Instituto de Transición para Jovenes Adultos Sordo-Ciegos y sus familias. Formulario de Inscripción del joven y familia

Transcripción

1 Instituto de Transición para Jovenes Adultos Sordo-Ciegos y sus familias Formulario de Inscripción del joven y familia Sección de Información del Joven y familia 1. mbre del Joven 2. Fecha de Nacimiento 3. Domicilio Calle Ciudad Estado Código Postal País 4. Información actualizada de la Escuela Asistiendo a Escuela Secundaria Asistiendo a universidad / Escuela Superior Técnica Actualmente no está asistiendo a ninguna escuela Otro (por favor, describa en detalle) 5. Está actualmente trabajando? Otro (por favor, describa en detalle) 6. Numero /Texto Adaptaciones que tu (estudiante) necesitarás en el Instituto Discapacidades físicas Condiciones médicas Intérprete de Lenguaje de Señas Intérprete de Idioma extranjero Restriciones en la dieta Medios de literatura alternativos (braille, tipo grande de letra, electrónicos)

2 9. has marcado cualquiera de las adaptaciones arriva descriptas, por favor describe cuáles son tus necesidades (Con la excepción de la de Intérprete de Lenguaje de Señas, que será tratada en otra sección de este formulario). 10. no necesitas ninguna de estas adaptaciones, marca ninguna 11. Qué medio de comunicación social utilizas o te gustaria probar? Facebook (lo uso) Facebook (lo probaría) Instagram (lo uso) Instagram (lo probaría) Twitter (lo uso) Twitter (lo probaría) Snapchat (lo uso) Snapchat (lo probaría) 12. Padres/Guardianes 1 - Información (requerida si el joven es menor de 18 años de edad) mbre Domicilio (si es diferente al del estudiante) Esta persona está asistiendo al evento? 13. Padres/Guardianes 2 - Información mbre Domicilio (si es diferente al del estudiante) Esta persona está asistiendo al evento? 14. Quién te acompañará al Instituto? Uno de tus padres Ambos padres Otro adulto responsable Nadie, ya tengo 18 años de edad 15. has marcado Otro adulto responsable, suministra la información de esa persona mbre Domicilio

3 16. Adaptaciones necesarias para cualquier adulto, acompañándote al Instituto Discapacidades físicas Condiciones médicas Intérprete de Lenguaje de Señas Intérprete de Idioma Extranjero Restricciones en la dieta Medios de literatura alternativos (braille, tipo grande de letra, electrónicos) 17. has marcado cualquiera de las adaptaciones arriba descriptas para adultos, por favor describe aqui dichas necesidades. ellos no necesitan ninguna de estas adaptaciones, marca ninguna. 18. Entiendo que habrá actividades para completar antes, durante y después del evento. Al inscribirme para este evento, acepto participar en todas las actividades. Jovenes - Sección de Perfil de Comunicación Esta información nos ayudará a suministrar la mejor comunicación para todos los participantes. 19. Cuál es la principal causa de tu pérdida visual y auditiva? (ejemplos: sindrome de Usher, de CHARGE, nacimiento prematuro, etc.) 20. Para comunicación en el Instituto, utilizaré: Habla Lenguaje de señas stema de FM Leer labios CART (Acceso a traducción en tiempo real) Otro 21. has marcado otro tipo de comunicación, por favor descríbela: Tipo de interprete/s Interprete de plataforma Visión cercana Táctil (1 mano) Táctil (2 manos)

4 ninguna otra 22. has marcado otros interpretes, por favor descríbelos: Tipeo de lenguaje de señas ASL Lenguaje Americano de Señas Señas como en Inglés Comunicación Total es necesario lenguaje de señas Otro 23. has marcado otro, por favor descríbelo: Comunicación Oral Interpretación Oral Oral /Narrador stema de FM Audífonos u otra ayuda Auditiva Lectura de labios se necesitan adaptaciones 24. has marcado otra comunicación oral, por favor descíbela: Utilizas otras técnicas táctiles para ayudarte en la comunicación?. Como: Pro-Táctil Haptics gnos de Toque 25. has marcado otra en técnicas táctiles, por favor descríbela: Jovenes Sección de Perfil de Necesidades de Proveedores de Servicios de Apoyo (SSP) Esta información nos ayudará a suministrar los mejores servicios de apoyo para todos los participantes. 26. Utilizarás algun SSP en el Instituto? lo necesito. Probablemente he utilizado ninguno antes, pero podria ser beneficioso para mi.

5 27. Marca todas aquellas situationes en las que podrías necesitar ayuda: Desplazamiento dentro del dormitorio y en las zonas de encuentro. Desplazamientos entre edificios A la hora de las comidas navegando las filas de la cafeteria, encontrando un asiento. Obteniendo información acerca de lo que está sucediendo durante las actividades, más allá de lo que se dice. Comunicándome con gente que no se comunica conmigo (ejemplo: gente que no usa señas y yo las uso, o gente que usa señas, pero yo no las uso) 28. has marcado otra situación para utilizar SSP, por favor descríbela: Trearás contigo un SSP al Instituto?, mbre de la persona: 29. traes contigo un SSP, esta persona también interpreta para ti?