DOCUMENTO CONTROLADO. FECHA DE IMPl:!EMENTACION 18/11/2014. VERSiÓN CLAVE PC-CASGRP-003

Transcripción

1 O.P.D. Hospital Civil de Guadalajara "Dr. Juan 1. Menchaca" 1. OBJETIVO: FECHA DE IMPl:!EMENTACION Página 1 de Establecer una mecánica de trabajo eficiente en la identificación, recolección, transporte, y almacenamiento temporal de los Residuos Peligrosos Biológico- Infecciosos (RPBI), con la finalidad de dar cumplimiento al Reglamento de la Ley General del Equilibrio Ecológico y la Protección al Ambiente en Materia de Residuos Peligrosos ya la NOM-087-ECOL-SSA POLíTICAS 2.1. Es obligación de los Directores, Subdirectores Médicos y Administrativos, Jefes de los Servicios, Auxiliares de Diagnóstico y Tratamiento, de Servicios Generales, Oficina de Seguridad y Gestión Ambiental y Responsable de RPBI, la difusión y aplicación del presente proceso Es obligación de la Oficina de Seguridad y Gestión Ambiental y del Responsable de RPBI, establecer un programa permanente de capacitación sobre el manejo de Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos y dotar al personal de los materiales necesarios y el equipo de protección personal para el manejo, recolección y disposición de los mismos Es obligación de la Oficina de Seguridad y Gestión Ambiental gestionar los recursos materiales necesarios para llevar a cabo las actividades relacionadas con el manejo de RPBI Es obligación de la División de Servicios Generales asegurar el suministro en tiempo y forma de los recursos materiales para llevar a cabo las actividades relacionadas con el manejo de RPBI Es obligación del Personal que interviene en el manejo, recolección, almacenamiento y transporte de los Residuos Peligrosos Biológicos-Infecciosos, aplicar las medidas de Seguridad e Higiene en el trabajo, y utilizar el Equipo de Protección Personal necesario de acuerdo la NOM-017 -STPS La planeación, organización, ejecución y control en el manejo de los Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos estará a cargo del Responsable de RPBI Los trabajadores que presenten heridas, escoriaciones o infecciones en la piel, no participarán en la recolección, transporte y almacenamiento temporal de los Residuos Peligrosos Biológicos- Infecciosos.

2 3. DEFINICIONES O.P.D. Hospital Civil de Guadalajara "Dr. Juan 1. Menchaca" DE APLICACiÓN Página 2 de 10 1 Residuo: cualquier material generado en los procesos de extracción, beneficio, transformación, producción, consumo, utilización, controlo tratamiento, cuya calidad no permita usarlo nuevamente en el proceso que lo generó. Residuo Peligroso: todos aquellos residuos que por sus caracteristicas corrosivas, reactivas, explosivas, tóxicas, inflamables, y biológico-infecciosas representan un riesgo de daño a la salud y un peligro para el equilibrio ecológico o el ambiente. Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos: son aquellos materiales generados durante los servicios de atención médica, que contengan agentes biológicos infecciosos según son definidos por la Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA Agente Biológico-Infeccioso: cualquier microorganismo capaz de producir enfermedades cuando está presente en concentraciones suficientes (inoculo), en el ambiente propicio (supervivencia), en un hospedero susceptible yen presencia de una vía de entrada. Afanador: Persona del Departamento de Intendencia que realiza labores de limpieza en el área asignada incluyendo el cuarto séptico de RPBI. Persona del Departamento de Intendencia (Recolector) que realiza la recolección, traslado y almacenamiento de RPBI. EPP: Equipo de Protección Personal (guantes, lentes de seguridad, cubre bocas, uniforme de trabajo, calzado cerrado con suela anti-derrapante). Recipiente de Plástico Rojo con Bolsa Roja: contenedor para depositar los residuos peligrosos biológicos-infecciosos generados durante el proceso de atención al Paciente. Contenedor Rojo con Ruedas: recípiente con tapa en el que se depositan los Residuos Peligrosos Biológicos-Infecciosos para su transporte al Centro de Acopio. Recipiente Hermético: cubeta de 20 Its., amarilla y/o roja con tapa. Mtra. Beatriz Gutiérrez More

3 O.P.D. Hospital Civil de Guadalajara "Dr. Juan 1.Menchaca" Página 3 de 10 Centro de Acopio: almacén con cámara fría destinado para el resguardo temporal de los Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos, para su posterior envío a instalaciones autorizadas para su tratamiento o disposición final. Cámara Fria: sitio construido con material aislante térmico, destinado a la conservación de los Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos almacenados en ese lugar. La Cámara se encuentra dentro del Centro de Acopio. Cuarto Séptico: lugar destinado para el resguardo temporal del RPBI, donde se encuentra el contenedor rojo con ruedas para depositar las bolsas rojas cerradas que contienen RPBI. Manejo: conjunto de operaciones que incluyen la identificación, separación, recolección, transporte, almacenamiento, tratamiento y disposición final de los Residuos Peligrosos Biológico- Infecciosos. Cadena de Custodia: documento donde los recolectores registran el tipo y la cantidad de los RPBI generados en los servicios de Toco cirugía, Quirófanos, Banco de Sangre, laboratorios de Patología Clinica y Anatomía Patológica para el transporte y entrega de estos al Recolector que se encuentra en el Centro de Acopio. Empresa Externa Contratada: Empresa que cuenta con las licencias necesarias ante las Instancias Gubernamentales (SEMARNAT, SCT, etc.) y tiene convenio oficial contractual con el Hospital, para transportar los RPBI generados en nuestra Institución, al lugar autorizado para el tratamiento y disposición final de los mismos. SEMARNAT: Secretaría del Medio Ambiente y Recursos Naturales. ss: Secretaría de Salud 1 Dr. Francisco Martin Preciado Figueroa Director

