Infección humana por el virus de la gripe aviar A(H7N9) China. 7 agosto 2017

Transcripción

1 Ministerio de Salud Pública Dirección General de Epidemiología Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica Boletín Epidemiológico Semanal SEMANA EPIDEMIOLOGÓGICA NO. AÑO DE PUBLICACIÓN: 7 El Boletín Epidemiológico Semanal tiene como objetivo dar a conocer la situación epidemiológica de los eventos de notificación obligatoria que se vigilan a través del módulo de vigilancia especial y del módulo de alerta temprana. Boletín Epidemiológico Semanal Desde el 6/8/7 al /8/7 Contenido Infección humana por el virus de la gripe aviar A(H7N9)-China. 7 agosto 7. Pág. Situación de enfermedades de notificación obligatoria..pág. - Indicadores de desempeño de vigilancia epidemiológica...pág. Dirección Santo Tomás de Aquino N o, Zona Universitaria, Distrito Nacional, Rep. Dominicana. Teléfonos: Fax: digepi@ministeriodesalud.gob.do Web: Infección humana por el virus de la gripe aviar A(H7N9) China. 7 agosto 7 Durante el mes de julio de 7, la Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar de China (CNSPF) notificó a la OMS tres () casos individuales confirmados de infección humana por virus de la gripe aviar A (H7N9) en China. El caso del de julio corresponde a un hombre de 5 años de edad que inició síntomas el de junio y falleció el de junio. Es el primer caso registrado en Xinjiang desde abril de 5. El 4 de julio se notifica otro caso en un hombre de 54 años de la provincia de Yunnan, que inició síntomas el de junio siendo hospitalizado con neumonía grave el 8 de junio. El último caso se notificó el de julio, se trata de una mujer de 6 años de la provincia de Jiangsu, que inició síntomas el de julio y fue hospitalizada con neumonía grave el de julio. Dos de los casos tenían antecedentes de exposición a un mercado de aves de corral vivas. El fallecido era carnicero y tendero en un mercado de aves de corral vivas. Desde principios de hasta la fecha, China ha notificado a través del mecanismo del Reglamento Sanitario Internacional 557 casos confirmados de infección humana por el virus de la gripe aviar A(H7N9). La OMS aconseja a quienes viajen a países donde haya brotes conocidos de gripe aviar que eviten las granjas de aves, el contacto con animales en los mercados de aves vivas, la entrada en instalaciones donde se sacrifiquen aves de corral y el contacto con cualquier superficie que parezca estar contaminada por heces de aves de corral o de otros animales. Los viajeros deben lavarse frecuentemente las manos con agua y jabón y prestar atención a la inocuidad y la higiene de los alimentos. La OMS no recomienda la realización de exámenes especiales en los puntos de entrada ni la aplicación de restricciones a los viajes ni al comercio en relación con este evento. Como siempre, habrá que pensar en el diagnóstico de infección por virus de la gripe aviar en pacientes que presenten síntomas respiratorios agudos graves durante viajes a zonas donde haya gripe aviar, o poco después de la vuelta de dichos viajes. La OMS alienta a los países a que sigan reforzando la vigilancia de la gripe, en particular la vigilancia de las infecciones respiratorias agudas graves; examinen cuidadosamente todos los casos inusuales para garantizar la notificación de las infecciones humanas de conformidad con el Reglamento Sanitario Internacional (5) y sigan con sus medidas nacionales de preparación sanitaria. Más información se encuentra disponible en

