Situación de la tos ferina en República Dominicana

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1 Ministerio de Salud Pública Dirección General de Epidemiología Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica Boletín Epidemiológico Semanal SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. AÑO DE PUBLICACIÓN: 8 El Boletín Epidemiológico Semanal tiene como objetivo dar a conocer la situación epidemiológica de los eventos de notificación obligatoria que se vigilan a través del módulo de vigilancia especial y del módulo de alerta temprana. Boletín Epidemiológico Semanal Desde el 7/5/8 al /6/8 Contenido Situación de la tos ferina en República Dominicana..Pág. Evento de salud pública de importancia internacional.....pág. Enfermedades de notificación obligatoria..... Pág. - Indicadores de desempeño de vigilancia epidemiológica...pág. Dirección Santo Tomás de Aquino N o, Zona Universitaria, Distrito Nacional, Rep. Dominicana. Teléfonos: Fax: digepi@ministeriodesalud.gob. do Web: Situación de la tos ferina en República Dominicana La tos ferina es una enfermedad muy contagiosa de las vías respiratorias, también conocida como tos convulsiva o Pertussis, causada por la bacteria Bordetella pertussis. Se transmite cuando una persona enferma tose o estornuda cerca de otras personas. El periodo de incubación es entre 6 y días (en promedio 9 a días). La principal medida de control es la inmunización por medio de la aplicación de una vacuna. Esta afección suele comenzar con síntomas parecidos a los del resfriado que podrían estar acompañados de tos leve o fiebre. A diferencia del resfriado común, la tos ferina puede producir una serie de accesos de tos durante varias semanas. La mayor parte de los casos se presentan en niños de uno a 5 años de edad. Las complicaciones son mas frecuentes en los lactantes menores de 6 meses. (OPS 7). A nivel nacional, en las últimas cuatro semanas epidemiológicas (SE 8-)) se han notificado casos de tos ferina, siete (7) niños y tres (3) niñas, todos menores de un año. Los afectados residenden en los municipios Higüey (), Santo Domingo de Guzmán (), San Cristóbal (), Pedro Brand (), Los Alcarrizos (), Enriquillo () y Santo Domingo Norte (). El acumulado en este periodo presenta un incremento 5 veces mayor comparado con lo reportado para el mismo período del 7. Hasta la SE, se han notificado 3 casos, sin fallecimientos. La OPS recomienda incrementar el nivel de vigilancia, mantener un monitoreo constante de las coberturas de vacunación en niños de año y menores de 5 años, con especial énfasis en la identificación de susceptibles. Evento de salud pública de importancia internacional Difteria. Actualización Epidemiológica. 4 de mayo de 8. OPS/OMS. En Colombia, se confirmaron dos casos en ciudadanos de Venezuela, que corresponden a un niño de 3 años y un adolescente de 4 años, ambos sin antecedentes de vacunación. En Haití, continua activo el brote que inició a fines de 4. En 8, se han notificado aproximadamente siete (7) casos en promedio por semana. Hasta la semana epidemiológica 8, las mujeres representan el 6% de los casos. El 5.6% de los casos probables notificados hasta la SE 6 son < años y más del 5% provienen del departamento Ouest. En Venezuela, el brote que se inició en julio de 6 sigue activo. Durante 8, son nueve (9) las entidades federales que reportaron casos confirmados. La OPS/OMS recomienda alcanzar los niveles adecuados de cobertura, en especial en los grupos de mayor riesgo (niños <5 años no vacunados, escolares, trabajadores de salud, militares, privados de libertad y las personas que por la naturaleza de su oficio están en contacto permanente y diario con un elevado número de personas). También recomienda fortalecer los sistemas de vigilancia para la detección precoz de casos sospechosos, tratamiento oportuno y el seguimiento de sus contactos. La vacunación es clave para prevenir casos y brotes y el manejo clínico adecuado disminuye las complicaciones y la letalidad. Información adicional se encuentra disponible en

