recipiente con tapa en el que se depositan los Residuos Peligrosos Biológicos-Infecciosos para su transporte al Centro de Acopio. Recipiente Hermético: cubeta de 20 lts., amarilla y/o roja con tapa. Contenedor Rígido para RPBI Punzocortantes: recipiente rectangular rígido de polipropileno rojo con tapa. Centro de Acopio: almacén destinado para el resguardo temporal de los Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos, para su posterior envío a instalaciones autorizadas para su tratamiento o disposición final. Cámara Fría: sitio construido con material aislante térmico, destinado a la conservación por medio de frío de los Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos almacenados en ese lugar. La cámara se encuentra dentro del Centro de Acopio. Bitácora de Entradas y Salidas de RPBI: documento donde se lleva a cabo el registro de la generación y almacenamiento temporal de RPBI por turno y el registro diario de salida de los mismos, para su transporte y destino final. Manejo: conjunto de operaciones que incluyen la identificación, separación, envasado, almacenamiento, acopio, recolección, transporte, tratamiento y disposición final de los Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos. aboró Apro. Revisó á utorizó,, Dr esusgodoy Castillón onsejo de? Calida d L L Rlanda Ramírez fici - S:tt estión Ambiental Téc. J,rr -; `ierto Alba Rodríguez Respe sable de RPBI ordinador Admvo de Área. Ing. Jorge L. Jiménez Bañuelos Jefe División Serv. Generales Dr. Benja in Gálvez Gálvez rae tor

28 ERMAR..;47 4, ki.p.d. Hospital Civil de Guadalajara "Dr. Juan I. Menchaca" 29/02/12 En todas las Áreas del Hospital Página 3 de 8 NMBRE DEL PRCES CLAVE VERSIÓN Retiro, Transporte y Destino Final de RPBI y Elaboración de la CA PC-CASE-004 PRDUCT Disposición Final de los RPBI de Acuerdo a Normatividad y Elaboración de la CA i tir, \,i dl- Disposición final: acción de depositar permanentemente los residuos en sitios y condiciones adecuadas para evitar daños al ambiente. Empresa Externa Contratada: Compañía que tiene convenio oficial contractual con el Hospital, para transportar los RPBI generados en nuestra Institución, al lugar autorizado para el tratamiento y disposición final de los mismos. Manifiesto: documento en el cual se registran los diferentes tipos de RPBI y las actividades del manejo de dichos residuos peligrosos, que es elaborado por la Empresa externa contratada y debe de conservar el generador y, en su caso, los prestadores de servicios del manejo de dichos residuos, el cual se debe de utilizar como base para la elaboración de la Cédula de peración Anual. CA: Cédula de peración Anual SEMARNAT: Secretaría del Medio Ambiente y Recursos Naturales. 4. RESPNSABILIDADES: 4.1. Del Responsable de RPBI: supervisar el retiro de los RPBI de la cámara fría del Hospital y recibir los manifiestos debidamente firmados y sellados por la Empresa Externa contratada. Elaborar reporte mensual de la generación, transporte y disposición final de los RPBI, así como participar en la elaboración de la Cédula de peración Anual (CA) De la Empresa Externa: retirar los RPBI de la cámara fría del Hospital, pesar los contenedores y bolsas con RPBI y transportarlos al Centro de Acopio autorizado para dar el manejo correcto y su disposición final. Elaborar y entregar el manifiesto correspondiente del transporte y disposición final de los RPBI Del Jefe de la División de Servicios Generales: revisar el reporte mensual y anual de generación, transporte, disposición final y costo de los RPBI. Elaborar la CA en conjunto con el Responsable de la ficina de Seguridad y Gestión Ambiental y Responsable de RPBI. 4.4 Del Responsable de la ficina de Seguridad y Gestión Ambiental: apoyar en la implementación del proceso y verificar el cumplimiento del mismo De Dirección: Autorizar la CA para su envió a SEMARNAT. fi Téc..