Dirección General de Salud Pública

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1 # Dirección General de Salud Pública

2 Autores: Mario Margolles Martins Roberto Sáiz Fernández Pedro Margolles García Ignacio Donate Suárez Eva García Fernández Atlas de Diabetes Mellitus en Asturias, 2015 Dirección General de Salud Pública Gobierno del Principado de Asturias 2015 ISBN: DL: AS

3 INDICE: Definiciones y contenidos Métodos Descripción de situación a. Prevalencia b. Caracteristicas de los casos c. Tratamientos aplicados d. Nivel de seguimiento e. Cofactores de riesgo f. Calidad de vida relacionada con la salud g. Complicaciones Gráficos de percentiles de niveles de seguimiento y factores de riesgo Mapas de distribución 3

4 DEFINICIONES Y CONTENIDOS La diabetes mellitus es la cuarta causa de muerte prematura en mujeres y la octava en hombres y supone un importante deterioro de la calidad de vida de las personas que la padecen. Según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud, una de cada 20 muertes en el mundo es atribuible a la diabetes (en Asturias 1 de cada 40 muertes) y esta proporción es de 1 de cada 10 en las personas entre 35 y 64 años de edad. La prevalencia mundial estimada es de 170 millones de personas afectadas y se prevé que aumente el doble al año Además, en Asturias, es la primera causa de inclusión de pacientes en programas de tratamiento sustitutivo renal (la nefroparía diabética es la causa de la inclusión de una carta parte de las personas que tienen insuficiencia renal terminal en el año 2012), así como de ceguera en adultos, en amputaciones no traumáticas de miembros inferiores (9 de cada 10 en Asturias en 2014) y multiplica por 2-4 la posibilidad de cardiopatía isquémica y trombosis cerebral. En España, en 2013 la diabetes mellitus causó muertes, de las que fueron varones y mujeres. A estos datos habría que añadir un porcentaje desconocido de muertes por enfermedades cardiovasculares que podría ser atribuible a esta enfermedad En Asturias, en el año 2013, la diabetes fue considerada la causa directa de 295 defunciones, de las que 119 fueron de hombres y 176 de mujeres. La tasa bruta de mortalidad fue de 27,6 casos por h. con 23,3 en hombres y de 31,6 por habitantes en mujeres. La tasa estandarizada mediante población europea de mortalidad por diabetes ha sido de 9,5 casos por cada habitantes siendo en hombres de 11,2 y en mujeres de 8. Por edades las tasas más elevadas han sucedido en personas de 85 y más años (381,2) seguido de personas de años de edad. La diabetes ha generado en 2013 y en Asturias un total de 285 años potenciales de vida perdidos en 2013 con una tasa de 32,4 (tasa bruta). La pérdida de APVP es mucho mayor en hombres que en mujeres (tasa de 46,7 vs 18,3). La tasa de APVP estandarizada fue de 23,8 siendo en hombres casi tres veces mayor que en mujeres (35,2 vs 13,0).La diabetes generó el 1% del total de APVP de todas las causas de muertes. La media de APVP por persona fallecida es 9,5 años, 10,2 años en el caso de los hombres y 8,1 años en mujeres. Distribución de la mortalidad por Diabetes Mellitus (DM) en la población asturiana por sexo, Asturias, Fuente: Registro de mortalidad del Principado de Asturias. Tasa N Tasa bruta estanda. pob europea APVP Tasa APVP Tasa est APVP APVP per capita % APVP Hombres ,3 11,2 46,7 35,2 10,2 Mujeres ,6 8,0 18,3 13,0 8,1 Total ,6 9, ,4 23,8 9,5 1% Distribución de la mortalidad por Diabetes Mellitus (DM) en la población asturiana por sexo y edad, Asturias, Fuente: Registro de mortalidad del Principado de Asturias. Edad (años) Hombres ,8 16,4 118,3 369,4 Mujeres ,3 3,8 87,6 386,2 Total ,6 9,9 99,8 381,2 4

5 Distribución de la mortalidad por Diabetes Mellitus (DM) en la población asturiana por sexo y edad, Asturias, Fuente: Registro de mortalidad del Principado de Asturias Diabetes mellitus en Asturias Tasa de mortalidad por sexo y edad, H M La prevalencia estimada de diabetes mellitus en nuestro país se sitúa en torno al 6,5% entre la población entre los 30 y 65 años. Los datos de la Encuesta Nacional de Salud muestran cómo en un periodo de 10 años, entre 1993 y 2003, la prevalencia declarada por los encuestados ha aumentado del 4,1% al 5,9. Según los datos de la Encuesta de Salud de Asturias, en esta comunidad, la prevalencia de diabetes declarada en es un total de 7,1 %, siendo del 16,6% en la población entre la población de años. En la misma Encuesta en el año 2002 la prevalencia era del 6,7%. Los datos indican que la prevalencia al igual que la mortalidad aumentan con la edad. Distribución de la prevalencia por Diabetes Mellitus (DM) en la población asturiana por sexo y edad, Asturias, Fuente: Encuesta de Salud para Asturias, Diabetes mellitus en Asturias Tasa de prevalencia según Encuesta de Salud, , por sexo y edad. H

6 Además del impacto citado sobre la salud y sobre la calidad de vida relacionada con la salud de los ciudadanos, se estima que el coste en 2002 por esta enfermedad había supuesto entre el 6,3% y el 7,4% del gasto sanitario total. Además del coste en tratamientos farmacológicos y material de autoanálisis, la diabetes se asocia a un mayor número de hospitalizaciones, una mayor tasa de reingresos y un aumento de la duración de la estancia hospitalaria. Son las hospitalizaciones las que representan un mayor coste en los diabéticos, seguido de los derivados del tratamiento farmacológico, exceptuando la insulina y antidiabéticos que ocupan el tercer lugar en cuanto al gasto relacionado con esta enfermedad. En relación con el impacto de esta enfermedad en lo que se refiere a la hospitalización en nuestra comunidad, el 14,8% de los casos ingresados en Asturias tienen diabetes mellitus diagnosticada (riesgo del doble de ingreso que el resto de población), eso significa más de personas ingresadas cada año por este motivo en Asturias, mientras que el 11,6% tienen diabetes mellitus diagnosticada sin complicaciones directas de la misma, lo que supone alrededor de personas. El 3,2% de los casos ingresados en hospitales en esta comunidad tienen diabetes mellitus diagnosticada con complicaciones específicas de esta enfermedad, lo que se traduce en aproximadamente personas frente al 78% que no tenían complicaciones específicas relacionadas con esta enfermedad. En cuanto a algunas de las complicaciones más frecuentes en este tipo de pacientes, un 2,6% de los casos ingresados de diabetes mellitus tenían complicaciones neurológicas, eso significa cerca de personas ingresadas cada año por este motivo y un 1,9% tenían complicaciones circulatorias periféricas, lo que supondría más de personas. Por otro lado, hay que tener en cuenta que según la evidencia científica, el control de los factores cardiovasculares en los diabéticos tipo 2 puede disminuir en un 50% la aparición de complicaciones micro y macrovasculares, además de la mortalidad. Existen grandes pérdidas de Calidad de Vida Relacionada con la salud (CVRS) en las personas diabéticas tanto respecto a la población general adulta (PG) como con respecto a las personas no enfermas de diabetes mellitus (PNEDM). Este hecho sucede tanto usando la escala autovalorativa del instrumento Euroqol 5D-5L como el index EQ-5D. La autocaloración media en adultos en enfermos es de 62,8 (PNE= 78,4; PG=76,8). El index EQ-5D-5L en enfermos es de 0,86 (PNE=0,95 y PG=0,93). Todas las diferencias son ampliamente estadísticamente significativas en análisis estratificado y en la comparación de medias (T-Student) tanto en valoraciones de sexo e incluso tramos etarios. En todos los tramos etarios la diferencia de CVRS es estadísticamente significativa entre enfermos/pne/pg. Por tanto, la diferencia obtenida no es debida a una mayor prevalencia en edades más altas (donde la CVRS baja considerablemente). La pérdida de CVRS es mayor en mujeres que en hombres y esta se acentúa aún más con la edad en mujeres que en hombres. En las 5 grandes dimensiones de EQ-5D-5L (caminar, lavarse, actividades cotidianas, dolor, y ansiedad/depresión) las diferencias entre enfermos/pnedm y PG son considerables. En el estudio se calculan todos los valores y diferencias por edad y sexo. Es importante señalar que con la promoción de estilos y hábitos de vida saludables, la actividad física y una dieta equilibrada, entre otros, se puede evitar una proporción elevada de casos de diabetes tipo 2. Por todo lo anterior, el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, de acuerdo con los planteamientos de la Organización Mundial de la Salud, propugna un 6

7 enfoque integral que combine la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de la diabetes. Además el control de factores de riesgo como la inactividad física, las dietas no equilibradas o el tabaquismo, son comunes para otras patologías como las cardiovasculares o el cáncer, por lo que requieren respuestas similares desde los servicios del Sistema Nacional de Salud. En este contexto el Ministerio, en colaboración con la Comunidades Autónomas estableció la Estrategia del Sistema Nacional de Salud en Diabetes, que constituye un texto de apoyo para la coordinación en todo el país de los planes o programas de prevención y promoción de la salud, medios de diagnóstico apropiados parar realizar una detección temprana de la enfermedad y tratamientos cada vez más eficaces frente a la diabetes. La Estrategia en Diabetes del Sistema Nacional de Salud está referida a las siguientes áreas de intervención: o Promoción de estilos de vida saludable y prevención primaria. o Diagnóstico precoz. o Tratamiento y seguimiento. o Abordaje de complicaciones y situaciones especiales. o Formación, investigación e innovación. o Sistemas de información y evaluación. En cada una de estas líneas se realiza un análisis de situación, se detectan los puntos críticos y se priorizan los objetivos propuestos. Se establecen para ello unos objetivos claros y definidos que darán lugar a unas recomendaciones para todo el proceso, desde el inicio de la enfermedad hasta su rehabilitación. Todas las Estrategias nacionales tienen como característica el establecer estándares de actuación y proponer modelos de intervención basados en las buenas prácticas disponibles en los distintos ámbitos de la promoción, la prevención, el manejo clínico, la rehabilitación y la reinserción social, y en los sistemas de información e investigación. Además deben ser elaboradas con amplia participación de las sociedades científicas y otros agentes sociales y revisadas periódicamente. La estrategia de Diabetes del SNS, en concreto, ha propuesto estándares científicos e indicadores que intentan ofrecer garantía de calidad, basados en la evidencia científica disponible, de manera que se puedan establecer un conjunto de objetivos a alcanzar que contribuyan a mejorar la calidad de las intervenciones y resultados en relación con la diabetesde forma realista, en función de los recursos y del ámbito de competencias de las CC.AA. 7

8 CONTEXTO: La diabetes es la quinta causa de muerte en España detrás de las enfermedades cardiovasculares, tumores, accidentes y enfermedades respiratorias crónicas, siendo la séptima causa más frecuente en hombre y la quinta en mujeres. Después de 10 años de evolución, se estima que más del 20% de los diabéticos habrán tenido un evento cardiovascular (infarto de miocardio o ictus), un 5% desarrollarán ceguera y menos del 2% tendrán insuficiencia renal o sufrirán alguna amputación. El riesgo de pérdida de visión es 11 veces superior al de la población general, aumentando hasta 29 veces si se presenta también retinopatía proliferativa. El riesgo relativo de padecer insuficiencia renal es 25 veces superior al de la población no diabética. Actualmente la diabetes es, en España, la primera causa de inclusión en programas de tratamiento sustitutivo renal que incluye: hemodiálisis, diálisis peritoneal y transplante renal. La prevalencia de polineuropatía diabética en nuestro país es del 22%, siendo además responsable del aumento de riesgo de aparición de úlcera de presión en los pies de 3 veces, comparado con los diabéticos sin esta complicación. Por su parte, la diabetes es prevenible de forma integral, desde antes de su ocurrencia y son prevenibles así mismo, sus impactos negativos una vez que han ocurrido. La prevención primaria de la diabetes es un pilar fundamental, actuando sobre los factores de riesgo modificables, como los que tienen que ver con el entorno físico, el socioeconómico, factores personales, factores de conducta, etc., lo que conlleva el control de distintos parámetros como la tensión arterial, obesidad, dislipemias, glucemia, etc. Esto trae como consecuencia la disminución de la tasa de incidencia de diabetes y sus complicaciones. El control de los factores cardiovasculares puede reducir hasta en un 50% la aparición de complicaciones micro y macrovasculares y reducen la mortalidad por todas las causas. Dentro de la Estrategia del Sistema Nacional de Salud de diabtes mellitus se propone en primer lugar una línea estratégica que se refiere a la promoción de estilos de vida saludable y prevención primaria, dado que el incremento de las cifras de diabéticos y la cantidad de casos no diagnosticados hacen de las medidas preventivas una de las mejores armas para disminuir su prevalencia. La segunda línea estratégica recoge información sobre el diagnóstico precoz, aspecto fundamental, ya que hay que tener en cuenta que la diabetes se asocia a gran número de complicaciones y aumenta la mortalidad prematura. La tercera línea estratégica aborda el tratamiento de la diabetes que debe ir encaminado a conseguir unos niveles de glucemia próximos al valor normal, con lo que se consiguen evitar descompensaciones agudas, reducir síntomas y minimizar el riesgo de complicaciones micro y macrovasculares, así como reducir la mortalidad. La cuarta línea estratégica incluye abordajes complejos, tanto por la existencia dec complicaciones como por pertenecer a grupos de población con especiales características, sobre todo niños, ancianos y mujeres embarazadas, por el impacto sociosanitario que supone. 8

9 La quinta línea estratégica recoge aspectos de formación, investigación e innovación. los grandes avances que se producen en este campo exigen una actualización constante del conocimiento, por lo que es imprescindible realizar formación continuada de todos los profesionales que intervienen sobre estos pacientes. Por otro lado, los avances alcanzados por la medicina genómica abren nuevas líneas de investigación para mejorar el diagnóstico de estos pacientes y plantean nuevas opciones terapéuticas. En el campo de la innovación, cabe destacar el desarrollo del diagnóstico molecular, el diagnóstico genómico prenatal, la investigación con células madres y células beta y el transplante de páncreas. 9

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11 Este mismo hecho puede ser valorado específicamente para la diabetes mellitus (figura 1 y tabla 1). También puede ser aplicado en general a todos los aspectos que regulan la enfermedad cardiovascular (Figura 2 y tabla 2). Figura 2: Determinantes Sociales y enfermedad cardiovascular. Tomado de Margolles, M et a. Estrategia Nacional de Cardiopatía isquémica. Evaluación en Asturias, Fuente: Mi vida sin ti. Rafael Cofiño Fernández. 11

12 Tabla 2: Secuencia de determinantes Sociales y enfermedad cardiovascular. Tomado de Margolles, M et a. Estrategia Nacional de Cardiopatía isquémica. Evaluación en Asturias,

13 MÉTODOS Unidad geográfica Las unidades utilizada en este Atlas para su análisis geográfico fueron la Zona Básica de Salud, la Zona Especial de Salud, el concejo de residencia y el Área Sanitaria al que pertenece cada sujeto. Son áreas geográficas definidas administrativamente o políticamente mediante límites fácilmente identificables, y por tener una población asignada a cada una de ellas con una gran variabilidad en su tamaño (por ejemplo, en concejos desde los 175 a los habitantes). Se analizan en este estudio 84 ZBS o ZES, 78 concejos y 8 Areas Sanitarias. Para este atlas, no se ha realizado agrupación de unidades geográficas de los concejos que pertenecen a la misma ZBS/ZES cuando la fuente de información procede del mismo Centro de Salud o Consultorio. Todos los datos corresponden a las unidades objeto de cada análisis. Fuentes de datos Los datos sobre las diferentes valores o parámetros biológicos se obtuvieron de las bases de datos de OMI-AP del Servicio de Salud del Principado de Asturias. Los datos y características de las personas se obtuvieron de la base de datos SIPRES de la Dirección General de Planificación de la Consejería de Sanidad del Gobierno del Principado de Asturias. Los datos correspondientes a la mortalidad y la afectación renal corresponden al Registro de Mortalidad del Principado de Asturias y el registro de Enfermos Renales crónicos del Principado de Asturias de la Dirección General de Salud Pública de la Consejería de Sanidad del Gobierno del Principado de Asturias, asi como los datos correspondientes del Conjunto Minimo Básico de datos y los que corresponden a la evaluación en Asturias de la Estrategia de Diabetes Mellitus del Sistema Nacional de Salud. Los datos biológicos recogidos fueron los correspondientes a la última toma de muestras o de valores realizados en el año Los datos administrativos o de referencia histórica son los últimos anotados en cada base de datos. Se han recogido los datos de personas, hombres (47,8%) y mujeres (52,2%). Se ha analizado para todos y cada uno de ellos su sexo, su edad en términos cuantitativos y su categorización en 5 o 10 grupos decenales, asi como los parámetros biológicos de cada uno de ellos. Con ellos se ha analizado los mismos en relación a diferentes procesos de cálculo. No a todas las personas se les ha realizado las diferentes pruebas biológicas o se les ha registrado sus valores. Hemos obtenido valores de los diferentes parámetros siguientes: LDL: personas chdl: personas Colesterol Total: personas Tensión arterial sistólica: personas Tensión arterial diastólica: personas Hábito tabáquico: personas Presencia de diabetes mellitus: personas Riesgo aterogénico: personas 13

14 Indice de masa corporal: personas. Hemoglobina glicosilada: personas. Respecto a las unidades geográficas, sus valores han sido proporcionales a su población. ZBS/ZES, los rangos van de unidades de 309 (ZES 1.6) y los (ZBS 5.2). Concejos, con rangos entre 55 (Yernes y Tameza) personas y (Gijón/Xixón) personas. Por Areas Sanitarias, con rangos entre (Área II) y (Área IV) personas. Análisis estadístico Para estimar el riesgo de presencia de cada valor en cada una de las unidades geográficas analizadas y derivar así el patrón geográfico subyacente de dicho riesgo, se utilizaron modelos lineales generalizados mixtos. Estos modelos evitan los problemas de inestabilidad en la estimación de riesgos de unidades geográficas poco pobladas y muy distintas en su tamaño poblacional, habituales cuando se usan métodos clásicos para derivar indicadores de riesgo, como por ejemplo la Razón de Mortalidad Estandarizada o las mismas tasas crudas. Los problemas pueden suceder cuando la población de referencia es pequeña o los eventos son escasos. En este caso, el problema se centra en unidades geográficas muy pequeñas, p.e. con 55 personas y muy dispares comparadas con las grandes poblaciones. Ello genera una gran inestabilidad numérica de las tasas obtenidas (RME), que se observa como valores extremos de tasas asociadas a zonas con escasa población o a pequeños errores estándar en unidades con altas poblaciones (EE (log(rme)αe -1/2 ). Por otra parte, se pueden encontrar en áreas o unidades adyacentes muy frecuentemente riesgos con valores opuestos. Por tanto, en una representación de mapas con valores de riesgos simples podemos no encontrar asociaciones espaciales y se necesitan sistemas de suavizado que permitan aflorarlos. Dado que solo en el caso de que cada unidad tenga la misma población el promedio de RME se corresponderá con el de la región analizar, para eventos de baja frecuencia, la perspectiva más usada es considerar el número de eventos en cada unidad como un resultados de contar modelado por una distribución de Poisson. Para prevenir esta variabilidad de la varianza una técnica es el suavizado que mejora las propiedades de la estimación del riesgo recogiendo información de otras fuentes o unidades además de la propia objeto de estudio. Los más usados métodos de suavizado se derivan del método bayesiano, en especial de la aproximación empírica bayesiana. Otra posibilidad de afrontar estos problemas se basan en realizar agregación de unidades vecinas de manera que generen potencia a sus resultados generando más precisión a costa de cambiar la representación de cada una de las unidades de observación. En concreto en este estudio se analizó la representación gráfica con el programa GEODA v , que permite realizar representaciones espaciales asi como su cálculo tanto en frecuencia absolutas como en frecuencias relativas en función de la población de cada unidad, asi como permite el ajuste jerárquico de suavizado que permite controlar los valores de unidades muy dispares. 14

15 Se han analizado todas las alternativas y se muestran en este informe aquellas que corresponden a valores de tasas crudas y aquellas obtenidas mediante el análisis de tasas asi como el modelo clásico de estimación de momentos en el procedimiento empírico de Bayes (Marshall, 1991). Este suavizado afecta especialmente al valor de unidades con baja población a riesgo (áreas pequeñas). También resuelve el problema asociado con los valores pequeños o tendentes a cero en mapas de cuantiles que son los usados espacialmente en este informe. Para todo ello se ha realizado un análisis de sensibilidad de pesos y ponderación espacial para una mejor representación de unidades basadas en los polígonos de representación SHP de los diferentes mapas (ZBS/ZES, Concejos, Areas). El resultado del mismo óptimo es la contigüidad Queen a un nivel para el análisis de unidades de ZBS/ZES y concejos de contigüidad y un modelo Rook a dos niveles de contigüidad para Areas Sanitarias al tener un número menor de unidades vecinas y no verse tan alterada por la escasa población (unidad mínima con más de habitantes). Al final del informe se representan espacialmente un anexo de mapas con un análisis de autocorrelación espacial global a través de prueba estadística de autocorrelación espacial de Moran I basado en los pesos de contigüidad citados más arriba en función de la unidad geográfica. Para evitar de nuevo la inestabilidad de la varianza de tasas o proporciones se representa también la aproximación empírica de Bayes para el Moran I. También se analiza la autocorrelación espacial local basado en el procedimiento LISA Moran Local (Anselin, 1995) que nos da una medida de autocorrelación espacial local para cada unidad geográfica con un mapa de significación estadística a varios niveles de significación. Asimismo, se representa un mapa de clúster de los resultados basados en los test de significación estadística Moran Local. Se ha adoptado para su cálculo un análisis con 99 permutaciones. El procedimiento a seguir en ese informe es el análisis en primer lugar de aquellos parámetros biológicos y presencia de enfermedad que son factores de riesgo directo de y en la diabetes mellitus. Se analizan en todos ellos tanto sus valores cuantitativos como los valores categóricos establecidos por diferentes organizaciones o instituciones o estudios. En los valores cuantitativos se muestran su valores medios, su desviación estándar asi como sus valores de Intervalo de confianza del 95% de la media. Para los valores cuantitativos se analizan los resultados con una frecuencia relativa basada en porcentaje. En todos ellos se muestra el número de observaciones de la muestra. Los análisis específicos de variables epidemiológicas son sexo y total, edad (basado en cinco grupos poblacionales (0-14, 15-29, 30-44, y más de 64 años de edad) o en diez grupos poblacionales (0-9, 10-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69, 70-79, y más de 89 años de edad), y las unidades geográficas correspondientes: ZBS/ZES, concejo o Área Sanitaria. Para todos ellos se representan los resultados en formato tabla y gráficos. Para los resultados de unidades geográficas se suministran los datos, también, en soporte mapa. Los resultados de mapas se muestran en formato de representación en cuartiles (con mayor intensidad de valores o riesgo en color más oscuro y menor valor o riesgo en color más claro) con un mapa para valores de riesgo o tasa crudos y otro para riesgo suavizado según representación suavizada en modelo empírico bayesiano basado en cuartiles. Al final del informe se muestran los mapas de las diferentes unidades geográficas en relación a los niveles de análisis de autocorrelación espacial Moran I, asi como los de autocorrelación espacial local (LISA Moran) con indicación de los diferentes niveles de significación estadística. También se muestran los mapas de análisis de clúster con los diferentes grados de autocorrelación. 15

16 1.- Descripción de situación 1. Descripción de situación a. Prevalencia b. Caracteristicas de los casos c. Tratamientos aplicados d. Nivel de seguimiento e. Cofactores de casos f. Calidad de vida relacionada con la salud g. Amputaciones 16

17 Atendiendo a los resultados del análisis de los registros de toda la Atención Primaria en Asturias constan como diabéticas un total de personas (7,1% de la población asturiana). Por sexo, hay más casos en hombres que en mujeres, siendo también más frecuente la frecuencia relativa en hombres que en mujeres. A su vez, del total de casos un 52,2% de ellos son hombres (47,8% mujeres). Distribución de la Diabetes Mellitus (DM) en la población asturiana por sexo, Asturias, Total de población analizada. Hombres Mujeres Total N % N % N % , , ,1 Distribución de la Diabetes Mellitus (DM) en la población asturiana por sexo, Asturias, Total de población analizada. Frecuencia relativa (prevalencia). Diabetes mellitus en Asturias Prevalencia (%) de casos por sexo. Fuente:OMI-AP Hombres Mujeres Total Distribución de la Diabetes Mellitus (DM) en la población asturiana por sexo, Asturias, Total de población analizada. Frecuencia absoluta. Diabetes mellitus en Asturias Distribución de casos por sexo. Fuente:OMI-AP Hombres Mujeres 17

18 Por grupo etario, la mayoria de los casos se concetran en las edades más altas de la vida, si bien en las cohortes superiores se reduce su prevalencia. Asi, en números absolutos las cohortes decenales con mayor frecuencia de casos son las de y de años con cerca de casos en cada una de ellas, y disminuyendo en las cohortes siguientes más altas. No obstante, en frecuencia relativa la mayor prevalencia se centra en las cohortes de y años de edad con un 20% de personas afectadas, reduciéndose la prevalencia en las cohortes superiores. El 75,7% de los casos se concentra en personas de 60 y más años (el 90% si el punto de cortelo ponemos en los 50 o más años de edad). Distribución de la Diabetes Mellitus (DM) en la población asturiana por grupo etario, Asturias, Total de población analizada. Grupo etario Sin DM Con DM Total % DM <10 años , , , , , , , , , , ,15 Total ,10 Distribución de la Diabetes Mellitus (DM) en la población asturiana por grupo etario, Asturias, Total de población analizada. Prevalencia por edad. 25 Diabetes mellitus en Asturias Prevalencia (%) de casos por grupo etario. Fuente:OMI-AP < Cierta similitud la tiene la prevalencia por grupo etario según el sexo. Asi como se observa en la tabla y gráficos siguientes en ambos sexos la prevalencia es mayor en edades entre 60 y 90 años. No obstante, se observan ciertas peculiaridades. Asi, 18

