FORMULARIOS Y DOCUMENTOS PARA LOS POLICÍAS LOCALES

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2 FORMULARIOS Y DOCUMENTOS PARA LOS POLICÍAS LOCALES DE EXTREMADURA JUNTA DE EXTREMADURA Consejería de Presidencia

3 Dirección: Francisco Miguel Sánchez Calzado (Director General de Protección Civil, Interior y Espectáculos Públicos) Coordinación y Compilación: Esteban García Morgado. Colaboradora: Vicenta Jiménez Rodríguez Maquetación de Contenidos: Antonio Fernández Arroyo. Autores: Mandos y Agentes de los Cuerpos de Policía Local de Extremadura. Edita: JUNTA DE EXTREMADURA Consejería de Presidencia Depósito Legal: BA Imprime: Artes Gráficas Rejas, S. L.

4 Presentación Entre las funciones que integran la competencia de coordinación de policía local se encuentra la investigación, estudio y divulgación en materia de Policías Locales y seguridad pública en general. Desde la Consejería de Presidencia, en ejercicio de dichas competencias y funciones, entendemos que para poder atender a la mejora del servicio público local de seguridad, para mejorar su eficacia y favorecer el desempeño de su actividad, y, en definitiva, conseguir el modelo de Policía de servicio público que la sociedad demanda, es importante promover una completa formación técnica y además facilitar a nuestros policías la información y medios que les puedan orientar hacia ese modelo en la realización de sus importantes y delicadas funciones. Este es el objetivo que mueve la política que, en materia de coordinación de policía local, llevamos a cabo desde esta Consejería, con apoyo en la Academia de Seguridad Pública de Extremadura (ASPEX). En el contexto de dicha política, el objetivo de esta obra es, por un lado, convertirse en un instrumento para mejorar la prestación del servicio público local de seguridad y por otro lado dar un paso más en la unificación de modelos, documentos, formularios, actas, denuncias y diligencias en todos los Cuerpos de la Policía Local de la Comunidad Autónoma que potenciará la unificación de los criterios de intervención y por lo tanto una mayor homologación y homogeneización de dichos Cuerpos. Finalmente señalar que la presente compilación tiene el valor añadido de que en la misma han participado diversas personas, mandos y agentes de distintos Cuerpos de la Policía Local de nuestra Comunidad Autónoma bajo la coordinación de la Academia de Seguridad Pública de Extremadura (ASPEX) y el remate y finalización del trabajo ha sido contrastado y supervisado minuciosamente, en su ver- tiente jurídica, por personal de esta Dirección General. Quiero por ello dar las gracias a todos los intervinientes en la misma por su trabajo y compromiso con esta publicación sin cuyo esfuerzo no hubiera sido posible. Francisco Miguel Sánchez Calzado Director General de Protección Civil, Interior y Espectáculos Públicos

5 Índice POLICÍA ADMINISTRATIVA - Acta denuncia de inspección de establecimientos públicos Parte de Servicio (Control de establecimientos) Ficha de inspección de locales, establecimientos y actividades Acta de precinto de locales, establecimientos y actividades Acta de clausura de oficio y precinto de establecimiento Acta de desprecinto de locales, establecimientos y actividades Denuncia por incumplimiento de horarios en establecimientos Acta de incidencia en espectáculos deportivos Solicitud de ocupación de la vía pública Listados de ocupaciones/cortes de la vía pública Denuncia por instalación de veladores en la vía pública Acta de retirada de mesas y sillas instaladas en la vía pública sin autorización Denuncia por incumplimiento de bandos y ordenanzas Denuncia por incumplimiento (Espectáculos Públicos) Acta de medición de ruidos (1) Parte estadístico de medición de ruidos Acta de medición de ruidos (2) Parte de identificación de venta ambulante Acta de venta ambulante sin licencia Acta de retirada de instalaciones, elementos y géneros Acta de decomiso Acta de intervención Acta de entrega de instalaciones, elementos y géneros Acta de aprehensión de efectos Denuncia por realizar obra sin licencia municipal, por no ajustarse a la misma o por incumplimiento de la resolución de paralización Obras (denuncia por desobediencia) Obras (Acta de clausura de oficio y precinto de obra) Obras (Acta de desprecinto de obra) Informes Parte de Servicio (Contenedor de escombros)

6 - Parte de Servicio (Control de señalización circunstancial) Acta de entrega de objeto recuperado Acta-Inspección/reconocimiento de máquinas tipo Justificante de presentación y estancia en las dependencias policiales Diligencia solicitando datos Hoja de servicios Informe de anomalías, defectos y roturas en vía pública; mobiliario urbano y bienes municipales Averías en los vehículos policiales Control y seguimiento de equipos Parte de funcionamiento de unidades móviles Declaración de daños a bienes de titularidad municipal POLICÍA DE SEGURIDAD - Acta de requisa de armas ilegales o sin justificar documentación Acta de intervención de armas (1) Acta de intervención de arma tipo Acta de intervención de armas (2) Acta-Intervención de armas u objetos arrojadizos en espectáculos deportivos Acta de Intervención de bebidas alcohólicas en recintos deportivos Acta-Propuesta de sanción por infracción de la prohibición del consumo de alcohol en vía pública (Ley 2/2003, de 13 de marzo de la Convivencia y Ocio en Extremadura Circular sobre prohibición de venta de artificios pirotécnicos Acta de Intervención de Artificios Pirotécnicos (1) Acta de Intervención de Artificios Pirotécnicos (2) Acta de Intervención de sustancias estupefacientes (1) Acta de Intervención de sustancias estupefacientes (Infracción Penal) Acta de Intervención de sustancias estupefacientes (2) Identificación Denuncia por infracción a la Ley Orgánica 1/1992, de 21 de febrero, sobre Protección de la Seguridad Ciudadana Diligencia de Prevención instruida por denuncia por comparecencia Diligencia de Inspección ocular Control de absentismo escolar Intervención por alarma Acta de aprehensión de efectos

7 POLICÍA JUDICIAL ACTAS DE JUICIOS RÁPIDOS: - Documento resumen del atestado instruido Cédula de Citación para juicios inmediatos por Falta Cédula de Citación para juicios rápidos por Delito Cédula de Citación para juicios rápidos por Delito (Responsable Civil) Acta de información de derechos al perjudicado/a u ofendido/a por delito Acta de información de derechos al perjudicado/a u ofendido/a por falta (Art. 964 LECr.) Acta de información de la denuncia y de los derechos al denunciado/a por falta Diligencia de información de derechos al imputado no detenido y Diligencia de denuncia Orden de protección Formulario Solicitud de orden de protección Acta en materia de extranjería ATESTADO INSTRUIDO POR FALTA O DELITO: - Diligencia de conocimiento de los hechos Acta de denuncia verbal transcrita Diligencia de ofrecimiento de acciones Acta de inspección ocular Citación (del testigo) Citación (infracción penal por falta) Citación (infracción penal por delito) Detención y lectura de derechos Detención y lectura de derechos (extranjero/a que no hable ni comprenda castellano) Detención y lectura de derechos (menor) Detención y lectura de derechos (menor extranjero que no hable ni comprenda castellano) Diligencia de aviso al letrado/a Diligencia de citación telefónica al letrado/a Diligencia de presentación del letrado/a Diligencia de aviso a la oficina consular del país del extranjero/a detenido/a Diligencia de aviso al intérprete Diligencia de presentación del intérprete Diligencia de aviso a los servicios del equipo técnico adscrito al Juzgado de Menores

8 - Diligencia de presentación de integrante/s del equipo técnico adscrito al Juzgado de Menores Diligencia de aviso por detención de un/a menor Diligencia de aviso por detención de un/a incapaz Diligencia de presentación del padre/madre, tutor/a, guardador/a de hecho o del Ministerio Fiscal Acta de declaración del detenido/a Acta de declaración del menor detenido/a Diligencia de solicitud de habeas corpus (Ley Orgánica 6/1984, de 24 de mayo, reguladora del procedimiento habeas corpus) Diligencia de comunicación a la autoridad judicial Diligencia de aviso al Juzgado de Guardia de la solicitud de habeas corpus Diligencia de puesta en libertad Declaración del/de la imputado/a (falta) Declaración del/ de la imputado/a (delito) Declaración del testigo Diligencia de reconocimiento médico Diligencia de renuncia a reconocimiento médico Diligencia de aviso de la detención Diligencia de renuncia a avisar de la detención Diligencia de reconocimiento médico y administración de medicamentos Diligencia de reconocimiento médico e ingreso en un centro hospitalario Diligencia de puesta a disposición judicial Diligencia de puesta a disposición del Ministerio Fiscal de un/a menor Diligencia de terminación y entrega VARIOS: - Atestado instruido por un posible delito contra la Administración de Justicia. (Quebrantamiento de condena) Acta de aprehensión de efectos Diligencia de detención y lectura de derechos Acta de entrada y registro Estado físico del/de la detenido/a a su ingreso en el Depósito Municipal de Detenidos Ficha depósito municipal de detenidos

9 POLICÍA DE TRÁFICO ATESTADO INSTRUIDO POR ACCIDENTE DE CIRCULACIÓN: - Diligencia de conocimiento y traslado Diligencia de iniciación Diligencia de inspección ocular Recogida y descripción de datos del disco diagrama del tacómetro Diligencia de detección alcohólica Manifestación del conductor Plano general del accidente Anexo fotográfico Diligencia de daños al patrimonio Diligencia de retirada de los vehículos implicados en el accidente Diligencia de limpieza de la vía y restauración del tráfico Diligencia de traslado al centro asistencial por la Fuerza Policial Diligencia dando cuenta al Juzgado Diligencia de traspaso y cambio de instructores Diligencia de ofrecimiento de acciones Diligencia de identificación del cadáver (con testigos identificantes) Diligencia de identificación del cadáver (con testigos) Diligencia de reconocimiento del cadáver (sin testigos) Diligencia de levantamiento del cadáver Diligencia de solicitud de los servicios funerarios Informe técnico Diligencia para otras observaciones Dibujo-Gráfico del accidente Diligencia de entrega ATESTADO INSTRUIDO POR ACCIDENTE DE CIRCULACIÓN CON CONDUCCIÓN BAJO LA INFLUENCIA DE BEBIDAS ALCOHÓLICAS: - Diligencia de detección alcohólica al conductor del vehículo (1) Diligencia de detección alcohólica (resultado negativo) Diligencia de detección alcohólica (resultado positivo) Diligencia de detección alcohólica al conductor del vehículo (2) Diligencia de prueba de alcoholemia Diligencia de unión de tickets Diligencia de negativa a someterse Diligencia de sintomatología del conductor

10 - Diligencia de ingreso del importe de las pruebas Diligencia de extracción de sangre Diligencia solicitando análisis que determine el grado de impregnación alcohólica en sangre Diligencia para hacer constar Diligencia de detención y lectura de derechos Diligencia de comunicación de la detención Acta de información de derechos al imputado no detenido Diligencia de antecedentes y requisitorias Diligencia de traspaso de las presentes diligencias y cambio de instructores Diligencia de comunicación al Colegio de Abogados de solicitud de Letrado de Oficio Diligencia de aviso al Letrado/a de Oficio Diligencia de presentación del Letrado/a Diligencia de comunicación al Colegio de Abogados de la designación de un Letrado Diligencia de aviso al Letrado/a designado/a Diligencia de presentación del Letrado/a Diligencia de designación de familiar Diligencia de aviso a familiar Diligencia de aviso a un médico Diligencia de reconocimiento médico (1) Diligencia de traslado a centro sanitario Diligencia de reconocimiento médico (2) Diligencia de manifestación del detenido (con abogado) Diligencia de manifestación del detenido (sin abogado) Diligencia de manifestación de testigos presenciales Diligencia de puesta en libertad y comparecencia Diligencia para hacer constar las medidas adoptadas con el vehículo implicado Diligencia de boletín de denuncias formuladas Croquis de situación Diligencia fotográfica Diligencia de entrega VARIOS: - Registro de conductores sometidos a controles preventivos de alcoholemia Denuncia por sustracción de vehículo a motor o ciclomotor y remisión de diligencias

11 - Recuperación de vehículo a motor o ciclomotor y remisión de diligencias Intervención del certificado de características de un ciclomotor Acta de intervención del permiso de conducción Acta de intervención del permiso de circulación Volante sustitutorio del permiso de circulación Acta de comparecencia y entrega Requerimiento de documentación Requerimiento de presentación del recibo en vigor de la póliza del seguro obligatorio Acta de inmovilización/depósito de vehículo Acta de inmovilización de vehículo Acta de anulación de la inmovilización de vehículo Acta-inmovilización y depósito de vehículo por infracción a la Ley 38/1992, de 28 de diciembre, de Impuestos Especiales Acta de precinto de vehículo Acta de desprecinto de vehículo Precinto Retirada de objetos personales del interior del vehículo depositado Acta de entrega de objetos del interior del vehículo Autorización de retirada de vehículo de la vía pública Traslado de vehículo accidentado Retirada de vehículo Decreto de retirada de vehículos de la vía pública Vehículo abandonado sin placas Notificación de la retirada de vehículo Renuncia a la titularidad de vehículo Diligencia solicitando datos Diligencia facilitando datos Transporte escolar Transporte especial Diligencia de denuncias administrativas Diligencia de información Cuestionario a cumplimentar por los conductores extranjeros implicados en accidentes de circulación Recogida de datos de accidente Diligencia de entrega de vehículo a persona autorizada Autorización para entrega de vehículo a persona autorizada (1) Autorización para entrega de vehículo a persona autorizada (2)

12 POLICÍA ADMINISTRATIVA

13 - Acta denuncia de inspección de establecimientos públicos. - Parte de Servicio (Control de establecimientos). - Ficha de inspección de locales, establecimientos y actividades. - Acta de precinto de locales, establecimientos y actividades. - Acta de clausura de oficio y precinto de establecimiento. - Acta de desprecinto de locales, establecimientos y actividades. - Denuncia por incumplimiento de horarios en establecimientos. - Acta de incidencia en espectáculos deportivos. - Solicitud de ocupación de la vía pública. - Listados de ocupaciones/cortes de la vía pública. - Denuncia por instalación de veladores en la vía pública. - Acta de retirada de mesas y sillas instaladas en la vía pública sin autorización. - Denuncia por incumplimiento de bandos y ordenanzas. - Denuncia por incumplimiento (Espectáculos Públicos). - Acta de medición de ruidos (1) - Parte estadístico de medición de ruidos. - Acta de medición de ruidos (2) - Parte de identificación de venta ambulante. - Acta de venta ambulante sin licencia. - Acta de retirada de instalaciones, elementos y géneros. - Acta de decomiso. - Acta de intervención. - Acta de entrega de instalaciones, elementos y géneros. - Acta de aprehensión de efectos. - Denuncia por realizar obra sin licencia municipal, por no ajustarse a la misma o por incumplimiento de la resolución de paralización. - Obras (denuncia por desobediencia). - Obras (Acta de clausura de oficio y precinto de obra). - Obras (Acta de desprecinto de obra). - Informes. - Parte de Servicio (Contenedor de escombros). - Parte de Servicio (Control de señalización circunstancial). - Acta de entrega de objeto recuperado. - Acta-Inspección/Reconocimiento de máquinas tipo - Justificante de presentación y estancia en las dependencias policiales. - Diligencia solicitando datos.

14 - Hoja de servicios. - Informe de anomalías, defectos y roturas en vía pública; mobiliario urbano y bienes municipales. - Averías en los vehículos policiales. - Control y seguimiento de equipos. - Parte de funcionamiento de unidades móviles. - Declaración de daños a bienes de titularidad municipal.

15 ACTA-DENUNCIA DE INSPECCIÓN DE ESTABLECIMIENTOS PÚBLICOS DATOS DEL ESTABLECIMIENTO Nombre Comercial: Ubicación: Localidad: Núm.: C.P.: DATOS DEL TITULAR Apellidos y Nombre o Razón Social: D.N.I. o C.I.F.: Domicilio: Localidad: Provincia: Núm.: C.P.: AGENTES ACTUANTES:... ACTUACIONES: Siendo las... horas del día se realiza visita de inspección en la que se comprueban las siguientes: INFRACCIONES 1.- CARACTERÍSTICAS DEL LOCAL: (A cumplimentar en todos los casos) A) LICENCIA: El Establecimiento...(Carece/dispone) de Licencia Municipal de Apertura de fecha..., con la categoría de B) SITUACIÓN:... (Lugar aislado, escasamente habitado, casco urbano, etc.) C) AFORO: Número de personas que se encontraban en el local., que...a... ( S í / N o ) excede el aforo autorizado. D) RUIDOS:... (Posible trascendencia de ruidos al exterior) 2.- HORARIO: A la hora de la inspección el establecimiento se encontraba con las puertas.. (Abiertas/Cerradas) y con público en su interior que efectuaban consumiciones. El cierre debió efectuarse como máximo, a las horas. 3.- MENORES: Se detectó la presencia indebida de los menores relacionados en el punto 5, los cuales (Sí/No) c onsumían bebidas alcohólicas. 4.- ESPECTÁCULOS: En el momento de las inspección se celebraba un espectáculo de.....(concretar de tipo de espectáculos) para el cual. (Sí/No) tenía autorización administrativa. 5.- DATOS AMPLIATORIOS RELATIVOS A NOTIFICACIÓN: Concluye la inspección a las horas del día haciéndose entrega de un ejemplar del acta a D./Dña con D.N.I. número que actúa en calidad de LOS AGENTES (Firma) POR LA EMPRESA (Firma)

16 INSTRUCCIONES PARA CUMPLIMENTAR EL ACTA - DEL ESTABLECIMIENTO Y TITULAR: Se cumplimentará con los datos consignados en la Licencia, o en su defecto con los aportados por el representante de la empresa, que serán comprobados en la medida de lo posible a fin de evitar denuncias improcedentes. Se hará constar la persona a quién se notifica la denuncia, haciendo constar nombre, domicilio, DNI y si se trata de dueño, gerente, encargado o representante de dicho titular. - DATOS DE LOS AGENTES: Será suficiente señalar el número de los carnets profesionales y categorías, sin necesidad de especificar los nombres de los actuantes, aunque si sus firmas a pie de acta. - INFRACCIONES DETECTADAS: Sólo se cumplimentarán los apartados donde se recogen infracciones, que serán señaladas con (X) además del 1º, pudiendo indicar en el punto 5 del acta cuantos datos sean necesarios para un mejor conocimiento de los hechos. - DATOS DEL LOCAL: Este apartado se cumplimentará siempre, ya que los datos en él consignados son indispensables para determinar otras posibles infracciones. Si la Licencia Municipal de Apertura se encuentra en trámite, se indicará igualmente. - HORARIOS: Se indicarán cuantas circunstancias sean de interés para una correcta graduación de la infracción (inicio de tareas de cierre, limpieza, no expedición de bebidas, etc.) cuando la inspección se realice en hora inmediata posterior a la señalada para el cierre. Según la Orden de 16 de septiembre de 1996 de la Consejería de Presidencia y Trabajo, publicada en el D.O.E. nº. 109 de 19 de septiembre, los horarios vigentes son: GRUPO LOCAL O ESTABLECIMIENTO INVIERNO VERANO A Cines, teatros, circos, frontones, boleras, canódromos, pistas de patinaje y 1,30 h. 2,00 h. otras instalaciones deportivas B Tabernas y bodegas 1,00 h. 1,30 h. C Cafés, bares, cafeterías y restaurantes 1,30 h. 2,00 h. D Salones recreativos y de juegos 23,00 h. 24,00 h. E Discotecas, salas de baile, cafés-teatro, cafés-concierto, salas de fiestas con espectáculo, tablaos flamencos 4,00 h. 5,00 h. F Bares especiales 2,30 h. 3,00 h. G Salas de fiesta de juventud 22,00 h. 22,30 h. H Gimnasios 24,00 h. 1,00 h. I Salas de bingo y casinos de juego 3,00 h. 3,30 h. J Verbenas y fiestas populares 3,00 h. 3,30 h. K Espectáculos al aire libre 1,30 h. 2,00 h. * HORARIOS DE FINES DE SEMANA. Los horarios de terminación y cierre podrán prolongarse media hora más los viernes, sábados y vísperas de fiesta. - MENORES: El artículo de la Ley , de 13 de marzo, de la Convivencia y el Ocio de Extremadura prohibe el acceso de menores de 18 años a bares especiales, salas de fiesta, de baile, discotecas y establecimientos similares en los que se venda o facilite el consumo de bebidas alcohólicas. Los artículos 60 y 61 del Reglamento de Policía de Espectáculos y Actividades Recreativas prohiben el acceso y permanencia de menores de 16 años en salas de fiesta, discotecas, salas de baile y establecimientos análogos, así como el despacho o consumo de bebidas alcohólicas en cualesquiera otros o la permanencia en ellos en horas nocturnas. - SEGURIDAD: Las irregularidades detectadas en materia de seguridad y comodidad de las instalaciones o de los espectáculos, así como las obras de cualquier índole imputables al titular del establecimiento (aforo, tolerar el consumo de drogas, carencia de los carteles reglamentarios, etc.) se concretarán en el punto 5 del acta o, en su defecto, en denuncia aparte. - OBSERVACIONES: Un ejemplar de este acta será entregado al representante de la empresa que firma la notificación. Si se niega a firmar se hará constar esta circunstancia y se le entregará también la notificación. (Puede firmar como testigo algún otro de los presentes, del que se tomará filiación).

17 POLICÍA LOCAL DE PARTE DE SERVICIO (CONTROL DE ESTABLECIMIENTOS) Sr./Sra. Jefe/a de la Policía Local: Le informamos que durante el servicio del día , a las......: horas comprobamos que el local situado en estaba abierto al público sus clientes consumían en el exterior tenía la música excesivamente alta carece de licencia entrada de menores otros Lo que le comunicamos para los efectos oportunos. El/la agente El/la agente

18 POLICÍA LOCAL DE FICHA DE INSPECCIÓN DE LOCALES, ESTABLECIMIENTOS Y ACTIVIDADES Datos del local Denominación: Dirección: Datos del propietario/a Nombre y apellidos: D.N.I.: Domicilio: Teléfonos: Datos del encargado/a, responsable y/o representante: Nombre y apellidos: D.N.I.: Teléfonos: Domicilio: Datos administrativos: Licencia municipal a nombre de: Núm. de Expte.: Fecha de la concesión Actividad: Recibo IAE núm.: Correspondiente al año: Observaciones, de... de 2... El/la agente El/la agente

19 POLICÍA LOCAL DE ACTA DE PRECINTO DE LOCALES, ESTABLECIMIENTOS Y ACTIVIDADES En , a las horas del día de de , los agentes de la Policía Local con carnet profesional número y , ante D./Dña , que actúa como (1) y en cumplimiento de la Resolución de (2) , de fecha , núm PRECINTAMOS (3) , situado en propiedad de: Nombre y apellidos: D.N.I.: Domicilio: Teléfonos: Los precintos quedaron colocados de la siguiente manera Le advertimos a la persona interesada que se le comunicará expresamente el desprecinto, circunstancia por la que la desaparición o rotura de éste no implicará que la orden de suspensión de la actividad decretada quedase sin efecto. Igualmente le informamos que el quebrantamiento de los precintos o la entrada sin autorización en el local pueden constituir un delito de desobediencia grave a la autoridad, según lo previsto en el artículo 556 del Código Penal, castigado con penas de privación de libertad de seis meses a un año. Siendo las.horas, se concluyen las presentes actuaciones y para que así conste, redactamos este acta, que firmamos todas las personas implicadas. El/la receptor/a El/la Agente El/la Agente (1): Camarero/a, representante, apoderado/a, responsable, gerente, propietario/a (2): Autoridad que ordena: Alcalde, Juez. (3): Local, establecimiento, actividad (expresar cual), obra

20 POLICÍA LOCAL DE ACTA DE CLAUSURA DE OFICIO Y PRECINTO DE ESTABLECIMIENTO En siendo las horas del día de del , los Policías Locales anotados en compañía de los testigos: D DNI. nº Domicilio: D DNI. nº Domicilio: D DNI. nº Domicilio: Se personan en el establecimiento denominado sito en la calle y dedicado a la actividad de Y en cumplimiento de la Resolución de Alcaldía de fecha de de , Que ordenaba su clausura, se procede a la clausura de oficio de dicho establecimiento al haber desobedecido aquella. Se insta a D DNI. nº domicilio en Calle en calidad de(1) a que, previamente a proceder a la clausura y precinto del local, retire los objetos y mercancías que estime conveniente de su interior, lo que realiza consistiendo en: Para constancia del precinto en el local, se procede a colocar en las puertas de acceso a éste un cartel con la leyenda "PRECINTADO POR LA POLICÍA LOCAL" con anagrama y sello del Ayuntamiento, así como cordón metálico precintado y cinta adhesiva con sello oficial. Y para que conste y una vez leída la presente acta por el interesado y los testigos, la firman por hallarla de conformidad en sus términos de redacción en unión de los Policías actuantes, reseñándose las observaciones habidas así como las alegaciones del interesado en el reverso. El/la receptor/a El/la Agente El/la Agente Testigos (1): Camarero/a, representante, apoderado/a, responsable, gerente, propietario/a

21 POLICÍA LOCAL DE ACTA DE DESPRECINTO DE LOCALES, ESTABLECIMIENTOS Y ACTIVIDADES En , a las : horas del día de de , los agentes de la Policía Local con carnet profesional número y , ante D./Dña , que actúa como (1) y en cumplimiento de la Resolución de (2) , de fecha , núm DESPRECINTAMOS (3) , situado en propiedad de: Nombre y apellidos: D.N.I.: Domicilio: Teléfonos: Y que se había precintado el día por Resolución(2) de fecha A las horas se concluyen las presentes actuaciones y para que así conste, redactamos esta acta, que firmamos todas las personas implicadas. El/la receptor/a El/la Agente El/la Agente (1): Camarero/a, representante, apoderado/a, responsable, gerente, propietario/a (2): Autoridad que ordena: Alcalde, Juez. (3): Local, establecimiento, actividad (expresar cual), obra

22 POLICÍA LOCAL DE DENUNCIA POR INCUMPLIMIENTO DE HORARIOS EN ESTABLECIMIENTOS En , a las : horas del día de de , los agentes de la Policía Local con carnet profesional número y , comprobamos que el establecimiento Nombre y apellidos: Actividad: Propiedad de: Domicilio: Fecha de licencia: D.N.I.: Quebrantó el horario máximo de cierre permitido por la Orden de la Consejería de Presidencia de fecha 16 de septiembre de 1996 por la que se establece los horarios de apertura y cierre de los establecimientos públicos y actividades recreativas en la Comunidad Autónoma de Extremadura, en la que se determina las horas para este tipo de establecimiento y fecha. El/la receptor/a El/la Agente El/la Agente

23 POLICÍA LOCAL DE ACTA DE INCIDENCIA EN ESPECTÁCULOS DEPORTIVOS En , el día......de......de , entre los equipos de y , correspondientes al (1) , por los agentes de la Policía Local con registro profesional núm y , de servicio en referido encuentro, hacen constar que siendo las horas del día de la fecha, se procede al levantamiento del presente Acta al que resultó ser D./Dña nacido/a en ( ), el día de de , hijo/a de y de , titular del D.N.I. núm , con domicilio en ( ), calle , teléfono núm , con motivo del siguiente hecho: Fue expulsado SÍ NO Por considerar que la citada conducta se encuentra tipificada en la vigente Ley 10/1990, de 15 de octubre, del Deporte y/o Real Decreto 769/1993, de 21 de mayo, por el que se aprueba el Reglamento para la Prevención de la Violencia en los Espectáculos Deportivos, se da cuenta a los efectos oportunos. Se tramitan diligencia: SÍ NO, núm Y para que así conste y en cumplimiento de las órdenes recibidas, se extiende el presente acta que es leída por el/la denunciado/a, firmándola en unión de los Policías actuantes. La persona interesada El/la Agente El/la Agente EXCMO. SR. DELEGADO/SUBDELEGADO DEL GOBIERNO (1) Indicar el encuentro deportivo

24 POLICÍA LOCAL DE SOLICITUD DE OCUPACIÓN DE LA VÍA PÚBLICA Datos del solicitante Nombre y apellidos: D.N.I.: Teléfonos: Domicilio: Solicitud Autorización de la Jefatura SÍ NO Condiciones Material prestado Fecha de devolución , de de El/la agente

25 LISTADO DE OCUPACIONES / CORTES DE LA VÍA PÚBLICA CORTE O.V.P.* TIEMPO LUGAR MOTIVO RESPONSABLE * O.V.P.: Ocupación de Vía Pública

26 POLICÍA LOCAL DE DENUNCIA POR INSTALACIÓN DE VELADORES EN LA VÍA PÚBLICA A las horas del día de de , los Policías Locales con núm. profesional y , denuncian a D./Dña con DNI nº y domicilio en , calle en calidad de (1) del establecimiento de hostelería denominado sito en del que es titular D./Dña con domicilio en Calle con licencia municipal de apertura según decreto de fecha por: Carecer de licencia municipal para la instalación de veladores y ocupar la vía pública con mesas y sillas. Ocupar la vía pública con mesas y sillas, teniendo autorización para mesas y sillas. Incumplir las condiciones de la autorización de ocupación de la vía pública por Se le informa que de forma inmediata debe cesar en el motivo de la infracción por la que se le denuncia. A las horas se concluyen las presentes actuaciones y para que así conste, redactamos esta acta, que firmamos todas las personas implicadas. El/la receptor/a El/la Agente El/la Agente (1): Camarero/a, representante, apoderado/a, responsable, gerente, propietario/a

27 POLICÍA LOCAL DE ACTA DE RETIRADA DE MESAS Y SILLAS INSTALADAS EN LA VÍA PÚBLICA SIN AUTORIZACIÓN En , a las : horas del día de de los agentes de la Policía Local con carnet profesional número y , ante Nombre y apellidos: D.N.I.: Domicilio: Teléfonos: En calidad de (1) conforme a lo establecido en la Resolución de Alcaldía del día , y después que el/la titular del ESTABLECIMIENTO: DIRECCIÓN: hiciese caso omiso a los repetidos requerimientos verbales y escritos que le hicieron para que retirase las mesas y sillas que ocupaban la vía pública sin autorización, REQUISAMOS un total de MESAS: SILLAS: que estaban instaladas en la terraza situada en sin la preceptiva licencia municipal. Estos elementos quedan depositados y custodiados en a disposición de (2) A las horas se concluyen las presentes actuaciones y para que conste se levanta este Acta. En este acto le entregamos a la persona interesada una copia de este acta. Deberá presentarla para que le devuelvan sus pertenencias, cuando la Autoridad así lo disponga. El/la receptor/a El/la Agente El/la Agente (1): Camarero/a, representante, apoderado/a, responsable, gerente, propietario/a, titular (2): Autoridad que ordena: Alcalde, Juez

28 POLICÍA LOCAL DE DENUNCIA POR INCUMPLIMIENTO DE BANDOS Y ORDENANZAS Objeto de la denuncia Ocupación de la vía pública Actividades molestas o peligrosas Repartir folletos, carteles Verter residuos a la calle Colocar carteles en espacios no habilitados Depositar basura fuera del horario, sin bolsas, en lugares no habilitados Llevar un animal por la calle sin atar, depositando deyecciones... Valla u obra no reglamentaria Superar el nivel sonoro permitido Otra Descripción de los hechos denunciados Norma infringida Datos de la persona denunciada Nombre y apellidos/razón Social: Domicilio: D.N.I./C.I.F.: Teléfono: Datos de la persona que denuncia Nombre y apellidos/razón Social: Domicilio: D.N.I./C.I.F.: Teléfono: Observaciones El/la agente El/la denunciante

29 POLICÍA LOCAL DE Legislación aplicable DENUNCIA POR INCUMPLIMIENTO (ESPECTÁCULOS PÚBLICOS) Objeto de la denuncia Indisponibilidad o carencia de aptitud de todos o alguno de los extintores necesarios Carecer de libros de reclamaciones o tenerlos sin los requisitos previstos No proporcionar a los espectadores, usuarios o concurrentes el Libro de reclamaciones Entorpecimiento del vestíbulo, pasillos, escaleras y/o puertas de salida con obstáculos que dificultan la salida en caso de emergencia Negar la entrada a los agentes de Policía al estar éstos en el ejercicio de sus funciones Otra Descripción de los hechos denunciados Datos de la persona denunciada Nombre y apellidos/razón Social: Domicilio: D.N.I./C.I.F.: Teléfono: Observaciones El/la agente El/la denunciante Sr./Sra. Jefe/a de la Policía Local

30 POLICÍA LOCAL DE ACTA DE MEDICIÓN DE RUIDOS (1) En , a las : horas del día de de , los agentes de la Policía Local con carnet profesional número y , ante D./DÑA.: D.N.I.: DOMICILIO: TELÉFONO Conforme a lo establecido en (1) ,realizamos la siguiente medición de ruidos LUGAR (2) : TITULAR: LICENCIA MUNICIPAL: INTERVALO HORARIO: DOMICILIO: D.N.I.: TIPO DE RUIDOS: APARATO UTILIZADO: LUGAR DE LA MEDICIÓN: RESULTADO: Observaciones El/la agente El/la agente (1): Decreto y/o, en su caso, Ordenanza Municipal reguladora (2): Hotel, bar, pub, casa particular, actividad

31 POLICÍA LOCAL DE PARTE ESTADÍSTICO DE MEDICIÓN DE RUIDOS LOCALIDAD: DÍA MES AÑO HORAS MINUTOS PROBANTE: ESTABLECIMIENTO O ACTIVIDAD TIPO VEHÍCULO TIPO VALOR NUMÉRICO ENTERO DECIMAES PRUEBA: RESULTADO L AF (1) SONÓMETRO L AS(2) CALIFICACIÓN (3) : LOS AGENTES DE LA POLICÍA LOCAL (Nº profesional y firma) (1) L AF (FAST): mide cada 125 ms. (2) L AS (SLOW): mide cada segundo. (3): Decreto y/o, en su caso, Ordenanza Municipal reguladora

32 POLICÍA LOCAL DE ACTA DE MEDICIÓN DE RUIDOS (2) En , a las.....horas del día......de de , los agentes con carnet profesional indicado y pertenecientes al Cuerpo arriba reseñado, extienden la presente para hacer constar: Que a la hora precitada procedieron a medir ruidos en , propiedad de , con DNI nº y domicilio en , a solicitud de Se realiza la medición para comprobar la adecuación del establecimiento denominado , regentado por , con DNI nº y domicilio actual en , c/ , con licencia municipal de apertura SÍ/NO y categoría Equipo utilizado: Sonómetro marca , modelo , nº de serie , el cual cumple con la norma Tanto al comienzo como al término de las mediciones se efectuó una calibración del sonómetro, utilizando un calibrador marca , modelo , nº de serie RUIDO GENERADO EN LA ACTIVIDAD: Emisores en funcionamiento en la actividad: NIVEL DE RUIDOS ALCANZADOS EN LA ACTIVIDAD Lectura mínima lect. máxima tiempo VALORES DE LA MEDICIÓN OBTENIDOS EN EL INTERIOR DE CLASIFICACIÓN DE LOS NIVELES SONOROS OBTENIDOS EN LA (utilizando los métodos operativos para realizar las diversas mediciones acústicas descritos en el ANEXO I del Decreto 19/1997, de 4 de febrero, de Reglamentación de ruidos y vibraciones): - DORMITORIO: Lect. mínima lect. máxima tiempo (seg.) N.R.I. * : Lect. mínima Lect. máxima tiempo (seg.) n.r.i : Lect.mínima Lect. máxima Tiempo (seg.) n.r.i * N.R.I.: Nivel de Recepción Interno

33 CALIFICACIÓN DEL NIVEL SONORO SEGÚN DECRETO 19/1997, DE 4 DE FEBRERO, DE REGLAMENTACIÓN DE RUIDOS Y VIBRACIONES POCO RUIDOSO RUIDOSO INTOLERABLE - DORMITORIO - - IDENTIFICACIÓN DEL RUIDO: Se comprueba claramente que el ruido procede del local precintado, haciendo constar al mismo tiempo que no había, en el momento de la medición, otro ruido de mayor intensidad, ni ruido de fondo. El ruido consiste en: A los minutos de su inicio se concluye la presente, firmándola los agentes precitados y , presente, asimismo, en las mediciones. El/la agente El/la agente

34 POLICÍA LOCAL DE PARTE DE IDENTIFICACIÓN DE VENTA AMBULANTE Sr./Sra. Jefe/a de la Policía Local Los/las agentes con carnet profesional núm y le informamos que en , a las....:... del día de 2..., identificamos a D./DÑA.: D.N.I.: DOMICILIO: TELÉFONO: Quien ocupaba la vía pública, al ejercer la venta ambulante sin la correspondiente licencia municipal. Por este motivo le solicitamos que cesase su actividad enseguida, ante lo que: Levantó su puesto y retiró la mercancía Se negó, por lo que le decomisamos la mercancía. Le adjuntamos el acta de intervención. El/la agente El/la agente

35 POLICÍA LOCAL DE ACTA DE VENTA AMBULANTE SIN LICENCIA En , a las : horas del día de de , los/las agentes con carnet profesional número y , ante D./DÑA.: D.N.I.: DOMICILIO: TELÉFONO: HACEMOS CONSTAR Que la citada persona que estaba ejerciendo la venta ambulante en Al solicitársele la licencia municipal (1) no la presenta, por lo que le advertimos que: 1. Por carecer de licencia municipal debe dejar de ejercer la venta ambulante de inmediato. 2. De no hacerlo, cumpliremos con lo estipulado en el art.... de la ordenanza municipal reguladora, que prevé la retirada del puesto de venta ambulante ilegal y de sus productos, sin perjuicio de la sanción pecuniaria que proceda. Se lee este acta ante la persona interesada, y se le entrega una copia. Los agentes La personas interesada (1): Obligatoria según el art......de la vigente Ordenanza Municipal reguladora de la venta en la vía pública y en espacios públicos abiertos (B.O.P. núm de fecha )

36 POLICÍA LOCAL DE ACTA DE RETIRADA DE INSTALACIONES, ELEMENTOS Y GÉNEROS En , a las : horas del día de de , los/las agentes con carnet profesional número y , ante D./DÑA.: D.N.I.: DOMICILIO: TELÉFONO: HACEMOS CONSTAR Que, de acuerdo con el art. de la Ordenanza Municipal reguladora de la venta en la vía pública y espacios abiertos, retiramos los siguientes elementos, géneros e instalaciones (B.O.P. núm. de fecha..). situados en la vía pública, por carecer la persona indicada de la preceptiva licencia municipal que la autoriza a ejercer la venta ambulante, y no obedecer el requerimiento hecho para que suspendiese la actividad. Los elementos y géneros decomisados quedan custodiados en (1) , a disposición de (2) La persona interesada podrá recuperarlos tras el ingreso (3) de las tasas de retirada y custodia reguladas en la ordenanza fiscal respectiva, salvo disposición en contra de la autoridad. La mercancía queda en un recipiente, precintado ante el/la denunciado/a, con número de precinto para su identificación que se indica en el margen superior. Le entregamos copia firmada de esta acta a la persona denunciada; copia que deberá presentar junto con el justificante de ingreso de las tasas para recuperar la mercancía intervenida. En prueba de conformidad, firmo este documento junto con la persona interesada. El/la agente La personas interesada (1) Hay que señalar dónde quedan depositadas (2) Autoridad municipal, judicial, sanitaria (3) El pago de las tasas podrá realizarlo en las oficinas de , situadas en , en horario de a horas, y de a

37 POLICÍA LOCAL DE ACTA DE DECOMISO En..., siendo las horas...del día de de , los agentes de la Policía Local con registro profesional núm y , en cumplimiento de lo dispuesto en el artículo 67.2 del Reglamento General de Policía de Espectáculos Públicos y Actividades Recreativas, aprobado por el Real Decreto 2816/1982, de 27de octubre, que prohíbe la venta y reventa callejera o ambulante de localidades de citados espectáculos y actividades y ordena su decomiso, se procede en la calle... a la incautación de (1)... localidades de (2) y (1)..localidades de (2)., que hace un total de.. localidades, correspondientes al (3). a celebrar en.el día.. a las.. horas en el recinto... y que le fueron ocupadas, cuando fue sorprendido/a ejerciendo su reventa a D./Dña nacido/a en ( ), el día de de , hijo/a de y de , titular del D.N.I. núm , con domicilio en ( ), calle , teléfono núm Dicho decomiso se hace en presencia de los testigos mayores de edad que resultaron ser: D./Dña D.N.I. núm Domicilio D./Dña D.N.I. núm Domicilio Se tramitan diligencia: SÍ NO, núm Y para que así conste y en cumplimiento de las órdenes recibidas, se extiende el presente acta que es leída por el/la denunciado/a, firmándola en unión de los Policías actuantes. La persona interesada El/la Agente El/la Agente EXCMO. SR. DELEGADO/SUBDELEGADO DEL GOBIERNO (1) Número de localidades incautadas. (2) Clase de las localidades incautadas. (3) Señalar el espectáculo o actividad correspondiente.

