Revisiones sistemáticas

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1 SEMINARIO Revisiones sistemáticas Síntesis y meta-análisis de la evidencia científica para la toma de decisiones en salud PROGRAMA Evidencia confiable Decisiones informadas Mejor salud 1

2 Introducción Diariamente los profesionales de la salud, sean médicos, administradores en salud, directivos de hospitales, personal de enfermería, salud bucal, ingeniería biomédica, y en sí cualquier rama de la salud, enfrentan decisiones relevantes que tendrán un efecto en la vida de un paciente, de un mismo clínico y hasta en un sistema de salud. Idealmente estas decisiones deben estar basadas en la mejor evidencia disponible para que puedan ofrecer los mejores resultados. La transferencia del conocimiento se define como el proceso iterativo de la síntesis, intercambio, diseminación y aplicación coherente y ética de la mejor información científica (evidencia) para la mejora de los servicios y sistemas de salud. Uno de los grandes logros de nuestra historia moderna en la salud ha sido precisamente el uso de las síntesis de la evidencia (revisiones sistemáticas) para la toma de decisiones. Para que una síntesis de la evidencia pueda responder adecuadamente a una pregunta clínica o problema en salud, esta debe ser obtenida con la mejor calidad posible. Esta calidad se logra (o debe de lograrse) mediante un proceso sistemático y estricto para evitar en la medida de lo posible el error sistemático. Desde sus inicios a principios de los 90s, la Colaboración Cochrane (hoy llamada solamente Cochrane ) ha logrado responder a esta necesidad de forma inédita, equitativa, generosa y democrática. Su tarea ha consistido en proveer de sumarios clínicos confiables de la mejor evidencia disponible para la toma de decisiones informadas y con el fin de mejorar los desenlaces en salud en cualquier parte del mundo. Objetivo general del seminario Adquirir las habilidades para la creación de una revisión sistemática, incluyendo la búsqueda, extracción, síntesis, meta-análisis y presentación de conclusiones de la evidencia científica a partir de una pregunta en salud. 2

3 Descripción A quién está dirigido Personal médico de áreas relacionadas a la salud, sea enfermería, administración en salud, ingeniería biomédica, salud dental/bucal, nutrición y cualquier profesional interesado en la resolución de problemas de la atención a la salud mediante la síntesis de la evidencia e intervenciones de transferencia del conocimiento. Formato Taller presencial con 16 horas de duración que incluye sesiones y actividades en grupos pequeños. Durante 4 días con una lectura de una hora y en talleres presenciales de tres horas (total de 4 horas diarias) se planea completar los objetivos (ver programa específico más abajo). Cupo máximo: 25 participantes Objetivos específicos 1. Conocer los pasos específicos que componen la creación de una revisión sistemática, a saber: 1.1. Creación de una pregunta clínica para la revisión sistemática 1.2. Búsqueda de la mejor evidencia para la resolución del problema 1.3. Escrutinio, extracción, análisis de datos de los estudios individuales 1.4. Bases estadísticas para entender las revisiones sistemáticas 1.5. Retos y tipos especiales de revisiones sistemáticas 1.6. Presentación de resultados e interpretación de los mismos 1.7. Evaluación global de la evidencia mediante el sistema GRADE 2. Cómo preparar una revisión sistemática en Cochrane 3

4 Programa Día Hora TEMA / TALLER Tutor / ponente Tópicos Luis 20 de 8:00 Introducción a las revisiones Cochrane 9:00 Receso Espinosa / Introducción a Cochrane y las revisiones sistemáticas Cochrane Taller de evaluación de un ensayo clínico aleatorio (en preparación para el resto del 9:15-12:00 Taller Cómo evaluar la calidad de los estudios individuales: el ensayo clínico aleatorio taller) 21 de La pregunta clínica y la 8:00 búsqueda de información para las revisiones sistemáticas 9:00 Receso Selección de estudios, 9:15 extracción de datos y evaluación del sesgo 10:00 - Taller de búsqueda básica en 12:00 bases de datos biomédicas Luis Espinosa Angélica Navarro Las preguntas clínicas cómo estructurarlas y para qué sirven? Principales estrategias y bases de datos para la búsqueda de los estudios individuales Cómo se evalúa el riesgo de sesgo de los estudios individuales en las revisiones Cochrane? Recomendaciones para una adecuada selección de estudios y extracción de datos 8:00 El meta-análisis: consideraciones estadísticas básicas José Juan Góngora Nociones básicas de estadística que se utiliza en la revisión sistemática Qué significa y cómo se interpreta la 22 de 8:40 Heterogeneidad, análisis de sensibilidad, subgrupos 9:20 Receso heterogeneidad? Qué es un análisis de sensibilidad? Qué es un análisis de sub-grupos y cuándo es necesario? 9:35-12:00 Taller RevMan Todos Cómo utilizar el software RevMan para la creación de una revisión Cochrane 23 de 8:00 Evaluación / gradación de la evidencia 9:00 Receso Taller de evaluación de la 9:15 - evidencia mediante el sistema GRADE Todos El sistema GRADE y el análisis de un conjunto de evidencias para una revisión Cochrane Cómo crear tablas GRADE para la revisión sistemática 4

5 Instituciones involucradas Centro Colaborador Cochrane Grupo Cochrane Asociado Instituto Nacional de Salud Pública Instituto de Innovación y Transferencia de Tecnología Health Research Methodology Program McMaster University Instituciones involucradas Grupo Cochrane Asociado Comisión Nacional de Arbitraje Médico (CONAMED) Grupo Cochrane Asociado Hospital Civil de Guadalajara "Dr. Juan I. Menchaca" Grupo Cochrane Asociado Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) Universidad Autónoma de Nuevo León Universidad de Montemorelos Universidad de Monterrey Tutores A. García, MD PhD candidate Health Research Methodology, McMaster University Investigador asociado del Departamento de Epidemiología Clínica y Bioestadística de la Universidad de McMaster. Autor Cochrane y miembro del GRADE working group y MacGRADE Profesor asociado de la Luis Espinosa Sierra, MD Director del Centro de Medicina Basada en Evidencia del Tecnológico de Monterrey Departamento de Neurología Clínica del Centro Médico Zambrano Hellion Profesor de la 5

6 Angélica L. Navarro Serment, MLIS Directora de Biblioteca e Información Digital en Salud José Juan Góngora, MSc Departamento de Evaluación y Bioestadística Coordinación María Teresa Sanchez Ávila, MD Profesora de Cátedra de Pregrado y Posgrado Coordinadora de Investigación Medicina Interna/Centro de Medicina Basada en Evidencia. 6

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