ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD PROCEDIMIENTO: ATENCIÓN A USUARIO EN CUEC

Transcripción

1 CONTROL DE EMISIÓN Elaboró: Revisó: Autorizó: Nombre Ezequiel Canela Núñez Ezequiel Canela Núñez María Dolores Zarza Arizmendi Puesto Firma Coordinación de Atención Primaria y Enfermería Comunitaria Coordinación de Atención Primaria y Enfermería Comunitaria Secretaría General Clave de Documento: PAP 09 Revisión: 0 Emisión: Marzo OBJETIVO Brindar atención de enfermería a la comunidad, a través del servicio social de Pasantes de la Licenciatura, así como alumnos de nivel pregrado y posgrado con intervenciones de enfermería con calidad y humanismo para contribuir al abatimiento de los índices de morbilidad y mortalidad, favoreciendo el auto cuidado a la salud y la participación interdisciplinaria e intersectorial. 2.0 ALCANCE A los servicios proporcionados en el Centro Universitario de Enfermería Comunitaria (CUEC). 3.0 LINEAMIENTOS 3.1 Se cuentan con los servicios los siguientes: - Información al usuario - Consulta general - Expedición de Certificado de Salud - Determinación del grupo sanguíneo - Determinación de Peso y talla - Aplicación de inyecciones - Control prenatal - Control de niño sano - Prueba de Glicemia - Toma de Presión arterial - Donación de Preservativos - Revisión, colocación y retiro de DIU - Prueba de embarazo - Prueba del Papanicolaou y exploración de mamas - Retiro de puntos y curación Página 1 de 1

2 3.2 Requisitos de los servicios: - Para prueba de embarazo: Presentar al menos 10 días de retraso menstrual (a menos de que se solicite como comprobante para trabajos u otros). - Para prueba de Glicemia: Que el paciente se encuentre en ayunas. - Para aplicación de inyecciones: Presentar receta médica. - Para la prueba de Papanicolaou: Presentar higiene personal, no presentar menstruación, sin actividad sexual por lo menos dos días anteriores a la prueba. - Para colocación de DIU: Estar en su primer o segundo día de menstruación, higiene personal y traer el dispositivo. 3.3 Servicios que generan expediente clínico: - Control prenatal - Control de niño sano 3.4 Estos servicios no generan un formato de resultados: Información al usuario, donación de preservativos y aplicación de inyecciones. 3.5 Los medicamentos serán donados a personas que presenten receta médica. 4.0 DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES Atención en servicios que no generan expediente clínico RESPONSABLE DE ATENCIÓN 1. Pregunta al paciente que servicio requiere dependiendo del servicio informa al paciente los requisitos. 2. El paciente cumple con los requisitos? No: Indica al paciente que únicamente se puede realizar el servicio hasta que cumpla con todos los requisitos Si: Registra al paciente en el formato Conciliación de Ingresos Extraordinarios en archivo electrónico. 3. Cobra la cantidad establecida en la Lista de precios vigente. En un Recibo menor que consta de dos partes registra la fecha, servicio y costo en ambos lados del recibo, al usuario se le entrega la parte que dice interesado y la otra que dice talón se resguarda. 4. Para el servicio prueba de embarazo se llena el formato Resultado de la prueba de embarazo con los datos de la paciente. Se le proporciona un recipiente para la muestra de orina en caso de que no tenga. 5. Lleva a cabo el servicio solicitado. 6. Para los servicios Toma de Presión arterial, Determinación de Peso y talla y Prueba de Glicemia, Prueba de Determinación del grupo sanguíneo se entregan los resultados en un Formato de resultados. 7. Para las consultorías se elabora Ficha de atención eventual que posteriormente se archivan en una carpeta y las Indicaciones de Enfermería que son las que se entregan de manera personal al paciente. 8. Para cualquier servicio la entrega de resultados se hace de manera personal en un consultorio. Página 2 de 2

