5: Nueva disposición que anula la revacunación cada 10 años

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1 5: Nueva disposición que anula la revacunación cada 10 años

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3 Este calendario vacunal indica las edades para la administración, tanto de las vacunas sistemáticas acordadas en el Consejo Ínter territorial del Sistema Nacional de Salud, como de las recomendadas en situaciones de riesgo y las consideradas por el CAV con perfil de vacuna sistemática en la edad pediátrica. En caso de no llevarse a cabo la vacunación en las edades establecidas, deben aplicarse las recomendaciones de vacunación con pauta acelerada. Consulte el calendario vacunal de su comunidad autónoma y póngase en contacto con las autoridades sanitarias locales (sistema de vigilancia de reacciones vacunales) para declarar los eventos clínicos relevantes que ocurran después de la administración de una vacuna.

4 (1) Vacuna antihepatitis B (HB).- 3 dosis según dos pautas equivalentes: 0, 2, 6 m ó 2, 4, 6 m, ambas adecuadas para hijos de madres seronegativas (HBsAg neg.). Los hijos de madres HBsAg positivas recibirán en las primeras 12 h de vida la 1ª dosis de vacuna y 0,5 ml de inmunoglobulina antihepatitis B, la segunda dosis de vacuna a la edad de 1 ó 2 meses y la tercera dosis a los 6 m. Si la serología materna es desconocida debe administrarse la 1ª dosis de vacuna en las primeras 12 horas de vida e investigar la serología inmediatamente y, si resultara positiva, administrar la inmunoglobulina antihepatitis B en la primera semana de vida (preferentemente en las primeras 72 horas de vida). La administración de 4 dosis de vacuna HB es aceptable si se emplea la vacuna combinada hexavalente a los 2, 4 y 6 meses de edad en niños vacunados de la primera dosis al nacer. Los niños y adolescentes no vacunados según las pautas anteriores recibirán a cualquier edad 3 dosis según la pauta 0, 1, 6 m.

5 (2) Vacuna frente a difteria, tétanos y tos ferina acelular (DTPa/Tdpa).- 6 dosis: primovacunación con 3 dosis de vacuna DTPa; refuerzo a los m (cuarta dosis), 4-6 años (quinta dosis) con DTPa y a los años (sexta dosis) con el preparado para adultos de baja carga antigénica de difteria y tos ferina (Tdpa). (3) Vacuna antipoliomielitis inactivada (VPI).- 4 dosis: primovacunación con 3 dosis y refuerzo a los m (cuarta dosis). (4) Vacuna conjugada frente a Haemophilus influenzae tipo b (Hib).- 4 dosis: primovacunación a los 2, 4, 6 m y refuerzo a los m (cuarta dosis). (5) Vacuna conjugada frente a meningococo C (MenC).- 3 dosis: la primera a los 2 m, la segunda a los 4 ó 6 m y la tercera entre los 12 y 18 m de edad. (6) Vacuna conjugada frente a neumococo (VNC).- 4 dosis: las tres primeras a los 2, 4, 6 m con un refuerzo entre los 12 y 18 meses de edad (cuarta dosis). (7) Vacuna frente a sarampión, rubeola y parotiditis (SRP).- 2 dosis de vacuna sarampión-rubeola-parotiditis (triple vírica). La primera a los m y la segunda a los 3-4 años de edad. (Desacreditado el médico inglés que relacionó el autismo con la vacuna TV)

6 (8) Vacuna frente al virus del papiloma humano (VPH).- Solo para niñas. 3 dosis entre años. Pauta vacunal según preparado comercial: Gardasil pauta 0, 2, 6 m y Cervarix pauta 0, 1, 6 m (9) Vacuna antirrotavirus (RV).- 2 ó 3 dosis de vacuna frente a rotavirus según el preparado comercial: Rotarix 2 dosis a los 2, 4 m y RotaTeq 3 dosis a los 2, 4, 6 m o a los 2, 3, 4 m. La pauta debe completarse antes de la edad de semanas. (10) Vacuna frente a varicela (Var).- 2 dosis: la primera a los m y la segunda a los 3-4 años de edad. En pacientes susceptibles fuera de las anteriores edades, vacunación con 2 dosis con un intervalo entre ellas de, al menos, un mes. (11) Vacuna antigripal (Gripe).- 1 dosis de vacuna antigripal inactivada a partir de los 6 m de edad. Vacunación anual de pacientes con factores de riesgo para gripe; 1 dosis en mayores de 9 años; entre 6 m y 9 años se administrarán 2 dosis la primera vez con un intervalo de un mes y vacunación anual con 1 dosis en los años siguientes si persiste el factor de riesgo. A la edad de 6 a 35 meses la dosis es de 0,25 ml, mientras que a partir de 36 meses es de 0,5 ml. (12) Vacuna antihepatitis A (HA).- 2 dosis con un intervalo de 6-12 m a partir de los 12 m de edad. Vacunación de pacientes con indicación por viajes internacionales a países con endemicidad intermedia o alta, o por pertenecer a grupos de riesgo.

7 Comentarios: El calendario de la comunidad valenciana no incluye las recomendaciones del CAV en cuanto a a la vacuna neumocócica conjugada heptavalente que además no esta financiada a excepción de su gratuidad para casos especiales (niños con enfermedades crónicas o con déficit de inmunidad). Próxima comercialización de nuevas vacunas con serotipos añadidos. Tampoco se incluye la vacuna de la varicela (actualmente solo esta comercializada Varivax) a los 15 meses. A los 11 años ya han pasado la varicela hasta un 90% de niños. Para la vacuna de Rotavirus, neumocócica conjugada, y varicela a los 15 meses, su administración depende exclusivamente de la recomendación de los pediatras y de enfermería pediátrica. El costo para las familias es gravoso y dada la situación actual de crisis hemos podido notar un claro descenso de estas vacunaciones lo cual se traduce en un retroceso en las coberturas para estas vacunas.