- - espo Elaboró Apro, Revisó Autorizó.f " Dr. J sus o oy astillón /jnse o de Calidad Banda Ramírez Gestión Ambiental Iberto Alba Rodrígue able de RPBI ordinador Admvo de Área. Ing. Jorge L. Jiménez Bañuelos Jefe División Serv. Generales Dr. Benj mín Gálvez Gálvez ector

29 .P.D. Hospital Civil de Guadalajara "Dr. Juan I. Menchaca" FECHA DE IMPLEMENTACIN 29/02/12 En todas las Áreas del Hospital Página 4 de 8 W.:NILL0,: tigrlltaiia A NMBRE DEL PRCES CLAVE VERSIÓN Retiro, Transporte y Destino Final de RPBI y Elaboración de la CA PC-CASE-004 PRDUCT Disposición Final de los RPBI de Acuerdo a Normatividad y Elaboración de la CA Hos,,, e, o ) 5. DIAGRAMA DE FLUJ: Transporte y Disposicion Final de RPBI Empresa Externa Contratada Responsable de RPBI Jefe de la Division de Servicios Generales Dirección PRFEPA 4 Pesa y extrae los RPBI de la Camara Fria 6.1,J, Coloca las bolsas y contendores rlgidos para RPBI Punzocortantes en la unidad recolectora 6.2 Supervisa las actividades de la Empresa Externa 8.3 * Elabora y entrega Manifiesto detransporte de los RPBI 6.4 Recibe copia del Manifiesto firmado y sellado 6.5 Transporta los RPBI a su destino final Punto critico Entrega Manifiestos firmados y sellados de la disposición final de los RPBI Recibe los Manifiestos firmados y sellados 6.8 / Elabora Reporte 6.9 b Recibe y revisa Reporte Mensual 6.10 A Aclara y Corrige n Es correcto? 6.11 Elabora reporte anual s Archiva para la elaboración de la CA 6.13 Revisa, firma y regresa la CA Punto Critico _i Elaboran la CA y envlan para autorización 6.14 Recioe y envia :a CA fi 76 Recibe, revisa y, firma de aceptado l a CA 6.17 Recibe y archiva Documento 6.18.laboró Aerobí Revisó Á torizó Banda Ramírez fic : 1 Gestión Ambiental Téc. - sedo Alba Rodrígu- 'aspan.able de RPBI,~ Dr. J. us o oy astillón erdinador Admvo de Área. Ing. Jorge L. Jiménez Bañuelos Jefe División Serv. Generales tb 2 glir onsejo - andad, Dr. Benja G:Ivez Gálvez NI :A h

30 .P.D. Hospital Civil de Guadalajara "Dr. Juan I. Menchaca" ARFA DE APLICACIÓN 29/02/12 En todas las Áreas del Hospital Página 5 de 8 NMBRE DEL PRCES CLAVE VERSIÓN Retiro, Transporte y Destino Final de RPBI y Elaboración de la CA PC-CASE-004 PRDUCT Disposición Final de los RPBI de Acuerdo a Normatividad y Elaboración de la CA 6. DESARRLL: 6.1 Pesa y extrae los RPBI de la Cámara Fría La Empresa Externa pesa las bolsas y contenedores con Residuos Peligrosos Biológico- Infecciosos que se encuentran en la Cámara Fría Extrae las bolsas y contenedores con Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos de la Cámara Fría. 6.2 Coloca las bolsas y contendores rígidos para RPBI Punzocortantes en la unidad recolectora La Empresa Externa coloca las bolsas y los contenedores rígidos con los Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos en la unidad recolectora para su traslado al lugar donde se le dará el destino final a los mismos. 