JAIME PLANAS SUMARIO. Revista Informativa de la Fundación Jaime Planas nº

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1 Revista Informativa de la Fundación Jaime Planas nº 105 FUNDACIÓN JAIME PLANAS ED I T O R I A L I N MEMORIAM SUMARIO ARTÍCULOS Lipoestructura (relleno de grasa) mediante técnica de Coleman. Dr. Jorge Planas. pág 2 Peelings. pág 4 Tratamiento Rich: Nuevo tratamiento cutáneo que da luminosidad, frescura y juventud a la expresión del rostro. pág 6 ACTIVIDADES DOCENTES 2005 pág 7 XVIII Curso de Doctorado XX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Estética VI Workshop Antiaging XI Seminario de Cirugía Estética para esteticistas Workshop Técnica R.A.R.E. 9º Curso internacional de Perforantes VI Curso de Láser Médico- Quirúrgico Ha transcurrido ya un año desde que en agosto del 2004 nos dejó el Profesor Jaime Planas, creador y alma de esta Clínica y Fundación. Un año sin su presencia y sus consejos. Un año diferente a los anteriores. Una nueva etapa para la Clínica, pero no de ruptura y cambio, sino de evolución y continuidad. Una nueva etapa que se abre a la tecnología y el progreso, al desarrollo y al futuro, pero conservando todo aquello por lo que el Profesor luchó desde su fundación, su filosofía y su profesionalidad. Los cambios pueden ser externos, pero la idiosincrasia del centro y de su equipo médico-científico siguen estando presentes en él: la preocupación por el paciente, el cuidado de los detalles, la satisfacción del trabajo bien hecho, en definitiva, el bienestar de todos aquellos que se acercan a nosotros para que les ayudemos a buscar una solución a sus problemas. La Dirección FUNDACIÓN JAIME PLANAS pág 8 Proyecto África Proyecto Atenea Publicaciones Trabajos científicos Residentes ACTIVIDADES DOCENTES 2006 pág 8 XVIII Curso de Doctorado (febrero) XV Curso Internacional de Cirugía Plástica y Estética (14-17 junio 2006) VII Curso de Láser Médico- Quirúrgico (octubre) VII Workshop Antiaging XII Seminario de Cirugía Estética para esteticistas.

2 LIPOESTRUCTURA (relleno de grasa) mediante técnica de Coleman Cuando envejecemos, la grasa, que se encuentra por debajo de la piel (tejido subcutáneo), va desapareciendo paulatinamente, sobre todo en la cara y en las manos. Las manifestaciones que ocurren en el rostro de la persona de edad avanzada, como los ojos hundidos o cadavéricos, falta de volumen y definición en pómulos y arcada mandibular, se producen por la falta de volumen, que aportaba la grasa desaparecida, y que conlleva a la consecuente flacidez de todos los tejidos. Para solucionar estos inestetisismos, así como otros derivados de la falta de volumen corporal (poco desarrollo de pómulos, mentón, glúteos ), empleamos la técnica de Lipoestructura o relleno de grasa. Entendemos por lipoestructura, la técnica que nos permite aportar volumen a distintas zonas del cuerpo mediante la utilización de la grasa propia del paciente como material de relleno. La técnica de infiltración (injerto) de grasa propia (autóloga), venimos utilizándola desde el año 1998 con muy buenos resultados en nuestros pacientes, tanto con fines estéticos como reparadores. La utilización de la grasa del propio paciente, como material de relleno para restaurar y dar volumen, o remodelar el contorno corporal, nos evita la utilización de materiales sintéticos o semi-sintéticos, que pueden ocasionar posibles complicaciones de extrusión y/o reacción ante un cuerpo extraño, con el consiguiente rechazo posterior, por tratarse de un material extraño (aloplásico). Podemos definir a la grasa autóloga como el mejor material de relleno y el menos nocivo para el organismo, ya que se trata del tejido graso propio del paciente. Siempre que se cumplan las condiciones necesarias para su obtención y posterior manipulación, y los medios sean los adecuados para garantizar la viabilidad del tejido injertado, la lipoestructura o filling de grasa es una técnica que consigue resultados estables y duraderos, logrando que la grasa no se reabsorba a largo plazo. Indicaciones Estéticas - Aumento de mentón - Aumento de pómulos - Aumento de glúteos - Depresiones glúteas - Depresión trocantérea - Ojeras - Grandes depresiones celulíticas - Corrección de dorso nasal Reparadoras - Corrección de cicatrices deprimidas - Corrección de secuelas por accidentes