19 en el caso de los hombres el incremento en la prevalencia de casos en cada grupo etario se observa más manifiestamente en hombres en la cohorte de la cincuentena llegando a ser la prevalencia del doble en hombres que en mujeres en ese tramo etario. Los valores de prevalencia son máximos en hombres en la cohorte de años y en mujeres en años. A partir de esas edades el declinar es paralelo si bien es mucho mayor en mujeres. A partir de los 90 años de edad, tres cuartas partes de las personas diabéticas son mujeres. La razón de prevalencias entre sexos y por grupo etario es casi siempre mayor en hombres (superior a 1), salvo en edades tempranas. Los valores más altos se situan en la cohorte de años con una rezón de prevalencias de 2 y en las personas de 100 y más años (1,6). Distribución de la Diabetes Mellitus (DM) en la población asturiana por grupo etario y sexo, Asturias, Total de población analizada. Grupo H Sin DM H Con DM H Total H % DM <10 años , , , , , , , , , , ,41 Total ,77 M Sin DM M Con DM M Total M % DM <10 años , , , , , , , , , , ,22 Total ,49 En el análisis cuantitativo de la edad, tras un análisis comparativo mediante la prueba t de Student se observan diferencias estadisticamente significativas entre ambos sexos. Los hombres tienen una media de edad de 77,3 años y las mujeres 66,5 años (diferencia= 3,76 años, t=36,7, gl=74423, p=0,0003, IC 95%=3,56-3,97). 19

20 Distribución de la Diabetes Mellitus (DM) en la población asturiana por grupo etario y sexo, Asturias, Total de población analizada. Prevalencia Diabetes mellitus en Asturias Prevalencia (%) de casos por grupo etario y sexo. T H M < Distribución de la Diabetes Mellitus (DM) en la población asturiana por grupo etario y sexo, Asturias, Proporción de casos. Total de población analizada. Proporción según sexo Diabetes mellitus en Asturias Proporción de casos por grupo etario y sexo. Fuente:OMI-AP 100% 90% 80% M H 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% <

21 Distribución de la Diabetes Mellitus (DM) en la población asturiana por grupo etario y sexo, Asturias, Razón de prevalencias (Hombres/Mujeres). Total de población analizada. 2,2 2,0 1,8 1,6 1,4 1,2 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 0,0 Diabetes mellitus en Asturias Razón de prevalencias (H/M) de casos por grupo etario. < Por Area Sanitaria de residencia, los valores más altos de prevalencia suceden en las Cuencas Mineras con valores superiores al 8,5% en ambas Areas. Las Areas más pobladas (IV y V) son las que menor prorporción de prevalencia tienen con cifras inferiores al 7%, especialmente en el Area IV (6,3%). Distribución de la Diabetes Mellitus (DM) en la población asturiana por Area Sanitaria de residencia, Asturias, Total de población analizada. Area Sanitaria Sin DM Con DM Total % DM I ,71 II ,31 III ,56 IV ,29 V ,84 VI ,16 VII ,53 VIII ,75 Total ,09 21

22 Distribución de la Diabetes Mellitus (DM) en la población asturiana por Area Sanitaria de residencia, Asturias, Total de población analizada Diabetes mellitus en Asturias Prevalencia (%) de casos por Area Sanitaria. Fuente:OMI-AP 0 I II III IV V VI VII VIII AST Distribución de la Diabetes Mellitus (DM) en la población asturiana por Area Sanitaria y sexo, Asturias, Total de población analizada. Area Sanitaria H Sin DM H Con DM H Total H % DM I ,30 II ,87 III ,14 IV ,00 V ,72 VI ,73 VII ,78 VIII ,00 Total ,77 M Sin DM M Con DM M Total M % DM I ,15 II ,73 III ,03 IV ,65 V ,05 VI ,62 VII ,30 VIII ,51 Total ,49 Por Area Sanitaria y sexo, en todas las Areas la prevalencia es mayor en hombres que en mujeres, si bien en aquellas Areas con una mayor prevalencia total (Cuencas Mineras) existe una mayor aproximación en las tasas en cada sexo Por el contrario, en aquellas Areas con menor prevalencia total (Areas IV y V) existe mayor disparidad de tasas de prevalencia entre sexos. 22

23 Distribución de la Diabetes Mellitus (DM) en la población asturiana por Area Sanitaria y sexo, Asturias, Total de población analizada. 10 Diabetes mellitus en Asturias Prevalencia (%) de casos Area Sanitaria y sexo T H M I II III IV V VI VII VIII Distribución de la Diabetes Mellitus (DM) en la población asturiana por Area Sanitaria y sexo, Asturias, Razón de prevalencia.. 1,4 Diabetes mellitus en Asturias Razón de prevalencias (H/M) de casos por Area sanitaria. 1,2 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 0,0 I II III IV V VI VII VIII 23

24 Diabetes mellitus. Prevalencia (casos). Total. Cuartiles. Por Area de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia (%). Total. Cuartiles. Por Area de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia (casos). Hombres. Cuartiles. Por Area de residencia. Asturias,, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia (%). Hombres.. Cuartiles. Por Area de residencia. Asturias,, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia (casos). Mujeres. Cuartiles. Por Area de residencia. Asturias,, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia (%). Mujeres. Cuartiles. Por Area de residencia. Asturias,,

25 Diabetes mellitus. Prevalencia (casos). Total, según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Cuartiles. Por Area de residencia. Asturias,, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia (%). Total; según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano.. Cuartiles. Por Area de residencia. Asturias,, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia (casos). Hombres. según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Cuartiles. Por Area de residencia. Asturias,, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia (%). Hombres. según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Cuartiles. Por Area de residencia. Asturias,, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia (casos). Mujeres. según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Cuartiles. Por Area de residencia. Asturias,, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia (%). Mujeres. según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Cuartiles. Por Area de residencia. Asturias,, 2015 Por edad y Area sanitaria de residencia mediante un análisis cuantitativo, existen diferencias entre las Areas. Respecto a la media asturiana se separan dignificativamente estadísticamente con edades medias más altas el Area I, II y VII. Con diferencias significativas con edades medias más bajas el Area III y IV. 25

26 Distribución de la Diabetes Mellitus (DM) en la población asturiana por edad, Asturias, Area Sanitaria de residencia. Total de población analizada. Media Mediana IC min 95% IC max 95% I 69, ,04 69,94 II 69, ,18 70,33 III 67, ,65 68,17 IV 68, ,84 68,23 V 68, ,29 68,67 VI 68, ,39 69,34 VII 68, ,45 69,17 VIII 67, ,45 68,12 Total 68, ,23 68,43 Por concejo de residencia, los valores más altos de prevalencia se encuentran en Proaza - Quiros - Santo Adriano Teverga (10,7%) y Boal (10,2%). Las más bajas se sitúan en Oviedo-Las Regueras (5,8%) y Ribadesella (6,01%). Distribución de la diabetes mellitus (DM) en la población asturiana por concejo de residencia, Asturias, Frecuencia absoluta y prevalencia (%).. Concejo de residencia N Población Prevalencia (%) Allande ,86 Aller ,10 Aviles ,57 Belmonte ,15 Boal ,20 Cabrales, Peñamellera Alta y Baja ,21 Cangas De Onis, Onis, Amieva ,59 Cangas Del Narcea ,14 Carreño ,53 Caso, Sobrescobio ,83 Castrillon ,00 Colunga, Caravia ,68 Corvera ,23 Cudillero ,79 Degaña ,86 Gijon ,82 Gozon ,02 Grado, Candamo, Yernes ,56 Grandas Salime, Pesoz ,41 Ibias ,88 Illano ,21 Langreo ,87 Laviana ,78 26

27 Lena ,91 Llanera ,52 Llanes, Ribadedeva ,80 Mieres ,11 Morcin, Ribera, Riosa ,20 Nava, Bimenes, Caranes ,45 Navia, Coaña ,11 Sta Eulalia, S Martin, Villanueva Oscos ,14 Oviedo, Las Regueras ,80 Parres ,01 Piloña ,34 Ponga ,54 Pravia, Muros, Soto Barco ,62 Proaza, Sto Adriano, Quiros, Teverga ,74 Ribadesella ,01 Salas ,52 Siero, Norena, Sariego ,81 SMRA ,21 Somiedo ,48 Tapia, El Franco ,36 Taramundi ,42 Tineo ,45 Valdes ,34 Vegadeo, Castropol, S.T. Abres ,22 Villaviciosa ,47 Villayon ,97 Asturias ,10 Por concejo de residencia y sexo, los valores más altos de prevalencia en hombres se encuentran en Colunga Caravia (10,8%), Proaza - Quiros - Santo Adriano Teverga (10,7%) y Degaña (10,8%). Las más bajas en hombres se sitúan en Ponga (6,0%), Oviedo-Las Regueras (6,6%) y Llanera (6,7%). Los valores más altos de prevalencia en mujeres se encuentran en Boal (11,1%), Proaza - Quiros - Santo Adriano Teverga (10,7%). Las más bajas en mujeres se sitúan en Villaviciosa (6,1%), Castrillón (6,3%) y Navia-Coaña (6,4%). 27

28 Distribución de la diabetes mellitus (DM) en la población asturiana por concejo de residencia, Asturias, Frecuencia absoluta y prevalencia (%) POR SEXO Y CONCEJO. HOMBRES MUJERES Concejo de residencia N Población Prevalencia (%) N Población Prevalencia (%) Allande , ,99 Aller , ,97 Aviles , ,06 Belmonte , ,96 Boal , ,11 Cabrales, Peñamellera Alta y Baja , ,34 Cangas De Onis, Onis, Amieva , ,91 Cangas Del Narcea , ,62 Carreño , ,18 Caso, Sobrescobio , ,21 Castrillon , ,33 Colunga, Caravia , ,34 Corvera , ,88 Cudillero , ,07 Degaña , ,92 Gijon , ,04 Gozon , ,56 Grado, Candamo, Yernes , ,74 Grandas Salime, Pesoz , ,36 Ibias , ,40 Illano , ,90 Langreo , ,63 Laviana , ,28 Lena , ,68 Llanera , ,39 Llanes, Ribadedeva , ,40 Mieres , ,85 Morcin, Ribera, Riosa , ,96 28

29 Nava, Bimenes, Caranes , ,85 Navia, Coaña , ,36 Sta Eulalia, S Martin, Villanueva Oscos , ,41 Oviedo, Las Regueras , ,12 Parres , ,71 Piloña , ,99 Ponga , ,21 Pravia, Muros, Soto Barco , ,94 Proaza, Sto Adriano, Quiros, Teverga , ,38 Ribadesella , ,37 Salas , ,78 Siero, Norena, Sariego , ,38 SMRA , ,13 Somiedo , ,64 Tapia, El Franco , ,23 Taramundi , ,04 Tineo , ,66 Valdes , ,46 Vegadeo, Castropol, S.T. Abres , ,68 Villaviciosa , ,15 Villayon , ,63 Asturias , ,49 29

30 Diabetes mellitus. Prevalencia (casos). Total. Cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia (%). Total. Cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias, Diabetes mellitus. Prevalencia (casos). Hombres. Cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia (%). Hombres.. Cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia (casos). Mujeres. Cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia (%). Mujeres. Cuartiles. Por Por concejo de residencia. Asturias,

31 Diabetes mellitus. Prevalencia (casos). Total, según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia (%). Total; según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano.. Cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia (casos). Hombres. según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia (%). Hombres. según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia (casos). Mujeres. según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia (%). Mujeres. según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias,

32 Por Zona Básica de Salud/Zona Especial de Salud de residencia, los valores más altos de prevalencia se encuentran en Z.E.S Proaza - Quiros - Santo Adriano Teverga (10,7%), Z.E.S. 1.4 Boal (10,2%) y Z.B.S. VII.3 - Figaredo - Ujo Turon (10,15%). Las más bajas se sitúan en Z.B.S. IV.20 -Llanera - Siero - La Fresneda (3,86%), Z.B.S. IV.19 - La Corredoria Villaperez (4,32%), y Z.B.S. IV.1 - Oviedo Centro Noroeste (4,72%). Distribución de la diabetes mellitus (DM) en la población asturiana por ZBS?ZES de residencia, Asturias, Total de población analizada. ZBS/ZES de residencia Sin DM Con DM Total % DM Z.B.S. I.1 - VALDES - TREVIAS ,68 Z.B.S. I.2 - VALDES - LUARCA ,68 Z.B.S. I.3 - NAVIA - COAÑA ,11 Z.B.S. I.4 - TAPIA DE CASARIEGO - EL FRANCO ,36 Z.B.S. I.5 - VEGADEO - CASTROPOL - SAN TIRSO DE ABRES ,22 Z.B.S. II.1 - TINEO ,45 Z.B.S. II.2 - CANGAS DEL NARCEA ,14 Z.B.S. III.1 - AVILES - SABUGO ,80 Z.B.S. III.10 - AVILES - CENTRO ,91 Z.B.S. III.2 - CARBAYEDO ,68 Z.B.S. III.3 - LA MAGDALENA - LA CARRIONA ,17 Z.B.S. III.4 - VILLALEGRE - LA LUZ ,21 Z.B.S. III.5 - CORVERA DE ASTURIAS ,23 Z.B.S. III.6 - CUDILLERO ,79 Z.B.S. III.7 - PRAVIA - MUROS DE NALON - SOTO DEL BARCO ,62 Z.B.S. III.8 - CASTRILLON ,00 Z.B.S. III.9 - GOZON ,02 Z.B.S. IV.1 - OVIEDO CENTRO - NOROESTE ,72 Z.B.S. IV.10 NOREÑA - SIERO ,51 Z.B.S. IV.11 - SIERO - LUGONES ,73 Z.B.S. IV.12 - SIERO - SARIEGO ,93 32

33 Z.B.S. IV.13 - NAVA - BIMENES - CABRANES ,45 Z.B.S. IV.14 - SALAS ,52 Z.B.S. IV.15 - GRADO - CANDAMO - YERNES Y TAMEZA ,56 Z.B.S. IV.17 - VALLOBIN - LILLO ,11 Z.B.S. IV.18 - NARANCO ,90 Z.B.S. IV.19 - LA CORREDORIA - VILLAPEREZ ,32 Z.B.S. IV.2 - OVIEDO CENTRO - SUR ,19 Z.B.S. IV.20 -LLANERA - SIERO - LA FRESNEDA ,86 Z.B.S. IV.3 - LA ARGAÑOSA - SAN CLAUDIO - LAS REGUERAS ,79 Z.B.S. IV.4 - EL CRISTO - TRUBIA ,22 Z.B.S. IV.5 - OTERO - OLLONIEGO - TUDELA VEGUIN ,21 Z.B.S. IV.6 - VENTANIELLES - COLLOTO ,61 Z.B.S. IV.7 - TEATINOS ,74 Z.B.S. IV.8 - PUMARIN ,49 Z.B.S. IV.9 - LLANERA ,52 Z.B.S. V.1 - CARREÑO ,53 Z.B.S. V.10 - LA ARENA ,57 Z.B.S. V.11 - PARQUE - SOMIO ,75 Z.B.S. V.12 - VILLAVICIOSA ,47 Z.B.S. V.13 - GIJON - LAVIADA ,80 Z.B.S. V.14 - ROCES - MONTEVIL ,18 Z.B.S. V.2 - LA CALZADA ,18 Z.B.S. V.3 - NATAHOYO - TREMAÑES ,06 Z.B.S. V.4 - GIJON CENTRO - CIMADEVILLA ,82 Z.B.S. V.5 - PERCHERA ,64 Z.B.S. V.6 - PUMARIN ,28 Z.B.S. V.7 - CONTRUECES - VEGA - LA CAMOCHA ,86 33

34 Z.B.S. V.8 - EL LLANO ,09 Z.B.S. V.9 - EL COTO - CEARES - VIESQUES ,22 Z.B.S. VI.1 - PILOÑA ,34 Z.B.S. VI.2 - COLUNGA - CARAVIA ,68 Z.B.S. VI.3 - PARRES ,01 Z.B.S. VI.4 - CANGAS DE ONIS - ONIS - AMIEVA ,59 Z.B.S. VI.5 - RIBADESELLA ,01 Z.B.S. VI.6 - LLANES - RIBADEDEVA ,80 Z.B.S. VII.1 - MIERES - NORTE ,93 Z.B.S. VII.2 - MIERES - SUR ,67 Z.B.S. VII.3 - FIGAREDO - UJO - TURON ,15 Z.B.S. VII.4 - LENA ,91 Z.B.S. VII.5 - BAJO ALLER - MOREDA ,16 Z.B.S. VII.6 - ALTO ALLER - CABAÑAQUINTA ,01 Z.B.S. VIII.1 RIAÑO ,16 Z.B.S. VIII.2 - LA FELGUERA - TUILLA - LADA ,11 Z.B.S. VIII.3 - SAMA - CIAÑO ,34 Z.B.S. VIII.4 - SOTRONDIO - BLIMEA ,08 Z.B.S. VIII.5 - LAVIANA ,78 Z.B.S. VIII.6 - EL ENTREGO ,32 Z.E.S TARAMUNDI ,42 Z.E.S SANTA EULALIA - SAN MARTIN - VILLANUEVA DE OSCOS ,14 Z.E.S GRANDAS DE SALIME - PESOZ ,41 Z.E.S BOAL ,20 Z.E.S VILLAYON ,97 Z.E.S ILLANO ,21 Z.E.S ALLANDE ,86 Z.E.S IBIAS ,88 Z.E.S DEGAÑA ,86 Z.E.S BELMONTE DE MIRANDA ,15 34

35 Z.E.S PROAZA - QUIROS - SANTO ADRIANO - TEVERGA ,74 Z.E.S SOMIEDO ,48 Z.E.S MORCIN - RIBERA DE ARRIBA - RIOSA ,20 Z.E.S PONGA ,54 Z.E.S CABRALES - PEÑAMELLERA ALTA - PEÑAMELLERA BAJA ,21 Z.E.S CASO - SOBRESCOBIO ,83 Asturias ,10 Por Zona Básica de Salud/Zona Especial de Salud de residencia en el caso de los HOMBRES, los valores más altos de prevalencia se encuentran en Z.B.S. VI.2 - Colunga Caravia (11,8%) y en Z.E.S Proaza - Quiros - Santo Adriano Teverga (10,7%) y Z.B.S. VII.3 - Figaredo - Ujo Turon (10,22%). Las más bajas se sitúan en Z.B.S. IV.20 -Llanera - Siero - La Fresneda (4,61%), Z.B.S. IV.19 - La Corredoria Villaperez (4,64%), y Z.B.S. IV.1 - Oviedo Centro Noroeste (4,72%) y Z.B.S. IV.17 - Vallobin Lillo (5,77%). Distribución de la diabetes mellitus (DM) en la población asturiana por ZBS de residencia, Asturias, Total de población analizada. HOMBRES ZBS de residencia Sin DM Con DM Total % DM Z.B.S. I.1 - VALDES - TREVIAS ,11 Z.B.S. I.2 - VALDES - LUARCA ,83 Z.B.S. I.3 - NAVIA - COAÑA ,91 Z.B.S. I.4 - TAPIA DE CASARIEGO - EL FRANCO ,50 Z.B.S. I.5 - VEGADEO - CASTROPOL - SAN TIRSO DE ABRES ,82 Z.B.S. II.1 - TINEO ,21 Z.B.S. II.2 - CANGAS DEL NARCEA ,65 Z.B.S. III.1 - AVILES - SABUGO ,22 Z.B.S. III.10 - AVILES - CENTRO ,80 Z.B.S. III.2 - CARBAYEDO ,65 Z.B.S. III.3 - LA MAGDALENA - LA CARRIONA ,67 Z.B.S. III.4 - VILLALEGRE - LA LUZ ,34 35

36 Z.B.S. III.5 - CORVERA DE ASTURIAS ,59 Z.B.S. III.6 - CUDILLERO ,54 Z.B.S. III.7 - PRAVIA - MUROS DE NALON - SOTO DEL BARCO ,35 Z.B.S. III.8 - CASTRILLON ,72 Z.B.S. III.9 - GOZON ,52 Z.B.S. IV.1 - OVIEDO CENTRO - NOROESTE ,77 Z.B.S. IV.10 NOREÑA - SIERO ,11 Z.B.S. IV.11 - SIERO - LUGONES ,43 Z.B.S. IV.12 - SIERO - SARIEGO ,13 Z.B.S. IV.13 - NAVA - BIMENES - CABRANES ,08 Z.B.S. IV.14 - SALAS ,27 Z.B.S. IV.15 - GRADO - CANDAMO - YERNES Y TAMEZA ,44 Z.B.S. IV.17 - VALLOBIN - LILLO ,77 Z.B.S. IV.18 - NARANCO ,78 Z.B.S. IV.19 - LA CORREDORIA - VILLAPEREZ ,64 Z.B.S. IV.2 - OVIEDO CENTRO - SUR ,38 Z.B.S. IV.20 -LLANERA - SIERO - LA FRESNEDA ,51 Z.B.S. IV.3 - LA ARGAÑOSA - SAN CLAUDIO - LAS REGUERAS ,89 Z.B.S. IV.4 - EL CRISTO - TRUBIA ,99 Z.B.S. IV.5 - OTERO - OLLONIEGO - TUDELA VEGUIN ,75 Z.B.S. IV.6 - VENTANIELLES - COLLOTO ,99 Z.B.S. IV.7 - TEATINOS ,64 Z.B.S. IV.8 - PUMARIN ,55 Z.B.S. IV.9 - LLANERA ,66 Z.B.S. V.1 - CARREÑO ,90 Z.B.S. V.10 - LA ARENA ,66 36

37 Z.B.S. V.11 - PARQUE - SOMIO ,80 Z.B.S. V.12 - VILLAVICIOSA ,84 Z.B.S. V.13 - GIJON - LAVIADA ,61 Z.B.S. V.14 - ROCES - MONTEVIL ,48 Z.B.S. V.2 - LA CALZADA ,09 Z.B.S. V.3 - NATAHOYO - TREMAÑES ,99 Z.B.S. V.4 - GIJON CENTRO - CIMADEVILLA ,81 Z.B.S. V.5 - PERCHERA ,46 Z.B.S. V.6 - PUMARIN ,21 Z.B.S. V.7 - CONTRUECES - VEGA - LA CAMOCHA ,43 Z.B.S. V.8 - EL LLANO ,11 Z.B.S. V.9 - EL COTO - CEARES - VIESQUES ,95 Z.B.S. VI.1 - PILOÑA ,71 Z.B.S. VI.2 - COLUNGA - CARAVIA ,08 Z.B.S. VI.3 - PARRES ,31 Z.B.S. VI.4 - CANGAS DE ONIS - ONIS - AMIEVA ,26 Z.B.S. VI.5 - RIBADESELLA ,71 Z.B.S. VI.6 - LLANES - RIBADEDEVA ,21 Z.B.S. VII.1 - MIERES - NORTE ,20 Z.B.S. VII.2 - MIERES - SUR ,10 Z.B.S. VII.3 - FIGAREDO - UJO - TURON ,22 Z.B.S. VII.4 - LENA ,16 Z.B.S. VII.5 - BAJO ALLER - MOREDA ,68 Z.B.S. VII.6 - ALTO ALLER - CABAÑAQUINTA ,60 Z.B.S. VIII.1 RIAÑO ,62 Z.B.S. VIII.2 - LA FELGUERA - TUILLA - LADA ,35 Z.B.S. VIII.3 - SAMA - CIAÑO ,56 Z.B.S. VIII.4 - SOTRONDIO - BLIMEA ,37 Z.B.S. VIII.5 - LAVIANA ,30 Z.B.S. VIII.6 - EL ENTREGO ,26 37

38 Z.E.S TARAMUNDI ,84 Z.E.S SANTA EULALIA - SAN MARTIN - VILLANUEVA DE OSCOS ,88 Z.E.S GRANDAS DE SALIME - PESOZ ,41 Z.E.S BOAL ,34 Z.E.S VILLAYON ,27 Z.E.S ILLANO ,49 Z.E.S ALLANDE ,73 Z.E.S IBIAS ,26 Z.E.S DEGAÑA ,79 Z.E.S BELMONTE DE MIRANDA ,24 Z.E.S PROAZA - QUIROS - SANTO ADRIANO - TEVERGA ,07 Z.E.S SOMIEDO ,16 Z.E.S MORCIN - RIBERA DE ARRIBA - RIOSA ,44 Z.E.S PONGA ,02 Z.E.S CABRALES - PEÑAMELLERA ALTA - PEÑAMELLERA BAJA ,04 Z.E.S CASO - SOBRESCOBIO ,47 Asturias ,77 Por Zona Básica de Salud/Zona Especial de Salud de residencia en el caso de las MUJERES, los valores más altos de prevalencia se encuentran en Z.E.S. I.4 - Boal(11,1%) y en Z.E.S Proaza - Quiros - Santo Adriano Teverga (10,3%) y Z.B.S. VII.3 - Figaredo - Ujo Turon (10,07%). Las más bajas se sitúan en Z.B.S. IV.20 -Llanera - Siero - La Fresneda (3,22%), Z.B.S. IV.19 - La Corredoria Villaperez (404%), y Z.B.S. IV.1 - Oviedo Centro Noroeste (3,88%). Distribución de la diabetes mellitus (DM) en la población asturiana por ZBS de residencia, Asturias, Total de población analizada. MUJERES ZBS de residencia Sin DM Con DM Total % DM Z.B.S. I.1 - VALDES - TREVIAS ,26 Z.B.S. I.2 - VALDES - LUARCA ,63 Z.B.S. I.3 - NAVIA - COAÑA ,36 Z.B.S. I.4 - TAPIA DE CASARIEGO - EL FRANCO ,23 Z.B.S. I.5 - VEGADEO - CASTROPOL - SAN TIRSO DE ABRES ,68 38

39 Z.B.S. II.1 - TINEO ,66 Z.B.S. II.2 - CANGAS DEL NARCEA ,62 Z.B.S. III.1 - AVILES - SABUGO ,42 Z.B.S. III.10 - AVILES - CENTRO ,13 Z.B.S. III.2 - CARBAYEDO ,80 Z.B.S. III.3 - LA MAGDALENA - LA CARRIONA ,70 Z.B.S. III.4 - VILLALEGRE - LA LUZ ,09 Z.B.S. III.5 - CORVERA DE ASTURIAS ,88 Z.B.S. III.6 - CUDILLERO ,07 Z.B.S. III.7 - PRAVIA - MUROS DE NALON - SOTO DEL BARCO ,94 Z.B.S. III.8 - CASTRILLON ,33 Z.B.S. III.9 - GOZON ,56 Z.B.S. IV.1 - OVIEDO CENTRO - NOROESTE ,88 Z.B.S. IV.10 NOREÑA - SIERO ,94 Z.B.S. IV.11 - SIERO - LUGONES ,06 Z.B.S. IV.12 - SIERO - SARIEGO ,74 Z.B.S. IV.13 - NAVA - BIMENES - CABRANES ,85 Z.B.S. IV.14 - SALAS ,78 Z.B.S. IV.15 - GRADO - CANDAMO - YERNES Y TAMEZA ,74 Z.B.S. IV.17 - VALLOBIN - LILLO ,52 Z.B.S. IV.18 - NARANCO ,11 Z.B.S. IV.19 - LA CORREDORIA - VILLAPEREZ ,02 Z.B.S. IV.2 - OVIEDO CENTRO - SUR ,21 Z.B.S. IV.20 -LLANERA - SIERO - LA FRESNEDA ,22 Z.B.S. IV.3 - LA ARGAÑOSA - SAN CLAUDIO - LAS REGUERAS ,84 39