38 POLICÍA LOCAL DE ACTA DE INTERVENCIÓN En , siendo las horas del día de de 2... y por los Policías Locales con nº de identificación profesional y se procede a INTERVENIR como medida preventiva la siguiente Mercancía: cuya venta realizaba: D./DÑA.: D.N.I.: DOMICILIO: TELÉFONO: En calidad de (1) de D./DÑA.: D.N.I.: DOMICILIO: TELÉFONO: Y el cual carecía de: Licencia Municipal. Licencia Fiscal. Factura de los productos. Y para que conste y en cumplimiento de las órdenes recibidas, se extiende el presente acta que es leída por el denunciado, firmándola en unión de los Policías actuantes. El/la agente La personas interesada (1) propietario, empleado, familiar.

39 POLICÍA LOCAL DE ACTA DE ENTREGA DE INSTALACIONES, ELEMENTOS Y GÉNEROS En , a las : del día de de 2...., los/las agentes con carnet profesional núm... y.., ante D./DÑA.: D.N.I.: DOMICILIO: TELÉFONO: HACEMOS CONSTAR Que conforme con el art de la Ordenanza Municipal reguladora de la venta en vía pública y espacios abiertos (B.O.P. núm de fecha ), se entregó a la citada persona los géneros, elementos e instalaciones retirados el día de de de la vía pública, en la calle nº por carecer de la preceptiva licencia municipal que le autorizaba a ejercer la venta ambulante y que consistían en: La mercancía requisada se encuentra en un recipiente herméticamente cerrado y precintado con el núm , y se abre ante la persona interesada. Queda constancia que está en las mismas condiciones que cuando fue retirada. Dicha entrega la realizo tras la comprobación del pago de las tasas de retirada y custodia reguladas en la Ordenanza Fiscal respectiva. En prueba de conformidad, firmo este acta junto con la persona interesada. Los agentes La persona interesada

40 POLICÍA LOCAL DE ACTA DE APREHENSIÓN DE EFECTOS Se extiende en el día de de , por los/las agentes con carnet profesional núm y para HACER CONSTAR que en , a las :..... del día.... de , identificamos a D./DÑA.: D.N.I.: DOMICILIO: TELÉFONO: D./DÑA.: D.N.I.: DOMICILIO: TELÉFONO: D./DÑA.: D.N.I.: DOMICILIO: TELÉFONO: ocupando en poder de los siguientes efectos: Sobre cuya procedencia MANIFIESTA/N que: Procediéndose a la incautación de los mismos para la práctica de gestiones. Y para que conste, firma/n de conformidad el/los reseñados y los funcionarios actuantes de lo que CERTIFICO. El/la agente El/los interado/s

41 POLICÍA LOCAL DE DENUNCIA POR REALIZAR OBRA SIN LICENCIA MUNICIPAL, POR NO AJUSTARSE A LA MISMA O POR INCUMPLIMIENTO DE LA RESOLUCIÓN DE PARALIZACIÓN MOTIVO DE LA DENUNCIA: Carecer de licencia municipal. No ajustarse a la licencia municipal. Trabajar en la obra habiendo sido decretada su paralización. LOCALIZACIÓN DE LA OBRA: Calle o plaza nº DESCRIPCIÓN DE LOS TRABAJOS: La obra consiste en PROMOTOR: D./DÑA.: DOMICILIO: D.N.I.: TELÉFONO: CONSTRUCTOR D./DÑA.: DOMICILIO: D.N.I.: TELÉFONO: DIRECTOR TÉCNICO: D./DÑA.: DOMICILIO: D.N.I.: TELÉFONO: PERSONA RESPONSABLE EN EL MOMENTO DE LA DENUNCIA D./DÑA.: DOMICILIO: D.N.I.: TELÉFONO: En calidad de:..,.de... de 2... El denunciado Los Agentes

42 POLICÍA LOCAL DE OBRAS (DENUNCIA POR DESOBEDIENCIA) A las horas del día de la fecha, cuando los agentes con nº de identificación profesional y realizaban su servicio de patrullaje y vigilancia, observaron que en la obra sita en la calle/plaza nº de la que es PROMOTOR: D./DÑA.: DOMICILIO: D.N.I.: TELÉFONO: CONSTRUCTOR: D./DÑA.: DOMICILIO: D.N.I.: TELÉFONO: Que se encontraba PARALIZADA por Resolución de de Alcaldía de fecha.. de.de 2, resolución notificada el. de de 2, se realizaban trabajos. Por considerarlo una desobediencia a la autoridad del Sr./a. Alcalde/sa que decretó su paralización, se tramita informe a la Administración Local para el inicio del correspondiente expediente administrativo y se pone en conocimiento de Su Autoridad por las responsabilidades penales que de ello se pudieran derivar, hechos que se notifican a D./DÑA.: DOMICILIO: D.N.I.: TELÉFONO: En calidad de: Como responsable en ese momento de los trabajos que se realizan.,..de... de 2... El denunciado Los Agentes ILMO. SR./A ALCALDE/SA PRESIDENTE DEL AYUNTAMIENTO DE ILMO. SR. JUEZ DEL JUZGADO Nº DE

43 POLICÍA LOCAL DE OBRAS (ACTA DE CLAUSURA DE OFICIO Y PRECINTO DE OBRA) En a las horas del día de de , los agentes de la Policía Local con nº de identificación profesional.. y.acompañados de los testigos: D./DÑA.: DOMICILIO: D.N.I.: TELÉFONO: D./DÑA.: DOMICILIO: D.N.I.: TELÉFONO: D./DÑA.: DOMICILIO: D.N.I.: TELÉFONO: se personan en la obra sita en la calle/plaza nº... de esta Ciudad para dar cumplimiento a la Resolución de Alcaldía de fecha.....de de que resuelve suspender como medida cautelar las obras que realiza PROMOTOR: D./DÑA.: D.N.I.: DOMICILIO: TELÉFONO: CONSTRUCTOR: D./DÑA.: D.N.I.: DOMICILIO: TELÉFONO:

44 y proceder a su paralización forzosa por incumplimiento de la citada Resolución. Se insta a D./DÑA.: DOMICILIO: D.N.I.: TELÉFONO: En calidad de: a que previamente a proceder a la clausura de oficio y precinto de la obra, retire de su interior los objetos que estime conveniente así como a cortar los suministros de luz y agua. Para constancia de precinto, se procede a colocar en el acceso un cartel con la leyenda "PRECINTADO POR LA AUTORIDAD MUNICIPAL" con anagrama del Ayuntamiento, cordón metálico precintado con plomo, cinta adhesiva y cinta de balizamiento. Y para que conste y una vez leída la presente acta por denunciados y testigos, la firman por hallarla de conformidad en sus términos de redacción en unión de los Policías actuantes, reseñándose las observaciones habidas y las alegaciones del interesado. Los Agentes El denunciado OBSERVACIONES: Los Agentes ALEGACIONES: El denunciado

45 POLICÍA LOCAL DE OBRAS (ACTA DE DESPRECINTO DE OBRA) En a las horas del día de de , los agentes de la Policía Local con nº de identificación profesional.. y acompañados de los testigos: D./DÑA.: DOMICILIO: D.N.I.: TELÉFONO: D./DÑA.: DOMICILIO: D.N.I.: TELÉFONO: D./DÑA.: DOMICILIO: D.N.I.: TELÉFONO: se personan en la obra sita en la calle/plaza nº de esta Ciudad para dar cumplimiento a la Resolución de Alcaldía de fecha.....de de que resuelve desprecintar las obras que realiza PROMOTOR: D./DÑA.: DOMICILIO: D.N.I.: TELÉFONO: CONSTRUCTOR: D./DÑA.: DOMICILIO: D.N.I.: TELÉFONO: Esta obra se encontraba precintada desde el día de de por orden de según oficio de fecha de de De lo actuado se formuló la presente diligencia leída por cuantos en ella figuran y hallándola conforme, la firman en el lugar y fecha señalados en unión de los Policías actuantes. Los Agentes El interesado Relación de documentación que se entrega:

46 POLICÍA LOCAL DE INFORMES CONVIVENCIA RESIDENCIA EXPENSAS ECONÓM. RECAUDACIÓN (Basura) OTROS En relación con el informe que se indica, relativo a: D./DÑA.: D.N.I.: DOMICILIO: TELÉFONO: Se pudo confirmar., de... de 2... El/la Jefe/a de la Policía Local Ejemplar para el Ayuntamiento

47 POLICÍA LOCAL DE PARTE DE SERVICIO (CONTENEDOR DE ESCOMBROS) Sr./a Jefe/a de la Policía Local: Durante nuestro servicio del día de hoy, a las : horas, observamos que un contenedor de escombros de la EMPRESA , con núm , estaba en la calzada/acera/vía pública, a la altura del núm , de la calle/plaza e incumplía los siguientes aspectos de la Ordenanza Municipal reguladora de instalación de contenedores en la vía pública (B.O.P. núm de fecha ) Hoja-guía en la parte exterior, legible y protegida. Caras exteriores en color distinto al blanco, amarillo o rojo. En caras laterales: Número del contenedor Nombre o razón social Teléfono de servicio permanente Sin acuñar el número de contenedor y el nombre o razón social del propietario/a. Presenta bordes vivos de chapas en sus aristas y esquinas. Presenta ángulos superiores sin rematar. Sucios. Aspecto de color y conservación inadecuados. Golpeados, con grietas, roturas o zonas de óxido. Lleno y sin tapar. Sin cubrir fuera del horario normal de obras. Sin cubrir con acumulación de agua en su interior. Colocado de forma que impide la visibilidad. Colocado de forma que entorpece la libre circulación de personas y vehículos. Situado en: Paso de peatones Paso permanente Reserva de estacionamiento o parada Colocado sobre tapas de acceso de servicios públicos. Colocado de forma que sobresale de la acera. Se utiliza para su carga y rampas, conductos y cintas. Se aumenta su capacidad con elementos que modifiquen sus dimensiones. Colocado sobre la acera sin permitir una zona de libre paso de 1 metro como mínimo. Lo que le comunicamos para los efectos oportunos El/la agente El/la agente

48 POLICÍA LOCAL DE PARTE DE SERVICIO (CONTROL DE SEÑALIZACIÓN CIRCUNSTANCIAL) Datos del servicio Hora: Lugar: Causa: Transporte: Requeriente: SALIDA: relación de material retirado Cantidad Descripción del material Cinta Conos Vallas fijas Vallas extensibles Vallas de madera o metálicas pequeñas Señales de acceso prohibido Señales de dirección obligatoria Señales de prohibido detenerse Señales de peligro indefinido Señales de paso estrecho Paneles rectangulares de desvío Otro ENTRADA: relación de material depositado en la Jefatura El/la agente El/la agente

49 POLICÍA LOCAL DE ACTA DE ENTREGA DE OBJETO RECUPERADO , agente con carnet profesional núm... le entregó a Nombre y apellidos: D.N.I.: Domicilio: El/los siguiente/s objeto/s tras acreditar su propiedad... Descripción del objeto/s: que se encontraba/n en el Depósito Municipal desde (1)... por (2) , tras acreditar su propiedad mediante ,..de... de 2... El/la interesado/a El/la agente (1) Indicar fecha (2) Indicar motivo

50 POLICÍA LOCAL DE ACTA-INSPECCIÓN/RECONOCIMIENTO MÁQUINAS TIPO (1) En ( ), a las... horas del día de de , los agentes de la Policía Local con carnet profesional núm y , hacen constar: Que prestando servicio de vigilancia por la ciudad, se personaron en el local denominado , sito en la C... dedicado a la actividad de comprobando que en el mismo se encuentran... máquinas tipo (1)...según lo dispuesto en el Real Decreto 2110/1998, de 2 de octubre, por el que se aprueba el Reglamento de máquinas recreativas y de azar. Que se procede a solicitar a D./Dña con domicilio en... ( ), C/ y D.N.I. núm , que regenta dicho establecimiento, la documentación: LICENCIA DE APERTURA DEL ESTABLECIMIENTO SÍ NO GUÍA DE CIRCULACIÓN DE LAS MÁQUINAS SÍ NO AUTORIZACIÓN DE EXPLOTACIÓN SÍ NO BOLETÍN DE SITUACIÓN SÍ NO LIBRO DE INSPECCIÓN E INCIDENTES SÍ NO Que se le hace saber al interesado que se remitiría el presente Acta a la Delegación del Gobierno en Extremadura por si procediera iniciar el correspondiente expediente sancionador. Y para que así conste y en cumplimiento de las órdenes recibidas, se extiende el presente acta que es leída por el/la denunciado/a, firmándola en unión de los Policías actuantes. La persona interesada El/la Agente El/la Agente EXCMO. SR. DELEGADO/SUBDELEGADO DEL GOBIERNO (1) Indicar el tipo de máquina conforme al artículo 3 del citado Real Decreto: - Máquina de tipo A o recreativas. - Máquina de tipo B o recreativas con premio programado, y máquinas especiales para salas de juego, bingos y casinos. - Máquina C o de azar.

51 POLICÍA LOCAL DE JUSTIFICANTE DE PRESENTACIÓN Y ESTANCIA EN LAS DEPENDENCIAS POLICIALES D./Dña , con DNI núm permaneció en las dependencias de la Policía Local de , en el día de hoy desde las : horas hasta las : horas, por el siguiente motivo: ,..de... de 2... El/la agente POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA SOLICITANDO DATOS Siendo las horas del día de la fecha, se persona en las dependencias de esta Policía Local, D/Dña , DNI , en calidad de , solicitando que se le muestre el atestado nº instruido con motivo del accidente de circulación, ocurrido a las....horas del día de de 2....en la , en el que se vieron implicados los vehículos con placas de matrícula Se compromete a no utilizar los datos recogidos más que para tratar de solventar la cuestión extrajudicialmente. Una vez leído dicho atestado y tomados los datos de interés, el mismo vuelve a ser archivado..,..de... de 2... INTERESADO/A: EL/LA AGENTE:

52 POLICÍA LOCAL DE HOJA DE SERVICIOS Turno: Patrulla: Jefe/a de la patrulla: Conductor/a: Zona: Vehículo: Km. de salida: Km. de llegada: Total Km.: Partes: Atestados: Oficios: Informes: Notificaciones: Identificaciones: Detenciones: Jefe/a de la patrulla Infracciones estadísticas: Circular sin casco: Denuncias con datos: Denuncias sin datos: En movimiento: Carga y descarga: TOTAL: Conductor/a Infracciones estadísticas: Circular sin casco: Denuncias con datos: Denuncias sin datos: En movimiento: Carga y descarga: TOTAL: Servicios realizados: El/la conductor/a V.Bº. El/la Jefe/a de Servicio

53 POLICÍA LOCAL DE INFORME DE ANOMALÍAS, DEFECTOS Y ROTURAS EN VÍA PÚBLICA; MOBILIARIO URBANO Y BIENES MUNICIPALES ANOMALÍAS DETECTADAS CONCEPTO NÚM. LUGAR DESCRIPCIÓN AGUAS a.1 a.2 a.3 a.4 ILUMINACIÓN PÚBLICA b.1 b.2 b.3 ROTURA/MAL FUNCIONAMIENTO BIENES MUNICIPALES c.1 c.2 c.3 VARIAS d.1 d.2 El/la agente El/la agente GESTIONES REALIZADAS Ref. núm. Transmitida a Mediante Quién Cuándo RESOLUCIONES Ref. núm. Transmitida por Mediante Quién Sí No resuelta

54 POLICÍA LOCAL DE AVERÍAS EN LOS VEHÍCULOS POLICIALES Agente núm.: Matrícula: Modelo: Avería observada: DISPOSICIONES DE JEFATURA Llevar el vehículo al taller Sí No Otra(s) El/la responsable TRASLADO DEL VEHÍCULO AL TALLER Taller: Hora: El/la responsable

55 CONTROL Y SEGUIMIENTO DE EQUIPOS CONTROL Y SEGUIMIENTO DE EXCMO. AYUNTAMIENTO DE POLICÍA LOCAL *Marcar con X lo que proceda EQUIPO PARTE DE AVERÍA PÉRDIDA DETERIORO CONOCIMIENTO FECHA HORA NOMBRE Y Nº PROFESIONAL FIRMA EQUIPO: Nº DE SERIE/MATRÍCULA CONSISTENTE EN: MOTIVO Y LUGAR EN QUE SE PRODUJO: OBSERVACIONES: INFORME Y PROPUESTA: SR. ENCARGADO DEL MATERIAL ENTERADO: FECHA Y FIRMA SOLICITUD DE REPARACIÓN / REPOSICIÓN ENTREGA: FECHA Y FIRMA DEL: ENCARGADO DEL MATERIAL AL: RECIBE: FECHA Y FIRMA INFORME Y PROPUESTA PRESUPUESTO: DEL: DEVOLUCIÓN DEL EQUIPO ENTREGA: FECHA Y FIRMA AL: ENCARGADO DE MATERIAL RECIBE: FECHA Y FIRMA OPERACIONES REALIZADAS: COSTO:

56 PARTE DE FUNCIONAMIENTO DE UNIDADES MÓVILES EXMO. AYUNTAMIENTO DE POLICÍA LOCAL PARTE DE FUNCIONAMIENTO DE UNIDADES MÓVILES Marca: Matrícula: VEHÍCULO UTILIZADO Modelo: Núm.: Desde: Hasta: PERIODO COMPRENDIDO DÍA: CONDUCTOR: D. NÚMERO CUENTAKILÓMETROS TURNO: AL EMPEZAR AL TERMINAR TOTAL KILÓMETROS FIRMA DÍA: CONDUCTOR: D. NÚMERO CUENTAKILÓMETROS TURNO: AL EMPEZAR AL TERMINAR TOTAL KILÓMETROS FIRMA DÍA: CONDUCTOR: D. NÚMERO CUENTAKILÓMETROS TURNO: AL EMPEZAR AL TERMINAR TOTAL KILÓMETROS FIRMA DÍA: CONDUCTOR: D. NÚMERO CUENTAKILÓMETROS TURNO: AL EMPEZAR AL TERMINAR TOTAL KILÓMETROS FIRMA DÍA: CONDUCTOR: D. NÚMERO CUENTAKILÓMETROS TURNO: AL EMPEZAR AL TERMINAR TOTAL KILÓMETROS FIRMA

57 POLICÍA LOCAL DE DECLARACIÓN DE DAÑOS A BIENES DE TITULARIDAD MUNICIPAL Con motivo de accidente de circulación ocurrido a las horas del día de de en la C/ de la localidad de ( ) estando implicado el vehículo , marca , modelo matrícula , propiedad de y conducido por D./Dña con D.N.I. núm , domiciliado en c/ teléfono provisto de permiso de conducción de clase , se han producido los siguientes daños a bienes de titularidad municipal: I. DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LOS DAÑOS: II. Los daños señalados anteriormente se produjeron al: III. El vehículo autor de los daños anteriormente señalado se encuentra asegurado en la modalidad , por la Compañía , con domicilio en C/ , teléfono y número de póliza vigente hasta el día VI. El conductor D./Dña , reconoce en este acto su responsabilidad directa en la comisión de los daños señalados, estando conforme con la descripción de éstos que se hace en el presente documento, comprometiéndose a la inmediata puesta en conocimiento de los hechos a la Compañía Aseguradora y al abono, en caso de no cubrirlos la póliza de seguro, de los desperfectos y daños ocasionados una vez requerido por el Servicio Jurídico Municipal junto con los agentes de la Policía Local con carnet profesional núm y V. Otros datos o manifestaciones a señalar: ,..de... de 2... El/la Conductor/a Los Policías Locales Nota: Para cualquier aclaración o diligencia dimanante de los hechos, diríjase a

58 POLICÍA DE SEGURIDAD

59 - Acta de requisa de armas ilegales o sin justificar documentación. - Acta de Intervención de armas (1). - Acta de Intervención de arma tipo. - Acta de Intervención de armas (2). - Acta-Intervención de armas u objetos arrojadizos en espectáculos deportivos. - Acta de Intervención de bebidas alcohólicas en recintos deportivos. - Acta-Propuesta de sanción por infracción de la prohibición del consumo de alcohol en vía pública (Ley 2/2003, de 13 de marzo, de la Convivencia y Ocio en Extremadura). - Circular sobre prohibición de venta de artificios pirotécnicos. - Acta de Intervención de Artificios Pirotécnicos (1). - Acta de Intervención de Artificios Pirotécnicos (2). - Acta de Intervención de sustancias estupefacientes (1). - Acta de Intervención de sustancias estupefacientes (Infracción Penal). - Acta de Intervención de sustancias estupefacientes (2). - Identificación. - Denuncia por infracción a la Ley Orgánca 1/1992, de 21 de febrero, sobre Protección de la Seguridad Ciudadana. - Diligencia de Prevención instruida por denuncia por comparecencia. - Diligencia de Inspección ocular. - Control de absentismo escolar. - Intervención por alarma. - Acta de aprehensión de efectos.

60 POLICÍA LOCAL DE ACTA DE REQUISA DE ARMAS ILEGALES O SIN JUSTIFICAR DOCUMENTACIÓN En , a las : del día de , el/la agente con carnet profesional núm.... ante D./DÑA.: DOMICILIO: D.N.I.: TELÉFONO: HAGO CONSTAR Que la citada persona, en el momento de su identificación, portaba, sin licencia o sin causa justificativa ninguna para llevarla/s, el arma/s siguiente/s: TIPO: MODELO: MARCA: Nº.: CALIBRE: CARACTERÍSTICAS: Conforme con el artículo 18 de la Ley Orgánica 1/1992, de 21 de febrero, sobre Protección de Seguridad Ciudadana, en relación con lo indicado en el Real Decreto 137/1993, de 29 de enero, por el que se aprueba el Reglamento de Armas, le requisamos, para los efectos administrativos pertinentes, el/las arma/s referida/s. Arma/s que queda/n depositada/s en (1) mientras la persona interesada no presente las documentaciones que acrediten su posesión legal. Le advertimos que, de no presentarla, se iniciarán las actuaciones pertinentes por posesión ilícita de armas. Observación del poseedor/a de armas Firmamos, en conformidad, los agentes y la persona interesada. El/la agente La persona interesada (1) En la Policía Local, Guardia Civil, Cuerpo Nacional de Policía

61 POLICÍA LOCAL DE ACTA DE INTERVENCIÓN DE ARMAS (1) En , a las horas del día de de , los agentes con carnet profesional indicado y pertenecientes al Cuerpo arriba reseñado, extienden la presente para hacer constar: Que a la hora precitada,y en la c/ , nº.. de esta localidad, observaron a la persona cuyos datos se indican más adelante que portaba un arma de la 4ª categoría del Reglamento de Armas, marca , modelo , nº , utilizándola para , sin la correspondiente Tarjeta de Armas: Nombre y apellidos: D.N.I.: Dirección: Hijo de y de Conforme al art.18 de la Ley Orgánica 1/1992, de 21 de febrero, sobre Protección de la Seguridad Ciudadana, en relación con lo preceptuado en el R.D. 137/1993, de 29 de enero, por el que se aprueba el Reglamento de armas, se le interviene la misma, depositándola en el Cuartel de la Guardia Civil de... A los minutos de su inicio se concluye la presente, firmándola los arriba anotados, una vez leída y hallarla conforme. El interesado El agente El agente

62 POLICÍA LOCAL DE ACTA DE INTERVENCIÓN DE ARMA TIPO D.... y D , Policías Locales del Ayuntamiento de...( ), con número de identificación profesional......y....., respectivamente; por la presente hacen constar: Que con ocasión de encontrarse realizando servicios propios de su cargo en la calle......, de esta Ciudad; observaron a D./Dña D.N.I. nº , nacido en el día de de , con domicilio actual en , calle... nº El cual portaba un arma tipo , marca , modelo , número ; que era utilizada para de la que NO presenta Tarjeta de Armas. Que en base a las circunstancias expuestas se interviene el arma referida para su posterior depósito en la Intervención de Armas de la Guardia Civil de esta Ciudad, conforme al art. 18 de la Ley Orgánica 1/1992, de 21 de febrero, sobre Protección de la Seguridad Ciudadana, en relación a lo preceptuado en el R.D. 137/1993, de 29 de enero, por el que se aprueba el Reglamento de Armas. Y para que conste se extiende el presente acta en a.....de de 2. EL INTERESADO LA POLICÍA LOCAL

63 POLICÍA LOCAL DE ACTA DE INTERVENCIÓN DE ARMAS (2) En la Jefatura de Policía Local de... por los agentes de la misma con n os. Profesionales y se procede a levantar. Acta de Intervención de Arma a D./DÑA.: D.N.I.: DOMICILIO: TELÉFONO: Realizada en (c/ o plaza) a las horas del día por (motivo) Quedando dicha arma depositada en estas dependencias hasta su remisión a la Intervención de Armas del Cuartel de la Guardia Civil de si procediese. La citada arma presenta las siguientes CARACTERÍSTICAS: CLASE:... MODELO Y FORMA:... MARCA Y CALIBRE:... COLOR Y LONGITUD:... PROPIETARIO:... DOMICILIO:... LICENCIA:... GUÍA:... ESTADO DE CONSERVACIÓN:... OTRAS CARACTERÍSTICAS U OBSERVACIONES: Siendo las horas del día y por todos los reseñados se firma la presente, dando copia al interesado.

64 POLICÍA LOCAL DE ACTA-INTERVENCIÓN DE ARMAS U OBJETOS ARROJADIZOS EN ESPECTÁCULOS DEPORTIVOS En ( ), a las... horas del día de de , los agentes de la Policía Local con carnet profesional núm y , hacen constar: Que con ocasión de... en la C/ , han procedido a la intervención de: Ocupado a D./Dña nacido/a en ( ), el día de de , hijo/a de y de , titular del D.N.I. núm , con domicilio en ( ), calle , teléfono núm.....,cuando éste/a Que en este acto, el filiado es informado que la intervención de arma u objeto arrojadizo, se ha llevado a efecto por estar prohibida su introducción en las instalaciones en las que se celebran espectáculos deportivos, según el artículo 66.2 de la Ley 10/1990, de 15 de octubre, del Deporte y sancionado como infracción muy grave, en el artículo 69.3 a) y g) de la misma Ley. Y para que así conste y en cumplimiento de las órdenes recibidas, se extiende el presente acta que es leída por el/la denunciado/a, firmándola en unión de los Policías actuantes. El interesado El/la Agente El/la Agente EXCMO. SR. DELEGADO/SUBDELEGADO DEL GOBIERNO

65 POLICÍA LOCAL DE FILIADO: ACTA DE INTERVENCIÓN DE BEBIDAS ALCOHÓLICAS EN RECINTOS DEPORTIVOS Apellidos: Nombre:... Fecha y lugar de nacimiento: Nombre de los padres: Domicilio: D.N.I.: Carnet de socio n.º ACTA. En ( ), a las... horas del día de de , en la calle... de esta localidad, por los agentes de la Policía Local con carnet profesional núm y , se extiende el acta para hacer constar: Que cuando se encontraban prestando servicio con motivo de... en , se ha procedido a la intervención de Ocupado al arriba reseñado, cuando éste En este acto, el filiado es informado que la intervención de la bebida alcohólica se ha llevado a cabo por estar tipificado como infracción en la Ley 10/1990, de 15 de octubre, del Deporte, en su artículo 67.1 por el que "queda prohibida en las instalaciones en que se celebren competiciones deportivas, la introducción y venta de toda clase de bebidas alcohólicas" y sancionado como infracción muy grave en el artículo 69.3 de la misma Ley, quedando dicha bebida alcohólica a disposición del Servicio de Seguridad Privada del recinto (empresa , vigilantes con registro y ). Se tramitan diligencia: SÍ NO, núm Y para que así conste y en cumplimiento de las órdenes recibidas, se extiende el presente acta que es leída por el/la denunciado/a, firmándola en unión de los Policías actuantes. El/la expulsado/a El/la Agente El/la Agente EXCMO. SR. DELEGADO/SUBDELEGADO DEL GOBIERNO

66 POLICÍA LOCAL DE ACTA-PROPUESTA DE SANCIÓN POR INFRACCIÓN DE LA PROHIBICIÓN DE CONSUMO DE ALCOHOL EN LA VÍA PÚBLICA (LEY 2/2003, DE 13 DE MARZO, DE CONVIVENCIA Y OCIO EN EXTREMADURA) En ( ), a las... horas del día de de , los agentes de la Policía Local con carnet profesional núm y , hacen constar: Que con ocasión del servicio de vigilancia por la ciudad, han procedido en la C/ , núm a la identificación del que acredita ser D./Dña nacido/a en ( ), el día de de , hijo/a de y de , titular del D.N.I. núm , con domicilio en ( ), calle , teléfono núm , que se encontraba consumiendo en la vía pública. Que es oportunamente informado/a que los hechos descritos pudieran ser constitutivos de una infracción al artículo 15.1 de la Ley 2/2003, de 13 de marzo, de la Convivencia y Ocio de Extremadura, por lo que se le hace saber que mediante la presente es propuesto/a para sanción. Que asimismo es debidamente informado/a que el espacio dedicado al ocio expresamente autorizado por la Autoridad Municipal, en cumplimiento de lo preceptuado en los artículos 15.1 y 16 de la citada Ley es: Y para que así conste y en cumplimiento de las órdenes recibidas, se extiende el presente acta que es leída por el/la denunciado/a, firmándola en unión de los Policías actuantes. El denunciado El/la Agente El/la Agente EXCMO./ILMO. SR. ALCALDE/PRESIDENTE DEL EXCMO. AYUNTAMIENTO

67 POLICÍA LOCAL DE CIRCULAR SOBRE PROHIBICIÓN DE VENTA DE ARTIFICIOS PIROTÉCNICOS Según lo dispuesto en el art del R.D. 230/1998,de 16 de febrero, por el que se aprueba el Reglamento de explosivos, el establecimiento de depósitos comerciales y de consumo de cualquier artificio pirotécnico será autorizado por el Delegado del Gobierno en la Comunidad Autónoma, previo informe del Área de Industria y Energía e Intervención de Armas y Explosivos de la Guardia Civil, así como su posterior venta. Dado que su establecimiento carece de la citada autorización, le comunico que deberá abstenerse de almacenar y vender artificios pirotécnicos a cualquier consumidor. Caso de proceder a su almacenaje o venta, se procedería a la intervención de los mismos, además de la denuncia correspondiente ante el Delegado del Gobierno en Extremadura (arts. 294.b y del precitado texto legal)....,...de... de 2... El D.: Establecimiento: Calle:

68 POLICÍA LOCAL DE ACTA DE INTERVENCIÓN DE ARTIFICIOS PIROTÉCNICOS (1) D y D , Policías Locales del Ayuntamiento ( ), con número de identificación profesional y , respectivamente; por la presente diligencia hacen constar: Que siendo las horas del día de la fecha, , se personaron en el establecimiento destinado a , sito en calle nº... de esta localidad; comprobando que en el mismo se realiza venta de productos de artificios pirotécnicos. Solicitada la correspondiente autorización de la Delegación de Gobierno para almacenar y/o vender dichos productos a D , D. N. I. nº...vecino de con domicilio en la calle... número que regenta dicho establecimiento, manifiesta carecer de ella. En este acto se procedió a la intervención de denominados , haciéndole saber a dicho señor/a que sería denunciado/a ante la Subdelegación del Gobierno en..., por infracción a los artículos 294.b y del R.D. 230/1998, de 16 de febrero, por el que se aprueba el Reglamento de Explosivos. Y para que conste se instruye la presente acta que leída por cuantos en ella figuran y hallándose conforme la firman, el día y hora que en la parte superior se dicen. EL INTERESADO LA POLICÍA LOCAL

69 POLICÍA LOCAL DE ACTA DE INTERVENCIÓN DE ARTIFICIOS PIROTÉCNICOS (2) En , a las horas del día de de , los agentes con carnet profesional núm y pertenecientes al Cuerpo arriba reseñado, extienden la presente para hacer constar: Que hallándose prestando servicio de vigilancia se presentaron en el establecimiento , sito en la C/ , nº , comprobando que en el mismo se expenden, entre otros productos, artificios pirotécnicos, no poseyendo la preceptiva autorización de la Delegación del Gobierno en Extremadura para almacenar y venderlos el regente del mismo D , con DNI nº , nacido el , en hijo de y de , con domicilio en c/ de , teléfono Se procede a la intervención de: Se le comunica, asimismo que será denunciado a la Subdelegación del Gobierno en , por infracción a los arts. 294.b y del R.D. 230/1998, de 16 de febrero, por el que se aprueba el Reglamento de Explosivos. A los minutos de su inicio se concluye la presente, firmándola los arriba anotados, una vez leída y hallarla conforme, en el lugar y fecha indicados. El interesado El agente El agente

70 POLICÍA LOCAL DE ACTA DE INTERVENCIÓN DE SUSTANCIAS ESTUPEFACIENTES (1) En , en la c/plaza nº a las......: del día de de , los/las agentes con carnet profesional núm y , ante D./DÑA.: DOMICILIO: D.N.I.: TELÉFONO: HACEMOS CONSTAR Que, conforme con lo establecido en la Ley Orgánica 1/1992, de 21 de febrero, sobre Protección de la Seguridad Ciudadana, le intervenimos a la citada persona Sustancia estupefaciente: Cantidad aproximada: Útiles para su consumo: Intervención que se realiza al: Observar a dicha persona consumiendo drogas en la vía pública Comprobar, tras el cacheo, que llevaba drogas en Abandonar los útiles precisos para el consumo en La requisa la realizamos en a las : horas. En el momento de la identificación e intervención, la citada persona estaba en compañía de D./DÑA.: DOMICILIO: D.N.I.: TELÉFONO: quien manifiesta lo siguiente La droga intervenida se remite a Firmamos este acta, en prueba de conformidad y junto con la persona referida Los agentes La persona interesada DILIGENCIA Por la que constatamos que, al ser pesada en , resultan gr., entregándose en a las.....:..... horas del día de de El/la agentes El/la agentes Sr./a (1)... (1) Art. 29 de la Ley Orgánica 1/1992, de 21 de febrero, sobre Protección de la Seguridad Ciudadana.