4 O.P.D. Hospital Civil de Guadalajara "Dr. Juan 1.Menchaca" DE APLICACIÓN 4. RESPONSABILIDADES: 4.1. Del Afanador: Mantener limpio el Cuarto Séptico. Página 4 de 10 VERSIÓN 4.2. Del Recolector Uno de RPBI: Pasar al Cuarto Séptico de cada uno de los Servicios, colocar los Residuos Peligrosos Biológicos-Infecciosos en el contenedor rojo con ruedas para transportarlos al Centro de Acopio y desinfectar el elevador utilizado Del Recolector Dos de RPBI: Recibir los contenedores con RPBI, pesarlos y registrar los datos antes de depositarlos en el Centro de Acopio, lavar los contenedores y mantener limpio los alrededores del área destinada al almacenamiento de los RPBI Del Responsable de RPBI: Dotar de material y Equipo de Protección Personal a las personas que manejan, trasladan y almacenan los RPBI; supervisar las actividades de su personal y entregar los RPBI a la Empresa Externa Contratada. Dr. Francis o artin Preciado Figueroa Director 1 Autorizó

5 O.P.D. Hospital Civil de Guadalajara "Dr. Juan 1.Menchaca" DE APLICACiÓN 5. DIAGRAMA DE FLUJO: Página 5 de 10 Almacenamiento de los RPBI No Responsable de RPBI ~( F_'n ) Recolector Uno Afanador Recolector Dos Sanitiza el elevador 68 oe Dr. Francisco Martín Preciado Figueroa Director

6 6. DESARROLLO: O.P.D. Hospital Civil de Guadalajara "Dr. Juan 1.Menchaca" DE APLICACiÓN 6.1 Entrega material necesario. Página 6 de El Responsable de RPBI entrega el material necesario al Recolector (contenedores rojos con ruedas, recipientes herméticos rojos y amarillos, cloro, jabón, etc.), llena Vale de Contendores de RPBI (FT-CASGRP-006). 6.2 Recibe el material necesario El Recolector recibe el material necesario e inicia labores. 6.3 Retira contenedor rojo con ruedas El Recolector Uno sube 2 veces en su turno de trabajo a cada uno de los Pisos del Hospital con un contenedor rojo con ruedas limpio y se dirige al Cuarto Séptico para la recolección de los RPBI. TURNO T.M T.V T.N J.A El Recolector Uno retira del Cuarto Séptico el contenedor rojo con ruedas que contiene RPBI para su traslado y coloca el limpio. 6.4 Retira contenedores herméticos y registra El Recolector Uno retira los contenedores herméticos (cubetas rojas y/o amarillas) a las 8 y 12 hrs de las áreas del Laboratorio y Banco de Sangre, Tococirugia, Servicio de Anatomia Patológica y Áreas Quirúrgicas El Recolector Uno registra la cantidad de recipientes herméticos que retira en el formato Cadena de Custodia de RPBI (FT-CASGRP-002). 6.5 Limpia el lugar El Afanador asignado al Piso y/o Servicio, limpia 2 veces durante su turno de trabajo el cuarto séptico y/o lugar en el que se coloca el contenedor rojo con ruedas. Ver Instructivo de Limpieza de Cuarto Séptico y Elevador (DE). Autorizó r. Francisco Martín Preciado Figueroa Director