40 Z.B.S. IV.4 - EL CRISTO - TRUBIA ,56 Z.B.S. IV.5 - OTERO - OLLONIEGO - TUDELA VEGUIN ,72 Z.B.S. IV.6 - VENTANIELLES - COLLOTO ,28 Z.B.S. IV.7 - TEATINOS ,93 Z.B.S. IV.8 - PUMARIN ,58 Z.B.S. IV.9 - LLANERA ,39 Z.B.S. V.1 - CARREÑO ,18 Z.B.S. V.10 - LA ARENA ,67 Z.B.S. V.11 - PARQUE - SOMIO ,82 Z.B.S. V.12 - VILLAVICIOSA ,15 Z.B.S. V.13 - GIJON - LAVIADA ,11 Z.B.S. V.14 - ROCES - MONTEVIL ,90 Z.B.S. V.2 - LA CALZADA ,35 Z.B.S. V.3 - NATAHOYO - TREMAÑES ,19 Z.B.S. V.4 - GIJON CENTRO - CIMADEVILLA ,00 Z.B.S. V.5 - PERCHERA ,88 Z.B.S. V.6 - PUMARIN ,45 Z.B.S. V.7 - CONTRUECES - VEGA - LA CAMOCHA ,33 Z.B.S. V.8 - EL LLANO ,17 Z.B.S. V.9 - EL COTO - CEARES - VIESQUES ,55 Z.B.S. VI.1 - PILOÑA ,99 Z.B.S. VI.2 - COLUNGA - CARAVIA ,34 Z.B.S. VI.3 - PARRES ,71 Z.B.S. VI.4 - CANGAS DE ONIS - ONIS - AMIEVA ,91 Z.B.S. VI.5 - RIBADESELLA ,37 Z.B.S. VI.6 - LLANES - RIBADEDEVA ,40 Z.B.S. VII.1 - MIERES - NORTE ,68 Z.B.S. VII.2 - MIERES - SUR ,28 Z.B.S. VII.3 - FIGAREDO - UJO - TURON ,07 Z.B.S. VII.4 - LENA ,68 40

41 Z.B.S. VII.5 - BAJO ALLER - MOREDA ,68 Z.B.S. VII.6 - ALTO ALLER - CABAÑAQUINTA ,43 Z.B.S. VIII.1 RIAÑO ,71 Z.B.S. VIII.2 - LA FELGUERA - TUILLA - LADA ,91 Z.B.S. VIII.3 - SAMA - CIAÑO ,13 Z.B.S. VIII.4 - SOTRONDIO - BLIMEA ,82 Z.B.S. VIII.5 - LAVIANA ,28 Z.B.S. VIII.6 - EL ENTREGO ,38 Z.E.S TARAMUNDI ,04 Z.E.S SANTA EULALIA - SAN MARTIN - VILLANUEVA DE OSCOS ,41 Z.E.S GRANDAS DE SALIME - PESOZ ,36 Z.E.S BOAL ,11 Z.E.S VILLAYON ,63 Z.E.S ILLANO ,90 Z.E.S ALLANDE ,99 Z.E.S IBIAS ,40 Z.E.S DEGAÑA ,92 Z.E.S BELMONTE DE MIRANDA ,96 Z.E.S PROAZA - QUIROS - SANTO ADRIANO - TEVERGA ,38 Z.E.S SOMIEDO ,64 Z.E.S MORCIN - RIBERA DE ARRIBA - RIOSA ,96 Z.E.S PONGA ,21 Z.E.S CABRALES - PEÑAMELLERA ALTA - PEÑAMELLERA BAJA ,34 Z.E.S CASO - SOBRESCOBIO ,21 Asturias ,49 Por Zona Básica de Salud/Zona Especial de Salud de residencia si analizamos la razón de prevalencias Hombres/Mujeres, la mayor razón se situa en Z.B.S. IV.2 - Oviedo Centro Sur (1,52), Z.B.S. Iv.1 - Oviedo Centro Noroeste (1,49), Z.B.S. IV.3 - La Argañosa - San Claudio - Las Regueras (1,43). Las más bajas se sitúan en Z.B.S. Z.E.S. 6.1 Ponga (0,83), Z.E.S. 1.4 Boal (0,84), Z.E.S Caso Sobrescobio (0,92). 41

42 Por Zona Básica de Salud/Zona Especial de Salud de residencia si analizamos la mayor proporción de casos en Hombres, la mayor proporción se situa en Z.E.S. 4.3 Somiedo (60,9%) y en Z.E.S Belmonte De Miranda (59%). Las menores proporciones están en Z.E.S. 1.4 Boal (46,8%), Z.B.S. VII.6 - Alto Aller - Caba Aquinta (47,9%), Z.B.S. VIII.2 - La Felguera - Tuilla Lada (48,4%). Distribución de la diabetes mellitus (DM) en la población asturiana por ZBS de residencia, Asturias, Total de población analizada. Razón de prevalencias. Proporción de enfermos por sexo. ZBS de residencia Razón de prevalencias (H/M) Proporción de casos H Proporción de casos M Z.B.S. I.1 - VALDES - TREVIAS 1,09 52,1 47,9 Z.B.S. I.2 - VALDES - LUARCA 1,33 55,3 44,7 Z.B.S. I.3 - NAVIA - COAÑA 1,24 54,0 46,0 Z.B.S. I.4 - TAPIA DE CASARIEGO - EL FRANCO 1,04 49,5 50,5 Z.B.S. I.5 - VEGADEO - CASTROPOL - SAN TIRSO DE ABRES 1,17 51,8 48,2 Z.B.S. II.1 - TINEO 1,20 55,3 44,7 Z.B.S. II.2 - CANGAS DEL NARCEA 1,14 53,7 46,3 Z.B.S. III.1 - AVILES - SABUGO 1,12 49,7 50,3 Z.B.S. III.10 - AVILES - CENTRO 1,23 52,4 47,6 Z.B.S. III.2 - CARBAYEDO 1,32 54,6 45,4 Z.B.S. III.3 - LA MAGDALENA - LA CARRIONA 1,13 51,3 48,7 Z.B.S. III.4 - VILLALEGRE - LA LUZ 1,03 49,2 50,8 Z.B.S. III.5 - CORVERA DE ASTURIAS 1,09 51,4 48,6 Z.B.S. III.6 - CUDILLERO 1,24 54,8 45,2 Z.B.S. III.7 - PRAVIA - MUROS DE NALON - SOTO DEL BARCO 1,20 52,9 47,1 Z.B.S. III.8 - CASTRILLON 1,22 53,3 46,7 Z.B.S. III.9 - GOZON 1,13 51,2 48,8 Z.B.S. IV.1 - OVIEDO CENTRO - NOROESTE 1,49 54,4 45,6 Z.B.S. IV.10 NOREÑA - SIERO 1,20 53,1 46,9 Z.B.S. IV.11 - SIERO - LUGONES 1,23 53,8 46,2 42

43 Z.B.S. IV.12 - SIERO - SARIEGO 1,05 49,1 50,9 Z.B.S. IV.13 - NAVA - BIMENES - CABRANES 1,16 52,1 47,9 Z.B.S. IV.14 - SALAS 1,19 53,7 46,3 Z.B.S. IV.15 - GRADO - CANDAMO - YERNES Y TAMEZA 1,25 54,0 46,0 Z.B.S. IV.17 - VALLOBIN - LILLO 1,28 53,0 47,0 Z.B.S. IV.18 - NARANCO 1,41 56,0 44,0 Z.B.S. IV.19 - LA CORREDORIA - VILLAPEREZ 1,15 51,5 48,5 Z.B.S. IV.2 - OVIEDO CENTRO - SUR 1,52 55,5 44,5 Z.B.S. IV.20 -LLANERA - SIERO - LA FRESNEDA 1,40 57,8 42,2 Z.B.S. IV.3 - LA ARGAÑOSA - SAN CLAUDIO - LAS REGUERAS 1,43 55,1 44,9 Z.B.S. IV.4 - EL CRISTO - TRUBIA 1,26 51,8 48,2 Z.B.S. IV.5 - OTERO - OLLONIEGO - TUDELA VEGUIN 1,15 51,7 48,3 Z.B.S. IV.6 - VENTANIELLES - COLLOTO 1,10 49,5 50,5 Z.B.S. IV.7 - TEATINOS 1,35 55,0 45,0 Z.B.S. IV.8 - PUMARIN 1,43 55,0 45,0 Z.B.S. IV.9 - LLANERA 1,04 50,8 49,2 Z.B.S. V.1 - CARREÑO 1,12 50,9 49,1 Z.B.S. V.10 - LA ARENA 1,35 52,9 47,1 Z.B.S. V.11 - PARQUE - SOMIO 1,41 55,9 44,1 Z.B.S. V.12 - VILLAVICIOSA 1,44 58,0 42,0 Z.B.S. V.13 - GIJON - LAVIADA 1,25 51,7 48,3 Z.B.S. V.14 - ROCES - MONTEVIL 1,10 50,4 49,6 Z.B.S. V.2 - LA CALZADA 1,24 53,3 46,7 Z.B.S. V.3 - NATAHOYO - TREMAÑES 1,29 54,7 45,3 Z.B.S. V.4 - GIJON CENTRO - CIMADEVILLA 1,36 53,2 46,8 Z.B.S. V.5 - PERCHERA 1,23 53,2 46,8 Z.B.S. V.6 - PUMARIN 1,27 53,5 46,5 43

44 Z.B.S. V.7 - CONTRUECES - VEGA - LA CAMOCHA 1,17 51,8 48,2 Z.B.S. V.8 - EL LLANO 1,31 54,0 46,0 Z.B.S. V.9 - EL COTO - CEARES - VIESQUES 1,25 53,3 46,7 Z.B.S. VI.1 - PILOÑA 1,09 51,0 49,0 Z.B.S. VI.2 - COLUNGA - CARAVIA 1,33 56,1 43,9 Z.B.S. VI.3 - PARRES 1,09 51,2 48,8 Z.B.S. VI.4 - CANGAS DE ONIS - ONIS - AMIEVA 1,23 55,1 44,9 Z.B.S. VI.5 - RIBADESELLA 1,25 53,2 46,8 Z.B.S. VI.6 - LLANES - RIBADEDEVA 1,13 51,7 48,3 Z.B.S. VII.1 - MIERES - NORTE 1,06 48,6 51,4 Z.B.S. VII.2 - MIERES - SUR 1,10 49,9 50,1 Z.B.S. VII.3 - FIGAREDO - UJO - TURON 1,01 48,9 51,1 Z.B.S. VII.4 - LENA 1,07 49,9 50,1 Z.B.S. VII.5 - BAJO ALLER - MOREDA 1,13 51,5 48,5 Z.B.S. VII.6 - ALTO ALLER - CABAÑAQUINTA 0,90 47,9 52,1 Z.B.S. VIII.1 RIAÑO 1,10 51,7 48,3 Z.B.S. VIII.2 - LA FELGUERA - TUILLA - LADA 1,05 48,4 51,6 Z.B.S. VIII.3 - SAMA - CIAÑO 1,05 49,2 50,8 Z.B.S. VIII.4 - SOTRONDIO - BLIMEA 1,06 49,6 50,4 Z.B.S. VIII.5 - LAVIANA 1,14 51,9 48,1 Z.B.S. VIII.6 - EL ENTREGO 0,99 48,0 52,0 Z.E.S TARAMUNDI 1,11 51,0 49,0 Z.E.S SANTA EULALIA - SAN MARTIN - VILLANUEVA DE OSCOS 0,94 49,4 50,6 Z.E.S GRANDAS DE SALIME - PESOZ 1,28 57,3 42,7 Z.E.S BOAL 0,84 46,8 53,2 Z.E.S VILLAYON 1,07 55,0 45,0 Z.E.S ILLANO 1,07 53,6 46,4 Z.E.S ALLANDE 0,97 50,9 49,1 Z.E.S IBIAS 1,13 58,6 41,4 Z.E.S DEGAÑA 1,21 54,6 45,4 Z.E.S BELMONTE DE MIRANDA 1,33 59,0 41,0 44

45 Z.E.S PROAZA - QUIROS - SANTO ADRIANO - TEVERGA 1,07 53,2 46,8 Z.E.S SOMIEDO 1,27 60,9 39,1 Z.E.S MORCIN - RIBERA DE ARRIBA - RIOSA 1,05 51,4 48,6 Z.E.S PONGA 0,83 51,6 48,4 Z.E.S CABRALES - PEÑAMELLERA ALTA - PEÑAMELLERA BAJA 1,27 56,7 43,3 Z.E.S CASO - SOBRESCOBIO 0,92 49,6 50,4 Asturias 1,20 52,3 47,7 45

46 Diabetes mellitus. Prevalencia (casos). Total. Quintiles. Por ZBS/ZES de residencia. Asturias, Diabetes mellitus. Prevalencia (%). Total. Quintiles. Por ZBS/ZES de residencia. Asturias, Diabetes mellitus. Prevalencia (casos). Hombres. Quintiles. Por ZBS/ZES de residencia. Asturias, Diabetes mellitus. Prevalencia (%). Hombres. Quintiles. Por ZBS/ZES de residencia. Asturias, Diabetes mellitus. Prevalencia (casos). Mujeres. Quintiles. Por ZBS/ZES de residencia. Asturias, Diabetes mellitus. Prevalencia (%). Mujeres. Quintiles. Por ZBS/ZES de residencia. Asturias, 46

47 Diabetes mellitus. Prevalencia (casos). Total, según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano Quintiles. Por ZBS/ZES de residencia. Asturias, Diabetes mellitus. Prevalencia (%). Total; según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Por ZBS/ZES de residencia. Asturias, Diabetes mellitus. Prevalencia (casos). Hombres. según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano Quintiles. Por ZBS/ZES de residencia. Asturias, Diabetes mellitus. Prevalencia (%). Hombres. según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano Por ZBS/ZES de residencia. Asturias, Diabetes mellitus. Prevalencia (casos). Mujeres. según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano Quintiles. Por ZBS/ZES de residencia. Asturias, Diabetes mellitus. Prevalencia (%). Mujeres. según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano Por ZBS/ZES de residencia. Asturias, 47

48 Tratamientos prescritos: Atendiendo a los resultados del análisis de los registros de toda la Atención Primaria en Asturias constan como tratamientos en las personas diabéticas que son un total de personas (7,1% de la población asturiana). Distribución de la Diabetes Mellitus (DM) en la población asturiana por sexo, Asturias, Tratamientos aplicados. Total de población analizada. Hombres Mujeres Total Tratamiento N % N % N % Metformina , , ,7 Insulina , , ,4 Metformina+Insulina , , ,1 Un 58% de las personas diabéticas tienen prescrito un tratamiento durante 2015 con metformina. Un 20,4% con insulina. Más de un 9% de ellas han tenido tratamiento de metformina más insulina. Por sexos, es más frecuente (en términos de frecuencia absoluta y relativa) de tratamiento con metformina sola en hombres. Asi, hay hombres tratados durante 2015 con este fármaco (61,1%) por mujeres (un 53,95% de las mujeres). Del total de personas tratadas con metformina, un 55,4% son hombres y un 44,6% son mujeres. Distribución de la Diabetes Mellitus (DM) en la población asturiana por sexo, Asturias, Trtamientos aplicados. Total de población analizada. 100% Diabetes mellitus en Asturias Tratamientos de casos por sexo (%). Fuente:OMI-AP 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Otros Met+Ins Insulina Me;ormina Hombres Mujeres Total Un 20,4% de las personas diabéticas tienen prescrito un tratamiento durante 2015 con insulina. Por sexos, es más frecuente (en términos de frecuencia absoluta únicamente) de tratamiento con insulina sola. Asi, hay hombres tratados durante 2015 con este fármaco (19,8% del total de diabéticos) por mujeres 48

49 (un 21,2% de las mujeres). Del total de personas tratadas con metformina, un 50,5% son hombres y un 49,5% son mujeres. Un 9,1% de las personas diabéticas tienen prescrito un tratamiento durante 2015 con insulina+metformina. Por sexos, es más frecuente (en términos de frecuencia absoluta únicamente) de tratamiento con insulina asociada a metformina Asi, hay hombres tratados durante 2015 con este fármaco (8,99% del total de diabéticos) por mujeres (un 9,3% de las mujeres). Del total de personas tratadas con metformina, un 51,4% son hombres y un 48,6% son mujeres. Por grupo etario, se observan cambios en función del grupo etario en los tratamientos aplicados debido a la presencia de diferentes tipos de diabetes mellitus sinedo más frecuentes unas de ellas en determinados grupos etarios. Asi, por ejemplo, la mayor frecuencia absoluta y relativa de uso de metformina sucede en las edades de años característico de diabetes mellitus tipo II. La mayor frecuencia absoluta corresponde a la cohorte de años ( casos) y de ahí va disminuyendo con la edad. La frecuencia relativa tiene un patrón similar (un 67% de las personas con diabetes mellitus de esa cohorte están siendo tratados solo con metformina (sin insulina complementaria). En el caso de la insulina la cohorte con una mayor moda (frecuencia absoluta) sucede en la cohorte de años (81% de los casos) y de ahí se va reduciendo en frecuencia relativa. Sin embargo, esto no sucede en cuanto a la frecuencia absoluta cuya mayor representación sucede en la cohorte de años de edad (3.667 personas tratadas) si bien solo signiica un 20% de las personas con diabetes mellitus de esa edad. A partir de la cohorte de 50 y más años de edad prácticamente el porcentaje de enfermos de diabetes mellitus tratados con insulina (sin metformina) es de alrededor de un 20% en todas las cohortes a partir de la cincuentena. Si analizamos el uso conjunto de metformina e insulina, la distribución se asemeja más a uso de metformina aislada, con una mayor frecuencia absoluta y relativa alrededor de la cohorte de años de edad (2.165 personas tratadas con ambos fármacos simultáneamente, un 11,1% de la población enferma de ese grupo etario). A partir de esa edad va reduci;endose el uso combinado de metformina e insulina. Distribución de la Diabetes Mellitus (DM) en la población asturiana por grupo etario, Asturias, Tratamientos aplicados. Total de población analizada. Porcentaje del total de casos de diabetes mellitus. Metformina Insulina Metformina+Insulina Grupo etario N % N % N % <10 años , , , , ,26 6 1, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,05 2 4,76 Total , , ,15 49

50 Distribución de la Diabetes Mellitus (DM) en la población asturiana por grupo etario, Asturias, Tratamientos aplicados. Total de población analizada. Porcentaje del total de casos de diabetes mellitus. 100% Diabetes mellitus en Asturias Tratamientos de casos por grupo etario (%). Fuente:OMI-AP 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% Otros Met+Ins Insulina Me;ormi na 20% 10% 0% < Distribución de la Diabetes Mellitus (DM) en la población asturiana por grupo etario, Asturias, Tratamientos aplicados. Total de población analizada. Porcentaje del total de casos de diabetes mellitus Diabetes mellitus en Asturias Tratamientos de casos por grupo etario (%). < Me.or mina Insulina Met+Ins Otros Cierta similitud la tiene los diferentes usos de tratamientos por grupo etario según el sexo. No obstante, se observan ciertas peculiaridades. Asi, en el caso de las mujeres destaca en las edades de años de dada la ausencia de tratamiento con metformina o insulina o ambas combinadas que se diferencian ampliamente de la distribución de tratamientos en esas edades en los hombres especialmente con una menor frecuencia de uso en esas cohortes de la insulina. 50

51 Distribución de la Diabetes Mellitus (DM) en la población asturiana por grupo etario, Asturias, Tratamientos aplicados. Total de población analizada. Porcentaje del total de casos de diabetes mellitus. HOMBRES Metformina Insulina Metformina+Insulina Grupo etario N % N % N % <10 años 0 0, ,62 0 0, , ,33 0 0, , ,20 2 0, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,27 1 9,09 Total , , ,99 Distribución de la Diabetes Mellitus (DM) en la población asturiana por grupo etario, Asturias, Tratamientos aplicados. Total de población analizada. Porcentaje del total de casos de diabetes mellitus. MUJERES Metformina Insulina Metformina+Insulina Grupo etario N % N % N % <10 años 0 0, ,78 0 0, , ,45 0 0, , ,23 4 0, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,13 1 9,09 Total , , ,99 51

52 Distribución de la Diabetes Mellitus (DM) en la población asturiana por grupo etario, Asturias, Tratamientos aplicados. Total de población analizada. Porcentaje del total de casos de diabetes mellitus. HOMBRES. 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% Diabetes mellitus en Asturias Tratamientos de casos por grupo etario (%). Fuente:OMI-AP. HOMBRES Otros Met+Ins Insulina Me;ormi na 20% 10% 0% < Distribución de la Diabetes Mellitus (DM) en la población asturiana por grupo etario, Asturias, Tratamientos aplicados. Total de población analizada. Porcentaje del total de casos de diabetes mellitus. MUJERES. 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% Diabetes mellitus en Asturias Tratamientos de casos por grupo etario (%). Fuente:OMI-AP. MUJERES Otros Met+Ins Insulina Me;ormi na 20% 10% 0% <

53 Distribución de la Diabetes Mellitus (DM) en la población asturiana por grupo etario, Asturias, Tratamientos aplicados. Total de población analizada. Porcentaje del total de casos de diabetes mellitus. HOMBRES. 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Diabetes mellitus en Asturias Tratamientos de casos por grupo etario (%). HOMBRES < Me/or mina Insulina Met+Ins Otros Distribución de la Diabetes Mellitus (DM) en la población asturiana por grupo etario, Asturias, Tratamientos aplicados. Total de población analizada. Porcentaje del total de casos de diabetes mellitus. MUJERES. 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Diabetes mellitus en Asturias Tratamientos de casos por grupo etario (%). MUJERES < Me/or mina Insulina Met+Ins Otros En el análisis cuantitativo de la edad, tras un análisis se observan diferencias estadisticamente significativas entre diferentes tratamientos especialmente entre las personas tratadasa con metformina y las tratadas con insulina por separado. 53

54 Distribución de la Diabetes Mellitus (DM) en la población asturiana por edad, Asturias, Tratamientos aplicados. Total de población analizada. Media Mediana IC min IC max 95% 95% Metformina 68, ,70 68,92 Insulina 66, ,57 67,08 Metformina+insulina 68, ,39 68,93 Por Area Sanitaria de residencia, los tratamientos aplicados a sus pacientes más frecuentes en el caso de la metformina se sitúan en las Areas I y II con proporciones superiores al 60%. Donde la frecuencia relativa es más baja sucede en las Areas III (54,7%) y IV ( 56,8%). Distribución de la Diabetes Mellitus (DM) en la población asturiana por Area Sanitaria de residencia y tratamientos aplicados, Asturias, Total de población analizada. Area Sanitaria Metformina Insulina Metformina+Insulina N % N N % N I , , ,80 II , , ,97 III , , ,33 IV , , ,52 V , , ,83 VI , , ,74 VII , , ,25 VIII , , ,24 Total , , ,15 En el caso de la insulina se usa más frecuentemente en las Areas V y VII con proporciones superiores al 22%. Donde la frecuencia relativa es más baja sucede en las Areas I y III (con cifras inferiores al 19%). Distribución de la Diabetes Mellitus (DM) en la población asturiana por Area Sanitaria de residencia y tratamientos aplicados, Asturias, Total de población analizada. 100% Diabetes mellitus en Asturias Tratamientos de casos por Area sanitaria (%). Fuente:OMI-AP 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% Otros Met+Ins Insulina Me;ormi na 20% 10% 0% I II III IV V VI VII VIII 54

55 En el uso combinado de metformina e insulina combinadas se usa más frecuentemente en las Areas II y VII con proporciones superiores al 10%. Donde la frecuencia relativa es más baja sucede en las Areas III y VIII (con cifras inferiores al 8,4%). Distribución de la Diabetes Mellitus (DM) en la población asturiana por Area Sanitaria de residencia y tratamientos aplicados, Asturias, Total de población analizada. 70,00 60,00 50,00 40,00 Diabetes mellitus en Asturias Tratamientos de casos por Area Sanitaria (%). Me-or mina Insulina Met+Ins Otros 30,00 20,00 10,00 0,00 I II III IV V VI VII VIII En el uso de otros tratamientos es más frecuentemente en las Areas III y VIII con proporciones superiores al 15%. Donde la frecuencia relativa es más baja sucede en las Areas II y VII (con cifras inferiores al 10%). 55

56 Diabetes mellitus. Prevalencia de consumo de metformina en enfermos. Crudas. Cuartiles. Por Area de residencia. Asturias,, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de consumo de metformina en enfermos, según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Por Area de residencia. Asturias,, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de consumo de insulina en enfermos. Crudas Cuartiles. Por Area de residencia. Asturias,, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de consumo de insulina en enfermos, según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Por Area de residencia. Asturias,, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de consumo de metformina más insulina en enfermos. Crudas. Cuartiles. Por Area de residencia. Asturias,, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de consumo de metformina más insulina en enfermos, según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Por Area de residencia. Asturias,,