71 POLICÍA LOCAL DE ACTA DE INTERVENCIÓN DE SUSTANCIAS ESTUPEFACIENTES (INFRACCIÓN PENAL) En , a las : del día de de , los/las agentes con carnet profesional núm y , HACEMOS CONSTAR Que en (1) observamos la presencia de D./DÑA.: D.N.I.: DOMICILIO: TELÉFONO: Acompañado/a de D./DÑA.: D.N.I.: DOMICILIO: TELÉFONO: Que levantaron nuestras sospechas por , por lo que las identificamos y registramos. En el registro les encontramos Sustancia estupefaciente: Guardada en: El/la agente El/la agente DILIGENCIA Por la que hacemos constar que la sustancia intervenida, junto con este acta, es entregada en a las : horas del día de de 2... El/la agente El/la agente JUZGADO DE GUARDIA DE (1) Hay que indicar el lugar donde se practicó la identificación

72 POLICÍA LOCAL DE ACTA DE INTERVENCIÓN DE SUSTANCIAS ESTUPEFACIENTES (2) En , a las : del día de de , los/las agentes con carnet profesional núm y , pertenecientes al Cuerpo arriba reseñado, extienden la presente para hacer constar: Que a la hora precitada, mientras se patrullaba por la c/ , de esta ciudad, y en el acto de identificación y cacheo de D./Dña , con DNI nº , hijo de y de , nacido en ( ), con domicilio en , c/ , teléfono Acompañado/a de D./Dña , con DNI nº , hijo de...y de , nacido en ( ), con domicilio en , c/ , teléfono Intervención que se realiza por: Consumo de drogas en la vía pública / abandono de útiles para su consumo en la vía pública, le fueron intervenidas las siguientes sustancias / útiles para su consumo (táchese si no procede): grs. de grs. de grs. de Tales sustancias las llevaba en , y manifiesta lo siguiente: Asimismo se le comunica que, según lo estipulado en la Ley Orgánica 1/1992, de 21 de febrero, sobre Protección de la Seguridad Ciudadana, será denunciado ante , y remitidas las sustancias a A los minutos de su inicio se concluye la presente, firmándola los arriba anotados y el denunciado, una vez leída y hallarla conforme, en el lugar y fecha indicados. El denunciado El agente El agente

73 POLICÍA LOCAL DE IDENTIFICACIÓN En , a las......:... horas del día , los/las agentes con carnet profesional número y identificamos a Nombre y apellidos: D.N.I.: Domicilio: Teléfono: Causa de la identificación Consumo de drogas Posesión de armas Denuncia ciudadana Otra Le practicamos diligencias judiciales Sí No Es titular de Licencia de armas Permiso de conducir...,...de...de 2... El/la agente El/la agente

74 POLICÍA LOCAL DE DENUNCIA POR INFRACCIÓN A LA LEY ORGÁNICA 1/1992, DE 21 DE FEBRERO, SOBRE PROTECCIÓN DE LA SEGURIDAD CIUDADANA Los agentes con núm. de identificación profesional y , pertenecientes al Cuerpo de Policía Local de , por medio de la presente se procede a denunciar los hechos siguientes: Que siendo las horas del día de del , y cuando los que suscriben realizaban servicio de vigilancia de población , observaron que: Que el denunciado/a resulta ser y llamarse: , con domicilio en , en la Calle , número y con Documento Nacional de Identidad número Lo que se pone en conocimiento de Su Autoridad, por si los hechos relatados fueran constitutivos de infracción prevista en el artículo de la Ley Orgánica 1/1992, de 21 de febrero, sobre Protección de la Seguridad Ciudadana. En a de de LA POLICÍA LOCAL ILMO. SR. ALCALDE PRESIDENTE DEL AYUNTAMIENTO DE SEÑOR SUBDELEGADO DEL GOBIERNO EN

75 POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE PREVENCIÓN INSTRUIDA POR DENUNCIA POR COMPARECENCIA Instructor D Carnet Profesional nº En la ciudad de , siendo las horas del día de de se persona en la Jefatura de la Policía Local, el/la anteriormente citado/a D./Dña , nacido en ( ), el día.....de de 19..., hijo de y de con domicilio en ( ), en la calle núm....., con D.N.I.: nº , expedido el día , el cual en calidad de DENUNCIANTE: MANIFIESTA: Que preguntado que si tiene algo más que manifestar, responde que no, y una vez leída su comparecencia por sí, la encuentra conforme, firmándola a continuación en unión del Instructor. Conste y Certifico. El Denunciante El Instructor

76 POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE INSPECCIÓN OCULAR D , de la Policía Local del Ayuntamiento de Por la presente tiene el honor de poner en conocimiento de Su Autoridad, que con ocasión de las Diligencias de Prevención instruida por denuncia por comparecencia de D./Dña , y siendo las horas del día de de , se traslada la fuerza actuante para la realización de la presente Diligencia de Inspección Ocular: Que personados en se observa que Lo que se pone por diligencia para conocimiento de Su Autoridad en , a de de

77 POLICÍA LOCAL DE CONTROL DEL ABSENTISMO ESCOLAR FICHA NOMBRE DEL NIÑO FECHA DE NACIMIENTO DOMICILIO BARRIO NOMBRE DEL PADRE LUGAR DE TRABAJO NOMBRE DE LA MADRE LUGAR DE TRABAJO DOMICILIO DE LOS PADRES TELÉFONO OTRO RESPONSABLE O TUTOR ESTÁ ESCOLARIZADO SI NO COLEGIO CURSO......GRUPO..... LUGAR DONDE SE HA LOCALIZADO... HORA... ACTIVIDAD QUE REALIZABA... PERSONAS QUE LE ACOMPAÑABAN OBSERVACIONES FECHA:.../.../... LOS AGENTES, POLICÍA LOCAL DE INTERVENCIÓN POR ALARMA

78 En , siendo las......horas del día......de de por los funcionarios del Cuerpo de la Policía Local con carnet profesional nº y respectivamente, componentes del vehículo policial con indicativo extienden la presente conforme a lo establecido en el artículo 13 y 23 ñ) de la Ley Orgánica 1/1992, de 21 de febrero, sobre Protección de la Seguridad Ciudadana, para HACER CONSTAR QUE: ( ) Comisionados por la Emisora Central ( ) requeridos por particulares ( ) Otras causas se personaron en sito en calle por haberse producido una SEÑAL DE ALARMA del sistema de seguridad instalado en dicho lugar. Se realiza una inspección ocular con el siguiente resultado: La campaña acústica exterior SI - NO se encuentra activada. ( ) El local o domicilio está abierto ( ) El local o domicilio está cerrado ( ) No comparece persona alguna relacionada con el local o domicilio ( ) A las... horas se persona o está presente D/Dª , en calidad de quien MANIFIESTA ( ) El local o domicilio no presenta señales de violencia ( ) El local o domicilio presenta señales de violencia en: De lo actuado se desprende que: ( ) Se trata de una alarma real, motivada por: ( ) Se trata de una falsa alarma, ya que no ha sido determinada por hechos susceptibles de producir la intervención policial. Se da por finalizada la presente a las horas del día de de..... FIRMA TITULAR O RESPONSABLE, AGENTES ACTUANTES, SR. (JEFE DEL CUERPO DE SEGURIDAD DEL ESTADO EN LA POBLACIÓN O SUBDELEGADO DEL GOBIERNO)

79 POLICÍA LOCAL DE ACTA DE APREHENSIÓN DE EFECTOS Se extiende en el día......de de por los/las agentes con carnet profesional núm y para HACER CONSTAR que en , a las.....del día de , identificamos a D./Dña.: D.N.I.: Domicilio D./Dña.: D.N.I.: Domicilio D./Dña.: D.N.I.: Domicilio Teléfono: Teléfono: Teléfono: Ocupando en poder de los siguientes efectos: Sobre cuya procedencia MANIFIESTA/N que: Procediéndose a la incautación de los mismos para la práctica de gestiones. Y para que conste, firma/n de conformidad el/los reseñados y los funcionarios actuantes de lo que CERTIFICO.

80 POLICÍA JUDICIAL

81 ACTAS DE JUICIOS RÁPIDOS - Documento resumen del atestado instruido. - Cédula de Citación para juicios inmediatos por Falta. - Cédula de Citación para juicios rápidos por Delito. - Cédula de Citación para juicios rápidos por Delito (Responsable Civil). - Acta de información de derechos al perjudicado/a u ofendido/a por delito. - Acta de información de derechos al perjudicado/a u ofendido/a por falta (Art. 964 LECr.) - Acta de información de la denuncia y de los derechos al denunciado/a por falta. - Diligencia de información de derechos al imputado no detenido y Diligencia de denuncia. - Orden de Protección. - Formulario Solicitud de orden de protección. - Acta en materia de extranjería.

82 DOCUMENTO - RESUMEN DEL ATESTADO INSTRUIDO JUICIO RÁPIDO POR DELITO CON DETENIDO (J.R.D.) JUICIO RÁPIDO POR DELITO SIN DETENIDO (J.R.S.D.) JUICIO INMEDIATO POR FALTA (J.I.F.) ATESTADO Nº: FECHA: TIPO DE INFRACCIÓN PENAL: FECHA DEL HECHO: LUGAR DE COMISIÓN DEL HECHO: OBSERVACIONES DE TRÁMITE: CITACIONES: ENCARTADOS DÍA/HORA SITUACIÓN/CIRCUNSTANCIA

83 FORMULARIOS Y DOCUMENTOS PARA LOS POLICÍAS LOCALES DE EXTREMADURA CÉDULA DE CITACIÓN PARA JUICIOS INMEDIATOS POR FALTA En calidad de (1) , en el Atestado nº de fecha de la Policía Local de , por la presente se comunica a D./Dña , DNI , con domicilio en , con teléfono ,que deberá personarse el día , a las horas, en el Juzgado de Guardia de ( ), sito en Denunciado/a: Se le informa sucintamente de los hechos en que consiste la denuncia por escrito y se le entrega copia de la misma unida a la citación. Se le informa del derecho que le asiste a comparecer ante el Juzgado asistido de abogado. Denunciante, ofendido/a o perjudicado/a, se le informa de los siguientes derechos: Personarse en la causa sin necesidad de formular querella. Derecho a designar abogado. Tomar conocimiento de lo actuado e instar lo que a su derecho convenga. APERCIBIMIENTO: Denunciado: El juicio podrá celebrarse de forma inmediata, aun en caso de incomparecencia. A la celebración del mismo deberá personarse con todos los medios de prueba de los que intente valerse. En caso de incomparecencia, sin justa causa, podrá ser sancionado con multa de 200 a euros, según art de la Ley de Enjuiciamiento Criminal. Denunciante, ofendido/a o perjudicado/a: El juicio podrá celebrarse de forma inmediata, aun en caso de incomparecencia. A la celebración del mismo deberá personarse con todos los medios de prueba de los que intente valerse. En caso de incomparecencia, sin justa causa, podrá ser sancionado con multa de 200 a euros, según art de la Ley de Enjuiciamiento Criminal. De no personarse en la causa y no hacer renuncia ni reserva de acciones civiles, el Ministerio Fiscal las ejercitará si correspondiere. Testigo o perito: En caso de incomparecencia, sin justa causa, podrá ser sancionado con multa de 200 a euros, según art de la Ley de Enjuiciamiento Criminal. En , siendo las horas del día de de EL/LOS AGENTE/S: ENTERADO: (1) Señalar en su caso: denunciado, perjudicado, testigo, perito/facultativo.

84 CÉDULA DE CITACIÓN PARA JUICIOS RÁPIDOS POR DELITO En calidad de (1) , en el Atestado nº de fecha de la Policía Local de , por la presente se comunica a D , DNI , con domicilio en , con teléfono , que deberá personarse el día....., a las horas, en el Juzgado de Guardia de ( ), sito en Se le informa de su derecho a comparecer en dicho Juzgado asistido de Abogado: Denunciado/a: Designa al Abogado D ; colegiado nº No designa letrado, se solicita de oficio al Colegio de Abogados en telefonema nº Perjudicado/a u ofendido/a: Designa al Abogado D ; colegiado nº No se designa letrado. Se le informa que tiene derecho a instar el nombramiento de Abogado de Oficio en caso de ser titular del derecho a la asistencia jurídica gratuita. APERCIBIMIENTO: Denunciado, se le informa que en caso de incomparecencia en el Juzgado en el día y hora señalados, la orden de comparecencia podrá convertirse en orden de detención (art. 487 de la Ley de Enjuiciamiento Criminal). Perjudicado u ofendido, de no personarse en la causa y no hacer renuncia ni reserva de acciones civiles, el Ministerio Fiscal las ejercitará si correspondiere. Testigo, perito o facultativo, se le informa que conforme a los artículos ª y ª de la Ley de Enjuiciamiento Criminal, en caso de incomparecencia sin justa causa incurrirá en multa de 200 a euros, y si persistiere en su resistencia podrá ser conducido a la presencia del Juez instructor por los agentes de la autoridad, y perseguido por el delito de obstrucción a la justicia, conforme a lo previsto en el artículo 420 de la Ley de Enjuiciamiento Criminal. En , siendo las horas del día de de EL/LOS AGENTE/S: ENTERADO: (1) Señalar en su caso: denunciado, perjudicado, testigo, perito/facultativo.

85 CÉDULA DE CITACIÓN PARA JUICIOS RÁPIDOS POR DELITO (RESPONSABLE CIVIL) Por la presente se comunica a (1) que deberá personarse el día de de 2...., a las horas, en el JUZGADO DE GUARDIA ( ) de en calidad de presunto RESPONSABLE CIVIL, según atestado nº , de fecha de la Policía Local de , en relación con los riesgos asumidos por esa Aseguradora, referidos al (2) y suscrito por D./Dña , como tomador del seguro, debiendo aportar documentación acreditativa suficiente de la relación contractual existente. En , siendo las horas del día de de 2... EL/LOS AGENTE/S: Enterado: D./Dña , DNI Domicilio: Teléfono: OBSERVACIONES: (1) Nombre o razón social de la aseguradora. (2) Citar el tipo de seguro de que se trate y el número de póliza. En caso de vehículo se hará constar el número de matrícula.

86 ACTA DE INFORMACIÓN DE DERECHOS AL PERJUDICADO/A U OFENDIDO/A POR DELITO En , siendo las horas del día de de , en virtud de lo previsto en el artículo 771.1ª de la Ley de Enjuiciamiento Criminal, se extiende el presente acta por los Agentes de la Policía Local de , con números de identificación policial y , para hacer constar que, estando presente D./Dña , que actúa....., cuyos demás datos constan en su declaración, e inmediatamente después de recibir ésta, se le instruye de los derechos que le asisten como ofendido/a o perjudicado/a, o víctima de un delito, a tenor de lo dispuesto en los artículos 771.1ª, 109 y 110 de la Ley de Enjuiciamiento Criminal, y Ley 35/1995, de 11 de diciembre, sobre Delitos Violentos y contra la Libertad Sexual, respectivamente: LOS DERECHOS QUE SE CITAN SON: Derecho a mostrarse parte en el proceso, mediante el nombramiento de Abogado y Procurador o que le sea nombrado de oficio en caso de ser titular del derecho de asistencia jurídica gratuita según la Ley 1/1996, de 10 de enero, reguladora de la Asistencia Jurídica Gratuita y, el RD 2103/1996, de 20 de septiembre, por el que se aprueba el Reglamento de Asistencia Jurídica Gratuita y, ejercitar las acciones civiles y penales que procedan, o solamente unas u otras, según le convenga. Este derecho deberá ejercitarse antes de la apertura del juicio oral. Derecho a una vez personado en la causa, tomar conocimiento de lo actuado e instar lo que a su Derecho convenga. Se le comunica que aunque no haga uso del anterior derecho, el Ministerio Fiscal ejercitará además de las acciones penales que procedan, las acciones civiles que correspondan, salvo renuncia expresa por su parte. Derecho a renunciar a la restitución de la cosa, reparación del daño e indemnización del perjuicio causado (art. 109 Ley de Enjuiciamiento Criminal). Si ha sido víctima, directa o indirecta, de un delito violento o contra la libertad sexual, se le informa del contenido de los derechos que se declaran en la Ley 35/1995, de 11 de diciembre, sobre Delitos Violentos y contra la Libertad Sexual conforme al Anexo que en este acto recibe. Dándose por instruido e informado, firma en presencia de los agentes instructores. EL/LOS AGENTE/S: PERJUDICADO/A U OFENDIDO/A: (o su representante)

87 ACTA DE INFORMACIÓN DE DERECHOS AL PERJUDICADO/A U OFENDIDO/A POR FALTA (ART. 964 L.E.Cr.) En , siendo las horas del día de de , se extiende la presente acta por los Agentes de la Policía Local de , con números de identificación policial y , para hacer constar que, al ofendido o perjudicado en el presente atestado, D./Dña , DNI , nacido en , el.... de de....., hijo de y de , con domicilio en , en la calle, ronda, avda., etc., con número de teléfono , se le instruye de los derechos que le asisten como ofendido/a o perjudicado/a, conforme a lo dispuesto en el artículo 964 en relación con el art ª, ambos de la Ley de Enjuiciamiento Criminal. LOS DERECHOS QUE SE CITAN SON: Derecho a mostrarse parte en la causa sin necesidad de formular querella. Derecho a nombrar Abogado o instar el nombramiento de Abogado de oficio en caso de ser titular del derecho a la asistencia jurídica gratuita según la Ley 1/1996, de 10 de enero, reguladora de la Asistencia Jurídica Gratuita y, el RD 2103/1996, de 20 de septiembre, por el que se aprueba el Reglamento de Asistencia Jurídica Gratuita. Derecho a una vez personado en la causa, tomar conocimiento de lo actuado sin perjuicio de lo dispuesto en los artículos 301 y 302 de la LECr. e instar lo que a su derecho convenga. Se le comunica que aunque no haga uso del anterior derecho, el Ministerio Fiscal ejercitará además de las acciones penales que procedan, las acciones civiles que correspondan, salvo renuncia expresa por su parte. Derecho a renunciar a la restitución de la cosa, reparación del daño e indemnización del perjuicio causado (art. 109 Ley de Enjuiciamiento Criminal). Dándose por instruido e informado, firma en presencia de los agentes instructores. EL/LOS AGENTE/S: PERJUDICADO/A U OFENDIDO/A: (o su representante)

88 ACTA DE INFORMACIÓN DE LA DENUNCIA Y DE LOS DERECHOS AL DENUNCIADO/A POR FALTA En , siendo las horas del día de de , por los Agentes de la Policía Local de , con números de identificación policial y , se procede a informar a D./Dña , nacido en , el.....de de...., hijo de y de , con domicilio en , calle , titular del DNI , que ha sido denunciado por su presunta participación en los siguientes hechos: Asimismo de conformidad con lo dispuesto en los artículos 962, 796 y de la Ley de Enjuiciamiento Criminal y especialmente en los apartados a), b), c) y e) de este último, es informado de los derechos constitucionales que le asisten desde este momento, consistentes en: a) Derecho a guardar silencio no declarando si no quiere, a no contestar alguna o algunas de las preguntas que le formulen, o manifestar que sólo declarará ante el Juez. b) Derecho a no declarar contra sí mismo y a no confesarse culpable. c) Derecho a designar abogado y a solicitar su presencia para que asista a las diligencias policiales y judiciales de declaración e intervenga en todo reconocimiento de identidad de que sea objeto. e) Derecho a ser asistido gratuitamente por un intérprete, cuando se trate de extranjero que no comprenda o no hable el castellano. En uso de los expresados derechos, el inculpado manifiesta su deseo de: Prestar declaración. No desea prestar declaración. Ser asistido por el letrado D./Dña. Ser asistido por un intérprete de Y para que conste, se extiende la presente diligencia que firma el/la inculpado/a, tras haberla leído por sí, en unión de los agentes instructores. INCULPADO/A: LOS AGENTES:

89 DILIGENCIA DE INFORMACIÓN DE DERECHOS AL IMPUTADO NO DETENIDO En , siendo las horas del día de de , por los Agentes de la Policía Local de , con números de identificación policial y , se procede a informar a D./Dña , nacido en , el.....de de...., hijo de y de , con domicilio en , calle , titular del DNI , que ha sido denunciado por su presunta participación en los siguientes hechos: Asimismo de conformidad con lo dispuesto en los artículos y de la Ley de Enjuiciamiento Criminal y especialmente en los apartados a), b), c) y e) de este último, es informado de los derechos constitucionales que le asisten desde este momento, consistentes en: a) Derecho a guardar silencio no declarando si no quiere; a no contestar alguna o algunas de las preguntas que le formulen, o manifestar que sólo declarará ante el Juez. b) Derecho a no declarar contra sí mismo y a no confesarse culpable. c) Derecho a designar abogado y a solicitar su presencia para que asista a las diligencias policiales y judiciales de declaración e intervenga en todo reconocimiento de identidad de que sea objeto. Si el inculpado no designa abogado, se recabará la designación de un letrado de oficio. e) Derecho a ser asistido gratuitamente por un intérprete, cuando se trate de extranjero que no comprenda o no hable el castellano. En uso de los expresados derechos, el inculpado manifiesta su deseo de: Prestar declaración. No desea prestar declaración. Ser asistido por el letrado D./Dña. Ser asistido por un letrado del turno de oficio. Ser asistido por un intérprete de Y para que conste, se extiende la presente diligencia que firma el/la inculpado/a, tras haberla leído por sí, en unión de los agentes instructores. INCULPADO/A: LOS AGENTES: DILIGENCIA DE DENUNCIA Por la presente, se hacen constar los hechos ocurridos a las horas del día de de que han motivado la instrucción del presente atestado, así como las conductas que se le imputan al denunciado D./Dña , DNI , nacido el , hijo/a de y , con domicilio en , en la HECHO DENUNCIADO: LOS AGENTES INSTRUCTORES:

90 ORDEN DE PROTECCIÓN LEY 27/2003 de 31 de julio, sobre Violencia Doméstica ORDEN DE PROTECCIÓN SOLICITADA POR: La víctima Persona con parentesco con la víctima Persona con afinidad con la víctima (art. 153 Código Penal) Los Organismos asistenciales o privados que tuvieran conocimiento de algún hecho de los que fundamentan la Orden de Protección lo podrán inmediatamente en conocimiento del Juez de Guardia o del Ministerio Fiscal. PRESENTADA EN Comisaría CNP Guardia Civil Policía Autonom. Policías Locales Juzgados Fiscalía Sº Sociales Oficina de Atención a Víctimas Sº de Orientación de Colegio de Abogados Se dará una copia al solicitante y se remitirá la solicitud de la Orden de Protección al Juzgado de Guardia, adjuntando una diligencia de comprobación de hechos. LUGAR DE REMISIÓN DE LA ORDEN DE PROTECCIÓN Será remitida sin dilación al JUZGADO DE GUARDIA Solamente puede existir una Orden de Protección que afecte a cada víctima. Coordinación entre distintos Cuerpos de Seguridad. Se establecerá los mecanismos adecuados para el control y seguimiento de la aplicación de la Orden de protección. El incumplimiento de alguna de las medidas podrá dar lugar a la determinación del inculpado.

91 FORMULARIO SOLICITUD DE ORDEN DE PROTECCIÓN SOLICITANTE Víctima Parentesco o Afinidad Apellidos: Lugar/Fecha Nacimiento: Nombre: Nacionalidad: Sexo: Nombre del padre: Nombre de la madre: Domicilio: Teléfonos contacto: D.N.I. núm. N.I.E. núm o Pasaporte núm. PERSONA DENUNCIADA SOLICITANTE Víctima Parentesco o Afinidad Apellidos: Lugar/Fecha Nacimiento: Nombre: Nacionalidad: Sexo: Nombre del padre: Nombre de la madre: Domicilio: Teléfonos contacto: D.N.I. núm. N.I.E. núm o Pasaporte núm. RELACIÓN VÍCTIMA-PERSONA Ha denunciado con anterioridad a la misma persona? Sí No En caso afirmativo, indique el número de denuncias: Sabe si dicha persona tiene algún procedimiento judicial por delito o falta? Sí No Qué relación de parentesco y otra tiene con el denunciado?

92 FORMULARIO SOLICITUD DE ORDEN DE PROTECCIÓN SITUACIÓN FAMILIAR PERSONAS QUE CONVIVEN EN EL DOMICILIO Nombre y apellidos Fecha Nacimiento Relación de parentesco DESCRIPCIÓN DE HECHOS DENUNCIADOS QUE FUNDAMENTAN LA ORDEN DE PROTECCIÓN (Relación detallada y circunstanciada de los hechos) (1) Qué último hecho le ha impulsado a formular la presente solicitud? (1): En caso de que la solicitud de orden de protección se presente ante la Policía, este apartado podrá ser sustituido por la toma de declaración de la persona denunciante en el seno del atestado.

93 FORMULARIO SOLICITUD DE ORDEN DE PROTECCIÓN Qué actos violentos han ocurrido con anterioridad, hayan sido o no denunciados? En qué localidad han ocurrido los hechos? ATENCIÓN MÉDICA Caso de haber sido lesionada, ha sido asistida en algún Centro Médico? Sí No Aporta la víctima parte facultativo? Sí No En caso afirmativo, únese una copia del parte como anexo de esta solicitud ASISTENCIA JURÍDICA Tiene usted un Abogado que le asista? Sí No En caso negativo, desea contactar con el Servicio de Asistencia Jurídica del Colegio de Abogado? Recibir asesoramiento jurídico? Sí No

94 FORMULARIO SOLICITUD DE ORDEN DE PROTECCIÓN OTROS DATOS DE INTERÉS PARA LA ADOPCIÓN DE MEDIDAS DE PROTECCIÓN En caso de convivencia en el mismo domicilio de la persona denunciada quiere continuar viviendo en el mencionado domicilio con sus hijos, si los hubiere? Sí No Quiere que la persona denunciada lo abandone para garantizar su seguridad? Sí No Necesita obtener algún tipo de ayuda económica o social? Sí No Trabaja la víctima? Sí No En caso afirmativo, indique a cantidad mensual aproximada si la conoce: Trabaja la persona denunciada? Sí No En caso afirmativo, indique a cantidad mensual aproximada si la conoce: JUZGADO AL QUE REMITE LA SOLICITUD: JUZGADO DE GUARDIA A RELLENAR POR EL ORGANISMO EN EL QUE PRESENTA LA SOLICITUD (Firma solicitante)

95 FORMULARIO SOLICITUD DE ORDEN DE PROTECCIÓN INSTRUCCIONES BÁSICAS 1. No resulta imprescindible contestar todas las preguntas, aunque sí al que es importante hacerlo. 2. Una vez cumplimentada esta solicitud, debe entregarse una copia a la persona solicitante, y el original debe ser remitido al Juzgado de Guardia de la localidad, quedando otra copia en el organismo que reciba la solicitud. 3. Si la víctima aporta parte médico, denuncias anteriores u otros documentos de interés, serán unidos como anexos de la solicitud.

96 POLICÍA LOCAL DE ACTA EN MATERIA DE EXTRANJERÍA En ( ), a las horas del día de de , los agentes de la Policía Local con carnet profesional núm y , en presencia de D./Dña nacido/a en ( ), el día de de , hijo/a de y de , titular del D.N.I. núm , con domicilio en ( ), calle , teléfono núm , en calidad de: Encargado Responsable Empleado, proceden a constatar los hechos: Que en la C/Pza./Lugar , se encuentra/n ciudadano/s extranjero/s, cuyo/s datos de filiación se relacionan a continuación, realizando labores consistentes en: por cuenta ajena propia, para la empresa/empleador, con N.I.F./C.I.F y domicilio en C/ de ( ) teléfono núm , e inscripción a la Seguridad Social núm. Que se informa al interesado que los hechos descritos pueden constituir una posible infracción a la Ley Orgánica 4/2000, de 11 de enero, sobre derechos y libertades de los extranjeros en España y su integración social, en su redacción actual: Art. 52.c) Encontrarse trabajando en España sin solicitar autorización para trabajar por cuenta propia, contando con autorización de residencia temporal. Art. 53.a) Encontrarse irregularmente en España, por no haber obtenido la prórroga de estancia, carecer de autorización de residencia o tener caducada más de 3 meses la autorización, y siempre que el interesado no hubiere solicitado la renovación de la misma en el plazo previsto reglamentariamente. Art. 53.b) Encontrarse trabajando en España sin obtener autorización de trabajo o administrativa para trabajar, cuando no tenga autorización de residencia.

97 Art. 53.f) Participación en actividades contrarias al orden público previstas o muy graves en la Ley Orgánica 1/1992, de 21 de febrero, sobre Protección de la Seguridad Ciudadana. Art a) Participar en actividades contrarias a la seguridad exterior del Estado. Art b) Inducir, promover, favorecer o facilitar con ánimo de lucro, la inmigración clandestina de personas en tránsito o con destino al territorio español o su permanencia en el mismo, siempre que el hecho no constituya delito. Art d) Contratar trabajadores extranjeros sin autorización de trabajo. Y para que así conste y en cumplimiento de las órdenes recibidas, se extiende el presente acta que es leída por el/la denunciado/a, firmándola en unión de los Policías actuantes. El/la agente La Empresa/Empleador

98 RELACIÓN DE FILIACIONES DE LOS TRABAJADORES 1º. D./Dña , que presenta como documentación con número , nacido en ( ), el día de de , hijo de y , domiciliado en de ( ) y teléfono núm º. D./Dña , que presenta como documentación con número , nacido en ( ), el día de de , hijo de y , domiciliado en de ( ) y teléfono núm º. D./Dña , que presenta como documentación con número , nacido en ( ), el día de de , hijo de y , domiciliado en de ( ) y teléfono núm º. D./Dña , que presenta como documentación con número , nacido en ( ), el día de de , hijo de y , domiciliado en de ( ) y teléfono núm º. D./Dña , que presenta como documentación con número , nacido en ( ), el día de de , hijo de y , domiciliado en de ( ) y teléfono núm Que proceden a tomar las siguientes medidas cautelares: Se traslada/n a los extranjeros indocumentados a , a efectos de identificación (conforme al artículo 20 de la Ley Orgánica 1/1992, de 21 de febrero sobre Protección de la Seguridad Ciudadana. Se instruyen diligencias en Se efectúa informe sobre la intervención d.n.i. núm d.n.i. núm d.n.i. núm d.n.i. núm d.n.i. núm

99 ATESTADO INSTRUIDO POR FALTA O DELITO Diligencia de conocimiento de los hechos. Acta de denuncia verbal transcrita. Diligencia de ofrecimiento de acciones. Acta de inspección ocular. Citación (del testigo). Citación (infracción penal por falta). Citación (infracción penal por delito). Detención y lectura de derechos. Detención y lectura de derechos (extranjero/a que no hable ni comprenda castellano). Detención y lectura de derechos (menor). Detención y lectura de derechos (menor extranjero que no hable ni comprenda castellano). Diligencia de aviso al letrado/a. Diligencia de citación telefónica al letrado/a. Diligencia de presentación del letrado/a. Diligencia de aviso a la oficina consular del país del extranjero/a detenido/a. Diligencia de aviso al intérprete. Diligencia de presentación del intérprete. Diligencia de aviso a los servicios del equipo técnico adscrito al Juzgado de Menores. Diligencia de presentación de integrante/s del equipo técnico adscrito al Juzgado de Menores. Diligencia de aviso por detención de un/a menor. Diligencia de aviso por detención de un/a incapaz. Diligencia de presentación del padre/madre, tutor/a, guardador/a de hecho o del Ministerio Fiscal. Acta de declaración del detenido/a. Acta de declaración del menor detenido/a. Diligencia de solicitud de habeas corpus (Ley Orgánica 6/1984, de 24 de mayo, reguladora del procedimiento habeas corpus). Diligencia de comunicación a la autoridad judicial. Diligencia de aviso al Juzgado de Guardia de la solicitud de habeas corpus. Diligencia de puesta en libertad. Declaración del/ de la imputado/a (falta). Declaración del/ de la imputado/a (delito). Declaración del testigo. Diligencia de reconocimiento médico. Diligencia de renuncia a reconocimiento médico. Diligencia de aviso de la detención. Diligencia de renuncia a avisar de la detención. Diligencia de reconocimiento médico y administración de medicamentos. Diligencia de reconocimiento médico e ingreso en un centro hospitalario. Diligencia de puesta a disposición judicial. Diligencia de puesta a disposición del Ministerio Fiscal de un/a menor. Diligencia de terminación y entrega.

