C:\Users\dkeene\Desktop\Non discrimantation\notice of Privacy Practices spanish.doc Página 1 De 5

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1 Revisado 9/18/13 De conformidad con los requisitos de la Ley de Portabilidad y Responsabilidad de Seguros Médicos de 1996 (HIPAA), a continuación se describen nuestras prácticas de privacidad. Nuestro Aviso de Prácticas de Privacidad explica cómo la salud protegida Información (PI) BAJO HIPAA PUEDE SER USADA Y DIVULGADA Y CÓMO USTED PUEDE OBTENER ACCESO A ESTA INFORMACIÓN. Por favor revise cuidadosamente Nuestras responsabilidades Joliet Area Community hospicio es exigido por ley para proteger la privacidad de su información de salud. Se nos obliga a proveerle este aviso de prácticas de privacidad para describir nuestras obligaciones legales y sus derechos con respecto a su información protegida de la salud. También estamos obligados a regirnos por los términos de este aviso, que está actualmente en vigor, y para notificarle en caso de violación de su información de salud no segura. Cómo PODEMOS USAR Y REVELAR SU INFORMACIÓN DE SALUD La información siguiente describe las formas en las que podemos usar y revelar su información de salud para tratamiento, pago y operaciones de atención médica. Tratamiento: área de Joliet Hospicio comunidad puede utilizar y divulgar su información de salud para coordinar la atención en el hospicio y con otras personas involucradas en su cuidado, como su médico tratante, los miembros del equipo interdisciplinario del hospicio y otros profesionales de la salud que han accedido a ayudarnos en la coordinación de su cuidado. Por ejemplo, pudieramos revelar su información de salud a un médico implicado en su cuidado que necesita información acerca de sus síntomas para prescribir medicamentos apropiados. Pago: Joliet Area Community hospicio puede utilizar y divulgar su información de salud para que nosotros u otros pueden facturar y recibir el pago por el cuidado que usted recibe de nosotros. Por ejemplo, puede ser que estemos requeridos por su asegurador de salud para proporcionar información sobre su estado de salud, su necesidad para el cuidado y la atención que la comunidad del área de Joliet Hospicio tiene la intención de proporcionar a usted con el fin de que la aseguradora le reembolsará o el hospicio por servicios prestados y recibidos. Las operaciones del cuidado de la salud: la comunidad del área de Joliet hospicio puede usar y divulgar información de salud para sus propias operaciones para facilitar el funcionamiento del hospicio y según sea necesario para proporcionar atención de calidad a todos nuestros pacientes. Operaciones de cuidado de salud pueden incluir actividades tales como: Evaluación de la calidad y actividades de mejoramiento. Las actividades destinadas a mejorar la salud o reducir los costos de atención de la salud. El desarrollo del protocolo, manejo de casos y coordinación de servicios. Cómo ponerse en contacto con los proveedores de salud y los pacientes con información sobre alternativas de tratamiento y otras funciones relacionadas que no incluyen el tratamiento. Examen y evaluación del desempeño profesional. Los programas de formación, incluidos aquellos en los que los estudiantes, aprendices o profesionales en el cuidado de la salud aprenden bajo supervisión. La formación de los no profesionales de la salud. Acreditación, Certificación, actividades de acreditación o de licencias. Revisión y auditoría, incluyendo revisiones sobre cumplimiento, revisiones médicas, servicios legales y programas de cumplimiento. La planificación empresarial y el desarrollo, incluidas la gestión de costos y análisis relacionados con spanish.doc Página 1 De 5