de tráfico - Secuelas de liposucción - Corrección de partes blandas por resección de tumores. TECNICA QUIRÚRGICA Para la obtención del material (tejido graso) y posterior implante, seguimos una sistemática descrita por el Dr. Coleman (1994). Dicha técnica precisa de una sedación y anestesia local de la/s zona/s donante/s, y/o anestesia general, dependiendo del paciente y de la grasa necesaria que se precise en cada caso. Las zonas donantes más frecuentes son: abdomen, cara interna de muslos y rodillas, trocánteres (cartucheras) y papada. Se seleccionan mediante un examen físico exhaustivo y se marcan las zonas a tratar. Previa desinfección de la/s zona/s a tratar, procedemos a la obtención del tejido graso, de forma muy cuidadosa, mediante aspiración con una pequeña cánula de punta roma unida a una jeringa especial (luer-lock) a presión negativa suficiente para aspirar y no dañar las células grasas. El material obtenido no se somete a maniobras de lavado o colado para no traumatizar la grasa y evitar el contacto del adipocito (célula grasa) con el aire durante todo el proceso. La cantidad de grasa a aspirar siempre depende de la/s zona/s a 2

3 Secuela por accidente de tráfico y correspondiente corrección con injerto graso. injertar y del volumen necesario a restaurar. Seguidamente, el tejido graso es centrifugado (3.000 rpm, durante tres minutos) para conseguir separar en tres estratos, el aceite (ácidos grasos), la grasa pura (que será la que infiltraremos) y los fluidos anestésicos, y la sangre, ubicados en la parte inferior. Procederemos a separar la grasa pura del resto. Todo ello nos permite la obtención de 3 cc a 7 cc de grasa pura, con todas las opciones intactas para sobrevivir, por cada 10 cc de material succionado. Para evitar que la grasa se reabsorba y los resultados sean duraderos o definitivos, la infiltración o injerto del tejido graso se realiza en forma intramuscular y subcutánea; a través de dos incisiones mínimas, ubicadas cerca del área a tratar. Se utiliza una micro cánula con la que se depositan pequeños implantes, creando filamentos grasos de 1 mm aproximadamente de diámetro; de tal manera que exista una distancia mínima de 2 mm entre ellos para garantizar su posterior supervivencia. A menor diámetro del injerto mayor supervivencia del mismo. En los casos de corrección de cicatrices deprimidas adheridas a planos profundos y secuelas iatrogénicas de liposucciones, se requiere la liberación previa de dichas adherencias con la posterior infiltración de grasa para su correcta reparación. Después de realizar las suturas de los orificios, procedemos a la inmovilización del injerto entre 7 y 10 días, con un vendaje con esparadrapo de papel, o con la utilización de fajas de presoterapia. En la mayoría de ocasiones sólo es necesaria una sesión de tratamiento, aunque en ciertos pacientes se requiere más de una para conseguir el resultado deseado, sobre todo en aquellos casos en que se precisan grandes volúmenes de tejido graso para corregir el defecto. Las ventajas de la técnica son: 1. Se utiliza la grasa del propio paciente como material de relleno. 2. No hay rechazo del implante. 3. Rápida recuperación. 4. Cicatrices imperceptibles. 5. Resultados estables y duraderos. 6. Tacto totalmente natural. Los cuidados post-operatorios son: 1. Durante los primeros dos días, aplicar compresas frías en la zona tratada. 2. Drenaje linfático muy suave en la zona tratada durante el primer mes. 3. No realizar ejercicios físicos durante el primer mes. 4. Hidratación cutánea 5. Evitar la exposición solar durante el primer mes. Cicatriz deprimida y correspondiente corrección con injerto graso de la cicatriz. Secuela por resección de tumor y correspondiente corrección de secuela con grasa. En conclusión, desde nuestra experiencia, los resultados obtenidos con el injerto de grasa autóloga han sido muy satisfactorios, tanto en casos estéticos como reparadores, en pequeñas y grandes cantidades. Debido a la versatilidad de la técnica y la durabilidad a largo plazo del volumen obtenido, consideramos que el tejido graso propio cumple con todos los requisitos para ser el método de elección para el tratamiento de pérdidas de volumen y/o remodelación y reparación de distintas partes del cuerpo Dr. Jorge Planas Clínica Planas 3