2 PÁGINA SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. Enfermedades transmitidas por vectores En esta semana se notificaron ocho (8) casos probables de dengue, residentes en los municipios de La Romana, Manzanillo, Oviedo, Bisonó, San José de Ocoa, Santo Domingo Este, Santo Domingo Oeste y Los Alcarrizos. En las últimas cuatro (4) semanas se notificaron 7 casos (probables y confirmados) de dengue, lo que significa una reducción de 5% comparado con el mismo periodo del año anterior (Fig.-8). A nivel nacional se han notificado 495 casos de dengue. Los indicadores epidemiológicos para esta enfermedad se muestran en la figura 8. En relación a la malaria, se detectaron siete (7) casos confirmados de transmisión autóctona, residentes en los municipios Santo Domingo Oeste (6) y Santo Domingo de Guzmán (). Entre las SE 9 y SE se detectaron 33 casos confirmados de malaria, Fig. Casos de malaria por municipio de residencia. SE 8 a la SE de 8. República Dominicana. lo que representa un aumento de un 94% comparado a lo notifi- cado durante el mismo periodo del 7. Mas de la mitad (64%) de los casos reportados en este periodo residen en el municipio de Santo Santo Domingo Oeste Domingo Oeste (Fig.-), en los barrios de La Ciénaga, Hato Nuevo (6), Manoguayabo, Proyecto Bisono y San Miguel () caso respectivamente. Santo Domingo Este Santo Domingo de Guzmán 3 3 Alrededor de los casos detectados el Ministerio de Salud (MS) realiza búsqueda activa comunitaria de febriles, investigación de los casos, aplicación de acciones de eliminación y control del vector, incluyendo rociado residual intradomiciliario. Santo Domingo Norte Los Alcarrizos Hasta la SE en todo el país se han confirmado 3 casos. Las provincias con mayor incidencia acumulada corresponden a La Altagracia (6) y Santo Domingo (4)(Fig.-9). Higüey Fig. Indicadores epidemiológicos de enfermedades y eventos bajo vigilancia especial Indicadores epidemiológicos Número de casos () Número de defunciones () Tasa incidencia % Var. ID Enfermedad/evento SE SE 9- SE - SE SE 9- SE - de tasas o casos Cólera % 3 Dengue Leptospirosis % -7% Malaria Rabia humana % ** Difteria.. ** Polio.. ** 4 Rubeola.. ** Sarampión.. ** Tétanos otras edades 4.. -% Tos ferina % 5 Enfermedad meningocócica % 6 Muertes maternas Muertes infantiles Sumatoria por semana de atención. En las muertes maternas e infantiles corresponde con la semana de ocurrencia del deceso. Casos por habitantes 3. Nivel de alerta y tendencia en las últimas cuatro semanas del año 8 Alerta y tendencia (3)