2 PÁGINA SEMANA EPIDEMIOLÓGICA NO. Enfermedades transmitidas por vectores Durante la semana epidemiológica (SE) se notificaron casos probables, para un acumulado de 9 en las últimas cuatro semanas. Un tercio de los casos (%) residen en los municipios de Santo Domingo Este (9), Santiago () y Santo Domingo de Guzmán (). Desde la SE 7 hasta la SE se observó aumento de la positividad en las muestras procesadas, pasando de % a un 5%, no obstante en las últimas cuatro semanas (SE 9 a la SE ) sólo en el 8% (/) de las muestras se identificó el virus del dengue. Hasta la SE se han notificado 79 casos. En relación a la malaria, en esta semana se detectaron casos confirmados, entre ellos nueve (9) autóctonos y cuatro (4) importados desde Haití () y Venezuela (). Los casos autóctonos residen los municipios de Guaymate (), Santo Domingo Oeste (), Santo Domingo Este () e Higüey (). El 69% (9/4) de los casos notificados en las últimas cuatro semanas corresponden a 4 barrios de Santo Domingo y el Distrito Nacional (figura ). A nivel nacional, hasta la SE se han notificado casos confirmados de malaria, incluido un () fallecimiento de una mujer de 9 años de edad. Fig.. Indicadores epidemiológicos de enfermedades y eventos bajo vigilancia especial Fig.. Casos confirmados de malaria del Gran Santo Domingo según barrio de residencia. SE 9 a la SE de 7. República Dominicana La Ciénaga Los Tres Brazos Brisas del Ozama Manoguayabo Urb. Máximo Goméz Las Lilas Jardines del Ozama Las Colinas Bayona Villa Consuelo Las Malvinas Juana Saltitopa (Las piñas) Ens. Simón Bolivar Guaricano Indicadores epidemiológicos Número de casos () Número de defunciones () Tasa incidencia % Var. ID Enfermedad/evento SE SE 9- SE - SE SE SE - de tasas o casos Cólera % Alerta y tendencia () Dengue Leptospirosis % 55% Malaria Rabia humana % ** Difteria.. ** Polio.. ** 4 Rubeola.. ** Sarampión.. ** Tétanos otras edades % Tos ferina % 5 Enfermedad meningocócica % 6 Muertes maternas Muertes infantiles Sumatoria por semana de atención. En las muertes maternas e infantiles corresponde con la semana de ocurrencia del deceso. Casos por habitantes. Nivel de alerta y tendencia en las últimas cuatro semanas del año 7 4 6

3 de casos PÁGINA SEMANA EPIDEMIOLÓGICA NO. Enfermedades transmitida por alimentos y agua Fig.. Incidencia acumulada de enfermedad diarreica Por medio de la notificación sindrómica semanal, se reportaron aguda, según grupos de edad. SE 9 a la SE de 7. 8 episodios de enfermedad diarreica aguda (EDA) y 56 de República Dominicana enfermedad transmitida por alimentos (ETA), para un acumulado de y 98 episodios atendidos entre las SE 9 y SE respectivamente, valores que se encuentran dentro de lo esperado (índice epidémico =.88 y.7). El grupo poblacional con mayor 65 años 5. 5 a 64 años incidencia acumulada de EDA corresponde a los menores de cinco 7.5 años de edad (Fig. ) Por otra parte, en la SE se notificó un () caso sospechoso de cólera, correspondiente a una mujer de 79 años de edad, residente en el municipio Los Alcarrizos de la provincia Santo Domingo (véase figura 7). Entre las SE 9 a la SE se notificaron tres () casos sospechosos de cólera, para un cumulado de 98 casos (sospechosos y confirmados) y fallecidos (letalidad =.%) en lo que transcurre de 7. Enfermedades transmitidas por animales (zoonosis) Durante la SE se notificaron 5 casos sospechosos de leptospirosis, residentes en provincias (Fig. ). En las últimas cuatro semanas la incidencia se ha mantenido en la zona de seguridad a nivel nacional (Fig. 4), siendo las provincias Santo Domingo y Duarte las que notifican el mayor número de casos sospechosos; para un acumulado a la SE de 46 casos con 4 fallecimientos (letalidad = 9.%). En cuanto a la rabia animal, en esta semana no se notificaron casos. Se reportaron 564 personas agredidas por animales. Hasta la SE se han notificado casos de rabia animal que por mayor frecuencia se corresponden a las provincias de Santo Domingo (), El Seibo (5) y Hermanas Mirabal (4). Otros casos corresponden a provincias. Enfermedades prevenibles por vacunas 5 a 4 años a 4 años Fig. 4. Curva endémica de leptospirosis. Últimos cinco años. SE -SE de 7. República Dominicana Esta semana se notificaron tres () casos sospechosos de tétanos en dos () hombres de 54 y 6 años y una mujer de 8 años, residentes en Santiago Rodríguez, Peravia y Santiago, para un acumulado de casos sospechosos y cinco (5) fallecimientos (letalidad= 6.6%) en lo que transcurre de este año. De igual manera se notificaron dos () casos sospechosos de tosferina en un niño y una niña de y meses de edad, residentes en Santo Domingo y el Distrito Nacional. En las últimas cuatro semanas se han notificado siete (7) casos, para un acumulado de casos sospechosos en lo que va de año. También se notificó un () caso de difteria en un niño de 8 años, residente en Monte Cristi, en cuya muestra se aisló C. Diphtheriae mitis, para un acumulado de dos () casos en lo que transcurre del año 7. Alrededor del caso confirmado se aplicó quimioprofilaxis y se completó esquema de vacunación a fin de interrumpir la cadena de transmisión. < año Semanas Epidemiológica Exito Seguridad Alerta Epidemia 7