57 Por concejo de residencia, los valores más altos de tratamiento con metformina se encuentran en Taramundi (77,5%), Somiedo (73,9%) y Sta. Eulalia, S. Martin, Villanueva Oscos (72,4%). Las más bajas se sitúan en Degaña (38,1%) y Caso, Sobrescobio (47%). Los valores más altos de tratamiento con insulina se encuentran en Belmonte (28,7%) y Degaña (25,8%). Las más bajas se sitúan en Caso, Sobrescobio (12,2%) e Illano (14,3%). Los valores más altos de tratamiento con insulina+metformina se encuentran en Taramundi (16,3%) y Belmonte (13,9%). Las más bajas se sitúan en Caso, Sobrescobio (3,5%) y Colunga - Caravia (6,35%). Distribución de la diabetes mellitus (DM) en la población asturiana por concejo de residencia y tipo de tratamiento, Asturias, Frecuencia absoluta y prevalencia (%).. Concejo de residencia Metformina Insulina Metformina +Insulina Allande 59,01 17,39 8,07 Aller 59,42 24,89 12,34 Aviles 54,18 18,56 8,15 Belmonte 59,84 28,69 13,93 Boal 60,90 23,72 12,82 Cabrales, Peñamellera Alta y Baja 62,07 24,14 9,96 Cangas De Onis, Onis, Amieva 58,03 18,76 8,32 Cangas Del Narcea 61,10 22,74 13,00 Carreño 58,58 23,26 9,30 Caso, Sobrescobio 46,96 12,17 3,48 Castrillon 55,43 17,74 7,26 Colunga, Caravia 57,46 15,19 6,35 Corvera 56,32 19,10 10,53 Cudillero 59,70 15,45 7,58 Degaña 38,14 25,77 7,22 Gijon 58,97 22,15 9,82 Gozon 57,77 19,13 9,37 Grado, Candamo, Yernes 56,14 19,41 7,24 Grandas Salime, Pesoz 62,67 14,67 6,67 Ibias 58,57 21,43 8,57 Illano 71,43 14,29 7,14 Langreo 57,52 20,85 8,28 Laviana 55,93 19,81 8,61 Lena 60,87 22,24 9,44 Llanera 58,85 17,70 7,54 Llanes, Ribadedeva 54,48 23,10 11,26 Mieres 58,63 22,50 9,91 Morcin, Ribera, Riosa 60,30 20,10 10,89 57

58 Nava, Bimenes, Caranes 60,15 23,21 11,82 Navia, Coaña 57,34 17,13 8,62 Sta Eulalia, S Martin, Villanueva Oscos 72,41 19,54 8,05 Oviedo, Las Regueras 55,23 18,83 7,98 Parres 59,85 18,23 9,36 Piloña 59,04 20,99 10,24 Ponga 67,74 16,13 6,45 Pravia, Muros, Soto Barco 51,18 20,19 7,77 Proaza, Sto Adriano, Quiros, Teverga 63,39 20,00 11,86 Ribadesella 60,59 23,53 10,59 Salas 64,49 20,45 11,46 Siero, Norena, Sariego 59,02 19,78 9,09 SMRA 57,44 20,77 8,25 Somiedo 73,91 17,39 13,04 Tapia, El Franco 62,37 17,77 8,71 Taramundi 77,55 22,45 16,33 Tineo 64,02 18,61 9,43 Valdes 66,20 21,16 11,84 Vegadeo, Castropol, S.T. Abres 59,05 17,93 9,05 Villaviciosa 57,50 22,68 10,36 Villayon 60,55 19,27 7,34 Asturias 57,67 20,46 9,15 58

59 Diabetes mellitus. Prevalencia de consumo de metformina en enfermos. Crudas. Cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de consumo de metformina en enfermos, según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Por concejo de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de consumo de insulina en enfermos. Crudas Cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de consumo de insulina en enfermos, según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Por concejo de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de consumo de metformina más insulina en enfermos. Crudas. Cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de consumo de metformina más insulina en enfermos, según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Por concejo de residencia. Asturias,

60 Por Zona Básica de residencia, los valores más altos de tratamiento con metformina se encuentran en ZES 1.1 Taramundi (77,5%), ZES 4.3 Somiedo (73,9%). Las más bajas se sitúan en ZES 2.3 Degaña (38,1%) y ZES 8.1 Caso, Sobrescobio (47%). Los valores más altos de tratamiento con insulina se encuentran en ZES 4.1 Belmonte (28,7%) y ZES 2.3 Degaña (25,8%). Las más bajas se sitúan en ZES 8.1 Caso, Sobrescobio (12,2%) Y ZES 1.6 Illano (14,3%). Los valores más altos de tratamiento con insulina+metformina se encuentran en ZES 1.1. Taramundi (16,3%) y ZES 4.1 Belmonte (13,9%). Las más bajas se sitúan en ZES 8.1 Caso, Sobrescobio (3,5%) y Z.B.S. IV.1 - Oviedo Centro - Noroeste (5,08%) Z.B.S. IV.18 Naranco (5,6%). Distribución de la diabetes mellitus (DM) en la población asturiana por ZBS/ZES de residencia y tipo de tratamiento, Asturias, Frecuencia absoluta y prevalencia (%).. ZBS de residencia Metformina Insulina Metformina +Insulina Z.B.S. I.1 - VALDES - TREVIAS 67,20 23,02 11,64 Z.B.S. I.2 - VALDES - LUARCA 65,59 20,03 11,95 Z.B.S. I.3 - NAVIA - COAÑA 57,34 17,13 8,62 Z.B.S. I.4 - TAPIA DE CASARIEGO - EL FRANCO 62,37 17,77 8,71 Z.B.S. I.5 - VEGADEO - CASTROPOL - SAN TIRSO DE ABRES 59,05 17,93 9,05 Z.B.S. II.1 - TINEO 64,02 18,61 9,43 Z.B.S. II.2 - CANGAS DEL NARCEA 61,10 22,74 13,00 Z.B.S. III.1 - AVILES - SABUGO 52,03 16,73 7,37 Z.B.S. III.10 - AVILES - CENTRO 57,13 17,99 6,80 Z.B.S. III.2 - CARBAYEDO 56,17 17,73 7,82 Z.B.S. III.3 - LA MAGDALENA - LA CARRIONA 56,50 19,96 9,98 Z.B.S. III.4 - VILLALEGRE - LA LUZ 49,93 19,71 8,01 Z.B.S. III.5 - CORVERA DE ASTURIAS 56,32 19,10 10,53 Z.B.S. III.6 - CUDILLERO 59,70 15,45 7,58 Z.B.S. III.7 - PRAVIA - MUROS DE NALON - SOTO DEL BARCO 51,18 20,19 7,77 Z.B.S. III.8 - CASTRILLON 55,43 17,74 7,26 60

61 Z.B.S. III.9 - GOZON 57,77 19,13 9,37 Z.B.S. IV.1 - OVIEDO CENTRO - NOROESTE 47,85 17,48 5,08 Z.B.S. IV.10 NOREÑA - SIERO 57,92 20,31 8,34 Z.B.S. IV.11 - SIERO - LUGONES 59,15 18,20 8,29 Z.B.S. IV.12 - SIERO - SARIEGO 60,34 20,08 9,71 Z.B.S. IV.13 - NAVA - BIMENES - CABRANES 60,15 23,21 11,82 Z.B.S. IV.14 - SALAS 64,49 20,45 11,46 Z.B.S. IV.15 - GRADO - CANDAMO - YERNES Y TAMEZA 56,14 19,41 7,24 Z.B.S. IV.17 - VALLOBIN - LILLO 55,01 19,03 9,00 Z.B.S. IV.18 - NARANCO 55,49 16,69 5,56 Z.B.S. IV.19 - LA CORREDORIA - VILLAPEREZ 58,79 23,28 10,93 Z.B.S. IV.2 - OVIEDO CENTRO - SUR 50,18 17,12 6,45 Z.B.S. IV.20 -LLANERA - SIERO - LA FRESNEDA 52,96 21,85 10,00 Z.B.S. IV.3 - LA ARGAÑOSA - SAN CLAUDIO - LAS REGUERAS 54,22 17,41 6,07 Z.B.S. IV.4 - EL CRISTO - TRUBIA 50,47 23,04 9,28 Z.B.S. IV.5 - OTERO - OLLONIEGO - TUDELA VEGUIN 55,41 18,91 8,83 Z.B.S. IV.6 - VENTANIELLES - COLLOTO 60,62 18,45 9,02 Z.B.S. IV.7 - TEATINOS 58,89 17,50 8,02 Z.B.S. IV.8 - PUMARIN 56,69 17,08 7,40 Z.B.S. IV.9 - LLANERA 58,85 17,70 7,54 Z.B.S. V.1 - CARREÑO 58,58 23,26 9,30 Z.B.S. V.10 - LA ARENA 55,82 23,61 10,44 Z.B.S. V.11 - PARQUE - SOMIO 56,47 19,83 7,48 Z.B.S. V.12 - VILLAVICIOSA 57,50 22,68 10,36 Z.B.S. V.13 - GIJON - LAVIADA 59,60 21,74 9,64 Z.B.S. V.14 - ROCES - MONTEVIL 61,80 24,55 10,62 61

62 Z.B.S. V.2 - LA CALZADA 56,60 24,37 10,26 Z.B.S. V.3 - NATAHOYO - TREMAÑES 58,42 23,51 12,10 Z.B.S. V.4 - GIJON CENTRO - CIMADEVILLA 58,25 18,73 7,33 Z.B.S. V.5 - PERCHERA 59,30 22,02 10,49 Z.B.S. V.6 - PUMARIN 60,10 21,77 9,82 Z.B.S. V.7 - CONTRUECES - VEGA - LA CAMOCHA 60,73 22,29 10,73 Z.B.S. V.8 - EL LLANO 59,35 22,50 10,00 Z.B.S. V.9 - EL COTO - CEARES - VIESQUES 63,51 19,79 9,12 Z.B.S. VI.1 - PILOÑA 59,04 20,99 10,24 Z.B.S. VI.2 - COLUNGA - CARAVIA 57,46 15,19 6,35 Z.B.S. VI.3 - PARRES 59,85 18,23 9,36 Z.B.S. VI.4 - CANGAS DE ONIS - ONIS - AMIEVA 58,03 18,76 8,32 Z.B.S. VI.5 - RIBADESELLA 60,59 23,53 10,59 Z.B.S. VI.6 - LLANES - RIBADEDEVA 54,48 23,10 11,26 Z.B.S. VII.1 - MIERES - NORTE 61,23 24,77 11,20 Z.B.S. VII.2 - MIERES - SUR 54,84 21,86 9,30 Z.B.S. VII.3 - FIGAREDO - UJO - TURON 59,98 19,96 8,82 Z.B.S. VII.4 - LENA 60,87 22,24 9,44 Z.B.S. VII.5 - BAJO ALLER - MOREDA 59,71 25,13 13,55 Z.B.S. VII.6 - ALTO ALLER - CABAÑAQUINTA 58,95 24,52 10,47 Z.B.S. VIII.1 RIAÑO 64,53 21,15 7,91 Z.B.S. VIII.2 - LA FELGUERA - TUILLA - LADA 56,58 20,66 8,16 Z.B.S. VIII.3 - SAMA - CIAÑO 56,38 21,07 8,65 Z.B.S. VIII.4 - SOTRONDIO - BLIMEA 58,43 23,76 8,84 Z.B.S. VIII.5 - LAVIANA 55,93 19,81 8,61 Z.B.S. VIII.6 - EL ENTREGO 56,67 18,46 7,79 Z.E.S TARAMUNDI 77,55 22,45 16,33 Z.E.S SANTA EULALIA - SAN MARTIN - VILLANUEVA DE OSCOS 72,41 19,54 8,05 Z.E.S GRANDAS DE SALIME - PESOZ 62,67 14,67 6,67 Z.E.S BOAL 60,90 23,72 12,82 62

63 Z.E.S VILLAYON 60,55 19,27 7,34 Z.E.S ILLANO 71,43 14,29 7,14 Z.E.S ALLANDE 59,01 17,39 8,07 Z.E.S IBIAS 58,57 21,43 8,57 Z.E.S DEGAÑA 38,14 25,77 7,22 Z.E.S BELMONTE DE MIRANDA 59,84 28,69 13,93 Z.E.S PROAZA - QUIROS - SANTO ADRIANO - TEVERGA 63,39 20,00 11,86 Z.E.S SOMIEDO 73,91 17,39 13,04 Z.E.S MORCIN - RIBERA DE ARRIBA - RIOSA 60,30 20,10 10,89 Z.E.S PONGA 67,74 16,13 6,45 Z.E.S CABRALES - PEÑAMELLERA ALTA - PEÑAMELLERA BAJA 62,07 24,14 9,96 Z.E.S CASO - SOBRESCOBIO 46,96 12,17 3,48 Asturias 57,67 20,46 9,15 63

64 Diabetes mellitus. Prevalencia de consumo de metformina en enfermos. Crudas. Quintiles. Por ZBS/ZES de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de consumo de metformina en enfermos, según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Por ZBS/ZES de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de consumo de insulina en enfermos. Crudas. Quintiles. Por ZBS/ZES de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de consumo de insulina en enfermos, según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Por ZBS/ZES de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de consumo de metformina más insulina en enfermos. Crudas. Quintiles. Por ZBS/ZES de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de consumo de metformina más insulina en enfermos, según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Por ZBS/ZES de residencia. Asturias,

65 Seguimiento de la enfermedad: Atendiendo a los resultados del análisis de los registros de toda la Atención Primaria en Asturias en las personas diabéticas que son un total de personas (7,1% de la población asturiana) constan como personas con estudio de seguimiento metabólico en el año 2015 (un 88% de las personas con registro de diabtes mellitus). Por su parte, en ese mismo año se realizó control metabólico a personas (el 15,2% del total de habitantes en Asturias en 2015). Un 59% de las personas a las que se realizó control metabólico no son personas con diabetes mellitus ( personas). Distribución de la Diabetes Mellitus (DM) en la población asturiana por sexo, Asturias, Niveles de hemoglobina glicosilada ( %) en pacientes. Total de población analizada. Niveles de corte, alternativa 1. Hombres Mujeres Total N % N % N % Sin analizar en el año , , ,0 < , , ,9 5-6, , , ,8 7-8, , , ,3 9-10, , , , , , ,9 Total , , ,0 Un 12% de las personas diabéticas no han realizado durante 2015 un control metabólico de su enfermedad mediante búsqueda de niveles de hemoglobina glicosilada (HbA1c). Con los niveles de corte establecidos en la alternativa 1 solo un 53% de la población diabética tiene valores inferiores a 7% de HbA1c. Un 27% se situa entre 7-8,9% y un 8% de las personas diabéticas supera niveles de HbA1c del 9%. Respecto al total de personas con control metabólico solo un 81,4% de las persnas diabéticas tiene niveles de HbA1c inferiores a 8% (un 18,6% superiores a 7,9%). Con la alternativa 2 de puntos de corte, un 35,4% de los diabéticos tienen valores superiores a 6,9%. De ellos, un 19% (14126 personas) de la población diabética tienen valores entre 7-7,99% de HbA1c, un 14,4% (10692 personas) tiene niveles entre 8-10,9% y un 2% (1443 personas) superiores a 11%. Respecto al total de personas con control metabólico solo un 59,9% de las persnas diabéticas tiene niveles de HbA1c inferiores a 7% (un 40,1% superiores a 6,9%). 65

66 Distribución de la Diabetes Mellitus (DM) en la población asturiana por sexo, Asturias, Niveles de hemoglobina glicosilada (%) en pacientes. Total de población analizada. Niveles de corte, alternativa 2. Hombres Mujeres Total N % N % N % Sin analizar en el año , , ,0 < , , ,9 5-6, , , ,8 7-7, , , ,0 8-10, , , , , , ,9 Total , , ,0 Por sexos, es más frecuente que no se hayan realizado controles metabólicos las mujeres diabéticas (12,7%) que los hombres (11,4%). (p=0,05). Con los niveles de corte establecidos en la alternativa 1 solo un 53% de los hombres diabéticos tiene valores inferiores a 7% de HbA1c por un 52% de las mujeres diabéticos. Un 26,9% de los hombres se situa entre 7-8,9% por un 27,8 de las mujeres (n.s.) y un 8,2% de de los hombres diabéticos supera niveles de HbA1c del 9% por un 7,7% de las mujeres. Con los niveles de corte establecidos en la alternativa 2 solo un 53% de los hombres diabéticos tiene valores inferiores a 7% de HbA1c por un 52% de las mujeres diabéticos. Un 18,7% de los hombres se situa entre 7-7,9% por un 19,3 de las mujeres (n.s.) y un 16,5% de de los hombres diabéticos supera niveles de HbA1c del 8% por un 16,1% de las mujeres. Respecto al total de personas con control metabólico solo un 60,3% de los hombres diabéticos (59,4% de las mujeres) tiene niveles de HbA1c inferiores a 7% (un 18,6% hombres superiores a 7,9% y un 18,5% de las mujeres). 66

67 Distribución de la Diabetes Mellitus (DM) en la población asturiana por sexo, Asturias, Niveles de hemoglobina glicosilada (%) en pacientes. Total de población analizada. Niveles de corte, alternativa % 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Diabetes mellitus en Asturias Control metabólico (HbAc1, %) de casos por sexo ,9 7-7,9 5-6,9 Hombres Mujeres Total <5 NA Por edad, es más frecuente que no se hayan realizado controles metabólicos o no se controlen en Atención Primaria las personas jóvenes diabéticas, disminuyendo su frecuencia hasta la cohorte de 50 años. El menor porcentaje se situa en la cohorte de años. Con los niveles de corte establecidos en la alternativa 2 más de la tercera parte (33%) de los casos tienen HbAc1 con niveles superiores al 7%. A partir de los 40 años de edad, al menos entre un 15-20% de la población diabética tienen niveles de HbAc1 superiores al 8% (salvo en mayores de 100 años). Distribución de la Diabetes Mellitus (DM) en la población asturiana por grupo etario, Asturias, Niveles de hemoglobina glicosilada (HbAc1, %) en pacientes. Total de población analizada. Niveles de corte, alternativa 2. HbAC1 % < Sin analizar en el año < , , , Total

68 Distribución de la Diabetes Mellitus (DM) en la población asturiana por grupo etario, Asturias, Niveles de hemoglobina glicosilada (HbAc1, %) en pacientes. Total de población analizada. Niveles de corte, alternativa % 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Diabetes mellitus en Asturias Control metabólico (HbAc1, %) de casos por grupo etario. < ,9 7-7,9 5-6,9 <5 NA Por edad y sexo, es más frecuente que no se hayan realizado controles metabólicos o no se controlen en Atención Primaria las mujeres jóvenes diabéticas. El resto de valores es similar entre hombres y mujeres por grupo etario, salvo unos niveles ligeramente inferiores de HbAc1 por debajo del 7% en el caso de las mujeres. Distribución de la Diabetes Mellitus (DM) en la población asturiana por grupo etario, Asturias, Niveles de hemoglobina glicosilada (HbAc1, %) en pacientes. Total de población analizada. Niveles de corte, alternativa 2. HOMBRES HbAC1 % < Sin analizar en el año < , , , Total Distribución de la Diabetes Mellitus (DM) en la población asturiana por grupo etario, Asturias, Niveles de hemoglobina glicosilada (HbAc1, %) en pacientes. Total de población analizada. Niveles de corte, alternativa 2. MUJERES HbAC1 % < Sin analizar en el año < , , , Total

69 Distribución de la Diabetes Mellitus (DM) en la población asturiana por grupo etario, Asturias, Niveles de hemoglobina glicosilada (HbAc1, %) en pacientes. Total de población analizada. Niveles de corte, alternativa 2. HOMBRES 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Diabetes mellitus en Asturias Control metabólico (HbAc1, %) de casos por grupo etario. HOMBRES +11 < ,9 7-7,9 5-6,9 <5 NA Distribución de la Diabetes Mellitus (DM) en la población asturiana por grupo etario, Asturias, Niveles de hemoglobina glicosilada (HbAc1, %)en pacientes. Total de población analizada. Niveles de corte, alternativa 2. MUJERES 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Diabetes mellitus en Asturias Control metabólico (HbAc1, %) de casos por grupo etario. MUJERES +11 < ,9 Por edad y sexo, si elegimos los niveles de corte de 7 u 8% de HbAc1 obetnemos resultados de que los mejores controles metabólicos suceden en la primera cohorte, pero obviando estos resultados los obtenemos en el grupo etario de personas de 100 o más años. Y entre los años de edad. EN el caso de las mujeres existe en edades jóvenes un mejor control metabólico que en hombres de esas edades. 7-7,9 5-6,9 <5 NA 69

70 Distribución de la Diabetes Mellitus (DM) en la población asturiana por grupo etario, Asturias, Niveles de hemoglobina glicosilada (HbAc<7%)en pacientes. Total de población analizada. 100,0 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 Diabetes mellitus en Asturias Control metabólico (HbAc1<7%) de casos por grupo etario y sexo. 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 Hombres Mujeres Total < Distribución de la Diabetes Mellitus (DM) en la población asturiana por grupo etario, Asturias, Niveles de hemoglobina glicosilada (HbAc<8%) en pacientes. Total de población analizada. 100,0 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 Diabetes mellitus en Asturias Control metabólico (HbAc1<8%) de casos por grupo etario y sexo. 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 Hombres Mujeres Total < En el análisis del control gucémico de una forma cuantitativa y con estadisticos de medidas de posicionamiento (percentiles), se obserav una gran diferencia entre personas diabéticas y no diabéticas en la totalidad de la población y por sexos. 70

71 Distribución de la Diabetes Mellitus (DM) en la población asturiana por sexo, Asturias, Niveles de hemoglobina glicosilada (HbAc1, %). Total de población analizada. Percentiles. Todos Hombres Mujeres Diabeticos No Diabeticos Diabeticos No Diabeticos Diabeticos No Diabeticos p3 5,3 4,5 5,3 4,6 4,5 5,3 p5 5,4 4,7 5,4 4,7 4,7 5,5 p10 5,7 4,9 5,7 5 4,9 5,7 p50 6,7 5,5 6,7 5,5 5,6 6,7 p90 8,8 6,1 8,8 6,1 6,1 8,8 p95 9,8 6,3 9,8 6,3 6,3 9,5 p97 10,5 6,5 10,6 6,5 6,5 10,5 Distribución de la Diabetes Mellitus (DM) en la población asturiana, Asturias, Niveles de hemoglobina glicosilada (HbAc1, %). Total de población analizada. Percentiles. 71

72 Distribución de la Diabetes Mellitus (DM) en la población asturiana, Asturias, Niveles de hemoglobina glicosilada (HbAc1, %). Total de población analizada. Percentiles.. Hombres 72

73 Distribución de la Diabetes Mellitus (DM) en la población asturiana, Asturias, Niveles de hemoglobina glicosilada (HbAc1, %). Total de población analizada. Percentiles.. Mujeres Siguiendo este mismo análisis de la HbAc1 en términos cuantitativos se observa en los gráficos siguientes que los niveles promedio de los valores de la referencia para el control metabólico son superiores en personas diabéticas independientemente de su tratamiento y sexo que en las personas no diabéticas. 73

74 Distribución de la Diabetes Mellitus (DM) en la población asturiana, Asturias, Niveles de hemoglobina glicosilada (HbAc1, %). Total de población analizada.distribución cuantitativa.. 74

75 Por Area Sanitaria de residencia, observamos que las Areas con una proporción mayor de diabéticos sin control de seguimiento o hecho en hospital son las Areas II y IV. EL Area con un mayor nivel de seguimiento es el Area VII. Distribución de la Diabetes Mellitus (DM) en la población asturiana por Area sanitaria de residencia, Asturias, Niveles de hemoglobina glicosilada (HbAc1, %) en pacientes. Total de población analizada. Niveles de corte, alternativa 2. HbAC1 % I II III IV V VI VII VIII Asturias Sin analizar en el año < , , , Total Aplicando los habituales niveles de corte de HbAc1 en 7 u 8%, las proporciones difieren no significativamente entre Areas Sanitarias encontrándose solo diferencias ligeras con una mayor proproción de personas con niveles inferiores a 7 y 8% de HbAc1 en Areas Sanitarias II y V. Los resutados han sido ligeramente inferiores en las Areas III y VIII. Los resultados oscilan entre un 55-65% de las personas enfermas con cifras de HbAc1 <7% y de entre un 78-85% de las personas enfermas con cifras de HbAc1 8%. Distribución de la Diabetes Mellitus (DM) en la población asturiana por Area sanitaria de residencia, Asturias, Niveles de hemoglobina glicosilada (HbAc1, %) en pacientes. Total de población analizada. Niveles de corte, alternativa % 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Diabetes mellitus en Asturias Control metabólico (HbAc1, %) de casos por Area. i II III IV V VI VII VIII ,9 7-7,9 5-6,9 <5 NA 75

76 Distribución de la Diabetes Mellitus (DM) en la población asturiana por Area sanitaria de residencia, Asturias, Niveles de hemoglobina glicosilada (HbAc1, %) en pacientes. Total de población analizada. Niveles de corte, alternativa 2. HOMBRES 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Diabetes mellitus en Asturias Control metabólico (HbAc1, %) de casos por Area. HOMBRES +11 i II III IV V VI VII VIII 8-10,9 7-7,9 5-6,9 <5 NA Distribución de la Diabetes Mellitus (DM) en la población asturiana por Area sanitaria de residencia, Asturias, Niveles de hemoglobina glicosilada (HbAc1, %) en pacientes. Total de población analizada. Niveles de corte, alternativa 2. MUJERES. 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Diabetes mellitus en Asturias Control metabólico (HbAc1, %) de casos por Area. MUJERES +11 i II III IV V VI VII VIII 8-10,9 7-7,9 5-6,9 <5 NA 76

77 Distribución de la Diabetes Mellitus (DM) en la población asturiana por Area Sanitaria, Asturias, Niveles de hemoglobina glicosilada (HbAc<7%) en pacientes. Total de población analizada. 100,0 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 Diabetes mellitus en Asturias Control metabólico (HbAc1<7%) de casos por grupo etario y sexo. 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 Hombres Mujeres Total i II III IV V VI VII VIII Distribución de la Diabetes Mellitus (DM) en la población asturiana por Area Sanitaria, Asturias, Niveles de hemoglobina glicosilada (HbAc<8%) en pacientes. Total de población analizada. 100,0 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 Diabetes mellitus en Asturias Control metabólico (HbAc1<8%) de casos por grupo etario y sexo. 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 Hombres Mujeres Total i II III IV V VI VII VIII 77

78 Diabetes mellitus. Prevalencia de personas enfermas cuyo último HbAc1A<7%. Crudas. Cuartiles. Por Area de residencia. Asturias,, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de personas enfermas cuyo último HbAc1A<7%, según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Por Area de residencia. Asturias,, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de personas enfermas cuyo último HbAc1A<8%. Crudas. Cuartiles. Por Area de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de personas enfermas cuyo último HbAc1A<8%, según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Por Area de residencia. Asturias,, 2015 Por concejo de residencia, los valores más altos de personas diabéticas sin seguimiento (o no seguimiento en Atención Primaria) son los concejos situados en Area II En concreto en Villayón (25,7%), Allande (25,5%), Cangas del Narcea (24,7%), Tineo (24,2%). Los concejos con un mayor nivel de seguimiento son Ponga (0%), Taramundi (2%) y Caso- Sobrescobio (3,5%). Distribución de la diabetes mellitus (DM) en la población asturiana por concejo de residencia y tipo de tratamiento, Asturias, Niveles de hemoglobina glicosilada (HbAc, %) en pacientes. Total de población analizada. Concejo de residencia NA <5 5-6,9 7-7,9 8-10,9 +11 Allande 25,47 0,62 52,80 13,04 6,21 1,86 Aller 7,25 0,76 48,27 22,19 19,37 2,16 Aviles 11,04 0,89 51,64 18,84 15,44 2,15 78

