Boletín Epidemiológico Hospital de Agudos P. Piñero Ciudad Autónoma de Buenos Aires

Transcripción

1 Boletín Epidemiológico Hospital de Agudos P. Piñero Ciudad Autónoma de Buenos Aires Coqueluche Qué es Coqueluche? pag. 2 V. Epidemiológica pag. 3 y 4 Situación mundial pag. 5 Situación en Argentina pag. 6 Corredor endemico pag. 7 Situación en HGAPP pag. 8 Medidas de Control pag. 9 Equipo de Epidemiología pag. 11 AÑO 2 EDICION 3 SE 39 (25/09 al 01/10) 2011

2 Que es la Coqueluche? La coqueluche o tos convulsa es una enfermedad bacteriana aguda altamente contagiosa, que afecta a las vías respiratorias. El agente causal es Bordetella pertussis cuyo único reservorio es el hombre. Es una enfermedad inmunoprevenible, de distribución mundial que presenta un patrón endemoepidémico con brotes cada 3 a 5 años que ocurren tras la acumulación de una cohorte de susceptibles. Afecta principalmente a niños menores de 5 años, siendo los menores de 6 meses quienes concentran la mayor mortalidad y/o riesgo de complicaciones. Según la OMS se estima que se producen 50 millones de casos, muertes cada año con una tasa de letalidad del 4 % en menores de 1 año. 2

3 Vigilancia Epidemiológica Caso sospechoso: Paciente que presenta tos durante al menos 14 días, afebril, y con alguno de los siguientes síntomas: tos paroxística, estridor inspiratorio, vómito posterior al acceso de tos y expectoración mucosa y filante sin otra causa aparente. En menores de 6 meses puede no observarse los paroxismos presentando apneas y cianosis. En situaciones de brote se ajustará la definición de caso que actualmente está en revisión. Caso confirmado: Caso sospechoso con: 1. aislamiento de Bordetella pertussis a partir de secreciones respiratorias o 2. PCR positiva o 3. seroconversión entre dos sueros tomados uno en la fase aguda y otro en la convaleciente o 4. nexo epidemiológico con un caso confirmado por laboratorio por cultivo o PCR. Fuente: 3

4 Vigilancia Epidemiológica Cómo se vigila? Coqueluche es un Evento de Notificación Obligatoria (ENO) que requiere ser notificado al Equipo de Epidemiología local ante caso SOSPECHOSO con datos completos dentro de las 24 hs de la consulta. Es necesario completar ficha epidemiológica. Que datos necesito relevar? Nombre y Apellido Domicilio completo Datos de la institución a la que asiste (guardería, jardín maternal, club, etc.), último día que concurrió. Antecedentes de vacunas Datos clínicos y de laboratorio, hallazgos radiológicos (si hubieran). 4

5 Situación mundial Notificación mundial de casos de coqueluche y cobertura con 3 dosis de DPT, Número de casos % Cobertura El gráfico presenta la serie histórica mundial de casos notificados, la cobertura oficial y las estimaciones de OMS/UNICEF. Fuente: Se observa una disminución de las notificaciones a partir del aumento de la cobertura vaccinal 5

6 Situación en Argentina Serie histórica de casos notificados de coqueluche Argentina En Argentina, siguiendo la tendencia mundial, la serie histórica muestra un descenso marcado de los casos notificados a partir del año Luego del brote de 1984 y a partir de la incorporación de la 3º dosis de DPT en 1985, se observa que el número de casos permanece por debajo de los 5000 casos anuales. Fuente: 6

7 Corredor endémico Argentina 2011 Coqueluche - Corredor Endémico Semanal. SE 1-31, Argentina El nivel de notificaciones de casos sospechosos se ha mantenido entre zona de alerta y zona de brote, sugiriendo que se ha producido un aumento de la notificación en relación con años anteriores. Estos hallazgos pueden responder al ciclo epidémico de la enfermedad así como a una mayor sensibilidad del sistema para la detección de casos. Fuente: semanal/boletinintegradodevigilanciaversionvf_se34-final.pdf La disminución abrupta observada a partir de la S.E. 28 se debe al retraso en la notificación. 7

