CONOCIMIENTOS Y HÁBITOS EN PACIENTES PORTADORES DE PRÓTESIS DENTALES EN RELACIÓN CON SU USO Y CUIDADOS

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1 MEDISAN 2000;4(4):23-27 Hospital Militar Docente Clinicoquirúrgico Dr. Joaquín Castillo Duany CONOCIMIENTOS Y HÁBITOS EN PACIENTES PORTADORES DE PRÓTESIS DENTALES EN RELACIÓN CON SU USO Y CUIDADOS Dra. Mayda del C. Abreu de la Huerta, 1 Dra. María del Carmen Sanjurjo Álvarez 2 y Dra. María Felícita Fornaris Frías 1 RESUMEN Se hizo un estudio descriptivo y transversal de 100 pacientes portadores de prótesis dental removibles, que acudieron al Servicio de Estomatología del Hospital Militar Dr. Joaquín Castillo Duany durante septiembre y octubre de 1999, a fin de determinar el nivel de conocimientos y hábitos relacionados con el uso, los cuidados y la conservación de sus aparatos protésicos. La entrevista efectuada a todos los integrantes de la serie arrojó, entre otros resultados: que casi la tercera parte de ellos recibió la información al respecto mediante otras entrevistas educativas llevadas a cabo por algún miembro del equipo de salud en estomatología y que los conocimientos y hábitos eran deficientes en el mayor porcentaje de la casuística. Descriptores: PRÓTESIS DENTAL/utilización; EDUCACIÓN EN SALUD DENTAL; CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRÁCTICA. Desde tiempos inmemoriales se sabe que los conocimientos y prácticas en relación con la salud son muy importantes para la prevención y curación de las enfermedades. Los conocimientos, actitudes y prácticas sanitarias, tanto positivos como negativos, han pasado de una generación a otra, influidos por las creencias del momento. No fue hasta los comienzos del siglo XX cuando los gobiernos incluyeron la educación sanitaria entre las acciones de la salud pública, considerada como fundamental para el fomento y protección de la salud de la población Estomatóloga General. Instructora. 2 Especialista de I Grado en Administración de Salud. Instructora. En nuestro país se han obtenido sustanciales logros en el campo de la salud, a expensas de diferentes acciones que constituyen hoy día potencialidades para el incremento de la promoción de salud y prevención de enfermedades, con el fin de alcanzar un desarrollo integral y sostenible, que garantice una vida saludable. 2 Las acciones de educación para la salud se realizan en todas las unidades del sistema, pero no siempre cumplen los requisitos de calidad indispensables para modificar actitudes y conductas de la población con respecto a la salud bucal. 3

2 Tanto las medidas higiénicas como el uso, cuidado y conservación de las prótesis dentales son un tema de gran importancia para los portadores de éstas, pues sólo aplicando lo establecido podrán evitar las caries dentales en los dientes pilares y la aparición de lesiones premalignas. 4 La tarea de brindar estos conocimientos es responsabilidad plena de todos los especialistas, estomatólogos y técnicos de atención estomatológica, sin excluir de ello al personal en información. 5 Sobre la base de lo anteriormente expuesto fue que decidimos emprender este trabajo en un grupo de pacientes con prótesis dentales removibles, a fin de determinar su nivel de conocimientos y hábitos relacionados con el uso, cuidado y conservación de las piezas dentarias artificiales. Métodos Se realizó un estudio descriptivo y transversal en una muestra de 100 portadores de prótesis, que acudieron al Departamento de Estomatología del Hospital Militar Docente Dr. Joaquín Castillo Duany de Santiago de Cuba en los meses de septiembre y octubre de A los efectos de la investigación se diseñó un formulario que recogía los datos generales de los pacientes, las técnicas de educación para la salud a través de las cuales habían recibido la información y otras preguntas acerca del uso y cuidado de la prótesis dental. El formulario fue aplicado por 3 estomatólogos, los cuales recopilaron directamente los datos y anotaron las respuestas en una planilla por cada entrevistado. Al finalizar se les trasmitió un mensaje de salud relacionado con la temática objeto de estudio. La información obtenida se procesó en soporte electrónico, mediante el programa Epi Info. Resultados El uso de prótesis (tabla 1) predominó en los pacientes de años y del sexo masculino. En cuanto a los años de evolución (tabla 2), fue llamativo que sólo 16,0 % de la muestra portara aparatos protésicos dentro del tiempo adecuado para su utilización, pues el mayor porcentaje correspondió a los portadores de éstos por más de dos décadas. Tabla 1. Pacientes portadores de prótesis según sexo y edad Total Sexo Edad en años No. % Masculino Femenino No. % No. % ,0 7 7,0 4 4, , , , , , , ,0 7 7,0 5 5,0 75 y más 3 3, ,0 Total , , ,0