3 PÁGINA 3 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. Enfermedades transmitidas por alimentos y agua Por medio de la vigilancia sindrómica, en la SE se notificaron 57 episodios de enfermedad diarreica aguda, alcanzando episodios atendidos en las últimas cuatro semanas, valor que se encuentra dentro de lo esperado (índice epidémico =.9). Adicionalmente, se reportaron 397 episodios de enfermedad transmitida por alimentos, para episodios notificados en las últimas cuatro semanas (índice epidémico =.85). Fig. 3 Casos sospechosos de cólera por municipio de residencia. SE a la SE de 8. República Dominicana. En relación al cólera, en esta semana no se notificaron casos sospechosos. Hasta la SE, se han notificado 8 casos sin fallecimiento relacionado con esta causa (Fig.-7). Durante este periodo la mayor frecuencia de casos ocurrió en el municipio de la Vega (Fig.-3), mientras que la mayor tasa de incidencia acumulada por h corresponde a Pedernales (6.94). Enfermedades transmitidas por animales (zoonosis) En la SE se notificaron siete (7) casos sospechosos de leptospirosis, incluyendo una defunción. Los casos residen en los municipios La Romana, Santiago, San José de Las Matas, Sabana Larga, Rancho Arriba, Los Alcarrizos y Santo Domingo Norte. Se notificó el fallecimiento de un hombre de 33 años de ocupación albañil, quien residía en la provincia Santiago. Durante las últimas cuatro semanas, se han notificado 33 casos sospechosos. La distribución de los casos por provincias se encuentra en la figura. Hasta la SE, a nivel nacional se han notificado 87 casos sospechosos, incluyendo 4 fallecimientos relacionados (letalidad = 8%). En relación a la rabia animal, en esta semana se reportaron siete (7) casos sospechosos en el Puerto Plata (), Dajabón (), Duarte (), San Pedro de Macorís (), Sánchez Ramírez () y Santiago (). En todo el país se han reportado 6 casos de rabia animal, principalmente en mangostas (73%) y perros (5%). En esta semana, el Centro de Prevención y Control de Enfermedades Transmitidas por Vectores y Zoonosis informó sobre el aumento de agresión animal y rabia en mangostas en la zona norte del país, incrementando el riesgo de transmisión de la enfermedad a otras especies animales y a los humanos. Se recomienda fortalecer la cobertura de vacunación de perros y gatos, realizar control de foco, reforzar la vigilancia de la agresión y de la rabia animal; así como también, la investigación y el seguimiento de los casos. Enfermedades transmitidas por contacto Esta semana no se notificaron casos sospechosos de enfermedad meningocócica. Enfermedades prevenibles por vacuna En esta semana no se notificaron casos de este grupo de enfermedades. A nivel nacional y hasta la SE se han notificado casos probables de tétanos, incluyendo cuatro (4) fallecimientos relacionados (letalidad = %) y un fallecimiento de rabia humana. 3

4 PÁGINA 4 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. Enfermedades febriles respiratorias agudas En la SE, se reportaron episodios de enfermedad febril respiratoria (ERA) de vías altas y 7 46 ERA de las vías bajas Durante las últimas cuatro semanas, se reportaron y episodios de ERA de vías altas y bajas respectivamente, valores que se encuentran dentro de lo esperado para el mismo periodo de los últimos cinco años (índice epidémico =.86 y.3 respectivamente). En las últimas cuatro semanas predomina la circulación del virus Influenza A HN pdm9, adicionalmente se identificó circulación de Influenza B y para influenza. Fig. 5 ERA de vías bajas por provincia de residencia. SE a la SE de 8. República Dominicana. Las provincias que concentran las mayores tasas de episodios de ERA de vías bajas son: María Trinidad Sánchez, Valverde- Hermanas Mirabal, La Vega y Sánchez Ramírez (Fig.-5). Muerte materna e infantil En relación a la muerte materna (MM), esta semana se notificaron tres (3) casos, con 8, 9 y 3 años de edad. Las mujeres residían en las provincias Santo Domingo, San Cristóbal y Fig. 6 Muertes infantiles por región de ocurrencia. SE a la SE La Romana respectivamente. de 8. República Dominicana. Durante las últimas cuatro semanas se notificaron 3 MM, siete de las cuales se encontraban entre las 4 y 38 semanas de gestación. Las mujeres residían en las provincias Santo Domingo (6), La Romana (), Distrito Nacional (), La Vega (), San Cristóbal (), San José de Ocoa () y Monte Cristi (). Hasta esta SE, se han notificado 75 MM y 6 muertes obstétricas tardías ( 43 días post parto). O Metropolitana II Cibao Norte I Valdesia IV Enriquillo V Este En cuanto a las muertes infantiles (MI), en esta semana se notificaron 39, ocurriendo el 87% (34) en los primeros días de nacidos. VI Del Valle VIII Cibao Central III Cibao Nordeste En las últimas cuatro semanas se han notificado 93 MI, VII Cibao Occidental 8 para un acumulado a nivel nacional de 364 defunciones. Por región de ocurrencia de las muertes, las regiones Metropolitana y Cibao Norte concentran la mayor cantidad de MI durante este año (Fig. 6)

