Infección por el virus Zika. Actualización epidemiológica de 10 de marzo de 2016.

Transcripción

1 Infección por el virus Zika. Actualización epidemiológica de 10 de marzo de Desde la última actualización (3 de marzo de 2016), no hay nuevos países/territorios con casos autóctonos en la Región de las Américas. Treinta y un países/territorios de las Américas han confirmado casos autóctonos por Zika (Figura 1). Figura 1. Los países y territorios de las Américas con transmisión autóctona, casos confirmados de virus de Zika, (cierre 10 /3/2016) Los datos disponibles sugieren que algunos países (Venezuela y Panamá) están experimentando un aumento en los informes de Zika, mientras que otros (El Salvador y Honduras) están mostrando una tendencia decreciente (Figura 2).

2 Sin embargo, ya que el área de distribución geográfica del virus se expande a nuevas áreas, la epidemia global parece estar aumentando en la Región de las Américas. Figura 2: casos sospechosos y confirmados de Zika comunicados por los países y territorios de las Américas, Los nuevos casos por semana epidemiológica (SE). Actualizado el 10/3/2016, con los datos recibidos el 9/3/2016. El 9 de marzo, el Ministerio de Salud de Venezuela presentó una actualización epidemiológica de Zika en el país. Entre la SE 41/2015 y la SE 6/2016, 23 entidades federales de Venezuela reportaron un total de casos sospechosos de Zika. De las 801 muestras analizadas para Zika por Reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT- PCR), 352 (44%) fueron positivas. Del total de casos sospechosos de Zika, 941 son embarazadas (9,4%). De la SE 1- SE 6 de 2016, se analizaron por RT-PCR para Zika un total

3 de 226 muestras de embarazadas con sospecha de infección por el virus de Zika, de los cuales 153 (67,7%) fueron positivas. Aumento informado de microcefalia congénita y otros trastornos del sistema nervioso central. Hasta la fecha, Brasil es el único país/territorio de la Región que ha notificado oficialmente un aumento de la microcefalia congénita. Además, Estados Unidos ha identificado microcefalia asociada con Zika. Microcefalia congénita en Brasil. Según el Ministerio de Salud de Brasil, hasta el 9 de marzo, se han informado casos sospechosos de microcefalia u otra malformación del sistema nervioso en los recién nacidos en todo el país desde el 22 de octubre de De éstos, casos (31%) fueron investigados, 745 casos confirmados de malformaciones del sistema nervioso central (CNS) microcefalia y/o con evidencia sugestiva de infección congénita. Microcefalia: los casos confirmados han sido identificados en 18 de las 27 Unidades de la Federación, el 80% de los casos sospechosos y 97% de los casos confirmados se informó de la región Nordeste. Como se señaló en la última actualización, la detección de los casos de microcefalia en la región Nordeste, el 27de febrero, parecía estar disminuyendo, mientras que la tendencia aún no está identificada en otras regiones de Brasil.

4 A partir del 5 de marzo se han registrado 157 muertes (incluyendo abortos involuntarios o muertes fetales) entre los casos reportados microcefalia y/o malformación del sistema nervioso central. Examen de los casos microcefalia identificados en Brasil durante Un artículo reciente revisó los casos de microcefalia hasta diciembre de 2015, en Brasil. El análisis de 574 casos de microcefalia, detectada a través de un sistema de vigilancia para microcefalia ad-hoc de reciente creación, identificado por pruebas temporal-geoespacial (que une la aparición de la enfermedad eruptiva febril compatible con enfermedad de Zika durante el primer trimestre del embarazo con la mayor prevalencia de microcefalia en nacimiento). La prevalencia de la microcefalia en 15 Unidades de la Federación con la transmisión de Zika confirmada por laboratorio (2,8 casos/ nacidos vivos) superó con creces que en cuatro estados sin transmisión Zika confirmados (0,6 casos/ nacidos vivos). La supuesta relación entre virus de Zika durante el primer trimestre del embarazo y el aumento de la prevalencia de nacimientos de microcefalia proporcionan evidencia adicional para la infección congénita con Zika. La infección por virus de Zika en mujeres embarazadas en Río de Janeiro - Informe preliminar. Un informe del seguimiento de una cohorte de mujeres embarazadas con enfermedad eruptiva fue publicado en la