4 PEELING Peel es una palabra inglesa que significa pelar. En medicina la usamos para definir un procedimiento que trata de eliminar de una forma controlada una o varias capas de la piel, estimulando a su vez la formación de una piel nueva con menos arrugas y manchas; dándole una coloración más uniforme y sonrosada, con más brillo. En definitiva, una piel con un aspecto más joven. Hay diferentes tipos de peelings: A. En función de su profundidad podemos clasificarlos en: 1. Superficiales 2. Medios 3. Profundos B. Según el procedimiento que empleemos para realizarlo pueden ser: 1. Físicos (Láser, dermabrasión) 2. Químicos (Utilizamos diferentes compuestos químicos, individualmente o asociados) C. En función de su finalidad: 1. Rejuvenecimiento 2. Despigmentante De todos ellos, vamos a centrarnos en el más efectivo y espectacular, el peeling de fenol. PEELING FENOL CATALIZADO El fenol, es un compuesto químico utilizado para realizar peelings profundos desde hace muchas décadas. Las primeras noticias de su utilización se remontan a la Primera Guerra Mundial. Su uso en el campo de la cirugía plástica se remonta a 1961, cuando Litton presentó 50 casos de peeling con fenol en un congreso de la ASPRS en Nueva Orleáns. Dos meses mas tarde, Baker presentaba su fórmula en el Journal of Florida Medical Association, que pronto se convertiría en la más conocida y utilizada por cirujanos plásticos de todo el mundo. Desde entonces, el peeling de fenol ha sido considerado como un procedimiento muy efectivo, aunque con una serie de riesgos que implicaban que se le tuviera cierto respeto, si no se contaba con mucha experiencia en el manejo de peelings profundos. En los últimos años, se han producido una serie de cambios en las formulaciones, tanto de Litton como de Baker, que nos han hecho cambiar la idea que siempre habíamos tenido sobre este tipo de peelings, ya que hemos conseguido hacerlos más seguros y controlables. El mayor avance se ha producido gracias al brasileño Kacowicz, que ha creado un peeling de fenol catalizado, tan efectivo como seguro. Se realiza en tres etapas, siendo mucho menos molesto que los anteriores y con un período de recuperación más rápido. Este peeling debe considerarse, por su efectividad, una verdadera cirugía química (sin bisturí); aunque no pretende, por supuesto, sustituir a una cirugía de estiramiento facial. Sin embargo, aquellos pacientes con abundantes arrugas en todo el rostro, que no deseen someterse a cirugía con- 4

5 Imágenes antes y después del proceso de peeling fenol catalizado. vencional, podrían ser buenas candidatas a este procedimiento. Como en cualquier tipo de cirugía que se practica en nuestro centro, previamente se somete al paciente a un preoperatorio completo (analítica sanguínea, electrocardiograma, RX de tórax y valoración por parte del internista). Procedimiento: Bajo analgesia, y en algunos casos sedación, se procede a desgrasar la piel con loción jabonosa, para comenzar a aplicar el fenol con un algodón en la piel de cara y cuello. Su aplicación es por zonas (frente, lado derecho, izquierdo ), esperando 5 minutos entre una zona y la siguiente. El paciente notará un ardor fuerte, pero siempre soportable, durante unos 10 minutos, que volverá a aparecer 40 minutos después, y posteriormente a las 6 u 8 horas. Finalizada la aplicación del fenol, se extenderá sobre toda la zona tratada un gel catalizador, que tardará 15 minutos en secarse con la ayuda de un secador para el pelo. Posteriormente, se aplicará un gelóleo (gel siliconado), que tiene por función proteger la piel tratada durante las siguientes 48 horas. El paciente queda entonces hospitalizado durante 48 horas, tiempo en que la piel se vuelve edematosa, oscurecida y exuda una secreción amarillenta. El momento más agudo de este edema será a las 36 horas post tratamiento, y a partir de entonces, disminuirá bajando hacia el cuello. Durante estos dos días, el paciente se alimentará con dieta liquidopastosa. A las 48 horas se retirará el exceso de gelóleo y se aplicará gel epitelizante, que permitirá retirar con mayor facilidad los restos de la piel. El paciente será dado de alta. Veinticuatro horas después, el paciente deberá ducharse, dejando correr el agua tibia sobre su cara y cuello durante 15 minutos, secándose posteriormente con toques suaves con una toalla limpia, aplicándose seguidamente una capa de gel epitelizante. Al cuarto día post tratamiento, acudirá a la clínica para una revisión. Sobre el noveno día, la piel ya deberá presentarse limpia, lisa y rosada. Habitualmente a los 15 días, ya puede empezar a maquillarse y a hacer una vida normal, teniendo la precaución de no exponerse al sol directamente los siguientes 3 meses. En resumen, el peeling fenol catalizado es un procedimiento antiguo, que recientemente ha superado los riesgos que tenía en sus inicios, convirtiéndose en un procedimiento seguro, con unos muy buenos resultados. Dr. Gabriel Planas Clínica Planas 5