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12 COMENTARIOS: 21 calendarios BCG: solo se pone a los R.N. del País Vasco. Recomendable en población de riesgo. Vacuna Anti neumocócica Heptavalente: Solo esta en calendario sistemático de la comunidad de Madrid (gratuidad). V. Varicela: La única comunidad que sigue las recomendaciones de 2 dosis, la primera a los 15 meses y la segunda a los 6 años (mas recomendable a los 3 años, inicio de la escolaridad) es la C.A. de Melilla. VHB: (3dosis) La primera dosis en RN se retrasa al mes o 2 meses en múltiples comunidades: Baleares, Canarias, Cataluña C.A Ceuta, C.A. Melilla, Murcia, Navarra, La Rioja, País Vasco. VHA: (2dosis) Contemplada en calendario de las CC.AA. de Ceuta y Melilla a los 13 años (prevalencia alta de la H. A. en población marroquí). También en calendario de Cataluña a los 12 años. Recomendada a niños que viajan a países de alta prevalencia (disponible en nuestro entorno). TOS FERINA atenuada (booster) en adolescentes y adultos: Ceuta y Melilla V. Meningococo C: Diferentes pautas 2, 4, 12 o 2, 4, 15 m. Hexavalente: Solo en 13 comunidades Rotavirus: solo en calendario AEP

13 ADMINISTRACIÓN DE LAS VACUNAS: Para rentabilizar las visitas es recomendable inmunizar con el mayor numero de antígenos posibles, evitando así oportunidades de vacunas perdidas. Siempre que se pueda se utilizarán la vacunas Pentavalentes (D.T. Pa.VPI, VHB) ( 4 y 18 m en nuestra comunidad) o Hexavalente (D.T.Pa.VPI,HB, Hib) (2 y 6 meses). Hay que respetar los intervalos entre dosis, aunque intervalos superiores no disminuyen la respuesta por lo que solo es necesario completar la serie iniciada con la dosis pendiente y no revacunar. Antes de la vacunación es preciso informar a los padres y pedir su consentimiento. Se darán las explicaciones pertinentes incluyendo las posibles reacciones adversas y la actitud a seguir: (Reacciones locales, fiebre) Se debe proceder a una correcta anamnesis y revisión de la historia y del registro de anteriores vacunas para evitar errores. Se debe comprobar la idoneidad de las vacunas y se deben sacar del frigorífico con antelación de 5 a 10mn para evitar aumentar la reacción local especialmente con los adyuvantes con sales de aluminio, si se administran por debajo de 4º.

14 VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE LAS VACUNAS: Es importante seguir las indicaciones de la ficha técnica de cada vacuna. Vía Subcutánea: T.V*, Varicela, Fiebre Amarilla, VPI, Neumocócica* y Meningocócica* de polisacáridos. Vía Intramuscular: VHB y A, VH A+B, Hib, T, TD, DTPa, dtpa, MeC conjugada, Neumocócica conjugada, Gripe, VPH. Vía oral: Rotavirus. *También se pueden poner vía intramuscular.

15 NOVEDADES: Nuevas vacunas conjugadas contra el Neumococo: 10 serotipos: Synflorix (GSK), ya comercializada: Lleva los 7 serotipos incluidos en anterior vacuna (4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F) y además1, 5 y 7F. Conjugada con proteína D del Haemophilus no tipable, principal patógeno de la OMA (eficacia de la prevención de un 33%, según la casa comercial). 12 serotipos: Prevenar 13 (Wyeth /Pfizer), comercialización inminente: Lleva 6 serotipos adicionales 1,3,5,6A,7F y 19A. Es relevante la patogenicidad de esta última cepa y su resistencia a ABT. Se puede proseguir la vacunación iniciada con Prevenar heptavalente. No parece recomendable alternar las diferentes vacunas ya que su conjugación a otros antígenos es diferente y puede variar la respuesta inmune y la memoria inducida.

16 VACUNA CONJUGADA NEUMOCÓCICA

17 PAUTA DE LAS VACUNAS ANTINEUMOCÓCICAS

18 VACUNA GRIPE A: - Recomendada en niños con patologías cardio-pulmonares crónicas o con inmunidad alterada, personal sanitario o cuidadores de niños y personal de instituciones cerradas. - Ultimas noticias (febrero 2010): España acaba de cancelar la compra de 24 millones de dosis de vacunas de la gripe A de los 37millones encargados, sin coste adicional. Con los 13 millones adquiridos, se calcula que solo se ha vacunado el 20% de la población de riesgo, principalmente por la actitud reticente del personal sanitario. Sobran pues 10 millones de vacunas. La OMS debe decidir este mes, como todos los años, la composición de la vacuna de la gripe para el Dispone de 193 estaciones de seguimiento por el mundo al fin de tipificar los virus circulantes. Contendrá solo el virus de la gripe A??

19 CONCLUSIONES Según Fernando Moraga (H. Valle de Hebron) en el último congreso de vacunología: Armonizar la estrategias vacunales elevaría la eficiencia vacunal, impediría la alarma social, la confusión, los errores de dosificación, la vulneración del derecho a la salud y lograría la equidad Direcciones de Internet útiles: y CDC(USA): vacunas.org (spanish asociation of vaccinology). Bibliografía: Manual de vacunas en Pediatría 2008 (CAV AEP), 4ª ed.