7 O.P.D. Hospital Civil de Guadalajara "Dr. Juan 1. Menchaca" DE APLICACiÓN FECHADE IMPLEMENTACION Página 7 de Coloca el contenedor rojo con ruedas limpio El Recolector Uno coloca un contenedor rojo con ruedas limpio en el lugar asignado, una vez que el Afanador realizó la limpieza del Cuarto Séptico. 6.7 Traslada el contenedor rojo con ruedas por la ruta de RPBI El Recolector Uno traslada el contenedor rojo con ruedas por la ruta marcada de RPBI hasta el Centro de Acopio. 6.8 Sanitiza el elevador El Recolector Uno al término de cada recolección y traslado que realice de los RPBI, sanitiza el elevador que se utilizó para esta actividad, con los productos químicos desinfectantes autorizados por el Departamento de Epidemiología El Recolector Uno utiliza el método de desinfección de acuerdo al especificaciones que marca el fabricante del producto químico que se aplicará. Ver Instructivo de Limpieza de Cuarto Séptico y Elevador (DE). 6.9 Verifica temperatura de la Cámara Fría y la registra El Recolector Dos verifica, al inicio de sus labores, la temperatura que marca el termómetro de la Cámara Fría la cual debe ser menor a 4 C El Recolector Dos registra en la Bitácora de Registro de Temperatura (FT-CASGRP-003), la temperatura de la Cámara Fría una vez por turno Pesa y registra en la Bitácora la entrada de RPBI El Recolector Dos extrae los RPBI de los contendores, los pesa y los coloca en los contenedores que se encuentran en la Cámara Fría El Recolector Dos registra en la Bitácora de Entradas y Salidas de RPBI (FT-CASGRP-001), el total de kilogramos que ingresan a la Cámara Fría Lava contenedores y mantiene limpia área de RPBI El Recolector Dos lava los contenedores rojos que retíró el Recolector Uno de los diferentes Servicios del Hospital, de acuerdo al Instructivo de Trabajo para el Lavado de Contenedores de RPBI (IT-CASGRP-001) El Recolector Dos acomoda los contenedores limpios en el lugar destinado para éstos El Recolector Dos lava el área de RPBI y la mantiene limpia en todo momento. Autorizó

8 O.P.D. Hospital Civil de Guadalajara "Dr. Juan 1.Menchaca" DE APLICACiÓN Página 8 de Supervisa al personal y el área de RPBI El Responsable de RPBI supervisa diariamente las actividades que realiza el personal del turno matutino (área de lavado, contendores, Centro de Acopio, Bitácora de Entradas y Salidas de RPBI (FT-CASGRP-001), Bitácora de Registro de Temperatura (FT-CASGRP-003), ruta de RPBI. Cuartos Sépticos de RPBI. condiciones fisicas de la Cámara Fria, etc.) y registra hallazgos en Lista de Verificación de Desviaciones Detectadas (FT-CASGRP-007) Las actividades que realiza el personal del turno Vespertino, Nocturno y Jornada Acumulada. lo supervisa el Coordinador de Intendencia de cada uno de los turnos Detecta alguna desviación? Si se detecta alguna desviación. pasa Si No se detecta ninguna desviación, pasa al fin Elabora reporte, Plan de Acción e implementa mejoras El Responsable de RPBI elabora un informe de las desviaciones detectadas El Responsable de RPBI elabora un Plan de Acción (FT-CASGRP-008), para corregir las desviaciones detectadas de la supervisión diaria El Responsable de RPBI implementa las mejoras de acuerdo al Plan de Acción. MIra. Beatriz Gutiérrez Moreno 1 Autorizó

9 O.P.0. Hospital Civil de Guadalajara "Dr. Juan 1.Menchaca" DE APLICACiÓN 7. PUNTOS CRíTICOS FECHADE 7.1. Entrega material necesario para labores del turno (6.1). IMPLEMENTACION Página 9 de 10 1 de acuerdo a la Normalividad. Si el Responsable de RPBI no realiza la entrega del material necesario (contendores rojos con ruedas, cloro, etc.), el personal no podrá recolectar y transportar los RPBI al Centro de Acopio, generándose una acumulación de los mismos en el Hospital Verifica temperatura de la Cámara Fría y la registra (6.9). Si el Recolector no verifica la temperatura, existe el riesgo que la Cámara Fria no funcione correctamente y esto generará que los RPBI que se encuentran almacenados tengan una descomposición, siendo un foco de infección muy grave para el personal que labora en esa área. 8. ANEXOS. 8.1 Bitácora de Entradas y Salidas de RPBI (FT-CASGRP-001) 8.2 Cadena de Custodia de RPBI (FT-CASGRP-002) 8.3 Bitácora de Registro de Temperatura (FT-CASGRP-003) 8.4 Vale de Contendores de RPBI (FT-CASGRP-006). 8.5 Lista de Verificación de Desviaciones Detectadas (FT-CASGRP-007) 8.6 Plan de acción (FT-CASGRP-008). 8.7 Instructivo para el Lavado de Contenedores de RPBI (IT-CASGRP-001) 8.8 Instructivo de Limpieza de Cuarto Séptico y Elevador (DE). Dr. Francisco Martin Preciado Figueroa Director

10 9. REFERENCIAS. O.P.D. Hospital Civil de Guadalajara "Dr. Juan 1.Menchaca" DE APLICACiÓN Página 10 de Reglamento de la Ley General del Equilibrio Ecológico y la Protección al Ambiente en Materia de Residuos Peligrosos. 9.2 Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos - Clasificación y especificaciones de manejo. 9.3 Norma Oficial Mexicana NOM-017-STPS Equipo de Protección Personal - Selección, Uso y Manejo en los Centros de Trabajo. 9.4 Instrucciones del Fabricante para el empleo de productos químicos desinfectantes. 10. HISTORIAL DE CAMBIOS Versión Fecha del cambio Descripción de cambios O 29/02/12 Nueva emisión. 1 10/11/14 Actualización de firmas de autorización y cambio de Clave al proceso, formatos e instructivos. MIra. Beatriz Gutiérrez More