6 TRATAMIENTO RICH Nuevo tratamiento cutáneo que da luminosidad, frescura y juventud a la expresión del rostro. Nuestro nuevo tratamiento consiste en un cóctel de varios productos, que mediante pequeñísimas infiltraciones cutáneas en las áreas más afectadas por los signos del envejecimiento: cara, cuello, escote y dorso de las manos, hace que podamos conseguir retrasar, estos signos que tanto nos afean a todos al llegar a una determinada edad. La base de dichos productos está en moléculas con una gran capacidad de hidratación, ya que cabe recordar, que la pérdida de agua en nuestras células epidérmicas es uno de los primeros y más importantes trastornos que nos irán sucediendo en el proceso propio del envejecimiento cutáneo. De esta manera, tendremos partículas, que por sí mismas hidratarán, y además estimularán el ciclo celular para captar agua, consiguiendo unas células ya mucho más jóvenes. Además, estas infiltraciones aportarán vitaminas, aminoácidos, minerales, antioxidantes, etc., a dosis y presentaciones adecuadas para mejorar, de forma notable, el funcionamiento de la piel en dermis y epidermis. Y a efectos prácticos, qué conseguiremos? Ya que todo el conjunto es un potente regenerador celular, combatiremos los signos del envejecimiento de forma inmediata: 1. Mejora de la firmeza superficial de la piel: acción reafirmante. 2. Estimulación de la actividad muscular: efecto tensor. 3. Incremento de la elasticidad de la piel: reducción de las arrugas. 4. Estabilización de las membranas celulares, reparando el daño ocasionado por los radicales libres en el colágeno: acción antioxidante. Tratamiento: Esta técnica, relativamente sencilla, se realiza mediante tratamiento ambulatorio y sin ingreso hospitalario. Una vez el paciente está preparado, se procede a limpiar la zona facial a tratar, y se aplica una crema anestésica, que ayudará a la piel a relajase, de manera que el especialista podrá trabajar sin que nada altere su labor. A continuación, se practicarán pequeñas infiltraciones de diferentes productos. Esta será la primera sesión del tratamiento, que contará con una nueva tanda de infiltraciones una semana más tarde. A partir de aquí, se volverá a citar al paciente un mes después para comprobar los resultados, y evaluar la necesidad o no de una nueva aplicación. Finalmente, transcurridos tres meses desde la última visita, el doctor realizará una valoración final, para ver si es necesario efectuar una última infiltración. Dra. Esther Gil Clínica Planas Antes del tratamiento Después del tratamiento 6

7 ACTIVIDADES DOCENTES 2005 El 10 de febrero se impartió el XVII Curso de Doctorado a 6 estudiantes matriculados. Del 10 al 12 febrero se celebró el XX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Estética, con la asistencia de 406 congresistas. En él, científicos y profesionales reconocidos nacional e internacionalmente trataron so-bre temas tan interesantes como la aplicación en Medicina Estética de la investigación de células madre, las últimas tendencias de rejuvenecimiento facial o la interacción en-tre Medicina Antienvejecimiento y Medicina Estética. El VI Workshop Antiaging del 9 abril congregó a 23 profesionales para la realización de un taller práctico personalizado de enseñanzas sobre nuestro método de diagnóstico y tratamiento antiaging. En el XI Seminario de Cirugía Estética para esteticistas, organizado por el equipo médico de Clínica Planas, tuvo lugar el 23 de mayo. En el mismo se reunieron 131 asistentes, que actualizaron sus conocimientos sobre liposucción, estética de los párpados, antiaging, masaje, tratamientos faciales, o estética y alimentación. oportunidad de aprender un nuevo concepto alternativo en