Análisis de las acciones de control de la rabia humana en el municipio de Santa Clara

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1 REDVET Rev. electrón. vet Vol. 11, Nº 03B, Marzo/ Análisis de las acciones de control de la rabia humana en el municipio de Santa Clara Julio C. Castillo Cuenca (1); Omelio Cepero Rodríguez (1); María del Carmen Quiñones (2); Enrique A. Silveira Prado (3); Digna Ibis Gutiérrez Aguiar (1) 1. Facultad de Ciencias Agropecuarias. Universidad Central Marta Abreu de Las Villas. Carretera a Camajuaní Km. 5 ½. Santa Clara. CP Villa Clara. Cuba. juliocc@uclv.edu.cu 2. Centro Provincial de Higiene y Epidemiología # 99 E entre C y D Rpto: Santa Catalina, Santa Clara, Villa Clara 3. Centro de Bioactivos Químicos. Carretera a Camajuaní Km. 5 ½. Santa Clara. CP Villa Clara. Cuba. Resumen El presente trabajo se realizó en la Unidad Municipal de Higiene de Santa Clara con el objetivo de analizar las acciones de control contra la rabia humana que se llevan a cabo en el municipio de Santa Clara. En dicha entidad se tomaron datos referentes a las acciones de control para con la Rabia: personas lesionadas por edades y por sexo, así como las diferentes especies que las agredieron. Asimismo se tomó el número de animales observados y los no observados, las personas que fueron tratadas, los animales vacunados contra la rabia y las desmangostizaciones. Dentro de los principales resultados se encuentran que los perros son los responsables de más de un 90% del total de agresiones a humanos y un alto porciento de los animales lesionadores (92%) fueron observados. Asimismo el sexo masculino presentó la mayor frecuencia de agresiones y el rango de edades más afectado es el de 15 años y más, acumulando más del 71% de los casos. El 77% de los casos de agresiones fueron de grado leve de gravedad y el 86% de las personas lesionadas pertenecen a áreas rurales. Se concluye que el programa de control de la rabia canina como acción más importante en el control de la rabia humana posee importantes brechas a saber: cobertura de vacunación inferior al 60%, ineficiente y poco ética estrategia de control de perros callejeros, pobre control de la rabia en la población silvestre. Palabras claves: Rabia Control de la rabia Virus rábico Rabia canina 1

2 Introducción En el período de 1990 a 2003, la rabia humana en Cuba sumó 8 casos; 7 con antecedentes de agresión por murciélagos no hematófagos, 1 por un gato silvestre y cero casos en el 2001 y En 2003 ocurrió un caso transmitido por murciélago no hematófago. Desde 1976 no se ha presentado ningún caso de rabia humana transmitida por perros; no obstante, se mantiene el riesgo para los humanos, por los casos caninos reportados y el elevado número de personas lesionadas por animales que se notifican anualmente. Los murciélagos no hematófagos constituyen la especie de mayor importancia epidemiológica para los humanos en la transmisión de la rabia (1). La rabia canina constituye todavía un problema sanitario en las provincias occidentales y centrales, y en años recientes ha predominado en las zonas rural y suburbana. Desde la década de los noventa hasta el año 2003 hubo una tendencia al aumento con casos generalmente asociados a la rabia en mangostas. Entre el 2001 y 2003 se registraron 130 perros rabiosos, para un promedio anual de 43 perros, que afectaron a 80% de las provincias y 39,5% de los municipios. La rabia animal se presenta en perros, gatos, mangostas, murciélagos y bovinos, y en menor número, en otras especies. Las provincias Santiago de Cuba y Guantánamo, y el municipio especial Isla de la Juventud se han mantenido sin registrar casos de rabia animal (2). De acuerdo a lo planteado con anterioridad el objetivo que perseguimos con la realización de este trabajo es analizar las acciones de control contra la rabia humana que se llevan a cabo en el municipio de Santa Clara. Materiales y Métodos El presente trabajo se realizó en la Unidad Municipal de Higiene el cual esta situado en la Carretera de Sagua, municipio Santa Clara, Provincia Villa Clara. En dicha entidad se tomaron datos referentes a las acciones de control para con la Rabia: personas lesionadas por edades y por sexo, así como las diferentes especies que las agredieron. Asimismo se tomó el número de animales observados y los no observados, las personas que fueron tratadas, los animales vacunados contra la rabia y las desmangostizaciones. El período de estudio abarcó desde enero a octubre del

