EXPERIENCIA DE EVACUACIÓN HOSPITAL NACIONAL SANTA TERESA TERREMOTO 13 DE ENERO DEL 2001

Transcripción

1 EXPERIENCIA DE EVACUACIÓN HOSPITAL NACIONAL SANTA TERESA TERREMOTO 13 DE ENERO DEL 2001 AUTOR: DR. LEO MANUEL MERLOS VÁSQUEZ COORDINADOR MÉDICO HOSPITALARIO EL SALVADOR CUERNAVACA, MÉXICO 20 DE OCTUBRE DEL 2003

2 EXPERIENCIA DE LA EVACUACION DEL HOSPITAL NACIONAL SANTA TERESA DURANTE EL TERREMOTO DEL 13 ENERO DEL 2001 RESUMEN Los fenómenos naturales son causas de desastres que afectan en diferentes escalas al ser humano, por lo cual se debe estar preparados para afrontar las diferentes situaciones que puedan presentarse. Los terremotos son fenómenos naturales que en países de Latinoamérica nos afectan en diferentes escalas según se encuentren desarrollados los programas de prevención y mitigación de desastres El Hospital Nacional Santa Teresa se encuentra ubicado en el departamento de La Paz, El Salvador, con una población de 295,874 hab., con una Ext. Territorial 1, Km2, siendo el centro de referencia para 24 unidades de salud, 11 casas de salud, 10 centros rurales de nutrición y 1 oficina de sanidad internacional. Antes del terremoto se contaba con un edificio de 6 plantas de 163 camas distribuidas en los servicios de: Pediatría, Medicina Interna, Ginecología, Cirugía y Neonatología, 5 quirófanos y con 396 empleados EVENTO El día sábado 13 de enero del 2001 aproximadamente a las 11:30 AM se vivió un terremoto grado 7.3 en la escala Ricther, ante lo cual por el mismo instinto de supervivencia del hombre se inicia la evacuación en forma espontánea de parte de los pacientes y parte del personal hospitalario y minutos mas tarde (5 minutos) se decide realizar la evacuación del hospital por: Jefe medico de grupo y la Enfermera supervisora. La evacuación se efectúo priorizando niños, embarazadas, adultos mayores, pacientes graves y restos de pacientes utilizando las gradas principales del hospital y no las de emergencias por no contar con la preparación adecuada; ubicándolos en el área del parqueo que se encuentra al costado este. Inmediatamente se procedió a: Establecer cuales eran las áreas más seguras para los pacientes y el personal

3 Evaluar el estado general de los pacientes y el personal Organizar los servicios provisionales en tiendas de campaña (encamamiento y emergencia) Verificar el abastecimiento de insumos médicos necesarios para la atención de víctimas Evaluación de pacientes encamados para dar de alta a los menos delicados Se estableció un quirófano y una sala de atención de partos en aulas provisionales de fibrolit Establecer un área de triage para la atención de víctimas Debido a las numerosas replicas que se dieron y que todo el país fue afectado, la evaluación de daños estructurales y funcionales del edificio tardo aproximadamente 1 semana determinándose que no existían daños estructurales solamente daños mínimos en paredes, cielos falsos y algunas tuberías. Es importante mencionar que la magnitud de los daños causados en otros lugares, las constantes replicas que alcanzaban hasta los 4 o 5 grados, la falta de capacitación del personal para afrontar este tipo de desastre y desconocimiento de la vulnerabilidad de la institución evito que se realizara un retorno oportuno a las instalaciones del edificio. En conclusión: Sabemos que tomar la decisión de evacuar un hospital no es fácil, es preferible que la determinación sea hecha por un equipo y no por una persona. Se debe conocer la vulnerabilidad de la institución y los planes de mitigación que reduzcan los daños no estructurales. Se tiene que preparar constantemente a la población en general y al personal que labora en los hospitales en los métodos, técnicas y procedimientos de evacuación mediante simulacros y divulgación de los planes de emergencias. Y algo de suma importancia es determinar cuando retornar al funcionamiento normal Nosotros aun permanecemos evacuados en estructuras provisionales