3 Casi la tercera parte de los pacientes (tabla 3) manifestaron haber recibido orientación sobre el uso, cuidado y conservación de las prótesis dentales a través de entrevistas educativas, es decir, por instrucciones del equipo de salud; pero un número mayor no respondió a mecanismo alguno de educación sanitaria. Tabla 2. Años de evolución de los portadores de prótesis Años de evolución No. % Hasta , , , ,0 Más de ,0 Total ,0 Tabla 3. Mecanismos de educación sanitaria Mecanismos No. % Entrevistas educativas 30 30,0 Revistas, periódicos 8 8,0 Radio 15 15,0 Charlas 10 10,0 Audiencias sanitarias - - Otros - - No responden 37 37,0 Total ,0 En la tabla 4 se relacionan los hábitos y cuidados seguidos por los integrantes de la serie para conservar sus prótesis dentales, que si bien en muchos casos eran correctos (como retirarlas para el cepillado), en otros contribuían al daño de la mucosa bucal (como permanecer con ellas durante el sueño). Tabla 4. Hábitos y cuidados en relación con los aparatos protésicos Retirada de la prótesis para el cepillado Retirada de la prótesis para el sueño nocturno Introducción de la prótesis en agua para el sueño nocturno Frecuencia No. % No. % No. % Siempre 86 86, , ,0 Nunca 14 14, , ,0 En ocasiones ,0 - - Total , , ,0 Entre las causas que promovieron las visitas al protesista o estomatólogo (tabla 5) prevalecieron las molestias atribuibles a las prótesis en 42 pacientes (42,0 %), seguidas de cerca por su rotura en 40 (40,0 %) y en último lugar por su revisión periódica en 18 (18,0 %). Discusión El hecho de haber encontrado una primacía del uso de aparatos protésicos a partir de la cuarta y hasta la sexta décadas de la vida, corrobora lo planteado en relación con la mayor pérdida de los dientes a medida que va aumentando la edad, como resultado

