BROTE SOSPECHOSO DE TOS FERINA EN EL CASERIO NUEVA AMERICA, MUNICIPIO DE EL TUMBADOR, SAN MARCOS, MARZO 2003.

Transcripción

1 BROTE SOSPECHOSO DE TOS FERINA EN EL CASERIO NUEVA AMERICA, MUNICIPIO DE EL TUMBADOR, SAN MARCOS, MARZO Elisa Barrios De León, FETP II, DAS San Marcos..

2 BROTE SOSPECHOSO DE TOS FERINA EN EL CASERIO NUEVA AMERICA, MUNICIPIO DE EL TUMBADOR, SAN MARCOS, MARZO Elisa Barrios De León, FETP II, DAS San Marcos. INTRODUCCION El día 26 de Marzo fueron reportados casos sospechosos de Tos Ferina por la maestra de párvulos del caserío Nueva América, El Tumbador, al área de epidemiología del Área. Por lo que un grupo de investigación se constituyó en el caserío para verificar la existencia del brote y realizar medidas de control.. METODOLOGIA: Estudio descriptivo, búsqueda activa de casos, revisión de registros clínicos del centro de salud, se aplica ficha a todo caso con la siguiente definición: RESULTADOS: El 48 % de los casos se presentaron en el sector 2. El riesgo de enfermar de tos ferina es 10 veces más en el sector 2, en relación al sector 1 y 3. Una mujer de 23 refirió los síntomas según la definición de caso, en año nuevo ella viajó a Tapachula, y posteriormente enfermó, a la fecha asintomática y vivía en el sector 2, cerca de del niño de 4 años que fue el primer caso. Los grupos de edad más afectados fueron de 1 a 4 y 5 a 9 años quienes tuvieron 5 y 7 veces más riesgo de enfermar que el resto de los grupos donde se presentaron los casos. Las bajas coberturas de vacunación de 1 a menores de 5 años en años anteriores y la consecuente acumulación de susceptibles condicionaron el aparecimiento del brote. Se tomaron 5 muestras las cuales fueron negativas. DISCUSION: Por el comportamiento clínico y epidemiológico de los casos detectados este ha sido un brote de Tos ferina. El diagnóstico epidemiológico definitivo: por la sintomatología presentada y bajas coberturas de vacunación en donde se presentaron los casos, se considera un brote sospechoso de Tos Ferina. Recomendaciones: Fortalecer las actividades de inmunizaciones en todas las comunidades del Distrito de salud. Mantener un monitoreo constante de coberturas de vacunación por comunidad y sector en el Distrito de Salud. Identificar comunidades de alto riesgo por bajas coberturas de vacunación y factores que inciden en las mismas.

3 BROTE SOSPECHOSO DE TOS FERINA EN EL CASERIO NUEVA AMERICA, MUNICIPIO DE EL TUMBADOR, SAN MARCOS, MARZO Elisa Barrios De León, FETP II, DAS San Marcos. INTRODUCCION El día 26 de Marzo fueron reportados casos sospechosos de Tos Ferina por la maestra de párvulos del caserío Nueva América, El Tumbador, al área de epidemiología del Área, por lo que se procede a realizar la investigación respectiva para verificar la existencia del brote. Por lo que un grupo de investigación se constituyó en el caserío para verificar la existencia del brote y realizar medidas de control.. METODOLOGIA: Estudio descriptivo, búsqueda activa de casos, revisión de registros clínicos del centro de salud, se aplica ficha a todo caso con la siguiente definición: Definición de caso: Todo niño de 1 a 15 años, residente en Caserío Nueva América, Tumbador, que haya iniciado tos persistente entre el 2 de febrero al 20 de marzo del 2003, con una duración de al menos 2 semanas y que presente uno o más de los siguientes síntomas: tos paroxística, estridor o silbido inspiratorio, vómitos después de la tos, cianosis y hemorragia conjuntival. Laboratorio: Se tomaron muestras de cultivo de hisopado para aislamiento de Bordetella Pertussis RESULTADOS: El caserío Nueva América, queda al este de la cabecera municipal a 16 Kms., colinda al municipio de Tumbador, el terreno es quebrado, con vegetación escasa, el mayor cultivo es de café, maíz y se divide en 3 sectores, el clima es cálido, el sector uno es el centro de la aldea y cuenta con 120 casas, el sector dos cuenta con 20 casas y el sector 3 con casas.