5 última semana. Los resultados preliminares sugieren que la infección de Zika durante el embarazo parece estar asociado con resultados graves, incluso la muerte fetal, insuficiencia placentaria, la restricción del crecimiento fetal, y la lesión del SNC. Un total de 88 mujeres embarazadas a partir de septiembre 2015 a febrero de 2016; de estas, 72 (82%) dieron positivo para Zika en sangre, orina, o ambos. El momento de la infección de Zika aguda varió de 5 a 38 semanas de gestación. La ultrasonografía se llevó a cabo en 42 mujeres positivas para Zika (58%) y en todas las mujeres negativas para Zika. Las anomalías fetales fueron detectadas por ecografía Doppler en 12 de las 42 mujeres positivas para Zika (29%) y en ninguna de las 16 mujeres negativas para Zika. Los resultados adversos incluyeron muertes fetales a las 36 y 38 semanas de gestación (2 fetos), en la restricción del crecimiento del útero con o sin microcefalia (5 fetos), calcificaciones ventriculares, u otras lesiones del sistema nervioso central (SNC) (7 fetos), y el volumen del líquido amniótico anormal o flujo de la arteria cerebral o umbilical (7 fetos). Hasta la fecha, 8 de las 42 mujeres a quienes se realizó la ecografía fetal han analizado a sus bebés, y los resultados de ultra-ecográfico han sido confirmados. La evidencia publicada en este artículo ilustra la posibilidad de alteraciones neurológicas sin microcefalia, asociadas con el virus de Zika durante el embarazo, independientemente de la edad

6 gestacional en el momento de la infección. Estos hallazgos son consistentes con las observaciones clínicas notificadas por los pediatras en Brasil y pueden tener implicaciones en relación con el espectro de anormalidades neurológicas causadas por la infección por el virus de Zika durante el embarazo. Estudios en curso van a dilucidar el impacto de estos hallazgos, así como las implicaciones para la práctica clínica y de salud pública. Microcefalia congénita en Venezuela. El 26 de enero de 2016, Venezuela notificó un caso de microcefalia en un recién nacido de 9 días detectado en el Distrito Capital los resultados resultaron negativos a Zika por RT-PCR. El síndrome de Guillain-Barré (GBS) y otros trastornos neurológicos. Hasta la fecha, seis países / territorios de la Región han reportado un exceso de GBS (Brasil, Colombia, El Salvador, Honduras, Surinam y Venezuela), y otros tres países/territorios han identificado casos de Zika asociado con GBS (Martinica, Panamá y Puerto Rico). GBS asociada con Zika y otros trastornos neurológicos en Venezuela. En Venezuela, entre la SE 49 en 2015 y SE 6 en 2016 hubo 578 casos de GBS, de los cuales 235 han presentado síntomas de la infección del virus de Zika. Es de destacar que el primer

7 caso confirmado de GBS confirmado por laboratorio, mediante (RT-PCR) para detectar virus de Zika fue en noviembre de En 2016 (SE 1 a 6), se probaron 27 muestras de pacientes con SGB, de las cuales 6 (22,2%) han sido positivos. La detección de GBS ha sido una tendencia al alzar desde la SE 1 de 2016, siguiendo el patrón de la curva epidémica de los casos reportados de enfermedades Zika. Figura 3. Los casos de SGB y ZIKV por SE. Venezuela (República Bolivariana de). SE 49 de 2015 y hasta la SE 7 de Fuente: Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Salud Por otra parte, un caso de parálisis facial y 10 casos de trastornos neurológicos no especificados se informaron como positivo para Zika por RT-PCR.

8 Trastorno del sistema nervioso central ZIKV asociada en adultos jóvenes. Paciente de 15 años, en Guadalupe que buscaron atención para la infección aguda de Zika, quejándose de dolores de cabeza, hiperemia conjuntival y dolor en el brazo izquierdo. Siete días más tarde fue hospitalizada con debilidad y dolor intenso en un lado del cuerpo. La niña mostró retención urinaria en su segundo día en el hospital. La hemiplejía del lado izquierdo y el dolor empeoró y los médicos registraron una pérdida de sensibilidad en las piernas. Los investigadores detectaron altas concentraciones de virus de Zika en el suero y líquido cefalorraquídeo (LCR) en el segundo día después de la admisión (9 días después de la aparición de los síntomas) por tiempo real de RT-PCR. Las pruebas para la H. zoster, varicela, herpes virus, legionelosis y la neumonía por Mycoplasma fueron negativas. El paciente mejoró después de 5 días de tratamiento con metilprednisolona. Según los autores, este caso "pone de manifiesto la existencia de complicaciones neurológicas en la fase aguda de la infección [Zika], mientras que los síndromes de Guillain Barré son las complicaciones post-infecciosas." Ver original en inglés: OPS