6.3 Supervisa las actividades de la Empresa Externa El Responsable de RPBI supervisa la entrega de los Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos a la Empresa Externa que los transportará con base a lo estipulado en el contrato. Vehículo recolector con: Permiso de la SCT. Caja hermética. Sistema de captación de escurrimientos. Sistema de enfriamiento con temperatura no mayor a 4 C. Báscula calibrada con capacidad de a 100 Kg y certificada por la PRFEC. Del procedimiento: Verificar que se pesen correctamente los RPBI entregados. Que el personal de la empresa porte el equipo de protección adecuado. 6.4 Elabora y entrega el Manifiesto de Transporte de los RPBI La Empresa Externa elabora el Manifiesto con la cantidad de kilos de Residuos Peligrosos Biológico- Infecciosos recibidos para su transporte y destino final Entrega la copia del Manifiesto firmado al Responsable de RPBI El Responsable de RPBI recibe y revisa que la copia del Manifiesto (DE) cuente con los datos correspondientes marcados en los apartados: (8) referente a nombre, Domicilio, Registro de empresa transportadora, (9) referente a la identificación del operador y fecha de empaque y (10) referente a la identificación del vehículo El responsable de RPBI lo firma y devuelve al empleado de la empresa. 6.5 Recibe copia del Manifiesto firmado y sellado El Responsable de RPBI le indica al recolector Dos que registre en la Bitácora de Entradas y Salidas de RPBI (FT-CASE-001) que fueron extraídos y pesados. Elaboró Apro ", Revisó Atitorizó \ ia - Banda Ramírez fiv Gestión Ambiental Téc berto Alba Rodríguez -s, onsable de RPBI Dr esús Godoy Castillón oordinador Admvo de Área. Ing. Jorge L. Jiménez Bañuelos Jefe División Serv. Generales > onsejo de Carda d Dr. Benja n Gálvez Gálvez e

31 ,,1 í it A lifla.7` 0 1-?n I.' '117. li. t \, N_II,(.,.P.D. Hospital Civil de Guadalajara "Dr. Juan I. Menchaca" 29/02/12 En todas las Áreas del Hospital Página 6 de 8 NMBRE DEL PRCES CLAVE VERSIÓN Retiro, Transporte y Destino Final de RPBI y Elaboración de la CA PC -CASE-004 PRDUCT Disposición Final de los RPBI de Acuerdo a Normatividad y Elaboración de la CA.0,, V / e 600,,o0 u,,,j El Responsable de RPBI Registra en el formato electrónico Resumen de los Manifiestos de RPBI (FT-CASE-004) los datos referidos en el punto 5 (descripción de los diferentes residuos) del Manifiesto de Entrega, Transporte y recepción de Residuos Peligrosos.(DE) 6.6 Transporta los RPBI para su destino final La Empresa Externa transporta los RPBI al lugar autorizado por la Secretaría del Medio Ambiente y Recursos Naturales (SEMARNAT) para el tratamiento y disposición final de los mismos. 6.7 Entrega Manifiestos firmados y sellados de disposición final de los RPBI La Empresa Externa entrega los días 15 y 30 de cada mes, los Manifiestos (DE) en original con las firmas y sellos correspondientes del lugar en donde se le dio el tratamiento y disposición final a los Residuos Peligrosos Biológico- Infecciosos del Hospital. 6.8 Recibe los Manifiestos firmados y sellados El Responsable de RPBI recibe los Manifiestos firmados y sellados por la Empresa Externa, verificando que no vengan alterados y los archiva. 6.9 Elabora reporte mensual En el formato electrónico Resumen de los Manifiestos de RPBI (FT-CASE-004) realiza la sumatoria mensual de Kilogramos y de costos por rubro de los aspectos descritos en el Punto (5) del manifiesto (DE) y lo envía vía electrónica al Jefe de la División de Servicios Generales Recibe y revisa reporte mensual El Jefe de la División de Servicios Generales recibe el reporte mensual del manejo y disposición de los Residuos Peligrosos Biológico- Infecciosos para su análisis Es correcto? Si es si pasar al Si es no pasar al Elabora reporte anual El Responsable de RPBI elabora al final del año el reporte anual (1er. Semana