79 Belmonte 10,66 0,82 40,16 28,69 18,03 1,64 Boal 7,69 1,28 46,15 28,85 13,46 2,56 Cabrales, Peñamellera Alta y Baja 8,43 0,77 43,30 22,22 21,07 4,21 Cangas De Onis, Onis, Amieva 9,67 0,39 56,09 18,18 13,54 2,13 Cangas Del Narcea 24,64 1,35 46,30 15,34 11,28 1,08 Carreño 11,48 1,16 54,65 18,17 13,52 1,02 Caso, Sobrescobio 3,48 0,00 54,78 19,13 20,00 2,61 Castrillon 15,03 1,20 47,03 19,70 14,71 2,34 Colunga, Caravia 17,13 0,28 55,80 15,47 10,22 1,10 Corvera 9,25 1,65 51,43 20,83 15,26 1,58 Cudillero 9,70 0,61 45,76 21,52 20,61 1,82 Degaña 11,34 3,09 58,76 11,34 14,43 1,03 Gijon 9,74 0,87 55,97 19,00 12,75 1,67 Gozon 6,55 0,39 51,60 22,59 16,30 2,57 Grado, Candamo, Yernes 19,20 0,21 43,02 19,10 15,74 2,73 Grandas Salime, Pesoz 8,00 0,00 45,33 22,67 21,33 2,67 Ibias 17,14 1,43 44,29 15,71 15,71 5,71 Illano 25,00 0,00 35,71 14,29 25,00 0,00 Langreo 10,28 0,67 50,62 19,85 16,42 2,16 Laviana 10,74 0,56 50,74 18,15 16,85 2,96 Lena 8,70 0,87 51,80 20,37 15,65 2,61 Llanera 16,87 0,69 44,44 17,83 17,28 2,88 Llanes, Ribadedeva 11,26 0,29 51,30 19,15 16,27 1,73 Mieres 8,10 0,78 54,17 18,61 15,72 2,62 Morcin, Ribera, Riosa 15,08 1,34 52,60 16,42 12,23 2,35 Nava, Bimenes, Caranes 10,95 1,31 48,47 20,44 17,37 1,46 Navia, Coaña 8,39 1,05 55,48 16,20 17,13 1,75 Sta Eulalia, S Martin, Villanueva Oscos 8,05 0,00 41,38 29,89 17,24 3,45 Oviedo, Las Regueras 16,58 0,89 48,98 18,25 13,39 1,91 Parres 8,37 0,49 60,59 18,23 10,84 1,48 Piloña 6,48 0,34 54,44 21,84 14,85 2,05 Ponga 0,00 0,00 64,52 19,35 16,13 0,00 Pravia, Muros, Soto Barco 9,95 1,52 48,34 21,14 16,78 2,27 79

80 Proaza, Sto Adriano, Quiros, Teverga 6,10 0,00 55,25 21,69 15,59 1,36 Ribadesella 9,41 0,00 52,06 19,41 17,65 1,47 Salas 5,84 0,67 51,01 22,47 17,08 2,92 Siero, Norena, Sariego 12,29 0,84 50,95 18,48 15,70 1,73 SMRA 9,09 1,26 52,98 19,27 15,17 2,23 Somiedo 6,52 0,00 65,22 17,39 10,87 0,00 Tapia, El Franco 21,78 1,39 46,17 18,12 11,85 0,70 Taramundi 2,04 2,04 61,22 18,37 16,33 0,00 Tineo 24,19 0,37 43,67 17,62 12,66 1,49 Valdes 15,55 0,60 47,64 21,16 12,54 2,51 Vegadeo, Castropol, S.T. Abres 11,51 0,66 46,55 23,52 16,28 1,48 Villaviciosa 10,85 1,18 56,90 16,96 13,21 0,89 Villayon 25,69 0,92 51,38 11,01 7,34 3,67 Asturias 12,04 0,86 51,81 18,98 14,37 1,94 En cuanto a los porcentajes de personas en buen seguimiento observamos los siguientes valores en función de los niveles habituales de corte. En concreto, los niveles más altos de personas enfermas con HbAc1<7% se sitúan en cuanto a los concejos, en Allande (71,7%), Villayón (70,4%) y Somiedo (69,8%). En cuanto a los concejos que menor proporción de personas en buen seguimiento tienen atendiendo al nivel de corte de HbAc1 de 7%, son Sta Eulalia, S Martin, Villanueva Oscos (45%) e Illano (47,6%). Para los niveles más altos de personas enfermas con HbAc1<8% se sitúan en los concejos de Allande (89,2%) y Somiedo (88,4%). En cuanto a los concejos que menor proporción de personas en buen seguimiento tienen atendiendo al nivel de corte de HbAc1 de 7%, son los concejos de Illano (66,7%), Cabrales, Peñamellera Alta y Baja (72,4%) y Cudillero (75,2%). Distribución de la diabetes mellitus (DM) en la población asturiana por concejo de residencia y tipo de tratamiento, Asturias, Niveles de hemoglobina glicosilada (HbA1c, niveles de corte en <7% y en <8%) en pacientes. Total de población analizada. Concejo de residencia <7% <8% Allande 71,67 89,17 Aller 52,86 76,78 Aviles 59,04 80,22 Belmonte 45,87 77,98 Boal 51,39 82,64 80

81 Cabrales, Peñamellera Alta y Baja 48,12 72,38 Cangas De Onis, Onis, Amieva 62,53 82,66 Cangas Del Narcea 63,23 83,59 Carreño 63,05 83,58 Caso, Sobrescobio 56,76 76,58 Castrillon 56,76 79,94 Colunga, Caravia 67,67 86,33 Corvera 58,49 81,44 Cudillero 51,34 75,17 Degaña 69,77 82,56 Gijon 62,98 84,03 Gozon 55,63 79,81 Grado, Candamo, Yernes 53,51 77,14 Grandas Salime, Pesoz 49,28 73,91 Ibias 55,17 74,14 Illano 47,62 66,67 Langreo 57,17 79,29 Laviana 57,47 77,80 Lena 57,69 80,00 Llanera 54,29 75,74 Llanes, Ribadedeva 58,13 79,72 Mieres 59,80 80,05 Morcin, Ribera, Riosa 63,51 82,84 Nava, Bimenes, Caranes 55,90 78,85 Navia, Coaña 61,70 79,39 Sta Eulalia, S Martin, Villanueva Oscos 45,00 77,50 Oviedo, Las Regueras 59,78 81,65 Parres 66,67 86,56 Piloña 58,58 81,93 Ponga 64,52 83,87 Pravia, Muros, Soto Barco 55,37 78,84 Proaza, Sto Adriano, Quiros, Teverga 58,84 81,95 81

82 Ribadesella 57,47 78,90 Salas 54,89 78,76 Siero, Norena, Sariego 59,05 80,12 SMRA 59,67 80,86 Somiedo 69,77 88,37 Tapia, El Franco 60,80 83,96 Taramundi 64,58 83,33 Tineo 58,10 81,34 Valdes 57,13 82,19 Vegadeo, Castropol, S.T. Abres 53,35 79,93 Villaviciosa 65,15 84,18 Villayon 70,37 85,19 Asturias 59,88 81,46 82

83 Diabetes mellitus. Prevalencia de personas enfermas cuyo último HbAc1A<7%. Crudas. Cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de personas enfermas cuyo último HbAc1A<7%, según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Por concejo de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de personas enfermas cuyo último HbAc1A<8%. Crudas. Cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de personas enfermas cuyo último HbAc1A<8%, según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Por concejo de residencia. Asturias, 2015 Por Zona Básica/ Zona Especial de Salud de residencia, observamos que las Areas con una proporción mayor de diabéticos sin control de seguimiento o hecho en hospital son las Areas II y IV. En concreto en Z.B.S. IV.1 - Oviedo Centro Noroeste (41%) y en Z.B.S. II.1 Tineo y Z.B.S. II.2 - Cangas Del Narcea con valores del 24% de los pacientes. Las ZBS/ZES con un mayor nivel de seguimiento son ZES 6.1 Ponga (0%), Z.E.S. 1.1 Taramundi (2%), ZES 8.1. Caso- Sobrecsobio (3,5%), Z.B.S. IV.14 Salas y Z.B.S. V.8 - El Llano y Z.B.S. V.9 - El Coto - Ceares Viesques (5,8% de personas sin control en todos ellos). Distribución de la Diabetes Mellitus (DM) en la población asturiana por ZBS/ZES, Asturias, Niveles de hemoglobina glicosilada (HbA1c, %) en pacientes. Total de población analizada. ZBS de residencia NA <5 5-6,9 7-7,9 8-10,9 +11 Z.B.S. I.1 - VALDES - TREVIAS 9,5 1,1 45,5 24,6 15,3 4,0 Z.B.S. I.2 - VALDES - LUARCA 19,2 0,3 48,9 19,1 10,8 1,6 83

84 Z.B.S. I.3 - NAVIA - COAÑA 8,4 1,0 55,5 16,2 17,1 1,7 Z.B.S. I.4 - TAPIA DE CASARIEGO - EL FRANCO 21,8 1,4 46,2 18,1 11,8 0,7 Z.B.S. I.5 - VEGADEO - CASTROPOL - SAN TIRSO DE ABRES 11,5 0,7 46,5 23,5 16,3 1,5 Z.B.S. II.1 - TINEO 24,2 0,4 43,7 17,6 12,7 1,5 Z.B.S. II.2 - CANGAS DEL NARCEA 24,6 1,4 46,3 15,3 11,3 1,1 Z.B.S. III.1 - AVILES - SABUGO 13,2 1,2 55,5 14,7 14,0 1,4 Z.B.S. III.10 - AVILES - CENTRO 11,2 1,0 53,0 17,0 15,5 2,3 Z.B.S. III.2 - CARBAYEDO 10,6 0,8 53,1 20,4 13,1 2,1 Z.B.S. III.3 - LA MAGDALENA - LA CARRIONA 8,6 0,7 48,6 20,6 18,7 2,7 Z.B.S. III.4 - VILLALEGRE - LA LUZ 12,0 0,7 49,3 21,3 14,5 2,1 Z.B.S. III.5 - CORVERA DE ASTURIAS 9,2 1,7 51,4 20,8 15,3 1,6 Z.B.S. III.6 - CUDILLERO 9,7 0,6 45,8 21,5 20,6 1,8 Z.B.S. III.7 - PRAVIA - MUROS DE NALON - SOTO DEL BARCO 10,0 1,5 48,3 21,1 16,8 2,3 Z.B.S. III.8 - CASTRILLON 15,0 1,2 47,0 19,7 14,7 2,3 Z.B.S. III.9 - GOZON 6,5 0,4 51,6 22,6 16,3 2,6 Z.B.S. IV.1 - OVIEDO CENTRO - NOROESTE 41,5 0,4 36,4 11,0 8,9 1,8 Z.B.S. IV.10 NOREÑA - SIERO 16,0 0,7 49,0 17,0 15,7 1,6 Z.B.S. IV.11 - SIERO - LUGONES 9,7 0,9 54,0 19,1 14,6 1,7 Z.B.S. IV.12 - SIERO - SARIEGO 12,0 0,9 50,7 18,8 16,0 1,6 Z.B.S. IV.13 - NAVA - BIMENES - CABRANES 10,9 1,3 48,5 20,4 17,4 1,5 Z.B.S. IV.14 - SALAS 5,8 0,7 51,0 22,5 17,1 2,9 Z.B.S. IV.15 - GRADO - CANDAMO - YERNES Y TAMEZA 19,2 0,2 43,0 19,1 15,7 2,7 84

85 Z.B.S. IV.17 - VALLOBIN - LILLO 16,0 1,1 48,7 19,6 12,7 1,8 Z.B.S. IV.18 - NARANCO 17,8 0,6 45,6 17,9 15,3 2,8 Z.B.S. IV.19 - LA CORREDORIA - VILLAPEREZ 20,7 1,7 45,5 15,2 14,4 2,6 Z.B.S. IV.2 - OVIEDO CENTRO - SUR 18,8 0,8 47,6 19,2 12,0 1,6 Z.B.S. IV.20 -LLANERA - SIERO - LA FRESNEDA 12,2 0,4 47,8 18,5 17,8 3,3 Z.B.S. IV.3 - LA ARGAÑOSA - SAN CLAUDIO - LAS REGUERAS 12,0 1,1 54,0 19,1 12,1 1,8 Z.B.S. IV.4 - EL CRISTO - TRUBIA 12,9 0,8 49,1 19,6 16,0 1,6 Z.B.S. IV.5 - OTERO - OLLONIEGO - TUDELA VEGUIN 10,4 0,9 53,6 20,3 13,3 1,5 Z.B.S. IV.6 - VENTANIELLES - COLLOTO 14,0 0,7 49,0 18,6 15,5 2,1 Z.B.S. IV.7 - TEATINOS 14,1 0,8 53,4 18,0 11,9 1,8 Z.B.S. IV.8 - PUMARIN 17,2 1,0 47,4 18,7 13,2 2,5 Z.B.S. IV.9 - LLANERA 16,9 0,7 44,4 17,8 17,3 2,9 Z.B.S. V.1 - CARREÑO 11,5 1,2 54,7 18,2 13,5 1,0 Z.B.S. V.10 - LA ARENA 15,8 0,9 51,2 16,9 13,7 1,4 Z.B.S. V.11 - PARQUE - SOMIO 13,4 1,0 52,0 19,8 12,6 1,1 Z.B.S. V.12 - VILLAVICIOSA 10,8 1,2 56,9 17,0 13,2 0,9 Z.B.S. V.13 - GIJON - LAVIADA 8,9 0,9 53,9 19,8 14,1 2,3 Z.B.S. V.14 - ROCES - MONTEVIL 7,6 0,9 57,4 18,4 13,9 1,7 Z.B.S. V.2 - LA CALZADA 7,9 0,7 59,4 18,1 11,7 2,1 Z.B.S. V.3 - NATAHOYO - TREMAÑES 7,8 0,6 57,4 20,4 11,9 1,8 Z.B.S. V.4 - GIJON CENTRO - CIMADEVILLA 15,5 1,3 53,7 17,8 10,7 1,2 Z.B.S. V.5 - PERCHERA 7,7 1,3 61,8 16,4 11,4 1,5 Z.B.S. V.6 - PUMARIN 14,7 0,7 50,8 19,0 12,9 1,9 Z.B.S. V.7 - CONTRUECES - VEGA - LA CAMOCHA 7,9 0,8 57,2 20,2 12,6 1,3 85

86 Z.B.S. V.8 - EL LLANO 5,8 0,8 57,3 20,5 13,9 1,7 Z.B.S. V.9 - EL COTO - CEARES - VIESQUES 5,8 0,7 57,5 20,1 14,2 1,6 Z.B.S. VI.1 - PILOÑA 6,5 0,3 54,4 21,8 14,8 2,0 Z.B.S. VI.2 - COLUNGA - CARAVIA 17,1 0,3 55,8 15,5 10,2 1,1 Z.B.S. VI.3 - PARRES 8,4 0,5 60,6 18,2 10,8 1,5 Z.B.S. VI.4 - CANGAS DE ONIS - ONIS - AMIEVA 9,7 0,4 56,1 18,2 13,5 2,1 Z.B.S. VI.5 - RIBADESELLA 9,4 0,0 52,1 19,4 17,6 1,5 Z.B.S. VI.6 - LLANES - RIBADEDEVA 11,3 0,3 51,3 19,2 16,3 1,7 Z.B.S. VII.1 - MIERES - NORTE 7,6 0,3 54,6 19,9 15,7 2,0 Z.B.S. VII.2 - MIERES - SUR 9,4 0,8 53,7 17,9 15,1 3,1 Z.B.S. VII.3 - FIGAREDO - UJO - TURON 7,1 1,4 54,2 17,6 16,7 2,9 Z.B.S. VII.4 - LENA 8,7 0,9 51,8 20,4 15,7 2,6 Z.B.S. VII.5 - BAJO ALLER - MOREDA 7,5 1,2 44,6 23,4 20,9 2,5 Z.B.S. VII.6 - ALTO ALLER - CABAÑAQUINTA 6,9 0,0 54,0 20,4 17,1 1,7 Z.B.S. VIII.1 RIAÑO 13,9 0,4 40,6 24,1 17,7 3,2 Z.B.S. VIII.2 - LA FELGUERA - TUILLA - LADA 8,0 0,5 53,2 20,4 16,1 1,7 Z.B.S. VIII.3 - SAMA - CIAÑO 12,9 1,0 50,0 17,0 16,4 2,5 Z.B.S. VIII.4 - SOTRONDIO - BLIMEA 9,4 1,2 51,1 19,5 16,2 2,6 Z.B.S. VIII.5 - LAVIANA 10,7 0,6 50,7 18,1 16,9 3,0 Z.B.S. VIII.6 - EL ENTREGO 8,9 1,3 54,4 19,1 14,4 1,9 Z.E.S TARAMUNDI 2,0 2,0 61,2 18,4 16,3 0,0 Z.E.S SANTA EULALIA - SAN MARTIN - VILLANUEVA DE OSCOS 8,0 0,0 41,4 29,9 17,2 3,4 Z.E.S GRANDAS DE SALIME - PESOZ 8,0 0,0 45,3 22,7 21,3 2,7 Z.E.S BOAL 7,7 1,3 46,2 28,8 13,5 2,6 Z.E.S VILLAYON 25,7 0,9 51,4 11,0 7,3 3,7 86

87 Z.E.S ILLANO 25,0 0,0 35,7 14,3 25,0 0,0 Z.E.S ALLANDE 25,5 0,6 52,8 13,0 6,2 1,9 Z.E.S IBIAS 17,1 1,4 44,3 15,7 15,7 5,7 Z.E.S DEGAÑA 11,3 3,1 58,8 11,3 14,4 1,0 Z.E.S BELMONTE DE MIRANDA 10,7 0,8 40,2 28,7 18,0 1,6 Z.E.S PROAZA - QUIROS - SANTO ADRIANO - TEVERGA 6,1 0,0 55,3 21,7 15,6 1,4 Z.E.S SOMIEDO 6,5 0,0 65,2 17,4 10,9 0,0 Z.E.S MORCIN - RIBERA DE ARRIBA - RIOSA 15,1 1,3 52,6 16,4 12,2 2,3 Z.E.S PONGA 0,0 0,0 64,5 19,4 16,1 0,0 Z.E.S CABRALES - PEÑAMELLERA ALTA - PEÑAMELLERA BAJA 8,4 0,8 43,3 22,2 21,1 4,2 Z.E.S CASO - SOBRESCOBIO 3,5 0,0 54,8 19,1 20,0 2,6 Asturias 12,0 0,9 51,8 19,0 14,4 1,9 En cuanto a los porcentajes de personas en buen seguimiento observamos los siguientes valores en función de los niveles habituales de corte. En concreto, los niveles más altos de personas enfermas con HbAc1<7% se sitúan en cuanto a las ZBS, las Z.B.S. V.5 Perchera (68,3%), Z.B.S. VI.2 - Colunga Caravia (67,6%) y Z.B.S. VI.3 Parres (66,6%). En ZES están Z.E.S. 2.1 Allande (71,7%), Z.E.S. 1.5 Villayon (70,4%). En cuanto a las ZBS que menor proproción de personas en buen seguimiento tienen atendiendo al nivel de corte de HbAc1 de 7%, son Z.B.S. VIII.1 - Riaño (47,6%) y Z.B.S. VII.5 - Bajo Aller Moreda (49,5%). Entre las ZES Z.E.S Santa Eulalia - San Martin - Villanueva De Oscos (45%) y Z.E.S Belmonte De Miranda (45,9%). Para los niveles más altos de personas enfermas con HbAc1<8% se sitúan en ZBS Z.B.S. V.4 - Gijon Centro Cimadevilla, Z.B.S. V.5 Perchera Z.B.S. VI.2 - Colunga Caravia y Z.B.S. VI.3 Parres con niveles superiores al 86% de personas enfermas y dentro de las ZES, la Z.E.S. 2.1 Allande (89%). En cuanto a las ZBS que menor proproción de personas en buen seguimiento tienen atendiendo al nivel de corte de HbAc1 de 8%, son Z.B.S. VIII.1 - Riaño (75,7%) y Z.B.S. VII.5 - Bajo Aller Moreda (75,2%) y Z.B.S. IV.9 Llanera (75,7%). Entre las ZES Z.E.S. 1.6 Illano, Z.E.S Grandas De Salime Pesoz y Z.E.S Cabrales - Peñamellera Alta - Peñamellera Baja, todas ellas con niveles inferiores al 74% de los enfermos. Distribución de la Diabetes Mellitus (DM) en la población asturiana por ZBS/ZES, Asturias, Niveles de hemoglobina glicosilada (HbA1c, niveles de corte en <7% y en <8%) en pacientes. Total de población analizada. ZBS de residencia <7% <8% Z.B.S. I.1 - VALDES - TREVIAS 51,5 78,7 87

88 Z.B.S. I.2 - VALDES - LUARCA 61,0 84,6 Z.B.S. I.3 - NAVIA - COAÑA 61,7 79,4 Z.B.S. I.4 - TAPIA DE CASARIEGO - EL FRANCO 60,8 84,0 Z.B.S. I.5 - VEGADEO - CASTROPOL - SAN TIRSO DE ABRES 53,3 79,9 Z.B.S. II.1 - TINEO 58,1 81,3 Z.B.S. II.2 - CANGAS DEL NARCEA 63,2 83,6 Z.B.S. III.1 - AVILES - SABUGO 65,3 82,3 Z.B.S. III.10 - AVILES - CENTRO 60,9 80,0 Z.B.S. III.2 - CARBAYEDO 60,2 83,0 Z.B.S. III.3 - LA MAGDALENA - LA CARRIONA 54,0 76,5 Z.B.S. III.4 - VILLALEGRE - LA LUZ 56,9 81,1 Z.B.S. III.5 - CORVERA DE ASTURIAS 58,5 81,4 Z.B.S. III.6 - CUDILLERO 51,3 75,2 Z.B.S. III.7 - PRAVIA - MUROS DE NALON - SOTO DEL BARCO 55,4 78,8 Z.B.S. III.8 - CASTRILLON 56,8 79,9 Z.B.S. III.9 - GOZON 55,6 79,8 Z.B.S. IV.1 - OVIEDO CENTRO - NOROESTE 62,9 81,8 Z.B.S. IV.10 NOREÑA - SIERO 59,1 79,4 Z.B.S. IV.11 - SIERO - LUGONES 60,8 82,0 Z.B.S. IV.12 - SIERO - SARIEGO 58,7 80,0 Z.B.S. IV.13 - NAVA - BIMENES - CABRANES 55,9 78,9 Z.B.S. IV.14 - SALAS 54,9 78,8 Z.B.S. IV.15 - GRADO - CANDAMO - YERNES Y TAMEZA 53,5 77,1 Z.B.S. IV.17 - VALLOBIN - LILLO 59,4 82,7 Z.B.S. IV.18 - NARANCO 56,2 78,0 Z.B.S. IV.19 - LA CORREDORIA - VILLAPEREZ 59,4 78,6 Z.B.S. IV.2 - OVIEDO CENTRO - SUR 59,6 83,3 Z.B.S. IV.20 -LLANERA - SIERO - LA FRESNEDA 54,9 75,9 Z.B.S. IV.3 - LA ARGAÑOSA - SAN CLAUDIO - LAS REGUERAS 62,5 84,2 Z.B.S. IV.4 - EL CRISTO - TRUBIA 57,3 79,9 Z.B.S. IV.5 - OTERO - OLLONIEGO - TUDELA VEGUIN 60,8 83,5 Z.B.S. IV.6 - VENTANIELLES - COLLOTO 57,9 79,6 Z.B.S. IV.7 - TEATINOS 63,2 84,1 Z.B.S. IV.8 - PUMARIN 58,5 81,1 Z.B.S. IV.9 - LLANERA 54,3 75,7 88

89 Z.B.S. V.1 - CARREÑO 63,1 83,6 Z.B.S. V.10 - LA ARENA 61,8 82,0 Z.B.S. V.11 - PARQUE - SOMIO 61,2 84,1 Z.B.S. V.12 - VILLAVICIOSA 65,2 84,2 Z.B.S. V.13 - GIJON - LAVIADA 60,2 82,0 Z.B.S. V.14 - ROCES - MONTEVIL 63,2 83,1 Z.B.S. V.2 - LA CALZADA 65,3 85,0 Z.B.S. V.3 - NATAHOYO - TREMAÑES 62,9 85,0 Z.B.S. V.4 - GIJON CENTRO - CIMADEVILLA 65,0 86,0 Z.B.S. V.5 - PERCHERA 68,3 86,1 Z.B.S. V.6 - PUMARIN 60,4 82,7 Z.B.S. V.7 - CONTRUECES - VEGA - LA CAMOCHA 62,9 84,8 Z.B.S. V.8 - EL LLANO 61,7 83,5 Z.B.S. V.9 - EL COTO - CEARES - VIESQUES 61,8 83,2 Z.B.S. VI.1 - PILOÑA 58,6 81,9 Z.B.S. VI.2 - COLUNGA - CARAVIA 67,7 86,3 Z.B.S. VI.3 - PARRES 66,7 86,6 Z.B.S. VI.4 - CANGAS DE ONIS - ONIS - AMIEVA 62,5 82,7 Z.B.S. VI.5 - RIBADESELLA 57,5 78,9 Z.B.S. VI.6 - LLANES - RIBADEDEVA 58,1 79,7 Z.B.S. VII.1 - MIERES - NORTE 59,4 80,9 Z.B.S. VII.2 - MIERES - SUR 60,2 80,0 Z.B.S. VII.3 - FIGAREDO - UJO - TURON 59,8 78,8 Z.B.S. VII.4 - LENA 57,7 80,0 Z.B.S. VII.5 - BAJO ALLER - MOREDA 49,5 74,8 Z.B.S. VII.6 - ALTO ALLER - CABAÑAQUINTA 58,0 79,9 Z.B.S. VIII.1 RIAÑO 47,6 75,7 Z.B.S. VIII.2 - LA FELGUERA - TUILLA - LADA 58,4 80,6 Z.B.S. VIII.3 - SAMA - CIAÑO 58,6 78,2 Z.B.S. VIII.4 - SOTRONDIO - BLIMEA 57,8 79,3 Z.B.S. VIII.5 - LAVIANA 57,5 77,8 Z.B.S. VIII.6 - EL ENTREGO 61,1 82,1 Z.E.S TARAMUNDI 64,6 83,3 Z.E.S SANTA EULALIA - SAN MARTIN - VILLANUEVA DE OSCOS 45,0 77,5 Z.E.S GRANDAS DE SALIME - PESOZ 49,3 73,9 Z.E.S BOAL 51,4 82,6 Z.E.S VILLAYON 70,4 85,2 Z.E.S ILLANO 47,6 66,7 89