cirugía estética para el rejuvenecimiento facial, que se realiza en dos procedimientos separados de cara y cuello, a la vez que conserva las proporciones y medidas faciales para conseguir un resultado armonioso y natural. El objetivo del VI Curso de Láser Médico-Quirúrgico, que reunió a más de 100 participantes, se celebró los días de octubre, fue el dar formación teóricopráctica del funcionamiento del láser en el campo de la medicina y cirugía, como complemento de la formación universitaria y de reciclaje a los especialistas, dentro del marco de la estética. Se trata de un curso acreditado por la Universidad Autónoma de Barcelona. El 9th. Internacional Course on Perforator Flaps (Curso Internacional de Perforantes) fue organizado entre la Clínica Planas y el Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, los días 5-8 octubre. Con la asistencia de más de 300 participantes, y reconocidos especialitas nacionales e internacionales se abordaron desde conceptos básicos y esenciales de los colgajos de perforantes, hasta los últimos avances de esta cirugía, participando en el evento mediante conferencias, vídeo demostraciones, mesas redondas y cirugías en directo; además de un curso monográfico especial de disección de cadáveres. En la ceremonia de clausura se entregó el premio Profesor Planas a la mejor comunicación libre, premio que fue compartido por los Dres. A. Goodwin y A. Tregaskiss. En el Workshop sobre la Técnica R.A.R.E., celebrado el 18 junio, los 57 asistentes tuvieron la Imagen correspondiente al noveno Curso Internacional de Perforantes 7

8 Fundación Jaime Planas Proyecto África: Nuestra Fundación continúa colaborando con el continente africano a través de la organización A.M.R.E.F (African Medical and Research Foundation). Proyecto Atenea: Se han realizado con éxito tres intervenciones de reconstrucción mamaria y un DIEP doble, a cargo de los Dres. Gabriel Planas y Jaume Masià. Publicaciones: Dr. Jorge Planas Cirugía estética sin trampa ni cartón. Febrero, Trabajos Científicos: Los trabajos y publicaciones científicas realizados por nuestro personal médico en los últimos meses son los siguientes: Dr. Jorge Planas: Cirugía estética por cirujanos plásticos SEC- PRE- Ed. Rabapress, S.L. Octubre, 2004 Dr. Javier Bisbal: Reconstrucción de la cavidad orbitaria utilizando una prótesis con fijación ósea. Revista de Cirugía Plástica Iberoamericana, vol. 30, nº 4, 2004, pp Dr. Javier Bisbal: Rostro, sus proporciones perfectas. Revista Nueva Estética. Marzo, Dr. Arturo Carbonell, Dr. Rafael Serena: Expert Approaches to using botulinum toxin. Optimising combination therapy. Issue 2. Abril, Residentes: Durante el año 2005 han rotado por la Clínica, un total de 12 residentes procedentes de diversos países, según detalle: Dr. Enrique Castaño España Dra. Moreno El Salvador Dra. Liliana González Méjico Dr. Ricardo Coronel Paraguay Dr. Jorge Bocanegra Perú Dr. Paulo Paulocci Argentina Dra. Marleny Durand Perú Dra. Calderón Méjico Dr. Enrique Araujo Méjico Dra. Valeria Navach Italia Dr. Ahmed Omar Jarra Líbano Dr. Salvador Pagano Italia Para el próximo 2006 tenemos una previsión de 15 nuevos residentes, procedentes de Brasil, Colombia, Chile,.España, Italia, Méjico, Perú y Uruguay. Actividades docentes 2006 XVIII Curso de Doctorado (febrero) VII Curso de Láser Médico- Quirúrgico (octubre) XV Curso Internacional de Cirugía Plástica y Estética. Clínica Planas (14-17 junio): En la actualidad estamos trabajando en la organización de un nuevo Curso Internacional, que contará con la presencia de destacadas figuras del mundo de la cirugía plástica y reconstructiva nacional e internacional, procedentes de Alemania, Bélgica, Brasil, España, Estados Unidos, Etiopía, Francia, México o Suecia. Se presentarán ponencias, organizarán mesas redondas y efectuarán cirugías en directo por circuito cerrado de TV para un auditorio disponible para 500 invitados. Los temas a tratar a lo largo de las diferentes jornadas serán: rinoplastia, rejuvenecimiento facial, peelings, cirugías del contorno corporal, postbariátrica, mamaria, así como la reconstrucción mamaria (DIEP-SIEA), la cirugía reconstructiva de las extremidades, la microcirugía funcional o la situación de la cirugía plástica en África. VII Workshop Antiaging XII Seminario de Cirugía Estética para Esteticistas 8