100 POLICÍA LOCAL Atestado núm Fecha ATESTADO INSTRUIDO POR DELITO DE (RESUMEN DE LAS DILIGENCIAS) Hecho ocurrido el día de de horas, en el que están presuntamente implicados/as AGENTES ACTUANTES: SR./A. JUEZ/A DEL JUZGADO...

101 POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE CONOCIMIENTO DE LOS HECHOS En , a las horas del día......de de , los/las agentes de Policía Local, con carnet profesional núm.... y... hacemos constar los siguientes hechos: ( 1 ) Y para que así conste, firmamos en el lugar y fecha señalados. El/la agente El/la agente (1): Explicaremos cómo conocimos los hechos (llamada telefónica, aviso de un vecino/a, comunicación anónima etc.), cuáles son éstos y destino que le dimos a la información.

102 POLICÍA LOCAL DE ACTA DE DENUNCIA VERBAL TRANSCRITA En , el/la agente de Policía Local con carnet profesional núm hago constar: A las horas del día.....de de......comparece nacido/a en hijo/a de y de el día , y con domicilio en , y acredita serlo presentando su DNI núm DENUNCIA los siguientes hechos: Al no tener más que añadir, termina su denuncia. Tras leerla, la firma de conformidad con su contenido. El/la agente El/la denunciante

103 POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE OFRECIMIENTO DE ACCIONES En , a las horas del día de del año 2..., el/la agente de Policía Local con carnet profesional núm , hago constar que informo a la persona perjudicada por el hecho lesivo de los derechos que la asisten según lo dispuesto en los artículos 109 y 110 de la Ley de Enjuiciamiento Criminal: - Derecho a constituirse en parte en el proceso, para lo cual nombrará abogado y procurador o, de ser el caso, que se los nombren de oficio, y ejercer las acciones civiles y penales que procedan, o solamente unas u otras, según le conviniera. Este derecho deberá ejercerlo de forma inmediata y, en todo caso, antes de la calificación del delito. Le comunico que aunque no haga uso del anterior derecho, el Ministerio Fiscal ejercerá las actuaciones civiles que correspondan, salvo renuncia expresa por su parte. - Derecho a renunciar o no a la restitución de la cosa, reparación del daño e indemnización del perjuicio causado (art. 109 de la Ley de Enjuiciamiento Criminal). Si el hecho que motiva esta actuación no constituyese delito y se conceptúa como falta de imprudencia con resultado de muerte, lesiones o daños materiales, para su persecución penal es condición indis- pensable que, como persona perjudicada, formule la denuncia previa ante la autoridad judicial, el Ministerio Fiscal o Policía Judicial, antes de que transcurran seis meses desde que ocurrieron lo hechos. Transcurrido este plazo, la acción penal prescribe y sólo le restaría a la persona perjudicada promover la acción civil en el plazo de un año a partir de la fecha en que ocurriesen los hechos. Y para que así conste, redacto este acta, que la persona interesada, tras leerla, firma, en prueba de quedar al corriente, ante mí. El/la agente El/la interesado/a

104 POLICÍA LOCAL DE ACTA DE INSPECCIÓN OCULAR En , los/las agentes de Policía Local, con carnet profesional número y hacemos constar: Que a las horas del día de de nos presentamos en y realizamos la inspección ocular. En este acto no interviene la persona sospechosa de cometer el delito por: ser desconocida negarse a participar En este acto está presente la persona sospechosa de cometer el delito investigado y comparece: sola en presencia del letrado/a defensor/a La inspección ocular da el siguiente resultado: 1. Descripción detallada del lugar y alrededores. 2. Descripción detallada y exacta de la/s persona/s o cosa/s objeto del delito. 3. Diseño gráfico del lugar. Se indica la localización del objeto/s encontrado/s en él. 4. Reportaje fotográfico. 5. Recogida la descripción de todos aquellos elementos que por su naturaleza puedan tener relación con la existencia del delito o con la persona autora (huellas, armas, efectos del delito...). El/la agente El/la agente

105 POLICÍA LOCAL DE CITACIÓN (DEL TESTIGO) En , a las horas del día......de de , el/la agente de Policía Local, con carnet profesional núm hago constar: QUE INFORMO A D./DÑA.: D.N.I.: DOMICILIO: TELÉFONO: que la Policía Local está instruyendo las diligencias núm por presunta/o falta/delito de... Al figurar usted como testigo le emplazamos el día: a las horas en con el fin de aclarar los hechos y circunstancias. Deberá usted acudir con su DNI. El/la agente de Policía Local Quedé al corriente y recibí copia. La persona interesada

106 POLICÍA LOCAL DE CITACIÓN (INFRACCIÓN PENAL POR FALTA) En , a las horas del día......de de , el/la agente de Policía Local, con carnet profesional núm hago constar: QUE INFORMO A D./DÑA.: D.N.I.: DOMICILIO: TELÉFONO: que la Policía Local está instruyendo las diligencias núm por presunta falta de tipificada en el artículo del Código Penal, ocurrida el de de a las horas. Al existir indicios de que usted pudiera tener implicación en el/los hecho/s referenciado/s, le emplazamos: día: a las horas en con el fin de aclarar los hechos y circunstancias. Deberá usted acudir con su DNI y, si lo desea, asistido de Letrado/a. El/la agente de Policía Local Quedé al corriente y recibí copia. La persona interesada

107 POLICÍA LOCAL DE CITACIÓN (INFRACCIÓN PENAL POR DELITO) En , a las horas del día......de de , el/la agente de Policía Local, con carnet profesional núm hago constar: QUE INFORMO A D./DÑA.: D.N.I.: DOMICILIO: TELÉFONO: que la Policía Local está instruyendo las diligencias núm por presunto delito de tipificado en el artículo del Código Penal, ocurrido el de de a las horas. Al existir indicios de que usted pudiera tener implicación en el/los hecho/s referenciado/s, le emplazamos: día: a las horas en con el fin de aclarar los hechos y circunstancias. Deberá comparecer asistido de Letrado/a, por si de las diligencias practicadas pudiera resultar presunto responsable en el/los hecho/s [artículo c) LECr]. El/la agente de Policía Local Quedé al corriente y recibí copia. La persona interesada

108 POLICÍA LOCAL DE DETENCIÓN Y LECTURA DE DERECHOS En , a las horas del día......de de , los/las agentes de Policía Local, con carnet profesional núm y hacemos constar: Persona detenida D./Dña DNI nacido/a en , el de de con domicilio en teléfono fue detenido/a como presunto autor/a de un delito de Conforme al art. 520 de la LECr, informamos a la persona detenida de las causas que determinaron su detención, y de los derechos constitucionales que la asisten desde este momento, y que son: a) A guardar silencio, no declarando si no quiere; a no contestar a ninguna de las preguntas que le formulen, o a manifestar que sólo declarará ante el juez. b) A no declarar contra sí mismo/a y a no confesarse culpable. c) A designar abogado y a solicitar su presencia para que asista a las diligencias policiales y judiciales de declaración, así como su intervención en todo reconocimiento de identidad a la que se le someta. Si no designa abogado, se le designará de oficio. d) A que se ponga en conocimiento del familiar o persona que desee su detención y el lugar de custodia en que se encuentre en cada momento. e) A ser reconocida por médico forense o sustituto legal, y, en su defecto, por el de la institución donde esté, o por cualquier otro dependiente del Estado o de otras administraciones públicas. Y para que así conste, redactamos y firmamos este documento que también firma, tras darle lectura, la persona detenida. La persona detenida El/la agente El/la agente

109 POLICÍA LOCAL DE DETENCIÓN Y LECTURA DE DERECHOS (EXTRANJERO/A QUE NO HABLE NI COMPRENDA CASTELLANO) En , a las horas del día......de de , los/las agentes de Policía Local, con carnet profesional núm hago constar: Persona detenida D./Dña DNI nacido/a en , el de de con domicilio en teléfono fue detenido/a como presunto autor/a de un delito de Conforme al art. 520 de la LECr, informamos a la persona detenida de las causas que determinaron su detención, y de los derechos constitucionales que la asisten desde este momento, y que son: a) A guardar silencio, no declarando si no quiere; a no contestar a ninguna de las preguntas que le formulen, o a manifestar que sólo declarará ante el juez. b) A no declarar contra sí mismo/a y a no confesarse culpable. c) A designar abogado y a solicitar su presencia en las diligencias policiales y judiciales de declaración, así como su intervención en todo reconocimiento de identidad al que se le someta. Si no designa abogado, se le designará de oficio. d) A que se ponga en conocimiento del familiar o persona que desee su detención y el lugar de custodia en que se encuentre en cada momento. Los extranjeros tendrán derecho a que la circunstancias anteriores se comuniquen a la Oficina Consular de su país. e) A ser asistido gratuitamente por un intérprete, cuando se trate de extranjero que no comprenda o no hable el castellano. f) A ser reconocido por el médico forense o sustituto legal, y, en su defecto, por el de la institución en que se encuentre, o por cualquier otro dependiente del Estado o de otras Administraciones Públicas. Y para que así conste, redactamos y firmamos este documento, que también firma, tras darle lectura, la persona detenida. La persona detenida El/la agente El/la agente

110 POLICÍA LOCAL DE DETENCIÓN Y LECTURA DE DERECHOS (MENOR) En , a las horas del día......de de , los/las agentes de Policía Local, con carnet profesional núm y hago constar: Persona detenida D./Dña DNI nacido/a en , el de de con domicilio en teléfono fue detenido/a como presunto autor/a de un delito de Conforme al art. 520 de la LECr, informamos a la persona detenida de las causas que determinaron su detención, y de los derechos constitucionales que la asisten desde este momento, y que son: a) A guardar silencio, no declarando si no quiere; a no contestar a ninguna de las preguntas que le formulen, o a manifestar que sólo declarará ante el juez. b) A no declarar contra sí mismo/a y a no confesarse culpable. c) A designar abogado y a solicitar su presencia en las diligencias policiales y judiciales de declaración, así como su intervención en todo reconocimiento de identidad al que se le someta. Si no designa abogado, se le designará de oficio. d) A que se ponga en conocimiento del familiar o persona que desee su detención y el lugar de custodia en que se encuentre en cada momento. e) A ser reconocida por médico forense o sustituto legal, y, en su defecto, por el de la institución donde esté, o por cualquier otro dependiente del Estado o de otras administraciones públicas. f) A que se comunique su detención y lugar de custodia a quien ejerza la patria potestad, tutela o guardia de hecho y al Ministerio Fiscal. Conforme al art de la Ley 5/2000, de 12 de enero, reguladora de la responsabilidad penal de los menores, tiene derecho a recibir los cuidados, protección y asistencia social, psicológica, médica y física que requiera, habida cuenta de su edad, sexo y características individuales. Y para que así conste, redactamos y firmamos este documento, que también firma, tras darle lectura, la persona detenida. La persona detenida El/la agente El/la agente

111 POLICÍA LOCAL DE DETENCIÓN Y LECTURA DE DERECHOS (MENOR EXTRANJERO QUE NO COMPRENDA NI HABLE CASTELLANO) En , a las horas del día......de de , los/las agentes de Policía Local, con carnet profesional núm y hago constar: Persona detenida D./Dña DNI nacido/a en , el de de con domicilio en teléfono fue detenido/a como presunto autor/a de un delito de Conforme al art. 520 de la LECr, informamos a la persona detenida de las causas que determinaron su detención, y de los derechos constitucionales que la asisten desde este momento, y que son: a) A guardar silencio, no declarando si no quiere, a no contestar a alguna o algunas de las preguntas que le formulen, o a manifestar que sólo declarará ante el Juez. b) A no declarar contra sí mismo/a y a no confesarse culpable. c) A designar abogado y a solicitar su presencia para que asista a las diligencias policiales y judiciales de declaración e intervenga en todo reconocimiento de identidad de que sea objeto. Si no designa abogado, se le designará de oficio. d) A que se comunique su detención y lugar de custodia a quien ejerza la patria potestad, tutela o guardia de hecho y al Ministerio Fiscal. Conforme al art de la Ley 5/2000, de 12 de enero, reguladora de la responsabilidad penal de los menores, tiene derecho a recibir los cuidados, protección y asistencia social, psicológica, médica y física que requiera. e) A ser asistido gratuitamente por un intérprete, cuando se trate de extranjero que no comprenda o no hable el castellano. f) A ser reconocido por médico forense o su sustituto legal, y, en su defecto, por el de la Institución en que se encuentre, o por cualquier otro dependiente del Estado o de otras Administraciones Públicas. Y para que así conste, redactamos y firmamos este documento, que también firma, tras darle lectura, la persona detenida. La persona detenida El/la agente El/la agente

112 POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE AVISO AL LETRADO/A En , a las horas del día......de de , el/la agente de Policía Local, con carnet profesional núm y a través de llamada telefónica al núm.... le comunico al abogado/a de turno de oficio de designación que asista a D./ Dña como detenido/a imputado/a en las diligencias que en la presente actuación se practiquen. El/la agente

113 POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE CITACIÓN TELEFÓNICA AL LETRADO/A Por la presente, se hace constar que se realiza llamada telefónica al número , perteneciente al , D./Dña , con número de colegiado Mediante la referida llamada, se cita al Letrado/a, siendo informado/a que deberá presentarse al juicio rápido que se celebrará el día , a las horas, en el Juzgado de Guardia de ( ), con el objeto de asistir a D./Dña , el cual ha sido denunciado/a como presunto autor/a de , según atestado instruido por esta Policía Local con nº y fecha OBSERVACIONES: En , siendo las horas del día de de 2... EL AGENTE:

114 POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE PRESENTACIÓN DEL LETRADO/A En , el/la agente de Policía Local con carnet profesional núm hago constar: Que a las...:... horas del día... de... del año 2... se presenta en las dependencias policiales , abogado/a de turno de oficio de designación del Ilustre Colegio de Abogados de , con núm. de colegiado con objeto de asistir a..., con DNI núm.... como detenido/a imputado/a El/la agente POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE AVISO A LA OFICINA CONSULAR DEL PAÍS DEL EXTRANJERO/A DETENIDO/A En , el/la agente de Policía Local con carnet profesional núm hago constar: Que a las horas del día , comunico a la Oficina Consular de (1) en (2) , a través del teléfono núm , la detención del ciudadano/a (3) y el lugar donde se custodian. (1) Indicaremos el nombre del Estado. (2) Indicaremos la ciudad donde está situada su sede. (3) Indicaremos la nacionalidad. El/la agente

115 POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE AVISO AL INTÉRPRETE En , el/la agente de Policía Local con carnet profesional núm hago constar: Que a las horas del día......de de 2...., mediante llamada telefónica a , teléfono núm , solicito intérprete oficial de lengua con el fin de que asista al ciudadano/a (1) , (2) en las diligencias que se tramitan en el siguiente atestado. El/la agente POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE PRESENTACIÓN DEL INTÉRPRETE En , el/la agente de Policía Local con carnet profesional núm hago constar: Que a las horas del día......de de 2...., se presenta en las dependencias policiales el intérprete de lengua..., con el objeto de que asista a la persona detenida El/la agente (1) Indicaremos la nacionalidad. (2) Pondremos el nombre y los apellidos.

116 POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE AVISO A LOS SERVICIOS DEL EQUIPO TÉCNICO ADSCRITO AL JUZGADO DE MENORES En , el/la agente de Policía Local con carnet profesional núm hago constar: Que a las horas del día comunico al equipo técnico adscrito al Juzgado de Menores, a través del teléfono núm , que el/la menor detenido/a requiere de su asistencia. El/la agente POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE PRESENTACIÓN DE INTEGRANTE/S DEL EQUIPO TÉCNICO ADSCRITO AL JUZGADO DE MENORES En , el/la agente de Policía Local con carnet profesional núm hago constar: Que a las horas del día se presenta en las dependencias policiales el integrante/s del equipo técnico adscrito al Juzgado de Menores que se identifica/n como con el fin de que asista/n al menor detenido/a. El/la agente

117 POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE AVISO POR DETENCIÓN DE UN/UNA MENOR En , el/la agente de Policía Local con carnet profesional núm hago constar: Que a las horas del día en cumplimento de lo establecido en el art de la Ley 5/2000, de 12 de enero, reguladora de la responsabilidad penal de los menores, pongo en conocimiento de Persona que ejerce la patria potestad del menor y del Ministerio Fiscal Persona que ejerce la tutela del menor y del Ministerio Fiscal Persona que ejerce la guardia de hecho del menor y del Ministerio Fiscal Ministerio Fiscal que el/la menor está detenido/a bajo la custodia de (1) en (2) El/la agente (1) Indicaremos la autoridad que lo custodia. (2) Indicaremos el lugar de la custodia.

118 POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE AVISO POR DETENCIÓN DE UN/A INCAPAZ En , el/la agente de Policía Local con carnet profesional núm hago constar: Que a las horas del día en cumplimento de lo establecido en el art. art de la LECr, a través del teléfono núm , le comunico A la persona que ejerce la representación legal del incapaz Al Ministerio Fiscal que el/la incapaz está detenido/a bajo la custodia de (1) en (2) por los siguientes hechos El/la agente (1) Indicaremos la autoridad que lo custodia. (2) Indicaremos el lugar de la custodia.

119 POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE PRESENTACIÓN DEL PADRE/MADRE, TUTOR/A, GUARDADOR/A DE HECHO O DEL MINISTERIO FISCAL En , el/la agente de Policía Local con carnet profesional núm hago constar: Que a las horas del día se presenta en las dependencias policiales la madre el padre el/la tutor/a el/la guardador/a de hecho el Ministerio Fiscal Para estar presente/s en la declaración del menor detenido/a. El/la agente

120 POLICÍA LOCAL DE ACTA DE DECLARACIÓN DEL DETENIDO/A En , el/la agente de Policía Local con carnet profesional núm hago constar: Que a las horas del día la persona detenida comparece y acredita ser la arriba mencionada, nacida en el día , con DNI núm y domicilio actual en Comparece en presencia del letrado/a de turno de oficio de designación del Ilustre Colegio de Abogados de con núm. de colegiado Le pregunto si fue detenido/a o condenado/a con anterioridad por cometer algún delito o falta, si sabe leer, escribir. Contesta: Le pregunto (1) : Contesta: Preguntado si tiene algo más que añadir. Contesta que Manifestando no querer añadir nada más se da por terminada su declaración que lee y firma, en prueba de conformidad con el contenido de ésta, ante mí y el/la Letrado/a que le asiste. El/la agente La persona detenida El/la letrado/a (1) Cuestiones relacionadas con los hechos investigados y por su posible participación, o la de terceras personas, en éstos.

121 POLICÍA LOCAL DE ACTA DE DECLARACIÓN DEL MENOR DETENIDO/A En , el/la agente de Policía Local con carnet profesional núm hago constar: Que a las horas del día la persona detenida comparece y acredita ser la arriba mencionada, nacida en el día , con DNI núm y domicilio actual en Comparece en presencia del Letrado/a de turno de oficio de designación del Ilustre Colegio de Abogados de con núm. de colegiado Como la persona detenida es menor (14-18 años), declara en presencia de la madre el padre el/la tutor/a el/la guardador/a de hecho el Ministerio Fiscal Le pregunto si fue detenida o condenada con anterioridad por cometer algún delito o falta, si sabe leer escribir. Contesta: Le pregunto (1) : Contesta: Preguntado si tiene algo más que añadir. Contesta que Manifestando no querer añadir nada más se da por terminada su declaración que lee y firma, en prueba de conformidad con el contenido de ésta, ante mí y el/la Letrado/a que le asiste. El/la agente La persona detenida El/la letrado/a (1) Cuestiones relacionadas con los hechos investigados y por su posible participación, o la de terceras personas, en éstos.

122 POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE SOLICITUD DE HABEAS CORPUS (LEY ORGÁNICA 6/1984, DE 24 DE MAYO, REGULADORA DEL PROCEDIMIENTO HABEAS CORPUS) En , el/la agente de Policía Local con carnet profesional núm hago constar: Que a las horas del día......de de ,(1) solicita que se inicie el procedimiento de habeas corpus por considerar que Fue detenido/a sin que concurran los requisitos legales. Fue ilícitamente internado/a en Que la duración de la detención supera el plazo establecido por las leyes. Que al detenido/a no se le respetan los derechos que la Constitución y las leyes le reconocen. El/la agente El/la solicitante POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE COMUNICACIÓN A LA AUTORIDAD JUDICIAL En , a las horas del día de de , el agente con carnet profesional núm , y a través de llamada telefónica, le comuniqué a la autoridad judicial: Hecho delictivo La detención de como presunto/a autor/a del delito de La referida llamada fue recogida por (2) El/la agente El/la solicitante (1) Indicar nombre y apellidos. (2) Indicaremos quién recibió la llamada.

123 POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE AVISO AL JUZGADO DE GUARDIA DE LA SOLICITUD DE HABEAS CORPUS En , el/la agente de Policía Local con carnet profesional núm hago constar: Que a las horas del día me presenté en el Juzgado de de Guardia de y le entregué al Juez/a estas diligencias, que constan de... folios útiles escritos a una sola cara. De todo esto solicité el correspondiente justificante de recepción. El/la agente POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE PUESTA EN LIBERTAD En , el/la agente de Policía Local con carnet profesional núm hago constar: Que a las horas del día la persona detenida , con DNI núm , es puesta en libertad. Le informo que tiene la obligación de presentarse ante el/la Juez/a del Juzgado de núm , el día y a la hora en la que sea requerida. En conformidad con el contenido de esta diligencia, la persona detenida la firma en mi presencia. El/la agente La persona detenida

124 POLICÍA LOCAL DE DECLARACIÓN DEL/DE LA IMPUTADO/A (FALTA) En , a las horas del día......de de , ante el/la agente de Policía Local, con carnet profesional núm Comparece , nacido/a en , de.....años y con domicilio en , quien acredita serlo presentado su DNI núm Le comunico que existen fundadas sospechas de su participación en los siguientes hechos: Por tanto, le informo de sus derechos conforme al art de la LECr: a) A guardar silencio, no declarando si no quiere, a no contestar a alguna o algunas de las preguntas que le formulen, o a manifestar que sólo declarará ante el Juez. b) A no declarar contra sí mismo/a y a no confesarse culpable. c) A que se ponga en conocimiento del familiar o persona que desee, el hecho de la detención y el lugar de custodia en que se halle en cada momento. Los extranjeros tendrán derecho a que las circunstancias anteriores se comuniquen a la Oficina Consular de su país. d) A ser asistido gratuitamente por un intérprete, cuando se trate de extranjero que no comprenda o no hable el castellano. e) A ser reconocido por médico forense o su sustituto legal, y, en su defecto, por el de la Institución en que se encuentre, o por cualquier otro dependiente del Estado o de otras Administraciones Públicas. Le pregunto sobre , y dice: Al no tener más que añadir, finaliza su declaración. Tras leerla, la firma de conformidad con su contenido ante mí. El/la agente El/la declarante

125 POLICÍA LOCAL DE DECLARACIÓN DEL/DE LA IMPUTADO/A (DELITO) En , a las horas del día......de de , ante el/la agente de Policía Local, con carnet profesional núm Comparece , nacido/a en , de.....años y con domicilio en , quien acredita serlo presentado su DNI núm Le comunico que existen fundadas sospechas de su participación en los siguientes hechos: Por tanto, le informo de sus derechos conforme al art de la LECr: a) A guardar silencio, no declarando si no quiere, a no contestar a alguna o algunas de las preguntas que le formulen, o a manifestar que sólo declarará ante el Juez. b) A no declarar contra sí mismo/a y a no confesarse culpable. c) A designar abogado y a solicitar su presencia para que asista a las diligencias policiales y judiciales de declaración e intervenga en todo reconocimiento de identidad de que sea objeto. Si el detenido o preso no designara Abogado, se procederá a la designación de oficio. d) A que se ponga en conocimiento del familiar o persona que desee, el hecho de la detención y el lugar de custodia en que se halle en cada momento. Los extranjeros tendrán derecho a que las circunstancias anteriores se comuniquen a la Oficina Consular de su país. e) A ser asistido gratuitamente por un intérprete, cuando se trate de extranjero que no comprenda o no hable el castellano. f) A ser reconocido por médico forense o su sustituto legal, y, en su defecto, por el de la Institución en que se encuentre, o por cualquier otro dependiente del Estado o de otras Administraciones Públicas. Comparece asistido del/la Letrado/a , con núm. de colegiado..., del Ilustre Colegio de Abogados de... Le pregunto sobre , y dice: Al no tener más que añadir, finaliza su declaración. Tras leerla, la firma de conformidad con su contenido, ante mí, el agente instructor y el/la letrado/a. El/la agente El/la letrado/a El/la declarante

126 POLICÍA LOCAL DE DECLARACIÓN DEL TESTIGO En , a las horas del día......de de , ante el/la agente de Policía Local, con carnet profesional núm Comparece , nacido/a en , de.....años y con domicilio en , quien acredita serlo presentado su DNI núm Le pregunto sobre , y dice: Al no tener más que añadir, finaliza su declaración. Tras leerla, la firma de conformidad con su contenido, ante mí, el agente instructor. El/la agente El/la declarante POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE RECONOCIMIENTO MÉDICO En , a las horas del día......de de , ante el/la agente de Policía Local, con carnet profesional núm Que a las horas del día de de trasladamos al detenido/a al centro médico , con el objeto de que sea reconocido/a por el/la facultativo/a correspondiente. Se adjunta el parte médico del reconocimiento efectuado. El/la agente El/la agente

127 POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE RENUNCIA A RECONOCIMIENTO MÉDICO En , el/la agente de Policía Local con carnet profesional núm hago constar: Que a las horas del día de de en uso de los derechos del art. 520 de la LECr que la asisten, le ofrecí a la persona detenida el preceptivo reconocimiento médico, al cual se niega. El/la agente La persona detenida POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE AVISO DE LA DETENCIÓN En , el/la agente de Policía Local con carnet profesional núm hago constar: Que a las horas del día de del año 2... el/la detenido/a comunica su detención y el lugar donde lo/la custodian a (1) , mediante una llamada telefónica al núm El/la agente El/la detenido/a (1) Pondremos el nombre y los apellidos, y también si es el padre, madre, un familiar, un amigo...

128 POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE RENUNCIA A AVISAR DE LA DETENCIÓN En , el/la agente de Policía Local con carnet profesional núm hago constar: Que a las horas del día de de tras comunicar al detenido/a los derechos que le asisten según el art. 520 de la LECr, éste manifiesta que renuncia a comunicar su detención y el lugar donde lo custodian a otra persona. El/la agente La persona detenida POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE RECONOCIMIENTO MÉDICO Y ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS En , el/la agente de Policía Local con carnet profesional núm hago constar: Que a las horas del día de de el/la facultativo/a con núm. de colegiado , le realiza el reconocimiento médico al detenido/a Tras el reconocimiento médico, del que se adjunta el parte médico, el/la facultativo/a le recetó la administración de los siguientes medicamentos: que deberá tomarlos siguiendo las pautas que se indican. El/la agente

129 POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE RECONOCIMIENTO MÉDICO E INGRESO EN UN CENTRO HOSPITALARIO En , el/la agente de Policía Local con carnet profesional núm hago constar: Que a las horas del día de de el/la facultativo/a con núm. de colegiado , le realizo un reconocimiento médico al detenido/a Como resultado del reconocimiento, el/la facultativo/a determina el ingreso hospitalario de la persona detenida por causa de los motivos indicados en el parte médico que se adjunta. La persona detenida fue trasladada al hospital ingresada , donde quedó En libertad, le advertimos que cuando sea dada de alta deberá comparecer ante el/la Juez/a del Juzgado de cuando sea requerido/a. Bajo la custodia de El/la agente

130 POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE PUESTA A DISPOSICIÓN JUDICIAL En , el/la agente de Policía Local con carnet profesional núm hago constar: Que a las horas del día de de la persona detenida, , es puesta a disposición del Juez del Juzgado de núm de Igualmente le entrego los siguientes objetos y documentos relacionados con la realización de los hechos El/la agente POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE PUESTA A DISPOSICIÓN DEL MINISTERIO FISCAL DE UN/UNA MENOR En , el/la agente de Policía Local con carnet profesional núm hago constar: Que a las horas del día de de el/la menor detenido/a, , es puesto/a a disposición del Fiscal de Menores de Igualmente le entrego los siguientes objetos y documentos relacionados con la realización de los hechos El/la agente

131 POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE TERMINACIÓN Y ENTREGA El/la agente de Policía Local con carnet profesional núm hago constar: Que en , a las horas del día me presenté en el Juzgado y le entregué al Sr./a Juez/a el presente atestado, que consta de folios escritos a una sola cara. Igualmente le adjunté De todo esto solicité el correspondiente justificante de recepción. El/la agente

132 VARIOS - Atestado instruido por un posible delito contra la Administración de Justicia, (quebrantamiento de condena). - Acta de aprehensión de efectos. - Diligencia de detención y lectura de derechos. - Acta de entrada y registro. - Estado físico del/de la detenido/a a su ingreso en el depósito municipal. - Ficha Depósito Municipal de Detenidos.

133 POLICÍA LOCAL DE Atestado nº hoja nº / ATESTADO INSTRUIDO POR UN POSIBLE DELITO CONTRA LA ADMINISTRACIÓN DE JUSTICIA (QUEBRANTAMIENTO DE CONDENA) Los agentes de Policía Local, con números de identificación policial y , en la práctica de las presentes diligencias, hacemos constar que: Sobre las horas del día de de , se personan en las dependencias de esta Unidad, los agentes de , con números de identificación y , los cuales presentan en calidad de detenido/a, como presunto autor/a de un delito contra la Administración de Justicia por quebrantamiento de condena, a , DNI , hijo de y de , nacido/a en , el y domiciliado/a en , (1) Según constancia de esta Policía, el/la Sr/a , está privado del derecho a conducir vehículos a motor y ciclomotores desde el día hasta el día , según del Juzgado De las circunstancias de la detención e intervención de los agentes actuantes en la misma, se recogen en comparecencia adjunta la cual forma parte integrante del presente atestado. En estas dependencias, por parte de los agentes instructores, se le reitera nuevamente al Sr/a su condición de detenido/a y el motivo de su detención, siéndole comunicados y leídos los derechos que le asisten, según lo dispuesto en el artículo 520 de la Ley de Enjuiciamiento Criminal, haciendo uso de los siguientes: Tras personarse el/la letrado/a, el Sr/a , manifiesta su deseo de , quedando en libertad a las horas, toda vez informado que deberá comparecer ante la Autoridad Judicial competente cuando sea citado para ello. En a de del AGENTES INSTRUCTORES: (1) Calle, plaza, avda. etc.

134 POLICÍA LOCAL DE ACTA DE APREHENSIÓN DE EFECTOS Se extiende en el día de de Por los/las agentes con carnet profesional núm y para HACER CONSTAR que en , a las del día de , identificamos a D./DÑA.: D.N.I.: DOMICILIO: TELÉFONO: D./DÑA.: D.N.I.: DOMICILIO: TELÉFONO: D./DÑA.: D.N.I.: DOMICILIO: TELÉFONO: Ocupando en poder de los siguientes efectos: Sobre cuya procedencia MANIFIESTA/N que: Procediéndose a la incautación de los mismos para la práctica de gestiones. Y para que conste, firma/n de conformidad el/los reseñados y los funcionarios actuantes de lo que CERTIFICO.

135 POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE DETENCIÓN Y LECTURA DE DERECHOS En a las horas del día.....de de , se procede a la detención de D./Dña nadido en ( ) el.....de de hijo de y de , de estado y de profesión , con domicilio en ( ) C/ nº....., provisto de D.N.I. núm expedido en el , como presunto de un delito de El detenido, de conformidad con lo dispuesto en el artículo 520 de la LECr, es informado de las causas determinantes de su detención, y de los derechos constitucionales que le asisten desde este momento, consistentes en: a) Derecho a guardar silencio no declarando si no quiere; a no contestar alguna o algunas de las preguntas que le formulen, o manifestar que sólo declarará ante el Juez. b) Derecho a no declarar contra sí mismo y a no confesarse culpable. c) Derecho a designar Abogado y a solicitar su presencia para que asista a las diligencias policiales y judiciales de declaración e intervenga en todo reconocimiento de identidad de que sea objeto. Si el detenido o preso no designara Abogado, se procederá a la designación de oficio. d) Derecho a que se ponga en conocimiento familiar o persona que desee, el hecho de la detención y el lugar de custodia en que se halle en cada momento. Los extranjeros tendrán derecho a que las circunstancias anteriores se comuniquen a la Oficina Consular de su país. e) Derecho a ser asistido gratuitamente por un intérprete, cuando se trate de extranjero que no comprenda o no hable el castellano. f) Derecho a ser reconocido por el médico forense o sustituto legal y, en su defecto, por el de la Institución en que se encuentre, o por cualquier otro dependiente del Estado o de otras Administraciones Públicas. Manifestando que: desea declarar designa Abogado desea que se pase aviso a familiar u otra persona desea intérprete desea reconocimiento médico. Y para que conste, se extiende la presente que firma el/la detenido/a, tras haberla leído por sí, en reunión del Instructor y de mí, el Secretario, que CERTIFICO.

136 POLICÍA LOCAL DE ACTA DE ENTRADA Y REGISTRO Hora inicio día mes año hora finalización Instructor Secretario VIVIENDA/LOCAL OBJETO DE LA ENTRADA Y REGISTRO Propietario Calle/Plaza Ciudad AUTORIDAD QUE ORDENA LA ENTRADA Y REGISTRO Juzgado núm de Auto Fecha OBJETO DE LA ENTRADA Y REGISTRO PERSONA INTERESADA A LA QUE SE PRACTICA LA ENTRADA Y REGISTRO Nombre y Apellidos D.N.I. núm Domicilio Condición TESTIGOS Nombre y Apellidos D.N.I. núm Domicilio Nombre y Apellidos D.N.I. núm Domicilio MEDIDAS ADOPTADAS Y RESULTADO OBTENIDO Todos los concurrentes firman su conformidad, una vez leída

137 POLICÍA LOCAL DE ESTADO FÍSICO DEL/DE LA DETENIDO/A A SU INGRESO EN EL DEPÓSITO MUNICIPAL DE DETENIDOS El/la detenido/a D./Dña nacido/a en el día.....de de y con domicilio en según consta por , ingresado en este Depósito Municipal de Detenidos por: Cumplimiento de......día de arresto (del al de ) Disposición Judicial Según: Oficio y Nº de Diligencias Orden verbal de Juez El/la detenido/a es informado/a del derecho que le asiste a ser reconocido por un médico, ante lo cual manifiesta: No querer ser reconocido por no padecer lesión alguna. Querer ser reconocido de las lesiones , producidas antes de su ingreso con motivo de No obstante, los Policías Locales actuantes observan en el/la detenido/a las siguientes lesiones, sin tomas, o defectos: Y para que conste, una vez leído por el/la detenido/a y hallándolo confome, lo firma en unión de los Policías Locales con carnet profesional núm y núm siendo las... horas del día de de

138 DILIGENCIA. Se extiende para hacer constar que por deseo y derecho del/de la detenido/a citado/a en el anverso, y siendo las horas del día de de éste/a es reconocido/a en por , siéndole diagnosticado: y prescribiéndole como tratamiento: Tras ser leída por el/la detenido/a y hallándola conforme, firma la presente diligencia en su unión de los Policías Locales con carnet profesional núm y núm Observaciones

139 POLICÍA LOCAL DE FICHA DEPÓSITO MUNICIPAL DE DETENIDOS AYUNTAMIENTO DE DEPÓSITO MUNICIPAL DE DETENIDOS Primer Apellido Segundo Apellido Nombre Nacido en provincia de el día de de Estado Profesión Hijo de y de Vecino de provincia de con domicilio en la calle núm con D.N.I ingresó sobre las horas del día......de de a disposición Judicial Salió a las horas del día de de Causas o motivos de su detención

140 POLICÍA DE TRÁFICO

141 ATESTADO INSTRUIDO POR ACCIDENTE DE CIRCULACIÓN - Diligencia de conocimiento y traslado. - Diligencia de iniciación. - Diligencia de inspección ocular. - Recogida y descripción de datos del disco diagrama del tacómetro. - Diligencia de detección alcohólica. - Manifestación del conductor. - Plano general del accidente. - Anexo fotográfico. - Diligencia de daños al patrimonio. - Diligencia de retirada de los vehículos implicados en el accidente. - Diligencia de limpieza de la vía y restauración del tráfico. - Diligencia de traslado al centro asistencial por la Fuerza Policial. - Diligencia dando cuenta al Juzgado. - Diligencia de traspaso y cambio de instructores. - Diligencia de ofrecimiento de acciones. - Diligencia de identificación del cadáver (con testigos identificantes). - Diligencia de identificación del cadáver (con testigos). - Diligencia de reconocimiento del cadáver (sin testigos). - Diligencia de levantamiento del cadáver. - Diligencia de solicitud de los servicios funerarios. - Informe técnico. - Diligencia para otras observaciones. - Dibujo-Gráfico del accidente. - Diligencia de entrega.