5 PÁGINA 5 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. Fig Indicadores de vigilancia de cólera según provincia de residencia de los casos. 7-8 Casos Sospechosos Incidencia Tasa de letalidad Número de defunciones acumulada x (por casos), h SE SE 9- SE - SE SE 9- SE - SE Distrito Nacional Azua..7 **. 3 Baoruco.. ** ** 4 Barahona.. ** ** 5 Dajabón.. ** ** 6 Duarte.8.. ** 7 Elías Piña ** 8 El Seibo ** 9 Espaillat..99 **. Independencia ** La Altagracia La Romana ** 3 La Vega María Trinidad Sánchez.. ** ** 5 Monte Cristi.6.. ** 6 Pedernales **. 7 Peravia..44 **. 8 Puerto Plata.. ** ** 9 Hermanas Mirabal.. ** ** Samaná.. ** ** San Cristóbal San Juan.. ** ** 3 San Pedro de Macorís Sánchez Ramírez.. ** ** 5 Santiago.47.. ** 6 Santiago Rodríguez.. ** ** 7 Valverde.. ** ** 8 Monseñor Nouel.76.. ** 9 Monte Plata.. ** ** 3 Hato Mayor ** 3 San José de Ocoa.. ** ** 3 Santo Domingo Extranjera ** ** ** ** TOTAL PAÍS Cólera Alerta y tendencia 5

6 PÁGINA 6 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. Fig. 8.- Indicadores de vigilancia de dengue según provincia de residencia de los casos Distrito Nacional Azua Baoruco Barahona Dajabón Duarte Elías Piña El Seibo Espaillat Independencia 3..5 **. La Altagracia La Romana La Vega María Trinidad Sánchez Monte Cristi Pedernales Peravia ** 8 Puerto Plata Hermanas Mirabal Samaná San Cristóbal San Juan San Pedro de Macorís Sánchez Ramírez Santiago Santiago Rodríguez Valverde Monseñor Nouel Monte Plata Hato Mayor San José de Ocoa Santo Domingo Extranjera ** ** ** ** TOTAL PAÍS Dengue Tasa de letalidad (por casos) Casos probables Incidencia Casos graves Número de defunciones acumulada x SE SE 9- SE -, h SE SE 9- SE - SE SE 9- SE - SE - Alerta y tendencia 6

7 PÁGINA 7 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. Fig. 9.- Indicadores de vigilancia de malaria según provincia de residencia. 7-8 Tasa de letalidad (por casos) Distrito Nacional **. Azua ** 3 Baoruco... ** 4 Barahona... ** 5 Dajabón... ** 6 Duarte.. ** ** 7 Elías Piña.. ** ** 8 El Seibo **. 9 Espaillat.. ** ** Independencia... ** La Altagracia La Romana... ** 3 La Vega.. ** ** 4 María Trinidad Sánchez.. ** ** 5 Monte Cristi ** 6 Pedernales.. ** ** 7 Peravia.. ** ** 8 Puerto Plata.. ** ** 9 Hermanas Mirabal.. ** ** Samaná.. ** ** San Cristóbal... ** San Juan... ** 3 San Pedro de Macorís Sánchez Ramírez.. ** ** 5 Santiago.. ** ** 6 Santiago Rodríguez.. ** ** 7 Valverde.. ** ** 8 Monseñor Nouel.. ** ** 9 Monte Plata.. ** ** 3 Hato Mayor ** 3 San José de Ocoa.. ** ** 3 Santo Domingo Extranjera TOTAL PAÍS Malaria Casos confirmados Incidencia Número de defunciones acumulada x SE SE 9- SE -, h SE SE 9- SE - SE - Alerta y tendencia 7