4 del incremento de las enfermedades 6 periodontales. De igual forma, su predominio en el sexo masculino reafirma una vez más que los varones son menos presumidos y cuidadosos de la estética facial en comparación con las mujeres. Tabla 5. Causas de la visita a consultas Causas No. % Periódicamente a revisarla Si causa molestia Si se rompe Total En nuestra casuística, el menor número de pacientes portaba prótesis desde hacía 5 años o menos, es decir, en el intervalo previsto como adecuado; sin embargo, la mayor cifra usaba dichos aparatos durante más de dos décadas, en detrimento de los tejidos de soporte. 7 A nuestro juicio, era elevado el porcentaje de personas entrevistadas que no tenían conocimiento alguno sobre el uso, cuidado y conservación de las prótesis dentales, lo cual reveló la imperiosidad de intensificar las acciones sanitarias en este sentido por todos los medios de difusión masiva y otros mecanismos orientadores y de educación para la salud, pues incluso fue nula la respuesta en la categoría de audiencias sanitarias en el nivel primario de atención; de ahí que más de la mitad de los encuestados no retirara el aparato protésico para el sueño nocturno ni lo protegiera de una desecación prolongada. Retirar la prótesis para cepillarla, garantiza no sólo una mejor higiene de ésta y de los dientes remanentes, sino la prevención de caries dentales, toda vez que la destrucción de las estructuras dentarias es el resultado de la acción bacteriana 7 y no del aparato protésico como tal, de modo que cepillándolo bien se logra eliminar la placa dentobacteriana. Según estudios al respecto, 8 más de la mitad de los portadores de prótesis no la cepillan 4 veces al día (después del desayuno, almuerzo y comida y antes de acostarse), y aunque la inmensa mayoría utiliza pasta dental para ello, algunos pacientes emplean sustancias abrasivas que destrozan las superficies masticatorias de estos aparatos. Retirar la prótesis para el descanso nocturno constituye una medida indispensable para lograr que la mucosa bucal reciba el descanso necesario ante los cambios hísticos que ésta provoca con el uso continuo, 8 pero apenas un poco más de una cuarta parte de nuestra serie cumplía ese requisito. De nuestros hallazgos se infiere que es preciso brindar a la población portadora de prótesis dental, la educación y motivación imprescindibles para mantener un correcto uso, cuidado y conservación del aparato protésico, convencidos de que el incumplimiento de estos aspectos influye en la prevalencia y gravedad de algunas enfermedades periodontales; razón por la cual se impone acudir al protesista o estomatólogo para revisarlo periódicamente y no sólo porque origine molestias o se haya roto.

5 ABSTRACT Knowledge and Habits in Patients with Dentures in Relation to their Use and Care A descriptive and cross-sectional study in 100 patients with removable dentures who went to the Stomatology Service from Dr. Joaquín Castillo Duany Military Hospital during September and October, 1999 was made, in order to determine the level of knowledge and habits related to the use, care and conservation of the prosthetic devices. The interview made to all the members of the series showed, among other results: that almost the third part of them received the information in that respect by means of other educational interviews carried out by any member of the Stomatology health team and that the knowledge and habits were poor in the highest percentage of the casework. Subject headings: DENTAL PROSTHESIS/utilization; HEALTH EDUCATION, DENTAL; KNOWLEDGE, ATTITUDES, PRACTICE. Referencias bibliográficas 1. Salleras San Martín L. Educación Sanitaria: principios, métodos y aplicaciones. 2 ed.madrid: Díaz de Santos; 1990: Sosa Rosales M, Mojaiber de la Peña A. Análisis de la situación de salud en las comunidades. Componente Bucal. Una guía para su ejecución. La Habana: MINSAP; 1998: Cuba. Ministerio de Salud Pública. Programa Nacional de Atención Estomatológica Integral a la Población. La Habana: ECIMED; 1992: Cuba. Ministerio de Salud Pública. Programa educacional para un grupo de la tercera edad. Manual de procedimientos. La Habana: MINSAP; 1999: Cárdenas Sotelo O de, Hernández Pacheco R. Texto básico para los cursos de actualización de Educación para la salud en estomatología. La Habana: MINSAP;1987: Delgado Hernández G, Díaz MC, Chelada A, Delgado Hernández J, Morja R, Garriga Andrew M. Tratamiento de defectos óseos horizontales de periodoncia. Rev Cubana Estomatol 1997;27(2): Rodríguez Miró M. Etiopatología de las caries dentales. Algunos aspectos en el origen de la enfermedad periodontal. Métodos preventivos. Rev Cubana Estomatol 1979;3(1): López Lázaro JF, Río de la Huerta F. Prótesis odontológica. En: Marcané Martínez A. Tratamiento de odontología. 3 ed. Madrid: Díaz de Santos;1998: Dra. Mayda del C. Abreu de la Huerta. Ave. Buenos Aires, Edif. 23 Bloque 2, Apto. 4. Rpto. Rayayoga. Santiago de Cub a