3 Resultados y Discusión En la tabla 1 se puede apreciar que las principales especies implicadas en agresiones a humanos en el Municipio de Santa Clara son perros (91,95%), roedores (4%), gatos (2%), Mangostas (1%), observándose que los perros son los responsables de más de un 90% del total de agresiones a humanos en el período de estudio. Además se puede constatar que del total de animales lesionadores fueron observados el 92%. Estos resultados coinciden con los obtenidos por el Ministerio de Salud de Nicaragua 3 quienes durante la vigilancia epidemiológica de la Rabia en el primer trimestre de 2003 obtuvieron que el perro fuera la principal especie lesionadora. Asimismo coinciden con los resultados obtenidos por la OPS 4 quienes plantean que entre el se registró un promedio anual de pacientes mordidos por animales. Fueron agredidos por animales rabiosos 364 personas, siendo los perros los que causaron el mayor número de lesiones, seguidos por los gatos, las mangostas y los murciélagos Se puede observar que más de la mitad de las personas lesionadas son del sexo masculino y el rango de edad cuya frecuencia de lesiones es mayor es el caso de es el de 15 y más. El hecho de que este sea el grupo de edad que presente más lesiones en ambos sexos se explica porque es la etapa de la vida en que las personas por su trabajo poseen un mayor riesgo de infección. 3

4 La tabla 3 expresa que el 77% de los casos de agresiones fueron de grado leve de gravedad y el 86% de las personas lesionadas pertenecen a áreas rurales. Estos resultados son preocupantes pues se puede estar descuidando la rabia silvestre o de áreas rurales, lo cual se puede traducir en brechas de nuestro sistema de vigilancia y en la posible reemergencia de la enfermedad. Como se puede apreciar el tratamiento postexposición solo fue requerido en 5 casos, de los cuales 2 fueron debidos a perros, y tres por mangostas. El total de perros vacunados fue de 800 y se colocaron 2100 postas para la desmangostización. Como se puede apreciar no hay una cobertura de vacunación canina ni siquiera del 60%, pues la población de perros con dueños en el municipio de Santa Clara es sumamente grande, pero además los perros callejeros que no se consideran en el plan de vacunación pululan en la ciudad y son una problemática importante. Las campañas de vacunación canina son una de las acciones de control más importantes, por ello en la región de América Latina se vacunan 44 millones perros anualmente. La recomendación establecida en los años 80 por el programa regional para la eliminación de la Rabia era vacunar el 80% de la población canina con dueños. La media de la región fue de 68% y algunos países fueron menores del 60%. Nuestros resultados no coinciden con los obtenidos por el Ministerio de Salud Pública de Cuba, quienes plantean que entre se vacunaron más de 2 millones de perros de la población estimada, para una cobertura de 81,4%, pero concuerdan que la provincia de Villa Clara no posee una cobertura de vacunación superior al 80% 1. En cuanto a la desmangostización consideramos 4

5 que se deben hacer estudios bioecológicos y se debe buscar la forma de medir la efectividad de la desmangostización pues el dato de 2100 postas realmente no dice mucho. Conclusiones Se pudo constatar que el programa de control de la rabia canina como acción más importante en el control de la rabia humana posee importantes brechas a saber: cobertura de vacunación inferior al 60%, ineficiente y poco ética estrategia de control de perros callejeros, pobre control de la rabia en la población silvestre. Bibliografía 1. Organización Panamericana de la Salud (OPS) (2005). Eliminación de la Rabia Humana transmitida por perros en América Latina. Situación Actual. Área de Prevención y Control de Enfermedades. Unidad de Salud Pública Veterinaria. Washington, D.C: Organización Panamericana de la Salud (OPS) (2004). Estudio de evaluación de la meta para el 2005: Eliminación de la rabia humana transmitida por perro en América Latina. Washington D.C. 3. Ministerio de Salud de Nicaragua (2003). Boletín Epidemiológico. Semana 23, Del 1 al 7 de junio. 4. Organización Panamericana de la Salud (OPS) (2003). Informe de la X Reunión de Directores Nacionales de Rabia (REDIPRA). La Habana, Cuba. REDVET: 2010, Vol. 11 Nº 03B Trabajo presentado en el IV Taller de la Sociedad Cubana de Medicina Veterinaria para casos de Desastres Filial de Villa Clara dentro de la IV Conferencia Internacional Sobre Desarrollo Agropecuario Sostenible, AGROCENTRO 2009, Abril / Referencia 0310B_DS08_REDVET / Publicado el 15 de Marzo de Este artículo está disponible en concretamente en REDVET Revista Electrónica de Veterinaria está editada por Veterinaria Organización. Se autoriza la difusión y reenvío siempre que enlace con Veterinaria.org y con REDVET - 5