8 PÁGINA 8 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. Fig.. - Indicadores de vigilancia de IRAG según provincia de residencia de los casos. 7-8 Infección respiratoria aguda grave Casos Sospechosos % Tasa de letalidad Número de defunciones variación (por casos) últimas 4 SE SE 9- SE - SE SE 9- SE - SE - semanas Distrito Nacional %.. Azua %.. 3 Baoruco 5 **.. 4 Barahona 9 -%.. 5 Dajabón ** **. 6 Duarte ** **. 7 Elías Piña **.. 8 El Seibo 3 3 %.. 9 Espaillat 3 -%.. Independencia ** **. La Altagracia 5 **.. La Romana 3 9 %.. 3 La Vega 8 3 ** María Trinidad Sánchez ** **. 5 Monte Cristi 4 **.. 6 Pedernales ** ** ** 7 Peravia 4 5 ** Puerto Plata 3 5 **.. 9 Hermanas Mirabal **.. Samaná ** **. San Cristóbal %..8 San Juan **.. 3 San Pedro de Macorís %.. 4 Sánchez Ramírez **.. 5 Santiago % Santiago Rodríguez 3 6 %.. 7 Valverde 3 **.. 8 Monseñor Nouel 3 4 ** Monte Plata 5 4 **.. 3 Hato Mayor 3 **.. 3 San José de Ocoa ** **. 3 Santo Domingo %.3. Extranjera ** ** ** TOTAL PAÍS %

9 PÁGINA 9 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. Fig.. - Indicadores de vigilancia de enfermedad respiratoria aguda según provincia de atención. 7-8 SE SE 9- SE - SE SE 9- SE Distrito Nacional % Azua % Baoruco % Barahona % Dajabón % Duarte % Elías Piña % El Seibo % Espaillat % Independencia % La Altagracia % La Romana % La Vega % María Trinidad Sánchez % Monte Cristi % Pedernales % Peravia % Puerto Plata % Hermanas Mirabal % Samaná % San Cristóbal % San Juan % San Pedro de Macorís % Sánchez Ramírez % Santiago % Santiago Rodríguez % Valverde % Monseñor Nouel % Monte Plata % Hato Mayor % San José de Ocoa % Santo Domingo % TOTAL PAÍS % 4,78 4,874 *Incluye IRA grave, bronquitis, bronquiolitis, bronconeumonía, neumonía Enfermedad febril respiratoria de vías altas Enfermedad febril respiratoria de vías bajas* % variación últimas 4 semanas Incidencia acumulada episodios/, h 9

10 PÁGINA SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. Fig.. - Indicadores de vigilancia de leptospirosis según provincia de residencia de los casos. 7-8 Leptospirosis Tasa de Casos sospechosos Incidencia Número de defunciones letalidad (por acumulada x casos) SE SE 9- SE--, h SE SE 9- SE-- SE Distrito Nacional Azua Baoruco Barahona Dajabón ** 6 Duarte Elías Piña 3... ** 8 El Seibo Espaillat Independencia 4... ** La Altagracia La Romana La Vega María Trinidad Sánchez Monte Cristi Pedernales 7... ** 7 Peravia... ** 8 Puerto Plata Hermanas Mirabal Samaná San Cristóbal San Juan San Pedro de Macorís Sánchez Ramírez Santiago Santiago Rodríguez Valverde Monseñor Nouel Monte Plata Hato Mayor San José de Ocoa Santo Domingo Extranjera ** ** ** ** TOTAL PAÍS Alerta y tendencia

11 PÁGINA SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. Fig Indicadores de vigilancia de la muertes maternas e infantiles según provincia de residencia. 7-8 Muerte materna Muerte infantil % % SE SE 9- SE - SE SE 9- SE - variación variación últimas 4 últimas semanas semanas Distrito Nacional 6 5 % % Azua 3 -% % 3 Baoruco ** % 4 Barahona 3 -% % 5 Dajabón ** % 6 Duarte 4 ** % 7 Elías Piña ** % 8 El Seibo ** 3 6 -% 9 Espaillat ** % Independencia ** 6 7 % La Altagracia 5 -% % La Romana 3 ** % 3 La Vega 7 ** % 4 María Trinidad Sánchez -% 5 8-6% 5 Monte Cristi ** % 6 Pedernales ** 3 3 ** 7 Peravia ** % 8 Puerto Plata 3 3 ** % 9 Hermanas Mirabal ** ** Samaná ** % San Cristóbal 8 6 % % San Juan ** % 3 San Pedro de Macorís 7 ** % 4 Sánchez Ramírez ** 8 7 % 5 Santiago 6 -% % 6 Santiago Rodríguez ** 9 -% 7 Valverde -% % 8 Monseñor Nouel ** % 9 Monte Plata -% % 3 Hato Mayor ** % 3 San José de Ocoa ** 4 8 ** 3 Santo Domingo % % Extranjera 4 ** ** TOTAL PAÍS % %

