III CONGRESO SOCINORTE. Pamplona 23 de marzo de 2012.

Transcripción

1 PROYECTO DE TRONCALIDAD EN LA FORMACION DE LOS MEDICOS INTERNOS RESIDENTES Mª Jesús Guembe Suescun Servicio de Investigación, Innovación y Formación Sanitaria. Departamento de Salud III CONGRESO SOCINORTE. Pamplona 23 de marzo de 2012.

2 Regulación Sistema de Formación Especializada Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud La formación y el desarrollo de la competencia técnica de los profesionales deben orientarse a la mejora de la calidad del SNS Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de Ordenación de la Profesiones Sanitarias Regula la formación pregrado, especializada y continuada La formación instrumento del Sistema Sanitario: Favorece la integración de los profesionales Contribuye al desarrollo, consolidación y cohesión del SNS Posibilita el nivel de competencia necesario para: Mejorar la calidad de la atención sanitaria Salvaguardar el derecho a la protección de la salud.

3 Desarrollo de la LOPS Real Decreto 450/2005, de 22 de abril, sobre especialidades de enfermería Real Decreto 1146/2006, de 6 de octubre, por el que se regula la relación laboral especial de residencia para la formación especializada en Ciencias de la Salud Real Decreto 183/2008, de 8 de febrero, por el que se determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados aspectos del sistema de formación sanitaria especializada Orden SCO/581/2008, de 22 de febrero por la que se publica el Acuerdo de la Comisión de RRHH del SNS: criterios generales comisiones de docencia, jefe de estudios y tutor Real Decreto 459/2010, de 16 de abril, por el que se regulan las condiciones de efectos profesionales a títulos extranjeros de especialistas en Ciencias de la Salud, obtenidos en Estados no miembros de la Unión Europea.

4 Proyecto de Real Decreto (1) Troncalidad (art 19 LOPS) Las especialidades en Ciencias de la Salud se agruparán, cuando ello proceda, atendiendo a criterios de troncalidad. Las especialidades del mismo tronco tendrán un periodo de formación común de una duración mínima de dos años Concepto de tronco/creación de troncos/criterios de organización/órganos asesores Reespecialización (art 23 LOPS) Procedimiento Áreas de Capacitación Específica (art 24, 25 y 29 LOPS) Concepto/ Procedimiento de creación/inicia catálogo/diploma ACE/Comités ACE/Vías de acceso Prueba de acceso: criterios generales Reconocimiento de periodos formativos: criterios (1) Proyecto de Real Decreto por el que se regula la incorporación de criterios de troncalidad en la formación de determinadas especialidades en ciencias de la salud, la reespecialización troncal y las áreas de capacitación específica

5 Proyecto de Real Decreto (2) Creación de nuevas especialidades: Psiquiatría Infanto-Juvenil Enfermedades infecciosas Genética Humana Medicina de Urgencias y Emergencias Actualización de sistema formativo (pasan a sistema de residencia) Medicina de la Educación Física y Deporte Medicina Legal y Forense (2) Proyecto de Real Decreto por el que se crean nuevos títulos de especialista y se actualiza el sistema formativo de determinadas especialidades en ciencias de las salud

6 PROCESO Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de profesiones sanitarias 2006 Comisión de RRHH crea el Grupo de Trabajo de Troncalidad (GTT Troncalidad) 2008 Informe Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud (CNECS) 2010 febrero Informe del GTT Troncalidad 2010 marzo Informe del CNECS 2011 primer proyecto de Real Decreto 2011 segundo proyecto de Real Decreto PARTICIPACIÓN

7 Formación Especializada Troncal TRONCO: Ascendiente común de dos o más ramas, líneas o familias (R.A. Española) Tramo formativo en el que se desarrollan competencias nucleares y comunes a varias especialidades. No inferior a dos años (LOPS). Formación especializada dos periodos: Formación Troncal Formación Específica Maurice Denis

8 Modelo Formación Especializada Troncal 2 años 2-3? años Selección Prueba acceso Formación troncal Evaluación formativa y anual Formación especifica Evaluación formativa, anual y final Título Especialista (tronco) Competencias T Competencias E Competencias transversales

9 Modelo Formación Especializada No Troncal 4-5 años Selección Prueba acceso Formación especifica Evaluación formativa, anual y final Título Especialista Competencias E Competencias transversales

10 Agrupación en troncos 21 Tronco médico 10 Tronco Quirúrgico 4 Tronco de lab. y dx. clínico 2 Tronco de Imagen clínica

11 Agrupación en troncos Médico Quirúrgico Lab y Dx Clínico Imagen Médica Alergología Anestesia y Reanimación Aparato Digestivo Cardiología Endocrinología y Nutrición Farmacología Clínica Geriatría Hematología y Hemoterapia Medicina del Trabajo Medicina Familiar y Comunitaria Medicina Física y Rehabilitación Medicina Intensiva Medicina Interna Medicina Preventiva y SP Nefrología Neumología Neurofisiología clínica Neurología Oncología médica Oncología Radioterápica Reumatología Angiología y Cirugía Vascular Cirugía Cardiovascular Cirugía General y Apto Digestivo Cirugía Oral y Maxilofacial Cirugía Ortopédica y Trauma Cirugía Pediátrica Cirugía Plástica, Estética y Rep. Cirugía Torácica Neurocirugía Urología Análisis clínicos Bioquímica clínica Inmunología Microbiología y Parasitología Medicina nuclear Radiodiagnóstico