3 Prueba de Papanicolaou y exploración de mamas 9. Pregunta a la paciente si cubre los requisitos de la prueba de Papanicolaou. 10. Cumple con los requisitos de la Prueba? No: Indicar al paciente que únicamente se puede realizar la toma de muestra hasta que cumpla con todos los requisitos. Si: Preparar el consultorio para realizar la toma de muestra, pasa al paciente al consultorio y se presenta con el paciente indicando su nombre, situación académica (pasante u otra situación), y explica cómo se va a llevar a cabo el procedimiento. Realiza la toma de muestra, si al explorar mamas presenta secreción también realiza una toma de muestra. 11. Etiquetar la laminilla antes de la toma de muestra con los siguientes datos: CUEC-UNAM Fecha: No. De laminilla Iniciales del nombre del usuario empezando por los apellidos. Ejemplo: Arce González Claudia María (AGCM) Los datos serán anotados con lápiz en la zona opaca de la laminilla. Nota: El número de laminilla se obtiene de la libreta PAP en donde se registran en forma consecutiva las muestras de Papanicolaou y examen de mamas. 12. Llenar los formatos Solicitud y reporte de resultado de citología cervical (elabora también una copia de este) y el de Vigilancia epidemiológica del cáncer de mama - Estudio de detección respectivamente. 13. Hacer el registro en la Libreta PAP e informa a la paciente que los resultados se le entregaran de uno a un mes y medio después, se le da el teléfono de CUEC para que pueda preguntar por los resultados. 14. Todos los lunes llevar las muestras para su análisis en el centro de salud Tulyehualco y recoger resultados existentes. 15. Para la entrega de resultados de la toma de muestra de Papanicolaou y exploración mamas llamar al paciente al consultorio y de manera personal entrega original de Solicitud y reporte de resultado de citología cervical y se conserva una copia en la Carpeta PAP y entrega también original de Vigilancia epidemiológica del cáncer de mama - Estudio de detección. 16. En caso de que requiera tratamiento se le da Indicaciones de Enfermería solo cuando el resultado se encuentre dentro de los primeros 10 diagnósticos citológicos establecidos en la Solicitud y reporte de resultado de citología cervical. Nota: En el caso de que durante la atención del usuario se generen Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos (RPBI), éstos se deberán manejar de acuerdo a lo establecido en el anexo 1. Atención en servicios que generan expediente clínico 17. Para los casos de Control prenatal y Control de niño sano se tiene que elaborar un expediente clínico 18. Registra al paciente en el formato Conciliación de Ingresos Extraordinarios en archivo electrónico. 19. Cobra la cantidad establecida en la Lista de Precios vigente. En un Recibo menor que consta de dos partes registra la fecha, servicio y costo en ambos lados del recibo, al usuario se le entrega la parte que dice interesado y la otra que dice talón se resguarda. Página 3 de 3

4 20. Elabora en la primera consulta el Expediente Clínico en el cual se deben encontrar los siguientes datos: Folder con las siguientes características Folder rosa para control prenatal, folder azul para control de niño sano, folder amarillo y verde para especialidades. En la pestaña del folder se escriben las iniciales de apellidos y nombre(s) del paciente Ejemplo: Arce González Claudia María (AGCM) y en la parte frontal el nombre y llenar los espacios correspondientes. Hoja frontal, llenar los espacios correspondientes. Valoración Clínica de Enfermería la cual debe tener la siguiente información: Datos de identificación Perfil del paciente. Antecedentes personales no patológicos Antecedentes personales patológicos Antecedentes heredo familiares Exploración física Requisitos de autocuidado universales Requisitos de autocuidado de desarrollo Requisitos de autocuidado de desviación de la salud Nota: Este formato solo se realizará en la apertura del Expediente Clínico. Hoja de Intervenciones de Enfermería la cual debe contener los siguientes datos: Motivo de consulta y Valoración Intervenciones y Evolución Hoja de control de referencia y contra referencia (únicamente cuando sea necesario), se llena de acuerdo a lo establecido en el instructivo para el llenado de la forma SRC 0/1; Solo se resguarda la parte superior de la Hoja de control de referencia y contra referencia, la parte inferior se le entrega al paciente. Nota: En el caso de que durante la atención del usuario se generen Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos (RPBI), éstos se deberán manejar de acuerdo a lo establecido en el anexo GLOSARIO CUEC: Centro Universitario de Enfermería Comunitaria DIU: Dispositivo intrauterino PIE: Prueba Inmunológica de Embarazo IVSA: Inicio de Vida Sexual Activa RPBI : Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos Página 4 de 4

5 6.0 REFERENCIAS MC01 Sistema de Gestión de la Calidad Requisitos. PDI-01 Control de Documentos y Registros. Programa del servicio social CUEC NOM-087-ECOL-SSA1-2002, Protección ambiental - Salud ambiental - Residuos peligrosos biológicoinfecciosos - Clasificación y especificaciones de manejo. 7.0 REGISTROS DE CALIDAD Conciliación de Ingresos Extraordinarios Lista de precios Recibo menor Resultado de la Prueba de Embarazo Formato de resultados Ficha de atención eventual Indicaciones de Enfermería Libreta PAP Solicitud y reporte de resultado de citología cervical Vigilancia epidemiológica del cáncer de mama - Estudio de detección Expediente clínico Hoja frontal Valoración Clínica de Enfermería Hoja de intervenciones de enfermería Hoja de control de referencia y contra referencia 8.0 CONTROL DE CAMBIOS REVISIÓN FECHA DESCRIPCIÓN DEL CAMBIO 0 Marzo, 2010 Creación del Procedimiento 9.0 ANEXOS No aplica. Anexo 1 Manejo de Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos (RPBI). Se cuenta con 3 recipientes, Rojo Página 5 de 5