MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA CUIDADOS PALIATIVOS

Transcripción

1 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA CUIDADOS PALIATIVOS DOMICILIARIOS A U T O R I Z A C I Ó N DOCUMENTÓ: EE. ADMVA. PAZ FLORES RAMOS Supervisora de enfermería IJC VO. BO.: EE. ADMVA. CECILIA RODRÍGUEZ HERRERA Supervisora de enfermería IJC APROBÓ: Dra. CSP. Enfra. IRMA ERNESTINA VELAZQUEZ BRIZUELA Jefe de enfermeras IJC AUTORIZÓ: Dr. José Luis Camacho Cortes Director General IJC INSTITUTO JALISCIENSE DE CANCEROLOGÍA AUTORIZADO POR LA JUNTA DE GOBIERNO DEL INSTITUTO JALISCIENSE DE CANCEROLOGÍA SESION ORDINARIA Nº: CÓDIGO: IJC-ENFPALIA-006 FECHA DE EMISIÓN: 2011 FECHA DE ACTUALIZACIÓN: 2011 FECHA DE AUTORIZACIÓN 2011 COPIA NO.: 2011 Sello El Presente procedimiento cumple con lo establecido en la Guía Técnica para Documentar Procedimientos. Sello

2 1. ACTIVIDADES DE ENFERMERIA DEL PROGRAMA CUIDADOS PALIATIVOS DOMICILIARIOS 2. PROCEDIMIENTO PARA SELECCIÓN DE PACIENTE PALIATIVO 3. PROCEDIMIENTO PARA LAS ACTIVIDADES DE ENFERMERA PALIATIVA 4. PROCEDIMIENTO PARA DEFUNCION EN DOMICILIO (CUIDADOS PALIATIVOS) 5. PROCEDIMIENTO PARA ENTREGA DE EXPEDIENTES 6. PROCEDIMIENTO PARA SOLICITUD DE SUMINISTRO DE MATERIAL A ALMACEN 2

3 ACTIVIDADES DE ENFERMERIA DEL PROGRAMA CUIDADOS PALIATIVOS DOMICILIARIOS No. ACT DIA DE LA ACTIVIDAD 1 LUNES 2 MARTES 3 MIERCOLES 4 JUEVES Y VIERNES DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD ETAPA: 12:00 pm Pase de visita a piso 1 y 2 TODO el equipo compuesto por Medico paliativo, Enfermería, Trabajo Social y Psicología. 8:00 am Enfermería pasa con médicos a casos clínicos y Después le asignan pacientes. Roll en piso. 8:00 am Pasa visita equipo de cuidados paliativos Medico, Enfermería, Psicología y trabajo social; clínica de dolor piso 1 y 2. 8:40 am Enfermería selecciona a 10 a 12 pacientes paliativos a pase domiciliario de Jueves y Viernes de preferencia primera vez, los más delicados y segunda obsion los subsecuentes. Se les llama por teléfono a pacientes seleccionados para la visita domiciliaria y preguntar por cómo se encuentra paciente (evolución para asignar medicamentos y/o descontinuar). 10:00 am Enfermería pasa al archivo a sacar los expedientes de pacientes seleccionados. 11:00 am Preparación de material y equipo necesario para pacientes seleccionados. 12:00 pm Reunión con Medico paliativo, Enfermería, Trabajo social y Psicología. (Realización de recetas para pacientes y nuevo manejo). 14:00 pm Realización de hoja de pacientes seleccionados de CUIDADOS PALIATIVOS DOMICILIARIO para la visita a Director. 8:30 am a 14:30 15:00 pm Equipo multidisciplinario CUIDADOS PALIATIVOS DOMICILIARIO compuesto por Enfermería, Psicología y Trabajo social van a visita domiciliaria de pacientes ya seleccionados para llevar a cabo sus manejos paliativo dando apoyo, orientación en auto cuidado y/o enseñanza a familiares, llevándose a cabo valoración de paciente con dolor, cuidados de enfermería, y escala de BRADEN. 3

4 PROCEDIMIENTO PARA SELECCIÓN DE PACIENTE PALIATIVO OBJETIVO Extender los cuidados paliativos a nuestros pacientes y su familia en su domicilio proporcionándoles los medios de soporte que necesitan para su autocuidado. ALCANCE El procedimiento inicia cuando el medico recibe la interconsulta y valora paciente aceptándolo para el programa y se da a conocer al equipo y termina cuando la enfermera da atención asistencial. Las áreas que intervienen en este procedimiento son: medico, enfermera paliativista, psicóloga, trabajadora social. POLITICAS Ser paciente del instituto jalisciense de cancerología Acudir a clínica del dolor de esta institución para su valoración en esta institución o bien Ser derivados por su medico tratante Estado avanzado de la enfermedad Incapaz de valerse por si mismo Fuera de tratamiento curativo Previa valoración por trabajo social El compromiso compartido: paciente, familia e institución Con domicilio dentro de la zona metropolitana de Guadalajara DEFINICIONES Interconsulta: Es la derivación por parte del Médico Tratante, a otro profesional o Centro en convenio. Paliativo: Que mitiga, suaviza o atenúa el dolor o los efectos negativos de algo CPD: Cuidados Paliativos Domiciliarios 4

