INVESTIGACIÓN Y GESTIÓN EN ATENCIÓN PRIMARIA EN ESPAÑA. Dos ruedas sin eje de transmisión.

Transcripción

1 INVESTIGACIÓN Y GESTIÓN EN ATENCIÓN PRIMARIA EN ESPAÑA. Dos ruedas sin eje de transmisión. Sergio Minué. Escuela Andaluza de Salud Pública.

2 Demostrar el valor de la investigación es difícil: - Los impactos de la investigación no son fácilmente cuantificables - Existe un periodo entre el momento de realizar el estudio y aquel en que se demuestran los beneficios - Es díficil atribuir un determinado impacto a una investigación y no a la acumulación de múltiples intervenciones Canadian Health Services Research

3 El impacto de la investigación en servicios es impredecible, dependiendo de - la naturaleza de los hallazgos - la credibilidad de los investigadores - la congruencia de los hallazgos con la práctica dominante y el clima político y económico. Kalucy, 2009

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7 Evaluación de 20 años de Reforma de la AP De Lorenzo-Cáceres, Otero. RESP 2007;81: documentos 49 revistas. 52.7% en Aten Primaria. 12.7% en revistas indexadas en SCI 8.6% en revistas extranjeras

8 Tema de evaluación De Lorenzo-Cáceres, Otero. RESP 2007;81: Farmacia: 20.3% Organización (urgencias): 10.1%. Satisfacción profesionales: 7.3%. Satisfacción usuarios: 6.7%. Calidad a crónicos: 5.4% Derivación: 5.3% Actividades preventivas: 4.7%. Resultados intermedios: 4.2%. Accesibilidad: 4.2%.

9 Análisis descriptivo periodo Periodo: Tópico: Intervenciones en gestión: Criterios de exclusión: Política sanitaria general. Intervenciones exclusivamente hospitalarias. Investigación clínica. Cartas al director. Ponencias de congresos Fuentes: Cinco revistas españolas identificadas por de Lorenzo. Método: Revisión manual de 260 artículos

10 Distribución del Total de Artículos según la revista 8% 7% 9% 14% 62% Administración Sanitaria Gaceta Sanitaria Revista Española de Salud Pública Atención Primaria Medicina Clínica

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12 Distribución de los Artículos en función del Autor y Tipo Nº ARTÍCULOS Revista Española de Salud Pública Medicina Clínica Gaceta Sanitaria Atención Primaria Administración Sanitaria Artículos Originales Artículos de Opinión Artículos de Revisión TIPO DE ARTÍCULO

13 Distribución de Artículos según institución 8% 7% 5% 2% 1% 33% 14% 5% 18% 7% Centros de salud Entidades proveedoras ( gerencias, consorcios,etc) Universidades Sociedades científicas (SSCC) Privada farmaindustria Servicios sanitarios ( Consejerías, MSC)= Macro Hospitales Centros académicos no universitarios SIAP Otros

14 Distribución del Nº de Publicaciones según Origen MSC (SNS) Andalucía Aragón Asturias Baleares Canarias Castilla La Mancha Castilla León Cataluña Euskadi Extremadura Galicia Madrid Murcia Navarra Valencia Fuera España

15 Distribución del Nº de publicaciones según los Temas y Autor Nº de publicaciones Gestión de la Demanda Uso de servicios Interfase Integralidad ( Contenido) Evaluación de servicios Evaluación de reformas Gestión de la calidad Profesionales Investigación de servicios Sistemas de información Tecnologías sanitarias Farmacia Incapacidad laboral Efectividad Evaluación económica Modelos de Organización Enfermería Macrogestión Salud pública Atención comunitaria TEMAS RESP Med Clin Gac Sanit RAS Aten Primaria

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17 Innovaciones organizativas Historia clínica electrónica (2) Gerencia única ( 5?) Acreditación (2). Mejora continua de la calidad (2). Procesos asistenciales (1). Gestión clínica (1). Atención enfermedades crónicas (4) Capacidad de resolución (3) Enfermeras de enlace (1) Nuevas formas de gestión (3)

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23 Tiene un mapa del gato?

24 El Culto de los aviones de carga

25 la gerencia única sirve para realizar una reorganización que garantice la continuidad y la personalización de la atención al paciente, pero también para incrementar la eficacia y eficiencia del sistema con una adecuada organización, El caso de la píldora roja ( Shojania & Greenshaw. Health Affairs.2005;24:138-51).

26 Correlación y causalidad. La ilusión de la explicación única. La ilusión del éxito perdurable. La ilusión del rendimiento absoluto. La calidad de los datos. La ilusión de la física tradicional. Las ilusiones empresariales

27 Recomendaciones? La función de la investigación no debería estar separada de la gestión. Reforzar la infraestructura para realizar investigación sobre servicios en AP, estableciendo alianzas formales entre investigadores, organizaciones sanitarias y centros académicos Destinar fondos específicos para investigación sobre servicios en las propias organizaciones

28 Recomendaciones? Establecer una agenda de investigación en servicios entre investigadores y decisores, en que se tenga en cuenta las necesidades de la propia organización y la realización de investigación en áreas no exploradas Establecer vinculación e intercambio entre investigadores y decisores, implicando a éstos en cada una de las etapas del proceso de investigación, Crear y reforzar las redes sociales

29 Recomendaciones? La aceptación de la importancia de las ideas La promoción de forma sistemática de estrategias explícitas de implantación de las innovaciones organizativas Convertir a la evaluación de las iniciativas organizativa un requisito obligado

30 Canadian Institute Health Research 2008 Conocimiento Beneficios investigadores Beneficios políticos Beneficios sector salud Beneficios económicos Avances en Conocimiento Capacitación Toma de decisiones informadas Impactos en salud Impactos económicos