4 INTRODUCCIÓN Los terremotos son fenómenos naturales que afectan en diferente escala al ser humano para lo cual se debe estar preparado para realizar las acciones que ayuden a la prevención y mitigación del desastre. El Salvador es un país que se encuentra ubicado geográficamente en una zona de alta sismicidad por ende deberíamos estar preparados para dar una respuesta rápida y oportuna ante este tipo de situaciones, pero nos damos cuenta, que alejados de este hecho, nos hace falta mucha preparación para enfrentar dichos eventos. El presente informe tiene como fin primordial resaltar las experiencias que se tuvieron en la evacuación del hospital, con el propósito de evaluar las acciones que se tomaron, positivas o negativas, para que sirvan de referencia y aprendizaje para afrontar futuros eventos. EXPERIENCIA DE LA EVACUACION DEL HOSPITAL NACIONAL SANTA TERESA DURANTE EL TERREMOTO DEL 13 ENERO DEL 2001 Los fenómenos naturales son causas de desastres que afectan en diferentes escalas al ser humano, por lo cual se debe estar preparado para afrontar las diferentes situaciones que puedan presentarse. Los terremotos son fenómenos naturales que en países de Latinoamérica nos afectan en diferentes escalas según se encuentren desarrollados los programas de prevención y mitigación de desastres El Salvador es un país ubicado geográficamente en América Central en un área de alta sismicidad cuyas fuentes son: 1- Zona o cadenas de subducción: se origina un fenómeno al existir un choque de la Placa de Cocos y la Placa de Caribe. 2- Cadena Volcánica: se cuenta con diez volcanes

5 3- Fallas locales: extendidas a lo largo y ancho del país producto de la fricción de la zona de subducción y la cadena volcánica. Por lo cual se han tenido varios terremotos de diferente fuente. En el año 2001 se vivió la experiencia de sufrir dos terremoto en el lapso de un mes, el primero se dio el día sábado 13 de Enero a las 11: 30 AM por un fenómeno de subducción cuya magnitud fue 7.5 en la escala de Richter y el segundo se dio el día martes 13 de Febrero a las 8: 20 a.m. con una magnitud de 6.8 El Hospital Nacional Santa Teresa se encuentra ubicado en el departamento de La Paz, con una población de 295,874 hab., con una Ext. Territorial 1, Km2, a 65 Km de la capital siendo el centro de referencia para: 24 unidades de salud 11 casas de salud 10 centros rurales de nutrición 1 oficina de sanidad internacional Es un Hospital de segundo nivel de atención construido en 1972 por cooperación del gobierno alemán y dentro de sus antecedentes: 1980 guerra civil: toma hospitalaria y explosión de dos bombas en el cuarto piso 1998 Atención Masiva de accidente de transito 2001 Terremotos de enero y febrero Antes del terremoto contaba con un edificio de 6 plantas con 163 camas distribuidas en los servicios de: Pediatría, Medicina Interna, Ginecología, Cirugía y Neonatología, 5 quirófanos, 396 empleados y brindando la atención de consulta externa en las especialidades de: Medicina Interna, Cardiología, Neumología, Gastroenterología, Cirugía General, Neurocirugía, oftalmología, Ortopedia, Cirugía Pediátrica, Neonatología, Pediatría, Ginecología y ultrasonidos. Por estar ubicado en un área de alto riesgo sé tenia elaborado un plan de emergencia para dar una respuesta rápida y oportuna ante cualquier desastre (Inundación, accidentes de transito, accidente aéreo, erupción volcánica, deslaves y terremotos) y se habían realizados

6 simulacros de atención masiva de victimas y evacuación del personal hospitalario, pero no se contemplaba que el evento ocasionara algún tipo de daño en las instalaciones. EVENTO El día sábado 13 de enero del 2001 aproximadamente a las 11:30 AM se vivió un terremoto grado 7.3 en la escala ricther, ante lo cual por el mismo instinto de supervivencia del hombre se inicia la evacuación en forma espontánea de parte de los pacientes y parte del personal hospitalario; minutos mas tarde (5 minutos) se decide realizar la evacuación del hospital por: Jefe medico de grupo y la Enfermera supervisora. La evacuación se efectúo priorizando niños, embarazadas, adultos mayores, pacientes graves y restos de pacientes utilizando las gradas principales del hospital y no las de emergencias por existir vías obstruidas y cerradas por razones de seguridad del hospital y por no contar con la señalización de evacuación; siendo ubicados en el área del parqueo que se encuentra al costado este. Además se dificulto la evacuación por contar con poco personal ya que solo se encontraban laborando los de turno. Inmediatamente se procedió a: Establecer cuales eran las áreas más seguras para los pacientes y el personal Se decidió ubicar a los pacientes de neonatología, pediatría y obstetricia en el área de la consulta externa que era de construcción mixta y no sufrió daños Evaluar el estado general de los pacientes y el personal Los médicos de turno que eran cuatro procedieron a evaluar todos los pacientes ingresados (127) y el personal de enfermería a identificar a cada paciente encontrando que ningún trabajador y pacientes sufrieron daños físicos o deterioro de su salud solamente se presentaron algunas alteraciones emocionales.

