CLUB ENCINAS DE BOADILLA SOLICITUD TURNO S. Santa 2017

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Aarón Agüero Toledo
hace 6 años
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1 CLUB ENCINAS DE BOADILLA SOLICITUD TURNO S. Santa 2017 Fecha actual: Fecha del turno: Del 8 al 12 de abril Solicitamos a los padres o tutores que rellenéis todos los datos del formulario. DATOS DEL ACAMPADO/A: NOMBRE Y APELLIDOS... FECHA DE NACIMIENTO... EDAD... CURSO ESCOLAR... DOMICILIO... CIUDAD... PROVINCIA... C. POSTAL NUMERO DE SOCIO... COMO NOS CONOCISTE? DATOS DE LOS PADRES O TUTORES NOMBRE PADRE... D.N.I... TELEFONO... / NOMBRE MADRE... D.N.I... TELEFONO... / AUTORIZACIÓN Autorizo a mi hij@ para que participe en el campamento organizado por el Club Encinas de Boadilla (Campamento Las Encinas), así como en las actividades que van a realizar. Así mismo, autorizo al personal responsable de los Campamentos del Club Encinas de Boadilla para que en caso de accidente o enfermedad actúen con mi hijo como mejor proceda. Quedo enterado y acepto las condiciones generales, además de las condiciones de anulación, y las condiciones concretas de las ofertas. FIRMA DE LA MADRE, PADRE O TUTOR En Boadilla del Monte, a... de Autorizo a la organización del Club las Encinas de Boadilla a utilizar todo el material fotográfico, audiovisual o de cualquier otro tipo en los que aparezcan los participantes de los campamentos para promoción de los mismos. (Marcar la opción deseada) SI NO FIRMA DE LA MADRE, PADRE O TUTOR: De acuerdo con lo establecido en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, se informa a los interesados que los datos de carácter personal facilitados serán incluidos en ficheros, de carácter manual e informatizado, de los que es titular ASOCIACIÓN CIVIL CLUB LAS ENCINAS DE BOADILLA, y que tienen por finalidad la gestión de las distintas actividades programadas por la Asociación. Asimismo, se le informa de la facultad de ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, de acuerdo con lo establecido en los artículos 15 y siguientes de la L.O.P.D. que podrá ejercer dirigiéndose a Carretera de Boadilla a Pozuelo, Km. 1,400 de Boadilla del monte (28669 Madrid). Mediante la cumplimentación del presente documento, el abajo firmante otorga su consentimiento par el tratamiento manual e informatizado de sus datos con los fines anteriormente citados

2 FICHA MÉDICA CAMPAMENTOS CLUB ENCINAS DE BOADILLA La siguiente ficha no es necesaria que la rellene facultativo alguno, sólo queremos contar con la información suficiente por si fuese necesario. Por favor detalle de forma clara y concisa los siguientes datos. SEGURIDAD SOCIAL: OTROS SEGUROS:... (ADJUNTAR FOTOCOPIAS) ENFERMEDADES ACTUALES O PROPENSIÓN A ELLAS Marca con una X si en el último año ha tomado alguno de los siguientes medicamentos: Ventolin Urbason Polaramine Otros En caso de mal estar leve (dolor de cabeza, fiebre ligera..) que medicación suele tomar? Ibuprofeno pastilla paracetamol pastillas dalsy jarabe Tipo o nombre de la medicina... Dosificación (Debe adjuntar prescripción médica):... REACCIONES ALERGICAS, ALIMENTICIAS, A MEDICAMENTOS, A INSECTOS U OTRAS Especificar con claridad a cuál de ellas... Tratamiento habitual en caso de reacción... VACUNACIONES Tiene puestas todas las vacunas? (Solo si se conoce con absoluta seguridad, marcar la opción correcta) SI NO DIETAS ESPECIALES, INTOLERANCIAS o ALIMENTOS QUE NO DEBE TOMAR NECESIDADES ESPECIALES O MINUSVALÍAS: Tiene asma? SI NO (marcar la opción correcta) OBSERVACIONES: (Datos importantes que nos ayuden a mejorar la atención a su hijo: malas experiencias, timidez, ) FIRMA DEL PADRE, MADRE O TUTOR En Boadilla del Monte, a de de 2017