8 Situación en Hospital Piñero Durante el primer semestre del año 2011 (semanas epidemiológicas 1 26) se notificaron 16 casos sospechosos de Coqueluche en residentes del Área Programática del Hospital Piñero, correspondiendo al 22,2 % del total de notificaciones de la CABA. Los 16 casos eran menores de 1 año, de los cuáles el 25 % fueron menores de 1 mes y el 75% menores de 4 meses. El 62,5 % eran varones. Cerca del 94 % de los casos fueron asistidos por efectores públicos, siendo el 37,5% por el Hospital Piñero. Con respecto al cierre del caso, el 62,5% fueron confirmados; 18,7 % fueron descartados y el resto sin concluir. Fuente: Elaboración propia a partir de datos suministrados por el Área Programática HGAPP 8

9 Medidas de control A nivel individual y de los contactos Definición de contactos La definición de contactos puede variar de acuerdo a la situación: Contacto directo cara a cara por un período no definido con el caso sintomático. Compartir un espacio reducido por un período de tiempo prolongado ( 1 hora) con el caso sintomático. Contacto directo con secreciones respiratorias, orales o nasales de un caso sintomático. Contacto de alto riesgo: niños < 1 año, personas inmunodeprimidas, personas o con enfermedades crónicas, personal con alta exposición (personal de salud, de jardines, maestras, etc.) Aislamiento respiratorio de los casos identificados. Separar los casos sospechosos de los lactantes y niños de corta edad, especialmente si no están inmunizados hasta después de por lo menos 5 días de tratamiento con antibióticos. Desinfección concurrente de las secreciones nasofaríngeas y de los objetos contaminados. Excluir de las escuelas, jardines y sitios de reunión pública a los contactos del núcleo familiar menores de 7 años cuya inmunización sea inadecuada, durante un período de 21 días después de la última exposición o hasta que el caso y los contactos hayan recibido antibióticos apropiados durante cinco días. 9

10 Medidas de control A Nivel Comunitario Infomar a los padres sobre los riesgos de la Coqueluche (especialmente en lactantes y niños pequeños), y las ventajas de cumplir oportunamente el calendario completo de vacunación. Investigar con monitoreos rápidos las coberturas para DPT-HiB en la población local de cada Área Programática. Asegurar la aplicación de las 4 dosis de cuádruple en los niños menores de 5 años de edad; así como las dosis de refuerzo de todas las vacunas en los niños que ingresen a primer grado o aquellos que pasan a segundo grado y no la hayan recibido previamente. Aprovechar todas las oportunidades de contacto con el sistema de salud para solicitar el carnet de vacunas y completar esquemas, evitar falsas contraindicaciones (intercurrencias que no comprometan el estado general); y todas las posibilidades para completar esquemas en período de receso escolar ( Colonias, clubes, guarderías, etc.) 10

11 Equipo de Epidemiología Funciona en el Servicio de Infectología del Hospital, articulando las actividades intramuro, con los distintos servicios hospitalarios, y extramuro por intermedio del Área Programática (CeSAC, Plan Médico de Cabecera y Centros Médicos Barriales). El equipo de Epidemiología esta conformado por los siguientes profesionales: Dr. Oscar García Messina (Jefe del División Promoción y Protección de la Salud) Dra. Patricia Angeleri (Infectóloga) Dra. Graciela López (Infectóloga) Lic. M. Cecilia Razzotti (Lic. en Enfermería, Residencia de Epidemiología Aplicada del G.C.B.A.) Dra. M. Julieta Rodríguez Cámara (Medica Generalista, Residencia de Epidemiología Aplicada del G.C.B.A.) 11