5 1 No. ACT PROCEDIMIENTO PARA SELECCIÓN DE PACIENTE PALIATIVO MEDICO RESPONSABLE DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD ETAPA: Recibe solicitud de interconsulta para valoración de paciente paliativo. Valora presencia de una enfermedad avanzada, progresiva e incurable falta de posibilidad razonable de R/ al Tx específico ENFERMERA PALIATIVA TRABAJADORA SOCIAL PSICOLOGA ENFERMERA PALIATIVA Reúne el expediente de los pacientes a valorar y realiza anotaciones. Lleva bitácora de anotaciones para captar datos del paciente y la familia. Detecta las principales problemáticas de paciente y familia y realiza diagnostico primario. Detecta principales riesgos y deficiencias en la atención del paciente y Las principales necesidades de atención en problemas ya presentes. Participa en la toma de decisiones activamente y por su posición respecto al enfermo-familia y equipo tiene la oportunidad de gestionar y facilitar todo el proceso asistencial. DEPARTAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y MÉTODOS Asesorado por: PERSONAL QUE COLABORÓ EN LA DOCUMENTACIÓN 5

6 PROCEDIMIENTO PARA LAS ACTIVIDADES DE ENFERMERA PALIATIVA OBJETIVO Proporcionar los cuidados específicos fundamentados en el proceso enfermero dirigidos al paciente en fase terminal individualizado con las oportunas detecciones e intervenciones para brindar una mejor calidad de vida y una buena calidad de muerte. ALCANCE El procedimiento inicia cuando la enfermera comienza con su proceso enfermero, y termina cuando aplica sus escalas de valoración. Las áreas que intervienen en este procedimiento son: enfermera paliativista. POLITICAS 1. Mejorar la calidad de vida, promoción de la autonomía del paciente y mejora de la adaptación emocional tanto del paciente como de la familia 2. Valoración global de la situación del paciente además de la específicamente orgánica. 3. Abordaje integral del paciente y su familia. 4. Establecer comunicación con la familia desde el primer período. 5. Reorientar los esfuerzos terapéuticos en establecer medidas de confort de acuerdo con el pronóstico. 6. Elaborar un Plan Anticipado de Cuidados que permita valorar las voluntades anticipadas, las preferencias expresadas o conocidas. 7. Constatar que la atención facilitada concuerda con las expectativas del paciente y entorno afectivo, favorece el confort y da soporte cuando la curación no es posible. 8. Satisfacción al equipo por dar la mejor atención posible cuando la muerte está próxima. DEFINICIONES Proceso enfermero: es el método mediante el cual se aplica este sistema a la práctica de enfermería. Se trata de un enfoque deliberativo para la resolución de problemas que exige habilidades cognitivas, técnicas e interpersonales y va dirigido a cubrir las necesidades del cliente o del sistema familiar. 6

7 PROCEDIMIENTO PARA LAS ACTIVIDADES DE ENFERMERA PALIATIVA No. ACT RESPONSABLE ENFERMERA PALIATIVA DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD ETAPA: Aplica el método científico desde el proceso de atención de enfermería: valoración, identificación de problemas, diagnósticos de enfermería, planificación, ejecución y evaluación de los resultados Cuida de forma holística a la persona y su entorno en las diferentes situaciones de salud, promoviendo la autonomía, y ayudando a la adaptación a la dependencia. Planifica los cuidados desde la continuidad, flexibilidad, accesibilidad. Es saber estar y acompañar en la vida diaria del enfermo y familia, enseñar a la familia a cuidar, dar soporte desde la escucha, ser sensible y estar pendiente de los detalles que den confort y sentido a su tiempo. 4 Trabajar con instrumentos específicos ya validados ( escalas de valoración) Fin del procedimiento DEPARTAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y MÉTODOS Asesorado por: PERSONAL QUE COLABORÓ EN LA DOCUMENTACIÓN 7