142 POLICÍA LOCAL DE ATESTADO INSTRUIDO POR ACCIDENTE DE CIRCULACIÓN... POLICÍAS ACTUANTES INSTRUCTOR SECRETARIO JUZGADO DE Nº: DE

143 POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE CONOCIMIENTO Y TRASLADO El Agente con carnet profesional número de la Policía Local de , por medio del presente Atestado hace constar: Que sobre las horas del día......de de 2..., tuvo conocimiento por medio de , de haber ocurrido un accidente de circulación, a la altura del de la , que al parecer consistía en: , por lo que acto seguido y acompañado del de la misma unidad y con carnet profesional número , se trasladó al citado lugar con el vehículo oficial adjudicado al servicio, personándose en el mismo a las horas del día En el momento de la comparecencia, se encontraban en el lugar reseñado , habiéndose producido las siguientes modificaciones Una vez comprobada la veracidad de los hechos, se da comienzo a las presentes diligencias encaminadas a la averiguación de las causas del accidente. Y, para que conste, se extiende la presente diligencia, que firma la fuerza instructora, en a las horas del día......de de 2...

144 POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE INICIACIÓN Turno: Fuimos avisados a través de de un accidente de circulación Lugar: Hora: Día de la semana: Tipo de accidente: (colisión frontal, colisión lateral, colisión fronto/lateral, alcance, múltiple o en caravana, topetazo, raspado, atropello, salida de la vía...) Descripción del siniestro: Pronóstico Leves Resultado de éste: VÍCTIMAS CON DAÑOS MATERIALES Muy Graves Graves Reservado Muertos SÍ - valor estimado: Vehículos A B C A B C A B C A B C A B C NO Número En bienes municipales

145 TESTIGOS 1 Nombre y apellidos DNI Fecha de nacimiento Domicilio Teléfono En el momento del accidente se encontraba en 2 Nombre y apellidos DNI Fecha de nacimiento Domicilio Teléfono En el momento del accidente se encontraba en 3 Nombre y apellidos DNI Fecha de nacimiento Domicilio Teléfono En el momento del accidente se encontraba en 4 Nombre y apellidos DNI Fecha de nacimiento Domicilio Teléfono En el momento del accidente se encontraba en Empleo de elementos de seguridad: CASCO PROTECTOR CINTURÓN DE SEGURIDAD Conductor/a Acompañante Conductor Acompañante SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ NO NO NO NO NO NO NO

146 Datos de los vehículos implicados A Permiso / Licencia de circulación B Titular Domicilio del titular Marca Modelo Matrícula Núm. bastidor Fecha matriculación Fecha expedición Jefatura de expedición ITV en vigor hasta Aseguradora Agencia y teléfono Núm. de póliza Vencimiento del recibo

147 Datos de las personas implicadas A Conductores B ❶ ❻ Nombre y apellidos Domicilio/Teléfono Fecha de nacimiento Núm. de permiso de conducción Clase, fecha y Jefatura de expedición Condiciones restrictivas Resultado de la prueba de alcoholemia Presenta lesiones Pronóstico lesiones Modo de evacuación Circunstancias Defecto físico previo Condiciones psicofísicas Motivo del desplazamiento Desplazamiento previsto Ocupantes ❷ ❼ Nombre y apellidos DNI Domicilio

148 A Conductores B Fecha de nacimiento Presenta lesiones Pronóstico lesiones Modo de evacuación ❸ Nombre y apellidos DNI Domicilio Fecha de nacimiento Presenta lesiones Pronóstico lesiones Modo de evacuación ❹ Nombre y apellidos DNI Domicilio Fecha de nacimiento Presenta lesiones Pronóstico lesiones Modo de evacuación ❺ Nombre y apellidos DNI Domicilio Fecha de nacimiento Presenta lesiones Pronóstico lesiones Modo de evacuación

149 Esquema de situación de los ocupantes Vehículo A Vehículo B Motocicleta El/la agente El/la agente

150 PEATONES ATROPELLADOS Nombre y apellidos DNI Domicilio 1 Fecha de Nacimiento Pronóstico de lesiones Modo de evacuación Causa posible Nombre y apellidos DNI Domicilio 2 Fecha de Nacimiento Pronóstico de lesiones Modo de evacuación Causa posible Nombre y apellidos DNI Domicilio 3 Fecha de Nacimiento Pronóstico de lesiones Modo de evacuación Causa posible Nombre y apellidos DNI Domicilio 4 Fecha de Nacimiento Pronóstico de lesiones Modo de evacuación Causa posible El/la agente Fdo: El/la agente

151 POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE INSPECCIÓN OCULAR: En el lugar de los hechos, a las horas del día de de , se procede por la fuerza instructora a realizar la correspondiente INSPECCIÓN OCULAR, que refleja los datos que a continuación se expresan: IDENTIFICACIÓN DEL ACCIDENTE: ACCIDENTE DE CIRCULACIÓN ocurrido a las horas del día de de 2..., en el Punto Kilométrico de la carretera , (1) cruce con la carretera , término municipal de , Partido Judicial de , por (2) del vehículo , contra el vehículo (3) , con el resultado de (4) SENTIDO DE LA CIRCULACIÓN: La Inspección Ocular se realiza tomando el sentido de circulación de a , que era el que seguía el vehículo Sentido de circulación de los vehículos: El turismo circulaba sentido El turismo circulaba sentido El turismo circulaba sentido El peatón, ciclista o cabeza de ganado, circulaba por (a). Puntos fijos de referencia: (b) Punto fijo A: Punto fijo B: Distancia entre los puntos fijos: (1): En su caso. (2): Colisión, atropello, salida de la vía, etc. (3): O lo que proceda, con arreglo a la forma en que se ha producido el accidente (4): Especificar si se trata de daños materiales, la consideración de los mismos, y en su caso, el número de muertos, heridos graves y leves.

152 (a) Peatón: se incurre con demasiada frecuencia en la omisión del sentido de circulación del peatón: Al efecto, hay que tener en cuenta que como Unidad de tráfico implicado en un accidente, a la hora de reflejar su desplazamiento en la evolución del accidente, tendrá, posición inicial o de partida, trayectoria, del desplazamiento que realizaba, posición en el momento del atropello (P.C.), y posición final. (b) Al describir los puntos fijos, hay que hacerlo indicando su ubicación en relación con la calzada, para que sin contemplar el croquis, los podamos describir. Ante la inexistencia previa de éstos, hay que utilizar, generalmente, el método A de localización por coordenadas, y siempre citaremos el kilómetro a cuya altura se encuentra/n. Se suele utilizar a la hora de describir los puntos fijos, la frase "... para o al objeto de triangular"; el lector, sea el Juez, el Fiscal, un Perito, etc, probablemente no tenga muy claro qué es triangular, por lo que será más concreto utilizar la frase "... para o al objeto de tomar mediciones para el sistema de triangulación". CARACTERÍSTICAS DE LA VÍA: Clase (1) Tipo de calzada (2) Anchura de la calzada configuración de la calzada Núm. de carriles Anchura de carriles firme......(3) Estado de conservación superficie (4) Arcenes (a) , firme de (3) Márgenes o circunstancias que bordean la calzada Obstáculos en la vía (b) (5) Visibilidad (6) Luminosidad (7) Deslumbramiento (c) Tipo intersección (d) (8) Prioridad de paso (e) (9) Señalización: Vertical Horizontal Otro tipo de señales (a): Practicables/impracticables. (b): Caso afirmativo describir si son fijos o provisionales. (c): En caso afirmativo que para alguno de los conductores o implicados existiera esta posibilidad, se describirán las causas que lo pudieran haber producido. (d): En el supuesto que exista (e): Regulada por [ver (9)] En caso de accidentes en cruces

153 Limitaciones de velocidad: Genérica: (por cada vehículo participante) Específica: Circulación: (10) OTRAS CIRCUNSTANCIAS Día de la semana Festividad: Factores atmosféricos: (11) Firme: Descripción: - Se emplearán las expresiones y la nomenclatura del libro de Investigación y sobre todo, con expresiones lógicas, por ejemplo: Firme: clase flexible (o rígido). Mediciones de anchos de vía, carril, arcén: Como método o sistema comprensivos de todos los posibles, y como norma general, se puede tomar mediciones desde la parte interior de las líneas en el caso de los carriles, y ancho de calzada sin línea central. - Las mediciones desde la parte exterior de las líneas, hasta el borde exterior de la calzada, en el caso de los arcenes. - Como la más práctica, mediremos desde el centro de las respectivas líneas. PREMISA: siempre se hará constar, por escrito, el modo utilizado de medición; por ejemplo: del centro de línea longitudinal, al borde exterior... Folio núm HUELLAS Y VESTIGIOS: (En este apartado haremos referencia a todas aquellas que se encuentren en el lugar del accidente; a título informativo se exponen las siguientes). De frenada: (hay que fijar su situación en la calzada, respecto de los puntos de referencia, es decir, habrá de describirlas para que sin fijarse el lector en el croquis tenga una idea de la ubicación de las mismas. Esta aclaración es válida tanto para huellas, como vestigios y descripción de los puntos de conflicto y posición final de vehículos, personas o cosas). Otras de neumáticos: Arañazos: Raspaduras: Surcos y hendiduras: Restos de infraestructura: Líquidos: Sangre y ropas: Otros restos: Daños ajenos al vehículo: (Describir con exactitud, haciendo constar el lugar de ubicación de éstos).

154 PUNTOS DE REFERENCIA EN ORDEN A SITUACIÓN DE LOS VEHÍCULOS: Probable Punto de Conflicto: Explicar en que nos basamos para considerar dicho punto, marcando su ubicación con relación a la calzada y a los puntos de referencia para la toma de medidas). Posición final de los vehículos: (Hacer constar su ubicación respecto a la vía principal y de los puntos de referencia). Posición de las personas o de los cadáveres: (Este punto es para hacer constar la posición final del o de los cadáveres o bien de las personas que por resultar heridas estuvieren atrapadas o de forma estática en el lugar del accidente). EXAMEN DE LOS VEHÍCULOS: Correspondiente al vehículo matrícula Supuesto estado de conservación inicial: (12) Desperfectos a consecuencia del accidente: (*) Palanca de cambios de velocidades en la Velocímetro, marca kms/hora. Totalizador kms. recorridos, marca kms. Tacógrafo: *) Daños: descripción: A). Se realizará una descripción global del golpe o golpes, con expresión concreta y precisa de la/s Fuerza/s Principal/es de Impacto (FPI), acompañada de la cita de: a) Zona afectada: parte dañada de la estructura del vehículo; por ejemplo: frontal. b) Amplitud: por ejemplo: el frontal en su totalidad, partes central y derecha del frontal, etc. c) Consideración: por ejemplo: de gran consideración; de escasa...; de media... B). A continuación, se entrará en DETALLE pormenorizado de los daños (elementos o partes dañadas): a) Roturas. b) Abolladuras. c) Desprendimientos. d) Otros (incendios, sustracciones, arrastres, etc.) * Suelen surgir dudas a la hora de determinar en bocetos y croquis, el punto de conflicto, sobre todo en salidas de vía, al confundirse el mismo con el choque con talud, árbol, roca, etc, sin apercibirnos de que todo esto sucede después de salir de la carretera el vehículo, que suponía su normal circulación, luego: - el punto de conflicto, en salidas de vía sin previa colisión, choque u otros, ocurridos en la vía, se entenderá por el punto donde se produce la salida de vía, considerando ésta, la totalidad de la plataforma, más los arcenes, si los hubiera. * Ropas: al realizar la descripción de las ropas, (con ocasión de la identificación de cadáveres), es conveniente: - citar con precisión, como por ejemplo: pantalón, (tipo) vaquero, color azul, nuevo (usado o en buen uso), el que presenta (roto o rotos, manchas, etc), con etiqueta... (la que posea). * Restos de vehículos u otros: cuando se realice su reseña, sobre todo ante la previsión de ser utilizada para la imputación de algún tipo de responsabilidad (penal o civil): - Se realizará con referencia expresa a la relación entre éstos (de pertenencia, y de ubicación en el lugar de los hechos) y el vehículo, así como entregar (diligencia de entrega) al Juzgado, debidamente etiquetados (con cita del nº de diligencias policiales y judiciales, si se conocen), así como sellados. * Huellas y vestigios: este apartado de la inspección ocular es de suma importancia; - se considera necesario que, en su redacción, se adopte una exposición sistemática y ordenada, con epígrafes claros y generosamente separados, con lo que se pueda identificar de una forma clara y rápida, cualquier dato por el lector. * Posición Final de los Vehículos: es fundamental, sobre todo en la reconstrucción de accidentes de tráfico, identificar la posición final de los vehículos, como mínimo de la siguiente forma: a) Fuera de la calzada: dos medidas (generalmente ángulos del vehículo o ejes de las ruedas). b) Dentro de la calzada: cuatro medidas (igualmente a los ángulos del vehículo o ejes de las ruedas).

155 Los vehículos se encontraban del modo indicado en el dibujo VEHÍCULO A Sufrió modificaciones respecto a la posición final después del accidente: no sí:... VEHÍCULO B Sufrió modificaciones respecto a la posición final después del accidente: no sí :...

156 PUNTOS DE PERCEPCIÓN POSIBLE Para cada vehículo se miden en el sentido de su marcha y sobre el eje longitudinal de la carretera. Su distancia al punto de impacto es la siguiente: A En metros, desde el punto de impacto B al punto de percepción Examen pericial de los órganos del vehículo: (Nota: por cada vehículo, hay que relacionar su estudio.) Alumbrado y señalización óptica: (13) Órganos de frenado: Órganos de dirección: Órganos de suspensión: Neumáticos: Marca: Estado: Profundidad dibujo: Presiones: Otros órganos que hayan podido influir en el accidente: DESTINO FINAL DEL VEHÍCULO: (Haremos constar a qué lugar fue llevado y quienes intervinieron en el traslado; si en su habitáculo llevaba alguna prenda o cosa de valor; las señales en la parte interna producidas por el conductor, ocupantes, carga, etc., que no perteneciera a su estructura). VEHÍCULOS Y PERSONAS PARTICIPANTES: Relacionar los vehículos, sus conductores y ocupantes en primer lugar, fijando su posición en el móvil, indicando en esta diligencia sus nombres, apellidos y D.N.I., toda vez que su filiación completa se va a incluir en las diligencias de filiación o en las de reseña de documentos. Relacionar los peatones o testigos, en igual forma que los anteriores. DOCUMENTACIÓN DE LOS VEHÍCULOS: (*) Conviene indicar que figuran en la diligencia de manifestación y/o identificación de los conductores. Y para que conste, se pone por diligencia que firma la fuerza instructora a las..horas del día....de.....de 2.. Neumático: Descripción: no basta con citar la reseña de la numeración o numeraciones que presentan los neumáticos y que cualquiera puede leer; a continuación, hay que explicar en qué consiste o qué expresa dicha descripción; por ejemplo: - las características (tipo) del neumático, se corresponde, al menos por eje, con el resto de los equipados en el vehículo. - las características (tipo) del neumático, se corresponde con las especificadas en la Tarjeta de Inspección Técnica (autorizados). - Extraer y expresar el año de fabricación (puede que interese saber la antigüedad de fabricación; por ejemplo: para calcular su adherencia). - Profundidad del dibujo: igual que en el ejemplo del punto anterior. - Presiones: decir si se corresponde con la ajustada, según peso del vehículo, en orden de marcha y posición que tiene en el mismo. - Velocidad para la que ha sido fabricado, y comprobar si se corresponde con la estipulada en la Tarjeta de Inspección Técnica. En general, no utilizaremos expresiones categóricas, del tipo "No existen", cuando nos refiramos a personas, como por ejemplo, testigos, hechos o circunstancias, de las que no tengamos la plena seguridad de dicha inexistencia. Utilizaremos expresiones como "No se conocen", o "No son conocidos en el periodo de instrucción de las presentes diligencias".

157 DEFINICIONES Y CONCEPTOS COMPLEMENTARIOS A LA DILIGENCIA DE INSPECCIÓN OCULAR: (1) Clase: Autopista - Autovía - Carretera Nacional - Carretera Comarcal - Carretera Local o Autonómica - Vía Urbana - Otras. (2) Tipo: Única doble sentido - Única de un solo sentido - doble derecha -doble izquierda - Vía de servicio - Otro tipo. (3) Firme: Rígido o flexible, con pavimento de: Asfalto - Cemento - Adoquines - Losetas - Aglomerado asfáltico - Riego asfáltico - Macadán - Zahorra - Empedrado - Otro tipo. (4) Superficie: Seca y limpia - Mojada - Húmeda - Encharcada - Barrillo -Nieve - Helada - Hoyos - Gravilla - Aceite - Hojas - Otras. (5) Obstáculos en la vía: Baches - Lomos - Badenes - Surcos - Bandas rugosas - Estrechamientos - Alturas - Obras - Pasos a nivel - Escalones centrales - Escalones laterales - Otros accidentes u obstáculos. (6) Visibilidad: Buena - Buena en recta, con m. por delante, y.. m. por detrás. Buena con m. en oblicuo - Reducida por: Edificios - configuración del terreno - Árboles - Vegetación - Lluvia - Granizo - Niebla - Humo - Polvo - Posición solar - Otras. (7) Luminosidad: Pleno día - Amanecer - Tarde - Crepúsculo - Noche - Luna. Gran luminosidad - Luminosidad normal - Luminosidad reducida - Vía iluminada - Vía insuficientemente iluminada - Distancia visible en. metros. (8) Tipo de Intersección: En T, Y, X, +. Enlace de entrada - Enlace de salida - Giratorio - Otro tipo - No existe. (9) Prioridad de paso: Sólo señales Código Circulación - Sólo marcas viales - Agentes - Semáforos - Señal Stop - Señal de "Ceda el paso". (10) Circulación: Escasa - Fluida - Intensa - Congestionada - Otro tipo. Caso de interesar de cara a determinar si esta circunstancia pudiera haber afectado al desarrollo del accidente, se hará un recuento de vehículos por/hora en cada sentido. (11) Factores atmosféricos: Buen tiempo - Mal tiempo (Calima - neblina - niebla - lluvia - nieve - granizo - tormenta. Dentro de las circunstancias adversas, se añadirá si son: Muy fuertes - Fuertes - Medias - Débiles). (12) Estado de conservación: Aparentemente sin defecto - Pinchazo o reventón - Mal estado de los neumáticos - Alumbrado deficiente - Sobrecargado -Frenos deficientes - Otros defectos. (13) Alumbrado: Funciona perfectamente - En deficiente estado de funciona-miento (exponer si ha sido o no como consecuencia del accidente).

158 POLICÍA LOCAL DE RECOGIDA Y DESCRIPCIÓN DE DATOS DEL DISCO DIAGRAMA DEL TACÓMETRO En a las horas del día....de de , los agentes con carnet profesional núm y HACEMOS CONSTAR que: El/la conductor/a del vehículo matrícula marca , modelo , con tara: kilogramos, y MMA: kilogramos, nos presenta la reseña del tacómetro marca: , modelo: , número de serie Kilómetros que marca el cuentakilómetros en el momento del accidente: Descripción del disco diagrama. Datos observados en los campos de registro Hora de inicio de la jornada horas Hora en la que se colocó el disco horas Marca del disco: Lugar de origen: Lugar de destino: Kilómetros recorridos desde el inicio del viaje kilómetros Velocidad a la que circulaba kilómetros/hora Velocidad media en todo el viaje kilómetros/hora Velocidad máxima alcanzada kilómetros/hora Kilómetros recorridos desde la última interrupción kilómetros Tiempo de conducción horas Tiempo de descanso horas El disco diagrama estudiado en esta diligencia se adjunta al atestado con fotocopia compulsada. En prueba de conformidad, firmamos. El/la agente El/la agente

159 POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE DETECCIÓN ALCOHÓLICA En , a las horas del día , el Instructor que suscribe, por medio de la presente diligencia hace constar: Que se dan inicio las actuaciones conducentes a la realización de la PRUEBA DE DETECCIÓN ALCOHÓLICA, al/a la conductor/a del vehículo implicado en el accidente, clase , marca , modelo , matrícula , D./Dña , D.N.I. número De acuerdo con lo establecido en el texto articulado de la Ley de Tráfico, Circulación de Vehículos a Motor y Seguridad Vial, aprobado por Real Decreto Legislativo 339/1990, de 2 de marzo, en su artículo 12, y el R.D. 1428/2.003, de 21 de noviembre, por el que se aprueba el Reglamento General de Circulación, artículo 20 y siguientes, se requiere a dicho conductor para que se someta a la prueba de determinación del grado de impregnación alcohólica por el método del aire espirado, al hallarse implicado en accidente de circulación. IGUALMENTE SE LE INFORMA: - Que esta prueba es VOLUNTARIA, si bien todos los conductores y usuarios de la vía, cuando se hallen implicados en un accidente de circulación, quedan OBLIGADOS a someterse a las pruebas legalmente establecidas. (Art. 12 del Texto Articulado). - Que la negativa, como conductor, podría comportar la comisión de un DELITO DE NEGATIVA A SOMETERSE A LAS PRUEBAS LEGALMENTE ESTABLECIDAS, contenido en el artículo 383 del Código Penal (Ley Orgánica 10/1995 de 23 de noviembre, modificado por la Ley Orgánica 15/2007 de 30 de noviembre) castigado con pena de prisión de 6 meses a 1 año y la privación del derecho a conducir vehículos a motor y ciclomotores por tiempo superior a uno y hasta cuatro años. - Que si el resultado fuera positivo, tienen derecho a someterse a una segunda prueba de detección alcohólica por el aire espirado, mediante un procedimiento similar al utilizado para la primera, a efectos de contraste. - Que para evitar posibles distorsiones en el resultado de la prueba es aconsejable que entre la realización de ambas permanezca sin comer, beber, fumar o realizar ejercicio físico alguno. - Que tiene derecho a controlar, por sí o por cualquiera de sus acompañantes o testigos presentes, que entre la realización de la primera y segunda prueba, medie un tiempo mínimo de 10 minutos. - Que tiene derecho a contrastar los resultados obtenidos mediante los análisis de sangre, orina u otros análogos, que el personal facultativo del Centro Médico al que sea trasladado estime más adecua- dos. El importe de dichos análisis deberá ser PREVIAMENTE DEPOSITADO por el interesado y con él se atenderá al pago cuando el resultado de la prueba de contraste sea positivo, será a cargo de los órganos

160 periféricos que correspondan cuando sea NEGATIVO, devolviéndose el depósito en este último caso. A lo que responde que desea contrastar dichos resultados. - Que tiene derecho a formular cuantas alegaciones u observaciones tenga por conveniente por sí mismo o por medio de un acompañante o defensor, si lo tuviere. Asimismo se le informa que según el Real Decreto 1428/2003, de 21 de noviembre, por el que se aprueba el Reglamento General de Circulación en su artículo 20 y 23, apartado 1: LAS TASAS MÁXIMAS PERMITIDAS SON: APARTADO CLASE DE VEHÍCULOS ALCOHOL EN SANGRE MÉTODO DE AIRE ESPIRADO A Conductor de Vehículos 0,5 g/l 0,25 Mg/l B Conductor de vehículos destinados al transporte de mercancías con P.M.A. superior a Kg. Vehículos destinados al transporte de viajeros de más de 9 plazas o servicio público, escolar o de menores, mercancías peligrosas, de servicio de urgencias o transporte especiales. 0,3 g/l 0,15 Ml/l C Los conductores de cualquier vehículo, durante los dos años siguientes a la obtención del permiso o licencia que les habilita para conducir. A estos efectos, sólo se computará la antigüedad de la licencia de conducción cuando se trate de la conducción de vehículos para los que sea suficiente dicha licencia. 0,3 g/l 0,15Ml/l Que Vd. se halla incluido en el apartado: Una vez enterado de lo anteriormente citado MANIFIESTA: Y para que conste, se extiende la presente diligencia, que es firmada a las horas en el lugar y fecha al principio consignados, por la Fuerza Instructora NO haciéndolo el interesado.

161 POLICÍA LOCAL DE MANIFESTACIÓN DEL CONDUCTOR MANIFESTACIÓN DE , CONDUCTOR DEL VEHÍCULO CLASE , MARCA , MODELO , MATRÍCULA En , siendo las......horas del día.....de de , el Instructor que suscribe por medio de la presente diligencia hace constar: Que se procedió a tomar manifestaciones a la persona anotada al inicio de la presente diligencia, nacido el día de de....., hijo de y de , natural de y vecino de , con domicilio en la C/ número y teléfono.... Otros domicilios: PRESENTA Y RETIRA LOS SIGUIENTES DOCUMENTOS: - D.N.I. número , expedido en con fecha PERMISO DE CONDUCCIÓN de la clase , expedido por la Jefatura Provincial de Tráfico de con fecha , valedero hasta el día restricciones: PERMISO DE CIRCULACIÓN expedido en la Jefatura Provincial de Tráfico de , con fecha , a nombre de , con domicilio en en la C/ número , matriculado por la Jefatura Provincial de Tráfico de , con fecha TARJETA DE INSPECCIÓN TÉCNICA, expedida en con fecha Fecha última inspección , válida hasta el día PÓLIZA Y RECIBO DEL SOA. Número , validez desde el hasta el , concertado con la compañía aseguradora , con sede social en , c/ Tomador del seguro

162 PREGUNTADO para que diga la forma en que se produjo el accidente, MANIFIESTA: PREGUNTADO si tiene alguna cosa más que añadir a lo expuesto, MANIFIESTA: Manifestando no querer añadir nada más se da por terminada su declaración que lee y firma en conformidad con el contenido de esta. COMPARECENCIA por medio de la presente se le notifica al interesado la obligación que tiene de presentarse ante el Ilmo. Sr. Juez del Juzgado de número de , cuando oportunamente, sea citado para ello, salvo que por las circunstancias especiales del caso, fuera conveniente y previo contacto con el Juzgado, concertara día y hora, para dicha comparecencia. SE LE INFORMA que el vehículo , marca , modelo y matrícula , queda a disposición de la Autoridad Judicial. Y para que conste, se pone por diligencia que firma el manifestante, una vez leída y en prueba de conformidad en unión de la fuerza instructora a las horas del día......de de 2...

163 PLANO GENERAL DEL ACCIDENTE:

164 ANEXO FOTOGRÁFICO Adjuntamos además las siguientes fotografías: otros elementos de prueba (cinta de vídeo,...)

165 POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE DAÑOS AL PATRIMONIO En , siendo las......horas del día.....de de , los Agentes instructores por la presente HACEN CONSTAR: Que con motivo del accidente de circulación ocurrido en a las horas del día se han producido daños al Patrimonio consistentes en: Que de los mismos se hace responsable: D./Dña titular del D.N.I. nº con domicilio en calle conductor del vehículo de la marca modelo matrícula propiedad de D con domicilio en calle , asegurado en la compañía con nº de Póliza en vigor hasta el día Que no tienen más que decir, firmando la presente los que en ella figuran, de conformidad CONSTE Y CERTIFICO.

166 POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE RETIRADA DE LOS VEHÍCULOS IMPLICADOS EN EL ACCIDENTE Se extiende en ,a las horas del día......de de 2..., por parte del Agente de la Policía Local con número de identificación profesional como Instructor, y el Agente de igual clase y número de identificación profesional como Secretario, para hacer constar: Que el vehículo unidad número , fue retirado por a (1) Que el vehículo unidad número , fue retirado por a (1) Que el vehículo unidad número , fue retirado por a (1) Y para que así conste, se extiende la presente diligencia, en el lugar y fecha anteriormente señalados, firmándola los Agentes actuantes como Instructor y Secretario. POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE LIMPIEZA DE LA VÍA Y RESTAURACIÓN DEL TRÁFICO Se extiende en ,a las horas del día......de de 2..., por parte del Agente de la Policía Local con número de identificación profesional como Instructor, y el Agente de igual clase y número de identificación profesional como Secretario, para hacer constar: Que en el lugar de los hechos se personó una dotación de de , solicitada al efecto, que realizaron la limpieza de la vía al quedar restos de y otros elementos como consecuencia del accidente. Que en el lugar de los hechos quedaron marcas en el pavimento. Y para que así conste, se extiende la presente diligencia, en el lugar y fecha anteriormente señalados, firmándola los Agentes actuantes como Instructor y Secretario. (1): Indicar lugar de depósito.

167 POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE TRASLADO DE LA FUERZA AL CENTRO ASISTENCIAL En ( ), a las horas del día......de de , el Instructor que suscribe, por medio de la presente diligencia hace constar: Que teniendo conocimiento y certeza que en el de , está/n siendo atendido/s , relacionados con el/los vehículo/s accidentado/s, se efectúa el traslado en el vehículo oficial a dicho Centro Asistencial, para proceder a tomar manifestación a el/los indicado/os y realizar, si procede, las pruebas de alcoholemia oportunas. Y, para que conste, se pone por diligencia, que firman los Instructores en el lugar, día y hora reseñados al comienzo de la misma. POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DANDO CUENTA AL JUZGADO En ( ), a las horas del día......de de , por la fuerza instructora se procede a dar cuenta al Juzgado nº de por medio de , de la ocurrencia de un accidente de circulación con el resultado de , siendo recogida la comunicación por Dicha comunicación queda anotada en el Libro Oficial de llamadas, perteneciente a este Cuerpo. Y para que conste, se extiende la presente diligencia, que firma la fuerza instructora en el lugar, día y hora antes consignados.

168 POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE TRASPASO Y CAMBIO DE INSTRUCTORES Se extiende en ,a las horas del día......de de 2..., por parte del Agente de la Policía Local con número de identificación profesional como Instructor, y el Agente de igual clase y número de identificación profesional como Secretario, para hacer constar: Que en el lugar y fecha anteriormente señalados, se procede al traspaso de las presentes, finalizando como Instructor y Secretario respectivamente, los Agentes de Policía Local con números de identificación profesional y , e iniciando las funciones como nuevo Instructor y Secretario respectivamente, los Agentes de Policía Local con números de identificación profesional y , por motivos de Y para que así conste, se extiende la presente diligencia, en el lugar y fecha anteriormente señalados, firmándola los Agentes actuantes como Instructor y Secretario.

169 POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE OFRECIMIENTO DE ACCIONES En , siendo las horas del día.....de de , se extiende la presente diligencia para hacer constar: Que la persona abajo reseñada, implicada en el accidente de tráfico a que se contraen estas diligencias, es debidamente informada de modo comprensible que, siempre que el hecho no constituya delito y se conceptúe como FALTA DE IMPRUDENCIA, con resultado de lesiones y daños, o sólo lesiones, o muerte, para su persecución penal es condición indispensable que, como perjudicado, formule denuncia previa ante la Autoridad Judicial, Ministerio Fiscal o Autoridad Policial correspondiente, antes de que transcurran SEIS MESES de haber ocurrido el accidente (art CP), siendo competente en este caso el Juzgado de nº de , ya que una vez vencido dicho plazo, la acción penal prescribe y sólo le resta al perjudicado promover demanda de naturaleza Civil por el cauce del Juicio Verbal Civil, cualquiera que sea la cuantía reclamada por los daños y perjuicios ocasionados, y ante el Juzgado del lugar donde aconteció el siniestro, según los artículos del 109 al 115 y 267 del Código Penal y los artículos 1902 y del Código Civil. Se informa que si el accidentado se encuentra imposibilitado de firmar la denuncia, cualquier allegado podrá formular la misma, haciendo constar expresamente esta circunstancia, o podrá ponerlo en conocimiento del Fiscal. En caso de muerte denunciarán los herederos. Que si en el accidente no hay lesiones, sino sólo daños y desperfectos en el vehículo, deberá interponer demanda civil asesorándose de abogado. Que debe saber que por la vía penal, puede resultarle conveniente llegar a un acuerdo entre compañías de seguros, que evitaría el juicio. Debidamente enterada, la persona que manifiesta ser: D./Dña , D.N.I como del vehículo marca , modelo , y con matrícula... Que Y, para que conste, se extiende la presente diligencia, que es firmada por el implicado reseñado, o en su caso por su representante legal que se relaciona, una vez leída por sí y hallada conforme, en unión de la fuerza actuante, en el lugar y fecha consignados al principio.

170 POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE IDENTIFICACIÓN DEL CADÁVER (CON TESTIGOS IDENTIFICANTES) En el lugar del accidente, a las horas del día de de , por la Fuerza Instructora, y en presencia de los testigos conocedores de la personalidad del fallecido llamado en calidad de d./dña vecino de y D./Dña vecino de , se procede a la identificación del cadáver mediante su D.N.I hallado en (1) resultando ser D./Dña nacido en el día..... de de.....hijo de y de , natural de , con domicilio en en la calle número D.N.I. número expedido en con fecha del día El cadáver tras el accidente se encontraba situado en (2) (*) EN CASO DE QUE PROCEDA, SE HARÁ CONSTAR LO QUE SIGUE: Como consecuencia de encontrarse el cadáver interceptando la vía pública, con peligro para el resto de usuarios de la misma, en virtud de lo dispuesto en el Art ª de la Ley de Enjuiciamiento Criminal, por la fuerza instructora se procede al traslado del mismo a (3) , por considerarse éste, el más próximo y más idóneo, dentro de las circunstancias que concurren. Son tomadas fotografías antes de trasladarlo del lugar indicado, para cotejar su posición inicial tras la actualización del evento. Y, para que conste, se pone por diligencia, que firman los testigos, una vez leída por sí, y en prueba de su conformidad, en unión de la fuerza instructora, en el lugar, día y hora consignados al inicio de la misma. (1): Describir el lugar donde fue hallado el documento identificativo. (2): Describir la situación y posición en que se encontraba el cadáver, antes de ser trasladado, por razones extraordinarias. (3): Describir el lugar a donde se traslada momentáneamente.

171 POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE IDENTIFICACIÓN DEL CADÁVER (CON TESTIGOS) En ( ), a las horas del día......de de , por la fuerza instructora y en presencia de los testigos D./Dña D.N.I y D./Dña D.N.I Se procedió a la identificación del cadáver, mediante su D.N.I. hallado en (1) , resultando ser D./Dña , nacido el día de de , en , hijo de y de , con domicilio en número..... D.N.I. número , expedido en con fecha El cadáver se hallaba situado en (2) , en la posición , se aprecian las siguientes heridas y lesiones Sus ropas presentan el siguiente estado Son tomadas fotografías, de situación y detalle. En la diligencia de Inspección Ocular se describen en detalle la posición del cadáver con respecto al vehículo y demás, marcas y circunstancias. (*) EN CASO DE QUE PROCEDA, SE HARÁ CONSTAR LO QUE SIGUE: Como consecuencia de encontrarse el cadáver interceptando la vía pública, con peligro para el resto de usuarios de la misma, en virtud de lo dispuesto en el Art ª de la Ley de Enjuiciamiento Criminal, por la fuerza instructora se procede al traslado del mismo a , por considerarse éste, el más próximo y más idóneo, dentro de las circunstancias que concurren. Y para que conste, se pone por diligencia que firman los testigos después de leerla por sí, en prueba de conformidad, en unión de la Fuerza Instructora, en el lugar, fecha y hora antes consignados. (1): Describir el lugar donde fue hallado el documento identificativo. (2): Ubicación del cadáver: Hemos de situarlo, además de por los puntos fijos, con respecto a la vía y al vehículo que utilizaba. Por ejemplo: se encontraba en el carril derecho, sentido... (según el sentido de la Inspección Ocular), próximo a la línea del borde exterior del citado carril, y en la zona inmediatamente posterior a la posición final del vehículo, en el sentido de la citada Inspección Ocular.