2 la planificación y el desarrollo de fórmulas. Gestión de negocios y actividades administrativas en general del hospicio. Por ejemplo Joliet Area Community hospicio puede usar su información de salud para evaluar su desempeño, combinar su información de salud con otros pacientes en la evaluación de cómo servir más efectivamente a todos los pacientes de hospicio, o divulgar su información de salud a los miembros de la fuerza laboral del hospicio para fines de capacitación. Otros USOS Y DIVULGACIONES DE INFORMACIÓN DE SALUD Según lo exija la ley divulgaremos su información de salud cuando estamos obligados a hacerlo en virtud de cualquier ley federal, estatal o local. Riesgos de Salud Pública podemos revelar su información de salud para actividades públicas y propósitos con el fin de: Prevenir o controlar enfermedades, lesiones o discapacidad, informe de enfermedades, lesiones, eventos vitales tales como el nacimiento o la muerte y la conducta de la vigilancia en salud pública, las investigaciones y las intervenciones. Informe de eventos adversos, defectos de productos, seguimiento de productos o permitir devoluciones, reparaciones y reemplazos y para llevar a cabo la vigilancia post-comercialización y el cumplimiento con los requisitos de la Administración de Alimentos y Medicamentos. Notificar a una persona que ha sido expuesta a una enfermedad contagiosa o que puede estar en riesgo de contraer o propagar una enfermedad. Notificar a un empleador acerca de un individuo que es un miembro de la fuerza laboral del empleador en algunas situaciones limitadas, según lo autorizado por la ley. Abuso, Negligencia o Violencia Doméstica, estamos autorizados para notificar a las autoridades gubernamentales si creemos que un paciente es víctima de abuso, negligencia o violencia doméstica. Haremos esta revelación sólo cuando sea requerido o autorizado por la ley o cuando el paciente está de acuerdo con la revelación. Actividades de supervisión de la salud podemos divulgar su información médica a una agencia de supervisión de salud para actividades que incluyen auditorias, investigaciones penales o administrativas civiles, inspecciones, licencias o acción disciplinaria. Sin embargo, no podemos revelar su información de salud si usted es el sujeto de una investigación y su información de salud no está directamente relacionada con su recibo de cuidado de salud o beneficios públicos. Los procedimientos judiciales y administrativos, podemos revelar su información de salud en el transcurso de cualquier procedimiento judicial o administrativo en respuesta a una orden de una corte o tribunal administrativo como expresamente autorizado por tal orden o en respuesta a una citación, solicitud de descubrimiento u otro proceso legal, pero sólo cuando hacemos esfuerzos razonables para notificarle sobre la solicitud o para obtener una orden para proteger la información sobre su salud. La aplicación de la Ley de lo permitido o requerido por la ley estatal, podemos revelar su información de salud a un funcionario encargado de hacer cumplir la ley para determinados fines de aplicación de la ley como sigue: Como requerido por la ley para la presentación de ciertos tipos de heridas o otras lesiones físicas de conformidad con la orden de la corte, orden, citación o proceso similar. Con el propósito de identificar o localizar a un sospechoso, fugitivo, testigo material o persona desaparecida. Bajo ciertas circunstancias limitadas, cuando la víctima de un delito. A un funcionario encargado de hacer cumplir la ley si tenemos sospechas de que su muerte fue el spanish.doc Página 2 De 5

3 resultado de una conducta criminal, incluyendo la conducta delictiva en el hospicio. En caso de emergencia, a fin de denunciar un delito. Médicos Forenses y examinadores médicos podemos revelar su información de salud a Médicos Forenses, examinadores médicos a efectos de determinar su causa de muerte o para otras funciones, como autorizado por la ley. Directores de funerarias podremos revelar su información de salud a directores de funerales, consistente con la ley aplicable y, si es necesario, para llevar a cabo sus deberes con respecto a sus arreglos fúnebres. Si es necesario para llevar a cabo sus funciones, podemos revelar su información de salud antes y en anticipación razonable de su muerte. De órganos, ojos o tejidos donación podremos usar o divulgar su información de salud a organizaciones de adquisición de órganos u otras entidades dedicadas a la obtención, almacenamiento o transplante de órganos, ojos o tejido con el propósito de facilitar la donación y el trasplante de órganos. La investigación nos puede, bajo ciertas circunstancias, usar y revelar su información médica para propósitos de investigación. Antes de divulgar su información médica para propósitos de investigación, el proyecto