8 PROCEDIMIENTO PARA DEFUNCION DE PACIENTE EN DOMICILIO. (CUIDADOS PALIATIVOS) OBJETIVO Brindar información y orientación necesaria a la familia en caso del fallecimiento del paciente previendo problemas administrativos y desgaste familiar. ALCANCE El procedimiento inicia cuando el familiar comunica la defunción y termina cuando se anexa al expediente una copia del certificado de defunción. Las áreas que intervienen en este procedimiento son: enfermera paliativista, trabajadora social, psicóloga, familia. POLITICAS 1. Prever servicios funerarios y certificado de defunción. 2. Brindar información sobre los trámites cuando fallezca el paciente en casa. 3. Apoyo institucional. DEFINICIONES Certificado de defunción: Es un documento médico de singular valor epidemiológico, medico-legal, jurídico y administrativo, por ello su expedición constituye un acto médico. 8

9 PROCEDIMIENTO PARA DEFUNCION DE PACIENTE EN DOMICILIO. (CUIDADOS PALIATIVOS) No. ACT RESPONSABLE DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD ETAPA: 1 FAMILIA Comunica la defunción 2 TRABAJADORA SOCIAL Le orienta como realizar el trámite para la expedición del certificado de defunción. 3 ENFERMERA PALIATIVA Realiza anotación en expediente de la causa de defunción y notifica al medico 4 TRABAJADORA SOCIAL Brinda atención a la familia durante el proceso. 5 6 FAMILIA TRABAJADORA SOCIAL Entrega copia del certificado de defunción Anexa copia en el expediente Fin del procedimiento DEPARTAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y MÉTODOS Asesorado por: PERSONAL QUE COLABORÓ EN LA DOCUMENTACIÓN 9

10 PROCEDIMIENTO PARA ENTREGA DE EXPEDIENTES OBJETIVO Contemplar en forma oportuna la evolución de la atención prestada al paciente por parte de todos los profesionales que intervengan en el caso. ALCANCE El procedimiento inicia cuando la enfermera verifica el expediente del paciente dado de alta para el programa, el procedimiento termina cuando la trabajadora social entrega el expediente. Las áreas que intervienen en este procedimiento son: enfermera paliativista, trabajadora social, psicóloga, y archivo. POLITICAS Definir el objetivo de enfermería para con el paciente Diferenciar la responsabilidad de la enfermería de la del resto de los miembros del equipo de salud. Proporcionar los criterios para la clasificación de los pacientes. Proporcionar datos para el análisis administrativo y legal. Cumplir las normas legales autorizadas y profesionales exigidas. Proporcionar datos con fines científicos y educativos. DEFINICIONES Expediente clínico: conjunto de documentos escritos, gráficos e imagenológicos o de cualquier otra índole, en los cuales el personal de salud, deberá hacer los registros, anotaciones y certificaciones correspondientes a su intervención, con arreglo a las disposiciones sanitarias. 10

11 PROCEDIMIENTO PARA ENTREGA DE EXPEDIENTES 1 No. ACT RESPONSABLE ENFERMERA PALIATIVA DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD ETAPA: Verifica los expedientes de los pacientes dados de alta en el programa 2 TRABAJADORA SOCIAL 3 ARCHIVO Realiza petición de expedientes en archivo a nombre de la unidad de dolor y cuidados paliativos. Registra los expedientes solicitados y los entrega. 4 TRABAJADORA SOCIAL Resguarda los expedientes y hace entrega de los mismos. Fin del procedimiento 11

12 PROCEDIMIENTO PARA SOLICITUD DE SUMINISTRO DE MATERIAL A ALMACEN OBJETIVO Abastecer material necesario para el cuidado del paciente paliativo ALCANCE El Procedimiento comienza cuando la enfermera paliativa realiza la solicitud de material para intervenciones de procedimientos de la enfermera paliativa. POLITICAS Mantener en existencia sus fondos fijos autorizado Entregar la solicitud a almacén con previa firma de autorización para el surtido del mismo. DEFINICIONES Almacén: Área encargada de almacenar, surtir y distribuir los insumos necesarios mediante fondos fijos para las areas correspondientes. 12

13 PROCEDIMIENTO PARA SOLICITUD DE SUMINISTRO DE MATERIAL A ALMACEN No. ACT RESPONSABLE DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD ETAPA: 1 ENFERMERA PALIATIVA Es la encargada de elaborar la solicitud de material para almacén 2 Ya elaborada la solicitud recaba la firmas firmas para la autorización de material 3 JEFA DE ENFERMERA Firma y autoriza el pedido en base a fondos fijos. 4 ENFERMERA PALIATIVA Una vez autorizado el suministro de material, se le entrega al encargado de almacén. 5 ENCARGADO DE ALMACEN Surte material solicitado y lo entrega a la enfermera paliativa. 6 ENFERMERA PALIATIVA Recibe el material y verifica su surtido, acomodando el material en su lugar correspondiente. 13