172 POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE IDENTIFICACIÓN DEL CADÁVER (SIN TESTIGOS) En el lugar del accidente, a las horas del día de de , el Instructor que suscribe por medio de la presente diligencia hace constar: Ante la falta de testigos conocedores de la personalidad del fallecido, y mediante su Documento Nacional de Identidad, hallado en (1) , se procede a la identificación del cadáver, resultando llamarse D./Dña , nacido en , el día.....de de , hijo de y de con domicilio en D.N.I. número expedido en con fecha del día (*) EN CASO DE EXISTIR ALGÚN ACOMPAÑANTE, LA IDENTIFICACIÓN SE HARÁ A TRAVÉS DE ÉSTE, EN LA FORMA SIGUIENTE: En presencia de un usuario del turismo, con relación de (familiar, amigo, vecino, etc.), con el fallecido, llamado D./Dña , con DNI nº resultó ser D./Dña El cadáver fue hallado (2) (*) EN CASO DE QUE PROCEDA, SE HARÁ CONSTAR LO QUE SIGUE: Como consecuencia de encontrarse el cadáver interceptando la vía pública, con peligro para el resto de usuarios de la misma, en virtud de lo dispuesto en el Art ª de la Ley de Enjuiciamiento Criminal, por la fuerza instructora se procede al traslado del mismo a (3) , por considerarse éste, el más próximo y más idóneo, dentro de las circunstancias que concurren. Son tomadas fotografías antes de trasladarlo del lugar indicado, para cotejar su posición inicial tras la actualización del evento. Y, para que conste, se pone por diligencia, que firma la Fuerza Instructora, en el lugar, día y hora consignados al comienzo de esta diligencia. (1): Describir dónde fue hallado el documento identificativo. (2): Describir la situación y posición, en que fue hallado el cadáver. (3): Describir el lugar a donde se traslada momentáneamente.

173 POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE LEVANTAMIENTO DEL CADÁVER En ( ), a las horas del día......de de , personados en el lugar del accidente, el Sr./a Juez/a de del Juzgado nº de , y el Médico Forense D./Dña , éste certifica la muerte de D./Dña , cuya filiación completa figura en la diligencia de identificación del cadáver, como consecuencia de las lesiones producidas en el accidente Disponiendo la Autoridad Judicial el levantamiento del cadáver y su traslado a , así como que los instructores continúen las presentes diligencias. Y, para que conste, se pone por diligencia, que firma la fuerza instructora en el lugar, fecha y hora consignados anteriormente. POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE SOLICITUD DE LOS SERVICIOS FUNERARIOS En ( ), a las horas del día......de de , mediante llamada telefónica solicitamos la presencia de la empresa funeraria para retirar el cadáver/es y trasladarlo/s a , según ordenó el Sr./a Juez/a. A las......: horas el vehículo/s fúnebre/s trasladó el cadáver hasta el lugar referido. Terminamos esta diligencia a las......: horas. En prueba de conformidad, firmamos. El/la agente El/la agente

174 POLICÍA LOCAL DE INFORME TÉCNICO Elementos que se tienen en cuenta para la elaboración del informe: Manifestación de las personas implicadas Posición de los vehículos implicados Manifestación de los testigos Huellas y otros indicios Otros aspectos de la inspección ocular Otros Tras tener en cuenta lo citado, creemos que el accidente pudo ocurrir del siguiente modo: En prueba de conformidad firmamos. El/la agente El/la agente POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA PARA OTRAS OBSERVACIONES Para hacer constar las siguientes observaciones: El/la agente El/la agente

175 DIBUJO GRÁFICO DEL ACCIDENTE El/la agente El/la agente

176 POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE ENTREGA A las horas del día de de , se hace entrega en el Juzgado número......de , del presente Atestado que conste de folios útiles a una sola cara y croquis, bajo recibo, así como de las siguientes personas, documentos y efectos: Personas: Documentos: Efectos: Significándole, que los vehículos implicados han quedado depositados a disposición de ese Juzgado, en los siguientes lugares: Vehículo depositado en Vehículo depositado en Permitiéndome significarle igualmente, que se remite copia del presente Atestado a la Fiscalía de Y, para que conste, se pone por diligencia, que es firmada por la fuerza instructora en el lugar, hora y fecha consignados.

177 ATESTADO INSTRUIDO POR ACCIDENTE DE CIRCULACIÓN CON CONDUCCIÓN BAJO LA INFLUENCIA DE BEBIDAS ALCOHÓLICAS - Diligencia de detección alcohólica al conductor del vehículo (1). - Diligencia de detección alcohólica (resultado negativo). - Diligencia de detección alcohólica (resultado positivo). - Diligencia de detección alcohólica al conductor del vehículo (2). - Diligencia de prueba de alcoholemia. - Diligencia de unión de tickets. - Diligencia de negativa a someterse. - Diligencia de sintomatología del conductor. - Diligencia de ingreso del importe de las pruebas. - Diligencia de extracción de sangre. - Diligencia solicitando análisis que determine el grado de impregnación alcohólica en sangre. - Diligencia para hacer constar. - Diligencia de detención y lectura de derechos. - Diligencia de comunicación de la detención. - Acta de información de derechos al imputado no detenido. - Acta de antecedentes y requisitorias. - Diligencia de traspaso de las presentes diligencias y cambio de instructores. - Diligencia de comunicación al Colegio de Abogados de solicitud de Letrado de Oficio. - Diligencia de aviso al Letrado/a de Oficio. - Diligencia de presentación del Letrado/a. - Diligencia de comunicación al Colegio de Abogados de la designación de un Letrado. - Diligencia de aviso al Letrado/a designado/a. - Diligencia de presentación del Letrado/a - Diligencia de designación de familiar. - Diligencia de aviso a familiar. - Diligencia de aviso a un médico. - Diligencia de reconocimiento médico (1). - Diligencia de traslado a centro sanitario. - Diligencia de reconocimiento médico (2). - Diligencia de manifestación del detenido (con abogado). - Diligencia de manifestación del detenido (sin abogado). - Diligencia de manifestación de testigos presenciales. - Diligencia de puesta en libertad y comparecencia. - Diligencia para hacer constar las medidas adoptadas con el vehículo implicado. - Diligencia de boletín de denuncias formuladas. - Croquis de situación. - Diligencia fotográfica. - Diligencia de entrega.

178 Ayuntamiento de Cuerpo de Policía Local Unidad de Atestados ATESTADO POR ACCIDENTE DE CIRCULACIÓN CON CONDUCCIÓN BAJO LA INFLUENCIA DE BEBIDAS ALCOHÓLICAS Nº Registro Salida: Lugar: Hora: Instructores: JEFATURA POLICÍA LOCAL (Unidad Administrativa)

179 POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE DETECCIÓN ALCOHÓLICA AL CONDUCTOR DEL VEHÍCULO (1) En el lugar del accidente, a las horas del día de de , el Instructor que suscribe, por medio de la presente diligencia hace constar: Que se dan inicio las actuaciones conducentes a la realización de la PRUEBA DE DETECCIÓN ALCOHÓLICA, al conductor del vehículo implicado en el accidente, clase , marca , modelo , matrícula , D./Dña , D.N.I De acuerdo con lo establecido en el Texto Articulado de la Ley de Tráfico, Circulación de Vehículos a Motor y Seguridad Vial, aprobado por Real Decreto Legislativo 339/1990, de 2 de marzo, en su artículo 12, y el R.D. 1428/2003, de 21 de noviembre, por el que se aprueba el Reglamento General de Circulación, artículo 20 y siguientes, se requiere a dicho conductor para que se someta a la prueba de determinación del grado de impregnación alcohólica por el método del aire espirado, al hallarse implicado en accidente de circulación. IGUALMENTE SE LE INFORMA: - Que esta prueba es VOLUNTARIA, si bien todos los conductores y usuarios de la vía, cuando se hallen implicados en un accidente de circulación, quedan OBLIGADOS a someterse a las pruebas legalmente establecidas. (Art. 12 del Texto Articulado). - Que la negativa, como conductor, podría comportar la comisión de un DELITO DE NEGATIVA A SOMETERSE A LAS PRUEBAS LEGALMENTE ESTABLECIDAS, contenido en el artículo 383 del Código Penal (Ley Orgánica 10/1995 de 23 de noviembre, modificado por la Ley Orgánica 15/2007 de 30 de noviembre) castigado con pena de prisión de 6 meses a 1 año y la privación del derecho a conducir vehículos a motor y ciclomotores por tiempo superior a uno y hasta cuatro años. - Que si el resultado fuera positivo, tienen derecho a someterse a una segunda prueba de detección alcohólica por el aire espirado, mediante un procedimiento similar al utilizado para la primera, a efectos de contraste. - Que para evitar posibles distorsiones en el resultado de la prueba es aconsejable que entre la realización de ambas permanezca sin comer, beber, fumar o realizar ejercicio físico alguno. - Que tiene derecho a controlar, por sí o por cualquiera de sus acompañantes o testigos presentes, que entre la realización de la primera y segunda prueba, medie un tiempo mínimo de 10 minutos.

180 - Que tiene derecho a contrastar los resultados obtenidos mediante los análisis de sangre, orina u otros análogos, que el personal facultativo del Centro Médico al que sea trasladado estime más adecuados. El importe de dichos análisis deberá ser PREVIAMENTE DEPOSITADO por el interesado y con él se atenderá al pago cuando el resultado de la prueba de contraste sea positivo, será a cargo de los órganos periféricos que correspondan cuando sea NEGATIVO, devolviéndose el depósito en este último caso. A lo que responde que Que tiene derecho a formular cuantas alegaciones u observaciones tenga por conveniente por sí mismo o por medio de un acompañante o defensor, si lo tuviere. - Asimismo se le informa que según el Real Decreto 1428/2003, de 21 de noviembre, por el que se aprueba el Reglamento General de Circulación en su artículo 20 y 23, apartado 1: LAS TASAS MÁXIMAS PERMITIDAS SON: APARTADO CLASE DE VEHÍCULOS ALCOHOL EN SANGRE MÉTODO DE AIRE ESPIRADO A Conductor de Vehículos 0,5 g/l 0,25 Mg/l B Conductor de vehículos destinados al transporte de mercancías con P.M.A. superior a Kg. Vehículos destinados al transporte de viajeros de más de 9 plazas o servicio público, escolar o de menores, mercancías peligrosas, de servicio de urgencias o transporte especiales. 0,3 g/l 0,15 Ml/l C Los conductores de cualquier vehículo, durante los dos años siguientes a la obtención del permiso o licencia que les habilita para conducir. A estos efectos, sólo se computará la antigüedad de la licencia de conducción cuando se trate de la conducción de vehículos para los que sea suficiente dicha licencia. 0,3 g/l 0,15Ml/l Que Vd. se halla incluido en el apartado: Una vez enterado de lo anteriormente citado MANIFIESTA: Y para que conste, se extiende la presente diligencia, que es firmada a las horas en el lugar y fecha al principio consignados, por la Fuerza Instructora.

181 POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE DETECCIÓN ALCOHÓLICA (RESULTADO NEGATIVO) En el lugar del accidente, a las horas del día de autos, el Instructor que suscribe, por medio de la presente diligencia hace constar: Que se dan inicio las actuaciones conducentes a realizar la PRUEBA DE DETECCIÓN ALCOHÓLICA, al conductor del vehículo implicado en el accidente, clase , marca , modelo , matrícula , D./Dña , DNI núm , (1) De acuerdo con lo establecido en el Texto Articulado de la Ley sobre Tráfico, Circulación de Vehículos a Motor y Seguridad Vial, aprobado por Real Decreto Legislativo 339/1990, de 2 de Marzo, en su artículo 12, y el R.D. 1428/2003, de 21 de noviembre, por el que se aprueba el Reglamento General de Circulación, artículo 20, y siguientes, se le INFORMA: - Que se le va a someter a la prueba de detección de posible intoxicación por alcohol por Accidente. - Que esta prueba es VOLUNTARIA, si bien todos los conductores y usuarios de la vía, cuando se hallen implicados en un accidente de circulación, quedan OBLIGADOS a someterse a las pruebas legalmente establecidas (Art. 12 del Texto Articulado). - Que la negativa, como conductor, podría comportar la comisión de un DELITO DE NEGATIVA A SOMETERSE A LAS PRUEBAS LEGALMENTE ESTABLECIDAS, contenido en el artículo 383 del Código Penal (Ley Orgánica 10/1995 de 23 de noviembre, modificado por la Ley Orgánica 15/2007 de 30 de noviembre) castigado con pena de prisión de 6 meses a 1 año y la privación del derecho a conducir vehículos a motor y ciclomotores por tiempo superior a uno y hasta cuatro años. - Que la negativa, como posible responsable del accidente de circulación, podría comportar una INFRACCIÓN ADMINISTRATIVA MUY GRAVE, recogida en el artículo 20 del Real Decreto 1428/2003, de 21 de noviembre, por el que se aprueba el Reglamento General de Circulación y el artículo 65.5 del Texto Articulado de la Ley sobre Tráfico, Circulación de Vehículos a Motor y Seguridad Vial (RD. 339/1990, de 2 de marzo). - Que si el resultado fuera positivo, tiene derecho a someterse a una segunda prueba de detección alcohólica por el aire espirado, mediante un procedimiento similar al utilizado para la primera, a efectos de contraste. - Que para evitar posibles distorsiones en el resultado de la prueba, es aconsejable que entre la realización de ambas, permanezca sin comer, beber, fumar, ni realizar ejercicio físico alguno. (1): Si no se trata del conductor del vehículo se pondrá la calidad en la que actúa el muestreado: usuario, peatón, etc.

182 - Que tiene derecho a controlar, por sí o por cualquiera de sus acompañantes, o testigos presentes, que entre la realización de la primera y segunda prueba, medie un tiempo mínimo de 10 minutos. - Que tiene derecho a contrastar los resultados obtenidos mediante los análisis de sangre, orina u otros análogos, que el personal facultativo del Centro Médico al que sea trasladado, estime más adecuados. El importe de dichos análisis correrá a su cargo, cuando el resultado sea positivo, y de los órganos periféricos de la Jefatura Central de Tráfico, cuando sea negativo. A lo que responde que desea contrastar dichos resultados. - Que tiene derecho a formular cuantas alegaciones u observaciones tenga por conveniente, por sí mismo o por medio de un acompañante o defensor, si lo tuviere. RESULTADO DE LAS PRUEBAS Se procede a realizar la primera prueba con el etilómetro de precisión marca , modelo , número , calibrado por el organismo oficial , por un período de UN año, finalizando el día......de de 2..., y su validez hasta el día de de ª PRUEBA.- Hora: ; miligramos de alcohol por litro de aire espirado: Y, para que conste, se extiende la presente diligencia, que es firmada en el lugar, hora y fecha al principio consignados, por la Fuerza Instructora y la persona muestreada.

183 POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE DETECCIÓN ALCOHÓLICA (RESULTADO POSITIVO) En , a las horas del día......de de , la fuerza instructora inicia las actuaciones conducentes a realizar la prueba de detección alcohólica al conductor del vehículo, clase , marca , modelo , matrícula d./dña , con D.N.I. Núm De acuerdo con lo establecido en el Texto Articulado de la Ley sobre Tráfico, Circulación de Vehículos a Motor y Seguridad Vial aprobado por Real Decreto Legislativo 339/1990, de 2 de Marzo, en su artículo 12 y el R.D. 1428/2003, de 21 de noviembre, por el que se aprueba el Reglamento General de Circulación, artículo 20 y siguientes, se le INFORMA: - Que se le va a someter a la prueba de detección de posible intoxicación por alcohol por Accidente. - Que esta prueba es VOLUNTARIA, si bien todos los conductores y usuarios de la vía, cuando se hallen implicados en un accidente de circulación, quedan OBLIGADOS a someterse a las pruebas legalmente establecidas (Art. 12 del Texto Articulado). - Que la negativa, como conductor, podría comportar la comisión de un DELITO DE NEGATIVA A SOMETERSE A LAS PRUEBAS LEGALMENTE ESTABLECIDAS, contenido en el artículo 383 del Código Penal (Ley Orgánica 10/1995 de 23 de noviembre, modificado por la Ley Orgánica 15/2007 de 30 de noviembre) castigado con pena de prisión de 6 meses a 1 año y la privación del derecho a conducir vehículos a motor y ciclomotores por tiempo superior a uno y hasta cuatro años. - Que la negativa, como posible responsable del accidente de circulación, podría comportar una INFRACCIÓN ADMINISTRATIVA MUY GRAVE, recogida en el artículo 20 del Real Decreto 1428/2003, de 21 de noviembre, por el que se aprueba el Reglamento General de Circulación y el artículo 65.5 del Texto Articulado de la Ley sobre Tráfico, Circulación de Vehículos a Motor y Seguridad Vial (RD. 339/1990, de 2 de marzo). - Que si el resultado fuera positivo, tiene derecho a someterse a una segunda prueba de detección alcohólica por el aire espirado, mediante un procedimiento similar al utilizado para la primera, a efectos de contraste. - Que para evitar posibles distorsiones en el resultado de la prueba es aconsejable que entre la realización de ambas permanezca sin comer, beber, fumar o realizar ejercicio físico alguno. - Que tiene derecho a controlar, por sí o por cualquiera de sus acompañantes o testigos presentes, que entre la realización de la primera y segunda prueba, medie un tiempo mínimo de 10 minutos.

184 - Que tiene derecho a contrastar los resultados obtenidos mediante los análisis de sangre, orina u otros análogos, que el personal facultativo del Centro Médico al que sea trasladado estime más adecuados. El importe de dichos análisis correrá a su cargo cuando el resultado sea positivo y de los órganos periféricos de la Jefatura Central de Tráfico, cuando sea negativo. A lo que responde que desea contrastar dichos resultados. - Que tiene derecho a formular cuantas alegaciones u observaciones tenga por conveniente, por sí mismo o por medio de un acompañante o defensor, si lo tuviere. RESULTADO DE LAS PRUEBAS Se procede a realizar la primera prueba con el etilómetro de precisión marca , modelo , número , calibrado por el organismo oficial , por un período de UN año, finalizando el día......de de ª PRUEBA.- Hora: ; miligramos de alcohol por litro de aire espirado: ª PRUEBA.- Hora: ; miligramos de alcohol por litro de aire espirado: Se adjuntan tickets impresos por el etilómetro de esta segunda prueba. Dichos aparatos cumplen la normativa vigente exigida para su comercialización y puesta en funcionamiento, así como la Orden de 27 de julio de 1994, sobre control metrológico del Estado para los instrumentos destinados a medir la concentración de alcohol en el aire espirado (B.O.E. núm. 181, de fecha 30 de julio de 1994). Y para que conste, se extiende la presente diligencia, que es firmada en , a las horas del día......de de por la Fuerza Instructora.

185 POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE DETECCIÓN ALCOHÓLICA AL CONDUCTOR DEL VEHÍCULO (2) En , a las horas del día......de de 2...., la Fuerza Instructora inicia las actuaciones conducentes a realizar la prueba de detección alcohólica al conductor del vehículo, clase , marca , modelo , matrícula , D./Dña de años de edad, hijo de y de , natural de ( ), y vecino de , con domicilio en y provisto del D.N.I. número De acuerdo con lo establecido en el Texto Articulado de la Ley sobre Tráfico, Circulación de Vehículos a Motor y Seguridad Vial aprobado por Real Decreto Legislativo 339/1990, de 2 de Marzo, en su artículo 12 y el R.D. 1428/2003, de 21 de noviembre, por el que se aprueba el Reglamento General de Circulación, en su artículo 20 y siguientes, se le requiere a dicho conductor para que se someta a la prueba de detección del grado de impregnación alcohólica por el método del aire espirado, con motivo de: [ ] Accidente. [ ] Mostrar síntomas evidentes. [ ] Infracción Art , por [ ] Servicio preventivo de Alcoholemia. IGUALMENTE SE LE INFORMA: - Que esta prueba es VOLUNTARIA, si bien todos los conductores quedan OBLIGADOS a someter- se a las pruebas legalmente establecidas. (Art. 12 del Texto Articulado). - Que la negativa, como conductor, podría comportar la comisión de un DELITO DE NEGATIVA A SOMETERSE A LAS PRUEBAS LEGALMENTE ESTABLECIDAS, contenido en el artículo 383 del Código Penal (Ley Orgánica 10/1995 de 23 de noviembre, modificado por la Ley Orgánica 15/2007 de 30 de noviembre) castigado con pena de prisión de 6 meses a 1 año y la privación del derecho a conducir vehículos a motor y ciclomotores por tiempo superior a uno y hasta cuatro años. - Que si el resultado fuera positivo, tiene derecho a someterse a una segunda prueba de detección alcohólica por el aire espirado, mediante un procedimiento similar al utilizado para la primera, a efectos de contraste. - Que para evitar posibles distorsiones en el resultado de la prueba es aconsejable que entre la realización de ambas permanezca sin comer, beber, fumar o realizar ejercicio físico alguno. - Que tiene derecho a controlar, por sí o por cualquiera de sus acompañantes o testigos presentes, que entre la realización de la primera y segunda prueba, medie un tiempo mínimo de 10 minutos. - Que tiene derecho a contrastar los resultados obtenidos mediante los análisis de sangre, orina u otro análogos, que el personal facultativo del Centro Médico al que sea trasladado/a estime más adecuados. El importe de dichos análisis deberá ser PREVIAMENTE DEPOSITADO por el interesado y con él se atenderá al pago cuando el resultado de la prueba de contraste sea POSITIVO, será a cargo de los órganos

186 periféricos competentes cuando sea NEGATIVO, devolviéndose el depósito en este último caso. A lo que responde que desea contrastar dichos resultados. - Que tiene derecho a formular cuantas alegaciones u observaciones tenga por conveniente, por sí mismo o por medio de un acompañante o defensor, si lo tuviere. Asimismo se le informa que según el Real Decreto 1428/2003, de 21 de noviembre, por el que se aprueba el Reglamento General de Circulación en su artículo 20 y 23, apartado 1: LAS TASAS MÁXIMAS PERMITIDAS SON: APARTADO CLASE DE VEHÍCULOS ALCOHOL EN SANGRE MÉTODO DE AIRE ESPIRADO A Conductor de Vehículos 0,5 g/l 0,25 Mg/l B Conductor de vehículos destinados al transporte de mercancías con P.M.A. superior a Kg. Vehículos destinados al transporte de viajeros de más de 9 plazas o servicio público, escolar o de menores, mercancías peligrosas, de servicio de urgencias o transporte especiales. 0,3 g/l 0,15 Ml/l C Los conductores de cualquier vehículo, durante los dos años siguientes a la obtención del permiso o licencia que les habilita para conducir. A estos efectos, sólo se computará la antigüedad de la licencia de conducción cuando se trate de la conducción de vehículos para los que sea suficiente dicha licencia. 0,3 g/l 0,15Ml/l Que Vd. se halla incluido en el apartado: Una vez enterado de lo anteriormente citado MANIFIESTA: Y para que conste, se extiende la presente diligencia, que es firmada a las horas en el lugar y fecha al principio consignados, por la Fuerza Instructora.

187 POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE PRUEBA DE ALCOHOLEMIA En y en , siendo las horas del día el conductor del vehículo matrícula , llamado titular del DNI núm , es informado por los Agentes Instructores, que se le va a realizar la prueba de determinación de alcohol mediante aire espirado, según lo dispuesto en la Ley sobre Tráfico, Circulación de Vehículos a Motor y Seguridad Vial (Texto articulado del Real Decreto Legislativo 339/1990, de 2 de marzo), regulada en los artículos 20 al 26 del Reglamento General de Circulación (R.D. 1428/2003, de 21 de noviembre), informándole previamente que dicha prueba tiene carácter obligatorio que la negativa, como conductor, podría comportar la comisión de un DELITO DE NEGATIVA A SOMETERSE A LAS PRUEBAS LEGALMENTE ESTABLECIDAS, contenido en el artículo 383 del Código Penal (Ley Orgánica 10/1995 de 23 de noviembre, modificado por la Ley Orgánica 15/2007 de 30 de noviembre) castigado con pena de prisión de 6 meses a 1 año y la privación del derecho a conducir vehículos a motor y ciclomotores por tiempo superior a uno y hasta cuatro años cometer infracciones administrativas calificadas como MUY GRAVES en la Ley de Seguridad Vial vigente. El interesado ACCEDE- NO ACCEDE a la prueba. Se procede a realizar la primera prueba con el etilómetro evidencial de la marca , modelo , número , calibrado por , por un período de UN año, y cuya fecha de finalización es el día......de de Dicho aparato cumple la normativa vigente exigida para su comercialización y puesta en funcionamiento, así como la Orden de 27 de julio de 1994 sobre control metrológico del Estado para los instrumentos destinados a medir la concentración de alcohol en el aire espirado (B.O.E. núm. 181 de fecha 30 de julio de 1994). 1ª PRUEBA.- Hora: ; miligramos de alcohol por litro de aire espirado: Se procede a realizar la segunda prueba con el mismo aparato con la que se realizó la primera prueba. 2ª PRUEBA.- Hora: , miligramos de alcohol por litro de aire espirado: Las pruebas han sido realizadas con boquillas envasadas en bolsas individuales de un único uso. Adjuntándose ticket impreso por el etilómetro de las pruebas practicadas. Y para que conste, se extiende la presente diligencia, que es firmada en , a las horas del día......de de por la Fuerza Instructora.

188 Que es de hacer constar que durante el tiempo transcurrido entre ambas pruebas, el citado conductor no ha realizado ejercicio físico, ni ha ingerido alimentos, ni consumido tabaco o bebidas alcohólicas. Que se le informa igualmente al interesado el derecho que le asiste de formular cuantas alegaciones u observaciones tenga por conveniente, por sí o por medio de su acompañante o su defensor, si lo tuviere, y a contrastar los resultados obtenidos mediante análisis de sangre, orina u otros análogos, que el personal facultativo del centro médico al que sea trasladado estime adecuado. El importe de dichos análisis deberá ser previamente depositado por el interesado y con él se atenderá al pago cuando el resultado de la prueba de contraste sea positivo, manifestando que.... desea que le sea realizado el análisis. CONSTE Y CERTIFICO. DILIGENCIA: Para hacer constar que a las horas del día , y según deseo del interesado, se procede a su traslado al centro médico a fin de someterse a la prueba de contraste solicitada, prueba que realiza el sanitario D./Dña , quien es informado de la obligación que tiene de proceder a la obtención de las citadas muestras, en base al artículo 26.1 del Reglamento General de Circulación y remitirlas al laboratorio correspondiente que deberá dar cuenta del resultado de las pruebas que se realicen a la Autoridad Judicial, así como a las Jefaturas Provincial y Municipal de Tráfico, debiendo figurar el sistema empleado en la investigación de la alcoholemia, la hora exacta en que se tomó la muestra, método utilizado para su conservación y porcentaje de alcohol en sangre que presente el individuo examinado. CONSTE Y CERTIFICO.

189 POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE UNIÓN DE TICKETS Por medio de la presente diligencia se adjuntan los tiques emitidos por el etilómetro evidencial utilizado. Y para que conste, se extiende la presente, que es firmada por la Fuerza Instructora.

190 POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE NEGATIVA A SOMETERSE D., enterado del contenido de los artículos 383 del Código Penal vigente, que a continuación se transcriben: Art. 383: El conductor que, requerido por el agente de la Autoridad, se negase a someterse a las pruebas legalmente establecidas para la comprobación de las tasas de alcoholemia, y la presencia de drogas tóxicas, estupefacientes y sustancias psicotrópicas a que se refieren los artículos anteriores, será castigado con las penas de prisión de seis meses a un año y privación del derecho a conducir vehículos a motor y ciclomotores pro tiempo superior a uno y hasta cuatro años. MANIFIESTA que NO desea someterse a las pruebas de alcoholemia, con la plena consciencia de lo que su negativa comporta, añadiendo al respecto D. De la negativa han sido testigos: D. Y para que conste, se extiende la presente diligencia, que es firmada en a las horas del día de de por la Fuerza Instructora.

191 POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE SINTOMATOLOGÍA DEL CONDUCTOR En , siendo las horas del día......de de , el instructor por medio de la presente diligencia se procede a reseñar los síntomas externos que presenta D , con D.N.I. núm , conductor del vehículo matrícula , en relación con el hecho que nos ocupa. (marcar con un aspa lo que proceda) ANTECEDENTES: a) Enfermedades: b) Hábitos tóxicos: Tabaco Alcohol Drogas Psicofármacos c) Consumo de bebidas alcohólicas: Antes Durante Después de comer d) Última comida: Terminada a las horas e) Consumo drogas/estupefacientes: Sí No Clase: Cantidad: f) Última vez que durmió: el día de , durante horas ASPECTO EXTERNO: Heridas Contusiones Temblores Agotamiento Cansancio Sopor Apatía Dinámico Sin peculiaridad alguna Constitución física: Corpulento Medio Delgado Rostro: Normal Rojo Pálido Sudoroso Aspecto: Despierto Ropa: Ordenada Vómitos Tembloroso Hipo Desordenada Sucia Manchada Actitud: Educado Titubeante Lloroso Agresivo Arrogante Locuaz Extrema Amenazador Ojos: Mirada: Normal Brillante Conjuntivas: Normales Rojas Pupilas: Normales Dilatadas Contraídas Sin reacción

192 Aliento: Normal Olor a alcohol Habla: Clara Pastosa Titubeante Expresión verbal: Respuestas claras y lógicas Incoherencias Repetición de frases o ideas Gritos Volumen elevado de voz Falta de conexión lógica en las expresiones EXPLORACIÓN DEL EQUILIBRIO: Marcha : Normal Se cae Se tambalea A petición de que permanezca en pie, firme y con los ojos cerrados: Se mantiene Se cae Se tambalea A petición de que recoja un objeto del suelo: Normal Lento Incapaz A petición de que con los ojos cerrados se lleve el dedo índice a la nariz: Bien Mal No desea realizar ningunas de las. últimas pruebas. OTROS DETALLES: CONCLUSIONES A JUICIO DE LOS EXAMINADORES : El examinado SI se encuentra bajo la influencia de bebidas alcohólicas. El examinado NO se encuentra bajo la influencia de bebidas alcohólicas. El examinado con prueba de alcoholemia NEGATIVA puede estar bajo la influencia de otras sustancias tóxicas. Y para que conste, se extiende la presente diligencia que es firmada por el Instructor y testigos presentes en el examen, de lo que como Secretario CERTIFICO...

193 POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE INGRESO DEL IMPORTE DE LAS PRUEBAS A las horas del día , la fuerza Instructora procede a efectuar el ingreso de la cantidad de en concepto de depósito para hacer frente al pago del importe de las pruebas de contraste que le fueron realizadas a D/Dña El ingreso se realiza en A esta diligencia se le une el justificante del ingreso facilitado por la Entidad receptora de dicho importe. Y para que conste, se extiende la presente diligencia que es firmada por la Fuerza Instructora. POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE EXTRACCIÓN DE SANGRE La Fuerza Instructora traslada en el vehículo oficial al conductor del vehículo marca , modelo , matrícula , D./Dña , D.N.I. núm , al Centro Sanitario , de la localidad de ( ), al objeto de que, por su deseo expreso, le sea extraída una muestra de sangre para su análisis, llegando a dicho Centro a las horas, del día Seguidamente, a las horas del día de de , por el Facultativo, D./Dña , con número de Colegiado , de servicio en el Centro Sanitario, se procede a realizar una extracción de sangre a la persona interesada, dando el siguiente resultado: ( ) gramos de alcohol por cc. de sangre. ( ) Se desconoce por estar pendiente de análisis en en Y para que conste, se extiende la presente diligencia, que es firmada en , a las horas del día......de de , por el Facultativo, y la Fuerza Instructora

194 POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA SOLICITANDO ANÁLISIS QUE DETERMINE EL GRADO DE IMPREGNACIÓN ALCOHÓLICA EN SANGRE A las horas del día , en el Servicio de Urgencias abajo referenciado y conforme a cuanto dispone el Real Decreto 339/1990, de 2 de marzo, por el que se aprueba el Texto Articulado de la Ley sobre Tráfico, Circulación de Vehículos a Motor y Seguridad Vial (art. 12.2), el Real Decreto 1428/2003, de 21 de noviembre, por el que se aprueba el Reglamento General de Circulación (art.26) y la Orden de 8 de noviembre de 1996, del Ministerio de Justicia, sobre aprobación de normas para la preparación y remisión de muestras objeto de análisis, por los Policías Locales de nº y , se procede a interesar al personal sanitario abajo reseñado a que proceda a la obtención de muestras (de sangre, orina u otras análogas que estime más adecuada) a D./Dña , quien voluntariamente se somete a las mismas, en el ejercicio de su derecho a contrastar los resultados obtenidos en las pruebas realizadas anteriormente por esta Policía y que han arrojado unas tasas de mg. de alcohol por litro de aire espirado, a las horas del día de de ,superiores a las legalmente permitidas para la conducción, pudiendo estar por todo ello incurso en un presunto delito contra la Seguridad del Tráfico por conducir vehículo de motor bajo influencia de bebidas alcohólicas o incurrir en la infracción calificada como muy grave por art del Real Decreto 339/1990, de 2 de marzo, por el que se aprueba el Texto Articulado de la Ley sobre Tráfico, Circulación de Vehículos a Motor y Seguridad Vial. Dichas muestras deberá remitirlas al laboratorio que corresponda, para su análisis. Deberá asimismo dar cuenta del resultado de dichos análisis al Sr./a Juez/a del Juzgado de número de , competente para el conocimiento de las diligencias que se siguen por este caso, así como al Ilmo. Sr. Alcalde-Presidente del Ayuntamiento de (art del Reglamento General de Circulación) rogándose copia para este Equipo de Atestados de la Policía Local de , instructor de las diligencias , a de de LOS POLICÍAS LOCALES DE CONFORMIDAD: EL CONDUCTOR DE CONFORMIDAD : HORA Y FECHA DE LA EXTRACCIÓN horas del día / / EL FACULTATIVO / SANITARIO SR. D D.N.I. nº FACULTATIVO/SANITARIO DEL SERVICIO DE URGENCIAS DEL DE NOTA: Se consignan al dorso normas a seguir en la extracción y preparación de muestras de sangre

195 NORMAS PARA LA EXTRACCIÓN Y PREPARACIÓN DE MUESTRAS DE SANGRE Según Orden de 8 de noviembre de 1996, del Ministerio de Justicia, sobre aprobación de normas para la preparación y remisión de muestras objeto de análisis. ANEXO Normas de preparación y remisión de muestras para investigación químico-toxicológica "2.1. En sujetos vivos: 2 Alcohol Etílico INSTRUMENTAL: La extracción de la sangre venosa se realizará con jeringa de un solo uso. DESINFECCIÓN DE LA PIEL: Se efectuará con solución acuosa de cloruro mercúrico o mercurocromo, agua con jabón o agua destilada; nunca se empleará alcohol, tintura de yodo u otros disolventes con fracciones volátiles. CANTIDAD DE SANGRE A EXTRAER: 5 mililitros (mínimo). Es conveniente el envío de 2 tubos con 5 mililitros de sangre cada uno, para que exista la posibilidad de un contraanálisis. FRASCO PARA REMITIR LA MUESTRA: Debe utilizarse un vial de 5 mililitros de capacidad de forma que quede completamente lleno, sin cámara de aire, adicionado de 50 miligramos de oxalato potásico como anticoagulante y de 50 miligramos de fluoruro sódico como conservantes. Mezclar bien después de tapar. Pueden emplearse los tubos de plástico de uso en análisis clínicos. Se procurará evitar que la muestra reciba calor, manteniéndola en frigorífico siempre que sea posible. Para su envío introducir el vial protegido en otro envase En cadáveres: Debe solicitarse esta determinación, junto con la de drogas, en todos los conductores de vehículos muertos en accidentes de tráfico, así como en los fallecidos por atropello de vehículos de motor. La sangre venosa o procedente de cavidades cardiacas se acondicionará del modo antes descrito. Además de la sangre o en su lugar, puede remitirse el humor vítreo". CORRESPONDENCIA CON LAS TASAS DE ALCOHOLEMIA, SEGÚN TIPO DE VEHÍCULO: EN ETILÓMETROS: / EN ANÁLISIS DE SANGRE: (miligramos de alcohol por litro de aire espirado) (gramos de alcohol por c.c. de sangre) 0,80 mg/l equivale a ,6 grs/1.000 c.c. 0, 40 mg/l equivale a ,8 grs/1.000 c.c. 0,25 mg/l equivale a ,5 grs/1.000 c.c. 0,15 mg/l equivale a ,3 grs/1.000 c.c.