será sometido a un amplio proceso de aprobación. Este proceso incluye la evaluación de un proyecto de investigación propuesto y su uso de información de salud y tratando de balancear las necesidades de la investigación con la necesidad de privacidad. Antes de utilizar o divulgar información médica para investigación, el proyecto habrá sido aprobado mediante este proceso de aprobación de investigación. Además, cuando sea necesario para fines de investigación y siempre que la información de salud no abandonará nuestra organización, puede divulgar su información de salud a investigadores que preparan para llevar a cabo un proyecto de investigación, por ejemplo, ayudar a los investigadores a buscar personas con necesidades específicas de salud. Por último, si se cumplen ciertos criterios, podemos revelar su información de salud a los investigadores después de su muerte cuando es necesario para fines de investigación. Grupo Limitado de Datos Podremos usar o divulgar un conjunto de datos limitado de su información de salud, que es un subconjunto de su información de salud para que toda la información de identificación se ha eliminado, para propósitos de investigación, salud pública u operaciones de cuidado de salud. Antes de nuestra liberación, cualquier destinatario de ese conjunto de datos limitado deben acordar que protejan adecuadamente su información de salud. Amenaza Seria a la salud o seguridad podemos, consistente con la legislación aplicable y las normas éticas de conducta, divulgar su información de salud si, de buena fe, creemos que dicha divulgación es necesaria para prevenir o disminuir una amenaza grave e inminente a su salud o seguridad o a la salud y seguridad del público. Especifica las funciones de gobierno en determinadas circunstancias, las reglamentaciones federales nos autoriza a usar o revelar su información de salud para facilitar funciones gubernamentales específicas relativas a militares y veteranos, seguridad nacional y actividades de inteligencia, los servicios protectores para el Presidente y otros, idoneidad médica determinaciones de represión y los presos y detenidos. Compensación a los trabajadores podemos divulgar su información de salud para la compensación de trabajador o programas similares. Otros usos y divulgaciones de su información de salud a los cuales usted puede acordar u objetar Directorio de instalaciones: Podremos divulgar cierta información acerca de usted, incluyendo su nombre, su estado de salud general, su afiliación religiosa y dónde usted está en las instalaciones del hospicio en un hospicio directorio mientras usted está en el centro de atención hospitalaria de hospicio. Podemos revelar esta información a las personas que pregunten por usted por su nombre. Por favor infórmenos si desea restringir o prohibir algunos o la totalidad de la información proporcionada en el directorio. Personas Involucradas en su cuidado: cuando proceda, podemos compartir su información de salud a un miembro de su familia, otro pariente o cualquier otra persona que usted identifique si esa persona está involucrada en la atención y la información es relevante a su cuidado o en el pago de su cuidado. También podemos notificar a su familia sobre su ubicación o condición general o divulgar dicha información a una entidad asistiendo en un esfuerzo de alivio de desastres. spanish.doc Página 3 De 5

4 Puede pedirnos en cualquier momento a no divulgar su información de salud a cualquier persona(s) involucrados en su cuidado. Nos pondremos de acuerdo a su solicitud, a menos que circunstancias constituyen una emergencia o si el paciente es un menor. Las actividades de recaudación de fondos de la comunidad de área de Joliet, nuestro Hospicio Hospice Foundation, o nuestro asociado de negocios pueden utilizar la información acerca de usted, incluyendo su nombre, dirección, número de teléfono y las fechas en que recibió la atención, a fin de ponerse en contacto con usted con fines de recaudación de fondos. Usted tiene el derecho de optar por no recibir estas comunicaciones de nosotros. Si no desea que nos pongamos en contacto con usted con fines de recaudación de fondos, notificar a nuestro Vice Presidente de Operaciones/Oficial de Privacidad al e indique que no desea recibir