3 AUTORIZACIÓN DERECHOS DE IMAGEN CAMPAMENTOS LAS ENCINAS El abajo firmante, en calidad de padre/madre/tutor y representante legal de (en adelante, El o La Menor ), con D.N.I. (o Pasaporte o documento equivalente), por la presente CONCEDE SU AUTORIZACIÓN para que sea utilizada, distribuida y reproducida, de forma libre y gratuita, la imagen del (de la) Menor incluida en el material audiovisual tomado durante su participación en las actividades organizadas por Campamentos Las Encinas desarrolladas por Club las Encinas de Boadilla. De esta manera, autoriza su uso en el ámbito interno de la entidad (cartelería, boletín interno, folletos informativos), así como en el ámbito externo (CD fotográfico, blog, diario/galería web campamento), en medios de comunicación y soportes publicitarios e informativos (catálogos y carteles promocionales, ofertas y web). Todo ello con el respeto del derecho al honor en los términos previstos en las Leyes, y en especial en la Legislación de Protección l del Derecho al Honor, la Intimidad Personal y familiar y a la Propia Imagen. La presente Autorización se entiende prestada con independencia del medio o soporte que se utilice y abarca la posible incorporación futura, total o parcial, de la imagen cedida a otras campañas de promoción de Club Las Encinas de Boadilla derivadas o complementarias de aquella para la que expresamente cedo los precitados derechos. Mi autorización no fija ningún límite de tiempo para su concesión ni para la explotación del material audiovisual en las que aparezca El (o La) Menor, por lo que mi autorización se considera concedida por un plazo de tiempo ilimitado. Atentamente, D. /Dña. D.N.I. (o Pasaporte o documento equivalente) Firma del PADRE/MADRE/TUTOR LEGAL

4 CONDICIONES SEMANA SANTA 2017 CLUB LAS ENCINAS DE BOADILLA SOCIOS 1. Para hacer efectiva la solicitud de plaza se deberá entregar la solicitud de inscripción debidamente cumplimentada. Esta se puede recoger en la oficina de actividades o descargar de la newsletter, una vez rellenada, entregar en dicha oficina o enviar por mail a campamentos@campamentolasencinas.com. Adjuntando con la ficha debidamente cumplimentada y firmada, la fotocopia de la tarjeta sanitaria y del libro de familia o DNI del participante. 2. Una vez confirmada la plaza, el 7 de abril se pasará el importe del turno a la cuenta asociada GENERAL 1. Para solicitar la plaza se deberá entregar la solicitud de inscripción debidamente cumplimentada. Esta se puede recoger en la oficina de actividades o descargar del cartel enviado, una vez rellenada, entregar en dicha oficina o enviar por mail a campamentos@campamentolasencinas.com. Adjuntando con la ficha debidamente cumplimentada y firmada, la fotocopia de la tarjeta sanitaria y del libro de familia o DNI del participante. 2. Una vez confirmada la plaza, esta queda reservada y se guardará por un período de 2 días, durante el cual se deberá abonar la totalidad del campamento y entregar el justificante de pago. Si no fuera así se perderá la plaza. 3. EL ABONO DEL CAMPAMENTO SE REALIZARÁ EN LA SIGUIENTE CUENTA BANCARIA: Banco Popular Nº DE CUENTA: ES A favor de: Club Las Encinas de Boadilla Entrega efectuada por: NOMBRE DEL PARTICIPANTE En concepto de: SEMANA SANTA INTERNO GASTOS DE ANULACIÓN Los participantes podrán anular la inscripción antes del día 28 de marzo sin gastos, devolviéndose el importe pagado. Las anulaciones realizadas a partir del 28 de marzo no tienen derecho a devolución. Las anulaciones se solicitarán por escrito indicando la fecha de anulación junto con el nombre y apellidos del participante. Esta no se considerará realizada hasta su recepción por parte del personal responsable de campamentos.

5 CONDICIONES GENERALES El Club Encinas de Boadilla se reserva el derecho de suspender el campamento por no cubrir un mínimo de 20 plazas hasta la finalización del plazo de inscripción (28 de marzo) Una vez concedida la autorización correspondiente en la solicitud de inscripción, se concederá al Club Encinas de Boadilla permiso para utilizar todo el material fotográfico o audiovisual en los que aparezcan los participantes de los campamentos para promoción de los mismos. El club se reserva el derecho de anular cualquier solicitud si observa que alguno de los datos aportados son falsos. NORMAS GENERALES Las familias no podrán visitar a sus hijos durante el desarrollo del campamento, salvo autorización del coordinador o, lógicamente, causa justificada. La colaboración de los padres es necesaria para conseguir que los niños se adapten bien al campamento y disfruten de la actividad, evitando problemas que puedan interferir en los campamentos y actividades. Cualquier duda que tengan los padres durante el campamento se resolverá a través de los teléfonos que se facilitarán el primer día de campamento. En caso de regreso anticipado del participante sin causa o motivo de urgencia grave, se entenderá como abandono de la actividad y supondrá la pérdida del importe completo del campamento. Cumplir las normas de régimen interno del Campamento Las Encinas y del Club Las Encinas de Boadilla. Estas normas están a disposición de cualquier participante que lo solicite. Los casos de falta grave de disciplina o incumplimiento de las normas del campamento se pondrán en conocimiento de los familiares. Si la actitud incorrecta fuera continuada, Campamento Las Encinas se reserva el derecho de finalizar la actividad anticipadamente. Firma del PADRE/MADRE/TUTOR LEGAL

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