12 PÁGINA SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. Fig Indicadores de desempeño de alerta temprana según provincias y áreas de salud, 8 N o. de unidades notificadoras Reportados Reportados a tiempo % cobertura de notificación semanal (Epi-) Indicadores operativos/parámetros % Notificación semanal oportuna (Epi-) N o. de casos de notificación en primeras 4 horas* N o. de alarmas detectadas en la semana Deficiente < 7 Deficiente < 7 Azua % 9% 9% 88% - ** Baoruco % 8% % 78% - 6 Barahona % 98% 94% 59% - 3 Dajabón % 97% 9% 86% - - ** Duarte % 99% % 97% - - ** El Seibo % 98% 94% 94% - 3 ** Elías Piña % 93% 94% 8% - - ** Espaillat % 93% 89% 9% - 8 ** Hato Mayor % 89% 9% 85% - ** Hermanas Mirabal % 97% 9% 9% - 7 ** Independencia % 93% 87% 83% - ** La Altagracia % 95% 94% 9% - 6 La Romana % 8% 76% 7% 3-6 ** La Vega % 94% 8% 88% 5-8 ** María Trinidad Sánchez % 98% 9% 9% - - ** Monseñor Nouel % 98% 96% 87% - 6 ** Monte Cristi % % % 9% - - ** Monte Plata % 97% 94% 95% - 3 ** Pedernales % 93% 93% 88% - ** Peravia % 98% 9% 84% Puerto Plata % 94% 95% 77% 3 9 Samaná % 99% % 95% - - San Cristóbal % 9% 79% 8% 5 - ** San José de Ocoa % 99% 94% 95% - - ** San Juan % 99% 99% 98% - 8 ** San Pedro de Macorís % 9% 64% 63% 8-8 ** Deficiente Sánchez Ramírez % 96% 88% 93% 3-3 ** Santiago Rodríguez % 98% 97% 96% - - ** Valverde % 93% 79% 69% 3 - ** Desempeño en el Gran Santo Domingo Distrito Nacional Área % 96% 95% 87% 3-7 ** Distrito Nacional Área % 9% 9% 89% Distrito Nacional Área % 96% % 95% 4 ** Santo Domingo Área % 88% 73% 69% - 5 Santo Domingo Área % 85% 75% 63% 3-5 Santo Domingo Área % 98% % 95% 5-3 ** Santo Domingo Área % 96% 89% 88% 4-7 Santo Domingo Área % 86% 65% 69% ** Deficiente Desempeño en el Area de Santiago Santiago % 96% 9% 9% 5 4 ** Santiago % 96% 96% 9% 8 Santiago % 96% 94% 8% 5 - Todo el país % 94% 89% 85% de 4 * Sólo incluye los casos de enf. meningocócica, cólera, enfermedad febril eruptiva, difteria, malaria, muerte materna, parálisis flácida aguda y tos ferina N o. de días promedio de notificación de casos * SE SE - SE SE - SE SE - SE SE - SE Excelente 9 Excelente 9 No aplica Excelente< No aplica Bueno= 8-89 Bueno= 8-89 Bueno= Aceptable= 7-79 Aceptable= 7-79 Aceptable= Deficiente 3 s/áreas con notificación positiva y negativa semanal <7% El 89% (7/468) de las unidades notificadoras a nivel nacional, reportaron el informe de notificación obligatoria (Epi-) en el plazo establecido, en relación a este indicador, San Pedro de Macorís y SD-Área VIII presentaron un desempeño deficiente (<7%). Adicionalmente se detectaron 9 alarmas en 7 centros de atención localizados en 4 territorios, estas alarmas corresponden a varicela (7), enfermedad febril de vías respiratorias altas (7), enfermedad febril (), enfermedad febril eruptiva () y enfermedad transmitida por alimentos ().