4 de muestras positivas Muestras positivas PÁGINA 4 SEMANA EPIDEMIÓLGICA NO. Enfermedades febriles respiratorias agudas En la SE, mediante la notificación rutinaria semanal se reportaron 6 8 episodios de enfermedad febril respiratoria de vías altas y afecciones de las vías respiratorias bajas, distribuidas en las diferentes provincias del país (Figura ). Durante las últimas cuatro semanas (SE 9 a la SE ) se reportaron 49 8 IRA altas y 76 IRA bajas. Ambos síndromes continúan dentro de los valores esperados para el mismo periodo de los últimos cinco años (índice epidémico =.78 y. respectivamente). Por medio de la vigilancia centinela de infección respiratoria aguda grave (IRAG), se notificaron 4 casos, para un acumulado de 9 casos en las últimas cuatro semanas y de 546 casos de IRAG a las SE-, incluidos ocho (8) fallecimientos (letalidad =.5%). Mediante esta vigilancia entre las semanas 9 y la se detectó la circulación simultánea de los virus Parainfluenza, Sincitial respiratorio y Metapneumovirus (Fig.-5) Fig. 5. Virus respiratorios circulantes (tipo y positividad), SE a la SE de 7. República Dominicana % % 8% 6% 4% % 7 Semana epidemiológica Otros Bocavirus Coronavirus Rinovirus Metapneumovirus Adenovirus VSR Parainfluenza Positivo Influenza B A(H) A(H) A no subtipificable A no subtipificado A(HN)pdm9 % Positivos ` % Muerte materna e infantil: En esta SE se notificaron seis (6) muertes maternas (MM), que corresponden a mujeres con edades de 5 a 8 años de edad y residentes en las provincias Monte Plata (), La Vega (), Santo Domingo () y Santiago (). En las últimas cuatro semanas se han notificado 9 MM, siendo las provincias de La Vega y Monte Plata las que reportaron la mayor frecuencia (Fig. 6). Fig. 6 Distribución de muertes maternas por provincia de residencia. SE 9 a la SE de 7 La Vega Monte Plata 4 En relación a las muertes infantiles (MI), en esta semana se notificaron 5 MI desde establecimientos de salud, para un acumulado de 9 muertes en las últimas cuatro semanas, siendo las provincias Santo Domingo, Santiago, el Distrito Nacional, San Cristóbal, San Pedro de Macorís y La Vega en las que se presenta la mayor frecuencia de MI durante este periodo (Fig. ). Santo Domingo Santiago Otras 8 provincias 8 Hasta la SE, se han notificado 6 MI; por lugar de residencia corresponden a las regiones Metropolitana (69), Cibao Norte (6), Valdesia (5), Este (), Cibao Central (98), Cibao Occidental (86), Del Valle (85), Cibao Nordeste (77) y Enriquillo (7). Otras dos () MI ocurrieron en madres que residían en el extranjero. 4

5 PÁGINA 5 SEMANA EPIDEMIOLÓGICA NO. Fig. 7. Indicadores de vigilancia de cólera según provincia de residencia de los casos. 6-7 Casos Sospechosos Incidencia Tasa de letalidad Número de defunciones acumulada x (por casos), h SE SE9- SE - SE SE9- SE-- SE Distrito Nacional Azua ** Baoruco.6.. ** 4 Barahona.86.. ** 5 Dajabón ** 6 Duarte Elías Piña El Seibo 7..8 **. 9 Espaillat ** Independencia La Altagracia La Romana **. La Vega María Trinidad Sánchez.. ** ** 5 Monte Cristi..4 **. 6 Pedernales ** 7 Peravia ** 8 Puerto Plata ** 9 Hermanas Mirabal.. ** ** Samaná.5.. ** San Cristóbal San Juan San Pedro de Macorís Sánchez Ramírez.7.. ** 5 Santiago Santiago Rodríguez.. ** ** 7 Valverde ** 8 Monseñor Nouel Monte Plata.. ** ** Hato Mayor..79 **. San José de Ocoa.. ** ** Santo Domingo Extranjera ** **. ** TOTAL PAÍS Cólera Alerta y tendencia 5