12 Especialidades no troncales Anatomía Patológica Oftalmología Pediatría Psiquiatría Dermatología Obstetricia y Ginecología Otorrinolaringología Los programas formativos de las especialidades médicas no troncales, preveerán la realización de estancias formativas o rotaciones en especialidades afines (troncales y no troncales) durante, al menos 11 meses de su periodo formativo

13 Reespecialización troncal 2 años X Formación Tronco Formación especifica Especialista en activo 5 años de ejercicio Especialidad del mismo tronco

14 Procedimiento Reespecialización troncal Oferta plazas Reespecialización Selección adjudicatarios Programa formación individualizado Evaluación final CCAA oferta RRHH aprueba 2% del total oferta especializada CCAA Procedimiento Relación adjudicatarios CCNN Especialidad Contenido Duración (50-100%) Ministerio aprueba CCAA Prueba de evaluación competencia CCAA ejecución negativa positiva CCNN Especialidad negativa positiva Titulo E 8 años

15 ACE: concepto y creación Conjunto de competencias (conocimientos, habilidades y actitudes) añadidos en profundidad o en extensión a los exigidos por el programa oficial de una o varias especialidades De interés asistencial, científico y social relevante Ha de contar con la dedicación de un número significativo de especialistas Crea dos ACE: Cuidados paliativos y neonatología. Regula procedimiento de creación y modificación de las ACE. Orden Ministerial. Informe CCNN Regula la estructura de formación: Comité ACE, Programa, UD

16 ACE: requisitos y acceso 5 años de ejercicio profesional en alguna especialidad del ámbito del ACE Acceso por alguno de los procedimientos establecidos Vía programada: convocatoria oferta plazas, programa de formación oficial, a tiempo complejo o parcial desarrollada en UD ACE acreditadas. Relación laboral de residencia, comisión de servicios o becas. Vía no programada: acreditación de ejercicio profesional en el ACE (a tiempo completo y retribuido, x2) y actividades docentes y discentes en el ACE. Procedimiento por Orden Ministerial. Evaluación de la competencia: Comité de ACE (no recuperable) Diploma ACE (Ministerio de Sanidad)

17 Modelo Integrado Formación Especializada: ACE Cuidados Paliativos Tronco médico Anestesia y R Geriatría Hematología y H Medicina Familiar y C Medicina Intensiva Medicina Interna Oncología Médica 5 AÑOS Ejercicio profesional Selección Cuidados paliativos Programa ACE Experiencia profesional en ACE Prueba de evaluación competencia Negativa positiva (no recuperable) Diploma ACE

18 Modelo Integrado Formación Especializada: ACE Neonatología 5 AÑOS Pediatría y sus áreas Ejercicio profesional Neonatología específicas Programa ACE Prueba de evaluación competencia Selección Experiencia profesional en ACE Negativa (no recuperable) positiva Diploma ACE

19 Fortalezas Normativa de referencia: modelo integrado y flexible Modelo de Formación Especializada consolidado Experiencia y Calidad

20 Debilidades Dificultad para incluir a todas las especialidades en troncos Mapas de competencias heterogéneos Nuevos perfiles de tutores Resistencia al cambio Puntos críticos

21 Amenazas Prolongación del periodo de especialización Dificultad de identificación del residente en un servicio o área clínica específica, repercusión en la asunción progresiva de responsabilidades. Complejidad organizativa de la formación y acreditación

22 Oportunidades Mejorar la calidad de la formación del especialista Contribuir a la atención integral del paciente, a través de un base competencial transversal mas amplia Favorecer el trabajo en equipo y el enfoque multiprofesional, continuidad de cuidados y coordinación entre equipos y ámbitos de atención, comparten formación Facilitar el desarrollo profesional: proceso formativo integrado y pasarelas Flexibilizar el catálogo de especialidades, posibilidad de tránsito hacia especialidades afines. Adaptación de los especialistas a las necesidades del SNS Gustav Klimt

23 Conclusiones El Proyecto de Real Decreto está definido y en fase avanzada Proceso participativo Modelo de Formación Especializada integrado de acuerdo con la LOPS, basado en competencias profesionales Periodo de formación específica: nuevos programas Quedan puntos sin consenso: momento de elección de la especialidad, catálogo de especialidades clasificadas por troncos, evaluación periodo troncal. Flexible a la evolución del sistema de formación: nuevas especialidades, redefinición de las existentes, de troncos.