90 Z.E.S ALLANDE 71,7 89,2 Z.E.S IBIAS 55,2 74,1 Z.E.S DEGAÑA 69,8 82,6 Z.E.S BELMONTE DE MIRANDA 45,9 78,0 Z.E.S PROAZA - QUIROS - SANTO ADRIANO - TEVERGA 58,8 81,9 Z.E.S SOMIEDO 69,8 88,4 Z.E.S MORCIN - RIBERA DE ARRIBA - RIOSA 63,5 82,8 Z.E.S PONGA 64,5 83,9 Z.E.S CABRALES - PEÑAMELLERA ALTA - PEÑAMELLERA BAJA 48,1 72,4 Z.E.S CASO - SOBRESCOBIO 56,8 76,6 Asturias 59,9 81,5 Diabetes mellitus. Prevalencia de personas enfermas cuyo último HbAc1A<7%. Crudas. Quintiles. Por ZBS/ZES de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de personas enfermas cuyo último HbAc1A<7%, según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Por ZBS/ZES de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de personas enfermas cuyo último HbAc1A<8%. Crudas. Quintiles. Por ZBS/ZES de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de personas enfermas cuyo último HbAc1A<8%, según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Por ZBS/ZES de residencia. Asturias,

91 Cofactores de casos: Dentro de los diferentes factores asociados a la diabetes mellitus hemos elegido alguno relacionado con la historia familiar de DM en una relación de primer grado, o el haber tenido antecedentes de GBA o de TAG hemos elegido factores que definen antecedentes para generar una diabetes o que ante una diabetes mellitus puedan generar un mayor riesgo cardiovascular, asi como factores que determinan el consumo farmaceutico y la probabilidad de una gestión más inadecuada del proceso diabéticos como el hecho de vivir solo/a. Los resultados del análisis se expresan en forma de porcentaje de presencia de cada factor en personas diabéticas, en personas no diabéticas y población total, asi como el cálculo de la magnitud de la asociación obtenida asi como el cálculo por intervalo (intervalo de confianza al 95%) de dicha estimación. Con ello, hemos detectado que en la población asturiana y con los datos disponibles consta que un 25% de las personas diabéticas tienen antecedentes de un familiar en primer grado constatado como tal, asi como que cerca de un 60% tienen además de la diabetes una hipertensión arterial, un 46% una dislipemia, un 73% al menos tienen sobrepeso, un 42 al menos obesidad y un 4,7% de ellos tienen obesidad mórbida. Con ello, las personas con antecedentes familiares en primer grado de diabetes mellitus tienen nueve veces más riesgo de tener una diabetes. Las personas con diabetes mellitus tienen un riesgo 7,6 veces mayor que las no diabéticas de tener asociada una hipertensión arterial, un riesgo 3,9 mayor de tener una dislipemia, un riesgo 6,7 veces mayor de tener al menos sobrepeso, un riesgo 5,1 veces mayor de tener obesidad, o un riesgo de 5,2 veces mayor de tener obesidad morbida. Como la obesidad es un factor etiológico de la diabetes mellitus se podría indicar la relación causal de la siguiente forma, aquellas personas con sobrespeso tienen un riesgo 6,7 veces mayor de tener diabetes mellitus, las que tienen obesidad tienen un riesgo mayor de 5,1 veces de tener diabetes mellitus y las que tienen obesidad mórbida un riesgo 5,3 veces mayor de tener diabetes mellitus. Por su parte, un 41% de las personas con diabetes mellitus se tratan al menos con 6 fármacos y un 11% con al menos 10 fármacos. Por su parte un 27% de ellas viven solos/as por un 24% de la totalidad de la población. Con ello, podemos concluir que las personas con diabetes mellitus tienen un riesgo 10,4 veces mayor de tratarse con al menos 6 fármacos y un riesgo 12,2 veces mayor de tratarse con al menos 10 fármacos. Tienen un 21% mayor de probabilidad de vivir solos/as. En relación a los antecedentes de GBA y TAG en las personas, tras el análisis se observa que un 16% de las personas enfermas de diantes tienen antecedentes de GBA y un 0,2% de TAG. En téminos de riesgo, las personas con antecedentes de GBA tienen un riesgo 8 veces mayor de tener posteriormente una diabetes mellitus. Por su parte, las personas con TAG tiene un riesgo 10,5 veces mayor de padecer esta enfermedad. 91

92 Distribución de cofactores en la Diabetes Mellitus (DM) en la población asturiana, Asturias, Frecuencia y Magnitud de la asociación. Asturias, HTA Dislipemia Sobrepeso Obesidad Obesidad Morbida Polimedicación 6 farmacos Polimedicación 10 farmacos DM 59,48 45,76 73,31 41,61 4,72 41,23 10,69 No 16,20 17,78 28,94 12,18 0,94 6,33 0,97 DM Total 19,28 19,77 32,09 14,27 1,21 8,81 1,66 OR 7,59 3,90 6,74 5,13 5,23 10,37 12,2 IC95 7,5-7,7 3,8-3,9 6,6-6,8 5,05-5,2 5,0-5,4 10,2-10,5 11,8-12,6 Antec. familiares DM en 1 grado Antecedentes Glucemia basal alterada (GBA) Antecedentes de Tolerancia alterada a glucosa (TAG) Vivir solo/a DM 25,11 16,1 0,19 27,15 No DM 3,59 2,4 0,02 23,45 Total 5,12 3,3 0,03 23,71 OR 9,0 7,9 10,5 1,21 IC95 8,8-9,2 7,7-8,1 8,4-13,2 1,1-1,2 Distribución de cofactores en la Diabetes Mellitus (DM) en la población asturiana, por sexo. Asturias, Frecuencia de cofactor en diabéticos y Magnitud de la asociación. Asturias, 2015 Ant Ant GBA Ant TGA Vivir solo/a HTA Dislipemias Sobrepeso Obesidad Diabetes mellitus en Asturias Prevalencia (%) de cofactores en enfermos. Fuente:OMI-AP Obesidad M Polimed 6 Polimed 10 H M T 92

93 Diabetes mellitus en Asturias Odds ratio (%) de cofactores en diabéticos vs no diabéticos. Fuente:OMI-AP Ant Ant GBA Ant TGA Vivir solo/a HTA Dislipemias Sobrepeso Obesidad Obesidad M Polimed 6 H M T Polimed 10 En relación al sexo, hay más mujeres que hombres diabéticos con antecedentes familiares en primer grado de diabetes. Asi como que con mayor frecuencia viven solas que los hombres enfermos. A su vez tienen mayor proporción de HTA, dislipemias, obesidad y obesidad mórbida. También, tienen una mayor proporci;on de polimedicación que los hombres. Sin embargo, cuando se comparan magnitudes de las asociaciones en cada sexo el comportamiento indica otra cosa. Así, cuando un hombre tiene antecedentes familiares de diabetes, tiene un mayor riesdo de padecerla que las mujeres (un 33% superior). Lo mismo sucede, a menor escala cuando hay sobrepeso, y en relación a la polimedicacion con al menos 6 fármacos. Por el contrario, las mujeres cuando tiene antecedentes de GBA y de TGA tienen un mayor riesgo de presentar la diabetes que los hombres, al igual que si tienen HTA, obesidad, mórbida o no. Distribución de cofactores en personas afectadas por Diabetes mellitus en la población asturiana. Frecuencia y Magnitud de la asociación. Asturias, Hombres. HTA Dislipemia Sobrepeso Obesidad Obesidad Morbida Polimedicación 6 farmacos Polimedicación 10 farmacos DM 55,6 44,6 73,9 38,7 2,9 38,2 9,4 No DM 14,8 16,7 28,6 11,2 0,6 5,3 0,8 Total 18,0 18,9 32,1 13,3 0,8 7,8 1,5 OR 7,2 4,0 7,1 5,0 5,0 10,9 12,4 IC95 7,0-7,4 3,9-4,1 6,9-7,3 4,9-5,1 4,7-5,4 10,7-11,2 11,8-13,0 Antec. familiares DM en 1 grado Antecedentes Glucemia basal alterada (GBA) Antecedentes de Tolerancia alterada a glucosa (TAG) Vivir solo/a DM 23,7 16,3 0,09 23,9 No DM 2,6 2,7 0,01 22,4 Total 4,2 3,7 0,02 22,5 OR 11,7 7,1 8,7 1,1 93

94 IC95 11,4-12,0 6,9-7,4 5,7-13,4 1,06-1,11 Distribución de cofactores en personas afectadas por Diabetes mellitus en la población asturiana. Frecuencia y Magnitud de la asociación. Asturias, Mujeres. Antec. familiares DM en 1 grado Antecedentes Glucemia basal alterada (GBA) Antecedentes de Tolerancia alterada a glucosa (TAG) Vivir solo/a DM 26,6 15,9 0,29 30,7 No DM 4,5 2,1 0,02 24,4 Total 5,9 2,9 0,04 24,8 OR 7,7 8,9 12,0 1,4 IC95 7,5-7,9 8,6-9,2 9,3-15,6 1,34-1,41 HTA Dislipemia Sobrepes o Obesidad Obesidad Morbida Polimedicación 6 farmacos Polimedicación 10 farmacos DM 63,7 47,0 72,6 44,8 6,7 44,7 12,1 No DM 17,4 18,8 29,3 13,1 1,2 7,3 1,1 Total 20,4 20,6 32,1 15,1 1,6 9,7 1,8 OR 8,3 3,8 6,4 5,4 5,7 10,2 12,4 IC95 8,1-8,5 3,8-3,9 6,2-6,5 5,3-5,5 5,4-6,0 10,0-10,5 11,9-12,9 Por edad, con objeto de facilitar el análisis hemos dividido las cohortes en 5 categorias, 0-14, 15-29, 30-44, 45-64, y 65 y más años. Atendiendo a esos criterios la distribución etaria de la diabetes mellitus es la siguiente. Distribución de la Diabetes Mellitus (DM) en la población asturiana por sexo y edad, Asturias, Total de población analizada. Prevalencia (%). Hombres Mujeres Total Edad (Años) N % N % N % < , , , , , , , , , , , , , , ,66 Total , , ,10 El crecimiento de la prevalencia con la edad es manifiesto y llega a ser cercano al 20% en personas de 65 y más años. 94

95 Distribución de la Diabetes Mellitus (DM) en la población asturiana por edad, Asturias, Total de población analizada. Prevalencia (%) Diabetes mellitus en Asturias Prevalencia (%) de casos por grupo etario. Fuente:OMI-AP 0 < El crecimiento de la prevalencia con la edad es manifiesto y paralelo en ambos sexos. Sin embargo, es superior en hombres que en mujeres a partir de los 30 años de edad con un mayor diferencial de riesgo en el tramo etario de años de edad. Distribución de la Diabetes Mellitus (DM) en la población asturiana por sexo y edad, Asturias, Total de población analizada. Prevalencia (%) Diabetes mellitus en Asturias Prevalencia (%) de casos por grupo etario y sexo. T H M <

96 Distribución de cofactores en personas afectadas por Diabetes mellitus en la población asturiana por grupo etario. Frecuencia y Magnitud de la asociación. Asturias, Antecedentes familiares 1 grado Antecedentes de GBA Antecedentes de TGA % en DM OR IC 95% % en DM OR IC 95% % en DM OR IC 95% Edad (Años) <15 5,78 3,8 1,8-7,1 5,78 3,8 1,8-7, ,83 5,6 4,2-7,4 9,83 5,6 4,2-7,4 0,69 146,2 41, ,12 7,1 6,5-7,7 21,12 7,1 6,5-7,7 1,49 42,7 30,3-59, ,84 8,7 8,4-9,0 25,84 8,7 8,4-9,0 0,13 10,9 6,6-17, ,34 6,0 5,9-6,2 25,34 6,0 5,9-6,2 0,11 4,4 3,0-6,6 Distribución de cofactores en personas afectadas por Diabetes mellitus en la población asturiana por grupo etario. Frecuencia y Magnitud de la asociación. Asturias, HTA Dislipemia Vivir solo/a % en DM OR IC 95% % en DM OR IC 95% % en DM OR IC 95% Edad (Años) <15 1,2 32,2 7,7-3,4 1,7 2,6 0,8-8,1 19,1 1,1 0,7-1, ,2 5,9 3,4-10,4 3,3 1,4 0,8-2,2 20,2 1,2 0,9-1, ,4 6,0 5,5-6,6 19,7 2,8 2,6-3,1 22,2 0,9 0,8-0, ,5 4,6 4,5-4,7 47,7 2,7 2,6-2,8 23,5 1,0 0,9-1, ,2 2,3 2,3-2,3 47,6 1,5 1,5-1,5 29,4 0,9 0,9-0,9 Distribución de cofactores en personas afectadas por Diabetes mellitus en la población asturiana por grupo etario. Frecuencia y Magnitud de la asociación. Asturias, Sobrepeso Obesidad Obesidad mórbida % en DM OR IC 95% % en DM OR IC 95% % en DM OR IC 95% Edad (Años) <15 2,9 1,1 0,5-2,8 1,7 4,3 1,4-13,7 0 0,9 0,9-0, ,3 2,3 1,9-2,8 11,5 2,9 2,3-3,8 2,2 5,5 3,2-9, ,8 3,8 3,6-4,1 29,5 4,7 4,4-5,1 7,1 8,5 7,5-9, ,6 5,6 5,4-5,8 46,7 5,1 4,9-5,2 6,7 5,7 5,3-6, ,4 2,5 2,3-2,6 40,6 2,1 2,1-2,1 3,6 2,7 2,5-2,9 96

97 Distribución de cofactores en personas afectadas por Diabetes mellitus en la población asturiana por grupo etario. Frecuencia y Magnitud de la asociación. Asturias, Polimedicación 6 fármacos Polimedicación 10 fármacos % en DM OR IC 95% % en DM OR IC 95% Edad (Años) <15 0,6 18,2 2, ,9 0,9-0, ,7 15,3 8,0-29,3 0,2 27,3 3, ,6 8,6 7,4-9,9 0,9 11,7 8,2-16, ,5 8,7 8,4-8,9 6,1 12,9 12,1-14, ,1 3,5 3,4-3,6 13,8 4,1 3,9-4,2 En el análisis especifico del factor Indice de masa coroporal de una forma cuantitativa y con estadisticos de medidas de posicionamiento (percentiles), se observa una gran diferencia entre personas diabéticas y no diabéticas en la totalidad de la población y por sexos. Distribución de la Diabetes Mellitus (DM) en la población asturiana por sexo, Asturias, Niveles de IMC. Total de población analizada. Percentiles. Todos Hombres Mujeres Diabeticos No Diabeticos Diabeticos No Diabeticos Diabeticos No Diabeticos p3 21,6 15,3 22,8 15, ,4 p5 22, ,2 15,8 22,1 16,3 p10 24,2 17,7 24,5 17,2 23,7 18,1 p50 29,8 25,6 29,5 26,1 30,2 25,1 p90 37,4 33, ,9 38,6 33,7 p95 40,1 35,9 38,5 35,1 41,3 36,5 p97 41,9 37,8 40,3 36,7 43,3 38,5 97

98 Distribución de la Diabetes Mellitus (DM) en la población asturiana por sexo, Asturias, Niveles de IMC. Total de población analizada. Percentiles. 98

99 Distribución de la Diabetes Mellitus (DM) en la población asturiana por sexo, Asturias, Niveles de IMC. Total de población analizada. Percentiles. Hombres 99

100 Distribución de la Diabetes Mellitus (DM) en la población asturiana por sexo, Asturias, Niveles de IMC. Total de población analizada. Percentiles. Mujeres 100

101 Distribución de la obesidad según IMC: Siguiendo este mismo análisis del IMC en términos cuantitativos se observa en los gráficos siguientes que los niveles promedio de los valores de la referencia para el control de la obesidad son superiores en personas diabéticas independientemente de su tratamiento y sexo que en las personas no diabéticas. Distribución de la Diabetes Mellitus (DM) en la población asturiana, Asturias, Niveles de de IMC en Total de población analizada.distribución cuantitativa. Frecuencia absoluta. 101

102 Distribución de la Diabetes Mellitus (DM) en la población asturiana, Asturias, Niveles de de IMC en Total de población analizada.distribución cuantitativa. Frecuencia relativa (%).. 102

103 Como se indica en el prefacio una proporción considerable de personas con diabetes tienen niveles elevados de sobrepeso y obesidad y están asociadas ampliamente a otros factores de riesgo y a una serie de consecuencias de alta y grave morbilidad e incluso un incremento en el riesgo de morir. La obesidad y el sobrepeso condicionan en gran manera la presencia de determinados tipos de diabetes mellitus. Además presentan un gradiente considerable en función del indice de masa corporal. Los riesgos de asociación con diabetes mellitus llegan a incrementarse en casi 20 veces en función del indice de masa corporal. En la población total la asociación con diabetes llega a ser del 22% en personas con un quintil 5 de la distribución del IMC. Escasamente un 1% de la población tiene diabetes mellitus dentro del estrato del quintil 1 del IMC. Esto indica el fuerte impacto que sobre la presencia de diabetes mellitus genera la presencia de sobrepeso y obesidad. Pero, es un gradiente continuo, personas con quintil 3 (sobrepeso) ya tienen una prevalencia de un 11% de diabetes mellitus. Distribución de la prevalencia (porcentaje) de diabetes en función de los valores de IMC en quintiles de la población asturiana por sexo, Asturias, Población adulta Sexo Total H M Q1 (quintil 1) 1,19 1,01 1,32 Q2 5,38 6,94 4,46 Q3 10,62 12,58 8,78 Q4 15,30 17,21 13,25 Q5 21,67 23,60 20,22 Distribución de la prevalencia (porcentaje) de diabetes en función de los valores de IMC en quintiles de la población asturiana por sexo, Asturias, Población adulta 103

104 25 20 Prevalencia (%) de Diabetes mellitus en función del quintil del IMC (Kg/m2). Asturias, Total Hombres Mujeres Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Este impacto es superior en hombres que en mujeres. En ello, la prevalencia de diabetes llega a ser del 24% en el quintil 5, pero ya comienza a ser considerable en el quintil 3 (13%, un 50% superior que en la mujeres del mismo quintil). Distribución de la prevalencia (porcentaje) de diabetes en función de las categorías de clasificación de la obesidad de SEEDO-2007 de la población asturiana por sexo, Asturias, Población adulta Categoría Total Hombres Mujeres Peso insuficiente 0,59 0,53 0,64 Peso normal 4,66 5,88 3,93 Sobrepeso grado I 10,45 12,33 8,70 Sobrepeso grado II (preobesidad) 14,18 16,13 12,10 Obesidad tipo I 18,82 21,08 16,71 Obesidad tipo II 23,89 26,28 22,40 Obesidad tipo III (mórbida) 27,97 29,73 27,17 Obesidad tipo IV (extrema) 25,26 23,24 26,05 SEEDO, 2007: Consenso SEEDO 2007 para la evaluación del sobrepeso y la obesidad y el establecimiento de criterios de intervención terapéutica. Med Clin (Barc) 2007;128(5):184-96). Distribución de la prevalencia (porcentaje) de diabetes en función de las categorías de clasificación de la obesidad de SEEDO-2007 de la población asturiana por sexo, Asturias, Población adulta 104

105 Prevalencia (%) de Diabetes mellitus en función de la clasificación de sobrepeso y obesidad. Asturias, Total Hombres Mujeres Si el análisis se realiza no sobre la distribución cuantitativa del IMC sino sobre la clasificación categórica más usada (SEEDO-2007), obtenemos resultados similares: a mayor sobrepeso u obesidad más prevalencia de diabetes mellitus. Dicha asociación se observa en toda la escala y solo se ve ligeramente alterada en la obesidad extrema con un ligero descenso. Los niveles de diabetes mellitus llegan a ser del 28% en el caso de la obesidad mórbida. Pero ya con sobrepeso encontramos una asociación (10% en sobrepeso grado I y 14% en el grado II). Respecto al peso normal el riesgo de tener diabetes es de 2x para sobrepeso I, de cerca de 3x para sobrepeso II, de 4x para obesidad tipo I y de 5x para obesidad mórbida. En nuestro caso encontramos una asociación sobrepeso/obesidad mucho más fuerte en hombres que en mujeres. Asi, en toda la escala de clasificación ordinal la prevalencia de diabtes es superior en hombres que en mujeres y si bien en las escalas de mayor obesidad se reducen las idferencias en el caso del sobrepeso son considerables. EN hombres la prevalencia de diabetes llega a ser del 30% en obesidad mórbida. Pero ya es del 16% en sobrepeso II. En el caso de las mujeres en obesidad mórbida es del 27% y en sobrepeso II del 12%. Comparando prevalencias de diabetes den los diferentes subgrupos en relación al sexo detectamos un riesgo de 1,4x en hombres respecto a mujeres en sobrepeso I, de 1,3x en sobrepeso II, de 1,26x en obesidad I. Pero, dentro de cada sexo, respecto al peso normal, encontramos riesgos muy superiores que llagan a ser de 5x en hombres en obesidad mórbida y de 7 en el caso de las mujeres, siendo superiores a los del los hombres. 105

106 Distribución del riesgo de asociación con diabetes mellitus en función de las categorías de clasificación de la obesidad de SEEDO-2007 de la población asturiana por sexo, respecto al peso normal, Asturias, Población adulta. Categoría Total Hombres Mujeres Peso normal Sobrepeso grado I 2,2 2,1 2,2 Sobrepeso grado II (preobesidad) 3,0 2,7 3,1 Obesidad tipo I 4,0 3,6 4,3 Obesidad tipo II 5,1 4,5 5,7 Obesidad tipo III (mórbida) 6,0 5,1 6,9 Obesidad tipo IV (extrema) 5,4 4,0 6,6 Categorias de clasificación: SEEDO, 2007: Consenso SEEDO 2007 para la evaluación del sobrepeso y la obesidad y el establecimiento de criterios de intervención terapéutica. Med Clin (Barc) 2007;128(5):184-96). Distribución del riesgo de asociación con diabetes mellitus en función de las categorías de clasificación de la obesidad de SEEDO-2007 de la población asturiana por sexo, respecto al peso normal, Asturias, Población adulta 3 2,5 Riesgo de diabetes mellitus en función de la clasificación de sobrepeso y obesidad por sexo, respecto a peso normal. Asturias, 2015 Total Hombres Mujeres 2 1,5 1 P. normal Sob. I Sob. II Obe. I Obe. II Obe. III Obe. IV Otra manera de observarlos es si realizamos un análisis especifico del factor Indice de masa corporal de una forma cuantitativa y con estadisticos de medidas de posicionamiento (percentiles), se observa una gran diferencia entre personas diabéticas y no diabéticas en la totalidad de la población adulta y por sexos. EN todas ellas, la distribución de personas diabéticas es similar a las de no diabéticas pero con escalón sustancialmente más elevado de los valores del IMC en el caso de los diabéticos. 106

107 Diabetes Mellitus (DM) y obesidad en la población asturiana, Asturias, Niveles de IMC en Total de población analizada. Distribución cuantitativa. Percentiles. Población adulta. Todos Hombres Mujeres Diabeticos No Diabeticos Diabeticos No Diabeticos Diabeticos No Diabeticos p3 21,6 15,3 22,8 15, ,4 p5 22, ,2 15,8 22,1 16,3 p10 24,2 17,7 24,5 17,2 23,7 18,1 p50 29,8 25,6 29,5 26,1 30,2 25,1 p90 37,4 33, ,9 38,6 33,7 p95 40,1 35,9 38,5 35,1 41,3 36,5 p97 41,9 37,8 40,3 36,7 43,3 38,5 107

108 Distribución por concejo de residencia: Distribución de cofactores en personas afectadas por Diabetes mellitus en la población asturiana por Area Sanitaria. Frecuencia de la asociación. Asturias, Area Sanitaria Ant familiares Ant GBA Ant TGA HTA Dislipemia Vivir solo/a I 26,4 20,0 0,1 60,9 53,9 12,6 II 19,2 21,1 0,7 60,0 50,6 17,8 III 26,0 18,0 0,3 58,0 49,0 27,7 IV 23,9 10,1 0,3 59,6 44,5 26,0 V 23,3 18,6 0,0 57,8 42,5 29,3 VI 26,1 19,0 0,0 65,4 41,8 26,2 VII 25,7 18,5 0,1 63,1 51,6 31,6 VIII 33,4 17,1 0,1 59,6 45,5 31,0 Total 25,1 16,1 0,2 59,5 45,8 27,1 Distribución de cofactores en personas afectadas por Diabetes mellitus en la población asturiana por Area Sanitaria. Frecuencia de la asociación. Asturias, Area Sanitaria Polimedicacion 6 farmacos Polimedicacion 10 farmacos Sobrepeso Obesidad Obesidad mórbida I 48,0 13,9 77,1 49,0 6,4 II 47,3 13,5 70,4 41,7 3,9 III 38,8 9,7 77,2 44,3 5,3 IV 39,8 10,0 65,3 36,2 3,9 V 39,4 9,5 75,6 42,1 4,7 VI 46,4 12,8 76,4 44,9 5,0 VII 47,9 13,9 77,6 43,8 5,1 VIII 41,8 11,8 78,8 45,3 5,1 Total 41,2 10,7 73,3 41,6 4,7 Distribución de cofactores en personas afectadas por Diabetes mellitus en la población asturiana por Area Sanitaria. Frecuencia de la asociación. Asturias, Diabetes mellitus en Asturias Prevalencia de factores de riesgo de casos por Area Sanitaria. Ant familiares Ant GBA Ant TGA HTA Dislipemia Vivir solo/a I II III IV V VI VII VIII 108

109 Diabetes mellitus en Asturias Prevalencia de factores de riesgo de casos por Area Polimedicacion Sanitaria. 6 farmacos Polimedicacion 10 farmacos Sobrepeso Obesidad Obesidad mórbida I II III IV V VI VII VIII 109

110 Diabetes mellitus. Prevalencia HTA en enfermos. Crudas. Quintiles. Cuartiles. Por Area de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus Prevalencia de HTA en enfermos, según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Cuartiles. Por Area de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de dislipemias en enfermos. Crudas. Quintiles. Cuartiles. Por Area de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de dislipemias en enfermos., según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Cuartiles. Por Area de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de vivir solo/a en enfermos. Crudas. Cuartiles. Por Area de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de vivir solo/a en enfermos, según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Cuartiles. Por Area de residencia. Asturias,