6 PÁGINA 6 SEMANA EPIDEMIOLÓGICA NO. Fig. 8 Indicadores de vigilancia de dengue según provincia de residencia de los casos. 6-7 Casos probables Incidencia Tasa de letalidad Casos graves Número de defunciones acumulada x (por casos), h SE SE9- SE - SE SE - SE SE9- SE - SE Distrito Nacional Azua Baoruco Barahona Dajabón Duarte Elías Piña El Seibo Espaillat Independencia La Altagracia La Romana La Vega María Trinidad Sánchez Monte Cristi Pedernales Peravia Puerto Plata Hermanas Mirabal Samaná San Cristóbal San Juan San Pedro de Macorís Sánchez Ramírez Santiago Santiago Rodríguez Valverde Monseñor Nouel Monte Plata Hato Mayor San José de Ocoa Santo Domingo Extranjera ** **. ** Dengue TOTAL PAÍS Alerta y tendencia 6

7 PÁGINA 7 SEMANA EPIDEMIOLÓGICA NO. Fig. 9. Indicadores de vigilancia de malaria según provincia de residencia. 6-7 Tasa de letalidad (por casos) Distrito Nacional Azua Baoruco Barahona..86 **. 5 Dajabón Duarte.55.. ** 7 Elías Piña.. ** ** 8 El Seibo.. ** ** 9 Espaillat.. ** ** Independencia. 5.7 **. La Altagracia La Romana **. La Vega.. ** ** 4 María Trinidad Sánchez.5.. ** 5 Monte Cristi **. 6 Pedernales.. ** ** 7 Peravia.. ** ** 8 Puerto Plata.. ** ** 9 Hermanas Mirabal.. ** ** Samaná.. ** ** San Cristóbal San Juan..7 **. San Pedro de Macorís 9..4 **. 4 Sánchez Ramírez.. ** ** 5 Santiago.. ** ** 6 Santiago Rodríguez.. ** ** 7 Valverde.89.. ** 8 Monseñor Nouel.. ** ** 9 Monte Plata.. ** ** Hato Mayor **. San José de Ocoa.. ** ** Santo Domingo Extranjera ** **.. TOTAL PAÍS Malaria Casos confirmados Incidencia Número de defunciones acumulada x SE SE9- SE -, h SE SE9- SE - SE - Alerta y tendencia 7

8 PÁGINA 8 SEMANA EPIDEMIOLÓGICA NO. Fig.. Indicadores de vigilancia de enfermedad respiratoria aguda según provincia de atención. 6-7 Enfermedad febril respiratoria de vías altas SE SE9- SE - SE SE9- SE y Distrito Nacional % Azua % Baoruco % Barahona % Dajabón % Duarte % Elías Piña % El Seibo % Espaillat % Independencia % La Altagracia % La Romana % La Vega % María Trinidad Sánchez % Monte Cristi % Pedernales % Peravia % Puerto Plata % Hermanas Mirabal % Samaná % San Cristóbal % San Juan ** San Pedro de Macorís % Sánchez Ramírez % Santiago % Santiago Rodríguez % Valverde % Monseñor Nouel % Monte Plata % Hato Mayor % San José de Ocoa % Santo Domingo % TOTAL PAÍS 46,69 6,8 94,6 49,8,76,65,97,8 8,655 6,885 5,,76 6,5 74,9 -% *Incluye IRA grave, bronquitis, bronquiolitis, bronconeumonía, neumonía Enfermedad febril respiratoria de vías bajas* % variación últimas 4 semanas Incidencia acumulada episodios/, h 8