196 OTRAS NORMAS: "Entre los datos que comunique el personal sanitario a las mencionadas Autoridades u órganos figurarán, el sistema empleado en la investigación de la alcoholemia, la hora exacta en que se tomó la muestra, el método utilizado para su conservación y el porcentaje de alcohol en sangre que presenta el individuo examinado". (art º párrafo del Reglamento General de Circulación). Conforme al artículo º del Reglamento General de Circulación, el importe de dichos análisis que asciende a un total de euros ha sido previamente depositado por el interesado y con él se entenderá al pago cuando el resultado de la prueba de contraste sea positivo; será a cargo de los órganos periféricos del organismo autónomo Jefatura Central de Tráfico o de las autoridades municipales o autonómicas competentes cuando sea negativo, devolviéndosele el depósito en este último caso. OBSERVACIONES: ENTERADO EL FACULTATIVO/ SANITARIO

197 POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA PARA HACER CONSTAR La Fuerza Instructora traslada en el vehículo oficial al conductor del vehículo marca , modelo , matrícula , D./Dña , D.N.I. núm , al Centro Sanitario , de la localidad de ( ), al objeto de que, por su deseo expreso, sean contrastadas las pruebas de detección de posible intoxicación por alcohol, mediante análisis de sangre, orina u otros análogos, que el personal facultativo del Centro Médico referido estime más adecuados, llegando a dicho Centro a las horas, del día Seguidamente, a las horas del día de de 2...., por el Facultativo , D./Dña , con número de Colegiado , de servicio en el Centro Sanitario, se procede a la toma de muestras de la persona interesada, consistiendo en: , dando el siguiente resultado: ( ) Se desconoce por estar pendiente de análisis en Y para que conste, se extiende la presente diligencia, que es firmada en , a las horas del día......de de , por el Facultativo, y la Fuerza Instructora

198 POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE DETENCIÓN Y LECTURA DE DERECHOS En ( ), a las horas del día de de 2...., se procede a la detención de D./Dña , D.N.I. número nacido en ( ), el día......de de , domiciliado en ( ), C/ , número , como presunto autor de un delito La persona detenida, de conformidad con lo dispuesto en el artículo 520 de la Ley de Enjuiciamiento Criminal, es informada de las causas determinantes de su detención, y de los derechos constitucionales que le asisten desde este momento, consistentes en: a.- Derecho a guardar silencio no declarando si no quiere; a no contestar alguna o algunas de las preguntas que le formulen, o manifestar que solo declarará ante el Juez. b.- Derecho a no declarar contra sí mismo y a no confesarse culpable. c.- Derecho a designar Abogado y a solicitar su presencia para que asista a las diligencias policiales y judiciales de declaración e intervenga en todo reconocimiento de identidad de que sea objeto. Si la persona detenida o presa no designa Abogado, se procederá a la designación de oficio, al que podrá renunciar si los hechos pudieran tipificarse exclusivamente como delito contra la seguridad del tráfico. d.- Derecho a que se ponga en conocimiento del familiar o persona que desee, el hecho de la detención y el lugar de custodia en que se halle en cada momento. Los extranjeros tendrán derecho a que, las circunstancias anteriores, se comuniquen a la Oficina Consular de su país. e.- Derecho a ser asistido gratuitamente por un intérprete, cuando se trate de persona extranjera que no comprenda o hable el castellano. f.- Derecho a ser reconocido por el médico forense o su sustituto legal y, en su defecto, por el de la Institución en que se encuentre, o por cualquier otro dependiente del Estado o de otras Administraciones Públicas. Manifestando que: ( ) Desea prestar declaración. ( ) Designa Abogado. ( ) Renuncia al Abogado de Oficio. ( ) Desea que se pase aviso a familiar u otra persona. ( ) Desea intérprete. ( ) Desea reconocimiento médico. Y para que conste, se extiende la presente diligencia, que es firmada en el lugar, fecha y hora al principio consignados, por la Fuerza Instructora

199 POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE COMUNICACIÓN DE LA DETENCIÓN En , siendo las horas del día de de , por la presente se hace constar, que el/la detenido/a D./Dña , en uso de los derechos que le asisten, manifiesta su deseo a que se comunique su detención y lugar de custodia a D./Dña , con domicilio en , calle , número , y teléfono número , quedando registrado el comunicado en el Libro de Telefonemas de esta Jefatura de Policía Local, con número de Registro de Salida / Y para que conste, se extiende la presente, de lo que como Secretario CERTIFICO. El Secretario.

200 POLICÍA LOCAL DE ACTA DE INFORMACIÓN DE DERECHOS AL IMPUTADO NO DETENIDO En ( ), a las horas del día de de 2...., se procede a plasmar por escrito el hecho de la imputación de D/ Dª , D.N.I. número nacido en ( ), el día......de de , domiciliado en ( ), C/ , número , por su presunta participación en un DELITO CONTRA LA SEGURIDAD DEL TRÁFICO POR... Así mismo de conformidad con lo dispuesto en los artículos y 520 de la Ley de Enjuiciamiento Criminal y especialmente en los apartados a), b), c) y e) de este último, es informado de los derechos constitucionales que le asisten desde este momento, consistiendo en: a.- Derecho a guardar silencio, no declarando si no quiere; a no contestar alguna o algunas de las preguntas que le formulen, o manifestar que solo declarará ante el Juez. b.- Derecho a no declarar contra sí mismo y a no confesarse culpable. c.- Derecho a designar Abogado y a solicitar su presencia para que asista a las diligencias policiales y judiciales de declaración e intervenga en todo reconocimiento de identidad de que sea objeto. Si la persona detenida o presa no designa Abogado, se procederá a la designación de oficio, al que podrá renunciar si los hechos pudieran tipificarse exclusivamente como delito contra la seguridad del tráfico. e.- Derecho a ser asistido gratuitamente por un intérprete, cuando se trate de persona extranjera que no comprenda o hable el castellano. En uso de los expresado derechos, el inculpado manifiesta su deseo de: ( ) prestar declaración. ( ) renunciar a la asistencia letrada. ( ) ser asistido por el letrado/a D/Dña. ( ) ser asistido por el letrado del turno de oficio ( ) ser asistido por un interprete de ( ) desea reconocimiento médico. Y para que conste, se extiende la presente diligencia, que es firmada en el lugar, fecha y hora al principio consignados, por la Fuerza Instructora

201 POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE ANTECEDENTES Y REQUISITORIAS En ( ), a las horas del día de de 2...., Por la fuerza instructora se procede a reseñar los antecedentes policiales y penales, así como las requisitorias pendientes del d./dña con DNI nº que son los que a continuación se detallan: POLICIALES: Detenido con fecha por la comisión por PENALES: Condenado a una pena de , por el Juzgado por la comisión de SITUACIÓN ACTUAL: REQUISITORIAS: La información citada, ha sido consultada de , con fecha Y para que conste, se extiende la presente diligencia, que firma la fuerza instructora en el lugar, fecha y hora consignados anteriormente. POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE TRASPASO DE LAS PRESENTES DILIGENCIAS Y CAMBIO DE INSTRUCTORES Se extiende , a las horas, día......de de , por parte del Agente de la Policía Local con número de identificación profesional , como Instructor, y el Agente de igual clase y número de identificación profesional , como Secretario, para hacer constar: Que en el lugar y fecha anteriormente señalados, se procede al traspaso de las presentes, finalizando como Instructor y Secretario respectivamente, los Agentes de Policía Local con números de identificación profesional y e iniciando las funciones como nuevos Instructor y Secretario respectivamente, los Agentes de Policía Local con números de identificación profesional y por motivos de Y para que así conste, se extiende la presente diligencia, en el lugar y fecha anteriormente señalados, firmándola los Agentes actuantes como Instructor y Secretario.

202 POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE COMUNICACIÓN AL COLEGIO DE ABOGADOS DE SOLICITUD DE LETRADO DE OFICIO En , a las horas, día......de de , por la presente diligencia se hace constar que, mediante aviso telefónico al número , perteneciente al ILUSTRE COLEGIO DE ABOGADOS de , se procede a notificar que D/Dña , ha solicitado su derecho a ser asistido por Abogado de Oficio en las diligencias que se tramitan en este Atestado, quedando registrado este aviso en el Libro de Telefonemas de esta Unidad. Y, para que conste, se extiende la presente diligencia, que firma la persona detenida y la Fuerza Instructora en el lugar, fecha y hora al principio indicados. POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE AVISO AL LETRADO /A DE OFICIO En , a las horas, día......de de , por esta diligencia se hace constar que mediante aviso telefónico al número , de la localidad de perteneciente al Letrado de Oficio D./Dña nombrado por el ILUSTRE COLEGIO DE ABOGADOS de , se procede a notificarle que por parte de ésta, ha sido designado de Oficio para que asista D./Dña para que le asista en las diligencias que se tramitan en este Atestado, quedando registrado este aviso en el Libro de Telefonemas de esta Unidad. Y, para que conste, se extiende la presente diligencia, que firma la Fuerza Instructora en el lugar, fecha y hora al principio indicados. POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE PRESENTACIÓN DEL LETRADO/A En , a las horas, día......de de , comparece en estas dependencias, a fin de asistir a la persona detenida D./Dña D.N.I , el/la Letrado/a de Oficio del Ilustre Colegio de Abogados de D./Dña D.N.I. número y número de colegiado Y para que conste, se extiende la presente, firman el/la Letrado/a y la Fuerza Instructora en el lugar, fecha y hora al principio indicados.

203 POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE COMUNICACIÓN AL COLEGIO DE ABOGADOS DE LA DESIGNACIÓN DE UN LETRADO En ( ), a las horas del día de de 2...., por medio de la presente diligencia se hace constar, mediante aviso telefónico al número , perteneciente al Ilustres Colegio de Abogados de , se procede a notificar que el/la detenido/a D./Dña , ha designado para que le asista en las diligencias que se tramitan en este Atestado, al Letrado D./Dña , quedando registrado este aviso en el Libro de Telefonemas de esta Unidad. Y, para que conste, se extiende la presente diligencia, que firma la persona detenida y la Fuerza Instructora en el lugar, fecha y hora al principio indicados. POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE AVISO AL LETRADO/A DESIGNADO/A En ( ), a las horas del día de de 2...., por esta diligencia se hace constar, que se procede mediante aviso telefónico al número , de la localidad de , perteneciente al Letrado D./Dña del Ilustre Colegio de Abogados de , a notificar que la persona detenida D/Dña le ha designado para que le asista, en las diligencias que se tramitan en este Atestado, quedando registrado este aviso en el Libro de Telefonemas de esta Unidad. Y, para que conste, se extiende la presente, que firma la Fuerza Instructora, en el lugar, fecha y hora al principio consignados. POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE PRESENTACIÓN DEL LETRADO/A En ( ), a las horas del día de de 2...., comparece en estas dependencias, a fin de asistir a la persona detenida D./Dña , el/la Letrado/a del Ilustre Colegio de Abogados de , D./Dña con D.N.I. núm y núm. de colegiado Y, para que conste, se extiende la presente diligencia, que firman el/la Letrado/a y la Fuerza Instructora, en el lugar, fecha y hora al principio consignados.

204 POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE DESIGNACIÓN DE FAMILIAR En ( ), a las horas del día de de 2...., por medio de la presente diligencia se hace constar, que la persona detenida D./Dña D.N.I , en uso de los derechos que le asisten, manifiesta que desea que se comunique su detención y lugar en que se encuentra, a D./Dña con domicilio en ( ), C/ , número y teléfono Y, para que conste, se extiende la presente diligencia, que firma la persona detenida y la Fuerza Instructora en el lugar, fecha y hora al principio indicados. POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE AVISO A FAMILIAR En ( ), a las horas del día de de 2...., por esta diligencia se hace constar que por medio de se procede a comunicar a D./Dña la detención de D./Dña y lugar en que se encuentra. Y, para que conste, se extiende la presente, que firma la Fuerza Instructora en el lugar, fecha y hora al principio indicados.

205 POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE AVISO A UN MÉDICO En ( ), a las horas del día de de 2...., se procede a avisar al médico D./Dña para que proceda al reconocimiento del/de la detenido/a D./Dña conforme a su petición. Y para que conste, se extiende la presente diligencia, que es firmada por la Fuerza Instructora POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE RECONOCIMIENTO MÉDICO (1) En ( ), a las horas del día de de 2...., el médico colegiado número , procede al reconocimiento del/de la detenido/a D./Dña con el resultado que se indica en el parte facultativo que se adjunta. Y para que conste, se extiende la presente diligencia, que firma el/la detenido/a y el médico en unión de la fuerza Instructora.

206 POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE TRASLADO A CENTRO SANITARIO En ( ), a las horas del día de de 2...., por la presente diligencia se hace constar que se traslada al/la detenido/a D./Dña , desde hasta de la localidad de ( ) al objeto de ser reconocido por el facultativo que corresponda. Y, para que conste, se pone por diligencia, que firman los Instructores en el lugar, día y hora reseñados al comienzo de la misma. POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE RECONOCIMIENTO MÉDICO (2) A las horas del día......de de , por la presente diligencia se hace constar que el/la detenido/a D/Dña , es reconocido/a por el facultativo con número de colegiado y Documento Nacional Identidad número , D/Dña , perteneciente al de la localidad de Del reconocimiento médico se adjunta el correspondiente parte facultativo. Y, para que conste, se pone por diligencia, que firman los Instructores en el lugar, día y hora reseñados al comienzo de la misma.

207 POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE MANIFESTACIÓN DEL DETENIDO (CON ABOGADO) En ( ), a las horas del día de de 2...., en presencia del/la Letrado/a D./Dña , y núm. de Colegiado , se procede de nuevo a la lectura de los motivos de la detención y de los derechos constitucionales que asisten al/la detenido/a D./Dña , entre ellos, que puede prestar declaración voluntariamente si lo desea, ante lo que responde que El reseñado anteriormente, presenta y retira la siguiente documentación: PERMISO DE CONDUCCIÓN: Carece Lo presenta , de la clase , expedido por la Jefatura Provincial de el día PERMISO DE CIRCULACIÓN: Carece Lo presenta , relativo al vehículo reseñado y expedido por la Jefatura Provincial de Tráfico de con fecha , cuyo titular es D./Dña CERTIFICADO DE SEGURO OBLIGATORIO DE AUTOMÓVILES: Carece Lo presenta , concertado con la entidad , con número de Póliza , en vigor desde el día hasta el día , figurando como tomador D./Dña TARJETA DE INSPECCIÓN TÉCNICA DEL VEHÍCULO: Última Inspección Técnica pasada el día de de y válida hasta el día de de PREGUNTADO si se encuentra en condiciones adecuadas para prestar declaración, MANIFIESTA:... PREGUNTADO de qué lugar procede y a dónde se dirigía, MANIFIESTA:... PREGUNTADO por la cantidad y clase de bebidas alcohólicas ingeridas durante las últimas 24 horas, MANIFIESTA: PREGUNTADO si desde el momento de su parada, hasta la realización de la primera prueba ha tomado bebida alcohólica, MANIFIESTA: PREGUNTADO por la hora en que efectuó la última comida y en que consistió la misma MANI- FIESTA: PREGUNTADO por si padece alguna enfermedad o ha tomado algún medicamento, sustancia estupefaciente, psicotrópica estimulante u otra análoga, MANIFIESTA: PREGUNTADO por si tiene algo más que alegar, MANIFIESTA:...

208 POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE MANIFESTACIÓN DEL DETENIDO (SIN ABOGADO) En ( ), a las horas del día de de 2...., por renuncia expresa a la asistencia de Letrado, se procede de nuevo a la lectura de los motivos de la detención y de los derechos constitucionales que asisten a D./Dña , entre ellos, que puede prestar declaración voluntariamente si lo desea, ante lo que responde que PERMISO DE CONDUCCIÓN: Carece Lo presenta , de la clase , expedido por la Jefatura Provincial de el día PERMISO DE CIRCULACIÓN: Carece Lo presenta , relativo al vehículo reseñado y expedido por la Jefatura Provincial de Tráfico de con fecha , cuyo titular es D./Dña CERTIFICADO DE SEGURO OBLIGATORIO DE AUTOMÓVILES: Carece Lo presenta , concertado con la entidad , con número de Póliza , en vigor desde el día hasta el día , figurando como tomador D./Dña TARJETA DE INSPECCIÓN TÉCNICA DEL VEHÍCULO: Última Inspección Técnica pasada el día de de y válida hasta el día de de PREGUNTADO si se encuentra en condiciones adecuadas para prestar declaración, MANIFIESTA:... PREGUNTADO de qué lugar procede y a dónde se dirigía, MANIFIESTA:... PREGUNTADO por la cantidad y clase de bebidas alcohólicas ingeridas durante las últimas 24 horas, MANIFIESTA: PREGUNTADO si desde el momento de su parada, hasta la realización de la primera prueba ha tomado bebida alcohólica, MANIFIESTA: PREGUNTADO por la hora en que efectuó la última comida y en que consistió la misma MANI- FIESTA: PREGUNTADO por si padece alguna enfermedad o ha tomado algún medicamento, sustancia estupefaciente, psicotrópica estimulante u otra análoga, MANIFIESTA: PREGUNTADO por si tiene algo más que alegar, MANIFIESTA:... Y para que conste, se extiende la presente diligencia, que es firmada a las horas en el lugar y fecha al principio consignados por la Fuerza Instructora.

209 POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE MANIFESTACIÓN DE TESTIGOS PRESENCIALES En ( ), a las horas del día de de 2...., por medio de la presente diligencia se procede a tomar manifestación a D/Dña , con D.N.I. número , de años de edad, nacido/a en ( ), el día , hijo de y de , con domicilio en la número de ( ), y teléfono PREGUNTADO PREGUNTADO si tiene alguna cosa más que decir, MANIFIESTA: Y, para que conste, se extiende la presente diligencia, que es firmada a la hora, día mes y año al prin- cipio consignados, por el/la manifestante en unión de la Fuerza Instructora. POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE PUESTA EN LIBERTAD Y COMPARECENCIA En ( ), a las horas del día de de 2...., es puesto en libertad el/la conductor/a del vehículo clase , matrícula , D./Dña , haciéndole saber la obligación que tiene de presentarse, en el Juzgado , cuando su Señoría lo disponga. Y para que conste, se extiende la presente diligencia, que es firmada en el lugar, fecha y hora al principio consignados, por la Fuerza Instructora.

210 POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA PARA HACER CONSTAR LAS MEDIDAS ADOPTADAS CON EL VEHÍCULO IMPLICADO En ( ), a las horas del día de de 2...., por la presente diligencia, se hace constar, que dados los resultados obtenidos en las pruebas de detección alcohólica y/o los síntomas que presenta la persona conductora implicada, el vehículo clase , marca , modelo , matrícula , es sometido a las siguientes medidas cautelares: Asimismo, se tomaron las siguientes prevenciones, en orden a la seguridad de las personas transportadas: Y para que conste, se extiende la presente, que es firmada por la Fuerza Instructora, en el lugar, fecha y hora al principio indicados. POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE BOLETÍN DE DENUNCIAS FORMULADAS (Remitidos a la Jefatura Provincial de Tráfico de...). Simultáneamente a la confección del presente atestado, se han formulado los siguientes boletines de denuncia: - Número de Boletín de denuncia , por infracción del Art de/la vigente....., bajo el concepto de Número de Boletín de denuncia , por infracción del Art de/la vigente......, bajo el concepto de Número de Boletín de denuncia , por infracción del Art de/la vigente......, bajo el concepto de Y para que así conste, se extiende la presente diligencia que es firmada por la Fuerza Instructora.

211 CROQUIS DE SITUACIÓN

212 DILIGENCIA FOTOGRÁFICA

213 FORMULARIOS Y DOCUMENTOS PARA LOS POLICÍAS LOCALES DE EXTREMADURA POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE ENTREGA En ( ), a las horas del día de de 2...., se hace entrega de las presentes diligencias en el Juzgado núm de , que constan de folios útiles a una cara, portada y la siguiente documentación adjunta: Y para que conste, se extiende la presente diligencia que es firmada por la Fuerza Instructora.

214 VARIOS - Registro de conductores sometidos a controles preventivos de alcoholemia. - Denuncia por sustracción de vehículo a motor o ciclomotor y remisión de diligencias. - Recuperación de vehículo a motor o ciclomotor y remisión de diligencias. - Intervención del certificado de características de un ciclomotor. - Acta de intervención del permiso de conducción. - Acta de intervención del permiso de circulación. - Volante sustitutorio del permiso de circulación. - Acta de comparecencia y entrega. - Requerimiento de documentación. - Requerimiento de presentación del recibo en vigor de la póliza del seguro obligatorio. - Acta de inmovilización/depósito de vehículo. - Acta de inmovilización de vehículo. - Acta de anulación de la inmovilización de vehículo. - Acta-inmovilización y depósito de vehículo por infracción a la Ley 38/1992, de 28 de diciembre, de Impuestos Especiales. - Acta de precinto de vehículo. - Acta de desprecinto de vehículo. - Precinto. - Retirada de objetos personales del interior del vehículo depositado. - Acta de entrega de objetos del interior del vehículo. - Autorización de retirada de vehículo de la vía pública. - Traslado de vehículo accidentado. - Retirada de vehículo. - Decreto de retirada de vehículos de la vía pública. - Vehículo abandonado sin placas. - Notificación de la retirada de vehículo. - Renuncia a la titularidad de vehículo. - Diligencia solicitando datos. - Diligencia facilitando datos. - Transporte escolar. - Transporte especial. - Diligencia de denuncias administrativas. - Diligencia de información. - Cuestionario a cumplimentar por los conductores extranjeros implicados en accidentes de circulación. - Recogida de datos de accidentes. - Diligencia de entrega de vehículo a persona autorizada. - Autorización para entrega de vehículo a persona autorizada (1). - Autorización para entrega de vehículo a persona autorizada (2).

215 POLICÍA LOCAL DE REGISTRO DE CONDUCTORES SOMETIDOS A CONTROLES PREVENTIVOS DE ALCOHOLEMIA FECHA: VEHÍCULO Nº MATRÍCULA:..... CLASE: MARCA: MODELO: CONDUCTOR: F. N.: DOMICILIO: PERMISO CONDUCCIÓN/DNI: CLASE: VALIDEZ:... 1ª PRUEBA: mg/l. HORA: ª PRUEBA: mg/l. HORA: RESULTADO: DESEA EXTRACCIÓN DE SANGRE SIENDO LAS HORAS. ======================================================================== FECHA: VEHÍCULO Nº MATRÍCULA:..... CLASE: MARCA: MODELO: CONDUCTOR: F. N.: DOMICILIO: PERMISO CONDUCCIÓN/DNI: CLASE: VALIDEZ:... 1ª PRUEBA: mg/l. HORA: ª PRUEBA: mg/l. HORA: RESULTADO: DESEA EXTRACCIÓN DE SANGRE SIENDO LAS HORAS. ======================================================================== FECHA: VEHÍCULO Nº MATRÍCULA:..... CLASE: MARCA: MODELO: CONDUCTOR: F. N.: DOMICILIO: PERMISO CONDUCCIÓN/DNI: CLASE: VALIDEZ:... 1ª PRUEBA: mg/l. HORA: ª PRUEBA: mg/l. HORA: RESULTADO: DESEA EXTRACCIÓN DE SANGRE SIENDO LAS HORAS.

216 POLICÍA LOCAL DE DENUNCIA POR SUSTRACCIÓN DE VEHÍCULOS A MOTOR O CICLOMOTOR Y REMISIÓN DE DILIGENCIAS En ( ), a las horas del día de de 2...., comparece en las dependencias de esta Policía Local ante el agente con carnet profesional núm..... D./DÑA.: DOMICILIO: TELÉFONO: D.N.I.: Quien MANIFIESTA que el día......de del año 2.., entre las y las horas, persona o personas desconocidas le sustrajeron el vehículo de su propiedad CLASE: MODELO: COLOR: PÓLIZA Núm.: MARCA: MATRÍCULA/Núm. BASTIDOR CIA. SEGUROS VALOR APROX.: Lo había dejado estacionado en cerrado con bloqueo del volante con alarma llaves puestas otra: El/la agente La persona denunciante POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE REMISIÓN Esta denuncia se remite al Juzgado de Instrucción núm , de funciones de guardia para indicar que el hecho se puso en conocimiento de las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad del Estado. El/la agente

217 POLICÍA LOCAL DE RECUPERACIÓN DEL VEHÍCULO A MOTOR O CICLOMOTOR Y REMISIÓN DE DILIGENCIAS En , a las horas del día de.....de comparece en las dependencias de esta Policía Local ante el agente con carnet profesional núm..... D./DÑA.: DOMICILIO: TELÉFONO: D.N.I.: Quien COMUNICA QUE RECUPERÓ el vehículo de su propiedad CLASE: MODELO: COLOR: MARCA: MATRÍCULA/Núm. BASTIDOR CIA. SEGUROS PÓLIZA Núm.: A las horas del día de de en por y observa los siguientes desperfectos que valora en , y echa en falta El/la agente La persona denunciante POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE REMISIÓN Este escrito se remite al Juzgado de , núm de en funciones de guardia y se indica que la sustracción del vehículo se denunció en , diligencias núm de fecha / / El/la agente

218 POLICÍA LOCAL DE INTERVENCIÓN DEL CERTIFICADO DE CARACTERÍSTICAS DE UN CICLOMOTOR Conforme a lo dispuesto en el bando de la Alcaldía del día , para cumplir con el art. 7.2 R.D. 1428/2003, de 21 de noviembre, por el que se aprueba el Reglamento General de Circulación y con el art de la Ordenanza Municipal de circulación del Ayuntamiento de (bop nº de , y por analogía con lo previsto en el R.D. 2042/1994, de 14 de octubre, por el que se regula la Inspección Técnica de Vehículos), le intervenimos el certificado de características del ciclomotor. Datos del ciclomotor MARCA: NÚM. BASTIDOR: MODELO: PLACA DE IDENTIFICACIÓN: Datos del conductor/a D./DÑA.: FECHA DE NACIMIENTO: D.N.I.: TELÉFONO: Datos de infracción LUGAR: HORA: CAUSA: Asimismo, le entregamos este volante para que continúe el viaje y repare el dispositivo silenciador de explosiones o expulsión de gases dentro del plazo de DIEZ días hábiles, que contarán desde esta fecha , de de El/la conductor/ora El/la agente

219 POLICÍA LOCAL DE ACTA DE INTERVENCIÓN DEL PERMISO DE CONDUCCIÓN Hago constar que, por incumplimiento del art del Real Decreto 772/1997, de 30 de mayo, por el que se aprueba el Reglamento General de Conductores, en , el día de ,de 2...., a las horas le intervenimos a NOMBRE Y APELLIDOS: DOMICILIO: TELF.: el permiso de conducción de clase/s núm expedido por la Jefatura Provincial de Tráfico de el día de de , por haber vencido su plazo de validez. Permiso que será remitido a la Jefatura Provincial de Tráfico correspondiente. Informamos a la persona interesada sobre el trámite que deberá seguir para renovar el citado permiso. El/la agente El/la agente El/la titular del permiso

220 POLICÍA LOCAL DE ACTA DE INTERVENCIÓN DEL PERMISO DE CIRCULACIÓN En ( ), a las horas del día de de 2...., los agentes con carnet profesional y , ante , DNI y domicilio en HACEMOS CONSTAR: Que a las horas del día de en núm / PK de este Ayuntamiento, intervenimos el permiso de circulación del MARCA: MODELO: MATRÍCULA: NÚM. BASTIDOR: FECHA DE MATRICULACIÓN: Vehículo de propiedad de D./DÑA.: DOMICILIO: Conducido por TELÉFONO: DNI: D./DÑA.: FECHA DE NACIMIENTO: DOMICILIO: CARNET CONDUCIR NÚM.: CLASE: FECHA DE EXPEDICIÓN: JPT de CAUSA DE LA INTERVENCIÓN Presenta un daño importante que puede afectar a Elementos de seguridad de los sistemas de dirección, suspensión, frenado, transmisión, bastidor. Estructura autoportante en los puntos de anclaje de alguno de estos órganos. (Art de R.D. 2042/1994, de 14 de octubre, que regula la Inspección Técnica de Vehículos) El permiso será enviado a la Jefatura Provincial de Tráfico de Circula incumpliendo la normativa vigente relativa a la ITV (Art. 9 del citado Real Decreto). Se le entrega, con el fin de continuar el viaje, un documento sustitutorio del permiso de circulación con una vigencia de 10 días; plazo en el que deberá pasar la ITV. (Boletín de denuncia núm ). El/la agente El/la conductor/ora

221 DISPOSICIÓN: REAL DECRETO 772/1997, de 30 de mayo. ÓRGANO-EMISOR: GE - MINISTERIO PRESIDENCIA PUBLICACIONES: BOE número 135, de 6 de junio de 1997 (pág ) RECTIFICACIONES: BOE número 227, de 22 de septiembre de 1997 (pág ) REGLAMENTO GENERAL DE CONDUCTORES Artículo 16. Vigencia. 1. El permiso de conducir de las clases C1, C1 + E, C, C + E, D1, D1 + E, D y D + E y la autorización para conducir los vehículos a que se refiere el artículo 7.3 de este Reglamento, tendrán un período de vigencia de cinco años mientras el/la titular no cumpla los cuarenta y cinco años de edad, de tres años si los sobrepasa sin rebasar los sesenta, y de dos años a partir de esta edad. 2. El permiso de las clases restantes y la licencia de conducción, cualquiera que sea su clase, tendrán un período de vigencia de diez años hasta que su titular cumpla los cuarenta y cinco años de edad, de cinco años hasta que cumpla los setenta, y de dos años a partir de esa edad. 3. No obstante a lo dispuesto en los apartados anteriores, el período normal de vigencia de las diversas clases de permisos y licencias de conducción podrá reducirse si, al tiempo de su concesión o prórroga de su vigencia, se comprueba que el titular padece enfermedad o deficiencia que, si bien de momento no impide aquélla, es susceptible de agravarse. 4. El permiso o licencia de conducción cuya vigencia hubiese vencido no autoriza a su titular a conducir. 5. La utilización de un permiso o licencia cuya vigencia hubiese vencido dará lugar a su intervención inmediata por la autoridad o sus agentes, que lo remitirán a la Jefatura Provincial de Tráfico correspondiente. De no solicitarse por su titular la prórroga de vigencia en el plazo que se indica en el apartado 3 del artículo 17 de este Reglamento, o de ser improcedente la misma, el permiso intervenido perderá su eficacia.

222 POLICÍA LOCAL DE VOLANTE SUSTITUTORIO DEL PERMISO DE CIRCULACIÓN Conforme a lo dispuesto en el artículo 9 de Real Decreto 2042/1994, de 14 de octubre, (BOE núm. 275, de 17 de noviembre) que regula la Inspección Técnica de Vehículos, y el artículo 292 del Código de Circulación, este volante sustituye al permiso de circulación del vehículo MARCA: MODELO: MATRÍCULA: NÚM. BASTIDOR: FECHA DE MATRICULACIÓN: Vehículo propiedad de D./DÑA.: DOMICILIO: Conducido por TELÉFONO: DNI: D./DÑA.: DOMICILIO: FECHA DE NACIMIENTO: CARNET CONDUCIR NÚM.: CLASE: FECHA DE EXPEDICIÓN: JPT de Datos de la intervención: LUGAR: HORA: CAUSA: Le indicamos que tiene la obligación de pasar por la inspección técnica en el plazo de DIEZ días siguientes al de la fecha, conforme al art. 9 de R.D. 2042/1994, de 14 de octubre (BOE núm. 275 de 17 de noviembre) y al art. 292 del Código de Circulación , de de El/la agente El/la conductor/ora

223 POLICÍA LOCAL DE ACTA DE COMPARECENCIA Y ENTREGA En ( ), a las horas del día de de 2...., ante mí, agente con carnet profesional núm , comparece en las oficinas de la Policía Local D./DÑA.: DOMICILIO: TELÉFONO: DNI: Tras presentar el certificado de características de ciclomotor, compruebo que es de su propiedad, y le entrego el ciclomotor: MARCA: MATRÍCULA: MODELO: NÚM. BASTIDOR: Ciclomotor que había sido depositado en tras el pasado día de de Y para que así conste, y en prueba de conformidad, firmamos este documento la persona interesada y yo mismo/a. El/la interesado/a El/la agente

224 POLICÍA LOCAL DE REQUERIMIENTO DE DOCUMENTACIÓN En ( ), a las horas del día de de 2...., identificamos a D./DÑA.: DOMICILIO: FECHA DE NACIMIENTO: TELÉFONO: D.N.I. quien conducía por el vehículo MARCA: MATRÍCULA: MODELO: NÚM. BASTIDOR: propiedad de D./DÑA.: DOMICILIO: D.N.I.: Le requerimos el Permiso de conducir Permiso de circulación Sí lo presenta No Sí lo presenta No Manifiesta que Manifiesta que Lo presentará en las dependencias policiales en días Lo presentará en las dependencias policiales en días Le informamos que deberá presentarlo en el plazo de CINCO DÍAS en la Jefatura de Policía Local sita en y que, si no lo hace, lo notificaremos a la Autoridad Judicial por presunta infracción del art. 636 del Código Penal. La persona interesada firma este requerimiento y se compromete a darle cumplimiento. El/la interesado/a El/la agente El/la agente

225 POLICÍA LOCAL DE REQUERIMIENTO DE PRESENTACIÓN DEL RECIBO EN VIGOR DE LA PÓLIZA DEL SEGURO OBLIGATORIO En ( ), a las horas del día de de 2...., por causa de(1) , y cuando circulaba por ,los/las agentes con carnet profesional núm y requerimos a D./DÑA.: DOMICILIO: TELF: D.N.I. Núm.: FECHA DE NACIMIENTO: PERMISO DE CONDUCIR: FECHA DE EXPEDICIÓN: CATEGORÍA: JPT de Para que en el plazo de CINCO DÍAS presente en las oficinas de la Policía Local sitas en el recibo en vigor de la póliza del seguro obligatorio del vehículo que conducía MARCA: MATRÍCULA: MODELO: NÚM. BASTIDOR: Vehículo propiedad de D./DÑA.: D.N.I.: DOMICILIO: Según consta en el Permiso de circulación, expedido por la JPT de el día Certificado de características Justificante profesional de la gestoría , expedido el día Le informamos que, de no presentarlo, lo denunciaríamos en el Juzgado de Guardia por la posible infracción del art. 636 del Código Penal. Al preguntarle si conocía la compañía aseguradora del cita del vehículo, manifiesta que Al preguntarle si el pago del recibo se hace por domiciliación bancaria señala que: Sí No Lo desconoce Al preguntarle si conoce la fecha del último vencimiento, manifiesta que: El/la agente El/la agente El/la conductor/a (1): Causa de la identificación

226 POLICÍA LOCAL DE INMOVILIZACIÓN ACTA DE (1) DE VEHÍCULO DEPÓSITO En ( ), a las horas del día de de 2...., 1. AGENTES ACTUANTES 2. DATOS DEL VEHÍCULO Cuerpo Clase Marca y modelo... Categoría y nºs profesionales.... Matrícula Nacionalidad ESTADO DE CONSERVACIÓN Chapa Pintura... Cristales Puertas... Ruedas Otros Observaciones DATOS DEL CONDUCTOR o TITULAR (1) Apellidos Nombre DNI nº.. C/ o Plaza nº. CP..Ciudad Provincia.País MOTIVO (2) POR EL QUE SE PROCEDE A LA INMOVILIZACIÓN Y/O DEPÓSITO (1) FORMA Y LUGAR DE LA INMOVILIZACIÓN Y/O DEPÓSITO (1) TRASLADO: Grúa municipal Grúa particular Otro medio... LUGAR DE INMOVILIZACIÓN LUGAR DE DEPÓSITO ALEGACIONES OBSERVACIONES Y para que conste, se extiende el presente Acta que firma en unión de los Agentes actuantes el conductor y/o titular (1) del vehículo de referencia, así como la persona ante la que se hizo el Depósito en su caso y el lugar, fecha y hora arriba reseñados. Recibe copia. Firmas Información al dorso.