111 Diabetes mellitus. Prevalencia de, al menos, Sobrepeso en enfermos. Crudas.. Cuartiles. Por Area de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus Prevalencia. Prevalencia de, al menos, Sobrepeso en enfermos, según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano.. Cuartiles. Por Area de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de, al menos, Obesidad en enfermos. Crudas.. Cuartiles. Por Area de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de, al menos, Obesidad en enfermos., según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano.. Cuartiles. Por Area de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de Obesidad mórbida en enfermos. Crudas.. Cuartiles. Por Area de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de Obesidad mórbida en enfermos, según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano.. Cuartiles. Por Area de residencia. Asturias,

112 Diabetes mellitus. Prevalencia de, al menos, tomar 6 fármacos en enfermos. Crudas. Cuartiles. Por Area de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus Prevalencia de, al menos, tomar 6 fármacos en enfermos, según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Cuartiles. Por Area de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de, al menos, tomar 10 fármacos en enfermos. Crudas. Cuartiles. Por Area de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de, al menos, tomar 10 fármacos en enfermos. según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano..cuartiles. Por Area de residencia. Asturias, 2015 Distribución de cofactores en personas afectadas por Diabetes mellitus en la población asturiana por concejo de residencia. Frecuencia de la asociación. Asturias, Concejo de residencia Ant familiares Ant GBA Ant TAG HTA Dislipemia Vivir solo/a Allande 21,1 24,8 0,6 78,9 70,2 6,8 Aller 31,3 17,6 0,2 62,3 43,8 36,8 Aviles 24,7 18,1 0,3 56,4 50,0 25,7 Belmonte 36,1 17,2 2,5 58,2 39,3 13,1 Boal 19,9 16,7 0,0 63,5 58,3 8,3 Cabrales, Peñamellera Alta y Baja 26,8 16,1 0,0 63,6 39,8 6,9 112

113 Cangas De Onis, Onis, Amieva 25,7 21,9 0,0 68,5 38,3 23,4 Cangas Del Narcea 19,3 20,0 1,3 60,2 48,5 18,6 Carreño 16,9 17,9 0,0 54,7 36,5 43,0 Caso, Sobrescobio 34,8 27,0 0,0 63,5 53,9 30,4 Castrillon 21,3 17,0 0,1 54,7 46,8 19,4 Colunga, Caravia 25,1 22,1 0,0 66,3 51,9 29,0 Corvera 36,4 19,7 0,3 64,2 52,9 38,9 Cudillero 18,5 17,3 0,0 62,4 40,9 14,5 Degaña 20,6 24,7 0,0 59,8 54,6 16,5 Gijon 23,9 18,6 0,1 57,7 42,7 28,0 Gozon 27,0 17,6 0,4 63,7 40,1 33,1 Grado, Candamo, Yernes 31,6 16,6 0,0 56,9 36,6 27,2 Grandas Salime, Pesoz 37,3 16,0 0,0 64,0 54,7 5,3 Ibias 20,0 28,6 0,0 71,4 52,9 11,4 Illano 3,6 10,7 0,0 60,7 14,3 0,0 Langreo 33,7 16,0 0,1 62,8 46,6 30,3 Laviana 39,9 18,3 0,0 55,3 45,6 32,3 Lena 17,4 18,8 0,1 61,4 53,9 30,4 Llanera 24,0 15,6 0,8 59,4 41,4 25,7 Llanes, Ribadedeva 26,9 17,0 0,1 63,2 35,3 31,4 Mieres 26,1 18,6 0,0 63,7 53,0 30,5 Morcin, Ribera, Riosa 19,9 0,0 0,0 66,0 43,9 32,0 Nava, Bimenes, Caranes 22,6 18,4 0,3 58,2 39,9 29,9 Navia, Coaña 37,4 23,0 0,1 59,1 53,0 12,2 Sta Eulalia, S Martin, Villanueva Oscos 35,6 13,8 0,0 56,3 60,9 8,0 Oviedo, Las Regueras 21,9 7,2 0,4 59,3 45,6 25,9 Parres 21,2 22,2 0,0 60,6 47,0 34,0 Piloña 29,5 18,6 0,0 69,3 41,3 19,3 Ponga 38,7 35,5 0,0 64,5 41,9 9,7 Pravia, Muros, Soto Barco 29,2 17,4 0,0 59,5 50,1 38,2 113

114 Proaza, Sto Adriano, Quiros, Teverga 27,8 21,0 0,0 68,5 43,1 19,7 Ribadesella 24,1 15,0 0,0 67,4 52,4 30,3 Salas 30,3 0,0 0,0 64,7 44,0 33,0 Siero, Norena, Sariego 28,4 17,6 0,2 59,5 44,6 24,9 SMRA 28,5 18,3 0,0 54,9 42,4 31,5 Somiedo 13,0 0,0 0,0 56,5 43,5 19,6 Tapia, El Franco 27,9 21,4 0,0 56,4 55,7 13,8 Taramundi 28,6 30,6 0,0 81,6 57,1 4,1 Tineo 18,5 20,8 0,1 55,1 49,0 19,6 Valdes 21,4 17,7 0,0 63,6 56,5 15,2 Vegadeo, Castropol, S.T. Abres 18,9 19,7 0,5 60,9 45,1 13,5 Villaviciosa 16,8 18,7 0,0 62,8 44,2 43,7 Villayon 18,3 22,9 0,0 64,2 71,6 1,8 Asturias 25,1 16,1 0,2 59,5 45,8 27,1 Distribución de cofactores en personas afectadas por Diabetes mellitus en la población asturiana por concejo de residencia. Frecuencia de la asociación. Asturias, Concejo de residencia Polimedicacion 6 farmacos Polimedicacion 10 farmacos Sobrepeso Obesidad Obesidad mórbida Allande 49,7 17,4 79,5 41,6 6,8 Aller 47,9 14,1 80,6 45,7 5,1 Aviles 38,1 9,8 75,7 42,3 4,7 Belmonte 38,5 10,7 86,9 53,3 9,0 Boal 52,6 17,3 85,3 63,5 10,9 Cabrales, Peñamellera Alta y Baja 45,2 14,2 72,8 47,5 6,1 Cangas De Onis, Onis, Amieva 50,7 13,9 77,6 45,1 3,9 Cangas Del Narcea 46,9 13,3 69,5 44,0 4,2 Carreño 42,2 11,9 68,5 38,1 5,1 Caso, Sobrescobio 41,7 16,5 86,1 47,8 7,8 Castrillon 37,9 8,3 72,3 40,5 4,4 114

115 Colunga, Caravia 47,2 9,9 76,5 46,7 5,5 Corvera 40,5 10,8 83,6 50,9 7,3 Cudillero 36,7 6,4 85,2 54,2 9,4 Degaña 38,1 9,3 73,2 50,5 4,1 Gijon 39,5 9,5 75,7 41,9 4,7 Gozon 39,9 11,2 83,4 48,4 5,3 Grado, Candamo, Yernes 42,1 10,3 80,0 48,4 4,5 Grandas Salime, Pesoz 48,0 13,3 77,3 50,7 2,7 Ibias 45,7 10,0 70,0 25,7 2,9 Illano 32,1 0,0 67,9 46,4 7,1 Langreo 43,5 12,2 78,6 46,6 5,5 Laviana 38,4 10,3 80,3 44,9 4,9 Lena 46,5 14,5 75,8 42,1 4,0 Llanera 40,9 12,6 70,0 45,4 5,9 Llanes, Ribadedeva 44,9 11,9 75,5 44,3 5,8 Mieres 48,2 13,7 77,2 43,7 5,4 Morcin, Ribera, Riosa 45,2 12,6 81,1 48,6 7,0 Nava, Bimenes, Caranes 46,7 13,7 73,4 40,1 4,2 Navia, Coaña 49,0 14,5 78,4 50,0 6,3 Sta Eulalia, S Martin, Villanueva Oscos 46,0 8,0 79,3 41,4 3,4 Oviedo, Las Regueras 38,7 9,5 58,2 30,9 3,1 Parres 45,3 14,3 75,6 47,3 4,4 Piloña 44,7 12,6 77,5 42,3 5,3 Ponga 32,3 3,2 80,6 48,4 0,0 Pravia, Muros, Soto Barco 41,9 9,7 78,3 47,4 6,1 Proaza, Sto Adriano, Quiros, Teverga 42,0 10,2 83,4 54,2 5,4 Ribadesella 49,7 15,6 78,8 43,5 3,8 Salas 42,7 11,2 84,7 51,7 5,8 115

116 Siero, Norena, Sariego 40,3 10,2 77,1 43,4 5,3 SMRA 40,3 11,6 78,0 42,6 4,1 Somiedo 45,7 15,2 67,4 39,1 10,9 Tapia, El Franco 48,8 16,0 75,6 47,2 5,1 Taramundi 55,1 20,4 69,4 38,8 0,0 Tineo 48,5 13,9 69,5 39,0 3,0 Valdes 47,0 13,2 73,7 46,7 7,4 Vegadeo, Castropol, S.T. Abres 45,6 12,5 80,3 50,8 6,3 Villaviciosa 35,8 8,4 79,4 47,4 5,9 Villayon 53,2 12,8 79,8 49,5 6,4 Asturias 41,2 10,7 73,3 41,6 4,7 116

117 Diabetes mellitus. Prevalencia de antecedentes familiares de 1 grado en enfermos. Crudas. Cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus Prevalencia de antecedentes familiares de 1 grado en enfermos, según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de antecedentes de GBA en enfermos. Crudas. Cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de antecedentes de GBA en enfermos., según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de antecedentes de TGA en enfermos. Crudas. Cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de antecedentes de TGA en enfermos, según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias,

118 Diabetes mellitus. Prevalencia HTA en enfermos. Crudas. Quintiles. Cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus Prevalencia de HTA en enfermos, según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de dislipemias en enfermos. Crudas. Quintiles. Cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de dislipemias en enfermos., según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de vivir solo/a en enfermos. Crudas. Cuartiles Por concejo de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de vivir solo/a en enfermos, según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias,

119 Diabetes mellitus. Prevalencia de, al menos, Sobrepeso en enfermos. Crudas.. Cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus Prevalencia. Prevalencia de, al menos, Sobrepeso en enfermos, según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano.. Cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de, al menos, Obesidad en enfermos. Crudas.. Cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de, al menos, Obesidad en enfermos., según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano.. Cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de Obesidad mórbida en enfermos. Crudas.. Cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de Obesidad mórbida en enfermos, según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano.. Cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias,

120 Diabetes mellitus. Prevalencia de, al menos, tomar 6 fármacos en enfermos. Crudas. Cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus Prevalencia de, al menos, tomar 6 fármacos en enfermos, según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de, al menos, tomar 10 fármacos en enfermos. Crudas. Cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de, al menos, tomar 10 fármacos en enfermos. según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano..cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias,

121 Distribución de cofactores en personas afectadas por Diabetes mellitus en la población asturiana por ZBS/ZES de residencia. Frecuencia de la asociación. Asturias, ZBS de Ant Ant Ant HTA Dislipemia Vivir solo/a familiares GBA TAG residencia Z.B.S. I.1 - VALDES - TREVIAS 33,3 17,2 0,0 69,6 60,8 2,6 Z.B.S. I.2 - VALDES - LUARCA 14,1 17,9 0,0 59,9 53,8 22,9 Z.B.S. I.3 - NAVIA - COAÑA 37,4 23,0 0,1 59,1 53,0 12,2 Z.B.S. I.4 - TAPIA DE CASARIEGO - EL FRANCO 27,9 21,4 0,0 56,4 55,7 13,8 Z.B.S. I.5 - VEGADEO - CASTROPOL - SAN TIRSO DE ABRES 18,9 19,7 0,5 60,9 45,1 13,5 Z.B.S. II.1 - TINEO 18,5 20,8 0,1 55,1 49,0 19,6 Z.B.S. II.2 - CANGAS DEL NARCEA 19,3 20,0 1,3 60,2 48,5 18,6 Z.B.S. III.1 - AVILES - SABUGO 20,6 17,8 0,6 54,0 51,2 25,0 Z.B.S. III.10 - AVILES - CENTRO 21,3 17,8 0,7 56,7 47,6 24,3 Z.B.S. III.2 - CARBAYEDO 31,8 20,3 0,6 52,1 41,4 17,7 Z.B.S. III.3 - LA MAGDALENA - LA CARRIONA 27,8 17,5 0,0 57,5 49,6 30,6 Z.B.S. III.4 - VILLALEGRE - LA LUZ 22,9 18,0 0,1 60,0 56,9 27,0 Z.B.S. III.5 - CORVERA DE ASTURIAS 36,4 19,7 0,3 64,2 52,9 38,9 Z.B.S. III.6 - CUDILLERO 18,5 17,3 0,0 62,4 40,9 14,5 Z.B.S. III.7 - PRAVIA - MUROS DE NALON - SOTO DEL BARCO 29,2 17,4 0,0 59,5 50,1 38,2 Z.B.S. III.8 - CASTRILLON 21,3 17,0 0,1 54,7 46,8 19,4 Z.B.S. III.9 - GOZON 27,0 17,6 0,4 63,7 40,1 33,1 Z.B.S. IV.1 - OVIEDO CENTRO - NOROESTE 5,6 12,4 0,0 49,0 38,4 25,9 121

122 Z.B.S. IV.10 NOREÑA - SIERO 23,3 16,4 0,1 54,7 43,7 28,3 Z.B.S. IV.11 - SIERO - LUGONES 41,6 20,2 0,3 61,4 52,9 21,2 Z.B.S. IV.12 - SIERO - SARIEGO 22,0 17,1 0,2 60,4 41,0 25,9 Z.B.S. IV.13 - NAVA - BIMENES - CABRANES 22,6 18,4 0,3 58,2 39,9 29,9 Z.B.S. IV.14 - SALAS 30,3 0,0 0,0 64,7 44,0 33,0 Z.B.S. IV.15 - GRADO - CANDAMO - YERNES Y TAMEZA 31,6 16,6 0,0 56,9 36,6 27,2 Z.B.S. IV.17 - VALLOBIN - LILLO 29,0 0,0 0,0 60,6 48,8 23,1 Z.B.S. IV.18 - NARANCO 21,3 20,6 0,5 49,0 34,3 26,1 Z.B.S. IV.19 - LA CORREDORIA - VILLAPEREZ 21,0 0,2 0,0 53,6 36,7 22,1 Z.B.S. IV.2 - OVIEDO CENTRO - SUR 26,4 14,8 0,0 62,7 43,1 26,7 Z.B.S. IV.20 - LLANERA - SIERO - LA FRESNEDA 39,6 14,4 0,0 60,4 41,5 20,7 Z.B.S. IV.3 - LA ARGAÑOSA - SAN CLAUDIO - LAS REGUERAS 30,7 0,0 0,0 56,3 47,4 25,3 Z.B.S. IV.4 - EL CRISTO - TRUBIA 25,1 17,6 3,2 59,6 39,7 25,8 Z.B.S. IV.5 - OTERO - OLLONIEGO - TUDELA VEGUIN 27,8 17,7 0,1 65,6 46,0 27,2 Z.B.S. IV.6 - VENTANIELLES - COLLOTO 12,5 0,1 0,0 65,5 53,9 27,8 Z.B.S. IV.7 - TEATINOS 16,6 0,4 0,0 62,0 54,4 24,7 Z.B.S. IV.8 - PUMARIN 26,8 0,0 0,0 53,4 44,1 27,1 Z.B.S. IV.9 - LLANERA 24,0 15,6 0,8 59,4 41,4 25,7 Z.B.S. V.1 - CARREÑO 16,9 17,9 0,0 54,7 36,5 43,0 122

123 Z.B.S. V.10 - LA ARENA 16,1 17,0 0,0 56,4 45,9 25,6 Z.B.S. V.11 - PARQUE - SOMIO 13,2 16,6 0,0 51,7 44,2 31,8 Z.B.S. V.12 - VILLAVICIOSA 16,8 18,7 0,0 62,8 44,2 43,7 Z.B.S. V.13 - GIJON - LAVIADA 30,5 17,6 0,0 59,8 42,9 23,6 Z.B.S. V.14 - ROCES - MONTEVIL 25,1 20,0 0,0 64,0 46,6 21,4 Z.B.S. V.2 - LA CALZADA 28,4 19,3 0,4 60,1 45,3 32,0 Z.B.S. V.3 - NATAHOYO - TREMAÑES 28,8 18,1 0,0 56,8 35,1 27,7 Z.B.S. V.4 - GIJON CENTRO - CIMADEVILLA 8,9 19,5 0,0 55,0 36,6 29,2 Z.B.S. V.5 - PERCHERA 15,8 20,2 0,0 54,5 43,5 20,2 Z.B.S. V.6 - PUMARIN 18,2 17,2 0,0 53,8 40,7 27,8 Z.B.S. V.7 - CONTRUECES - VEGA - LA CAMOCHA 19,9 18,8 0,0 58,4 44,7 36,7 Z.B.S. V.8 - EL LLANO 41,9 19,1 0,0 58,5 45,1 24,4 Z.B.S. V.9 - EL COTO - CEARES - VIESQUES 30,6 19,8 0,0 63,6 38,2 29,5 Z.B.S. VI.1 - PILOÑA 29,5 18,6 0,0 69,3 41,3 19,3 Z.B.S. VI.2 - COLUNGA - CARAVIA 25,1 22,1 0,0 66,3 51,9 29,0 Z.B.S. VI.3 - PARRES 21,2 22,2 0,0 60,6 47,0 34,0 Z.B.S. VI.4 - CANGAS DE ONIS - ONIS - AMIEVA 25,7 21,9 0,0 68,5 38,3 23,4 Z.B.S. VI.5 - RIBADESELLA 24,1 15,0 0,0 67,4 52,4 30,3 Z.B.S. VI.6 - LLANES - RIBADEDEVA 26,9 17,0 0,1 63,2 35,3 31,4 Z.B.S. VII.1 - MIERES - NORTE 30,7 20,4 0,1 62,1 52,1 30,7 Z.B.S. VII.2 - MIERES - SUR 21,0 17,2 0,0 64,5 53,8 26,8 123

124 Z.B.S. VII.3 - FIGAREDO - UJO - TURON 26,4 18,0 0,0 64,8 53,4 35,3 Z.B.S. VII.4 - LENA 17,4 18,8 0,1 61,4 53,9 30,4 Z.B.S. VII.5 - BAJO ALLER - MOREDA 34,9 18,4 0,2 57,9 36,4 41,5 Z.B.S. VII.6 - ALTO ALLER - CABAÑAQUINTA 25,6 16,5 0,3 69,1 55,4 29,5 Z.B.S. VIII.1 RIAÑO 22,6 13,7 0,0 56,6 32,1 20,9 Z.B.S. VIII.2 - LA FELGUERA - TUILLA - LADA 36,6 16,8 0,2 64,3 51,8 31,9 Z.B.S. VIII.3 - SAMA - CIAÑO 32,9 15,3 0,0 62,6 43,2 31,3 Z.B.S. VIII.4 - SOTRONDIO - BLIMEA 31,9 18,2 0,0 53,6 35,6 37,7 Z.B.S. VIII.5 - LAVIANA 39,9 18,3 0,0 55,3 45,6 32,3 Z.B.S. VIII.6 - EL ENTREGO 25,9 18,4 0,0 55,9 47,7 26,8 Z.E.S TARAMUNDI 28,6 30,6 0,0 81,6 57,1 4,1 Z.E.S SANTA EULALIA - SAN MARTIN - VILLANUEVA DE OSCOS 35,6 13,8 0,0 56,3 60,9 8,0 Z.E.S GRANDAS DE SALIME - PESOZ 37,3 16,0 0,0 64,0 54,7 5,3 Z.E.S BOAL 19,9 16,7 0,0 63,5 58,3 8,3 Z.E.S VILLAYON 18,3 22,9 0,0 64,2 71,6 1,8 Z.E.S ILLANO 3,6 10,7 0,0 60,7 14,3 0,0 Z.E.S ALLANDE 21,1 24,8 0,6 78,9 70,2 6,8 Z.E.S IBIAS 20,0 28,6 0,0 71,4 52,9 11,4 Z.E.S DEGAÑA 20,6 24,7 0,0 59,8 54,6 16,5 Z.E.S BELMONTE DE MIRANDA 36,1 17,2 2,5 58,2 39,3 13,1 Z.E.S PROAZA - QUIROS - SANTO 27,8 21,0 0,0 68,5 43,1 19,7 124

125 ADRIANO - TEVERGA Z.E.S SOMIEDO 13,0 0,0 0,0 56,5 43,5 19,6 Z.E.S MORCIN - RIBERA DE ARRIBA - RIOSA 19,9 0,0 0,0 66,0 43,9 32,0 Z.E.S PONGA 38,7 35,5 0,0 64,5 41,9 9,7 Z.E.S CABRALES - PEÑAMELLERA ALTA - PEÑAMELLERA BAJA 26,8 16,1 0,0 63,6 39,8 6,9 Z.E.S CASO - SOBRESCOBIO 34,8 27,0 0,0 63,5 53,9 30,4 Asturias 25,1 16,1 0,2 59,5 45,8 27,1 Distribución de cofactores en personas afectadas por Diabetes mellitus en la población asturiana por ZBS/ZES de residencia. Frecuencia de la asociación. Asturias, ZBS de Polimedicacion Polimedicacion Sobrepeso Obesidad Obesidad 6 farmacos 10 farmacos mórbida residencia Z.B.S. I.1 - VALDES - TREVIAS 46,3 12,4 85,2 55,8 8,5 Z.B.S. I.2 - VALDES - LUARCA 47,5 13,7 66,7 41,2 6,8 Z.B.S. I.3 - NAVIA - COAÑA 49,0 14,5 78,4 50,0 6,3 Z.B.S. I.4 - TAPIA DE CASARIEGO - EL FRANCO 48,8 16,0 75,6 47,2 5,1 Z.B.S. I.5 - VEGADEO - CASTROPOL - SAN TIRSO DE ABRES 45,6 12,5 80,3 50,8 6,3 Z.B.S. II.1 - TINEO 48,5 13,9 69,5 39,0 3,0 Z.B.S. II.2 - CANGAS DEL NARCEA 46,9 13,3 69,5 44,0 4,2 125

126 Z.B.S. III.1 - AVILES - SABUGO 36,0 8,5 73,2 39,0 3,8 Z.B.S. III.10 - AVILES - CENTRO 37,6 8,6 77,1 44,5 4,9 Z.B.S. III.2 - CARBAYEDO 37,8 9,6 76,0 37,4 3,9 Z.B.S. III.3 - LA MAGDALENA - LA CARRIONA 38,3 10,1 77,4 44,6 5,0 Z.B.S. III.4 - VILLALEGRE - LA LUZ 40,7 11,7 75,1 44,2 5,7 Z.B.S. III.5 - CORVERA DE ASTURIAS 40,5 10,8 83,6 50,9 7,3 Z.B.S. III.6 - CUDILLERO 36,7 6,4 85,2 54,2 9,4 Z.B.S. III.7 - PRAVIA - MUROS DE NALON - SOTO DEL BARCO 41,9 9,7 78,3 47,4 6,1 Z.B.S. III.8 - CASTRILLON 37,9 8,3 72,3 40,5 4,4 Z.B.S. III.9 - GOZON 39,9 11,2 83,4 48,4 5,3 Z.B.S. IV.1 - OVIEDO CENTRO - NOROESTE 33,0 6,2 49,1 24,8 2,1 Z.B.S. IV.10 NOREÑA - SIERO 41,4 11,2 77,9 42,3 4,5 Z.B.S. IV.11 - SIERO - LUGONES 38,1 9,4 80,8 46,4 6,1 Z.B.S. IV.12 - SIERO - SARIEGO 41,1 10,6 74,8 43,1 5,4 Z.B.S. IV.13 - NAVA - BIMENES - CABRANES 46,7 13,7 73,4 40,1 4,2 Z.B.S. IV.14 - SALAS 42,7 11,2 84,7 51,7 5,8 126

127 Z.B.S. IV.15 - GRADO - CANDAMO - YERNES Y TAMEZA 42,1 10,3 80,0 48,4 4,5 Z.B.S. IV.17 - VALLOBIN - LILLO 38,8 9,3 15,2 9,1 0,8 Z.B.S. IV.18 - NARANCO 37,1 9,1 72,5 38,9 4,8 Z.B.S. IV.19 - LA CORREDORIA - VILLAPEREZ 37,6 10,3 73,3 43,2 5,6 Z.B.S. IV.2 - OVIEDO CENTRO - SUR 37,4 8,1 69,6 32,6 2,3 Z.B.S. IV.20 - LLANERA - SIERO - LA FRESNEDA 38,9 7,0 77,4 38,1 4,8 Z.B.S. IV.3 - LA ARGAÑOSA - SAN CLAUDIO - LAS REGUERAS 37,1 8,5 73,9 37,9 3,3 Z.B.S. IV.4 - EL CRISTO - TRUBIA 38,5 9,3 75,6 39,2 3,8 Z.B.S. IV.5 - OTERO - OLLONIEGO - TUDELA VEGUIN 41,5 11,4 82,2 43,7 3,9 Z.B.S. IV.6 - VENTANIELLES - COLLOTO 42,2 10,7 10,3 6,3 0,9 Z.B.S. IV.7 - TEATINOS 39,7 10,9 79,4 46,0 5,5 Z.B.S. IV.8 - PUMARIN 35,9 7,7 72,4 36,1 3,2 Z.B.S. IV.9 - LLANERA 40,9 12,6 70,0 45,4 5,9 Z.B.S. V.1 - CARREÑO 42,2 11,9 68,5 38,1 5,1 Z.B.S. V.10 - LA ARENA 39,6 9,3 67,0 34,5 3,9 Z.B.S. V.11 - PARQUE - SOMIO 39,1 9,6 68,9 37,0 3,3 127

