Ultraestructura de la mucosa nasal de patología rinosinusal alérgica

Transcripción

1 Ultraestructura de la mucosa nasal de patología rinosinusal alérgica Ana Zerdiew 1, Roberto Mazzarella 1, Mercedes Gamboni 3, Ana Rodriguez 1, Luis Palaoro 2. 1 Hospital General de Agudos E. Tornú; 2 Hospital de Clínicas General. S. Martín; 3 Sanatorio Mater Dei. Introducción: El proceso alérgico produce modificaciones en la mucosa nasal. Los cambios del epitelio respiratorio derivados de los estímulos inmunoalérgicos, pueden ser evidenciados por diversas metodologías. La disminución del número de cilias de las células epiteliales de mucosa nasal en patología rinosinusal alérgica, ha sido reportada por microscopía de barrido. Sin embargo otras alteraciones celulares podrían ser reveladas por microscopía electrónica de transmisión ( TEM ). Objetivo: Estudiar por TEM la ultraestructura de: a) mucosa nasal normal b) mucosa nasal de patología rinosinusal alérgica. Materiales y métodos: Se tomaron biopsias de mucosa nasal de: a) un paciente normal sin enfermedad alérgica ( N), b) dos pacientes con cuadro clínico de rinitis crónica alérgica ( RCA ). Una parte de dichos materiales fue fijada en formol 5% y procesada en cortes de parafina con coloración de Hematoxilina-eosina, para realizar el estudio por microscopía óptica ( MO). Otra parte fue fijada en glutaraldehído al 2,5% para ser procesada por TEM. La post-fijación se realizó con Tetróxido de Osmio al 1%. Luego de pasajes en soluciones crecientes de alcohol, se procedió a la inclusión en partes iguales de oxido de Propileno y Resina. Se realizaron cortes de nm, se contrastaron con Citrato de Plomo de Reynolds para ser observados y fotografiados con microscopio electrónico EM 10 C/EM 10 CR Zeizz (Oberkochen, Germany). Resultados: Los resultados de MO de las biopsias fueron compatibles con mucosa nasal normal en N y con patología rinosinusal crónica en RCA. Las biopsias observadas por TEM mostraron las siguientes características: a) Mucosa nasal de N: se observaron núcleos y compartimentos celulares dentro de las características normales. Las uniones celulares y espacios intercelulares no mostraron alteraciones. Se observó la presencia de desmosomas. b) Mucosa nasal de RCA: se observó ultraestructura ciliar normal. Los núcleos de las células epiteliales mostraron numerosos pliegues de su membrana, con heterocromatina dispuesta en cúmulos irregulares en el anillo de cromatina y en los cromocentros. El límite entre células contiguas fue mayor que en el caso control, con ausencia de desmosomas. Las mitocondrias no presentaron signos de alteraciones en su forma y en su estructura membranosa interna. Conclusiones: La comparación de las células normales con las de patología rinosinusal crónica alérgica, mostró las siguientes diferencias: a) dimensión de los espacios intercelulares b) varaiación en el número de desmosomas c) disposición de la cromatina nuclear. Se establece la hipótesis de que los cambios mencionados podrían relacionarse con modificaciones pre-apoptóticas de las células de la mucosa nasal de pacientes con RCA.

2 Fig. 1 Detalle de citoplasma de célula cilíndrica ciliada de epitelio nasal de N : se observan dos mitocondrias y el complejo de Golgi, con sus cisternas dilatadas y sus vesículas de secreción. ( x).

3 Fig. 2 Unión entre dos células epiteliales de mucosa nasal de N: la célula inferior muestra parte de su núcleo con cromatina homogéneamente distribuida y detalles del anillo de cromatina sobre la membrana nuclear. Muy próximas al núcleo, dos mitocondrias y vesículas de secreción. Se observan ribosomas. La célula superior muestra abundantes mitocondrias y vesículas de secreción. En la zona intercelular dilatada, se aprecian algunas microvellosidades y un desmosoma en la zona de contacto entre ambas células. ( x).

4 Fig.3. Detalle de célula ciliada de paciente con RCA desprendiéndose del epitelio. Cúmulos de heterocromatina irregulares, ausencia de desmosomas y microvellosidades aisladas e irregulares (7800x).

5 Fig. 4 Epitelio nasal de RCA: Detalle del borde apical de una célula ciliada, con la zona de origen de las cilias. (30.000x).

6 Fig. 5. Epitelio nasal de RCA: Cortes transversales de cilias en mayor aumento. La estructura ciliar 9+2 ( nueve dobletes de microtúbulos y un par central) se encuentra perfectamente conservada (95.000x).

7 Fig. 6. Epitelio nasal de RCA: las secciones histológicas muestran un fragmento revestido por epitelio cilíndrico ciliado. El corion subyacente muestra fibrosis y moderado infiltrado inflamatorio linfocitario". (200x).

8 Fig. 7. Epitelio nasal de RCA: detalle de la fig. 6 a mayor aumento (600x).

9 Bibliografía: 1. Zerdiew A, Mazzarella R, Vazquez Vargas D, Rodriguez A, Palaoro L. La estría supranuclear de las células ciliadas en la rinitis alérgica. Medicina 2007;67: Gelardi M, Cassano P, Cassano M, Fiorella ML. Nasal cytology: description of a hypercromatic supranuclear stria as a possible marker for the anatomical and functional integrity of the ciliated cell. Am J Rhinol. 2003;17: Fajardo Dolci G. Rinitis. México: Intersistemas, Mygind N. Alergia nasal. Barcelona: Salvat, Abbas AK, Lichtman AH, Jordán Pobar JS. Cellular and Molecular Immunology. Saunders, 1994, p Trabajo subsidiado por la Sociedad Científica del Hospital. Enrique Tornú.