9 PÁGINA 9 SEMANA EPIDEMIOLÓGICA NO. Fig. Indicadores de vigilancia de IRAG según provincia de residencia de los casos. 6-7 Infección respiratoria aguda grave Casos Sospechosos % Tasa de letalidad variación Número de defunciones (por casos) últimas 4 SE SE9- SE - semanas SE SE9- SE - SE y Distrito Nacional %..5 Azua %.. Baoruco 8 -%.. 4 Barahona %.. 5 Dajabón 8 -%.. 6 Duarte 6 ** Elías Piña 5 **.. 8 El Seibo 5 **.. 9 Espaillat 4 6-5%.. Independencia **. ** La Altagracia 7 -%.. La Romana 6 **.. La Vega -%.. 4 María Trinidad Sánchez 4 -%. ** 5 Monte Cristi 9 -%.. 6 Pedernales **. ** 7 Peravia % Puerto Plata 7 7 %.. 9 Hermanas Mirabal 4 **.. Samaná **. ** San Cristóbal %.7. San Juan 9 5 %.. San Pedro de Macorís 6 6 % Sánchez Ramírez -%.. 5 Santiago %..6 6 Santiago Rodríguez 4 6 **.. 7 Valverde 6 6 % Monseñor Nouel 4 6 % Monte Plata %.. Hato Mayor 5 -%.. San José de Ocoa **. ** Santo Domingo %..7 Extranjera ** ** ** TOTAL PAÍS %

10 PÁGINA SEMANA EPIDEMIOLÓGICA NO. Fig.. Indicadores de vigilancia de leptospirosis según provincia de residencia de los casos. 6-7 Leptospirosis Tasa de Casos sospechosos Incidencia Número de defunciones letalidad (por acumulada x casos) SE SE9- SE--, h SE SE9- SE-- SE Distrito Nacional Azua Baoruco Barahona Dajabón Duarte Elías Piña 5..8 **. 8 El Seibo Espaillat Independencia. 5.7 **. La Altagracia La Romana La Vega María Trinidad Sánchez Monte Cristi Pedernales. 4.8 **. 7 Peravia Puerto Plata Hermanas Mirabal Samaná **. San Cristóbal San Juan San Pedro de Macorís Sánchez Ramírez Santiago Santiago Rodríguez Valverde Monseñor Nouel Monte Plata Hato Mayor. 5.7 **. San José de Ocoa Santo Domingo Extranjera ** **. ** TOTAL PAÍS Alerta y tendencia

11 PÁGINA SEMANA EPIDEMIOLÓGICA NO. Fig. Indicadores de vigilancia de la muertes maternas e infantiles según provincia de residencia. 6-7 Muerte materna Muerte infantil SE SE9- SE - SE SE9- SE - Var. % de casos Var. % de casos Distrito Nacional 9 -% % Azua 4 ** 7 7-4% Baoruco 4 -% 9-8% 4 Barahona ** 7-6% 5 Dajabón ** -9% 6 Duarte -% % 7 Elías Piña -% 7 7 4% 8 El Seibo ** 7 7 % 9 Espaillat % % Independencia -% 6 8 % La Altagracia 4 5 5% % La Romana -% 6 9 % La Vega % % 4 María Trinidad Sánchez 4-75% 9 6% 5 Monte Cristi ** 5 5-8% 6 Pedernales -% 4-5% 7 Peravia -% % 8 Puerto Plata 4 % % 9 Hermanas Mirabal ** -7% Samaná -% -9% San Cristóbal 9 % % San Juan 5-8% % San Pedro de Macorís 4 8 % % 4 Sánchez Ramírez % % 5 Santiago 9 8 -% % 6 Santiago Rodríguez -5% % 7 Valverde -5% 9 4 5% 8 Monseñor Nouel -% 8 8% 9 Monte Plata 5 5% 4 4-8% Hato Mayor ** 5 % San José de Ocoa ** % Santo Domingo % % Extranjera % ** TOTAL PAÍS % %