4 Distribución de los casos en el tiempo: por la fecha de inicio de los síntomas los casos se presentaron de la siguiente forma: BROTE DE TOS FERINA EN EL CASERIO NUEVA AMERICA, TUMBADOR, DISTRIBUCION DE CASOS EN EL TIEMPO. ABRIL-ABRIL CASOS feb *2 feb *4 feb *14 feb *28 mar * 3 mar * 5 mar * 10 mar * 18 mar * 23 DIAS Distribución de los casos por lugar: El Caserío Nueva América, dividida en 3 sectores y los casos se presentaron según el sector: Sector Número Población Tasa de RR casos ataque Signos y Síntomas más frecuentes: la sintomatología presentada por los casos fue la siguiente: Síntomas y signos más Frecuencia de Porcentaje frecuentes casos Tos persistente Estridor o silbido inspiratorio Tos persistente Vómitos después de la tos Cianosis Hemorragia subconjuntival 0

5 Distribución de casos por persona: grupos de edad y sexo más afectados: GRUPOS DE EDAD Numero de casos POBLACION TASA DE ATAQUE RR M F T M F T M F T < 1 a a 4 años a 9 años a a a y más Letalidad: No se reportó ningún fallecimiento Vacunación: Coberturas de vacunación por año y grupo de edad, Caserío Nueva América, Tumbador, San Marcos. AÑOS OPV DPT SPR BCG

6 CASOS SOSPECHOSOS DE TOS FERINA EN CASERIO NUEVA AMERICA, Tumbador, SAN MARCOS, DISCUSION: No. sexo edad sector Tiempo de Fecha de tos inicio vacuna carnet laboratorio 1 F 4 años 5 meses 1 24 días 02/03/2003 no no si 2 M 2 años 3 meses 2 32 días 25/02/2003 no no si 3 F 7 años 1 18 días 04/03/2003 no no no 4 M 1 año 4 meses 2 20 días 08/03/2003 si no no 5 M 5 años 3 meses 1 15 días 03/03/2003 si no no 6 F 7 meses 1 10 días 18/03/2003 si no no 7 M 3 años 2 meses 3 30 días 28/03/2003 si no no 8 M 6 años 2 20 días 16/03/2003 si no no 9 F 8 años 2 15 días 10/03/2003 si no SI 10 M 3 años 6 meses 2 30 días 26/02/2003 si si no 11 F 3 años y medio 1 20 días 08/03/2003 si si no 12 F 2 años 1 30 días 28/02/2003 si si no 13 F 8 años 3 60 días 04/02/2003 no no no 14 M 7 años 2 24 días 03/03/2003 no no no 15 M 4 años 2 1 mes y medio 14/02/2003 si no no 16 F 4 años 2 8 días 20/03/2003 si no no 17 F 5 años 3 meses 2 20 días 06/03/2003 no no no 18 M 7 años 1 20 días 05/03/2003 si no no 19 M 9 años 3 20 días 13/03/03 si no SI 20 M 8 años 3 1 mes 20 días 08/02/2003 si no no 21 M 6 años 2 15 días 10/03/2003 si si SI El 48 % de los casos se presentaron en el sector 2. El riesgo de enfermar de tos ferina es 10 veces más en el sector 2, en relación al sector 1 y 3, cuando se realizo la investigación, se encontró a una mujer de 23 que refirió los síntomas según la definición de caso, refiriendo que en año nuevo ella viajó a Tapachula, y posteriormente enfermó, en la fecha de investigación de casos ya estaba asintomática y vivía en el sector 2, cerca de del niño de 4 años. Por el comportamiento clínico y epidemiológico de los casos detectados este ha sido un brote de Tos ferina. Los grupos de edad más afectados fueron de 1 a 4 y 5 a 9 años quienes tuvieron 5 y 7 veces más riesgo de enfermar que el resto de los grupos donde se presentaron los casos. Al realizar el análisis de coberturas se puede observar que en los cuatro años han reportado coberturas útiles en el caserío, sin embargo se puede observar que hay problemas de denominador, ya que hay coberturas de más del 100 %. Las bajas coberturas de vacunación de 1 a menores de 5 años en años anteriores y la consecuente acumulación de susceptibles condicionaron el aparecimiento del brote. El diagnóstico epidemiológico definitivo: por la sintomatología presentada y bajas coberturas de vacunación en donde se presentaron los casos, se considera un brote sospechoso de Tos Ferina. Se tomaron 5 muestras las cuales fueron negativas.

7 INTERVENCIONES: : Tratamiento respectivo a los 21 casos y 156 contactos Efectuando búsqueda activa de casos Vacunación de bloqueo Evaluación de coberturas por comunidad Promoción e información a la comunidad Notificación inmediata de casos en los diferentes niveles Continuar con la Promoción de la importancia de la Vacunación Alerta epidemiológica a nivel de distritos de Salud del Área de Salud Cerco epidemiológico en los municipios colindantes al municipio afectado Continuar con la Vigilancia Epidemiológica activa de cualquier caso sospechoso Analizar factores que inciden en la no aceptación de la vacunación en las comunidades. Supervisión frecuente del Área al distrito de salud. Recomendaciones: Fortalecer las actividades de inmunizaciones en todas las comunidades del Distrito de salud. Mantener un monitoreo constante de coberturas de vacunación por comunidad y sector en el Distrito de Salud. Identificar comunidades de alto riesgo por bajas coberturas de vacunación y factores que inciden en las mismas.

8 1

9 2

10 3

11 4

12 5

13 6

14 7

15 8

16 9