comunicaciones sobre recaudación de fondos. Autorización para usar o revelar información de salud Otro de los usos y divulgaciones permitidas anteriormente descrito, Joliet Area Community hospicio no usar o revelar su información de salud sin una autorización firmada por usted o su representante personal. Si usted o su representante firme una autorización escrita que nos permite usar o revelar su información de salud, usted puede cancelar la autorización (por escrito) en cualquier momento. Si usted cancela su autorización, vamos a seguir sus instrucciones, salvo en la medida en que ya hemos contado en su autorización y tomar acción. Los siguientes usos y divulgaciones de su información de salud serán realizados solamente con una autorización firmada por usted: 1. Usos y divulgaciones para fines de marketing. 2. Usos y divulgaciones que constituyen una venta de información de salud; 3. La mayoría de los usos y divulgaciones de notas de psicoterapia, si queremos mantener las notas de psicoterapia; y 4. Otros posibles usos y divulgaciones no descritos en este Aviso. Sus derechos RESPECTO A SU INFORMACIÓN DE SALUD Usted tiene los siguientes derechos con respecto a su información médica: Derecho a solicitar restricciones Usted tiene el derecho de solicitar restricciones en los usos y divulgaciones de su información de salud para tratamiento, pago y operaciones de atención médica. Usted tiene el derecho de solicitar un límite en la revelación de su información de salud a alguien que esté involucrado en su cuidado o en el pago de su cuidado. No estamos obligados a aceptar su solicitud, a menos que la solicitud es para una restricción de una revelación a un plan de salud para fines de pago o las operaciones del cuidado de la salud (y no está para los propósitos del tratamiento) y la información médica que usted está solicitando a restringirse de divulgación se refiere únicamente a un producto sanitario o servicio para el que tendrá que pagar de su bolsillo en su totalidad. Si desea realizar una solicitud de restricciones, póngase en contacto con nuestro Vice Presidente de Operaciones/Oficial de Privacidad al El derecho a recibir comunicaciones confidenciales Usted tiene el derecho de solicitar que nos comuniquemos con usted de cierta manera. Por ejemplo, usted puede pedir que el hospicio sólo efectuar comunicaciones relativos a su información médica con usted en privado con ningún otro miembro de la familia presente. Si desea recibir comunicaciones confidenciales, póngase en contacto con nuestro Vice Presidente de Operaciones/Oficial de Privacidad al No vamos a pedir que usted proporcione los motivos de su petición e intentará respetar todas las solicitudes razonables para las comunicaciones confidenciales. Derecho de acceso para inspeccionar y copiar su información de salud, usted tiene el derecho de spanish.doc Página 4 De 5

5 Aviso de prácticas de privacidad inspeccionar y copiar su información de salud, incluidos los registros de facturación. Una solicitud para inspeccionar y copiar los registros que contengan su información de salud puede ser hecha a nuestro Vice Presidente de Operaciones/Oficial de Privacidad al Si usted solicita una copia de su información de salud, podemos cargar un honorario razonable para el copiado y el montaje de los costos asociados con su solicitud. Usted tiene el derecho de solicitar que nos proporcione usted, una entidad o una persona designada con una copia electrónica de su expediente médico electrónico que contiene la información sobre su salud, si utilizamos o mantener los historiales médicos electrónicos que contienen información sobre la salud del paciente. Es posible que tengas que pagar los costes de mano de obra realizados en respuesta a su solicitud. Derecho a modificar la información de salud que usted o su representante tiene el derecho de pedir que nosotros enmendar sus registros, si usted cree que la información sobre su salud es incorrecta o incompleta. Dicha solicitud podrá efectuarse mientras la información es mantenida por nosotros. Una solicitud de enmienda de los registros deben ser hechas por escrito a nuestro Vice Presidente de Operaciones/Oficial de Privacidad al El Hospicio puede denegar la solicitud si no es por escrito o no incluye una razón para