de Enero del año próximo), realizando un concentrado de los reportes mensuales del manejo y disposición de RPBI de acuerdo al inciso 5 de cada uno de los Manifiestos autorizados, en el formato electrónico: Resumen de los Manifiestos de RPBI (FT-CASE-004) El Responsable de RPBI envía reporte anual vía electrónica acompañado de un oficio impreso al Jefe de la División de Servicios Generales Archiva para la elaboración de la CA El Jefe de la División de Servicios Generales archiva el reporte mensual que sirve de insumo para la elaboración al final del año de la Cédula de peración Anual (CA). laboró Apro Revisó Autorizó Li fici Téc. J anda Ramírez estión Ambiental rto Alba Rodrígue able de RPBI Dr. -sus oy Castillón ordinador Admvo de Área. Ing. Jorge L. Jiménez Bañuelos Jefe División Serv. Generales onsejo de Calid d Dr. Benjam Gálvez Gálvez e tor

32 1.P.D. Hospital Civil de Guadalajara "Dr. Juan I. Menchaca" 29/02/12 En todas las Áreas del Hospital Página 7 de 8, e,,, FR A ISAI A NMBRE DEL PRCES CLAVE VERSIÓN Retiro, Transporte y Destino Final de RPBI y Elaboración de la CA PC-CASE-004 PRDUCT Disposición Final de los RPBI de Acuerdo a Normatividad y Elaboración de la CA,x ca FI Elaboran la CA y envían para autorización El Responsable de RPBI y el Jefe de la División de Servicios Generales elaboran en conjunto la Cédula de peración Anual de acuerdo a los requerimientos especificados en el formato electrónico oficial emitido por SEMARNAT. (DE) Ver página electrónica rnat.gob.mx/temas/gestionambiental/calidaddelaire/paginas/formatoelectronico.aspx El Jefe de la División de Servicios Generales una vez terminada la Cédula de peración Anual, transfiere toda la información que contiene el formato electrónico oficial a un CD El Responsable de RPBI elabora un oficio con los datos correspondientes a esta unidad Hospitalaria y anexa el CD que contiene la información técnica de la CA, y los envía a la Dirección del Hospital para su autorización Revisa, firma y regresa la CA El Director del Hospital revisa la información del CD, firma el oficio anexo a la misma y lo regresa al Responsable de RPBI para su envío a SEMARNAT Recibe y Envía CA El Responsable de RPBI recibe y envía el oficio firmado por el Director del Hospital, anexando el CD con la información de la CA, a la Secretaría del Medio Ambiente y Recursos Naturales Recibe, revisa y firma de aceptada la CA La SEMARNAT recibe el CD con la información de la CA, el oficio original y dos copias de todos los documentos Sella y firma el oficio en original y las 2 copias, y envía de regreso al Responsable de RPBI una copia con el sello y firma correspondiente Recibe y archiva Documento El Responsable de RPBI recibe el oficio sellado y firmado por la SEMARNAT, fotocopia y entrega original a la Dirección del Hospital y archiva la copia para su resguardo y control, así como una copia del CD con la información contenida de la Cédula de peración Anual Aclara y corrige El Responsable de RPBI aclara cualquier observación indicada en el reporte El Responsable corrige el reporte mensual del manejo y disposición de RPBI, de acuerdo a la observación emitida por el Jefe de la División de Servicios Generales Pasar a 6.10 Elaboró Abre 0_0 Rev'só Á utorizó n'ay 411. Á.' a ) LT Lila R. Banda Ramírez Dr esus o oy astillón Consejo de Calidad Dr. Benja ín Gálvez Gálvez ficina S. g. y Gestión Ambiental oordinador Admvo de Área. ir -ctor Téc. Jorge Alberto Alba Rodrígu Ing. Jorge L. Jiménez Bañuelos Responsable de RPBI Jefe División Serv. Generales