128 Z.B.S. V.12 - VILLAVICIOSA 35,8 8,4 79,4 47,4 5,9 Z.B.S. V.13 - GIJON - LAVIADA 40,2 9,7 77,2 41,8 3,9 Z.B.S. V.14 - ROCES - MONTEVIL 46,5 11,8 79,1 46,2 6,5 Z.B.S. V.2 - LA CALZADA 39,5 9,5 78,9 46,6 5,0 Z.B.S. V.3 - NATAHOYO - TREMAÑES 34,9 8,6 82,0 46,9 6,1 Z.B.S. V.4 - GIJON CENTRO - CIMADEVILLA 36,0 7,3 60,8 30,1 3,3 Z.B.S. V.5 - PERCHERA 37,3 9,8 77,2 41,8 4,5 Z.B.S. V.6 - PUMARIN 40,7 9,3 73,0 41,2 4,5 Z.B.S. V.7 - CONTRUECES - VEGA - LA CAMOCHA 43,7 11,9 78,2 44,4 6,1 Z.B.S. V.8 - EL LLANO 36,6 7,6 83,4 44,8 4,8 Z.B.S. V.9 - EL COTO - CEARES - VIESQUES 41,5 10,5 77,4 42,7 4,1 Z.B.S. VI.1 - PILOÑA 44,7 12,6 77,5 42,3 5,3 Z.B.S. VI.2 - COLUNGA - CARAVIA 47,2 9,9 76,5 46,7 5,5 Z.B.S. VI.3 - PARRES 45,3 14,3 75,6 47,3 4,4 Z.B.S. VI.4 - CANGAS DE ONIS - ONIS - AMIEVA 50,7 13,9 77,6 45,1 3,9 Z.B.S. VI.5 - RIBADESELLA 49,7 15,6 78,8 43,5 3,8 Z.B.S. VI.6 - LLANES - RIBADEDEVA 44,9 11,9 75,5 44,3 5,8 Z.B.S. VII.1 - MIERES - NORTE 46,3 12,5 77,7 43,4 5,2 128

129 Z.B.S. VII.2 - MIERES - SUR 46,6 13,5 74,7 40,6 4,8 Z.B.S. VII.3 - FIGAREDO - UJO - TURON 53,2 15,7 79,8 48,5 6,3 Z.B.S. VII.4 - LENA 46,5 14,5 75,8 42,1 4,0 Z.B.S. VII.5 - BAJO ALLER - MOREDA 45,5 11,9 81,5 46,3 5,7 Z.B.S. VII.6 - ALTO ALLER - CABAÑAQUINTA 51,8 17,4 79,3 44,6 4,1 Z.B.S. VIII.1 RIAÑO 43,2 14,5 82,9 51,1 5,3 Z.B.S. VIII.2 - LA FELGUERA - TUILLA - LADA 43,8 12,5 78,9 47,0 5,6 Z.B.S. VIII.3 - SAMA - CIAÑO 43,1 10,7 76,3 44,0 5,3 Z.B.S. VIII.4 - SOTRONDIO - BLIMEA 41,9 10,9 81,9 45,9 4,1 Z.B.S. VIII.5 - LAVIANA 38,4 10,3 80,3 44,9 4,9 Z.B.S. VIII.6 - EL ENTREGO 39,1 12,1 74,9 40,0 4,1 Z.E.S TARAMUNDI 55,1 20,4 69,4 38,8 0,0 Z.E.S SANTA EULALIA - SAN MARTIN - VILLANUEVA DE OSCOS 46,0 8,0 79,3 41,4 3,4 Z.E.S GRANDAS DE SALIME - PESOZ 48,0 13,3 77,3 50,7 2,7 Z.E.S BOAL 52,6 17,3 85,3 63,5 10,9 Z.E.S VILLAYON 53,2 12,8 79,8 49,5 6,4 Z.E.S ILLANO 32,1 0,0 67,9 46,4 7,1 Z.E.S ALLANDE 49,7 17,4 79,5 41,6 6,8 Z.E.S IBIAS 45,7 10,0 70,0 25,7 2,9 Z.E.S DEGAÑA 38,1 9,3 73,2 50,5 4,1 129

130 Z.E.S BELMONTE DE MIRANDA 38,5 10,7 86,9 53,3 9,0 Z.E.S PROAZA - QUIROS - SANTO ADRIANO - TEVERGA 42,0 10,2 83,4 54,2 5,4 Z.E.S SOMIEDO 45,7 15,2 67,4 39,1 10,9 Z.E.S MORCIN - RIBERA DE ARRIBA - RIOSA 45,2 12,6 81,1 48,6 7,0 Z.E.S PONGA 32,3 3,2 80,6 48,4 0,0 Z.E.S CABRALES - PEÑAMELLERA ALTA - PEÑAMELLERA BAJA 45,2 14,2 72,8 47,5 6,1 Z.E.S CASO - SOBRESCOBIO 41,7 16,5 86,1 47,8 7,8 Asturias 41,2 10,7 73,3 41,6 4,7 130

131 Diabetes mellitus. Prevalencia de antecedentes familiares de 1 grado en enfermos. Crudas. Quintiles. Por ZBS/ZES de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus Prevalencia de antecedentes familiares de 1 grado en enfermos, según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Por ZBS/ZES de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de antecedentes de GBA en enfermos. Crudas. Quintiles. Por ZBS/ZES de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de antecedentes de GBA en enfermos., según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Por ZBS/ZES de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de antecedentes de TGA en enfermos. Crudas. Quintiles. Por ZBS/ZES de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de antecedentes de TGA en enfermos, según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Por ZBS/ZES de residencia. Asturias,

132 Diabetes mellitus. Prevalencia HTA en enfermos. Crudas. Quintiles. Por ZBS/ZES de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus Prevalencia de HTA en enfermos, según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Por ZBS/ZES de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de dislipemias en enfermos. Crudas. Quintiles. Por ZBS/ZES de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de dislipemias en enfermos., según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Por ZBS/ZES de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de vivir solo/a en enfermos. Crudas. Quintiles. Por ZBS/ZES de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de vivir solo/a en enfermos, según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Por ZBS/ZES de residencia. Asturias,

133 Diabetes mellitus. Prevalencia de, al menos, Sobrepeso en enfermos. Crudas. Quintiles. Por ZBS/ZES de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus Prevalencia. Prevalencia de, al menos, Sobrepeso en enfermos, según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Por ZBS/ZES de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de, al menos, Obesidad en enfermos. Crudas. Quintiles. Por ZBS/ZES de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de, al menos, Obesidad en enfermos., según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Por ZBS/ZES de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de Obesidad mórbida en enfermos. Crudas. Quintiles. Por ZBS/ZES de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de Obesidad mórbida en enfermos, según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Por ZBS/ZES de residencia. Asturias,

134 Diabetes mellitus. Prevalencia de, al menos, tomar 6 fármacos en enfermos. Crudas. Quintiles. Por ZBS/ZES de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus Prevalencia de, al menos, tomar 6 fármacos en enfermos, según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Por ZBS/ZES de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de, al menos, tomar 10 fármacos en enfermos. Crudas. Quintiles. Por ZBS/ZES de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de, al menos, tomar 10 fármacos en enfermos. según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Por ZBS/ZES de residencia. Asturias,

135 Calidad de vida relacionada con la salud en personas diabéticas: La Diabetes Mellitus (DM) es una enfermedad crónica que altera también la vida cotidiana a sus enfermos. Muchos de ellos ven disminuida considerablemente su CVRS. Esta es susceptible de ser monitorizada y evaluar los resultados de las intervenciones sanitarias en función de los niveles de CVRS alcanzados. En un estudio reciente de la Consejería de Sanidad ( Margolles,M, Donate, I y Margolles, P Calidad de vida relacionada con la salud en enfermedad diabética, 2013 en XXXII Reunión Científica de la SEE- Sociedad Española de Epidemiología y IX Congresso da Associação Portuguesa de Epidemiologia. Alicante. Gac Sanit. 2014;28(Espec Congr):13-121) se pretendía conocer la CVRS en las personas con DM en Asturias, así como conocer las diferencias existentes frente a la población general (PG) y en las personas no enfermas de DM (PNEDM). Para ello se realizó un estudio transversal descriptivo a partir de los datos de la III Encuesta de Salud para Asturias de (n=2100) donde se realizaba una encuesta domiciliaria con un amplio cuestionario donde se incluye la presencia de morbilidad crónica, entre ellas la DM. Los instrumentos utilizados para evaluar la CVRS seran el EQ-5D-5L (EuroQOL 5 dimensiones 5 niveles)npara adultos. Se analizaron las dimensiones individuales, la escala autovalorativa (VAS) y el índice EQ-index con los valores de preferencias y tarifas para España. Se describían sus valores y se comparan entre las personas enfermas y PG y PNEDM mediante análisis estratificado y comparación de medias con t de Student con el programa SPSS v15 Los resultados concluyeron que existen grandes pérdidas de CVRS en las personas enfermas tanto respecto a la PG adulta como con respecto a las PNEDM. Este hecho sucede tanto usando la escala autovalorativa como el index EQ-5D. El VAS medio en adultos en enfermos es de 62,8 (PNE= 78,4; PG=76,8). El index EQ-5D en enfermos es de 0,86 (PNE=0,95 y PG=0,93). Todas las diferencias son ampliamente estadísticamente significativas en análisis estratificado y en la comparación de medias (T-Student) tanto en valoraciones de sexo e incluso tramos etarios. Distribución de la Calidad de Vida Relacionada con la Salud en personas afectadas por Diabetes mellitus en la población asturiana por sexo. Asturias, Autovaloración (VAS, 0-100) con su IC95%. El punto rojo es la magnitud detectada en población general. La flecha amarilla a la derecha indica significación estadística. (Fuente: Margolles et al, Gac Sanit. 2014;28(Espec Congr):13-121) 135

136 Distribución de la Calidad de Vida Relacionada con la Salud en personas afectadas por Diabetes mellitus en la población asturiana por sexo. Asturias, Euroqol index (EQindex 0-1) con su IC95%. El punto rojo es la magnitud detectada en población general. La flecha amarilla a la derecha indica significación estadística. (Fuente: Margolles et al, Gac Sanit. 2014;28(Espec Congr):13-121) En todos los tramos etarios la diferencia de CVRS es estadísticamente significativa entre enfermos/pne/población general. Por tanto, la diferencia obtenida no es debida a una mayor prevalencia en edades más altas (donde la CVRS baja considerablemente). Si se observa, que la pérdida de CVRS es mayor en mujeres que en hombres y esta se acentúa aún más con la edad en mujeres que en hombres. Distribución de la Calidad de Vida Relacionada con la Salud en personas afectadas por Diabetes mellitus en la población asturiana por tramo etario. Asturias, Autovaloración (VAS, 0-100) con su IC95%. El punto rojo es la magnitud detectada en población general. La flecha amarilla a la derecha indica significación estadística. (Fuente: Margolles et al, Gac Sanit. 2014;28(Espec Congr):13-121) 136

137 Distribución de la Calidad de Vida Relacionada con la Salud en personas afectadas por Diabetes mellitus en la población asturiana por tramo etario. Asturias, Euroqol index (EQindex 0-1) con su IC95%. El punto rojo es la magnitud detectada en población general. La flecha amarilla a la derecha indica significación estadística. (Fuente: Margolles et al, Gac Sanit. 2014;28(Espec Congr):13-121) En las 5 grandes dimensiones de EQ-5D (caminar, lavarse, actividades cotidianas, dolor, y ansiedad/depresión) las diferencias entre enfermos/pnedm y PG son considerables. En el estudio se calculan todos los valores y diferencias por edad y sexo 137

138 Distribución de la Calidad de Vida Relacionada con la Salud en personas afectadas por Diabetes mellitus en la población asturiana por tramo etario en función de las diferentes dimensiones y niveles del instrumento EuroQOL 5D 5L. Asturias, Autovaloración (VAS, 0-100) con su IC95%. El punto rojo es la magnitud detectada en población general. La flecha amarilla a la derecha indica significación estadística. (Fuente: Margolles et al, Gac Sanit. 2014;28(Espec Congr):13-121) Distribución de la Calidad de Vida Relacionada con la Salud en personas afectadas por Diabetes mellitus en la población asturiana por tramo etario en función de las diferentes dimensiones y niveles del instrumento EuroQOL 5D 5L. Asturias, EuroQOL index (EQindex, 0-1) con su IC95%. El punto rojo es la magnitud detectada en población general. La flecha amarilla a la derecha indica significación estadística. (Fuente: Margolles et al, Gac Sanit. 2014;28(Espec Congr):13-121) 138

139 Distribución de la Calidad de Vida Relacionada con la Salud en personas afectadas por Diabetes mellitus en la población asturiana. Factores determinantes de los valores de CVRS. Asturias, Autovaloración (VAS, 0-100) con su IC95%. El punto rojo es la magnitud detectada en población general. La flecha amarilla a la derecha indica significación estadística. (Fuente: Margolles et al, Gac Sanit. 2014;28(Espec Congr):13-121) Distribución de la Calidad de Vida Relacionada con la Salud en personas afectadas por Diabetes mellitus en la población asturiana. Factores determinantes de los valores de CVRS. Asturias, Autovaloración (VAS, 0-100) con su IC95%. El punto rojo es la magnitud detectada en población general. La flecha amarilla a la derecha indica significación estadística. (Fuente: Margolles et al, Gac Sanit. 2014;28(Espec Congr):13-121) 139

140 Conclusiones: La pérdida de CVRS en las personas afectas de DM es considerable, alterando ampliamente su vida cotidiana. Los niveles indican progresión en la enfermedad hasta su fallecimiento. Los autores consideran que se debe integrar este tipo de análisis en la evaluación de las estrategias ante esta enfermedad así como para la evaluación del impacto de las intervenciones ante la cronicidadlas 140

141 Amputaciones No Traumaticas de Miembros Inferiores en Asturias La diabetes mellitus (DM) es la primera causa de amputación no traumática de miembros inferiores. La magnitud de esta complicación aumenta con la edad y varía en función del tiempo de evolución de la enfermedad, estimándose que a partir de 10 años al menos el 2% de los diabéticos sufrirán alguna amputación. La segunda línea estratégica de la Estrategia de Diabetes del Sistema Nacional de Salud aborda la importancia del diagnóstico precoz y de la implantación de medidas correctoras eficaces para prevenir las complicaciones a largo plazo. En un estudio reciente realizado por la Consejeria de Sanidad (Garcia-Fernandez, E, Alonso-Vigil, MP, Margolles-Martins, M, Situación de las Amputaciones no Traumaticas de Miembris inferiores en Diabeticos.Asturias, 2012 en la XXXII Reunión Científica de la SEE- Sociedad Española de Epidemiología y IX Congresso da Associação Portuguesa de Epidemiologia de Alicante. Gac Sanit. 2014;28(Espec Congr):13-121) se analizaba la situación de las amputaciones no traumáticas de miembros inferiores en diabéticos en Asturias, en el año Era un estudio transversal, con cálculo de la tasa de incidencia, distribución por edad, sexo, distribución topográfica, evolución temporal y riesgos epidemiológicos. La información procedía del conjunto mínimo básico de datos (CMBD). Se extraían de esta base de datos las altas hospitalarias que tienen en el registro P1 uno de los códigos CIE-9 MC: de a y entre C1 a C13 el 250, o sea, diabéticos mayores de 15 años que han sufrido una amputación no traumática de miembro inferior en el año Se excluían los menores de 15 años. Para el cálculo de la incidencia se utilizaba la población diabética estimada de la Encuesta de Salud de Asturias, Se detectaron en el estudio 152 casos de amputaciones no traumáticas de miembros inferiores, con una tasa de incidencia total de 2,21% 0 diabéticos, 3,46% 0 para hombres diabéticos y 1,17% 0 en diabéticas. 141

142 Distribución de las amputaciones no traumáticas en personas afectadas por Diabetes mellitus en la población asturiana. Asturias, Distribución por sexo, edad y localización anatómica.. (Fuente: García-Fernández et al, Gac Sanit. 2014;28(Espec Congr):13-121) Por edad existía un aumento gradual de casos con los años: 0 entre 16 a 29 años, 0,27 % 0 en el de 30 a 44 años, 1,92% 0 en el de 45 a 64 años y de 2,47 % 0 en el de 65 o más años. El 70,4 % son hombres, frente a un 29,6 % de mujeres. El grupo de edad más afectado es el de mayores de 64 años (68,4%), seguido del grupo 55 a 64 años, con el 22,4%. Distribución de las amputaciones no traumáticas en personas afectadas por Diabetes mellitus en la población asturiana. Asturias, Distribución por sexo, edad y localización anatómica.. (Fuente: García-Fernández et al, Gac Sanit. 2014;28(Espec Congr):13-121) El 48% sufren la amputación total o parcial de un dedo del pie, seguido de la amputación de miembro inferior por encima de la rodilla (32 %), amputación del pie (15,1 %) y de la pierna (5,3%). 142

143 La evolución temporal en los últimos 12 años tiene un patrón de comportamiento errático, siendo los de menor incidencia 2001 y 2012 y los de mayor incidencia 2008 seguido de Distribución de las amputaciones no traumáticas en personas afectadas por Diabetes mellitus en la población asturiana. Asturias, Distribución por evolución temporal (Fuente: García-Fernández et al, Gac Sanit. 2014;28(Espec Congr):13-121) El riesgo relativo de padecer una amputación de estas características en un diabético es 24. El riesgo atribuible es de 2,12/1000 hab-año. El porcentaje de riesgo atribuible es del 95,8 % y el riesgo atribuible poblacional porcentual es del 62,2 %. Distribución de las amputaciones no traumáticas en personas afectadas por Diabetes mellitus en la población asturiana. Asturias, Distribución por riesgos epidemiológicos. (Fuente: García- Fernández et al, Gac Sanit. 2014;28(Espec Congr):13-121) En un estudio realizado en 2012 con el apoyo del Ministerio de Sanidad y Consumo, (Garcia-Fernández, E y Margolles-Martins, M, Evaluación de la estrategia del Sistema Nacional de Salud de diabetes mellitus en Asturias, ategia%20nacional%20de%20diabetes-evaluación%20asturias% pdf y 143

144 Gac Sanit. 2012;26(Espec Congr):11-217) se hace un análisis geográfico de las diferentes amputaciones no traumáticas de miembros inferiores en personas diabéticas en Asturias encontrándose una mayor afectación en las Areas y ZBS con mayor prevalencia y con una extensión casi universal en toda Asturias. Distribución de las amputaciones no traumáticas en personas afectadas por Diabetes mellitus en la población asturiana. Asturias, Distribución geográfica por lugar de residencia. (Fuente: García-Fernández y Margolles-Martins,, Gac Sanit. 2012;26(Espec Congr): Cada punto negrol es una amputación no traumática en miembros inferiores en personas diabéticas. Distribución de las amputaciones no traumáticas en personas afectadas por Diabetes mellitus en la población asturiana. Asturias, Distribución geográfica por lugar de residencia. (Fuente: García-Fernández y Margolles-Martins,, Gac Sanit. 2012;26(Espec Congr):11-217). De arriba-abajo y derecha-izquierda: Callejero de Gijón, Municipio de Gjón; Municipios de Oviedo y alrededores; Centro de Asturias. Cada punto azul es una amputación no traumática en miembros inferiores en personas diabéticas. 144

145 Con estos estudios se confirma la importante relación entre la diabetes y la prevalencia de amputaciones no traumáticas de miembro inferior y la gran extensión y dispersión de su afectación. Se pone de manifiesto la necesidad de mantener actuaciones continuadas de información para que estos pacientes conozcan la importancia de un buen control de sus niveles de glucemia para evitar la aparición de complicaciones a largo plazo. 145

146 Mapas de distribución 146

147 147

148 Mapas por Area Sanitaria de residencia 148

149 Diabetes mellitus. Prevalencia (casos). Total. Cuartiles. Por Area de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia (%). Total. Cuartiles. Por Area de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia (casos). Hombres. Cuartiles. Por Area de residencia. Asturias,, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia (%). Hombres.. Cuartiles. Por Area de residencia. Asturias,, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia (casos). Mujeres. Cuartiles. Por Area de residencia. Asturias,, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia (%). Mujeres. Cuartiles. Por Area de residencia. Asturias,,

150 Diabetes mellitus. Prevalencia (casos). Total, según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Cuartiles. Por Area de residencia. Asturias,, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia (%). Total; según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano.. Cuartiles. Por Area de residencia. Asturias,, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia (casos). Hombres. según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Cuartiles. Por Area de residencia. Asturias,, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia (%). Hombres. según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Cuartiles. Por Area de residencia. Asturias,, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia (casos). Mujeres. según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Cuartiles. Por Area de residencia. Asturias,, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia (%). Mujeres. según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Cuartiles. Por Area de residencia. Asturias,,

151 Diabetes mellitus. Prevalencia de consumo de metformina en enfermos. Crudas. Cuartiles. Por Area de residencia. Asturias,, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de consumo de metformina en enfermos, según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Por Area de residencia. Asturias,, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de consumo de insulina en enfermos. Crudas Cuartiles. Por Area de residencia. Asturias,, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de consumo de insulina en enfermos, según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Por Area de residencia. Asturias,,

152 Diabetes mellitus. Prevalencia de consumo de metformina más insulina en enfermos. Crudas. Cuartiles. Por Area de residencia. Asturias,, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de consumo de metformina más insulina en enfermos, según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Por Area de residencia. Asturias,, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de personas enfermas cuyo último HbAc1A<7%. Crudas. Cuartiles. Por Area de residencia. Asturias,, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de personas enfermas cuyo último HbAc1A<7%, según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Por Area de residencia. Asturias,, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de personas enfermas cuyo último HbAc1A<8%. Crudas. Cuartiles. Por Area de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de personas enfermas cuyo último HbAc1A<8%, según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Por Area de residencia. Asturias,,

153 Diabetes mellitus. Prevalencia de antecedentes familiares de 1 grado en enfermos. Crudas. Cuartiles. Por Area de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus Prevalencia de antecedentes familiares de 1 grado en enfermos, según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Cuartiles. Por Area de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de antecedentes de GBA en enfermos. Crudas. Cuartiles. Por Area de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de antecedentes de GBA en enfermos., según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Cuartiles. Por Area de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de antecedentes de TGA en enfermos. Crudas. Cuartiles. Por Area de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de antecedentes de TGA en enfermos, según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Cuartiles. Por Area de residencia. Asturias,

154 Diabetes mellitus. Prevalencia HTA en enfermos. Crudas. Quintiles. Cuartiles. Por Area de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus Prevalencia de HTA en enfermos, según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Cuartiles. Por Area de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de dislipemias en enfermos. Crudas. Quintiles. Cuartiles. Por Area de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de dislipemias en enfermos., según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Cuartiles. Por Area de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de vivir solo/a en enfermos. Crudas. Cuartiles. Por Area de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de vivir solo/a en enfermos, según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Cuartiles. Por Area de residencia. Asturias,

155 Diabetes mellitus. Prevalencia de, al menos, Sobrepeso en enfermos. Crudas.. Cuartiles. Por Area de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus Prevalencia. Prevalencia de, al menos, Sobrepeso en enfermos, según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano.. Cuartiles. Por Area de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de, al menos, Obesidad en enfermos. Crudas.. Cuartiles. Por Area de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de, al menos, Obesidad en enfermos., según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano.. Cuartiles. Por Area de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de Obesidad mórbida en enfermos. Crudas.. Cuartiles. Por Area de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de Obesidad mórbida en enfermos, según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano.. Cuartiles. Por Area de residencia. Asturias,

156 Diabetes mellitus. Prevalencia de, al menos, tomar 6 fármacos en enfermos. Crudas. Cuartiles. Por Area de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus Prevalencia de, al menos, tomar 6 fármacos en enfermos, según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Cuartiles. Por Area de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de, al menos, tomar 10 fármacos en enfermos. Crudas. Cuartiles. Por Area de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de, al menos, tomar 10 fármacos en enfermos. según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano..cuartiles. Por Area de residencia. Asturias,

157 Mapas de distribución por Concejo de residencia 157

158 Diabetes mellitus. Prevalencia (casos). Total. Cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia (%). Total. Cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias, Diabetes mellitus. Prevalencia (casos). Hombres. Cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia (%). Hombres.. Cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia (casos). Mujeres. Cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia (%). Mujeres. Cuartiles. Por Por concejo de residencia. Asturias,

159 Diabetes mellitus. Prevalencia (casos). Total, según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia (%). Total; según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano.. Cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia (casos). Hombres. según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia (%). Hombres. según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia (casos). Mujeres. según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia (%). Mujeres. según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias,

160 Diabetes mellitus. Prevalencia de consumo de metformina en enfermos. Crudas. Cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de consumo de metformina en enfermos, según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Por concejo de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de consumo de insulina en enfermos. Crudas Cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de consumo de insulina en enfermos, según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Por concejo de residencia. Asturias,

161 Diabetes mellitus. Prevalencia de consumo de metformina más insulina en enfermos. Crudas. Cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de consumo de metformina más insulina en enfermos, según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Por concejo de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de personas enfermas cuyo último HbAc1A<7%. Crudas. Cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de personas enfermas cuyo último HbAc1A<7%, según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Por concejo de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de personas enfermas cuyo último HbAc1A<8%. Crudas. Cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de personas enfermas cuyo último HbAc1A<8%, según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Por concejo de residencia. Asturias,

162 Diabetes mellitus. Prevalencia de antecedentes familiares de 1 grado en enfermos. Crudas. Cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus Prevalencia de antecedentes familiares de 1 grado en enfermos, según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de antecedentes de GBA en enfermos. Crudas. Cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de antecedentes de GBA en enfermos., según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de antecedentes de TGA en enfermos. Crudas. Cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de antecedentes de TGA en enfermos, según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias,

163 Diabetes mellitus. Prevalencia HTA en enfermos. Crudas. Quintiles. Cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus Prevalencia de HTA en enfermos, según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de dislipemias en enfermos. Crudas. Quintiles. Cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de dislipemias en enfermos., según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de vivir solo/a en enfermos. Crudas. Cuartiles Por concejo de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de vivir solo/a en enfermos, según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias,

164 Diabetes mellitus. Prevalencia de, al menos, Sobrepeso en enfermos. Crudas.. Cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus Prevalencia. Prevalencia de, al menos, Sobrepeso en enfermos, según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano.. Cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de, al menos, Obesidad en enfermos. Crudas.. Cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de, al menos, Obesidad en enfermos., según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano.. Cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de Obesidad mórbida en enfermos. Crudas.. Cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de Obesidad mórbida en enfermos, según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano.. Cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias,

165 Diabetes mellitus. Prevalencia de, al menos, tomar 6 fármacos en enfermos. Crudas. Cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus Prevalencia de, al menos, tomar 6 fármacos en enfermos, según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano. Cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de, al menos, tomar 10 fármacos en enfermos. Crudas. Cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias, 2015 Diabetes mellitus. Prevalencia de, al menos, tomar 10 fármacos en enfermos. según suavizado con modelo espacial empírico bayesiano..cuartiles. Por concejo de residencia. Asturias,

166 Mapas de distribución por Zona Básica de Salud / Zona Especial de Salud de residencia 166

167 167

168 168

169 169

170 170

171 171