12 PÁGINA SEMANA EPIDEMIOLÓGICA NO. Fig. 4. Indicadores de desempeño de alerta temprana según provincias y áreas de salud, 7 N o. de unidades notificadoras Reportados Reportados a tiempo % cobertura de notificación semanal (Epi-) Indicadores operativos/parámetros % Notificación semanal oportuna (Epi-) N o. de casos de notificación en primeras 4 horas* N o. de alarmas detectadas en la semana N o. de alarmas verificadas en la semana Deficiente < 7 Deficiente < 7 Azua % 89% 64% 86% - 4 ** Deficiente Baoruco % 66% 7% 6% - ** Barahona % % % 99% - 6 ** Dajabón % 99% 94% 97% - ** Duarte % 94% 9% 88% - 7 ** El Seibo 4 9% 97% 9% 97% 6 - ** Elías Piña % 8% 84% 7% - Espaillat % 95% 96% 9% - 9 ** Hato Mayor 9 77% 96% 77% 95% - ** Hermanas Mirabal 4 8% 96% 8% 9% - ** Independencia 5 5 8% 9% 8% 8% - 9 ** La Altagracia 8 8 8% 79% 8% 76% ** La Romana 4 5% 69% 5% 59% - 6 ** Deficiente La Vega % 9% 8% 8% - 6 ** María Trinidad Sánchez % 99% 96% 95% - 5 ** Monseñor Nouel % % 98% 75% - ** Monte Cristi % 97% % 88% - 5 ** Monte Plata % 9% 95% 9% - ** Pedernales 9% 99% 9% 99% - ** Peravia % 9% 75% 8% - 4 ** Puerto Plata % 87% 69% 78% 5-5 ** Deficiente Samaná 5 94% 99% 94% 98% - ** San Cristóbal % 86% 64% 8% 4 ** Deficiente San José de Ocoa % 97% % 95% - 4 ** San Juan % 96% 95% 94% - 55 ** San Pedro de Macorís % 85% 6% 6% 8 - ** Deficiente Sánchez Ramírez % 97% 9% 94% - ** Santiago Rodríguez 8 8 9% 95% 9% 9% - ** Valverde % 9% 79% 8% - 4 ** Desempeño en el Gran Santo Domingo Distrito Nacional Área % 95% 94% 9% 7 ** Distrito Nacional Área % 89% 85% 87% - ** Distrito Nacional Área % 8% 8% 75% - ** Santo Domingo Área % 89% 75% 74% 4-8 ** Santo Domingo Área % 9% 6% 84% 5 Deficiente Santo Domingo Área % 97% % 88% - 8 ** Santo Domingo Área 7 5 6% 88% 6% 8% 8 - ** Deficiente Santo Domingo Área % 8% 68% 68% - 8 ** Deficiente Desempeño en el Area de Santiago Santiago % 9% 87% 87% Santiago % 9% 76% 77% 6 4 ** Santiago % 9% 75% 64% 6 ** Todo el país % 85% 8% 85% de 4 * Sólo incluye los casos de enf. meningocócica, cólera, enfermedad febril eruptiva, difteria, malaria, muerte materna, parálisis flácida aguda y tosferina N o. de días promedio de notificación de casos * SE SE - SE SE - SE SE - SE SE - SE SE Excelente 9 Excelente 9 No aplica Excelente< No aplica No aplica Bueno= 8-89 Bueno= 8-89 Bueno= Aceptable= 7-79 Aceptable= 7-79 Aceptable= Deficiente s/áreas con notificación positiva y negativa semanal <7% Esta SE la cobertura oportuna de notificación semanal de la vigilancia sindrómica (Epi-) fue del 8% (98/47). Cinco provincias y tres () áreas de salud del Gran Santo Domingo presentaron un desempeño deficiente en el cumplimiento de este indicador (<7% ). Véase la figura 4. Adicionalmente, se detectaron 7 alarmas en igual cantidad de establecimientos de salud, localizados en provincias y ocho (8) áreas de salud del Gran Santo Domingo y Santiago. Las alarmas corresponden a enfermedad febril de vías respiratorias bajas (8), enfermedad diarreica aguda (6), enfermedad febril de vías respiratorias altas (4), conjuntivitis (), enfermedad febril eruptiva (), meningitis (), enfermedad febril (), varicela (), enfermedad transmitida por alimentos () e intoxicación por sustancias químicas (). El 5% (4/7) de las alarmas fueron verificadas, dos () de ellas se correspondían con brotes de varicela en Elías Piña e Intoxicación por sustancias químicas en Santiago DAS I, una () corresponde a aumento en la captación de los casos y un () a error de digitación.