la enmienda. La solicitud también puede ser denegada si los registros de información de salud no fueron creadas por nosotros, si los registros que se solicitan no son parte de nuestros registros, si la información de salud que usted desea modificar no es parte de la información de salud, usted o su representante tienen permitido inspeccionar y copiar o si, en nuestra opinión, los registros que contienen la información sobre su salud son precisos y completos. Derecho a una contabilidad usted o su representante tiene derecho a recibir una contabilidad de divulgaciones de su información médica hechas por la comunidad del área de Joliet hospicio para los últimos seis (6) años. La contabilidad no incluirá divulgaciones hechas por tratamiento, pago u operaciones de cuidado de la salud a menos que mantengamos su información médica en un expediente médico electrónico (EHR). La petición para una contabilidad debe hacerse por escrito a nuestro Vice Presidente de Operaciones/Oficial de Privacidad al La petición debe especificar el periodo de tiempo para la partida contable en o después del 14 de abril de Nos proporcionaría la primera contabilidad que usted solicite durante cualquier período de 12 meses sin cargo. Contabilidades subsiguientes pueden estar sujetas a un coste razonable. Derecho a opt-out de la recaudación de fondos, usted o su representante tiene el derecho de optar por no recibir comunicaciones sobre recaudación de fondos. Instrucciones para opt-out están incluidas en cada solicitud de recaudación de fondos que recibe. Derecho a recibir una notificación de una infracción usted o su representante tiene derecho a recibir la notificación de una violación de su información de salud no segura. Si usted tiene preguntas acerca de qué constituye una infracción o sus derechos con respecto a la notificación de violaciones, póngase en contacto con nuestro Vice Presidente de Operaciones/Oficial de Privacidad al Derecho a una copia de papel de este Aviso Usted o su representante tiene derecho a una copia de papel de este Aviso en cualquier momento, incluso si usted o su representante han recibido este aviso previamente. Para obtener una copia separada de papel, póngase en contacto con nuestro Vice Presidente de Operaciones/Oficial de Privacidad al Cambios A ESTE AVISO Joliet Area Community Hospicio se reserva el derecho de cambiar este aviso. Nos reservamos el derecho de hacer efectivo el aviso revisado para la información de salud que ya tenemos acerca de usted, así como cualquier información médica que recibamos en el futuro. Colocaremos una copia del aviso actual en una clara y prominente ubicación a la que tenga acceso. El aviso también está disponible a pedido. El aviso contiene, al final de este documento, la fecha efectiva. Además, si revisamos el aviso, le ofreceremos una copia del aviso actual en efecto. spanish.doc Página 5 De 5

6 Si usted tiene alguna pregunta acerca de este aviso Joliet Area Community Hospicio ha designado a nuestro Vice Presidente de operaciones como su persona de contacto para todas las cuestiones relativas a la privacidad del paciente y sus derechos en virtud de las normas federales de privacidad. Puede ponerse en contacto con nuestro Vice Presidente de Operaciones/Oficial de Privacidad al 250 Agua Stone Circle, Joliet, IL o teléfono Quejas Usted o su representante personal tienen el derecho de expresar sus quejas al hospicio y al Secretario del Departamento de Salud y Servicios Humanos si usted o su representante cree que sus derechos de privacidad han sido violados. La V Región- Chicago Oficina de Derechos Civiles Ee.Uu. Departamento de Salud y Servicios Humanos 233 N. Michigan Ave., Suite 240 Chicago, IL Teléfono (312) FAX (312) TDD (312) Cualquier queja al hospicio deben ser hechas por escrito a: Joliet Area Community hospicio Vicepresidente de Operaciones/Oficial de Privacidad 250 círculo de piedra de agua Joliet, IL Teléfono Le animamos a que exprese cualquier preocupación que usted pueda tener con respecto a la privacidad de su información. Usted no será penalizado en ninguna manera para archivar una queja. Fecha efectiva Este aviso es efectivo a partir del 14 de abril del 2003 Revisada en enero 21, 2011 Revisada en Septiembre 18, 2013 spanish.doc Página 6 De 5