7 En los minutos siguientes se presentaron en forma espontánea al hospital algunas jefaturas y personal que se encontraba fuera de este para organizar la atención de victimas. El sistema de alerta no funciono según lo establecido. Organizar los servicios provisionales en tiendas de campaña Se estableció la unidad de emergencia, los servicios de medicina y cirugía en tiendas de campaña (5) proporcionadas por el destacamento militar y la cruz roja Verificar el abastecimiento de insumos médicos necesarios para la atención de víctimas El administrador, jefe de mantenimiento, farmacia y bodega procedieron a verificar el inventario de insumos y medicamentos existentes. Se dieron colchonetas a los servicios de encamamiento mientras se decidía si se evacuaría completamente el hospital. Evaluación de pacientes encamados Los médicos especialistas que se presentaron al hospital procedieron a evaluar a los pacientes encamados y se dio el alta con permiso a pacientes estables explicándoles la necesidad de tener espacio para la atención de nuevas victimas, quedando ingresados solamente los pacientes delicados. Sé estableció un área de triage para la atención de víctimas El área de emergencia se improviso con dos tiendas de campaña en el área del parqueo, colocando colchonetas en el suelo para la atención de las victimas. El triage fue realizado por él medico jefe de grupo atendiéndose un aproximado de 70 pacientes en la hora critica. Se estableció un quirófano y una sala de atención de partos Por la severidad de los casos que se atendieron en la unidad de emergencia en un primer momento se estabilizaron y se refirieron a hospitales de tercer nivel y fue necesario

8 establecer un quirófano y una sala de atención de partos en aulas provisionales construidas de fibrolit Debido a las numerosas replicas que algunas alcanzaban magnitud de 4 a 5 en la escala de Richter, el personal del hospital decidió no ingresar al hospital nuevamente y se procedió a evacuar el equipo mínimo necesario para brindar la atención de los pacientes que lo ameritaban. Por la magnitud de los daños causados en todo el país, las numerosas replicas que se continuaron dando día a día la evaluación de daños estructurales y funcionales del edificio por personas acreditadas tardo aproximadamente 1 semana determinándose que no existían daños estructurales solamente daños mínimos en paredes, cielos falsos y algunas tuberías. La toma de decisión de cuando retornar fue difícil para el comité de emergencia del hospital por la falta de capacitación del personal para afrontar este tipo de desastre y desconocimiento de la vulnerabilidad de la institución. Se iniciaron las obras de limpieza y reconstrucción de las áreas dañadas y el día que sé tenia previsto para retornar al hospital era el 13 de febrero a las 10:00 a.m. pero aproximadamente a las 8.30 a.m. ocurrió un nuevo sismo cuya magnitud fue de 6.8 en la escala Richter el cual ocasiono daños no estructurales y estructurales severos por lo que se tuvo que suspender el ingreso al hospital y se tomo la decisión con las autoridades del Ministerio de Salud en la evacuación definitiva del edificio y la construcción de estructuras provisionales en el área del parqueo donde previamente se encontraban evacuados los pacientes.

9 CONCLUSIONES Nos dimos cuenta de la fortaleza que tiene el personal en la dedicación y apoyo a servir a los demás en los casos de desastre. El contar con un plan de emergencia y la realización de simulacros ayudo en la atención de las victimas. Sé tenia buena coordinación con otras instituciones para recibir apoyo en casos de desastres. Sabemos que tomar la decisión de evacuar un hospital no es fácil, es preferible que la determinación sea hecha por un equipo y no por una persona. Se debe conocer la vulnerabilidad de la institución y los planes de mitigación que reduzcan los daños no estructurales. Existió falta de preparación del personal que se encontraba laborando en el accionar ante un desastre que afecte la estructura del hospital.

10 RECOMENDACIONES Todo el personal debe conocer la vulnerabilidad de la institución y los planes de mitigación. El plan de emergencia hospitalario debe ser validado, actualizado y conocido por todo el personal. Preparar a la población en general y al personal que labora en los hospitales en los métodos, técnicas y procedimientos de evacuación. Realizar un plan periódico de simulacros. Tener plan de coordinación de apoyo de otras instituciones.