227 DILIGENCIA Se extiende para hacer constar que por se ordena el alzamiento de la inmovilización, precinto y/o depósito (1) que en su caso figuran en el anverso, relativo al vehículo en él reseñado, al haberse subsanado las causas que motivaron la adopción de las medidas de referencia y se procede a hacer entrega del mismo a su titular/conductor (1), siendo las horas del día de de Y en prueba de conformidad, firma la presente en unión de los Agentes de la Policía Local que realizan la entrega con nºs. Profesionales , y Firmas (1) Táchese lo que no proceda. (2) Indíquese normativa aplicable, autoridad, resolución y fecha en su caso. a) Medida cautelar por denuncia: Indicar boletín de denuncia y/o Juzgado. b) Depósito por resolución sancionadora (mínimo un mes) c) Otras causas (citar). INFORMACIÓN Para poder levantar la inmovilización del vehículo, deberán cesar las causas que lo motivaron, personándose en la Jefatura de la Policía Local con los justificantes que lo acrediten. Para poder ser levantado el depósito, y en su caso el precinto del vehículo, deberá personarse en la Jefatura de la Policía Local con los justificantes u órdenes precisas que acrediten el cese de las causas que lo motivaron. En el caso de tratarse de personas denunciadas que no hayan acreditado su residencia habitual en territorio español, para que sea levantado el depósito del vehículo es necesario entregar en el lugar en que haya sido depositado, el importe de la multa, reducido en un 30%, en moneda de curso legal o señalar persona o entidad domiciliada en España que constituya caución suficiente. Para que pueda ser admitida, deberá acreditarse su aceptación de forma expresa. El traslado y depósito del vehículo devengarán las tasas reglamentariamente establecidas.

228 POLICÍA LOCAL DE ACTA DE INMOVILIZACIÓN DE VEHÍCULO En , a las horas del día de de 2 los agentes con carnet profesional núm y hacemos constar: Que inmovilizamos el vehículo CLASE: MARCA: MATRÍCULA/ NÚM. BASTIDOR: COLOR: MODELO: Que era conducido por D./DÑA.: DOMICILIO: TELÉFONO: D.N.I.: CAUSA LEGISLACIÓN El vehículo queda depositado en bajo la custodia de El/la conductor/a queda informado/a de lo siguiente: 1. Que se levantará la inmovilización cuando corrija las causas que la motivaron y, de ser el caso, abone las tasas correspondientes. 2. Que de quebrantar la inmovilización incurrirá en una supuesta FALTA DE DESOBEDIENCIA A UN AGENTE DE LA AUTORIDAD EN EL EJERCICIO DE SUS FUNCIONES, previsto y penado en el artículo 556 del Código Penal con una pena de seis meses a un año de prisión. Le entregamos copia de este acta y se compromete, de no ser el/la propietario/a del vehículo, a comunicárselo a éste/a lo más pronto posible. Y para que así conste, firmamos este acta junto con el/la conductor/a. El/la agente El/la agente El/la conductor/a

229 POLICÍA LOCAL DE ACTA DE ANULACIÓN DE LA INMOVILIZACIÓN DE VEHÍCULO En , a las horas del día de de 2 los agentes con carnet profesional núm. y. hacemos constar: CLASE: MARCA: MATRÍCULA/ NÚM. BASTIDOR: COLOR: MODELO: Propiedad de D./DÑA.: DOMICILIO: TELÉFONO: D.N.I.: Que había sido inmovilizado el día por deficiencias que ya fueron corregidas. Y para que así conste, firmamos esta acta junto con el/la propietario/a del vehículo. El/la agente El/la agente El/la propietario

230 POLICÍA LOCAL DE ACTA-INMOVILIZACIÓN Y DEPÓSITO DE VEHÍCULO POR INFRACCIÓN A LA LEY 38/1992, DE 28 DE DICIEMBRE, DE IMPUESTOS ESPECIALES En , a las horas del día de de 2.. los agentes con carnet profesional núm y hacemos constar: Que en la C/ de esta localidad, a la hora indicada, localizaron el vehículo matrícula , clase , marca , modelo , color , kilómetros en odómetro , número de bastidor , valor aproximado propiedad de D./Dña , con D.N.I./N.I.F./N.I.E./Pasaporte núm , con domicilio en ( ), C/ Que la persona antes reseñada, a preguntas efectuadas por el/los agente/s interviniente/s, manifiesta que referido vehículo es de nacionalidad , con placas de matrícula definitivas/ temporales, adquirido con fecha del día de de , presentando como manifiesto factura de compra y/o cesión documental y/o documentación de exportación, de fecha el día de de Que a pesar de permanecer el referido vehículo en España por un espacio de tiempo superior a TREINTA DÍAS, plazo máximo permitido por la Ley 38/1992, de 28 de diciembre, de Impuestos Especiales, no acredita la solicitud de placas temporales para circular, ni la matriculación definitiva o el reconocimiento de la no sujeción o de la exención del Impuesto Especial que le es exigible o sin haber satisfecho el mismo. Que el vehículo ha sido adquirido por , con domicilio en de la localidad de ( ) en España para circular o ser utilizado en este territorio. Que, al considerar los agentes intervinientes, que pudiera haberse infringido lo preceptuado en el Título II y en la Disposición Adicional Primera de la Ley 38/1992, de 28 de diciembre, de Impuestos Especiales, se procede a su inmovilización y depósito en siendo trasladado por (1) , levantando la presente acta, (1) Señalar los medios utilizados.

231 que se remite al ( Impuestos Especiales-Aduana Principal de ), haciéndole saber al titular/conductor D./Dña que los gastos que pudieran originarse como consecuencia de la inmovilización, traslado y depósito del vehículo serán de cuenta del conductor o de quien legalmente deba responder por él. Y para que así conste y en cumplimiento de las órdenes recibidas, se extiende el presente acta que es leída por el/la interesado/a, firmándola en unión de los Policías actuantes. El/la agente El/la interesado/a

232 POLICÍA LOCAL DE ACTA DE PRECINTO DE VEHÍCULO En , a las horas del día de de los agentes con carnet profesional núm y con base en (1) precintamos el vehículo CLASE: MODELO: MARCA: COLOR: MATRÍCULA/ NÚM. BASTIDOR: Propiedad de D./DÑA.: DOMICILIO: TELÉFONO: D.N.I.: El citado vehículo fue localizado en Y lo precintamos en Elementos empleados Tiras de papel vehículo precintado Colocadas en Ventanas, capó Sello de la Policía Local En el momento de su precintado, el vehículo presentaba el siguiente estado El vehículo queda depositado en bajo la custodia de haciéndole saber al interesado que los gastos originados como consecuencia de la retirada y depósito serán de cuenta del titular que deberá abonarlos o garantizar su pago como requisito previo a la devolución del vehículo en virtud de lo dispuesto en la Ley de Seguridad Vial y la Ordenanza Fiscal Reguladora de la tasa por prestación del servicio de retirada y recogida de vehículo en la vía pública que constituye el hecho imponible. (1): Hay que indicar la Orden, Decreto, etc., que obliga al citado precinto.

233 El/la propietario/a queda informado/a de lo siguiente: 1. Que se levantará la inmovilización cuando corrija las causas que la motivaron y, de ser el caso, abone las tasas correspondientes. 2. Que de quebrantar la inmovilización incurrirá en una supuesta FALTA DE DESOBEDIENCIA A UN AGENTE DE LA AUTORIDAD EN EL EJERCICIO DE SUS FUNCIONES. Adjuntamos la siguiente documentación: Y para que así conste, firmamos este acta junto con el/la propietario/a. El/la agente El/la agente El/la propietario

234 POLICÍA LOCAL DE ACTA DE DESPRECINTO DE VEHÍCULO En , a las horas del día de de 2 los agentes con carnet profesional núm y hacemos constar: Que con base en (1) desprecintamos el vehículo CLASE: MARCA: MATRÍCULA/ NÚM. BASTIDOR: COLOR: MODELO: Propiedad de D./DÑA.: DOMICILIO: TELÉFONO: D.N.I.: Desprecintado que efectuamos al retirarle al vehículo los precintos señalados en el acta de precinto. Le entregamos al propietario/a los siguientes objetos y documentación El vehículo permanecía en , bajo la custodia de y está en el siguiente estado Y para que así conste, firmamos este acta junto con el/la conductor/a. El/la agente El/la agente El/la propietario (1): Hay que indicar la Orden, Decreto, etc., que ordena el desprecintado.

235 POLICÍA LOCAL DE EL VEHÍCULO PRECINTO MATRÍCULA : CLASE: MODELO: COLOR: ESTÁ PRECINTADO POR ORDEN DE Y es depositado en , bajo la custodia de , de de El/la agente El/la agente

236 POLICÍA LOCAL DE RETIRADA DE OBJETOS PERSONALES DEL INTERIOR DEL VEHÍCULO DEPOSITADO Permitan la entrada en este depósito municipal a D./DÑA.: D.N.I.: DOMICILIIO Para que retire del interior del vehículo MARCA: MATRÍCULA: MODELO: los objetos que se relacionan en el acta de entrega que se adjunta. El/la Jefe/a de la Policía Local

237 POLICÍA LOCAL DE ACTA DE ENTREGA DE OBJETOS DEL INTERIOR DEL VEHÍCULO En , a las horas del día de de 2... D./DÑA.: DOMICILIO: TELÉFONO: D.N.I.: En presencia de los/las agentes de la Policía Local con carnet profesional número y , tras la autorización de (1) que adjuntamos, y como (2) , retiró del interior del vehículo MARCA: MATRÍCULA: MODELO: los objetos y documentos que a continuación especificamos: Por todo esto, y en prueba de conformidad, después de leído este escrito, lo firmamos. El/la interesado/a El/la agente El/la agente (1): Juzgado, Dpto. Seguridad, Policía (2): Titular, propietario, representante

238 POLICÍA LOCAL DE AUTORIZACIÓN DE RETIRADA DE VEHÍCULO DE LA VÍA PÚBLICA D./DÑA.: : DOMICILIO: D.N.I.: TELF.: AUTORIZO al Ayuntamiento de para que retire el vehículo del que soy titular CLASE: MARCA: MODELO: COLOR: MATRÍCULA/ NÚM. BASTIDOR: Donde está actualmente para su posterior despiece. Quedo al corriente y conforme en cuanto tengo que correr con todos los trámites y gastos que ocasione su baja en la Jefatura Provincial de Tráfico. En prueba de conformidad firmo esta autorización , de de A persona interesada DILIGENCIA El/la Alcalde/esa Presidente/a del Ayuntamiento de autorizo a para que retire dicho vehículo abandonado en , de de El/la Alcalde/esa

239 POLICÍA LOCAL DE TRASLADO DE VEHÍCULO ACCIDENTADO Le informamos de que el vehículo MARCA: MATRÍCULA: MODELO: que sufrió un accidente de circulación a las horas del día en fue trasladado a , lugar en el que queda a su disposición , de de El/la agente

240 POLICÍA LOCAL DE RETIRADA DE VEHÍCULO Datos del vehículo retirado MARCA: MATRÍCULA: D./DÑA.: : DOMICILIO: MODELO: D.N.I.: TELF.: Datos del/la propietario/a Causa de la retirada Incendio Abandono Existe constancia de denuncia Accidente Robo Lugar de donde se retira: Lugar donde se deposita: Queda a disposición del Juzgado: Observaciones: , de de 2 El/la agente El/la agente

241 POLICÍA LOCAL DE DECRETO DE RETIRADA DE VEHÍCULOS DE LA VÍA PÚBLICA MATRÍCULA PROPIETARIO/A LUGAR están abandonados en la vía pública. En virtud de la Orden Ministerial de 14 de febrero de 1974, reguladora de la retirada de la vía pública y depósito de vehículos abandonados (B.O.E. de 25 de febrero de 1974). RESUELVO Conceder a los titulares de los citados vehículos el plazo de QUINCE DÍAS, que contarán desde la recepción de esta notificación, para que procedan a su retirada. De no hacerlo así, la Administración municipal los retirará, y los gastos de retirada, depósito y custodia serán por cuenta de los titulares. Si no disponen de medios para retirarlos, y quieren renunciar a su propiedad, deberán hacerlo constar de forma expresa mediante su comparecencia en el sector de Seguridad, Circulación y Transporte, o bien comunicándoselo a la Policía Local, dentro del mismo plazo de QUINCE DÍAS. En este caso, la Administración Municipal ordenará su traslado gratuito y dispondrá de él. Para una mayor celeridad en el cumplimiento de esta resolución, la Policía Local dispondrá lo necesario para su notificación y para cuantas gestiones sean necesarias , de de El/la Alcalde/esa P.D. El/la Concejal/a- Delegado/a de Seguridad, Circulación y Transporte

242 POLICÍA LOCAL DE VEHÍCULO ABANDONADO SIN PLACAS Sr./a Jefe/a de la Policía Local: Le informamos que durante nuestro servicio del día de la fecha, a las horas observamos que en a la altura del núm , está abandonado sin placas de matrícula el vehículo MODELO: COLOR: MARCA: Sería necesario que el servicio correspondiente lo retirase del lugar. Lo que le comunicamos para los efectos oportunos. El/la agente El/la agente POLICÍA LOCAL DE NOTIFICACIÓN DE LA RETIRADA DE VEHÍCULO Le informamos que está a su disposición en el vehículo MARCA: MODELO: MATRÍCULA: Vehículo que fue trasladado allí después de (1) , de de El/la agente El/la agente (1): Causa del traslado

243 POLICÍA LOCAL DE RENUNCIA A LA TITULARIDAD DEL VEHÍCULO El día de de , comparece en esta oficina D./DÑA.: DOMICILIO: TELÉFONO: D.N.I.: y renuncia a favor de esta Administración a la titularidad del vehículo MARCA: MODELO: MATRÍCULA: que se encuentra abandonado en esta Administración lo trasladará gratuitamente a Le informamos que es su obligación dar de baja el vehículo en la Jefatura Provincial de Tráfico y correr con los gastos ocasionados por esta causa , de de El/la agente La persona interesada

244 POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA SOLICITANDO DATOS Siendo las horas del día de la fecha, se persona en las dependencias de esta Policía Local, D./Dña , DNI , en calidad de , solicitando que se le muestre el atestado nº instruido con motivo del accidente de circulación, ocurrido a las horas del día de de en la , en el que se vieron implicados los vehículos con placas de matrícula Se compromete a no utilizar los datos recogidos más que para tratar de solventar la cuestión extrajudicialmente. Una vez leído dicho atestado y tomados los datos de interés, el mismo vuelve a ser archivado. En , de de INTERESADO/A: EL/LA AGENTE:

245 POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA FACILITANDO DATOS FECHA DEL ACCIDENTE: LUGAR: VEHICULO CONTRARIO CLASE: ; MARCA: ; MODELO: MATRICULA: CONDUCTOR/A: ; CARNET DE CONDUCIR Nº:..... COMPAÑÍA DE SEGUROS: NÚMERO DE PÓLIZA: TITULAR: DAÑOS DEL VEHÍCULO (a simple vista): HERIDO/S: TRASLADADOS A: OTROS DATOS DE INTERES: AGENTES INSTRUCTORES: ATESTADO Nº:

246 POLICÍA LOCAL DE TRANSPORTE ESCOLAR En , a las horas del día de de , en la C/ de esta localidad los agentes con carnet profesional núm y, proceden a la inspección del vehículo que realiza transporte del Centro Escolar con domicilio en C/ , resultando: COLEGIO PÚBLICO PRIVADO EDUCACIÓN ESPECIAL SÍ NO DATOS DEL VEHÍCULO MATRÍCULA: MARCA: MODELO: FECHA 1ª MATRICULACIÓN: TITULAR: DOMICILIO: TARJETA ITV VÁLIDA HASTA: INDICA APTITUD TTE. ESCOLAR SÍ NO CLASIFICACIÓN DEL VEHÍCULO NÚM. DE PLAZAS Normales... Reducias.. 11 Autobús MMA<= Autobús MMA> Escolar exclusivo 04 Escolar no exclusivo CONDUCTOR/A Nombre Número de Domicilio Clase de permiso Validez hasta Autorización especial SÍ NO SEGURO OBLIGATORIO DE VIAJEROS Compañía Núm. póliza Núm. plazas contratadas Fecha de caducidad SEGURO OBLIGATORIO DE VIAJEROS Compañía Núm. póliza Núm. plazas contratadas Fecha de caducidad

247 TARJETA DE TRANSPORTE Titular D.N.I./CIF Fecha de caducidad Domicilio fiscal Localidad Clase y ámbito Núm. tarjeta Válido hasta Servicio Público Privado Plazas AUTORIZACIÓN TRANSPORTE ESCOLAR Municipal Automática Válido hasta Indica necesidad de acompañante SÍ NO Se ajusta al itinerario SÍ NO * LIBRO DE RECLAMACIONES: SÍ NO

248 REQUISITOS TÉCNICOS MATRÍCULA MÁS DE 17 PLAZAS Pantalla transparente SÍ NO Puertas automáticas SÍ NO Ventanas apertura 1/3 SÍ NO Elemento fijo de protección SÍ NO Señal V-10 SÍ NO Señal de emergencia SÍ NO Martillo rompecristales SÍ NO Tacógrafo (sólo interurbano) SÍ NO Extintor SÍ NO Cinturón asiento central SÍ NO Rótulo modalidad Tte. y centro escolar SÍ NO Placa SP junto a la matrícula SÍ NO DE 10 A 17 PLAZAS Pantalla transparente SÍ NO Puertas automáticas SÍ NO Elemento fijo de protección SÍ NO Señal V-10 SÍ NO Señal de emergencia SÍ NO Rótulo modalidad Tte. y centro escolar SÍ NO Placa SP junto a la matrícula SÍ NO HASTA 9 PLAZAS Señal V-10 SÍ NO Señal de emergencia SÍ NO Rótulo modalidad Tte. y centro escolar SÍ NO Placa SP junto a la matrícula SÍ NO

249 POLICÍA LOCAL DE TRANSPORTE ESPECIAL Sr./Sra. Jefe/a de la Policía Local: Le informamos que durante nuestro servicio del día de la fecha acompañamos al transporte especial compuesto por el vehículo tractor MARCA: MATRÍCULA: MODELO: y por el remolque matrícula: y que fue solicitado por con domicilio social en Datos del transporte Trayecto Duración PK de inicio: PK de fin: Total de km.: Inicio :. h Fin: :. h Total de km.: Datos del conductor /a Nombre y apellidos Permiso de conducir Clase Núm. Expedido por la DGT de: Fecha de expedición: En vigor hasta Patrullas que intervinieron: Número de agentes: Observaciones: El/la agente El/la agente

250 POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE DENUNCIAS ADMINISTRATIVAS Como consecuencia de los hechos que se recogen en el presente atestado, se han formulado boletines de denuncia por las infracciones que a continuación se detallan: OBSERVACIONES: En caso que de las infracciones reseñadas pudieran derivarse actuaciones penales, el procedimiento administrativo quedará pendiente de resolución hasta que la Autoridad Judicial termine el proceso con sentencia absolutoria u otra resolución que le ponga fin, provisional o definitivamente, sin declaración de responsabilidad penal y siempre que la misma no esté fundamentada en la inexistencia del hecho, en cuyo caso, será necesario que esta Jefatura de Policía Local o el Negociado Municipal de Sanciones tenga conocimiento del auto judicial, para poder continuar o reanudar el correspondiente procedimiento ante la posible existencia de infracción administrativa. Todo ello, de acuerdo con lo previsto en el artículo 74 del Real Decreto Legislativo 339/1990, por el que se aprueba el Texto Articulado de la Ley Sobre Tráfico, Circulación de Vehículos a Motor y Seguridad Vial. En , de de EL/LOS AGENTE/S:

251 Como consecuencia de los hechos que se recogen en el atestado nº , de fecha , e instruido por , se han extendido boletines de denuncia por los conceptos que a continuación se relacionan: Debido a que de las acciones anteriormente reseñadas, pudieran derivarse actuaciones penales contra la persona denunciada, se han puesto los hechos en conocimiento del Ministerio Fiscal. Lo que comunicamos a los efectos de lo previsto en el artículo 74 del Real Decreto 339/1990, de 2 de marzo, por el que se aprueba el Texto Articulado de la Ley Sobre Tráfico, Circulación de Vehículos a Motor y Seguridad Vial. En , de de EL/LOS AGENTE/S:

252 POLICÍA LOCAL DE DILIGENCIA DE INFORMACIÓN D./Dª: DNI: D./Dª: DNI: D./Dª: DNI: D./Dª: DNI: Por la presente, realizada a las horas del día de de , de acuerdo con lo previsto en la Ley Orgánica 10/1995, de 23 de noviembre, del Código Penal, en sus artículos 267 y 621, quedan Vds., informados: PRIMERO: Que quedan despenalizadas las conductas imprudentes con resultado de daños en las cosas, siempre que no excedan de , y de lesiones a las personas si únicamente precisan de una primera asistencia facultativa. Por lo tanto si no hay acuerdo entre los implicados en el accidente, quienes se sientan perjudicados tienen la posibilidad de interponer demanda civil por los daños materiales, ante Juzgado de Primera Instancia e Instrucción correspondiente, en el plazo de un año, a contar desde el día en que ocurrió el accidente. SEGUNDO: Si se ha resultado lesionado a consecuencia del accidente y se considera perjudicado, tiene derecho a presentar la correspondiente denuncia ante la Autoridad Judicial o el Ministerio Fiscal, quedando advertido que la presentación de la denuncia es requiso imprescindible para la persecución penal del hecho, disponiendo de un plazo de seis meses a contar desde el día en que ocurrió el accidente, porque en caso contrario prescribirá la falta cometida y sólo podrá perseguirse el resarcimiento mediante juicio verbal. Que los implicados firman de conformidad ante los instructores. IMPLICADOS: EL/LOS AGENTE/S:

253 POLICÍA LOCAL DE CUESTIONARIO A CUMPLIMENTAR POR LOS CONDUCTORES EXTRANJEROS IMPLICADOS EN ACCIDENTES DE CIRCULACIÓN. FORM TO BE FILLED BY FOREING DRIVERS INVOLVED IN ROAD ACCIDENTS. QUESTIONNAIRE A REMPLIR PAR LES CONDUCTEURS ETRANGERS IMPLIQUES DANS LES ACCIDENTS DE LA ROUTE. AUSLANDER, WELCHE VERKEHRSUNFALLE ERLITTEN HABEN, SIND GEBETEN DIESE FRAGBOGEN AUSZÜFULLEN.

254 CONDUCTOR DRIVER CONDUCTEUR FAHRERS 1º NOMBRE Y APELLIDOS: 1º NAME, SURNAME: º NOM, PRÉNOMS: º NAME, VORNAME: º NÚMERO DEL DOCUMENTO NACIONAL DE IDENTIDAD: 2º IDENTITYNUMBER: º NUMÉRO DE LA PIÉCE D' IDENTITÉ: º PERSONALAUSWEIS: º NACIONALIDAD DEL CONDUCTOR: 3º NATIONALITY OF THE DRIVER: º NATIONALITÉ DU CONDUCTEUR: º SANGEHÖRIGKEIT DES FAHRERS: º FECHA DE NACIMIENTO Y LUGAR: 4º DATE AND PLACE OF BIRTH: º DATE ET LIEU DE NAISSANCE: º GEBURTSDATUM, GEBURTSORT:

255 5º DIRECCIÓN EN SU PAIS: 5º AXACT ADRESS: º ADRESSE EXACTE: º GENAUE ADRESSE: º DIRECCIÓN EN ESPAÑA: 6º ADDRESS IN SPAIN: º ADRESSE EN ESPAGNE: º WOHNSITZ IN SPANIEN: º LESIONES DEL CONDUCTOR. 7º INJURIES OF THE DRIVER º LÉSIONS DU CONDUCTEUR: º VERLETZUNGE DES FAHRERS: º DETALLES DEL ACCIDENTE, (CONTESTAR LAS CUESTIONES 9 Y 10). 8º DETAILS OF ACCIDENT (ANSWER QUESTIONS 9 AND 10). 8º DETAILS DE L' ACCIDENT (REPONDEZ AUX QUESTIONS 9 ET 10). 8º DETAIL DES VERKEHRSUNFALLE (ANTWORTEN DIE FRAGE 9 UND 10). 9º DE DÓNDE PROCEDÍA? 9º WHERE THE VEHICLE PROCEEDED FROM º D' OÚ VIENT LA VOITURE: º WOHER KAM DER WAGEN:

256 10º HACIA DÓNDE SE DIRIGÍA? 10º WHERE DID THE VEHICLE GO TO: º OÚ ALLAIT LA VOITURE º WOHIN GING DER WAGEN: PERMISO DE CONDUCIR DRIVING LICENCE PERMIS DE CONDUIRE FÜHRERSCHEIN 11º CATEGORIA Y Nº 11º CLASS: Nº º CATEGORIE: Nº º KATEGORIE: Nº º LUGAR DE EXPEDICIÓN. 12º PLACE OF ISSUE: º LIEU DE DÉLIVRANCE: º ORT DER AUSSTELLUNG: º FECHA DE EXPEDICIÓN Y CADUCIDAD. 13º DATE OF ISSUE AND EXPIRATION º DATE DE DELIVRANCE ET CADUCITÉ: º DATUM DER AUSSTELLUNG UND VERFALLUNG:

257 PROPIETARIO DEL VEHÍCULO OWER OF THE VEHICLE PROPIETAIRE DE LA VOITURE EIGENTUMER DES WAGEN 14º NOMBRE Y APELLIDOS: 14º NAME, SURNAME: º NOM, PRÉNOMS: º NAME, VORNAME: º NÚMERO DEL DOCUMENTO NACIONAL DE IDENTIDAD. 15º IDENTITY NUMBER: º NUMÉRO DE LA PIÉCE D'IDENTITÉ: º PERSONALAUSWEIS: º NACIONALIDAD: 16º NATIONALITY: º NATIONALITÉ: º SANGEHÖRIGKEIT: º DIRECCIÓN EN SU PAÍS: 17º ADRESSE EXACTE: º EXACT ADRESS: º GENAUE ADRESSE:

258 18º DIRECCIÓN EN ESPAÑA: 18º ADDRESS IN SPAIN: º ADRESSE EN ESPAGNE: º WOHNSITZ IN SPANIEN: SEGURO DEL VEHÍCULO INSSURANCE OF THE VEHÍCLE ASSURANCE DE LA VOITURE VERSICHERUNG DES WAGEN 19º COMPAÑÍA: 19º COMPANY: º COMPAGNIE D'ASSURANCE: º GESELLSCHAFT: º NÚMERO DE PÓLIZA: 20º POLICY NUMBER: º NUMERO DE LA POLICE D' ASSURANCE: º POLICE NUMMER: º FECHA DE VALIDEZ Y CADUCIDAD DE LA PÓLIZA: 21º DATE OF ISSUE AND EXPIRATION: º DATE D'EXPIRATION ET DE CADUCITÉ: º DATUM DER AUSTELLUNG UND VERFALLUM:

259 RESTO DE VIAJEROS (SOLAMENTE EN CASO DE HABER RESULTADO HERIDO) REST OF THE TRAVELLERS ( ONLY IN CASE OF HAVING BEING INJURIED ) LE RESTE DU VOYAGEURS (SOULEMENT DANS LE CAS D'AVOIR RÉSULTÉS BLESSÉS) DIE ANDEREN PASSAGIEREN DAS IN DAS AUTO WAHREN (NUR DIE VERLETZNUNGE). 22º POSICIÓN QUE OCUPABA EN EL VEHÍCULO, NOMBRE Y APELLIDOS, D.N.I., FECHA DE NACIMIENTO Y LUGAR DE NACIMIENTO, DIRECCIÓN EN SU PAIS Y EN ESPAÑA 22º POSITION IN THE VEHICLE, NAME, SURNAME, IDENTITY NUMBER, DATE AND PLACE OF BIRTH, ADRESSE EXACTE, ADDRESS IN SPAIN. 22º POSITION OÙ IL ETAIT DANS LA VOITURE, NOM, PRENOMS, NUMÉRO D'IDENTITÉ, DATE ET LIEU DE NAISSANCE, ADRESSE ET ADRESSE EN ESPAGNE. 22º POSITIÓN IM WAGEN, NAME UND VORNAME, GEBURTSDATUM UND GEBURTSORT, GENAUE ADRESSE, ADRESS IN SPANIEN. VIAJERO Nº 1. TRAVELLER Nº 1 VOYAGUER Nº 1. PASSAGIEREN Nº VIAJERO Nº 2 TRAVELLER Nº 2 VOYAGUER Nº 2. PASSAGIEREN Nº

260 VIAJERO Nº 3 TRAVELLER Nº 3 VOYAGUER Nº 3 PASSAGIEREN Nº VIAJERO Nº 4 TRAVELLER Nº 4 VOYAGUER Nº 4 PASSAGIEREN Nº VIAJERO Nº 5 TRAVELLER Nº 5 VOYAGUER Nº 5 PASSAGIEREN Nº VIAJERO Nº 6 TRAVELLER Nº 6 VOYAGUER Nº 6 PASSAGIEREN Nº

261 FORMULARIOS Y DOCUMENTOS PARA LOS POLICÍAS LOCALES DE EXTREMADURA VIAJERO Nº 7 TRAVELLER Nº 7 VOYAGUER Nº 7 PASSAGIEREN Nº

262 POLICÍA LOCAL DE RECOGIDA DE DATOS DE ACCIDENTES CONDUCTOR/A IMPLICADO Nº Nombre y apellidos: Nacido en: el: Hijo de y Domicilio: DNI: Localidad: Teléfonos: / Lesiones: PERMISO DE CONDUCCIÓN Clase: Exp. en: F. Expedición: hasta: Condiciones Restrictivas: DATOS DEL VEHÍCULO Clase: Marca: Modelo: Color: Matrícula: F. Matriculación: ITV: Hasta: Cía. Seguros: Póliza: Validez Póliza: Hasta: Dirección: Titular: DNI: Domicilio: Localidad: Teléfonos: VIAJERO Nº Nombre y apellidos: Nacido en: el: Hijo de y DNI: Domicilio: Localidad: Teléfonos: / Lesiones: Posición en el vehículo:

263 FORMULARIOS Y DOCUMENTOS PARA LOS POLICÍAS LOCALES DE EXTREMADURA VIAJERO Nº Nombre y apellidos: Nacido en: el: Hijo de y Domicilio: Localidad: Teléfonos: / DNI: Lesiones: Posición en el vehículo: VIAJERO Nº Nombre y apellidos: Nacido en: el: Hijo de y Domicilio: Localidad: Teléfonos: / DNI: Lesiones: Posición en el vehículo: VIAJERO Nº Nombre y apellidos: Nacido en: el: Hijo de y DNI: Domicilio: Localidad: Teléfonos: / Lesiones: Posición en el vehículo: EL/LOS AGENTE/S:

264 POLICÍA LOCAL DE CONDUCTOR/A IMPLICADO Nº Nombre y apellidos: Nacido en: el: Hijo de y Domicilio: DNI: Localidad: Teléfonos: / Lesiones: PERMISO DE CONDUCCIÓN Clase: Exp. en: F. Expedición: hasta: Condiciones Restrictivas: DATOS DE LA CABEZA TRACTORA Clase: Marca: Modelo: Color: Matrícula: F. Matriculación: ITV: Hasta: Cía. Seguros: Póliza: Validez Póliza: Hasta: Dirección: Titular: DNI: Domicilio: Localidad: Teléfonos: DATOS DEL REMOLQUE Clase: Marca: Modelo: Color: Matrícula: F. Matriculación: ITV: Hasta: Cía. Seguros: Póliza: Validez Póliza: Hasta: Dirección: Titular: DNI: Domicilio: Localidad: Teléfonos:

265 VIAJERO Nº Nombre y apellidos: Nacido en: el: Hijo de y Domicilio: Localidad: Teléfonos: / DNI: Lesiones: Posición en el vehículo: VIAJERO Nº Nombre y apellidos: DNI: Nacido en: el: Hijo de y Domicilio: Localidad: Teléfonos: / Lesiones: Posición en el vehículo: VIAJERO Nº Nombre y apellidos: DNI: Nacido en: el: Hijo de y Domicilio: Localidad: Teléfonos: / Lesiones: Posición en el vehículo: EL/LOS AGENTE/S:

266 FORMULARIOS Y DOCUMENTOS PARA LOS POLICÍAS LOCALES DE EXTREMADURA POLICÍA LOCAL DE VIAJERO Nº OCUPANTES DEL VEHÍCULO IMPLICADO Nº Nombre y apellidos: DNI: Nacido en: el: Hijo de y Domicilio: Localidad: Teléfonos: / Lesiones: Posición en el vehículo: VIAJERO Nº Nombre y apellidos: Nacido en: el: Hijo de y DNI: Domicilio: Localidad: Teléfonos: / Lesiones: Posición en el vehículo: VIAJERO Nº Nombre y apellidos: Nacido en: el: Hijo de y Domicilio: DNI: Localidad: Teléfonos: / Lesiones: Posición en el vehículo: VIAJERO Nº Nombre y apellidos: Nacido en: el: Hijo de y Domicilio: DNI: Localidad: Teléfonos: / Lesiones: Posición en el vehículo:

267 FORMULARIOS Y DOCUMENTOS PARA LOS POLICÍAS LOCALES DE EXTREMADURA VIAJERO Nº Nombre y apellidos: Nacido en: el: Hijo de y Domicilio: Localidad: Teléfonos: / DNI: Lesiones: Posición en el vehículo: VIAJERO Nº Nombre y apellidos: DNI: Nacido en: el: Hijo de y Domicilio: Localidad: Teléfonos: / Lesiones: Posición en el vehículo: VIAJERO Nº Nombre y apellidos: DNI: Nacido en: el: Hijo de y Domicilio: Localidad: Teléfonos: / Lesiones: Posición en el vehículo: EL/LOS AGENTE/S:

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